JPH01308548A - 血管内レーザー手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 この発明は、レーザー光を用いて血管内の病変部を除去
する血管内レーザー手術装置に関する。

く従来の技術〉 従来より、例えば動脈硬化による血管の狭窄もしくは閉
塞、または血栓の形成等を除去する治療診断装置ないし
治療診断方法が種々考案されている。

最も確立した治療方法はバイパス手術であり、例えば病
変部のある血管を患者自身の血管または人工血管に取り
替えてしまうことにより、障害を根本的に除去するもの
である。しかし、生体を切り開く手術を伴なうため、生
体に負担をかけ、治療に多大なコストを要する。また、
薬物治療も行われるが、血栓の溶解にのみ効果があり、
動脈硬化病巣の除去は困難であった。

そこで、カテーテルを体外から血管に挿入し、病変部に
到達させ、障害の原因を直接取り除く治療が最近行われ
ている。

これは、ＹＡＧレーザ−、アルゴンレーザー等からのレ
ーザー光をファイバ先端から病変部に照射して病変部を
直接蒸散させてしまう方式である。

レーザー光は照射された部位を直接蒸散させるので、完
全に閉塞した病変部にも使用でき、かつ、レーザー光源
の出力を調節することにより高精度の治療が可能である
。

ところで、上記のレーザー光照射型の血管内レーザー手
術装置では、ガイド用カテーテルを血管内の病変部まで
挿入し、レーザー光照射用ファイバを通し、この状態で
レーザー光を照射した後、病変部が祿去できたか否かを
判定するためには、従来より、Ｘ線透視をしながらカテ
ーテルの先端部等から造影剤を注入し、血液の流れを画
面に映し出して調べる方法が用いられている。もし血液
の流れが回復すれば、カテーテルをそのまま抜き取り、
必要な術後処理に移る。血液の流れが依然悪ければ、再
度し＝ブー光を照射して、上記透視手順を繰り返す。

〈発明が解決しようとする課題〉 °しかじ、造影剤の注入による副作用、およびＸ線によ
る被爆が起こることから、治療中にたびたびＸ線透視を
実施することは望ましくないという問題があった。

この発明は上記問題点に鑑みてなされたものであり、生
体への安全性を確保しながら血管内の血流測定を行える
血管内レーザー手術装置を提供することを目的とする。

く課題を解決するための手段〉 上記の目的を達成するためのこの発明の血管内レーザー
手術装置は、レーザードプラー血流測定装置を付加し、
ドプラー測定用レーザー光を通すドプラー測定用光ファ
イバを、レーザー光照射用ファイバとともに治療用カテ
ーテル内に収容したものである。

また、上記ドプラー測定用レーザー光を通す光ファイバ
を上記レーザー光照射用光ファイバにより兼用し、当該
光フアイバ入射部に光路切替器を設けたものであっても
よい。

（作用〉 上記の構成の血管内レーザー手術装置によれば、カテー
テルを血管内に挿入し、病変部に到達した所でレーザー
光の照射に入る。レーザー光を照射した後は、カテーテ
ル内に収容したドプラー測定用光ファイバを用いて、血
流のドプラーＪｌｌｌ定、すなわち血流に沿って流れて
いる血球成分によって反射された反射光を同ファイバに
よって受光してレーザードプラー血流測定装置に導いて
ドプラーシフトの測定を行い、血流速度を知る。そして
、当該結果に基づいて、血流が十分回復していなければ
レーザー光照射を続ける等の判断を即座に行うことが≠
きる。

また、上記ドプラー測定用レーザー光を通す光ファイバ
を上記レーザー光照射用光ファイバにより兼用し、当該
光フアイバ入射部に光路切替器を設けた場合には、適宜
光路切替を行うことによって、レーザー照射、ドプラー
測定を１本の光ファイバで行えるので、カテーテル径を
小さくでき、体腔内への挿入がそれだけ容易になる。

〈実施例〉 次いで、この発明の実施例について図を参照しながら以
下に説明する。

本実施例の血管内レーザー手術装置は、第１図に示すよ
うに、レーザー装置（１）と、レーザー光照射用ファイ
；＜（２１）およびドプラー測定用光ファイバ（２２）
を収容した手術用カテーテル（２）と、レーザードプラ
ー血流測定装置（３）とから構成されている。

