JPH01201249A - 光学弁切開器 - Google Patents

光学弁切開器

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JPH01201249A
JPH01201249A JP63316055A JP31605588A JPH01201249A JP H01201249 A JPH01201249 A JP H01201249A JP 63316055 A JP63316055 A JP 63316055A JP 31605588 A JP31605588 A JP 31605588A JP H01201249 A JPH01201249 A JP H01201249A
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JP
Japan
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tool
distal end
image transmission
transmission member
flexible
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Application number
JP63316055A
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English (en)
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Patrick M Maloney
パトリック　エム　マローニー
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Baxter International Inc
Original Assignee
Baxter International Inc
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Publication date
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    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
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    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22097—Valve removal in veins
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    • A61B2017/320733—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a flexible cutting or scraping element, e.g. with a whip-like distal filament member

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  • Vascular Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （従来の技術） 脚の中のある太い静脈は、静脈内の血液が脚及び足より
低い部位に下がらないようにするチエツク弁の性質をも
つ弁を含む。これらの弁を除去することがときどき必要
であり、又は望ましく、このことは静脈を動脈に変える
医療処置の中で生ずるかもしれない。
弁は、興味ある静脈を通して、除去すべき弁に隣接した
位置まで前進させることができるカテーテルボディを備
えた弁切開器を使用して除去することができる。弁切開
器は、弁を壊して少な（とも部分的に除去するために弁
を通って前進させることができる、軸線方向に延びたプ
ロングから成る工具を有する。この目的のために、器具
をカテーテルボディの内孔の中に完全に引っ込めた状態
で、カテーテルボディを弁の近くの位置まで前進させ、
次いで、工具が弁の破壊機能をするように、カテーテル
ボディの遠位端部から工具を伸ばすことが知られている
。
