JPH01139050A

JPH01139050A - 結紮装置

Info

Publication number: JPH01139050A
Application number: JP29923487A
Authority: JP
Inventors: Hideyuki Adachi; 英之安達
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1987-11-27
Filing date: 1987-11-27
Publication date: 1989-05-31
Anticipated expiration: 2011-06-12
Also published as: JP2506390B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕この発明は、たとえば食道静脈瘤などの病変部を治療す
る結紮装置に関する。

〔従来の技術〕

現在、食道静脈瘤などの病変部を治療する方法としてｅ
ｔｈａｎｏｌａｍＬｎｅ　　ｏｌｅａｔｅ等の硬化剤を
前記静脈瘤に注入する硬化療法が知られている。しかし
、この治療法は、硬化剤を部層まで注入してしまうと筋
組織の壊死が起こるという恐れがあり、医師のテクニッ
クに左右される。

また、内視鏡的に静脈瘤を結紮する装置が、たとえばＧ
ＡＳＴＲＯＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬＥＮＤＯＳＣＯＰＹ　
　　Ｖｏｌ、　　３２　　　Ｎｏ、　　３１９８６　　
Ｐ２３０〜２３３に掲載されている。

これは第１１図（Ａ）（Ｂ）に示すように構成されてい
る。すなわち、１は内視鏡の挿入部であり、この挿入ｍ
ｌには第１のチャンネル２と第２のチャンネル３が設け
られている。また、挿入部１の先端部には円筒状のハウ
ジングシリンダ４が固定され、このハウジングシリンダ
４の内部には円筒状のベンディングシリンダ５が進退自
在に挿入されている。このベンディングシリンダ５の基
端内側には突起６が突設され、この突起６には前記第１
のチャンネル２に挿通されたワイヤ７が連結されている
。さらに、ベンディングシリンダ５の先端外周には前記
ハウジングシリンダ４から突出しているときに保持され
る０リング８が嵌合され、また前記第２のチャンネル３
は吸引源と連通されている。

そして、内視鏡の挿入部１の先端部のベンディングシリ
ンダ５にＯリング８を嵌合した状態で体腔内に挿入し、
ベンディングシリンダ５の先端の開口を静脈瘤ａに押付
け、第２のチャンネル３から吸引することによってベン
ディングシリンダ５の内部を負圧にして静脈瘤ａを吸引
突出させる。

この状態でワイヤ７を介してベンディングシリン５をハ
ウジングシリンダ４の内部に引込み、０リング８を抜出
して静脈瘤ａの根元に嵌着する。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところが、前述のように内視鏡の挿入部１の先端部にハ
ウジングシリンダ４を固定し、ベンディングシリンダ５
をワイヤ７によって進退させる構造のものは、挿入部１
の２つのチャンネル２．３が必要となり、専用の内視鏡
を必要とする。また、構造上、ベンディングシリンダ５
の開口を静脈瘤ａに対して垂直に押し当てなければなら
ないので内視鏡の挿入部１に大きな湾曲をかける必要が
あり、狭い食道内では技術を要する。また、挿入部１の
先端部にハウジングシリンダ２、ベンディングシリンダ
３を設けると、内視鏡の視野を妨げ、目的の部位に導く
ことが困難となる。

この発明は、上記事情に着目してなされたもので、その
目的とするところは、内視鏡の視野を妨げることなく、
静脈瘤等の病変部を結紮具を確実に保持することができ
る結紮装置を提供することにある。

〔問題点を解決するための手段及び作用〕この発明は、
食道動脈瘤等の隆起性病変部を結紮する結紮具を、形状
記憶材料によって形成し、この結紮具を加熱する加熱手
段とによって、結紮具を加熱変形させ、保持部に対して
結紮具を着脱可能とするとともに、その結紮具を隆起性
病変部に結紮するようにしたことにある。

そして、内視鏡によって結紮装置に保持された結紮具を
体腔内に挿入し、結紮具を病変部に押し付けた状態で、
結紮具を加熱変形することによって結紮具をで病変部を
結紮する。

〔実施例〕

以下、この発明の各実施例を図面に基づいて説明する。

第１図乃至第４図は第１の実施例を示すもので、第１図
において１１は結紮装置である。この結紮装置１１は比
抵抗値の高い金属からなる棒状体を折曲することによっ
て形成され、先端部にはループ状に形成した保持部１２
が、基端部には平行に揃えた支持部１３が設けられてい
る。そして、この保持部１２は支持部１３より低くなる
ように屈曲して段差部１４が形成されている。また、結
紮装置１１の支持部１３はコネクタ１５を介してリード
線１６に接続されている。

