JPH01115352A - アテローム切除カテーテル装置 - Google Patents
アテローム切除カテーテル装置Info
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- JPH01115352A JPH01115352A JP63107464A JP10746488A JPH01115352A JP H01115352 A JPH01115352 A JP H01115352A JP 63107464 A JP63107464 A JP 63107464A JP 10746488 A JP10746488 A JP 10746488A JP H01115352 A JPH01115352 A JP H01115352A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
- A61M25/0069—Tip not integral with tube
-
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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- A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
イ、産業上の利用分野
本発明は一般的に血管内カテーテル装置に係り、そして
特にアテロームまたはその他の形式の狭窄または血栓障
害によって閉塞または部分的に閉塞された血管に１１１
通性を回復することにおいて有用なアテローム切除カテ
ーテル装置の構成に関する。
特にアテロームまたはその他の形式の狭窄または血栓障
害によって閉塞または部分的に閉塞された血管に１１１
通性を回復することにおいて有用なアテローム切除カテ
ーテル装置の構成に関する。
口、従来の技術
血管内にＪ３けるアテロームの蓄積または血栓の形成は
重大な循環障害を生じさけ、そして完全な閉塞が発生す
るときは、末端組織は酸素及び栄養分を奪われ、閉塞部
位から遠位の細胞を壊死させる。従って、冠動脈におけ
るアゾ１］−ムの形成は、特に該動脈が小さい凝血また
は血栓の通過を許さないプラクの形成によって著しく狭
隘になるときは、冠梗塞を招く恐れがある。同様に、末
梢静脈また動脈におけるアテロームまたはその池の形式
の狭窄障害も、閉塞された血管により補給される組織及
び細胞に類似の影響を及ぼす可能性がある。
重大な循環障害を生じさけ、そして完全な閉塞が発生す
るときは、末端組織は酸素及び栄養分を奪われ、閉塞部
位から遠位の細胞を壊死させる。従って、冠動脈におけ
るアゾ１］−ムの形成は、特に該動脈が小さい凝血また
は血栓の通過を許さないプラクの形成によって著しく狭
隘になるときは、冠梗塞を招く恐れがある。同様に、末
梢静脈また動脈におけるアテロームまたはその池の形式
の狭窄障害も、閉塞された血管により補給される組織及
び細胞に類似の影響を及ぼす可能性がある。
そのような症状の治療は当然閉塞の位置または部位によ
って左右される。閉塞または完全閉塞された冠動脈の場
合は、開基血管が自家移植片にＪ：つて側路を形成され
る開胸手術を行うのが慣行である。１１様に、血管シャ
ン１−が他の身体区域に配置されている。しかし、その
ような外科手術は、冠バイパス手術の場合にＪ３いては
１１１者の胸部及び６膜を切開することを含み、ぞして
その他の周辺閉塞の場合におい°Ｃは広範囲切開及び血
管置換えを伴う極めて創傷性の傾向をａする。
って左右される。閉塞または完全閉塞された冠動脈の場
合は、開基血管が自家移植片にＪ：つて側路を形成され
る開胸手術を行うのが慣行である。１１様に、血管シャ
ン１−が他の身体区域に配置されている。しかし、その
ような外科手術は、冠バイパス手術の場合にＪ３いては
１１１者の胸部及び６膜を切開することを含み、ぞして
その他の周辺閉塞の場合におい°Ｃは広範囲切開及び血
管置換えを伴う極めて創傷性の傾向をａする。
より最近は、Ａ、グランライブの功績とされる技術に従
って、バルーンカテーテルが広範囲手術を伴うことなし
に血管の開通性を回復するのに使用され得る。小さい膨
張可能のバルーンをその遠端に備え！ごカテーテルが血
管系を通じて狭窄または閉塞部位へ一定ルートに従って
送られ、そして収縮されたバルーンが概ね閉塞部の全長
に延在するように位置されたとぎ、流体がカテーテルの
近端内に尋人されてバルーンを十分に高い圧力に達する
まで膨張させ、それにより閉塞部が拡開されて開通性が
回復され得る。
って、バルーンカテーテルが広範囲手術を伴うことなし