医者が処置を見ることができるように、弁切開器はまた
内視鏡を有するかもしれない。内視鏡は、カテーテルボ
ディを通して延び、かつ医者が調節することによってカ
テーテルボディの遠位端部の外側へ移動できる像伝達フ
ァイバを備えている。
従って、弁切開器は、工具の位置と像伝達ファイバの遠
位端部の位置とを独立して軸線方向に調節することがで
きる。
弁切開器の使用に当たっての１つの問題は、工具及び像
伝達ファイバの位置決めをする際にある。
例えば、カテーテルを静脈に挿入し、静脈を通してカテ
ーテルを前進させている間は、工具及び像伝達ファイバ
は完全にカテーテルボディの中−にあるであろう。医療
処置の間は、工具、そしておそらくは像伝達ファイバの
遠位端部分は、カテーテルボディの外へ前進されるであ
ろう。最後に、カテーテルの引抜きの間は、像伝達ファ
イバ及び工具はカテーテルボディの中にあるであろう。
従って、処置の間、医者がこれらの構成要素の位置を変
化させるのに長い時間を要する。あいにく、このタイプ
の先行技術の器具は、これらの部材の位置決めを、所望
程度まで容易にしない。
（発明の概要） この発明は片手で容易に操作することができる調節ハン
ドルを備え、それにより医者の他方の手を他の目的のた
めに自由にさせてお（器具を提供する。この発明の調節
ハンドルにより、工具と像伝達ファイバとの相対的な軸
線方向の位置を、片手で容易に調節することができる。
この発明のもう１つの特徴は、工具及び像伝達ファイバ
の相対的な軸線方向の移動を、特定の医療処置に通常望
まれる特定の順序に従うようにプログラム化でき、それ
により医者にとって器具の操作をより容易にすることで
ある。この発明の特徴は特に、弁切開器に実施されるよ
うになっているが、工具が静脈の弁の破壊以外のある仕
事を行うときには、この発明の特徴を等しく適用するこ
とができる。
この発明の教示に従って構成された器具は調節ハンドル
を有する。調節ハンドルを容易につかむことができるよ
う、それは細長い方が好ましい。
調節ハンドルはまた、それを通して延びる通路を有する
。少なくとも１つの内孔と遠位端部とを有する、細長い
可撓性のカテーテルボディが調節ハンドルに連結され、
細長い可撓部材が内孔の中へ延びている。患者の体内で
医療の仕事を行うことができる工具が可撓部材の遠位端
部分に連結されている。細長い可撓性の像伝達部材が通
路を通して内孔の中へ延びている。
位置調節器が調節ハンドルに移動自在に取り付けられて
いる。操作を容易にし、片手での操作を容易にするため
に、位置調節器は好ましくは、調節ハンドルに沿って摺
動自在に取り付けられている。位置調節器は、工具及び
像伝達部材の軸線方向の位置を、カテーテルボディの遠
位端に関して容易に調節できるように、可撓部材の双方
に駆動連結されている。
可撓部材の連結装置は種々の形をとることができるが、
それは、調節ハンドルの通路内に摺動自在に取り付けら
れたスライダを備え、このスライダを可撓部材のうちの
少なくとも一方に連結するのが有利である。１つの好ま
しい構成では、この連結装置は、可撓部材にそれぞれ連
結され、かつ調節ハンドルの通路内に摺動自在に取り付
けられた第１及び第２のスライダを備えている。このス
ライダの双方は位置調節器に連結され、一方のスライダ
は位置調節器にから動き状態で連結されている。この構
成では更に、一方のスライダが他方のスライダの中に摺
動自在に取り付けられる。調節ハンドルはほぼ軸線方向
に沿って延びるスロットを有するのがよく、そして位置
調節器は好ましくは、スロットを通して突出している。
位置調節器は、第１の位置から第２の位置まで、次いで
、第１の位置と第２の位置との間の中間位置まで移動す
ることができる。この発明の１つの特徴は、位置調節器
を移動させたときに、工具及び像伝達部材がプログラム
化した位置に移動するように、可撓部材を位置調節器に
連結することができることである。好ましい構成では、
この連結は、第１の位置では、工具及び像伝達部材が内
孔の中にあり、第２の位置では、工具及び像伝達部材の
遠位端部が内孔の外にあるとともに、像伝達部材の遠位
端部が工具よりも近位側にあり、そして中間位置では、
工具及び像伝達部材の遠位端部が内孔の外にあるととも
に、像伝達部材の遠位端部が工具より遠位側に位置決め
されているようなものである。
内視鏡は好ましくは可撓管を備え、像伝達部材は可撓管
