JPH01129843A - 縫合用鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明は、把持した縫合針を経内視鏡的に体腔内に導
入させて出血部位を縫合して止血する縫合用鉗子に関す
る。

［従来の技術］ 食道静脈瘤の治療など、レーザーで止血できない場合が
ある。そこで、近年、内視鏡ならびに鉗子を用いて出血
部位を縫合することが行なわれている。

具体的には、予め内視鏡のチャンネルに鉗子を挿入し、
この鉗子の手術用の縫合針を把持させる。

そして、この縫合針を把持した状態のまま、内視鏡で体
腔内の出血部位に導き、その後、鉗子全体を周方向沿い
に回転させて該出血部位を縫合している。

こうした縫合に使用される内視鏡に挿通可能な鉗子とし
ては、第１２図に示されるように鍔出状の先端ａをもつ
把持鉗子すや第１３図の実公昭５４−１５５０７号公報
で開示された把持面にゴムＣが取着された把持鉗子ｄが
利用されていた。

［発明が解決しようとする問題点］ ところが、前者の把持鉗子すは、鍔出に縫合針ｅを載せ
て把持するために、把持した縫合針ｅがずれやすく、操
作の際、第１２図の矢印のように縫合針ｅが前後方向へ
動いてしまう難点をもっている。また後者の把持鉗子ｄ
は、ゴムＣ，Ｃで縫合針ｅを挟んで把持するために、把
持した縫合針ｅに外力が加わると、ゴムＣ，Ｃが変形を
起こして、第１３図の矢印のように回転してしまうこと
があった。

この他、縫合するための器械には、実開昭５２−１４１
８９３号公報のように孔に糸の付いた縫合針を通した後
、挟持口により固定するものや、米国特許明細書第４５
９７３９０号のように端面にスリットが入った二重の円
筒のスリット間に縫合針を挿入後、円筒を互いに逆方向
にねじって固定するものがあるが、前者は孔を通す操作
が面倒であり、また後者は固定の際、誤って縫合針を曲
げてしまうおそれがあった。

この発明は、このような問題点に着目してなされたもの
で、縫合針を前後に動いたり回転せず、かつ変形させる
ことなく、簡単に保持できる縫合用鉗子を提供すること
を目的とする。

［問題点を解決するための手段及び作用］この発明は、
外套管２の先端部に設けた操作ワイヤー３の進退動を受
けて開閉する一対の開閉子６を設け、この開閉子６の一
方の開閉面に開閉方向とは交差する方向に縫合針１１を
収容するための溝１２を設け、開閉子６の他方に前記収
容された縫合針１１を開閉子６の閉塞動に伴い押えるた
めの押圧部１４を設けて、縫合に適した縫合用鉗子を構
成する。そして、溝１２に縫合針１１を収容させた後、
開閉子６を閉じて抑圧部１４で該縫合針１１を押えると
いう簡単な操作で、縫合針１１を、溝１２による規制な
らびに押圧部１４による押え付けにて、動かず、かつ変
形させずに固定する。

［実施例］ 以下、この発明を第１図ないし第７図に示す第１の実施
例にもとづいて説明する。第２図は縫合用鉗子の全体を
示し、１は、可撓性を有する金属性コイルから構成され
た小径なシース２（外套管に相当）内に操作ワイヤー３
を移動自在に挿通して構成される長尺な挿入部、４はそ
の挿入部１の先端に設けた先端鉗子部、５は挿入部１の
手元側に設けた操作部である。

先端鉗子部４は、第１図にも示されるように略卵を縦に
２分割したような一対の開閉自在な開閉子６をシース２
の先端に保持部材７を介して設ける。そして、この開閉
子６の枢支側を伸縮可能なパンタグラフ式のリンク機構
８を介して操作ワイヤー３の先端部に連結した構造とな
っており、操作ワイヤー３を進退動させることにより、
開閉子６を、リンク機構８の伸縮から枢支軸６ａを支点
として開閉できるようにしている。なお、９は操作ワイ
ヤー３の先端部をリンク機構８につなげるためのワイヤ
ーつなぎ部である。

