JPH01280455A - 眼内用人工レンズ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は医学に関するものであり、より詳しくは眼科学
（ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｇｙ）に関するものであってあ
らゆる白内障（ｃａｔａｒａｃｔ）の病因に対しての外
科的手術のために使用される眼内用人工レンズに関係し
たものである。

〔従来の技術〕

ここ１０年間において、白内障の外科的手術の場合即ち
白内障の水晶体レンズの摘出後に患者の眼の中に移植さ
れる眼内用人工レンズの使用が一般化されて来ている。

この種の技術における現在の状況において知られている
ことは、極めて多種多様な互に異った眼内用人工レンズ
の構造が存在しておりその主なものは患者の眼の中にそ
のレンズを固定するために設けられる支持体（ｓｕｐｐ
ｏｒｔｉｎｇ　ｅｌｅｍｅｎｔ）の配置構造であり又そ
の形状と配置状態は眼内レンズの移植する場所との関係
で重要な要素である。このように、これまでに知られて
いる眼内用レンズは基本的にはそれ等が移植される場所
により、前眼房レンズ、瞳孔レンズ、及び後眼房レンズ
に分類さ点を被るものであり、重要なものとしては、該
支持体（所謂触覚）により周辺の生体組織（ｔｉｓｓｕ
ｅｓ）や血管（ｖｅｓｓｅｌｓ）　に対して生起される
圧力に基因する目の反応性（ｅｙｅ　ｒｅａｃｔｉν１
ｔｙ）でありそれによって、（患者の健康に関して）目
の状態における不快感とかある種の傷害を発生する。

上述の要因は後部水晶体１（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｒ
ｙｓ−ｔａｌｌｉｎｅ　ｃａｐｓｕｌｅ）上に生起され
る永久的な圧力と組合されて毛様体及び毛様体突起（ｃ
ｉｌｉａｒｙ　ｐｒｏ−ｃｅｓｓｅｓ）はジストロフィ
ー変化（ｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ　ｃｈａｎｇｅＳ）を来
すことになる。その上、虹彩の反応性色素上皮（ｒｅａ
ｃｔｉｖｅ　ｐｉｇｍｅｎｔｅｄ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕ
ｍ）　　との常時接触は虹彩色素層（ｉｒｉｄａｌ　ｐ
ｉｇｍｅｎｔｒｙ　１ａｙｅｒ）におけるジストロフィ
ー変化を発生させる。これ等全てのことから、水晶体包
嚢（ｃｒｙｓｔａｌｌ＋ｎｅ　ｃａｐｕｌａｒＳａＣ）
への眼内用レンズの移植に関しては後眼房用眼内レンズ
が広く採用されて来ている。その理由は、後眼房におい
ては、眼内レンズの支持体は血管分布や末端神経のない
不活性な生体組織と接触し、又かかる接触は目の部分に
おいて何ら反応も生じさせないからである。その他光学
的レンズを毛様体溝（ｅｉｌｉａｒｙ　５ｕｌｃｕｓ）
に固定する場合、光学的レンズは視覚的制御の下におい
て該毛様体溝に位置せしめられないので外科医は常にレ
ンズの正確な固定について自信をもてなかった。

このことが何故今日、本来の水晶体レンズ嚢内への眼内
レンズの移植を活用することが求められているかの理由
である。

通常、かかる眼内用レンズは光学的レンズと支持体を含
んでおり、該支持体は弾性材料で作られ、かつ該レンズ
の光学的平面と同一平面で該レンズの外側に直径方向に
対向する２つの・レープ状の形に形成されている。（ソ
連発明者証第１１３４１９６号参照） 然しなから、上記した眼内用人工レンズはある欠点を有
している。例えば、両方の支持体が嚢体に入るという信
頼性のある保証はな（、逆に一方の支持体のみによるレ
ンズの固定は反応性生体組織（ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｔｉ
ｓｓｕｅｓ）と接触することから与えられたレンズ支持
体の配置構成の場合には信頼性に欠は好ましいものでは
ない。

