JPH01113037A - ステープルカートリッジおよびアンビルレス外科用ステープラ - Google Patents

ステープルカートリッジおよびアンビルレス外科用ステープラ

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JPH01113037A
JPH01113037A JP63220256A JP22025688A JPH01113037A JP H01113037 A JPH01113037 A JP H01113037A JP 63220256 A JP63220256 A JP 63220256A JP 22025688 A JP22025688 A JP 22025688A JP H01113037 A JPH01113037 A JP H01113037A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明はステープルカートリッジに関し、特にアンビル
レス外科用ステープラおよびステープルを組織に固定す
る方法に関する。
以前から、ステープルを身体の組織に固定する種々の形
式のステーブリング器具知られていた。
一般に、ステープルは、アンビルと、脚を”Ｂ”形状等
に変形するアンビルに向かって、ステープルの郡を組織
中に通すように駆動する突出し機構と、を有する器具を
用いることによって、適用されていた。ある場合には、
ステーブリング器具は、例えば端部と端部との吻合術に
対するように、巾着縫合糸を組織に加えるのに使用され
てきた。
組織を通してステープルの脚を駆動する種々の形式の器
具が知られているが、ステープルを固定するために身体
の組織を通してステープルの脚を駆動することが望まし
くない、または実用的でないときがある０例えば、筋模
様組織の切開の閉鎖のために、アンビルを有するステー
ブリング器具を用いることは一般に実用的でない。その
理由はアンビルの接近に対して通常はわずかな空間しか
ないからである。さらに巾着縫合糸が組織の管状セクシ
ョンに加えられる場合には、ステープリング器具は、巾
着縫合糸を適所に保持するためにステープルが変形され
るアンビルを設けるために、かなり面倒で複雑なもので
あった。
したがって、本発明の目的は、アンビルの必要ない、ス
テープルを身体の組織に適用するための比較的簡単な外
科用ステープラを提供することにある。
本発明の他の目的は、外科用ステープラ用の比較的簡単
なステーブリング組立体を提供することにある。
本発明の他の目的は、ステープルの脚によって組織を完
全に穿孔することなしにステープルを身体の組織に固定
することができるものである。
本発明の他の目的は、巾着縫合糸を身体の組織に適用す
るための比較的簡単な器具を提供することにある。
本発明の他の目的は、組織を完全に穿孔することなく身
体の組織に固定されるステープルを提供することにある
。
要約すると、本発明は、組織を完全に穿孔することなし
に組織に固定されるワンピースステープルを提供する。
この点に関して、ステープルは、四部および突出部の内
の１つを形成する形状のベースと、ベースから延びる一
対の変形可能な脚と、を有し、各脚は他の脚に向かって
ベースの内方に角度をなして延びている。さらに、各脚
は身体の組織に侵入するための、先端に突っな点を有し
ている。ステープルは一対の丸められた転向部分と有し
、その各々はベースと脚の１つとの間にある。
本発明は、また、組織用ステープルカートリッジにおい
て、複数の開口を有するハウジングと、それぞれの開口
に摺動自在に収容された複数のステープルと、前記ハウ
ジングのそれぞれの開口中に摺動自在に収容された複数
のプッシャと、各プッシャをその静止位置から作動位置
に同時に移動して前記ステープルを前記開口から排出す
るための、前記ハウジング内の第一手段と、各それぞれ
の開口の口を通る各ステープルの移動中容ステープルの
前記脚を互いに向けて内方に変形して、組織に侵入して
係合するための各開口の口における前記ハウジング上の
第二手段と、を有する、ことを特徴とするステープルカ
ートリッジを提供する。
ステープルカートリッジの変形手段はそれぞれの開口よ
り小さい巾の出口を形成するように各日におけるハウジ
ング上の内方に向いた一対のリップの形状であってもよ
い。さらに、各リップは変形したステープルの通過を可
能にするために第一手段の押圧力の下で変形可能に作ら
れる。このようにして、ステープルが開口から排出され
るとき、リップは第一には、組織に侵入して把持するよ
うにステープルの脚を互いに向かって内方に変形させる
ように働く。第二には、リップは互いに離れるように移
動できて押圧力の下で変形したステープルの通過を可能
にするものである。
ステープルカートリッジは、巾着縫合糸を変形したステ
ープルと共に排出し変形したステープル内に収容するた
めにハウジングが開口の面内を横切って延びる四部を有
するように、構成されてもよい、この点に間して、ステ
ープルカートリッジは巾着縫合糸を身体の組織に取付け
るのに用いられる。
本発明は、また、その内部とステープルカートリッジを
摺動自在に取付は内部凹部と、取付はブロックの凹部中
へのステープルカートリッジのハウジングの移動に応答
してプッシャを当接するための凹部内の中央に配置した
リブと、を有する取付はブロックから成るステープリン
グ組立体を提供する。このステーブリング組立体は、ブ
ロックおよびカートリッジの両方が細長い長方形状であ
り、ステープルカートリッジのハウジングが複数のステ
ープルを含むように、構成されている。さらに、取付は
ブロックにはすべてのプッシャに当接するために取付は
ブロックの長手方向に延びる単一のリブが設けられても
