JPH01129851A - 外科手術用切断器具 - Google Patents

外科手術用切断器具

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JPH01129851A
JPH01129851A JP63264235A JP26423588A JPH01129851A JP H01129851 A JPH01129851 A JP H01129851A JP 63264235 A JP63264235 A JP 63264235A JP 26423588 A JP26423588 A JP 26423588A JP H01129851 A JPH01129851 A JP H01129851A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、外科手術用切断器具に関し、さらに詳しくは
眼の手術に使用される外科手術用切断器具に関する。本
発明は、さらに、動物および人体の諸部位および諸器官
から物質を切断し、かつ排泄する場合に使用される外科
手術用器具に関する。また本発明は、眼球内の手術中に
眼から硝子体、凝血塊およびその他の物質を切開除去す
るために濯注、吸引、切断の諸機能をはだすための硝子
体切除用手動装置もしくは操作器具に関し、かつさらに
詳しくは往復動カッターを組み込んだこのような手動装
置もしくは操作器具に関する。
〔従来の技術〕
ここ最近に至り、眼科医が眼から硝子体、凝血塊、白内
障、眼球水晶体およびその他の物質を除去することを助
けるために、多数の外科手術用器具が設計されている。
これらの器具は、代表的には、体内に、例えば、角膜ま
たは京成の切断部を通して眼の中に挿入される遠位端部
にカッターを形成した細長いプローブ（もしくは探針）
を有している。このプローブは、典型的には、共軸をな
す内側チューブおよび外側チューブにより構成され、外
側チューブの端部に隣接してサイドボートが設けられ、
かつ内側チューブが該サイドボートに対して移動し、か
つ内側チューブおよび外側チューブが物質が該ボートを
通して吸い込まれるときに該物質を切断する。摘出され
た組織は、体の部分、例えば、眼の内側から、おそらく
は体液と一緒に、中空の内側チューブの管腔を通して吸
引力により吸引され、かつ収集容器内に収集される。
内側チューブの運動が外側チューブに対する回転である
ときに、硝子体およびその他の物質が切断されていると
きに引張られまたは剪断されることが判明している。し
たがって、現在の慣行は、内側チューブを外側チューブ
に対して往復動させて、それによりぶち切りまたはギロ
チン型の切断作用を行って硝子体をきれいに切り取るこ
とである。手動装置内に配置された電動機または空気ア
クチュエータを使用することにより内側シリンダのこの
往復動を行う多くの方法が知られている。例えばマルチ
ネッッ（Ｍ。
ａｒｔｉｎｅｚ）氏に発行された米国特許第４゜２４６
．９０２号および米国特許第４，６７４．５０２号の各
明細書に開示された装置である。これらの米国特許の両
方の内容全体は、本明細書中に引用加入する。
また、ベローズに固定した内側切断チューブと、ベロー
ズに圧縮空気および真空を交互に供給する装置とを備え
た手動装置内に配置されたベローズを使用することが知
られている。
この装置は、例えば、米国特許第３．８８４．２３８号
明細書に示されている。この米国特許の内容全体もまた
、本明細書中に引用加入する。さらに、手術用切開器具
に、切断手術中または切開手術とは別に潅注を行うため
の注入スリーブまたは同様な装置を含めることが知られ
ている。
この潅注装置は、手術部位を生理用流体内に浸し、かつ
眼の手術のたために眼圧を維持して眼球のつぶれを阻止
することができる。
〔発明が解決しようとする課題〕
これらの既知の切断用器具には、組立てが難しいこと、
手動装置により過度の振動が発生すること、毎分６００