このように構成された結紮装置１１は、第２図に示すよ
うに内視鏡１７の挿入部１８に設けられたチャンネル１
９に、その支持部１３を挿入し、保持部１２を挿入部１
８の先端から突出した状態に保持される。また、前記リ
ード線１６は内視鏡１７から導出されて電源装置２０に
電気的に接続される。なお、２１は観察窓、２２．２２
は照明窓である。

また、前記結紮装置１１の保持部１２を形成する棒状体
の断面形状は第３図に示すように凹形状で、内周面に環
状溝１２ａが形成され、この環状溝１２ａに結紮具２３
が保持されるようになっている。さらに、保持部１２の
表面にはシリコンゴム、ポリ４弗化エチレン等の樹脂ま
たはアルミナセラミックのように絶縁性が良く、かつ生
体親和性のあるコーテイング膜２４が施されている。さ
らに、前記結紮具２３は第４図（Ａ）（Ｂ）に示すよう
に形状記憶合金、たとえばＮｉ−Ｔｉ合金からなる線材
をリング状に曲成することによって形成されている。そ
して、この形状記憶合金からなる結紮具２３は母相状態
では第４図（Ｂ）に示すように線材の端部相互が長く重
なって径が小さくなるように熱処理を施しており、この
結紮具２３を第４図（Ａ）に示すように広げて径を大き
くして前記保持部１２の環状溝１２ａに装着している。

このとき、結紮具２３はマルテンサイト相もしくはラン
ボヘドラル相を形成している。したがって、結紮装置１
１の保持部１２に対して結紮具２３は固定的に保持され
、結紮具２３に対して押圧力が加わっても容易に保持部
１２から脱落することはない。

つぎに、前述のように構成された結紮装置１１の作用を
説明する。

食道動脈瘤を結紮する治療法があることは既に述べてい
る。そして、この治療法は効果があることも確認されて
いる。そこで、食道動脈瘤などの隆起性の病変部ａを結
紮具２３によって結紮する方法について説明すると、ま
ず内視鏡１７の挿入部１８に設けられたチャンネル１９
に、その先端側から結紮装置１１の支持部１３を挿入し
、支持部１３をコネクタ１５に接続する。この状態で内
視鏡１７の挿入部１８を体腔内に挿入し、観察窓２１か
ら観察しながら保持部１２に保持された結紮具２３を目
的の部位の病変部ａに導く。そして、保持部１２の開口
部を病変部ａに押し付けると、病変部ａは隆起して開口
部の内部に突出し、結紮具２３の内部に突入する。この
状態で、電源装置２０によって結紮装置１１の保持部１
２に電流を流すと、保持部１２は自己の抵抗によって発
熱し、その熱で結紮具２３を加熱する。形状記憶合金か
らなる結紮具２３は加熱によって逆変態温度に達すると
、第４図（Ｂ）に示すように径が縮小し、病変部ａを結
紮するとともに保持部１２の環状溝１２ａから外れる。

したがって、結紮具２３を遠隔的な操作によって病変部
ａに結紮装着することができるとともに、結紮装置１１
の保持部１２から外すことができる。

しかも、内視鏡１７によって観察しながら操作でき、結
紮装置１１が挿入部１８の延長方向に突出した偏平形状
であるため、視野を妨げることはなく、また挿入部１７
に大きな湾曲をかけることなく目的部位に結紮具２３を
導くことができる。

第５図および第６図は第２の実施例を示すもので、第５
図において２５は結紮装置である。この結紮装置２５は
、円筒状でその周壁の一部に円形の開口部２６を有する
スライディングチューブ２７と、このスライディングチ
ューブ２７の開口部２６の開口縁に配設した電熱線２８
およびこの電熱線２８にコネクタ２９を介して接続され
、スライディングチューブ２７の内周面に沿って配線さ
れたリード線３０とから構成されている。そして、この
リード線３０は電源装置３１に接続されている。

前記スライディングチューブ２７は、シリコンゴム、ポ
リウレタンゴム、フッ素ゴム等の絶縁性の良く、かつ生
体親和性のある樹脂によって形成されている。また、前
記開口部２６の内周面には第６図に示すように環状溝３
２が形成され、この環状溝３２には第１の実施例と同様
に形状記憶合金からなる結紮具３３が装着されている。