よい。他の方法としては、取付はブロックはそれぞれの
組のプッシャに当接するための２つ以上のリブを有して
もよい。
本発明は、また前述のような一対のステーブリング組立
体およびステープリング組立体が取付けられたアプリケ
ータから成るアンビルレス外科用ステープラを提供する
ことにある。この目的のために、アプリケータは互いに
向合う関係で配置した一対の取付はプレートを有し、各
取付はプレートはそれぞれのステーブリング組立体を取
付ける手段を有している。さらに、アプリケータは取付
はプレートを互いに向かって移動させるように取付はプ
レートに連結した一対の関節結合ハンドルを有する。
ステープリング組立体の各ステープルカートリッジには
各端においてカートリッジ間に組織収容ギャップを形成
するように向合うステープルカートリッジに当接するた
めの、突出部が設けられている。このように、外科用ス
テープラはステープルの操作前に組織の管状セクション
のまわりの締付は位置に初期的にもたらされることがで
きる。
この点に間して、アプリケータは、ステープルカートリ
ッジの突出部がそれぞれのカートリッジに当接する組織
締付は位置にハンドルを保持するための解放可能なキャ
ッチ機構を有する。
アプリケータのハンドルは、ステープルをそれぞれのハ
ウジングの開口を通して排出しながら、各カートリッジ
をそれぞれのハウジング中に移動するために、安全機構
の解放の際、ステープル操作位置に組織締付は位置から
移動できる。ステープルの操作後、アプリケータのハン
ドルはステーブリング作業を完了するなめに離される。
ステープルカートリッジ上の突出部は巾着縫合糸を収容
するためにカートリッジの各端において溝を形成するよ
うに配列されてもよい。さらに、各ステープリング組立
体には、巾着縫合糸のループを保持するために、取付は
ブロック上に縫合糸リテーナが設けられてもよい。
本発明は、また、一対のステープリング組立木と、ステ
ープリング組立体を幾分離して平行関係に着脱自在に保
持するホルダーと、から成るカートリッジ組立体を提供
する。この点に関して、ホルダーは、一対の平行な溝を
形成する一方の側の複数のリブを持つベースブレー）・
から成り、各溝はステープリング組立体のそれぞれのリ
テーナをその内部に収容する。さらに、それぞれのリテ
ーナをそれぞれの溝に着脱自在に係合する手段が設けら
れている。また、ホルダーには、アプリケータに取付け
られた後ステーブリング組立体からプレートを上昇させ
る外方に延びるタブが設けられている。
本発明は、また、押圧力がステープルのベースに加えら
れてステープルの脚を組織に押圧し、それと同時に横方
向の力が脚に加えられて各脚に向けて変形するような、
ステープルを組織に固定する方法を提供する。力は、同
一方向のベクトルで、すなわちアンビルからの反力なし
に、ステープルに加えられる。この点に関して、横方向
の力は、ステープルより小さい巾の出口を通してステー
プルを押圧する間に加えられる。
次に、図面を参照して本発明を説明する。
第１図を参照するに、アンビルレス（アンビルなし）外
科用ステープラ１０が、例えば巾着縫合糸１１を組８１
２の管状セクシヨンに適用するなめに用いられる。この
点に関して、用語°′アンビルレス′°は、ステープル
の脚を変形するための対向するアンビルまたは別個の部
材がないことを意味する。図示のように、ステープラ１
０は一対のステープリング組立体１３および鉗子のよう
に構成されたアプリケータ１４を有している。
第５図、第６図および第７図を参照すると、各ステープ
リング組立体１３は取付はブロック１５および取付はブ
ロック１５中に摺動自在に取付けたステープルカートリ
ッジ１６を有している。第５図に示すように、取付はブ
ロック１５およびステープルカートリッジ１６の各々は
細長い長方形状である。
第７図を参照すると、取付はブロック１５はステープル
カートリッジ１６を摺動自在に収容する（受入る）内部
凹部１７と、凹部１７内の中央に配置したリブ１８と、
を有する。このリブ１８はブロック１５の残部に固着さ
れている。このリブはブロック１５に対して縦方向（長
手方向）に延びてもよく、または複数の個々のリブ（図
示せず）が用いられてもよい。
第６図に示すように、２つのピンＰが各ブロック１５に
設けられて抵抗を与えカートリッジ半型を互いに保持す
る。各ピンＰは、それぞれのステープルカートリッジ１
６から離れる方向に拡がるブロック１５内の溝Ｇの底部
を貫通し、初期的には底部にある。
第６図および第７図を参照するに、各ステープルカート
リッジ１６は複数の長手方向に離れて置かれた開口２０
を有するハウジング１９を有し、各開口内にはステープ
ル２１が摺動自在に収容されている。さらに、複数のプ
ッシャ（押圧子）２２がハウジング１つ内に摺動自在に
取付けられており、各プッシャ２２は開口２０および開
口内のステープル２１と整列していると共にステープル
２１に当接するリブ１８とも整列している。
第９図を参照すると、各ステープル２１は、凹部２４を
形成する波状のベース２３およびベース２３から延びる
一対の変形可能な脚２５を有するワンピース構造を有す
る０図示のように、各脚は他のｍ２５に向かってベース
２３から内方に角度をなして延びており、先端に突っな
点２６を有している。
各ステープル２１は、また、ベース２３および脚２５の
間にある一対の丸められた転向部分２７を有している。
さらに、各脚２５は例えば３５゛の内抱角で形成した突
っな点を持つ直線軸線上に配置されている。このステー
プルは、例えば円形断面のような任意の適当な断面に作
られ、例えばステンレススチールおよび吸収性材料のよ
うな意図した目的のための任意の適当な材料で作られる
。