回よりも多数回切断する切断速度が得られないこと、切
断吸引口のサイズを調節する好適な装置がないこと、手
動装置の外側に可動部分が存在することなど、多くの問
題がある。したがって、このような外科手術用切断器具
の設計を改良する必要にせまられている。
したがって、本発明の主な目的は、外科手術用切断器具
のための改良された設計を提供することにある。
本発明の別の一つの目的は、容易に組み立てることがで
き、かつ−回の使用後経済的に使い棄て可能であるよう
に設計された改良された外科手術用切断器具の構造を提
供することにある。゛本発明のさらに一つの目的は、容
易に調節可能な注入用構成部分を有する外科手術用切断
器具の改良された構造を提供することにある。
本発明のさらに一つの目的は、手動装置により発生する
振動を減少させる改良された外科手術用切断器具の設計
を提供することにある。
本発明の別の一つの目的は、手動装置の本体の外側に可
動部分を有さない改良された硝子体切除用手動装置を提
供することにある。
本発明のさらに一つの目的は、効率を高め、かつ安全性
を高めるために、より高い切開速度が得られる改良され
た外科手術用切断器具を提供することにある。
〔課題を解決するための手段〕
本発明によれば、前記目的を達成するため、圧力供給源
と接続可能なダイヤフラム集成体と、前記ダイヤフラム
集成体に作用するように接続され、かつ真空供給源と接
続可能であり、かつ切断面を形成した内側カッターと、 前記内側カッターの外側に配置され、かつ吸引口を形成
した外側カッターと、 前記ダイヤフラム集成体を介して前記内側カッターに作
用する圧力供給源の力により生じた偏位力に抗して前記
内側カッターを偏位させる偏位装置とを備え、 前記偏位装置および圧力供給源の作動により前記切断面
を前記吸引口に対して往復動させ、それにより真空供給
源の作動により前記吸引口中に吸い込まれた物質を切断
するように構成されている外科手術用切断器具が提供さ
れる。
〔実施例および作用〕
以下、添付図面に示す実施例を説明しつつ本発明の作用
についても併せて説明する。
添付図面について述べると、本発明の好ましい外科手術
用切断器具全体を符号１０で示しである。第１図に示し
た切断器具１０は、真空供給源１６および圧力供給源１
８を備えた符号１４で概略例示した１、、　４ｋｉｘ／
ｃｉ　（２０Ｐ　Ｓ　Ｉ　）ないし２．　１ｋｇ／ｃｉ
ｔ　（３０Ｐ　Ｓ　Ｉ）の低圧力を発生する低圧ポンプ
に接続された、全体を符号１２で示した硝子体切除用手
動装置と、洗浄流体供給源２０．例えば潅注用流体供給
源を構成する手術部位の上方の所定の高さに配置された
ＢＳＳびんとを備えている。びん２０は、シリコーンま
たは塩化ポリビニルチューブ２２により、注入用キャッ
プ２８の注入用スリーブ部分２６の注入用取付は具２４
に連結されている。注入用キャップ２８上に、かつ該注
入用キャップに沿って、製造者のロゴまたは卸売り業者
のロゴを表示するためのロゴパッド２９が設けられてい
る。真空供給源１６から手動装置１２の真空用取付は具
３２までのシリコーンチューブライン３０を設けてあり
、かつシリコーンチューブ圧カライン３４が圧力ライン
用取付は具３６に接続されている。真空用取付具３２お
よび圧力ライン用取付具３６の両方は、一般に、手動装
置１２の端末キャップ３８の遠位端部に、別々の位置で
取り付けられる。
医療用等級のプラスチックで形成された端末キャップ３
８は、全体を符号４０で示したダイヤフラム集成体（第
２図）を収納し、かつダイヤフラム４０は内側切断用チ
ューブ４２に固定されている。内側切断用チューブ４２
は、外側切断用チューブ４４内で往復動するようになっ
ている。外側切断用チューブ４４は、その前端部に隣接
してサイドボート４６を有し、かつ内側切断用チューブ
４２は、その遠位端部に、す１イドポート４６に対して
往復動する切断面４７を有している。内側切断用チュー
ブ４２は中空であり、従って取付は具３２を通して吸引
