JPH01308523A - ファイバースコープ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 この発明は、生体の血管内に生じた病変部を安全に除去
することができるファイバースコープに関する。

〈従来の技術、および発明が解決しようとする課題〉 従来より、例えば動脈硬化による血管の狭窄もしくは閉
塞、及び血栓等を除去する治療診断装置ないし治療診断
方法が種々考案されている。

最も確立した治療方法はバイパス手術であり、例えば病
変部のある血管を患者自身の血管または人工血管に取り
替えてしまうことにより、障害を根本的に除去するもの
である。しかし、生体を切り開く手術を伴なうため、生
体に負担をかけ、治療に多大なコストを要する。また、
薬物治療も行われるが、血栓の溶解にのみ効果があり、
動脈硬化病巣の除去は困難であった。

そこで、カテーテルを体外から血管に挿入し、病変部に
到達させ、障害の原因を直接取り除く治療が最近行われ
ている。

これは、先端にバルーンを取り付けたバルーンカテーテ
ルを用いて、病変部に到達したバルーンを膨らませ、血
管狭窄部を機械的に拡張するものである。

しかし、単に狭窄部を押し拡げるだけなので、狭窄の原
因とな°る血栓を取り除くことはできず、短期間内に病
気が再発する確立も高い。また、動脈硬化が進み、血管
が完全に閉塞した場合や石灰化を来した場合には、バル
ーンを用いた治療は困難である。

また、先端にカッターやドリルを取り付けたカテーテル
を用いて、体外から血管に挿入すると共に、病変部に到
達すると血管造影剤を注入し、これを体外からＸ線で撮
影しながら、血管狭窄部を切削して除去することも行わ
れている。

しかし、この場合は、Ｘ線で撮影しながら作業を行うの
で、操作が困難、且つ煩雑である。また、病変部の確認
が難しいため、正常部を切壊する虞も有するものである
。

そこで、この発明は、生体血管内に生じた病変部を切除
する際に、安全に切除作業を行うことができるファイバ
ースコープを提供することを目的とする。

く課題を解決するための手段〉 上記目的を達成するため、この発明のファイバースコー
プとしては、血管内に挿入する先端面に設けられ、長手
方向に突出した病変部を切除するカッターを具備してい
ることを特徴とする。

く作　用〉 上記の構成のファイバースコープによれば、ファイバー
スコープを血管内に挿入する際に、ファイバースコープ
により、血管内の状態を観察しつつ、挿入することがで
きると共に、先端面に設けたカッターで病変部を切除す
るときにも、この病変部をファイバースコープを通して
診ることができるので、正常部には傷をつけることなく
、病変部のみを切り取ることができる。

〈実施例〉 次いで、この発明の実施例について図を参照しながら以
下に説明する。

本実施例のファイバースコープ（１）は、第１１ｆｆｌ
及び第２図に示すように、ポリエチレン、ポリ塩化ビニ
ル、ポリウレタン、シリコン等によりチューブ状に形成
された外皮（２）と、この外皮（２）内に配置された画
像伝送用ファイバ（３）と、この画像伝送用ファイバ（
３）の先端面に連設された対物レンズ（４）と、上記外
皮■の先端に設けられ、対物レンズ（４）の周囲に環状
に形成された、例えばステンレス等よりなるカッター（
５）と、上記外皮■と画像伝送用ファイバ（３）との間
に設けられ、先端側を照明を行うための照明用ファイバ
０とを具備している。

なお、上記画像伝送用ファイバ（３）は、特に、高画質
化を達成するため、分散の少ない材料が用いられている
とともに両端光学系の高精度化が達成されている。

上記カッター（５）の刃先の角度や長さは、観察可能な
視野角によって決定されるものである。カッター（５）
の刃先の方向は、外皮■を前後に移動させた時に病変部
を切除するため、及びファイバースコープ（１）の挿入
時に正常な血管を傷付けないようにするため、外皮■の
長手方向に平行に突出した状態に形成されている。但し
、先端が内側に向いていたり、やや外向きであっても良
い。

このファイバースコープ（１）を用いて血管内に生じた
狭窄部を切除する場合について、第３図（ａ〜（Ｃ）も
参照して説明する。ファイバースコープ（１）を血管（
Ａ）内に挿入する際は、ファイバースコープ（１）の外
径よりやや大きい内径を有するガイド用のカテーテル（
図示せず）内にファイバースコープ（１）を挿入し、こ
のファイバースコープ（１）とガイド用のカテーテルの
隙間から生理食塩水等のフラッシュ液を吐出させて血管
内に送り込み、照明用ファイバ（６）から可視光線を照
射し、先端の対物レンズ（４）を通して血管（Ａ）内を
観察しつつ、正常な部分を傷付けないようにしながら挿
入する。