に血管の開通性を回復するのに使用され得る。小さい膨
張可能のバルーンをその遠端に備え！ごカテーテルが血
管系を通じて狭窄または閉塞部位へ一定ルートに従って
送られ、そして収縮されたバルーンが概ね閉塞部の全長
に延在するように位置されたとぎ、流体がカテーテルの
近端内に尋人されてバルーンを十分に高い圧力に達する
まで膨張させ、それにより閉塞部が拡開されて開通性が
回復され得る。
ハ２発明が解決しようとする問題点
アウスの米国特許第４４４５５０９号において指摘され
るように、グランライブの手順にはそれをいくつかの適
用においては効果の無いものにする若干の欠点が存在す
る。例えば、カテーテルの遠端を推進してそれをバルー
ンの膨張に先立って安全に閉塞部を通過さぼることが可
能でないような閉塞部が存在する。そのような状況にｃ
Ｉ′５いては、もし適切な切断器具を使用して閉塞部に
安全に″１〜ンネル″を形成してそれを通過し得るなら
ば、それは望ましいくとである。そのような！−ンネル
掘進作用間にいったん通路が形成されたならば、バルー
ンはそれが閉塞部を完全に横切るまで閉塞Ｎｉ内を前進
させられ得る。そしてそのように位置されたとぎ、次い
でバルーンが膨張されそして脈管形成手順が完了される
。
るように、グランライブの手順にはそれをいくつかの適
用においては効果の無いものにする若干の欠点が存在す
る。例えば、カテーテルの遠端を推進してそれをバルー
ンの膨張に先立って安全に閉塞部を通過さぼることが可
能でないような閉塞部が存在する。そのような状況にｃ
Ｉ′５いては、もし適切な切断器具を使用して閉塞部に
安全に″１〜ンネル″を形成してそれを通過し得るなら
ば、それは望ましいくとである。そのような！−ンネル
掘進作用間にいったん通路が形成されたならば、バルー
ンはそれが閉塞部を完全に横切るまで閉塞Ｎｉ内を前進
させられ得る。そしてそのように位置されたとぎ、次い
でバルーンが膨張されそして脈管形成手順が完了される
。
二３問題点を解決するための手段
本発明に従えば、２本の同心配置された細長い可撓のプ
ラスチック管形部材であって、それぞれ、内側と外側の
管形部材の間に十分な隙間を画成Ｊることを可能にする
内側寸法と外側寸法とを有しそれにより流体が外側管形
部材の内腔を通じて潅流されそして外側管形部材の遠端
部の近辺にａ３いてその壁を員いて形成された１個また
は複数ａ＾１のボートを通じて排出されるようにされた
ｂのから開成されるアテローム切除カテーテル装置が提
供される。外側管形部材の遠端部は外側管形ｊ３１５材
の残余ＮＳ分よりも小さい外寸法を有Ｊるように細首に
される。外側管形部材の内径は前記細直部分において内
側管形部材の外径に近接して整合しそして、実際におい
て、内側管形部材が回転されるときそのためのジャーナ
ルまたは支承面を提供する。
ラスチック管形部材であって、それぞれ、内側と外側の
管形部材の間に十分な隙間を画成Ｊることを可能にする
内側寸法と外側寸法とを有しそれにより流体が外側管形
部材の内腔を通じて潅流されそして外側管形部材の遠端
部の近辺にａ３いてその壁を員いて形成された１個また
は複数ａ＾１のボートを通じて排出されるようにされた
ｂのから開成されるアテローム切除カテーテル装置が提
供される。外側管形部材の遠端部は外側管形ｊ３１５材
の残余ＮＳ分よりも小さい外寸法を有Ｊるように細首に
される。外側管形部材の内径は前記細直部分において内
側管形部材の外径に近接して整合しそして、実際におい
て、内側管形部材が回転されるときそのためのジャーナ
ルまたは支承面を提供する。
内側管形部材の遠端部の先端には、外側管形部材の遠端
部を包囲する外側管形部分を有するカッタ部材が結合さ
れる。該カッタ部材は半径方向に配置された弧形ループ
を有し、該弧形ループはカッタ部材の管形本体部分の遠
端から長手方向外方へ突出ケる。
部を包囲する外側管形部分を有するカッタ部材が結合さ
れる。該カッタ部材は半径方向に配置された弧形ループ
を有し、該弧形ループはカッタ部材の管形本体部分の遠
端から長手方向外方へ突出ケる。
アテローム切除カテーテル組立体の近端部には、外側管
形部材に対して内側管形部材を回転させるととｂに外側
管形部材を通じる流体の潅流ど、内側管形部材の内腔を
通じる流体の吸引とを同時的に可能にするように形づく
られた駆動手段が結合される。患者の血管系内へカテー
テルを挿入しそしてぞの遠位先端を切除さるべき障害部
位まで前進さ１！たとき、該部位はフラッシュ液体を多
積に供給され得、そしてカッタ部材が高速駆動されて障
害部分内に進入ジーるとき、前記流体及び障害部分から
切断された切片は内側管形部材の内腔を通じて吸引され