力を作用させるときに、硝子体およびその他の物質がサ
イドボート４６に吸い込まれ、かつ往復動する内側切断
用チューブ４２がサイドボート４Ｂ内に吸い込まれた物
質をぶち切り、その後真空ライン３０を通して内側切断
用チューブ４２外に吸引される。この装置は、例えば、
この明細書に記載した米国特許第３．７７６．２３８号
明細書に例示されている。
簡単に説明すると、ダイヤフラム集成体４０は、該ダイ
ヤフラム集成体に対して前向きの方向に作用する圧力ラ
イン３４を通る加圧空気の作用により前後に往復動せし
められ、かつ反対の後向きの方向にダイヤフラム集成体
４０に作用する偏位力は、該集成体、先端部および本体
部材５２により形成された室５０内に配置された、圧縮
された偏位ばね４８および真空供給源１６から作用する
真空作用により惹き起こされる。
集成体先端部および本体部材５２もまた、医療用等級の
プラスチックで構成することができる。
ダイヤフラム集成体４０の引込み位置は、第２図に最良
に例示してあり、かつその伸長位置は第３図に例示しで
ある。これらの図から、シリコーンで形成されたダイヤ
フラム集成体４０が、伸縮可能な近位ベローズ部分５４
と、一体に構成されたダイヤフラムフランジ５６と、別
個のダイヤフラムボス５８とを有していることが理解さ
れよう。ダイヤフラムボス５８は、ダイヤフラムフラン
ジ５６の前方に配置されている。ダイヤフラムボス５８
の内部には、内側切断用チューブ４２が外方にフレアの
ついたチューブフランジ６０により固定されている。偏
位ばね４８の後端部は、ダイヤフラムボス５８により形
成されたシート６２内に着座せしめられ、かつその前端
部はガスケット６６に対向して配置されている。次いで
、ガスケット６６が本体部材５２の主人６８の底部と偏
位ばね４８との間に挿置されており、かつ空気が内側切
断用チューブ４２と外側切断用チューブ４４との間に通
過することを阻止することにより真空ライン３０内の気
泡の発生を阻止するために設けられている。
ダイヤフラム集成体４０は長手方向に貫通したダイヤフ
ラム通路７０を有し、同様にダイヤフラムボス５８はそ
のボス通路７２を有している。両通路７０および７２は
、内側切断用チューブ４２の内側を真空ライン３０と連
絡する通路を形成しており、この通路を通して真空圧力
が作用し、かつ切断された硝子体が吸い出される。
したがって、往復動サイクル中、圧力ライン３４内の圧
力がピークでないときに、ばね４８および圧力ライン３
４内の吸引力によりダイヤフラム集成体４０、したがっ
て、ダイヤフラム集成体４０に固定された内側切断用チ
ューブ４２およびばね４８が第２図に最も明瞭に示され
ているように後側位置に配置される。この位置において
、サイドポート４６が開き、それにより硝子体をサイド
ボート４６を通して内側切断用チューブ４２の先端部内
に吸い込むことができる。その後、圧力ライン３４内の
圧力が高められたときに、加圧された空気によりダイヤ
フラムベロ一部分５４が膨張（伸張）し、かつダイヤフ
ラムボス５８がばね４８の偏位力に抗して前方に押し込
まれる。それにより、ダイヤフラムボス５８に固定され
た内側切断用チューブ４２が前方に移動し、それにより
その切断面４７がサイドボート４６の前方を通過して吸
引された硝子体物質をぶち切る。この前側位置は第３図
に最も明瞭に示されている。ダイヤフラムボス５８が前
方に移動するときに、室５０内の空気が本体部材５２か
ら逃がし穴７４を通して排出され、かつダイヤフラムボ
ス５８が後方に移動することに逃がし穴７４を通して吸
引される。
逃がし穴７４は、使用者の指またはその他の手段により
閉ざすことができないように配置されている。
サイドポート４６のサイズの調節は、端末キャップ３８
を回転しないように保持し、かつ調節ナツト７６を本体
部材５２に対して時計回りまたは反時計回りに回転する
ことにより行うことができる。調節ナツト７６は、本体
部材５２の後部にねじ込まれており、かつ医療用等級の