を通して延びている。可撓管は一方のスライダに取り付
けられ、調節ハンドルの近位側に延びている。この管は
、管の中で画像伝送部材が軸線方向に移動しないように
する。内視鏡を再使用するために、管をスライダに解放
自在に取り付けることができる。変形例として、器具全
体が使い捨てできるのであれば、管とスライダとの取付
けは永久的であってもよい。
位置調節器は１個又はそれ以上の位置調節要素を備える
ことができる。１個の位置調節要素により、工具と像伝
達部材との相対的な軸線方向の移動を、１個の位置調節
要素の位置の関数として正確にプログラム化することが
できる。他方、２個の位置調節要素を使用することによ
って、プログラムのある変更が得られる。
本発明は、それの他の特徴及び利点とともに、添付図面
に関連してなされる以下の説明を参照して良く理解され
るであろう。
（実施例） 第１図は、概ね、内視鏡１３、調節ハンドル１５、カテ
ーテルボディ１７、管状可撓部材１９（第３図）及びこ
の可撓部材１９の遠位端部に適当に取り付けられた工具
２１から成る器具１１を示す。図示の実施態様では、器
具１１は、工具２１が脚の太い静脈に備わる弁を破壊す
るようになった弁切開器である。勿論、所望ならば、工
具２１を他の目的の工具で置き換えることができる。
、カテーテルボディ１７は細長く可撓性であり、脚の比
較的太い静脈に受け入れられるような大きさになってい
る。種々の構成が可能であるが、この実施態様では、カ
テーテルボディ１７は、カテーテルボディ１７を軸線方
向に完全に貫通する単一の内孔２３（第３図）を有する
。カテーテルボディ１７は遠位端部２５を有し、カップ
リング２７がカテーテルボディ１７の近位端部を調節ノ
１ンドル１５の遠位端部に連結している。カップリング
２７は種々の形をとることができ、この実施態様では、
カップリング２７は、Ｙ形成付具２９と、このＹ形成付
具２９の遠位端部に従来の方法でねじで取り付けられた
たハブ３１とから成る。
管状可撓部材１９は、調節ハンドル１５内の位置から内
孔２３の中へ延びている。管状可撓部材１９は遠位端部
分３３を有し、工具２１はこの遠位端部分３３に連結さ
れている。これは種々の方法で達成できるが、この実施
態様では、工具２１は、管状可撓部材１９を通して延び
る通路３７にくさび止めされた管状カラー３５を備えて
いる。
工具２１はまた、金属又はその他の適当な材料で作られ
た、複数のほぼ軸線方向に延びたフィンガ、即ちプロン
グ３９（第３図）を備えている。第３図に示すように、
工具２１は内孔２３の中に収容されるような大きさにな
っている。
内視鏡１３は、従来の内視鏡用光学要素を含む接眼鏡ハ
ウジング４１（第１図）と、この接眼鏡ハウジングに連
結された可撓管４３と、この管を通して延びる細長い可
撓部材４５とを備えている。
可撓部材４５は、像伝達ファイバ、又は部材と、−又は
それ以上の照明ファイバとを備えている。
可撓部材４５は、接眼鏡ハウジング４１から調節ハンド
ル１５を通って内孔２３の中へ延びている。
可撓部材４５は、第３図に示すように、可撓部材１９の
通路３７の中へ延びている。この構成により、可撓部材
１９及び４５は同軸である。可撓部材４５は遠位端部４
６で終わる。
調節ハンドル１５（第１図及び第２図）は、プラスチッ
ク又はその他の適当な材料で作られた、細長い剛性の円
筒状のスリーブ４７と、このスリーブを通して軸線方向
に延びる通路５１内で摺動できる工具用スライダ４９と
、通路５１内及び工具用スライダ４９の通路５５内の双
方で摺動できる内視鏡用スライダ５３とを備えている。
管４３は、トーイーボースト（Ｔｏｕｈｙ−Ｂｏｒｓｔ
）アダプタ５７（第２図及び第８図）によるような、任
意適当な方法で内視鏡用スライダ５３に取り付けられて
いる。第８図に示すように、アダプタ５７は、内視鏡用
スライダ５３の近位端部の（ぼみに収容され、接着固定
された中空のブツシュ５９と、このブツシュにねじ止め
されたカラー６１と、管４３を内視鏡用スライダに堅く
連結するために、ブツシュ及びカラーによって軸線方向
に圧縮され、そして半径方向に拡張されて管４３に接触
する弾性０リング６３とから成る。カラー６１を緩めて
０リング６３を弛緩させることによって、管４３、それ
故に内視鏡１３を調節ハンドル１５から取り外すことが
できる。
この構成により、管４３は内視鏡用スライダ５３ととも
に移動する。また、管４３及び可撓部材４５の長さが比