てカテーテル組立体の近端部に在る好適な容器内に収集
され得る。比較的高速、例えば３００００回転／分、を
以てカッタ部材を駆動させることによって前記構成を有
するカッタ部材は、脂肪性障害部分を精妙に削離すると
ともに切片をそれらが内側管形部材即ちカッタ管の内腔
を通じて吸引回収されるに先立って効果的に液状に化す
る。
形部材に対して内側管形部材を回転させるととｂに外側
管形部材を通じる流体の潅流ど、内側管形部材の内腔を
通じる流体の吸引とを同時的に可能にするように形づく
られた駆動手段が結合される。患者の血管系内へカテー
テルを挿入しそしてぞの遠位先端を切除さるべき障害部
位まで前進さ１！たとき、該部位はフラッシュ液体を多
積に供給され得、そしてカッタ部材が高速駆動されて障
害部分内に進入ジーるとき、前記流体及び障害部分から
切断された切片は内側管形部材の内腔を通じて吸引され
てカテーテル組立体の近端部に在る好適な容器内に収集
され得る。比較的高速、例えば３００００回転／分、を
以てカッタ部材を駆動させることによって前記構成を有
するカッタ部材は、脂肪性障害部分を精妙に削離すると
ともに切片をそれらが内側管形部材即ちカッタ管の内腔
を通じて吸引回収されるに先立って効果的に液状に化す
る。
従って、本発明の主たる目的は、細長い可撓の外側管形
部材及び同心配置されて緩やかに嵌合される細長い内側
管形部材を有するカテーテル組立体であって、前記内側
管形部材がその遠端部にカッタ取付手段を有しそしてカ
テーテル組立体の近端部に配置された駆動手段によって
駆動されるようにされたものを提供することである。
部材及び同心配置されて緩やかに嵌合される細長い内側
管形部材を有するカテーテル組立体であって、前記内側
管形部材がその遠端部にカッタ取付手段を有しそしてカ
テーテル組立体の近端部に配置された駆動手段によって
駆動されるようにされたものを提供することである。
本発明のもう一つの目的は、アテローム切除カテーテル
であってその遠端部に回転式のカッタが配置されそして
その近端部に該カッタを８回転速度を以て駆動すると同
時に処置部位に対しフラッシュ液体を注射しそして吸引
する手段を設けられるものを提供することである。
であってその遠端部に回転式のカッタが配置されそして
その近端部に該カッタを８回転速度を以て駆動すると同
時に処置部位に対しフラッシュ液体を注射しそして吸引
する手段を設けられるものを提供することである。
本発明のこれら及びその他の諸口的並びに諸利点は、諸
図面において同一番号が同一部品を表す添付図面と一緒
に特に検討されるとぎ、以下述べる一好適実施例の詳細
な説明から当業音には明らかになると考えられる。
図面において同一番号が同一部品を表す添付図面と一緒
に特に検討されるとぎ、以下述べる一好適実施例の詳細
な説明から当業音には明らかになると考えられる。
ホ、実施例
第１図を参照すると、本発明の外科装置は全体として番
号１０によって表示されるアテローム切除カテーテル装
置を有することが見られる。該アテ［］−ム切除カテー
テル装置１ｏは細長い可撓の外側管形部材１２であって
近端部１４及び遠端部１６を有するものを含む。外側管
形部材１２の内腔内には細長い可撓の内側管形部材１８
であって外側管形部材１２の全長に渡って延在するもの
が配置される。
号１０によって表示されるアテローム切除カテーテル装
置を有することが見られる。該アテ［］−ム切除カテー
テル装置１ｏは細長い可撓の外側管形部材１２であって
近端部１４及び遠端部１６を有するものを含む。外側管
形部材１２の内腔内には細長い可撓の内側管形部材１８
であって外側管形部材１２の全長に渡って延在するもの
が配置される。
第２図を参照すると、外側管形部材１２の遠端部１６に
近接して、一連のボート２０がその壁を貫通して形成さ
れてＪ３す、そして前記壁は遠端部２２へ向かってテー
パにされている。遠端部２２はカテーテル本体即ち外側
管形部材１２の残余部分より小さい外径にされている。
近接して、一連のボート２０がその壁を貫通して形成さ
れてＪ３す、そして前記壁は遠端部２２へ向かってテー
パにされている。遠端部２２はカテーテル本体即ち外側
管形部材１２の残余部分より小さい外径にされている。
従って、環状空間２４が内側管形部材１８の外径と外側
管形部材１２の内径との間に画成される。復に説明され
るように、液体がカテーテル組立体の近端部において適
切に注入されるとき、液体は前記環状空間２４即ちノラ
ツシ１内腔を通じＣ１ｆｆ流しそしてボート２０から流
れ出る。
管形部材１２の内径との間に画成される。復に説明され
るように、液体がカテーテル組立体の近端部において適