プラスチックにより形成されている。同様に、医療用等
級のプラスチックにより形成された環状アダプタ７８が
端末キャップ３８に緊密にスナップ嵌合され、したがっ
て、調節ナツト７６を回転するときに、アダプタ７８、
端末キヤ・ノブ３８およびダイヤフラムボス５８のすべ
てが調節ナツト７６を回転する方向により前方または後
方に移動される。ダイヤフラムボス５８を本体部材５２
に対して移動するときに、外側切断用チューブ４４に対
する内側切断用チューブの長手方向の通常の位置もまた
調節される。このように設計しであるために、ダイヤフ
ラム集成体４０の前方移動および後方移動を毎分８００
回まで繰り返すことができる。これは、殆どの市販され
ている外科手術用切断器具により可能な毎分６００回の
割合よりも可成り大きい。アダプタ７８、ダイヤフラム
ボス５８および端末キャップ３８の回転運動は、組み込
まれた配向装置により阻止される。
本体部材５２は、１８０’の角度に隔置された２個の丸
い四部７９ａを有している。調節ナツト７６は、ねじと
遠位端部との間の内面上に等距離に隔置された１２個の
長手方向のリップ７９ｂを有している。２個の対向した
リップ７９ｂの間の半径方向の距離は、四部７９ａの間
の距離よりも伜かに小さい。調節す・ット７６のリップ
７９ｂが本体部材５２の凹部７９ａ上に押し込まれると
きに、調節ナツト７６を時計回りまたは反時計回りの方
向に３０°回転する都度カチッという音が聞こえる。
したがって、ダイヤフラム集成体４０の構造は、ダイヤ
フラム、ベローズ、シールおよび自由通路のすべての機
能を１個のユニットで構成している点で独特の特徴を有
している。ダイヤフラム集成体４０は、そのベローズ部
分５４において伸張収縮し、それにより可撓性を与えて
おり、従って、多くの先行技術の装置に見られるような
端末キャップ３８の外側に接着するいかなる（ステレン
ス鋼の）吸引チューブをも設ける必要をなくしている。
本体部材５２の外側のダイヤフラム集成体４０の端部８
０そのものは、第４図に示したように、端末キャップ３
８の後部の穴を通して容易にねじ込み、かつその穴にダ
イヤフラムをねじ込んだ後に位置８１において切端され
ることを助ける集成体を備えている。ダイヤフラムフラ
ンジ５６が、端末キャップ３８とアダプター７８との間
に挿置されて、該端末キャップと該アダプタとの間をシ
ールしている。また、このダイヤフラム集成体４０の作
動中の振動が、その他の同様な手動装置に生ずる振動よ
りも少ないことが判明した。
医療用等級のプラスチックで製造された注入キャップ２
８は、第１図に矢印で示したように、長平方向および円
周方向の両方において調節可能である。０リング８２が
、注入用取付は具２４を通して流入する注入流体をシー
ルし、かつ本体部材５２に対する注入キャップ２８の確
実な、しかも調節可能な移動を可能ならしめる。注入流
体、すなわち、灌注流体が注入スリーブ２６を通過し、
かつサイドポート４６に隣接したスリーブの端部の共軸
開口部８８から流出する。
この器具１０の往復動駆動の観点から０−リングが必要
でないので、抵抗が減少し、器具の取扱いがより容易で
あり、ポンプ１４による僅か１．４ｋｇ／ｃｄ　（２０
Ｐ　Ｓ　Ｉ）ないし、２．１ｋｇ／ｃｊ　（３０Ｐ　Ｓ
　Ｉ　）のより低い空気圧力が必要なだけであり、かつ
シリコーン油が不必要である。また、本体部分が一緒に
スナップ嵌めされるので、手動装置１２の組立てが容易
であり、かつ信頼性が高く、また接着剤または同様なも
のが不必要である。
本発明の外科手術用の切断器具の主な用途は、眼の手術
、すなわち、潅注および吸引、前部の硝子体切除および
後部の硝子体切除に使用されるが、脂肪吸引、背中の手
術、腎石手術、胆嚢の手術、整形外科および再生形成外
科を含む体のその他の部位の手術に使用することも可能
である。本発明の後部の硝子体切除用手動装置の一例を
第６図ないし第８図において、符号９０で示しである。
手動装置９０は潅注注入能力がなく、シたがって、注入