一方、他の支持体を挿入しようとする繰り返しの試みは
患者の目に付加的な傷害を与えることになる。

上述した構成の眼内レンズの移植は、その移植作業が虹
彩を持ち上げることを要求しており、それが延いては手
術時間を付加するので手術される目により多くの外傷的
病因を与えることになる。

又以後のリハビリテーションの条件に悪い影響を与える
。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明の主で重要な目的は、支持体を有する眼内レンズ
が嚢体内に挿入されその中の場所に確実に固定されるべ
きことを実際的に完全に確実にするような眼内用人工レ
ンズの支持体を提供するものである。

〔課題を解決するための手段〕

本発明の上述した目的は以下の構成を採用することによ
り達成される。即ち、眼内用人工レンズであって、外部
に位置せしめられた弾性支持体（３）を有する光学的レ
ンズ（２）を含んでいる嚢体への移植のための眼内用人
工レンズであって、該支持体は、該光学的レンズ側方平
面（４）と同一平面上にありかつ該側方平面に一定距離
はなれた２つの点（５，６）において接続されている実
質的に１つの楕円形をしたループであって、しかも少く
とも該レンズ（２）の周縁長さの半分の長さに等しい部
分をとり囲んでおり、一方、該楕円形ループ（３）の長
軸と短軸は該光学的レンズ（２）の互に直交している直
径方向の平面上に位置しており更に該長軸の長さは嚢体
の直径に対応しており又短軸長に対する長軸長の比は約
１．３から１．４の間であるように構成された眼内用人
工レンズである。

このように提案された眼内用レンズの配置構造は、音色
体の寸法に関連して楕円形ループの寸法、光学的レンズ
に関して該ループの配列、及び該楕円形ループの長軸と
短軸との比率とを適切に選択する結果として、楕円形と
して形成された単一の支持体を設けることに基づいて、
視覚的制御下において実行される音色体への簡単で便利
で完全な移植を可能となし同時に単一段階で音色体内へ
の眼内レンズの確実な固定を可能とするものである。

更に、ここに提案された構造をもつ眼内レンズの移植（
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）は虹彩をもち上げる必要が
なく従って外科的処置による外傷を少くし手術後のリハ
ビリテーションにおける条件を改善するということは言
及する価値のあるものである。

上記した楕円形ループの長軸と短軸の長さの比率は該音
色体の壁部において生起される最小の圧力により該音色
体内で眼内用レンズを最大限安定させる際に効果上極め
て重要な要素である。該比率値が上記した範囲を越える
と、患者の眼の特定の構造に依拠して上記で特定された
条件が侵されることになる。かようにして、例えば比率
値が１．３以下であると、移植された眼内レンズは中心
から外れてしまうことになりかねず、一方比率が１．４
以上であると該音色体の壁部に過剰な圧力が発生される
ことにもなる。

該ループは該ループの短軸を通る直径方向の平面に関し
て対称的であることが好ましい。

該ループはいかなる材料であっても角部が丸味ありそう
でないと、移植した時に眼内レンズはレンズの側部の平
面より突出することになる。

楕円形ループの端部は光学的レンズ本体の側面部に挿入
されたものでもよく又光学的レンズと一体的に成型され
たものであってもよい。

本発明における特定の代表的な具体例について以下に詳
細に説明する。

〔実施例〕

第１図及び第２図から判るように、参照番号１により全
体的なものとして示されている眼内用人工的レンズは光
学的部品即ち光学的レンズ２と支持体３とを含んでいる
。

光学的レンズ２はポリメチルメタクリレートから作られ
ているが、眼の眼球内水様液（ａｑｕｅｏｕｓｈｕｍａ
ｒ）とそれをとりまく生体組織に対して生物学的に不活
性であるような当業者によく知られているあらゆる材料
で作られたものであっても良い。

該支持体３は事実上、単一の楕円形成は長方形をしたル
ープであって、光学的レンズの側方向表面４における点
５、及び６で支えられている。該ループを作るために使
用される材料は眼の眼球内水様体及びそれを取りまく生
体組織に対して生物学的に不活性なあらゆる弾性材料で
あっても良い。