切に注入されるとき、液体は前記環状空間２４即ちノラ
ツシ１内腔を通じＣ１ｆｆ流しそしてボート２０から流
れ出る。
外ｌ１ｌｌＩ管形部材１２は遠端部２２に１１３いて内
側管形部４４１８の外側寸法に整合しそして内側管形部
材１８が駆動されるとき１該管形部材のために支持面を
提供する。外側管形部材１２の端部を越えて遠方へ延び
る内側管形部材１８の部分に環状のスベー４Ｊ−２６が
接着剤によって接続され、ぞして該スペーサ２６にカッ
タヘッド２８が接着される。
側管形部４４１８の外側寸法に整合しそして内側管形部
材１８が駆動されるとき１該管形部材のために支持面を
提供する。外側管形部材１２の端部を越えて遠方へ延び
る内側管形部材１８の部分に環状のスベー４Ｊ−２６が
接着剤によって接続され、ぞして該スペーサ２６にカッ
タヘッド２８が接着される。
第１図及び第３図を参照すると、カッタヘッドの一形式
が、少なくと６部分的に外側管形部材１２の遠端部１６
を包囲する全体として管形の部分３ｏと、カッタヘッド
２８の前記管形部分３０の遠端から長手方向外方へ突出
する半径方向に配置された弧形ループ３２とを有するｂ
のとして示される。ループ３２は管形のカッタ部材の開
端を効果的に一対の開口３４に分割でる。前記開口３４
を通じて血液、フラッシュ液体及び組織切片が、真空ま
たは負圧が内側管形部材１゛８の近端部へ好適に供給さ
れるとぎ、吸引され得る。
が、少なくと６部分的に外側管形部材１２の遠端部１６
を包囲する全体として管形の部分３ｏと、カッタヘッド
２８の前記管形部分３０の遠端から長手方向外方へ突出
する半径方向に配置された弧形ループ３２とを有するｂ
のとして示される。ループ３２は管形のカッタ部材の開
端を効果的に一対の開口３４に分割でる。前記開口３４
を通じて血液、フラッシュ液体及び組織切片が、真空ま
たは負圧が内側管形部材１゛８の近端部へ好適に供給さ
れるとぎ、吸引され得る。
外側管形部材１２は好ましくはポリエステル、ナイロン
及びポリオレフィンを含むグループから選択されるプラ
スブックから押出加工される。内側管形部材１８も同様
のプラスチックを以て形成され得るが、ポリエステルが
推奨される。カッタヘッド２８は金属またはプラスチッ
クの何れからも製作され得、その全体外径は、外側管形
部材１２のそれと同様に、処置さるべきアテロームの特
定位置及びそれに達する血管の寸法によって決定される
。
及びポリオレフィンを含むグループから選択されるプラ
スブックから押出加工される。内側管形部材１８も同様
のプラスチックを以て形成され得るが、ポリエステルが
推奨される。カッタヘッド２８は金属またはプラスチッ
クの何れからも製作され得、その全体外径は、外側管形
部材１２のそれと同様に、処置さるべきアテロームの特
定位置及びそれに達する血管の寸法によって決定される
。
外側管形部材１２の近端部１４には駆動手段３６が結合
される。駆動手段３６は、諸機能のうちなか！υずく、
外側管形部材１２の内腔内で内側管形部材１８を回転さ
せるのに使用される。第１図を参照すると、それは剛性
の管形ハウジング３８であってその遠端部に栓４０を嵌
装されたものを含むことが認められる。前記栓４ｏに形
成された孔を貫いて管継手４２が延びている。管継手４
２は好ましくは圧縮タイプであり、外側管形部材１２を
管形ハウジング３８の内室４４に接続するのに役立つ。
される。駆動手段３６は、諸機能のうちなか！υずく、
外側管形部材１２の内腔内で内側管形部材１８を回転さ
せるのに使用される。第１図を参照すると、それは剛性
の管形ハウジング３８であってその遠端部に栓４０を嵌
装されたものを含むことが認められる。前記栓４ｏに形
成された孔を貫いて管継手４２が延びている。管継手４
２は好ましくは圧縮タイプであり、外側管形部材１２を
管形ハウジング３８の内室４４に接続するのに役立つ。
管形ハウジング３８の内部には全体として番号４６を以
て示される回転ユニオンが配置される。
て示される回転ユニオンが配置される。
回転ユニオン４６は複数のピン５０によって管形ハ・ク
ジング３８に固定された管形の外側スリーブ部材４８を
右する。これらピン５＠は管形の外側スリーブ部材４８
と管形ハウジング３８との間の相対回転を防止する。フ
ラッシュ液体が内室４４から排出されて回転ユニオン４
６を越えるのを防ぐために、０リング５２が環状の外側
スリーブ部材４８を取巻く複数の環状の溝内に配列され
る。
ジング３８に固定された管形の外側スリーブ部材４８を
右する。これらピン５＠は管形の外側スリーブ部材４８
と管形ハウジング３８との間の相対回転を防止する。フ
ラッシュ液体が内室４４から排出されて回転ユニオン４