キャップ２８のかわりに全体を符号９２で示した本体ス
リーブ構造を有していることを除いて、全般的に手動装
置１２と合致している。
以上の詳細な説明から、本発明が関係する技術分野にお
いて通常の技術的な能力を有する人々にとって、種々の
変更、修正および改造が可能であることは明らかであろ
う。しかしながら、本発明の精神から逸脱しないすべて
のこのような変更、変形は、特許請求の範囲によっての
み限定された本発明の範囲内にあると解釈すべきである
。
〔発明の効果〕
以上のように、本発明に係る外科手術用切断器具は、圧
力供給源と接続可能なダイヤフラム集成体と、 前記ダイヤフラム集成体に作用するように接続され、か
つ真空供給源と接続可能であり、かつ切断面を形成した
内側カッターと、 前記内側カッターの外側に配置され、かつ吸引口を形成
した外側カッターと、 前記ダイヤフラム集成体を介して前記内側カッターに作
用する圧力供給源の力により生じた偏位力に抗して前記
内側カッターを偏位させる偏位装置とを備え、 前記偏位装置および圧力供給源の作動により前記切断面
を前記吸引口に対して往復動させ、それにより真空供給
源の作動により前記吸引口中に吸い込まれた物質を切断
するように構成されているから、手動装置の外側に可動
部分が存在せず、また往復動駆動部分に０−リングが必
要でないので、その部分での抵抗が減少し、比較的低い
空気圧で充分であり、手動装置に従来のような過度の振
動が発生することもなく、極めて高い切断速度が達成で
き、切断効率が高いと共に、信頼性及び安全性も高い。
また、組立てが容易で、注入用構成部分の移動も容易に
調節できるという利点も得られる。
【図面の簡単な説明】
第１図は手動装置を明示するために拡大して′示した本
発明の外科手術用切断器具の斜視図、第２図は第１図を
２−２線に沿って裁ち、かつ分離して示した外科手術用
切断器具の手動装置の横断面図、第３図は伸張位置にお
ける手動装置の構成部分を例示した第２図に類似した図
、第４図は端末キャップにねじ込まれた後のダイヤフラ
ムの近位端部を例示した手動装置の近位端部の横断面を
示した部分図、第５図は第１図の外科手術用切断器具の
手動装置の側面図、第６図は第１図の外科手術用切断器
具の後部硝子硝子除用手動装置の変形例の側面図、第７
図は第６図の後部硝子硝子除用手動装置の斜視図、第８
図は主要構成部分を例示した第６図の後部、硝子体切除
用手動装置の拡大横断面図である。 １０は外科手術用切断器具、１２は硝子体切除用手動装
置、１６は真空供給源、１８は圧力供給源、２０は灌注
流体供給源、２４は注入用取付具、２６は注入用スリー
ブ、２８は注入用キャップ、３２は真空用取付具、３６
は圧力ライン取付具、３８は端末キャップ、４０はダイ
ヤフラム集成体、４２は内側切断用チューブ、４４は外
側切断用チューブ、４６はサイドボート、４７は切断面
、４８はばね、５２は本体部材、５４はベローズ、５６
はダイヤフラムフランジ、５８はダイヤフラムボス、６
６はガスケット、７０．７２は通路、７４は逃がし穴、
７６は調節ナツト、７８はアダプタ。

Claims (33)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）圧力供給源と接続可能なダイヤフラム集成体と、 前記ダイヤフラム集成体に作用するように接続され、か
    つ真空供給源と接続可能であり、かつ切断面を形成した
    内側カッターと、 前記内側カッターの外側に配置され、かつ吸引口を形成
    した外側カッターと、 前記ダイヤフラム集成体を介して前記内側カッターに作
    用する圧力供給源の力により生じた偏位力に抗して前記
    内側カッターを偏位させる偏位装置とを備え、 前記偏位装置および圧力供給源の作動により前記切断面
    を前記吸引口に対して往復動させ、それにより真空供給
    源の作動により前記吸引口中に吸い込まれた物質を切断