第９図を参照するに、ハウジング１９は各内部開口２０
を形成する一対の向合う壁２８を有する。
さらに、各壁２８はその外部に補強プレート２８゜を備
えており、ステープル２１の１つの側部、すなわち丸め
られた転向部分２７、を摺動自在に収容するために開口
２０から長手方向に延びる第１スロツト２９を有する。
さらに、スロット２９より巾の大きな第２スロツト３０
はプッシャ２２の１つの側部を摺動自在に収容するため
にスロット２９と同軸的に延びている。
第９図に示すように、ステープル２１の巾はプッシャ２
２の巾より大きい、さらに、各プッシャ２２の下部表面
にはステープル２１の凹部２４に着座する突出部（図示
せず）を有するようにステープル２１の波状ベース２３
に補足的な表面が設けられている。この配列は、ステー
プル２１を開口２０から出るように均一な運動を行って
いる間、開口２０内でステープル２１を心出しするよう
に働く。
各開口２１の口部におけるステープル２１の脚２５を変
形する手段は一対の内方に向いたリップ３１によって構
成されている。図示のように、各リップ３１は壁２８の
ステープル収容スロット２９の端部に配置されている。
さらに、開口２゜より小さいおよびステープル２１より
巾の小さい出口を形成するように離れて置かれている。
この点に関して、ハウジング１９は、ステープル２１の
脚２５の変形を可能するのに充分な材料から作られてい
ると同時に、それぞれのプッシャ１１に働く押圧力の下
で変形したステープル２１の通過を可能番こするように
変形できるものである。各リップ３１は変形したステー
プルの通過を可能にするのに充分弾性的な材料であると
共に、その初期位置および形状に戻ることができるもの
である。
このような弾性は、もし例えば皮膚ステープラ内で連続
的なステープルが用いられるならば、必要である。リッ
プ３１はこのような弾性を達成するために関節手段を有
してもよい。
第９図に示すように、各ステープル脚の先端２５は、突
っな先端が操作中リップ３１に突きささらないように角
度をなした先端のヒール部（後部）がスロット２９内で
摺動するような角度をなす。この点に間して、スロット
２９はリップ３１内で曲がっている。
第７図および第８図を参照すると、リブ１８は、第７図
に示すようなそれぞれのハウジング１９内の静止位置か
ら、第８図に示すような各開口２０力出口に隣接した作
動位置にプッシャ２２を摺動する手段を構成している。
この点に関して、バーのような適当な手段がプッシャを
同時に移動するように１つまたはそれ以上のプッシャ２
２に連結されてもよい。
第９図および第１２図に示すように、各ハウジング１９
は巾着縫合糸１１を収容するようにそれぞれの開口２０
を横切ってハウジング１９に沿って延びる凹部３２を有
している。
第６図を参照すると、各カートリッジ１６の開口２０お
よびそれぞれのステープル２１は向合うカートリッジ１
６の開口２０およびステープル２１に対して長手方向に
ずらされている。このことによって締付けた組織１２が
開口２０中に突出でき、ステープル２１が組織１２の両
側に侵入することを阻止している。
第５図を参照すると、各ステーブリング組立体１３は取
付はブロック１５に固定関係で取付けられたリテーナ３
３を有している２図示のように、各リテーナ３３は縫合
糸１１のループが保持される細長い空間を形成している
。第５図に示すように、各カートリッジ１６は、カート
リッジ１６間で第６図に示すような組織収容ギャップを
形成するために向合うカートリッジ１６を当接させるよ
うにハウジング１９の各端部から延びる突出部３４を有
する。このギャップは組織のつぶれを避けるためのもの
である。さらに、各突出部３４にはその内にある長さの
巾着縫合糸１１を収容する凹部３５が設けられている。
突出部３４はステープルを操作するのに必要な力を伝達
する機能も有する。他の方法としては、各ステープルカ
ートリッジが各端部に単一の突出部を有し、突出部が向
合うカートリッジの同様な突出部と整列している間整列
したカートリッジハウジング１９に当接するようにカー
トリッジハウジング１９の巾のほぼ半分であってもよい
。この場合、巾着縫合糸はカートリッジの各端における
２つの突出部の間に延びる。
第１図を参照すると、アプリケータ１４は、互いに向合
う関係で配置した一対の取付はプレート３５と、取付は
プレート３５を互いに向かうように移動させるように取
付はプレート３５に連結した一対の関節結合したハンド
ル３６と、を有する。
図示のように、ハンドル３６はピボットビン３７を中心
として互いに枢着されている。また、各ハンドル３６は
後端に指把持部３８を有している。
ばね（図示せず）がハンドル３６を離すように押圧する
ために設けられてもよい。
第４図を参照すると、各取付はプレート３５はそれぞれ
のステープリング組立体１３を取付ける手段３つを有し
ている。図示のように、各手段３つはプレート３５と一
対のブラケット４０を７１し、ブラケット４０から取付
は脚４１が取付はプレート３５に離れた関係で延びてい
る。さらに、各ステーブリング組立体１３には、取付は
脚４１を着脱自在に収容するスリーブ状コネクタ４２が
設けられている。適当なデテント（図示せず）が取付は
脚４１の溝４３に着脱自在に係合するようにスリーブ状
コネクタ４２に設けられてもよい。
ステープリング組立体１３を適所に取付けるために、ス
リーブ状コネクタ４２は、デテント（図示せず）が取付
は脚４１上を摺動させられる。
第１図を参照すると、アプリケータ１４はアプリケータ
１４の所定の締付け（クランピング）位置を近似するよ
うに機能するキャッチ（係止）機構４４を有している。
このキャッチ機構４４は後端においてハンドル３６に配