６を越えるのを防ぐために、０リング５２が環状の外側
スリーブ部材４８を取巻く複数の環状の溝内に配列され
る。
前記回転ユニオン４６はさらに環状の外側スリーブ部材
４８の孔内に嵌合する中空のマニホルド部材５４を有す
る。このマニホルド部材５４はモータ手段によって駆動
されるとき前記孔内で回転するように寸法を付与されて
いる。図示実施例においては、歯イ１ドリルなどにおい
て見られるタイプの空気モータが使用されている。典型
的に、そのような空気モータは極めて高い速度、例えば
３００００回転／分回転目転するように設計される。
４８の孔内に嵌合する中空のマニホルド部材５４を有す
る。このマニホルド部材５４はモータ手段によって駆動
されるとき前記孔内で回転するように寸法を付与されて
いる。図示実施例においては、歯イ１ドリルなどにおい
て見られるタイプの空気モータが使用されている。典型
的に、そのような空気モータは極めて高い速度、例えば
３００００回転／分回転目転するように設計される。
前記［−夕のシャツ１〜５８は中空のマニホルド部材５
４のＭ端部に結合された連結器６０にキー留めされる。
４のＭ端部に結合された連結器６０にキー留めされる。
管形の外側スリーブ部材４８とその内部に収容されたマ
ニホルド部材５４との間には環状の凹所６２が形成され
る。該凹所６２は中空の前記マニｌｊ＼ルド部材の内部
に連通されている。ざらにまた、管継手６４が剛性の管
形ハウジング３８の側壁及び外側スリーブ部材４８の壁
を半径方向に貢いて形成された孔を通って延びて前記凹
所６２と連通する。回転自在の中空のマニホルド部材５
４も好適な連結器６６によって内側管形部材１８の近端
部に接続される。
ニホルド部材５４との間には環状の凹所６２が形成され
る。該凹所６２は中空の前記マニｌｊ＼ルド部材の内部
に連通されている。ざらにまた、管継手６４が剛性の管
形ハウジング３８の側壁及び外側スリーブ部材４８の壁
を半径方向に貢いて形成された孔を通って延びて前記凹
所６２と連通する。回転自在の中空のマニホルド部材５
４も好適な連結器６６によって内側管形部材１８の近端
部に接続される。
使用時、細長いカテーテル組立体は血管系内に適切に導
入されそして前進され、ついにカッタヘッド２８の先端
即ら弧形ループ３２は切除きるべきアテ【二１−ムまた
はその他の障害部分に密接して位置されるにいたる。次
に、フラッシュ液体が管継手６８を通じて導入されそし
て駆動手段３６の内室４４内に進入する。そこから前記
液体は外側管形部４４１２の内腔を通じてその内壁と内
側管形部材１８の外壁との間に流れ込む。次いで、前記
液体は外側管形部４４１２の側壁を員いてその遠端部１
６に近接して形成された複数のポート２０から流れ出る
。負圧の好適な給源が吸出用の管継手６４に供給される
とき、前記フラッシュ液体は、血液及び／またはアテロ
ームから切削される組織切片と一緒に、管形部分３０の
遠端部に形成された開口３４を通じて吸引され、内側管
形部材１８即ら駆動管の内腔を通り、そこから連結器６
６を通り、そして中空のマニホルド部材５４内に流入す
る。次いで、前記液体は環状の凹所６２と連通ずるボー
トを流れ通りそして管継手６４から流れ出で好適な容器
（図示ぜず）に入る。これとＦ；１１時に、モータ手段
５６が付勢されるとき、それは回転ユニオン４６内の外
側スリーブ部材４８内のマニホルド部材５４と、連結器
６６によってマニホルド部材５４と連結された駆動管即
ち内側管形部材１８とを駆動する。アナ１コーム切除カ
テーテルが前進さけられそして適度の圧力が弧形ループ
３２と切除されつつある組織との間に供給されるとき、
該組織は急速回転するカッタヘッド２８によって最後に
削離されそして血液及びフラッシュ液体ににって洗い流
されて内側管形部材１８の中心内腔を通じて管継手６４
に結合された収集容器内に入る。アテロームが完全に貞
通されたならば、血管を通る血流は回復される。
入されそして前進され、ついにカッタヘッド２８の先端
即ら弧形ループ３２は切除きるべきアテ【二１−ムまた
はその他の障害部分に密接して位置されるにいたる。次
に、フラッシュ液体が管継手６８を通じて導入されそし
て駆動手段３６の内室４４内に進入する。そこから前記
液体は外側管形部４４１２の内腔を通じてその内壁と内
側管形部材１８の外壁との間に流れ込む。次いで、前記
液体は外側管形部４４１２の側壁を員いてその遠端部１
６に近接して形成された複数のポート２０から流れ出る
。負圧の好適な給源が吸出用の管継手６４に供給される
とき、前記フラッシュ液体は、血液及び／またはアテロ
ームから切削される組織切片と一緒に、管形部分３０の
遠端部に形成された開口３４を通じて吸引され、内側管