    するように構成されている外科手術用切断器具。
  2. （２）前記ダイヤフラム集成体が、ダイヤフラムと、前
    記ダイヤフラムと接続され、かつ全体として該ダイヤフ
    ラムの前方に配置されたダイヤフラムボスとを備えてい
    る請求項１記載の切断器具。
  3. （３）前記内側カッターが、前記ダイヤフラムボスに固
    定されている請求項２記載の切断器具。
  4. （４）前記偏位装置が、前記ダイヤフラムボスを偏位さ
    せるばねである請求項２記載の切断器具。
  5. （５）前記ダイヤフラムボスが、前記ばね及び前記ダイ
    ヤフラムに隣接して、かつ該ばねとダイヤフラムとの間
    に直接配置されている請求項４記載の切断器具。
  6. （６）前記ダイヤフラムボスが、前記内側カッターを真
    空供給源と連絡するボス通路を形成している請求項２記
    載の切断器具。
  7. （７）前記ダイヤフラムが、前記ボス通路を真空供給源
    と連絡するダイヤフラム通路を形成している請求項６記
    載の切断器具。
  8. （８）前記ダイヤフラム集成体が、全体としてその後側
    位置において伸張収縮するベローズ領域を含む請求項１
    記載の切断器具。
  9. （９）前記ダイヤフラム集成体が、前記内側カッターの
    内部を真空供給源と連絡する貫通したくず通路を形成し
    ている請求項１記載の切断器具。
  10. （１０）前記ダイヤフラム集成体が、圧力供給源からの
    空気が直接に衝突するダイヤフラムを含む請求項１記載
    の切断器具。
  11. （１１）さらに、前記外側カッターに固定された本体部
    材と、前記本体部材にねじ込みにより受け入れられた調
    節ナットと、端末キャップと、前記調節ナットと前記端
    末キャップとの間に配置されたアダプタとを備え、前記
    調節ナットを前記本体部材上で回転するときに前記内側
    カッターが前記本体部材に対して移動され、それにより
    前記吸引口に対する前記切断面の位置を調節するように
    前記アダプタが前記ダイヤフラム集成体に作用するよう
    に接続されている請求項１記載の切断器具。
  12. （１２）前記吸引口に対する前記切断面の通常の位置を
    調節するために前記内側カッターに接続された調節装置
    を含む請求項１記載の切断器具。
  13. （１３）さらに、前記外側カッターに固定された本体部
    材を備え、かつ前記調節装置が、前記調節ナットが前記
    本体部材上にねじ込まれるときに前記吸引口に対する前
    記切断面の長手方向の位置が調節されるように、前記本
    体部材上にねじ込まれ、かつ前記内側カッターに作用す
    るように接続された調節ナットを備えている請求項１２
    記載の切断器具。
  14. （１４）前記調節ナットが前記本体部材上に所定量回動
    されるときに、かちっという音を発生する前記調節ナッ
    トと前記本体部材との間の締りばねを含む請求項１３記
    載の切断器具。
  15. （１５）前記所定量が時計回りの方向または反時計回り
    の方向において３０゜である請求項１４記載の切断器具
    。
  16. （１６）さらに、灌注流体供給源からの灌注流体を前記
    吸引口に隣接した部位に導くための、灌注流体供給源と
    接続可能な注入装置を備えている請求項１記載の切断器
    具。
  17. （１７）前記注入装置が、前記外側カッターを囲繞する
    注入用スリーブを含む注入キャップと、灌注流体供給源
    を前記注入スリーブに連絡する注入用取付具とを備えて
    いる請求項１６記載の切断器具。
  18. （１８）さらに、前記外側カッターに固定された本体部
    材を備え、前記注入キャップが前記本体部材の遠位端部
    上に嵌合されている請求項１７記載の切断器具。