較的長く、そしてこれらの部材間の隙間が比較的小さい
ので、可撓部材４５も内視鏡用スライダ５３とともに移
動する。
カラー６５が通路５１の遠位端部内に収容され、スリー
ブ４７に接着固定されている。可撓部材１９は、カラー
６５の開口部を通ってＹ形成付具２９の中へ延びている
。環状シール６６が可撓部材１９の周りに液密シールを
形成している。スリーブ４７は軸線方向に延びるスロッ
ト６７を有し、調節ハンドルは、工具用スライダ４９に
取り付けられ、かつスロット６７を通して内視鏡用スラ
イダ５３の外周面上のスロット７１内へ突出する位置調
節要素６９の形をなした位置調節器を備えている。
位置調節要素６９は、引込み位置（第２図及び第３図）
から伸長位置（第４図及び第５図）まで移動することが
でき、次いで、引込み位置と伸長位置との中間である中
間位置に戻ることができる。
引込み位置では、位置調節要素６９はスロット６７の近
位端部にあり、またスロット７１の近位端部にある。こ
の位置では、プロング３９と可撓部材４５の遠位端部４
６は、ともに内孔２３の中にある（第３図）。好ましく
は、必ずしも必要ではないが、遠位端部４６はプロング
３９よりも遠位側にあり、それにより、内視鏡１３を通
して得られる視界を工具２１が邪魔しないようにする。
引込み位置において、器具１１は、カテーテルボディ１
７を弁を除去すべき所まで興味のある静脈の中に前進さ
せ、また静脈からカテーテルボディを引き抜（ようにな
っている。
スリーブ４７を片手でつかむことにより、医者は親指で
位置調節要素６９をスロット６７の遠位端部まで前方に
容易に摺動させることができる。
この移動の初期部分の間に、位置調節要素６９は工具用
スライダ４９だけを駆動する。工具用スライダ４９は、
管状可撓部材１９の近位端部７３を収容し、例えば接着
剤によってそれに取り付けられているので、この工具用
スライダの遠位側への移動により、工具用スライダ及び
工具２１を前方に、即ち遠位側へ移動させてプロング３
９を位置決めし、即ちプロングの少なくとも一部を可撓
部材４５の遠位端部４６より遠位側に位置決めする。
最後に、位置調節要素６９は、内視鏡用スライダ５３の
スロット７１の遠位端部に接触し、その後、位置調節要
素の前方摺動運動により、スライダ４９及び５３を両方
共遠位側に伸長位置まで駆動する。この移動段階の間、
可撓部材１９及び４５を両方共遠位側に移動させ、そし
て位置調節要素がスロット６７の遠位端部に係合したと
きには（第４図）、遠位端部４６及び工具２１は内孔２
３の外にあり、そして遠位端部４６は、第５図に示すよ
うに工具よりも近位側にある。
位置調節要素６９は通常、除去すべき弁の付近にカテー
テルボディ１７が適当に位置決めした後に、伸長位置ま
で前進される。伸長位置への移動により、プロング３９
は弁を通って前進させて弁を切断して、これを壊す。こ
の切断及び破壊の作用を邪魔しないように、また手術場
の視界を医者に与えるように、遠位端部４６はプロング
３９より近位側に配置される。
次に、位置調節要素６９を第６図及び第７図の中間位置
まで引っ込めることができる。この位置で、位置調節要
素６９を、それがスロット７１の近位端部に接触するま
で近位側へ移動させる。この位置調節要素６９の移動に
よって、管状可撓部材１９及び工具２１を引っ込め、可
撓部材４５は不動のままである。第６図及び第７図の中
間位置では、工具２１と可撓部材４５の遠位端部４６は
、カテーテルボディ１７の外、従って内孔２３の外にあ
り、そして遠位端部４６は工具２１より遠位側に位置決
めされる。これにより、弁の除去の最初に試みに続いて
、外科医に手術場の良好な視界を与えることができる。
所望ならば、所望の弁切断作用が得られるまで、位置調
節要素を、第４図及び第５図の伸長位置へ繰り返し前進
させることができる。次いで、位置調節要素６９を第２
図及び第３図の引込み位置に戻し、それによってカテー
テルボディ１７を、壊すべき次の静脈まで前進させ、あ
るいは静脈から引き抜くことができる。
位置調節要素６９のすべての位置への移動は、単一の位
置調節要素６９を親指で簡単に操作することによって、
片手で容易に達成することができる。この実施態様によ
り、単一の位置調節要素６９及びこれと協働するスライ
ダ４９．５３は、工具２１及び遠位端部４６に予めプロ
グラム化した運動をもたらす。また、この実施態様によ