つぎに、前述のように構成された結紮装置２５の作用を
説明する。

まず、結紮装置２５のスライディングチューブ２７に内
視鏡１７の挿入部１８を挿入し、この結紮装置２５を食
道を挿入する。そして、食道動脈瘤などの隆起性の病変
部ａを確認したのち、この病変部ａに開口部２６を押付
けると、その病変部ａは隆起して開口部２６から結紮具
３３の内部に突出する。この状態で、電源装置３１によ
って電熱線２８に電流を流すと、電熱線２８は自己の抵
抗によって発熱し、その熱で結紮具３３を加熱する。形
状記憶合金からなる結紮具３３は加熱によって逆変態温
度に達すると、第１の実施例と同様に径が縮小し、病変
部ａを結紮するとともに開口部２６の環状溝３２から外
れる。したがって、結紮具２３を遠隔的な操作によって
病変部ａに結紮装着することができるとともに、結紮装
置２５の環状溝３２から外すことができる。この実施例
によれば、スライディングチューブ２７を案内として内
視鏡１７の挿入部１８を挿入でき、また挿入部１８にチ
ャンネルがなくても使用でき、さらに直視型内視鏡、側
視型内視鏡でも使用できる。

また、結紮具の形状は、前記実施例に限定されるもので
はなく、第７図乃至第１０図に示すように構成してもよ
い。第７図の形状記憶合金からなる結紮具３４は、加熱
前、つまりマルテンサイト相では（Ａ）に示すようにＣ
字状のループで、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に示
すように閉じたループ形状となるように形成したもので
ある。

第８図の形状記憶合金からなる結紮具３５は、加熱前、
つまりマルテンサイト相では（Ａ）に示すように継目の
ないリング形状で、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に
示すようにリング径が縮径となるように形成したもので
ある。第９図の結紮具３６は、Ｃ字状のチューブ３６ａ
に形状記憶合金からなるリング状のコイル３６ｂを挿入
し、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に示すようにコイ
ル３６ｂの径が縮径してチューブ３６ａを閉じたリング
となるように形成したものである。第１０図の形状記憶
合金からなる結紮具３７は、加熱前、つまりマルテンサ
イト相では（Ａ）に示すように爪３７ａ、３７ａが開い
たＶ字状で、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に示すよ
うに爪３７ａ１３７ａが閉じたＶ字状となるように形成
したものである。

さらに、この発明は、前記各実施例に限定されず、形状
記憶合金の逆変態温度を体温に設定し、低温下で変形さ
せ、体温で結紮するように形成してもよい。この場合、
加熱手段は不要となり、結紮装置の構造を簡素化できる
。さらに、形状記憶合金の代りに形状記憶樹脂を用いて
もよい。

〔発明の効果〕

以上説明したように、この発明によれば、結紮装置が内
視鏡の視野を妨げることなく、結紮具を目的部位に容易
に導くことができ、また挿入部に大きな湾曲をかけるこ
となく、結紮具を隆起性病変部を確実に結紮できるとい
う効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第４図はこの発明の第１の実施例を示すもの
で、第１図は結紮装置の斜視図、第２図は使用状態の斜
視図、第３図は保持部に結紮具が保持された状態の断面
図、第４図（Ａ）（Ｂ）は結紮具の平面図、第５図およ
び第６図はこの発明の第２の実施例を示すもので、第５
図は一部切欠した結紮装置の斜視図、第６図は第５図の
ＶＩ−ＶＩ線に沿う断面図、第７図、第８図、第９図お
よび第１０図の各（Ａ）（Ｂ）は結紮具の他の実施例を
示す平面図、第１１図（Ａ）（Ｂ）は従来の結紮装置の
使用状態を示す縦断側面図である。１１．２５・・・結紮装置、１２・・・保持部、２３．
３３．３４．３５．３６．３７・・・結紮具。手続補正書１．事件の表示特願昭６２−２９９２３４号２、発明の名称結紮装置３、補正をする者事件との関係　　特許出願人（０３７）オリンパス光学工業株式会社４、代理人東京都千代田区霞が関３丁目７番２号　ＵＢＥビル７、
補正の内容（１）明細書第３頁第５行目の「ベンディングシリン」
を「ベンディングシリンダ」に訂正する。（２）明細書第４頁第３行目の「病変部を」を「病変部
に」に訂正する。

Claims

【特許請求の範囲】

隆起性病変部を結紮具によって結紮する結紮装置におい
て、形状記憶材料からなる結紮具と、この結紮具を保持
する保持部と、前記結紮具を加熱する加熱手段を設けた
ことを特徴とする結紮装置。