  19. （１９）さらに、前記本体部材の近位端部への灌注流体
    の流れを阻止するために前記注入キャップと前記本体部
    材との間に配置されたシール装置を備えている請求項１
    ８記載の切断器具。
  20. （２０）前記注入スリーブが、その遠位端部において前
    記外側カッターのまわりの少なくとも１個の開口部を形
    成し、かつ前記開口部を通して灌注流体が流出すること
    ができるように構成されている請求項１７記載の切断器
    具。
  21. （２１）前記の少なくとも１個の流体開口部が２個の流
    体開口部からなる請求項２０記載の切断器具。
  22. （２２）さらに、前記内側カッターと前記外側カッター
    との間の空気の流れを阻止するために前記外側カッター
    の近位端部に設けられたガスケット装置を備えている請
    求項１記載の切断器具。
  23. （２３）さらに、前記外側カッターと接続されかつ少な
    くとも１個の逃がし開口部を形成した本体部材を備え、
    前記ダイヤフラム集成体が前記本体部材に対して移動す
    るときに前記開口部を通して前記本体部材の内側および
    外側の間に空気を通過させることができるように構成さ
    れている請求項１記載の切断器具。
  24. （２４）前記ダイヤフラム集成体が環状のダイヤフラム
    部分を含み、さらに、前記ダイヤフラム集成体の一部分
    を囲繞した端末キャップと、前記端末キャップと前記環
    状ダイヤフラム部分との間に挿置され、かつそられの間
    にシールを形成した環状アダプタとを備えている請求項
    １記載の切断器具。
  25. （２５）前記端末キャップが開口部を形成し、該開口部
    を通して圧力供給源からの加圧された空気が前記環状ダ
    イヤフラム部分に隣接した位置に流れることができ、そ
    れにより加圧された空気が前記ダイヤフラム部分に直接
    に衝突するように構成されている請求項２４記載の切断
    器具。
  26. （２６）前記アダプタが前記端末キャップの遠位端部に
    スナップ嵌めされている請求項２４記載の切断器具。
  27. （２７）さらに、前記外側カッターが固定された本体部
    材を備え、前記偏位装置が前記ダイヤフラム集成体と前
    記本体部材との間に作用するように配置されたばねを備
    えている請求項１記載の切断器具。
  28. （２８）前記ダイヤフラム集成体が少なくとも１個のダ
    イヤフラム面を含み、前記偏位装置がさらに前記ダイヤ
    フラム集成体上に吸引力を作用させるために真空供給源
    を前記ダイヤフラム面に連絡する連絡装置を備えている
    請求項２７記載の切断器具。
  29. （２９）さらに、前記ダイヤフラム集成体の遠位端部が
    固定された端末キャップを備え、前記端末キャップが端
    末キャップ開口部を形成し、該端末キャップ開口部を通
    して真空供給源が前記吸引口と連絡することができるよ
    うに構成されている請求項１記載の切断器具。
  30. （３０）前記ダイヤフラム集成体が、前記端末キャップ
    開口部を通して外側に延びる遠位部分を含む請求項２９
    記載の切断器具。
  31. （３１）前記ダイヤフラム集成体が、前記末端キャップ
    内に完全に配置された伸張収縮可能なベローズ部分を形
    成している請求項２９記載の切断器具。
  32. （３２）前記外側カッターが前記吸引口において、切断
    面を形成している請求項１記載の切断器具。
  33. （３３）さらに、前記外側カッターの少なくとも一部分
    を囲繞する本体スリーブを備え、それにより前記切断器
    具が後部硝子体切除用手動装置を形成している請求項１
    記載の切断器具。
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