置されており、一般に知られている構造であり、詳細に
述べる必要はないと思う。さらに、安全機構４５が、突
出部３４がそれぞれのカートリッジ１６に当接する状態
の組織締付は位置に（第６図に示すように）ハンドル３
６を停止するために後端に設けられている。第１図およ
び第２図に示すように、安全機構４５はレバーの形状で
あり、レバーはキャッチ機構４４上のビン４６を中心と
して枢動自在に取付けられており、外科医の親指によっ
てレバー４５の枢動を可能にするような寸法である横方
向タブを有している。第３図に示すように、組織締付は
位置にあるとき、レバー４５は反対側のハンドル上の当
接表面４８に当接し、キャッチ機構４４がハンドル３６
を適所に保持する。
第４図を参照すると、ホルダー５０がカートリッジ組立
体を形成するために一対のステープリング組立体１３を
着脱自在に保持するように設けられている０図示のよう
に、ホルダー５０は、各ステープリング組立体１３のリ
テーナを収容するための一対の平行に離れた溝５３を形
成する複数のリブ５２を１つの側に持ったベースプレー
ト５）から形成されている。さらに、それぞれの溝５３
に各リテーナ３３を着脱自在に係合する手段が設けられ
ている。例えば、この手段は、各リテーナ３３およびス
テーブリング組立体１３（第５図参照）の取付はブロッ
ク１５の間の小さい空間５５に嵌入する小さい突出部の
形状であってもよい。
図示ののように、清５３は不連続でもよく、すなわち内
部５２がプレート５）の長さにわたって延びる必要はな
い。他の方法としては、ホルダー５０は図示のような側
でなく端で組立体１３を把持してもよい。
ホルダー５０はプレート５）の一端において外方に延び
るタブ５６が設けられている。このタブ５６は、アプリ
ケータ１４のハンドル３６の取付はプレート３５に組立
体１３を取付けた後、ステーブリング組立体１３からプ
レート５）を上昇させるように働く。他の方法としては
、タブ５６を用いる代わりに、一対の指係″合凹部が、
倒木ば第４図で見てプレート５）の下端上で、プレート
５）の両端に設けられてもよい。
使用の際、ステープラ１０にはステーブリング組立体１
３が適所に投げられる。もし、そうでなければ、第４図
に示すようなカートリッジ組立体が、ハンドル３６が開
かれた静止位置にある状態で、取付はプレート３５にも
たらされる。このとき、ステープリング組立体１３はそ
れぞれの取付は脚４１上で摺動されて、第５図に示す適
所にぴったりと嵌合される。その際、ホルダー５０が、
例えばプレート５）をわずかに傾けることによってリテ
ーナ３３から取りはずされる。
その後、ステープラ１０は第１図に示すように組織１２
の管状セクションのまわりの位置にもたらされる６次に
、ハンドル３６が、キャッチ機構４４が係合して安全機
構のレバー４５が第３図に示すような表面４８に当接し
た状態である組織締付は位置にもたらされる。このとき
、ステープルカートリッジ１６の突出部３４は互いに当
接しており、組織１２は第６図および第７図に示すつぶ
された状態にある。この点において、ステープル２１は
まだプッシャ２２によって係合されていない。さらに、
ステープラ１０は、カートリッジ１６からステープルを
突出させることなしに、ハンドルをこの位置から離れる
ように動かすことによって開かれて、再位置決めされう
る。
次に、安全機構４５が第３図の点線位置に開放されて、
ハンドル３６が第８図に示すようにカートリッジ１６か
らステープル２１を出すようにさらに接近させられる。
第９図ないし第１２図に示すように、操作中容ステープ
ル２１は組織層を穿孔することなく変形されて組織１２
の層中に入る。最初は、第９図に示すように、ステープ
ルの変形可能な脚２５が変形可能なリップ３１に当接し
、突っな端２６はそれぞれの開口の口に突出する０組織
１２の層は各開口２０の口にわずかに入るようにリップ
３１に対して変形し、ステープル２１の突った先端によ
ってわずかに穿孔される。
ハンドル３６が接近されると、ステープル組立体１３の
取付はブロック１５が第８図に示すように互いに向かっ
て移動する。しかしながら、それぞれのステープルカー
トリッジ１６のハウジング１９はそのままの位置にとど
まる。すなわち、各取付はブロック１５はその内のステ
ープルカートリッジ１６に対して移動する。このとき、
各取付はブロック１５のリブ１８はプッシャ２２、また
はプッシャ２２に対して共通のバーに当接し、プッシャ
２２を第１０図に示す各開口２ｏの口に向かって駆動す
る。
最初に、第１０図に示すように、各ステープル２１はベ
ース２３に加えられる押圧力の下で押され、一方横方向
の力がリップ３１によって脚２５に対して同時に加えら
れ、脚２５は組＆１１２の層に侵入しながら変形して互
いに向がって移動し始める。
第１１図に示すように、プッシャ２２の各ストロークの
終了近くで、ステープルの脚２５は互いに交差する関係
にあるように変形される。この位置において、ステープ
ルは組織１２の層から容易に引出されない。このとき、
カートリッジハウジング１９の長手方向の凹部３２に位
置決めされた縫合糸１１は四部３２から変形したステー
プル２１の一方の側または他の側に押出される。
第１１図に示すように、変形したステープル２１は変形
可能なリップ３１に対して係合するように開口２０の口
より大きな巾を有している。
第１２図を参照するに、プッシャ２２のストロークが完
了したとき、プッシャ２２上の押圧力は、通過を可能に
するのに充分なだけリップ３１を変形している間、変形
したステープル２１を開口２０の口の出口を通してリッ
プ３１を通過させて押出するのに充分である。リップ３
１の変形量は変形したステープル２１の通過を可能にす
るのに充分であるが、一方組織１２の層を過度に圧縮す