こうした開閉子６のうち一方の開閉部の開閉面の中央に
は楕円状に嵌凹部１０が形成されている。

そして、その両側の股部分の中央には、縫合針１１の外
形に対応したスリット１２（溝に相当）が枢支軸６ａと
並゛行をなして直線的に設けられ、該開閉部を針収容鉗
子１３としている。つまり、スリット１２．１２を使っ
て縫合針１１の根元側を収容できる構造となっている。

また開閉子６の他方の開閉部の開閉面には、上記嵌凹部
１０に嵌合自在な偏平な楕円状の凸部１４（抑圧部に相
当）が一体に突設されており、該開閉部を針抑圧鉗子１
５としている。つまり、開閉子６の閉塞動に伴い、針収
容鉗子１５に収容した縫合針１１を押え込みから固定で
きる構造となっている。

一方、操作部５は、操作部本体１８の中間部に溝１９を
形成して、２本の案内杆２０．２０を構成し、その案内
杆２０．２０に操作部材２１をスライド自在に装着させ
た構造となっている。具体的には、操作部材２１は案内
杆２０．２０を貫通させる一対の摺動孔２２，２２を形
成するとともに、移動方向両端に指掛は用のつば部２３
．２４を一体に形成したつづみ状となっていて、中央部
分を指で挟持するための挟持部としている。そして、こ
の操作部材２１が上記操作ワイヤー３の後端に連結され
る。

また操作部本体１８の後端（手元端）には親指を挿入す
るための係止リング１８ａが設けられており、親指を係
止リング１８ａに挿入するとともに操作部材２１の把持
部を人指し指および中指で挟んで、該操作部材２１を前
後にスライドさせることにより、上記開閉子６を開閉で
きるようにしている。

さらにまた案内杆４．４の側端面には長手方向に沿って
それぞれラチェット部２５．２５が形成されている他、
手元側のつば部２４には先のラチェット部２５．２５と
係脱可能なラチェツト爪２６が内蔵されている。さらに
つば部２４にはその係脱を操作する操作釦２７が設けら
れていて、操作釦２７を押すことにより係合を解除でき
る構造となっている。具体的には、゛第３図および第４
図に示されるように解除する構造には、つば部２４の直
径方向に沿って孔２８を穿設し、この孔２８に対して操
作釦２７を装着する。そして、孔２８の内部にラチェツ
ト爪２６をラチェット部２５．２５に係合させて設置す
る他、ラチェツト爪２６を付勢用コイルばね２９でラチ
ェット部２５．２５に係止する方向へ常時付勢させた構
造となっていて、操作釦２７の操作で押圧されると、操
作部本体１８のラチェット部２５．２５から外れるよう
になっている。

またこの他、操作釦２７の内装端部３０とこれに対向す
る孔２８の内壁面には、互いに係合する突起部分からな
るフック部３１．３１が設けられている。さらにまた内
装端部３０には、両フック部３１．３１が互いに係合し
合う方向へ内装端部３０自身を寄せ付けるばね片３２が
切り起こされていて、操作釦２７を押し込んでラチェツ
ト爪２６をラチェット部２５．２５から外せば、ばね片
３２の弾性により片側に寄せられて両フック部３１．３
１は自動的に係合し、操作釦２７から指を離してもラチ
ェツト爪２６は解除された状態に保持されるようになっ
ている。むろん、ばね片３２の付勢力に抗して操作釦２
７を側方に寄せればフック部３１．３１の相互は外れる
ために、付勢用コイルばね２９により操作釦２７は押し
出されてラチェツト爪２６はラチェット部２５．２５に
係合する。なお、操作釦２７がこのように突出するとき
に抜けでないように、内挿端部３０と孔２８の内壁との
間にはストッパ部３３．３３が設けられている。