り、上述したように、アダプタ５７を使用して、内視鏡
１３を調節ハンドルから取り外すことによって、内視鏡
１３を再使用することができる。
第９図は、ここで図示されない又は説明されないすべて
の点において器具１１と同一である器具１１ａを示す。
器具１１の構成部分に対応する器具１１ａの構成部分は
、対応する参照番号に文字ｒａＪを付して示しである。
機能上、２つの実施態様の間の唯一の相違は、器具１１
ａの内視鏡を調節ハンドル１５ａから取り外すことがで
きないことである。このことを達成するために、カップ
リング５７ａは、それを通して軸線方向に延びる通路８
３を備え、かつ内視鏡用スライダ５３ａのくぼみに一部
収容された可撓コネクタ８１を有する。管４３ａは通路
８３内でコネクタ８１に接着され、可撓部材４５ａは、
器具１１について上で示したのと同じようにして内視鏡
用スライダ５３ａを通して延びている。器具１１ａの作
動は、器具１１について上述したのと同じである。
第１０図乃至第１３図は、ここで図示されない又は説明
されないすべての点において器具１１と同一である器具
１１ｂを示す。器具１１の構成部分に対応する、第１θ
図乃至第１３図に示す器械１１ｂの構成部分は、対応す
る参照番号に文字「ｂ」を付して示しである。
器具１１と器具１１ｂとの間の主な相違は、器具１１ｂ
の位置調節器が２個の位置調節要素、即ち位置調節要素
６９ｂ及び９１を備えていることである。更に、位置調
節要素９１は内視鏡用スライダとしても役立つ。機能上
、２個の位置調節要素６９ｂ及び９１を使用することで
、器具及び可撓部材４５ｂ（第１１図）がとることがで
きる軸線方向の相対的な位置の数が増加する。他方、２
個の位置調節要素６９ｂ及び９１を備えることで、器具
１１の単一の位置調節要素６９のプログラム化した特徴
は無くなる。
スリ、−ブ４７ｂは、キャップ１０１によって一部塞が
れた近位端部を有する。剛性金属管１０３が可撓管４３
ｂに適当に連結されており、キャップｌｏｔ及び工具用
スライダ４９ｂの通路内で摺動できる。管１０３は接着
剤のような任意適当な方法で位置調節要素９１に取り付
けられ、そして可撓部材４５ｂは管４３ｂ及び１０３を
通して延び、可撓部材４５ｂと細長い可撓管４３ｂとの
間の小さな隙間によって、これらの管とともに軸線方向
に移動できる。
位置調節要素６９ｂは工具用スライダ４９ｂに適当に取
り付けられ、スロット６７ｂを通して外方に突出してい
る。工具用スライダ４９ｂは、位置調節要素９１が移動
できる（ぼみ１０５を有する。位置調節要素９１もまた
、スロット６７ｂを通して外方に突出している。
第１１図を参照すると、スリーブ４７ｂの遠位端部は、
軸線方向の通路１０９を有するプラグ１０７によって一
部塞がれており、カテーテルボディ１７ｂは、通路１０
９の中に一部収容され、接着又はその他の方法でプラグ
に取り付けられている。管状可撓部材１９ｂはその端部
が、工具用スライダ４９ｂにねじ止めされたねじ取付管
１１１に接着固定されている。第１１図では、位置調節
要素９１が遠位側に前進されて管１０３を可撓部材１９
ｂと接触した状態にさせている。位置調節要素６９ｂは
、工具用スライダ４９ｂ及び管１１１を介して、可撓部
材１９ｂを駆動することができる。同様に、位置調節要
素９１は可撓部材４５ｂを駆動することができる。第１
１図に示すように、可撓部材４５ｂは可撓部材１９ｂを
通して同軸に延びている。
塩水は、管１１３から、管状可撓部材１９ｂの半径方向
のポート１１５を介して供給され、部材１９ｂの遠位端
部から流出させることができる。
環状シール１１７及び１１９は、塩水がスリーブ４７ｂ
を通して近位側へ移動するのを防止する。
勿論、可撓部材４５ｂは、器具１１について第３図に示
したように遠位端部４６で終わり、器具１１の工具２１
（第３図）のような工具が管状可撓部材１９ｂに連結さ
れている。従って、第３図に示す構成を器具１１ｂにも
適用することができる。
第１Ｏ図は、位置調節要素６９ｂ及び９１を、それらの
最も近位側の位置、即ち引込み位置において示す。器具
１１ｂは、この引込み位置を、工具２１及び遠位端部４
６（第３図）の種々の異なる位置に対応させるように構
成することができるが、この実施態様では、第１０図の
位置での位置調節要素により、工具２１及び遠位端部４
６は、遠位端部４６がプロング３９より少し近位側にあ