るには不充分である。
一旦ステープラが操作されると、巾着縫合糸１１は、ス
テープラ１０がその領域から動かされるとき、リテーナ
３３から自動的に引張られる。
ステープル２１は、次の作業の際縫合糸１１が引張られ
組織１２が互いに集められるとき、埋込まれたままであ
るのに充分なだけの深さに組織１２に侵入するだけであ
る。この点に関して、巾着縫合糸は腸、胃等のような中
空組織の開口の端を通常は結ぶ。
ステープル２１の操作後、ハンドル３６はキャッチ機構
４４によって適所に保持される。他の方法としては、キ
ャッチ機構４４は、ハンドル３６がそれらの間のばね（
図示せず）によって離れるように押圧されるように、解
放される。
第１３図に示すように、ステープラ１０の除去後、巾着
縫合糸１１は組織１２に取付けられた多数のステープル
によって適所に保持される。もちろん、縫合糸１１がス
テープル２１内の一方の側または他の側のいずれにある
かによって、縫合糸１１は組織１２のまわりに幾分不均
一な経路をとるかもしれない。
第１４図に示すように、係合糸１１を中央に位置決めす
るために、各ステープル２１のベース２３にはプッシャ
（図示せず）の底部表面の適当な嵌合凹部に収容される
ための突出部が設けられてもよい。この場合、各ステー
プルが排出されるとき、巾着縫合糸１１は各変形したス
テープル２１′内で中央に位置決めされる傾向がある。
種々の変更がステープラ内で可能である。例えば、アプ
リケータに対するステープルカートリッジの取付は配列
が変更できる。例えば各カートリッジの取付はブロック
がハンドル３６の端にある取付はヘッド内に摺動自在に
収容できる一対のタブを有してもよい。さらに、例えば
巾着縫合糸の適合ではなくむしろ切開を閉鎖するために
ステープルを使用することによってステープルが変形さ
れるとき、互いに対して角度をなしており、互いに交差
しないような寸法である平らなベースおよび（または）
脚が各ステープルに形成されてもよい。
本発明は、このように、身体の組織に巾着縫合糸を適用
するために利用されるステープラを提供することにある
。しかしながら、ステープラは皮膚ステープラまたは包
帯ステープラとしても使用されることができ、その場合
には、ただ１つのステープル組立体が使用されてもよい
、ただ１つのステープル組立体が使用される場合には、
ステープルが単一列で供給され、変形される。また、ス
テープラは切開を閉鎖するように眼科外科における使用
に適するように構成されてもよい。
本発明は、押圧力がステープルのベースに加えられて組
織中にステープルの脚を押圧し、同時に横方向の力を脚
に加えて各脚を互いに向けて変形するような、ステープ
ルを組織に取付ける方法を提供することにある。この押
圧力は向合うアンビルからの反力なしにステープルに加
えられる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明のアンビルレス外科用ステープラの斜
視図である。 第２図は、第１図のステープラのハンドルと共に用いら
れる安全機構の部分図である。 第３図は、組織締付は位置にある安全機構の図である。 第４図は、本発明のアプリケータに取付けるためのカー
トリッジ組立体の拡大展開図である。 第５図は、本発明のアプリケータに取付けた後の一対の
ステープリング組立体の拡大展開図である。 第６図は、本発明の取付けられたステープリング組立体
の断面図である。 第７図は、組織締付は位置にある外科用ステープラ組立
体の断面図である。 第８図は、本発明による操作位置にあるステープリング
組立体の、第７図と同様な断面図である。 第９図は、初期変形位置にあるステープリング組立体の
部分図である。 第１０図は、本発明のステープルの続く変形中の第９図
に同様な図である。 第１１図は、本発明の変形したステープルの、第９図お
よび第１０図と同様な図である。 第１２図は、本発明のステープリング組立体から排出さ
れた変形したステープルの、第９図、第１０図および第
１１図と同様な図である。 第１３図は、第１図のステープルによって巾着縫合糸が
適用された組織の管状セクションを示す図である。 第１４図は、本発明の変更したステープルを示す図であ
る。 １０・・・アンビルレス外科用ステープラ、１２・・・
組織、 １３・・・ステープリング組立体、 １４・・・アプリケータ、 １５・・・取付はブロック、 １６・・・ステープルカートリッジ、 １つ・・・ハウジング、 ２０・・・開口、 ２１・・・ステープル、 ２２・・・プッシャ、 ２３・・・ベース、 ２５・・・脚。 ３１・・・リップ、 ３３・・・リテーナ、 ３４・・・突出部、 ４４・・・キャッチ機構、 ４５・・・安全機構、 ５０・・・ホルダー。

Claims (40)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）波状形状であり、凹部および突出部の内の１つを
    形成するベースと、前記ベースから延びる一対の変形可
    能な脚と、を有し、前記脚の各々は前記脚の他方に向か
    って前記ベースから角度をなして内方に延びておりかつ
    先端に突つた点を有する、ことを特徴とするワンピース
    ステープル。
  2. （２）請求項１記載のワンピースステープルにおいて、
    一対の丸められた転向部分を有し、前記転向部分の各々
    は前記ベースと前記脚の１つとの間にあり、各脚は長方
    形軸線上に配置されている、ことを特徴とするワンピー
    スステープル。
  3. （３）ベースと、前記ベースの両端から延びる一対の丸
    められた転向部分と、一対の変形可能な脚と、を有し、
    各脚は前記脚の他方に向かってそれぞれの転向部分から