形部材１８即ら駆動管の内腔を通り、そこから連結器６
６を通り、そして中空のマニホルド部材５４内に流入す
る。次いで、前記液体は環状の凹所６２と連通ずるボー
トを流れ通りそして管継手６４から流れ出で好適な容器
（図示ぜず）に入る。これとＦ；１１時に、モータ手段
５６が付勢されるとき、それは回転ユニオン４６内の外
側スリーブ部材４８内のマニホルド部材５４と、連結器
６６によってマニホルド部材５４と連結された駆動管即
ち内側管形部材１８とを駆動する。アナ１コーム切除カ
テーテルが前進さけられそして適度の圧力が弧形ループ
３２と切除されつつある組織との間に供給されるとき、
該組織は急速回転するカッタヘッド２８によって最後に
削離されそして血液及びフラッシュ液体ににって洗い流
されて内側管形部材１８の中心内腔を通じて管継手６４
に結合された収集容器内に入る。アテロームが完全に貞
通されたならば、血管を通る血流は回復される。
第４図を参照すると、カッタヘッド２８のための一代替
構成の側面図が示される。第１図〜第３図の実施例の場
合と同様に、カッタヘッド２８は駆ｖＪ管即ら内側管形
部材１８の遠端部に該管形部材と一緒に回転するように
結合される。効果的に２個の吸引用開口３４を弧形ルー
プ３２が画成することに代えて、第４図のカッタヘッド
２８は半球形の遠端部７２をイ１する中空の弾丸形状に
された薄壁のスリーブ７ｏを設けられる。非制限的意図
を以て、前記スリーブ７０は０．１２０ｍ（０，００５
ｉｎ）の岸さ及び１２．７０＋ｓ（０，５０ｉｎ）の半
球半経を有し得、そして３、１７０ｔｒａ （０，１２
５ｉｎ）台の全高を有し得、そして第２図の管形部分３
０と同じ様式で内側管形部材１８の端部に結合され得る
。
構成の側面図が示される。第１図〜第３図の実施例の場
合と同様に、カッタヘッド２８は駆ｖＪ管即ら内側管形
部材１８の遠端部に該管形部材と一緒に回転するように
結合される。効果的に２個の吸引用開口３４を弧形ルー
プ３２が画成することに代えて、第４図のカッタヘッド
２８は半球形の遠端部７２をイ１する中空の弾丸形状に
された薄壁のスリーブ７ｏを設けられる。非制限的意図
を以て、前記スリーブ７０は０．１２０ｍ（０，００５
ｉｎ）の岸さ及び１２．７０＋ｓ（０，５０ｉｎ）の半
球半経を有し得、そして３、１７０ｔｒａ （０，１２
５ｉｎ）台の全高を有し得、そして第２図の管形部分３
０と同じ様式で内側管形部材１８の端部に結合され得る
。
第４図のカッタヘッド２８の半球形端部分を員いて複数
の穴７４が−パターンに従って形成される。これら穴７
４の個数及び寸法は、それらの総面積が内側管形部材１
８の内腔横断面積に概ね等しいように選ばれることが好
ましい。また、穴７４の直径はドーム部分即ち遠端部７
２の壁岸さの２〜３倍にさるべさである。前記ドーム部
分の厚さが０．１２０＋ｍ （０，００５ｉｎ）のとき
、Ｊ３のおの０．３８０ｍ （０，０１５ｉｎ）の直径
を有する約４２個の穴７４は層れた結果を生じることが
確認された。４２個の穴７４はレーザー穿孔作業で形成
されることが好ましい。使用時、駆動管即ち内側管形部
材１８が既に説明されたように回転されそして第４図の
カッタヘッド２８が切除さるべさアテロームに対して前
進させられるとぎ、カッタヘッド２８はおろし金のよう
にアテロームの脂肪性組織を精妙に削離するように動き
、従って切片はフラッシュ液体及び体液と一緒にカッタ
ヘッド２８の穴７４を通じて吸引されそして内側管形部
材１８の内腔を通じて収集室（図示せず）へ撤収される
。
の穴７４が−パターンに従って形成される。これら穴７
４の個数及び寸法は、それらの総面積が内側管形部材１
８の内腔横断面積に概ね等しいように選ばれることが好
ましい。また、穴７４の直径はドーム部分即ち遠端部７
２の壁岸さの２〜３倍にさるべさである。前記ドーム部
分の厚さが０．１２０＋ｍ （０，００５ｉｎ）のとき
、Ｊ３のおの０．３８０ｍ （０，０１５ｉｎ）の直径
を有する約４２個の穴７４は層れた結果を生じることが
確認された。４２個の穴７４はレーザー穿孔作業で形成
されることが好ましい。使用時、駆動管即ち内側管形部
材１８が既に説明されたように回転されそして第４図の
カッタヘッド２８が切除さるべさアテロームに対して前
進させられるとぎ、カッタヘッド２８はおろし金のよう
にアテロームの脂肪性組織を精妙に削離するように動き
、従って切片はフラッシュ液体及び体液と一緒にカッタ
ヘッド２８の穴７４を通じて吸引されそして内側管形部
材１８の内腔を通じて収集室（図示せず）へ撤収される
。
以上において、本発明は特許諸法規に従うため、且つ、