この具体例において支持体をレンズに取り付は手段は、
レンズの側部平面に孔をあけループ３の端部を該孔には
めこみ次で押圧することによって実現される。

該取り付は手段は、第１図及び第２図で示されるように
ループ３がレンズの側部平面４と同一の平面にあるよう
に該光学的レンズの外側に位置せしめられそして眼内用
人工レンズにおける光学レンズにおける約３００度に等
しい周縁長さに相当する部分を取り囲むように作られて
いる。

取り囲まれる部分の周縁長はこれより短くても或は長く
てもよいことは当然であるが、どの場合であってもこの
長さはレンズの総周縁長の半分以下であってはならず又
レンズの側部平面に対するループの取り付は位置は一定
の距離だけ離れていなければならない。もしそうでない
と移植された眼内用人工レンズは不安定な状態をとるこ
とになる。

楕円形ループ３は、光学レンズ２の直径方向の平面と同
一平面上にある長軸と該平面と直交している他の直径方
向の平面と同一平面上にある短軸とを有しており、かつ
短軸のある平面に対向して設けられているループの各部
分は対称的である。

楕円形の長軸は音色体の直径と実質的に等しくなければ
ならず、その平均寸法は当業者がよく知っている範囲で
あって、その寸法範囲は１０〜１２ｍｍ内である。

この特別な場合においては、長軸と短軸の比は１．３５
に等しい。

然しながらこの比率は異ってもよいが、１．３から１．
４の範囲であることが好ましい。

そうでないと、安定さと中心位置決めの条件が影響をう
けるか、音色体の内壁部に生起される圧力が増大する。

第３図から判るように、ループ３は音色体に対する傷害
を避けるために丸味をもった角部を有する矩形の断面形
状を有している。

該矩形における最大辺と最小辺の間の比は２：１に等し
いが、他の比率であってもよい。然しなから実際的には
その比率は約１：１から約３：１までの範囲内にあるべ
きであり、もしそうでないと、眼内レンズの支持体は光
学的レンズの側部平面から突出することになる。

ここに提案されている眼内用人工レンズは以下のように
して移植される。

外科的治療を行う前に、２〜４％のノボカイン液（ｎｏ
ｖｏｃａｉｎ　５ｏｌｕｔｉｏｎ）の最大の注入と２〜
５．０ｍｌのノボカイン液を用いた失動状態が実行され
る。

縫合紡糸が上置筋に適用され次で前眼房のその上方部が
第５図における参照番号８に概略的に示されるように（
バナス鋏（Ｖａｎｎａｓ’　５ｃｉｓｓｏｒｓ）或はダ
イアモンドナイフを使用して）切開される。

次でサトーのナイフ（Ｓａｔｏ’ｓ　ｋｎｉｆｅ）を用
いて神経核（ｎｕｃｌｅｕｓ）を取り除きその間、切開
部分の２膜部分（ｓｃｌｅｒａｌ　ｐｏｒｔｉｏｎ）を
上方に押圧しておき次で音色体から残留している水晶体
の塊り（ｒｅ−ｓｉｄｕａｉ　ｃｒｙｓｔａｌｌｉｎｅ
　ｍａｓｓｅｓ）を吸引して洗い出す。

上述した眼内用人工レンズをこのように準備された音色
体内に移植するために、支持体３はかん子？　（ｆｏｒ
ｃｅｐｓ）の手段により第４図に示すように該光学的レ
ンズ３の側部平面４に対して押しつぶされる。

次にかん子７により上記の状態に保持された眼内レンズ
は該音色体内に導入されそこでかん子７のあごＢ（ｊａ
ｗｓ）が分離され、該かん子７は前眼房から引き出され
る。支持体３が再び元の状態、即ちその長軸が水平位置
をとることが出来るのはループ３の弾性力によるもので
ある。