しかして、このように構成された縫合用鉗子を用いて体
腔内の出血部を縫合・止血するときは、体腔内へ内視１
’に３４を挿入する前に、あらじめ内視ｍ３４のチャン
ネル３５内に閉じた縫合用鉗子を挿入する。そして、内
視鏡３４の先端から開閉子６が突出したところで、操作
部５を進退操作して開閉子６を開き、第１図に示される
ように縫合針１１の根元の角形部分を針収容鉗子１３の
スリット１２．１２に嵌入させる。その後、操作部５を
操作して開閉子６を閉じて、針押圧鉗子１５の凸部１４
で縫合針１１を押圧させれば、第６図に示されるように
縫合用鉗子に縫合針１１が保持されていく。

しかるに、スリット１２に縫合針１１を収容して、凸部
１４で該縫合針１１を押圧するといった簡便な作業で縫
合針１１を保持できることとなる。

むろん、縫合針１１には変形させるような外力が加わら
ないので、縫合針１１が曲がるようなことはない。

そして、こうした固定の際、操作釦２７を手元側に引い
て付勢用コイルばね２９でラチェツト爪２６を弾性で自
動的に突出するようにしておけば、操作部材２１が戻ら
ずにすむ。すなわち、操作釦２７を押してラチェツト爪
２６を操作部本体１８のラチェット部２５．２５に常時
係合するよ、うにしておき、この状態から操作部材２１
を手元に引けば、任意の位置で操作部材２１を止めても
、ラチェツト爪２６はラチェット部２５．２５に直ちに
係合を起こすので、元に戻ることはない。これにより、
開閉子６は縫合針１１を保持したままの状態に保たれて
いく。

しかる後、第５図に示されるように縫合針１１が内視鏡
３４の挿入部前面３４ａからはみ出ないように配して、
内視鏡３４を体腔内へ挿入していく。そして、第７図に
示されるように縫合針１の接線方向に出血部位３６が位
置するように配置し、縫合用鉗子の操作部５（含む挿入
部１）を回転させる。これにより、縫合用鉗子の先端の
開閉子６がその回転に追従して回転し、縫合針１１が出
血部位３６を刺し貫いて、縫合針１１に付いた糸３７を
通していき、その出血部位３６を縫合・止血していく。

なお、縫合針１１を刺した後は把持鉗子（図示しない）
で処置していく。そして、糸３７を留置して、内視鏡３
４を縫合針１１および縫合鉗子と共に体腔内から抜去す
れば、止血治療がなされていく。

ここで、こうした出血部位３６の縫合の際、外力で縫合
針１１が動くことが懸念されるが、縫合針１１はスリッ
ト１２による規制および凸部１４による押え付けにより
確実に固定されているがら、縫合針１１が前後に動いた
り回転したりすることはない。

かくして、縫合針１１を不用意に動いたり、変形させた
りすることなく、簡単に保持できることがわかる。

なお、この発明は上述した第１の実施例に限定されるも
のではなく、第８図に示される第２の実施例、第９図に
示される第３の実施例、第１０図に示される第４の実施
例、第１１図に示される第５の実施例のようにしてもよ
い。

すなわち、第２の実施例は大きさの異なるスリット１２
ａ、１２ｂを設けた針収容鉗子１３を用いたものである
。

このような構造にすれば、種々の太さの縫合針１１を保
持できる利点をもたらす。

第３の実施例は、金属製の凸部の代わりに、ゴム部材よ
り構成されたゴム凸部４０を設けたものである。またこ
の実施例では、シース２に多条巻コイルを採用して、開
閉子６の回転追従性を高めている。

第４の実施例は、各嵌凹部１０および凸部１４を前方側
に平面部４５を残して針収容鉗子１３゜針押圧鉗子１５
に形成し、各平面部４５．４５に、前記針収容鉗子１３
．針押圧鉗子１５が組合ったときた互いに合わさる弾性
体、例えば板状のゴム片４６．４６を設けて、開閉子６
の先端側に把持部４７を構成したものである。