    直線軸線上で延びかつ先端に突った点を有する、ことを
    特徴とするワンピースステープル。
  4. （４）請求項３記載のワンピースステープルにおいて、
    前記ベースおよび前記脚が円形断面を有する、ことを特
    徴とするワンピースステープル。
  5. （５）ステープルカートリッジにおいて、 内部開口を間に形成する一対の向合う壁を有するハウジ
    ングを有し、前記壁の各々はステープルの一方の側を収
    容するように前記開口の長手方向に延びる第一スロット
    と、前記第一スロットと同軸上で大きな巾の第二スロッ
    トと、前記開口より小さい巾の出口を形成するように前
    記第一スロットの一端における内方に向いたリップと、
    を有し、ハウジングは前記開口内にステープルを有し、 前記壁の前記スロット内に配置したステープルを前記出
    口を通して排出するように各壁の前記第二スロット中に
    摺動自在に収容されかつ前記壁の間で延びるプッシャと
    、および 前記プッシャを前記ハウジング内の静止位置がら前記出
    口に隣接する作動位置まで移動する手段と、 を有することを特徴とするステープルカートリッジ。
  6. （６）請求項５記載のステープルカートリッジにおいて
    、前記ハウジングは、複数のステープルを収容するため
    の複数の前記開口と、ステープルを排出するための複数
    のプッシャと、を有し、前記手段が前記プッシャを同時
    に移動するように前記プッシャに連結されていることを
    特徴とするステープルカートリッジ。
  7. （７）請求項５記載のステープルカートリッジにおいて
    、各リップが前記手段および前記プッシャの押圧力の下
    でその内のステープルの変形を可能にするのに充分な材
    料から作られていることを特徴とするステープルカート
    リッジ。
  8. （８）請求項７記載のステープルカートリッジにおいて
    、各リップは他のリップから離れるように移動するよう
    に前記手段の押圧力の下で変形可能であり、それによっ
    て変形したステープルの通過を可能にすることを特徴と
    するステープルカートリッジ。
  9. （９）請求項５記載のステープルカートリッジにおいて
    、前記ハウジングは巾着縫合糸を収容するための凹部を
    有し、前記凹部が前記開口を横切って長手方向に延びて
    いることを特徴とするステープルカートリッジ。
  10. （１０）組織用ステープルカートリッジにおいて、複数
    の開口を有するハウジングと、 複数のステープルと、を有し、各ステープルはそれぞれ
    の開口に摺動自在に収容され、かつベースと、前記ベー
    スから延びる一対の脚と、を有し、 複数のプッシャを有し、前記プッシャの各々は前記ハウ
    ジングのそれぞれの開口中に摺動自在に収容されており
    、 各プッシャをその静止位置から作動位置に同時に移動し
    て前記ステープルを前記開口から排出するための、前記
    ハウジング内の第一手段と、各それぞれの開口の口を通
    る各ステープルの移動中各ステープルの前記脚を互いに
    向けて内方に変形して、組織に侵入して係合させるため
    の各開口の口における前記ハウジング上の第二手段と、
    を有する、 ことを特徴とするステープルカートリッジ。
  11. （１１）請求項１０記載のステープルカートリッジにお
    いて、前記第一手段が前記プッシャに共通に連結したプ
    ッシャバーを有することを特徴とするステープルカート
    リッジ。
  12. （１２）請求項１０記載のステープルカートリッジにお
    いて、前記第二手段がそれぞれの前記開口より小さい巾
    の出口を形成するめの、各口における前記ハウジング上
    の内方に向いた一対のリップを有することを特徴とする
    ステープルカートリッジ。
  13. （１３）請求項１２記載のステープルカートリッジにお
    いて、各リップは変形したステープルの通過を可能にす
    るように前記第一手段の押圧力の下で変形可能であるこ
    とを特徴とするステープルカートリッジ。
  14. （１４）請求項１０記載のステープルカートリッジにお
    いて、前記ハウジングは、巾着縫合糸を変形したステー
    プルと共に排出し変形したステープル内に収容するよう
    に前記開口の面内を横切って延びる凹部を有することを
    特徴とするステープルカートリッジ。
  15. （１５）請求項１０記載のステープルカートリッジにお
    いて、各プッシャが突出部を有し、各ステープルが前記
    突出部を収容するための前記ベース内の凹部を有するこ
    とを特徴とするステープルカートリッジ。
  16. （１６）アンビルレスステープラにおいて、複数の開口
    と、前記開口内に摺動自在に収容されかつベースおよび
    前記ベースから延びる一対の脚を有する複数のステープ
    ルと、前記ステープルのそれぞれのベースに当接するよ
    うに前記開口内に摺動自在に収容した複数のプッシャと
    、を有するカートリッジと、 前記ステープルを前記開口から排出するように各プッシ
    ャを静止位置から作動位置に同時に移動させる第一手段
    と、 各それぞれの開口の口を通る各ステープルの移動中各ス
    テープルの前記脚を変形して組織に侵入させて係合させ
    るための、各開口の口における前記ハウジング上の第二
    手段と、 を有することを特徴とするアンビルレスステープラにお
    いて、前記第二手段が前記それぞれの開口より小さい巾