このように、光学的レンズは該音色体の中の場所に固定
されしかも支持体の助けをうけて音色体の中心に位置せ
しめられる。

瞳孔はアセチルコリン（ａｃｅｌｙｌｃｈｏｌｉｎｅ）
の効果によって収縮しているので、光学的レンズ上方の
前眼房の中心に孔が設けられ、バナスの鋏を用いて１２
時方向の陥入結び目による（ｉｎｖａｇ’１ｎａｔｅｄ
ｋｎｏｔ　ａｆ　ｔｗｅｌｖｅ　ｏ’ｃｌｏｃｋ）連続
した二重角膜縫合（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｄｏｕｂｌ
ｅ　ｃｏｒｎｅａｌ　５ｕｔｕｒｅ）が適用され、０、
４　ｍｌのデクサゾン液（ｄｅｘａｓｏｎ　５ｏｌｕｔ
ｉｏｎ）及び、ゲンタマイシン液（ｇｅｎｔａｍｙｃｉ
ｎ　５ｏｌｕｔｉｏｎ）が結膜（ＣＯｎｊｕｎＣｔ　１
Ｖａ）の下に注入される。

外科的治療についての上述の説明から明らかなように、
眼内用人工レンズは、該移植が内置的（ｅｎｄｏｃａｐ
ｓｕｌａｒｌｙ）に実行され、そして角膜は前部嚢包体
（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃａｐｓｕｌｅ）の層により保護
されているので、手術工程における角膜へのあらゆる傷
害を取り除くことを可能にしている。又後部嚢包体（ｐ
ｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃａｐｓｕｌｅ）を破壊する危険も
又虹彩を前部嚢包体の上方部分において持ち上げるか引
上げる必要性もない。

該眼内用レンズの移植は極めて短い切開手段を使用する
ことを可能としそれは傷害の程度を低下せしめるととも
に、手術時間を短くするものである。

いくつかの外科的治療が上記した眼内レンズを用いて実
行されて来ており、そのうちの幾つかを以下に示す。

実施例１ 女性患者（Ｒ，、６０）診断結果は左眼（○Ｓ）−併発
白内障（ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｃａｔａｒａｃｔ）
の１つで、右眼（ＯＤ）−初期段階白内障であった。

認定されたビサス（Ｖｉｓｕｓ）　　は、右眼（ＯＤ）
　−０，４＋　１．　ＯＤ＝０．６　；左眼（Ｏ５＞　
−０，０５（未修正） 外部音包体白内障の摘出と長軸と短軸に対する比が１．
３で断面の一方の辺の他の辺に対する比が１：１に等し
い特徴を有する眼内用人工レンズの移植が実行された。

手術中及び手術後のいづれも問題はなかった。

手術直後のビサス（Ｖｉｓｕｓ　ｏｎ　ｄｉｓｍｉｓｓ
ａｌ）右眼−０，４＋　１．０　Ｄ　＝　０．６左眼−
０，７ 三カ月経過におけるビサス（Ｖｉｓｕｓ）右眼−０，４
＋　１．０　Ｄ−０，６ 左眼−１，０ 実施例２ 男性患者（Ｋ、、４５）　、診断は右眼（ＯＤ）未熟白
内障（＋ｍｍａｔｕｒｅ　ｃａｔａｒａｃｔ）　　；左
眼（Ｏ８）−水晶体硬化症（ｐｈａｋｏｓｃｌｅｒｏｓ
ｉｓ）の１つであった。

Ａ’ｌ定されたヒ゛サス（Ｖｉｓｕｓ　ｏｎ　ａｄｍｉ
ｓｓｉｏｎ）右眼（ＯＤ）＝０．３球体（ｓｐｈｅｒｅ
）　＋　１．０　Ｄ＝０．８； 左眼（Ｏ３）＝０．７−０．８球体（ｓｐｈｅｒｅ）　
＋　１．　ＯＤ＝１．０ 外部音包体白内障の摘出が実行され次で支持体の長軸と
短軸の間の比が１．３６に等しく、矩形断面の２辺の比
が２：１に等しい特性をもつ眼内用人工レンズの移植が
行われた。