第３図（ａｌに示すように、病変部（Ｘ）に到達すると
、先端のカッター（５）が病変部（Ｘ）のみに当たるよ
うに注意して、さらに前進させる。すると、第３図中）
に示すように、先端のカッター（５）によって、病変部
（Ｘ）を順次切削することができる。そして、第３図（
Ｃ）に示すように、カッター（５）が病変部（Ｘ）を通
過した時点で、ファイバースコープ（１１）を−旦後退
させて、病変部（Ｘ）を観察し、除去すべき部分が残留
している場合には、上記工程を繰り返すことにより、略
完全に病変部（Ｘ）を除去することができる。病変部（
Ｘ）の切除が終了すると、ファイバースコープ（１）を
取り出して、一連の治療が終了する。

第４図はこの発明の他の実施例を示すファイバースコー
プの正面図である。

このファイバースコープ（１１）は、上記のファイバー
スコープ（１）の外皮（２）内に設けられた、画像伝送
用ファイバ（３）、照明用ファイバ（６）及び対物レン
ズ（４）に加えて、生理食塩水等のフラッシュ液を送り
込むためのフラッシュ液導通孔（１２’）と、切除した
病変部が血管に残留することに−よって、他の部分を閉
塞させたりする悪影響を未然に防止するために、切除と
同時に取り除くために用いる切除片吸引孔（１３）を、
さらに具備している。また、カッター（５）は、上記フ
ァイバースコープ（１）と同様のものが備えられている
。

なお、外皮■内の隙間には、ファイバースコープ（１１
）の可撓性を損なうことがないように、柔軟性に富む多
成分ガラスやゴム等を満たしである。

このファイバースコープ（１１）は、上記ファイバース
コープ（１）と同様に病変部（Ｘ）を切除するために使
用するが、ファイバースコープ（１１）の先端が病変部
（Ｘ）に近接したときに、フラッシュ液導通孔（１２）
からにフラッシュ液を吐出させて血管内に送り込み、血
液を置換して透明にする。このフラッシュ液により、対
物レンズ（４）及び画像伝送用ファイバ（３）を通して
血管内を観察する。

しかる後、ファイバースコープ（１１）の先端に取り付
けられているカッター（５）によって、病変部（Ｘ）の
除去を上記したファイバースコープ（１）と同様にして
行う。この病変部（Ｘ）の切除作業中は、切除片吸引孔
（１３）に接続している吸引装置（図示せず）を作動さ
せて、この吸引孔（１３）からフラッシュ液と共に病変
部（Ｘ）の切除片を体外へ排出することができる。

第５図はこの発明のさらに他の実施例を示すファイバー
スコープの正面図である。

このファイバースコープ（２１）は、上記ファイバース
コープ（１１）の外皮（り及びカッター６）の内面に、
例えばテフロンチューブ等の低摩擦材料や低摩擦材料を
被覆して形成した低摩擦部（２２）を具備するものであ
る。他の構成は上記ファイバースコープ（１１）と同様
であるため、説明を省略する。

このファイバースコープ（２１）は、外皮■及びカッタ
ー（５）とその内部の構成要素（３）（４）（６）　（
１２）　（ｔａ）との間に低摩擦部（２２）を介在させ
ているので、それらの間に生ずる摩擦抵抗をほとんどな
くすることができ、体外からのトルクコントロールによ
って外皮（２）とカッター（５）のみを回転させること
ができる。このため、外皮■の先端に取り付けられてい
るカッター（５）も軽く回転させることができ、病変部
（Ｘ）の切除を容易に行うことができる。

〈発明の効果〉 以上のように、この発明のファイバースコープによれば
、ファイバースコープの先端面に、病変部を切除するカ
ッターを長手方向に突出させて設けているので、血管内
に挿入する際、及びカッターで病変部を切除する際の何
れの場合においても、血管内を観察しながらファイバー
スコープを前進させることができ、正常部に傷をつける
ことなく、病変部のみを安全に切り取ることができる、
という特有の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の一実施例を示すファイバースコープ
の断面図、 第２図は上記ファイバースコープの正面図、第３図（田
〜（Ｃ）はそれぞれ上記ファイバースコープの使用状態
を説明する断面図、 第４図及び第５図はそれぞれこの発明の他の実施例とし
てのファイバースコープの正面図である。 （１）（１１）（２１）・・・ファイバースコープ、（
５）・・・カッター。 （ほか１名）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、生体血管内を内視するファイバースコープにおいて
   、 血管内に挿入する先端面に設けられ、長手方向に突出し
   た病変部を切除するカッターを具備していることを特徴
   とするファイバースコープ。