こうした構造にすると、縫合針１１を出血部位３６に刺
した後、−度、縫合針１１を離して、その縫合針１１の
先端部をゴム片４６．４６で構成される把持部４７で把
持して引張ることにより、糸３７を通すことができよう
になる。つまり、糸３７を通す作業を鉗子を取り替えず
に一度で行なうことができる。

第５の実施例は、リンク機構の代わりにレバー機構を用
いて開閉子６を開閉するようにしたものである。

具体的には、操作ワイヤー３の先端部に止め部材５０を
介して滑らかで、かつ大きな円弧曲線をもつ例えば二股
に分岐した腕５１ａ、５１ｂを連結する。そして、これ
ら腕５１ａ、５１ｂの先端に針収容鉗子１３．針押圧鉗
子１５を連結する他、シース２の先端に金属チップ５２
を設けた構造となっている。そして、操作部５の操作で
操作ワイヤー３を手前側に引張って腕５１ａ、５１ｂを
没入していけば、金属チップ５２で６腕５１ａ。

５１ｂが互いに合わさる方向へ変位させられ、針収容鉗
子１３．針押圧鉗子１５を組合って縫合針１１を保持す
ることになる。むろん、操作ワイヤー３の拘束を解けば
、腕５１ａ、５１ｂの弾性で、各針収容鉗子１３．針押
圧鉗子１５は互いに離れつつ突出していく。

［発明の効果］ 以上説明したようにこの発明によれば、溝に縫合針を収
容させた後、開閉子を閉じて押圧部で該縫合針を押える
という簡単な操作で縫合針を保持することができる。

しかも、保持された縫合針は溝による規制ならびに抑圧
部による押え付けにて、前後に動いたり回転したり、さ
らには変形したすせずに確実に固定させることができる
ので、縫合に適したより良い鉗子を提供することができ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第７図はこの発明の第１の実施例を示し、
第１図は縫合用鉗子の先端部分を示す斜視図、第２図は
縫合用鉗子の全体を示す断面図、第３図はその第２図Ａ
−Ａ線に沿う断面図、第４図はその第２図Ｂ−Ｂ線に沿
う断面図、第５図は縫合用鉗子が装着された内視鏡を示
す斜視図、第６図はその縫合用鉗子で縫合針を保持した
状態を示す斜視図、第７図はその出血部位を縫合針で縫
合するときを示す正面図、第８図はこの発明の第２の実
施例の要部を示す斜視図、第９図はこの発明の第３の実
施例の要部を示す斜視図、第１０図はこの発明の第４の
実施例の要部を示す斜視図、第１１図はこの発明の第５
の実施例の要部を示す側断面図、第１２図は従来、出血
部位の縫合の利用されていた鉗子を示す側面図、第１３
図はその異なる従来の鉗子を示す斜視図である。 １・・・シース（外套管）、５・・・操作部、６・・・
開閉子、１１・・・縫合針、１２・・・スリット（溝）
、１４・・・凸部（抑圧部）。 出願人代理人　弁理士　坪井　淳 第３図　−第４図 ワ 第５図 第６図 第７図 第８図 ｑ 第９図 第１１図 第１２図 第１３図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 内部に操作ワイヤーが挿通された可撓性を有する外套管
   と、前記操作ワイヤーの手元側に設けられ操作ワイヤー
   を進退動させる操作部と、前記外套管の先端部に設けら
   れ前記操作ワイヤーの進退動を受けて開閉する一対の開
   閉子と、この開閉子の一方の開閉面に開閉方向とは交差
   する方向に設けた縫合針を収容するための溝と、開閉子
   の他方に設けられ前記収容された縫合針を開閉子の閉塞
   動に伴い押えるための押圧部とを具備したことを特徴と
   する縫合用鉗子。