手術直後の視力（ｖｉｓｕａｌ　　ａｃｕｉｔｙ　ｏｎ
　ｄｉｓｍｉｓｓａｌ）右眼（ＯＤ）＝０．６（修正） 左眼（ＯＳ’）　＝　０．７球体＋１．０Ｄ＝１．０３
ケ月経過後における視力は次の通りであった。

右眼＝０．９−１．０； 左眼＝０．７球体（ｓｈａｒｅ）　＋　１．０　Ｄ　＝
　１．０更に、楕円形ループの長軸と短軸の比が１．４
に等しく矩形断面の２辺の比が３に等しい特性を有する
眼内用レンズの移植も行われ、外科的治療における好ま
しい結果が得られた。

音色体内への移植に適合された眼内用人工レンズについ
ての好ましい具体例について上記に説明したが、本発明
の眼内用人工レンズは本発明の精神と範囲から逸脱せず
に多くの変更と修正が行われうろことは当業者により理
解されるべきである。

かようにして、例えば、本発明に係る眼内用レンズの他
の製造技術例えばレンズの側面に孔をあける方法の代り
に光学的レンズとその支持体とが一体的に成型される技
術が採用されてもよい。

水晶体嚢が影響をうけないという条件において上述した
構造からなる眼内用人工レンズの移植は外部音包体（ｅ
ｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒ）　白内障の摘出の後である
ことも可能であり又、その切開部を必要な程度にするこ
とを可能にする。

眼内用レンズの移植は手術中の後眼嚢に接触した場合に
禁忌（ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｅｄ）を示す。

〔発明の効果〕

眼内用人工レンズの移植は、 水晶体嚢が損われないという条件で外部音包体白内障を
摘出することを含む外科的処置の場合について示されて
いる。

上述した眼内レンズは２５〜３０％程手術の時間を短く
することが出来又手術中及び手術後の併発症を６０％も
減少させうる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係る眼内人工レンズの平面図である。 第２図は第１図の眼内レンズの側面図である。 第３図は第１図における線［Ｉ−ＩＩＩにおける断面図
である。 第４図は眼内用人工レンズが、患者の眼に移植されるた
めにかん子によって把持された時の概略を示す図である
。 第５図は本発明によって移植された眼内用人工レンズを
有する患者の眼の概略を示す図である。 １・・・眼内用人工レンズ、２・・・光学的レンズ、３
・・・支持体或は単一の楕円形ループ、４・・・光学的
レンズの側部表面、 ５．６・・・ループ端が接続されている点。

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. １．外部に位置せしめられた弾性支持体（３）を有する
   光学的レンズ（２）を含んでいる嚢体への移植のための
   眼内用人工レンズであって、該支持体は、該光学的レン
   ズ側方平面（４）と同一平面上にありかつ該側方平面に
   一定距離はなれた２つの点（５，６）において接続され
   ている実質的に１つの楕円形をしたループであって、し
   かも少くとも該レンズ（２）の周縁長さの半分の長さに
   等しい部分をとり囲んでおり、一方、該楕円形ループ（
   ３）の長軸と短軸は該光学的レンズ（２）の互に直交し
   ている直径方向の平面上に位置しており更に該長軸の長
   さは嚢体の直径に対応しており又短軸長に対する長軸長
   の比は約１．３から１．４の間であることを特徴とする
   眼内用人工レンズ。
2. ２．該ループ（３）は該ループの短軸を通る直径方向平
   面に関して対称的であることを特徴とする請求項１記載
   の眼内用人工レンズ。
3. ３．該ループのあらゆる場所における断面が実質的に丸
   味を持つ角部を有する矩形であり偏平比が約１：１〜３
   ：１の範囲であることを特徴とする請求項１記載の眼内
   用人工レンズ。
4. ４．該レンズの側部平面に孔が設けられ、楕円形ループ
   の端部が該孔に挿入されていることを特徴とする請求項
   １記載の眼内用人工レンズ。
5. ５．該楕円形ループ（３）は該光学的レンズ（２）と一
   体的に成型されていることを特徴とする請求項１記載の
   眼内用人工レンズ。