新規の原理を応用し、要求される特殊構成要素を伯りそ
して使用するのに必要な情報を当業名に提供するため相
当詳細に説明された。しかし、本発明は特殊的に異なる
装備並びに装置によって実施され得ることと、装備の細
部と作動手順とに関して様々の修正が発明そのものの範
囲から逸脱することなしに達成され得ることが３！解ざ
るべきである。
新規の原理を応用し、要求される特殊構成要素を伯りそ
して使用するのに必要な情報を当業名に提供するため相
当詳細に説明された。しかし、本発明は特殊的に異なる
装備並びに装置によって実施され得ることと、装備の細
部と作動手順とに関して様々の修正が発明そのものの範
囲から逸脱することなしに達成され得ることが３！解ざ
るべきである。
第１図は本発明の一好適実施例を説明する部分的に断面
を以て示された側面図である。 第２図１よりツタヘッドの一構成を示すとしく拡大され
た側面図である。 第３図は第２図のカッタヘッドの′Ｉπ而図面ある。 第４図はカッタヘッドの一代ＰＩ構成を示す著しく拡大
された側面図である。 図面上、１０・・・アテローム切除カブ−チル装置、１
２・・・外側管形部材、１４・・・近※ス：部、１６・
・・遠端部、１８・・・内側管形部材、２２・・・遠端
部、２８・・・カッタヘッド、３８・・・管形ハウジン
グ、４６・・・回すシ、コニオン、４８・・・外側スリ
ーブ部材、５４・・・マニホルド部材、５６・・・モー
タ手段、６４．６８・・・管継手。
を以て示された側面図である。 第２図１よりツタヘッドの一構成を示すとしく拡大され
た側面図である。 第３図は第２図のカッタヘッドの′Ｉπ而図面ある。 第４図はカッタヘッドの一代ＰＩ構成を示す著しく拡大
された側面図である。 図面上、１０・・・アテローム切除カブ−チル装置、１
２・・・外側管形部材、１４・・・近※ス：部、１６・
・・遠端部、１８・・・内側管形部材、２２・・・遠端
部、２８・・・カッタヘッド、３８・・・管形ハウジン
グ、４６・・・回すシ、コニオン、４８・・・外側スリ
ーブ部材、５４・・・マニホルド部材、５６・・・モー
タ手段、６４．６８・・・管継手。
Claims (9)
- （１）近端部及び遠端部を有する細長い可撓の外側管形
部材を有するアテローム切除カテーテル装置であつて前
記遠端部が前記外側管形部材の残余部分の外径より小さ
い外径を有するものにおいて、前記外側管形部材内に同
軸配置されそして近端部及び遠端部を有する細長い可撓
の内側管形部材であつて、その外径が前記管形部材の前
記遠端部における前記外側管形部材の内径に概ね等しく
、前記内側管形部材の前記遠端部が前記外側管形部材の
遠端部を越えて外方へ延びているもの、前記内側管形部
材の前記遠端部に結合されたカッタ部材であつて、前記
外側管形部材の前記遠端部を包囲する管形部分とドーム
状遠端部とを有し、前記カッタ部材の前記管形部分の外
径が前記外側管形部材の前記残余部分の外径に概ね等し
く、そして複数の開口が前記ドーム状遠端部を貫いて形
成されて前記内側管形部材の内腔と流体連通しているも
の、及び 前記外側管形部材に相対して前記内側管形部材を回転さ
せるため前記外側及び内側管形部材の近端部に配置され
た駆動手段 を有することを特徴とするアテローム切除カテーテル装
置。 - （２）特許請求の範囲１項記載のアテローム切除カテー
テル装置において、前記外側管形部材がその前記遠端部
に近い予決定距離にその側壁を貫いて延びる少なくとも
１個の口を有するアテローム切除カテーテル装置。 - （３）特許請求の範囲第２項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、さらに、前記内側及び外側管形部
材の壁間に液体を注入するため前記駆動手段と関連させ
られた手段を有し、前記液体が前記少なくとも１個の口
を通じて前記外側管形部材の内腔から流れ出ることを特
徴とするアテローム切除カテーテル装置。 - （４）特許請求の範囲第１項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、さらに、前記内側管形部材が回転
される時前記カッタ部材の前記遠端部の前記複数の開口
を通じて流体を吸引し、前記内側管形部材の内腔を通じ
て前記内側管形部材の近端部から排出するように前記駆
動手段と関連させられた手段を有することを特徴とする
アテローム切除カテーテル装置。 - （５）特許請求の範囲第１項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、前記駆動手段が、（ａ）その遠端
部に栓を配置された剛性の管形ハウジング、 （ｂ）前記栓を貫いて延びそして前記外側管形部材の前