るように、遠位端部４６が第３図に示す位置から近位側
に引っ込められることを除いて、本質的に第３図の位置
にある。
器具１１に関して上述したタイプの弁除去手術を行うた
めには、医者は位置調節要素６９ｂを遠位側に移動させ
て、遠位端部４６及びプロング３９が、第５図に示すよ
うに本質的にカテーテルボディの外にある伸長位置まで
、可撓部材１９ｂ、位置調節要素９１及び可撓部材４５
を遠位側に駆動する。医者が遠位端部４６をプロング３
９より近位側に前進させたいのであれば、位置調節要素
９１を第１３図に示す位置まで遠位側に移動させること
によって、医者はそのようにすることができる。あるい
はまた、医者は、位置調節要素９１を第１２図の位置に
置きざりにしながら、位置調節要素６９ｂを戻すことが
できる。従って、器具１１ｂは、工具２１及び遠位端部
４６を位置決めするのに、より大きな融通性を与えるが
、器具１１がもつフルプログラミングの特徴をもたない
。
本発明の好適な実施態様を示して説明したが、本発明の
趣旨及び範囲から必ずしも離れることなく、当業者によ
って多くの変更、変形及び置換を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の教示に従って構成された器具の斜視
図である。 第２図は、位置調節器が引込み位置にあるときの、器具
の調節ハンドル及び隣接する部分の部分断面立面図であ
る。 第３図は、位置調節器が引込み位置にあるときの、工具
と像伝達ファイバとの相対的な軸線方向の位置を示すカ
テーテルボディの遠位端部分の拡大部分断面図である。 第４図は、位置調節器が伸長位置にあるときの、第２図
と同様の図である。 第５図は、位置調節器が伸長位置にあるときの、工具と
像伝達ファイバとの相対的な位置を示す、カテーテルボ
ディの遠位側先端部分の側面図である。 第６図は、位置調節器が中間位置にあるときの、第２図
と同様の図である。 第７図は、位置調節器が中間位置にあるときの、像伝達
ファイバと工具との相対的な位置を示す、第５図と同様
の図である。 第８図は、内視鏡用スライダの近位端部に隣接する器具
の部分を示す拡大部分断面図である。 第９図は、内視鏡用スライダの近位端部に隣接する器具
の部分の別の構成を示す拡大部分断面図である。 第１０図は、２個の位置調節要素を備えた別の形式の調
節ハンドルの断面図である。 第１１図は、可撓部材４５ｂを調節する位置調節要素を
第１θ図の位置から遠位側に移動させたときの、第１θ
図の調節ハンドルの遠位部分を示す拡大部分断面図であ
る。 第１２図及び第１３図は、位置調節要素が異なる位置に
あるときの、第１θ図と同様の断面図である。 １ｍ　　ｌｌａ、１ｌｂ−−−器具、 １５．１５ａ・・拳調節ハンドル、 １７．１７ｂ・・・カテーテルボディ、１９．１９ｂΦ
・拳可撓部材、 ２　ｌ　　争　・　　・　工具、 ２３・・・内孔、 ２５・・・カテーテルボディの遠位端部、２７・・・カ
ップリング、 ３３・・・可撓部材の遠位端部分、 ３７・・・通路、 ４３．４３ａ１４３ｂ−争Φ可撓管、 ４５．４５ａ１４５ｂ・・・可撓部材、４６・・・可撓
部材の遠位端部、 ４９．４９ｂ・・彎工具用スライダ、 ５３．５３ａ・・・内視鏡用スライダ、６７．６７ｂψ
・・スロット、 ６９．６９ｂ、９１・・・位置調節要素。 へ、／

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）貫通して延びる通路を有する細長い調節ハンドル
    と、 少なくとも１つの内孔と遠位端部とを有する細長い可撓
    性のカテーテルボディと、 カテーテルボディを調節ハンドルに連結する装置と、 前記内孔の中に延び、遠位端部分を有する細長い可撓部
    材と、 前記内孔の中に受け入れられるような大きさに作られ、
    かつ患者の体内で医療の仕事を行うことができる、可撓
    部材の遠位端部分に連結された工具と、 通路を通して内孔の中に延びる細長い可撓性の像伝達部
    材と、 調節ハンドルに沿って摺動自在に取り付けられた位置調
    節器と、 工具及び像伝達部材の軸線方向の位置をカテーテルボデ
    ィの遠位端部に関して調節できるように、位置調節器を
    可撓部材に駆動連結する装置と、 から成ることを特徴とする器具。
  2. （２）位置調節器を可撓部材に連結する前記装置は、調
    節ハンドルの通路内に摺動自在に取り付けられ、かつ可