第２図は、上記レーザー装置（１）、レーザードプラー
血流測定装置（３）の詳細構造を図示したものである。

レーザー装置（１）は、レーザー出力制御部（１１）と
レーザー発振部（１２）とからなり、レーザー出力制御
部（１１）はレーザー発振部（１２）から出射されるレ
ーザー光パワーを調節する。レーザー発振部（１２）は
ＸｅＣ１，ＫｒＦ、ＡｒＦ等の希ガスハライドのパルス
発振エキシマレーザ−からなるが、エキシマレーザ−の
外、Ｎｄ　：　ＹＡＧレーザ−、Ａｒレーザー等のレー
ザーを使用することも可能である。なお、（１３）は出
射したレーザー光をレーザー光照射用ファイバ（２１）
に結合させるための結合部を示し、損失の少ない微小光
学系よりなるものである。

レーザードプラー血流測定装置（３）は、レーザー発振
部（３２）、レーザー出力制御部（３１）、レーザー発
振部（３２）から出射されるレーザー光をドプラー測定
用光ファイバ（２２）に入射するとともに、ドプラー測
定用光ファイバ（２２）から出た反射光を分割してスペ
クトル分析表示部（３４）に供給する分割光学系（３３
）、およびスペクトル分析を行いドプラーシフトをスペ
クトルアナライザに表示するスペクトル分析表示部（３
４）からなる。なお、レーザー発振部（３２）にはＨｅ
−Ｎｅレーザーが使用される。

第３図は、カテーテル（２）の断面図であり、レーザー
光照射用ファイバ（２１）およびドプラー測定用光ファ
イバ（２２）を束ねて、可撓媒体（２３）中に固着させ
、表面を薄膜で被覆したものである。

レーザー光照射用ファイバ（２１）は紫外光を高エネル
ギー密度、低損失で伝送するため、石英等の透過性に優
れた材料を用い、かつハイパワーを伝送できるようある
程度のコア径（４００μｍ程度）を有しているとともに
、端面での発熱を押さえるために端面の高精度化処理を
行っている。ドプラー測定用光ファイバ（２２）は、レ
ーザー発振部（３２）から発射されるレーザー光と血球
成分等からの反射光を往復導光するものである。ドプラ
ー測定用光ファイバ（２２）は、測定に必要な光量を確
保でき、かつ、伝搬モードを制限できる（伝搬モード数
が多いとモード分散等による測定精度の低下が生じる）
ことから、５０μω程度のコア径を有したグレーデッド
インデックス型の石英ファイバが用いられる。

次に、上記血管内レーザー手術装置の操作手順を説明す
る。まず術前処理として、カテーテル（２）を所定の血
管（例えば冠状動脈）内へ誘導する。

そして、病変部があれば、レーザー装置（１）を駆動し
てレーザー光を照射し、病変部を破壊する。レーザー光
は、紫外線であり、しかもパルス発振させているので、
光が一度に生体内部まで浸透せず、きめ細かな、かつ精
度のよい治療が行える。このレーザー光照射中、照射前
後にわたって、レーザードプラー血流測定装置（３）を
用いて血流測定を行うことができるので、病変部が破壊
ないし穿孔されて血流がどの程度生じているのかを知る
ことができる。そして、もし、血流が十分でなければ、
血流が回復するまで何度もレーザー照射を行うことがで
きる。所期の成果が得られると、カテーテル（２）を抜
き取る。その後必要な術後処理を行い、手術を終える。

なお、以上の実施例では、レーザー光照射と血流測定と
を行うために２本の光ファイバ（２１）　（２２）を使
用しているので、それぞれに適した専用のファイバで構
成できる点でも優れたものである。

次に、ｉ２の実施例として、ドプラー測定用レーザー光
を通す光ファイバをレーザー光照射用光ファイバにより
兼用し、当該光フアイバ入射部に光路切替器を設けた血
管内レーザー手術装置について説明する。