    の出口を形成するように各口における前記ハウジング上
    の内方に向いた一対のリップを有することを特徴とする
    アンビルレスステープラ。
  17. （１７）請求項１６記載のアンビルレスステープラにお
    いて、前記第二手段がそれぞれの前記開口より小さい巾
    の出口を形成するように各口における前記ハウジング上
    の内方に向いた一対のリップを有することを特徴とする
    アンビルレスステープラ。
  18. （１８）請求項１７記載のアンビルレスステープラにお
    いて、各リップが変形したステープルの通過を可能にす
    るように前記第一手段の押圧力の下で変形可能であるこ
    とを特徴とするアンビルレスステープラ。
  19. （１９）請求項１６記載のアンビルレスステープラにお
    いて、前記ハウジングは巾着縫合糸を変形したステープ
    ルと共に排出し、変形したステープル内に収容するよう
    に前記開口の面内を横切って延びる凹部を有することを
    特徴とするアンビルレスステープラ。
  20. （２０）アンビルレス外科用ステープラ用のステープリ
    ング組立体において、 内部凹部および前記凹部内で中央に配置したリブを有す
    る取付けブロックと、 前記ブロックの前記凹部内に摺動自在に取付けたステー
    プルカートリッジと、を有し、前記カートリッジは、少
    なくとも１つの開口を有するハウジングと、前記開口内
    に摺動自在に収容されかつベースおよび一対の脚を有す
    るステープルと、前記中央リブおよび前記ステープルの
    間で整列して前記ハウジング内に摺動自在に収容したプ
    ッシャと、取付けブロックの前記凹部中への前記ハウジ
    ングの移動に応答する口を通る移動中前記ステープルの
    前記脚を互いに内方に向けて変形させるための、前記開
    口の口にある手段と、を有する、 ことを特徴とするステープリング組立体。
  21. （２１）請求項２０記載のステープリング組立体におい
    て、前記ブロックおよび前記カートリッジの各々は細長
    い長方形状を有することを特徴とするステープリング組
    立体。
  22. （２２）請求項２１記載のステープリング組立体におい
    て、前記ハウジング内の複数の前記開口と、対応する複
    数の前記ステープルおよび変形手段と、を有することを
    特徴とするステープリング組立体。
  23. （２３）請求項２２記載のステープリング組立体におい
    て、前記取付けブロックは少なくとも２つの前記リブを
    有することを特徴とするステープリング組立体。
  24. （２４）請求項２２記載のステープリング組立体におい
    て、前記リブは前記取付けブロックの長手方向に延びる
    ことを特徴とするステープリング組立体。
  25. （２５）アンビルレス外科用ステープラにおいて、一対
    のステープリング組立体を有し、前記組立体の各々は、
    内部凹部および前記内部凹部内で中央に配置したリブを
    有する取付けブロックと、前記ブロックの前記凹部内に
    摺動自在に取付けたステープルカートリッジと、を有し
    、前記カートリッジは、少なくとも１つの開口を有する
    ハウジングと、前記開口内に摺動自在に収容されかつベ
    ースおよび一対の脚を有するステープルと、前記中央リ
    ブおよび前記ステープルの間で整列して前記ハウジング
    内に摺動自在に収容されたプッシャと、取付けブロック
    中の前記ハウジングの移動に応答する口を通る移動中前
    記ステープルの脚を互いに内方に向けて変形するための
    、前記開口の口における手段と、を有し、 互いに向合う関係で配置した一対の取付けプレートを有
    するアプリケータを有し、各取付けプレートはそれぞれ
    のステープリング組立体を取付ける手段を有し、アプリ
    ケータは前記プレートを互いに向けて移動するように前
    記取付けプレートに連結した一対の関節結合したハンド
    ルを有する、 ことを特徴とするアンビルレス外科用ステープラ。
  26. （２６）請求項２５記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ステープルカートリッジは前記カートリ
    ッジ間に組織収容ギャップを形成するように向合うステ
    ープルカートリッジに当接するための、前記ハウジング
    の各端から延びる突出部を有し、前記アプリケータは、
    前記突出部がそれぞれのカートリッジに当接している組
    織締付け位置に前記ハンドルを保持する解放自在のキヤ
    ッチ機構を有する、ことを特徴とするアンビルレス外科
    用ステープラ。
  27. （２７）請求項２６記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ハウジング内の複数の前記開口および対
    応する複数の前記ステープルおよび前記変形手段を有す
    る、ことを特徴とするアンビルレス外科用ステープラ。
  28. （２８）請求項２７記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、前記ハンドルが、前記ステープルを前記ハ
    ウジングの前記開口を通して排出する一方各カートリッ
    ジをそれぞれのハウジング中に移動させるように前記キ
    ヤッチ機構の解放の際前記組織締付け位置からステープ
    ル操作位置に可動である、ことを特徴とするアンビルレ
    ス外科用ステープラ。