記近端部に結合された管継手、 （ｃ）（ｉ）前記剛性の管形ハウジングにキー留めされ
そしてその内部に密封嵌合された外側管形スリーブと、 （ｉｉ）前記外側管形スリーブ内に回転自在にジャーナ
ル支持された中空のマニホルド部材であつて、それと前
記管形スリーブとの間に形成された環状凹所を有し、該
凹所が前記中空のマニホルド部材の内部と連通している
ものとを有する回転ユニオン、 （ｄ）前記内側管形部材の前記近端部に前記マニホルド
部材を連結する手段、 （ｅ）前記剛性の管形ハウジング内に収容されたモータ
装置であつてそのシャフトが前記マニホルド部材に連結
されてそれを前記外側管形スリーブ内で回転させるよう
にされたもの、及び （ｆ）前記管形ハウジング及び管形スリーブを貫いて延
びて前記環状凹所と連通する流体ポートを有することを
特徴とするアテローム切除カテーテル装置。 - （６）特許請求の範囲第５項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、前記モータ装置が空気駆動される
アテローム切除カテーテル装置。 - （７）特許請求の範囲第１項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、前記内側管形部材の前記遠端部を
前記カッタ部材の前記管形部分に接続する環状スペーサ
を有することを特徴とするアテローム切除カテーテル装
置。 - （８）特許請求の範囲第１項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、前記カッタ部材の前記ドーム状の
遠端部の前記複数の開口が、前記カッタ部材の前記管形
部分の遠端部から長手方向外方へ突出する半径方向に配
置された弧形ループを画成するアテローム切除カテーテ
ル装置。 - （９）特許請求の範囲第１項記載のアテローム切除カテ
ーテル装置において、前記複数の開口の総面積が前記内
側管形部材の内腔の横断面積に概ね等しい、または、そ
れより大きくされているアテローム切除カテーテル装置
。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US111715 | 1987-10-23 | ||
| US07/111,715 US4857045A (en) | 1987-04-30 | 1987-10-23 | Atherectomy catheter |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH01115352A true JPH01115352A (ja) | 1989-05-08 |
| JPH0441613B2 JPH0441613B2 (ja) | 1992-07-08 |
Family
ID=22340068
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP63107464A Granted JPH01115352A (ja) | 1987-10-23 | 1988-04-28 | アテローム切除カテーテル装置 |
Country Status (6)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0315290B1 (ja) |
| JP (1) | JPH01115352A (ja) |
| AU (1) | AU598364B2 (ja) |
| CA (1) | CA1288307C (ja) |
| DE (2) | DE3873024T2 (ja) |
| ES (1) | ES2034213T3 (ja) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| CN110381858A (zh) * | 2017-03-16 | 2019-10-25 | 史密夫和内修有限公司 | 具有流出控制的机械切除器械及相关方法 |
| JPWO2021044829A1 (ja) * | 2019-09-04 | 2021-03-11 |
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| US10327933B2 (en) | 2015-04-28 | 2019-06-25 | Cook Medical Technologies Llc | Medical cannulae, delivery systems and methods |
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