第４図はこの概略を示した図であり、１本の光ファイバ
（２４）を用いて、上記ドプラー測定用光ファイバ（２
２）の機能とレーザー光照射用ファイバ（２１）の機能
とを兼用させている。すなわち、光ファイバ（２４〉は
、紫外光および可視光の両波長域で損失の少ない、高純
度の石英ガラスから製造されたファイバであり、光ファ
イバ（２４）の基端部（手元部）には、ハーフミラ−（
４）を挿入し、レーザードプラー血流測定装置（３）に
至る光路と、レーザー装置（１）に至る光路とに分割し
ている。

上記の光ファイバ（２４）を収容するカテーテル（りの
外径は、好ましくは１．５ｍｍ以下の極細径となってい
る。したがって、血管内の各部位に容易に到達可能とな
る。

病変部を破壊する場合には、レーザードプラー血流ａｌ
ｌｌ定装置（３）にシャッタを下ろした状態または同装
置（３）の感度を落とした状態で、レーザー装置（１）
からレーザー光を照射する。すると、レーザー光はハー
フミラ−（４）で反射され、光ファイバ（２４）に入射
し、光ファイバ（２４）の先端部から病変部に対して照
射される。ドプラー測定をするときには、レーザー装置
（１）をＯＦＦ状態とし、レーザードプラー血流測定装
置（３）から光を照射して反射光のドプラー測定を行う
。

このようにハーフミラ−（４）を用いて２つの光を１本
のファイバ（２４）により導光することができるため、
カテーテル（２）を細径にすることができ、かつ柔軟性
、可撓性に優れたものにすることができる。

なお、ハーフミラ−（４）の代わりに完全反射ミラーを
置き、それを機械的に移動させることによって、レーザ
ー照射と血流測定とを交互に行うようにしてもよい。

以上２つの実施例に基づいて、本発明を説明してきたが
、この発明は上記の実施例に限定されるものではなく、
例えばカテーテル（２）にはコントロールワイヤ等を収
容して病変部への挿入を容易に行えるようにしてもよく
、また、カテーテル（２）の先端部にバルーンを取付け
、止血・固定を行うようにしてもよい。さらに、カテー
テルロに、病変部を内視する内規用ファイバ、照明用ラ
イトガイド、フラッシュ液導通孔等を収容して、カテー
テル（２）の先端部を照明しながら、内視画像の形態観
察、画像データの記録等を行ってもよい。その他この発
明の要旨を変更しない範囲内において、種々の設計変更
を施すことが可能である。

〈発明の効果〉 以上のように、この発明の血管内レーザー手術装置によ
れば、従来のようにＸ線透視を行わなくとも、レーザー
光照射と、血流測定とを同時平行して行うことができる
ので、生体への安全性を確保しながら、迅速的確なレー
ザー治療を行うことができるという特有の効果を奏する
。

【図面の簡単な説明】

第１図は血管内レーザー手術装置の一実施例を示す概略
図、 第２図はレーザー装置、レーザードプラー血流７ＩＩｌ
ｊ定装置を示すブロック図、 第３図はカテーテルの断面図、 第４図は１本の光ファイバで兼用した他の実施例を示す
概略図である。 （２）・・・カテーテル、 （３）・・・レーザードプラー血流測定装置、（４）・
・・光路切替器としてのハーフミラ−１（２１）・・・
レーザー光照射用光ファイバ、（２２）・・・ドプラー
測定用光ファイバ、（２４）・・・兼用光ファイバ・ 特許出願人　住友電気工業株式会社 −３′ｌ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、カテーテル内にレーザー光照射用光ファイバを収容
   し、血管内の病変部に対して、レーザー光照射用光ファ
   イバを通して導かれるレーザー光を照射して治療を行う
   血管内レーザー手術装置において、 レーザードプラー血流測定装置を付加し、ドプラー測定
   用レーザー光を通すドプラー測定用光ファイバを上記カ
   テーテル内に収容したことを特徴とする血管内レーザー
   手術装置。２、血管内の病変部に対して、レーザー光照
   射用光ファイバを通して導かれるレーザー光を照射して
   治療を行う血管内レーザー手術装置において、 レーザードプラー血流測定装置を付加し、上記ドプラー
   測定用レーザー光を通す光ファイバを上記レーザー光照
   射用光ファイバにより兼用し、当該光ファイバの入射部
   に光路切替器を設けたことを特徴とする血管内レーザー
   手術装置。