  29. （２９）請求項２７記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、前記突出部が、巾着縫合糸を収容するよう
    に、それぞれのカートリッジの各端における溝を形成す
    る、ことを特徴とするアンビルレス外科用ステープラ。
  30. （３０）請求項２９記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ハウジングが、巾着縫合糸を収容するよ
    うに、前記開口を横切つて延びる凹部を有する、ことを
    特徴とするアンビルレス外科用ステープラ。
  31. （３１）請求項２９記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ステープリング組立体が巾着縫合糸のル
    ープを保持するための、前記取付けブロック上の縫合糸
    リテーナを有することを特徴とするアンビルレス外科用
    ステープラ。
  32. （３２）アンビルレス外科用ステープラにおいて、一対
    のステープリング組立体を有し、各組立体は、取付けブ
    ロックと、前記ブロック内に摺動自在に取付けられたス
    テープルカートリッジと、を有し、ステープルカートリ
    ッジは、複数の開口を有するハウジングと、前記開口内
    に摺動自在に収容され、かつ各々が一対の脚を有する複
    数のステープルと、前記ステープルと整列して前記ハウ
    ジング内に摺動自在に収容した複数のプッシャと、口を
    通る移動中それぞれのステープルの脚を互いに向けて内
    方に変形するための、各開口の口における手段と、を有
    し、互いに向合つた関係に配置した一対の取付けプレー
    トを有するアプリケータを有し、各取付けプレートはそ
    れぞれのステープリング組立体を取付ける手段を有し、
    アプリケータは前記取付けプレートを互いに向けて移動
    させるように前記取付けプレートに連結した一対の関節
    結合したハンドルを有する、 ことを特徴とするアンビルレス外科用ステープラ。
  33. （３３）請求項３２記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ステープルカートリッジは、前記カート
    リッジ間に組織収容キャップを形成するように向合うス
    テープルカートリッジに当接するための、前記ハウジン
    グの各端から延びる突出部を有し、前記アプリケータは
    、前記突出部がそれぞれのカートリッジに当接する組織
    締付け位置に前記ハンドルを保持する解放可能なキヤッ
    チ機構を有することを特徴とするアンビルレス外科用ス
    テープラ。
  34. （３４）請求項３３記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、前記ハンドルが、前記ステープルを前記ハ
    ウジングの前記開口を通して排出する一方各カートリッ
    ジをそれぞれのハウジング中に移動させるように前記キ
    ヤッチ機構の解放の際前記組織締付け位置からステープ
    ル操作位置に可動である、ことを特徴とするアンビルレ
    ス外科用ステープラ。
  35. （３５）請求項３３記載のアンビルレス外科用ステープ
    ラにおいて、各ステープリング組立体が前記ステープル
    を同時に排出するように取付けブロック中への前記ハウ
    ジングの移動中前記プッシャに同時に当接するための、
    前記ハウジング内の手段を有することを特徴とするアン
    ビルレス外科用ステープラ。
  36. （３６）カートリッジ組立体において、 一対のステープリング組立体を有し、各組立体は、取付
    けブロックと、前記取付けブロック内に摺動自在に取付
    けられかつ組織をステープリングするための複数のステ
    ープルを有するステープルカートリッジと、前記取付け
    ブロック上に取付けられたリテーナと、を有し、 前記組立体を離れた平行な溝内に着脱自在に保持するホ
    ルダーを有し、前記溝の各々はそれぞれのリテーナを収
    容し、ホルダーはそれぞれのリテーナをそれぞれの溝中
    に着脱自在に係合させる手段を有する、 ことを特徴とするカートリッジ組立体。
  37. （３７）請求項３６記載のカートリッジ組立体において
    、前記ホルダーは、ベースプレートと、前記溝を形成す
    る前記ベースプレート上の複数のリブと、前記組立体を
    アプリケータに取付けた後前記ステープリング組立体か
    ら前記ベースプレートを上昇させるための、前記ベース
    プレートと一体の外方に延びるタブと、を有することを
    特徴とするカートリッジ組立体。
  38. （３８）ベースと、ベースから延びる一対の脚と、を有
    するステープルを組織に固定する方法において、 ステープルのベースに押圧力を加えて脚を組織内に押し
    、 各脚を他の脚に向かって変形するように脚に対して横方
    向の力を同時に加える、 ことを特徴とする方法。
  39. （３９）請求項３８記載の方法において、脚の変形およ
    び組織中への押圧の前にステープルの脚間で巾着縫合糸
    を横切る方向に位置決めすることを特徴とする方法。
  40. （４０）請求項３８記載の方法において、前記横方向の
    力を脚に加えるようにステープルより小さい巾の出口を
    通してステープルを押圧することを特徴とする方法。
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