    撓部材のうちの少なくとも１つに連結されたスライダと
    、位置調節器を該スライダに連結する装置とを備えるこ
    とを特徴とする、請求項（１）に記載の器具。
  3. （３）前記調節ハンドルはほぼ軸線方向に延びるスロッ
    トを有し、前記位置調節器は該スロットを通して突出し
    ていることを特徴とする、請求項（１）に記載の器具。
  4. （４）連結された工具を有する細長い可撓部材はそれを
    通して延びる通路を有し、像伝達部材はそのような可撓
    部材の中に延びていることを特徴とする、請求項（１）
    に記載の器具。
  5. （５）前記連結装置は、可撓部材にそれぞれ連結され、
    かつ調節ハンドルの前記通路内に摺動自在に取り付けら
    れた第１及び第２のスライダと、第１のスライダを位置
    調節器に連結する装置と、第２のスライダを位置調節器
    にから動き状態で連結する装置とを備えることを特徴と
    する、請求項（１）に記載の器具。
  6. （６）スライダのうちの一方は、スライダのうちの他方
    の中で摺動自在であることを特徴とする、請求項（５）
    に記載の器具。
  7. （７）貫通して延びる像伝達部材を有する可撓管と、管
    が調節ハンドルより近位側に延びた状態で管を第２のス
    ライダに解放自在に取り付ける装置とを備えたことを特
    徴とする、請求項（５）に記載の器具。
  8. （８）位置調節器は第１及び第２の独立して移動できる
    位置調節要素を備え、前記連結装置は第１及び第２の調
    節要素を可撓部材にそれぞれ駆動連結することを特徴と
    する、請求項（１）に記載の器具。
  9. （９）像伝達部材は遠位端部を有し、位置調節器は引込
    み位置から伸長位置まで、次いで伸長位置と引込み位置
    との間の中間位置まで移動可能であり、可撓部材の連結
    装置は、前記引込み位置では、工具及び像伝達部材を内
    孔の中に位置決めし、前記伸長位置では、工具及び像伝
    達部材の遠位端部を内孔の外にするとともに、像伝達部
    材の遠位端部を工具よりも近位側に位置決めし、前記中
    間位置では、工具及び像伝達部材の遠位端部を内孔の外
    にするとともに、像伝達部材の遠位端部を工具より遠位
    側に位置決めするように構成されていることを特徴とす
    る、請求項（１）に記載の器具。
  10. （１０）調節ハンドルと、 少なくとも１つの内孔と遠位端部とを有する細長い可撓
    性のカテーテルボディと、 カテーテルボディを調節ハンドルに連結する装置と、 前記内孔の中に延び、遠位端部分を有する細長い可撓部
    材と、 前記内孔の中に受け入れられるような大きさに作られ、
    かつ患者の体内で医療の仕事を行うことができる、可撓
    部材の遠位端部分に連結された工具と、 内孔の中に延び、遠位端部を有する細長い可撓性の像伝
    達部材と、 第１の位置から第２の位置まで、次いで第１の位置と第
    ２の位置との間の中間位置まで移動自在に調節ハンドル
    に取り付けられた位置調節要素と、 前記第１の位置では、工具及び像伝達部材が内孔の中に
    あり、前記第２の位置では、工具及び像伝達部材の遠位
    端部が内孔の外にあるとともに、像伝達部材の遠位端部
    が工具よりも近位側にあり、前記中間位置では、工具及
    び像伝達部材の遠位端部が内孔の外にあるとともに、像
    伝達部材の遠位端部が工具より遠位側にあるように、位
    置調節要素を可撓部材に駆動連結する装置と、 から成ることを特徴とする器具。
  11. （１１）第１の位置では、像伝達部材の遠位端部は工具
    よりも遠位側にあることを特徴とする、請求項（１０）
    に記載の器具。
  12. （１２）連結された工具を有する細長い可撓部材は、そ
    れを通して延びる通路を有し、像伝達部材はそのような
    可撓部材の中に延びていることを特徴とする、請求項（
    １０）に記載の器具。
JP63316055A 1987-12-14 1988-12-14 光学弁切開器 Pending JPH01201249A (ja)

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