JPH01308560A

JPH01308560A - 外科用包帯

Info

Publication number: JPH01308560A
Application number: JP1022767A
Authority: JP
Inventors: David E Young; デイヴィッド・アーネスト・ヤング; Kenneth P Davis; ケネス・ポール・デイヴィス
Original assignee: Protectair Ltd
Current assignee: Protectair Ltd
Priority date: 1988-02-02
Filing date: 1989-02-02
Publication date: 1989-12-13
Also published as: EP0327287A3; GB8802291D0; EP0327287A2; US4961417A; GB2215214B; GB8901969D0; GB2215214A

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、外部固定ピンや牽引ピン、或は同様な形状の
外科用器具が身体に挿入される部位で、該ピンを囲んで
定着するようになっている外科用包帯であって、前記部
位で身体に病原菌が侵入するのを防止するために用いら
れる外科用包帯に関するものである。

整形外科業務においては、金属ピンの使用が一般的であ
る。このようなピンは、骨折の処理や、子供の足の矯正
処置、或はまた脱臼治療等のための牽引を行うための外
部固定システムの構成要素として用いられる。ピンは、
シュタインマン、ハフマン、デンハン、シヤフラ等の発
明者の名カ付けられているのが一般的である。

簡単な外部固定器においては、−のピンが、骨折した肢
の柔らかい組織を通って、骨折部の上方の骨を貫通し、
他側の柔らかい組織を通って出るように押し進められる
。そして、第２のピンが前記第１のピンと平行に、柔ら
かい組織及び骨折部の下側の骨を貫通して押し進められ
る。各ピンは、肢の各側から相反する方向に延び、一連
の穴を有するタイバーの取付けに利用される。即ち、−
のタイバーには、肢の一方の側から突出しているピンの
端部が嵌合され、他のタイバーには、肢の他側から突出
しているピンの端部が嵌合される。これらのタイバーは
、ピンを支持している穴内に設けられたねじ大のねじに
より、ピンに固定される。

更に複雑な構成の外部固定システムにおいては、互いに
滑り係合すると共にあらゆる位置で固定され得る２つの
部分から成るタイバーを有しており、それらは骨折部を
引っ張ったり圧搾するのに用いられるようになっている
。また、多数のピンを用いる他のシステムもある。

また、牽引ピンは肢を通して真っ直ぐに押し進められ、
その突出端部は牽引装置の引張りバーとして用いられる
。

ピンによる全ての傷は、ピンと皮膚とが交わる点で、細
菌や病原菌の侵入の可能性を生ずるので、外部固定ピン
及び牽引ピンの挿入傷と引出し傷を囲む開鎖環境が必要
となることは明らかである。

この問題（即ち、細菌等の侵入）は、牽引中にピンに負
荷がかけらたれ場合、しばしば悪化する。このような場
合において、牽引力に近い方の皮膚はピンに僅かに押し
付けられる傾向があり、牽引力から遠い方の皮膚は、ピ
ンと軽く接触するか、或はピンから僅かに離れて保持さ
れる傾向がある。

ブドウ球菌属を生ずるペニシリナーゼのような悪性有機
体を骨に導く通路が、ピンの通り道により形成さ″れる
可能性があり、ブドウ球菌属は骨を犯す恐れがある。骨
髄炎は、周知の如く、近年の特殊な抗生物質や適切な新
しい予防措置を用いても根絶することは困難であり、そ
の発生も減じることは同様に困難である。これが可能な
らば、整形外科の医師や看護婦により歓迎されるであろ
う。

本願発明者は、整形外科用外部固定ピンと関連される挿
入傷、引出し傷を処置するために特別に開発された装置
は未だ存在しないと考えている。

しかしながら、本願発明者は、現在、病院では滅菌綿（
ガーゼ）を用いて通常の防腐整袋を行うのが−ｆｆｉ的
な慣行であることは認識している。前記綿は使用の直前
にセトリミドや同様な化合物に浸されるのが一般的であ
る。局部防腐薬が使用され得るが、過敏症を起こす可能
性もある。尚、アレルギー反応が極めて低い利用可能な
幾つかの化合物もある。

局部防腐薬はピンの回りの局部感染を処置するのに用い
られるが、抵抗性のある有機体を淘汰する危険があるの
で、病院では好まれていない。このために、これらの病
原菌による全身感染の爾後処置は更に困難となる。更に
、過敏症皮膚反応を起こす危険もある。

防腐剤及び抗生物質の局部適用のため、病院や公共診療
所で用いられる多くの賦形剤があり、これは色々な種類
のクリーム、軟膏、スプレー、エアゾル剤、含浸包帯を
含むものである。また、洗１　　浄シールドを具備する
傷感染の局部処置のための装置もある０本発明は、整形
外科用のピンの回りの感染を防止することを主に目的と
するが、一般の外科で用いられるプラスチック製ドレナ
ージカテーテルの回りでも同様な効果で用いられ得るも
のである。

本願発明者は、外科的切開ドレーン管の回りで用いられ
るように設計された、共通した幾つかの特徴、特に円形
平面形状を有する幾つかの装置を知っている。これらの
装置のうち、直径が約３８ｍｍ（１，５ｉｎ、）以下の
ものはなく、これが、その装置を多くのピン用途に適合
できない原因となっている。

これは、骨折部の同じ側で２つのピンを互いに約１３＋
ｓｍ（０，’５’ｉｎ、）以内で用いるのが現在一般的
であるからである。このような固定具の例としては、イ
タリア、ミラノのダニエリ・カンパニ（Ｄａｎｉｅｌｌ
ｉＣｏｍｐａｎｙ）で作られたＥＢＩ　０ｒｔｈｏｆｉ
ｘ　Ｒがある。

傷回りのカテーテル支持及び包帯タイプの装置が不適合
とされる他の要因は、多くの場合、皮膚に取り付けるた
めに粘着剤を用いることにある。

固定ピンが用いられる骨折部において、骨折部位上の裂
傷のような皮膚喪失、及び他の柔らかい組織の損傷は非
常に一般的であり、これらは通常、粘着剤の使用を禁忌
するであろう。

本発明は、整形外科業務で用いられる単一若しくは複数
の固定ピンの挿入偏部及び引出し偏部で用いるように特
別に構成された傷口処置装置を提供することを目的とし
ている。

本発明は、整形外科用の固定ピン又は同様な形状の外科
用器具が身体に挿入される部位若しくは身体から引き出
される部位に隣接する部分で該固定ピン又は外科用器具
を囲んで定着するようになっている外科用包帯であって
、（ａ）前記部位に隣接する部分で一以上の前記固定ピ
ン又は前記外科用器具を囲むようにして折り曲げられる
ようになっている弾性且つ吸収性を有する材料がら成る
パッドと、（ｂ）前記固定ピン又は前記外科用器具に沿
う前記パッドの動きを抑止するために、前記固定ピン又
は前記外科用器具と前記パッドとの間に介在される摩擦
手段と、（ｃ）前記固定ピン又は前記外科用器具を囲む
ようにして前記パッドを適所に留めるために、前記固定
ピン又は前記外科用器具と前記パッドの少なくとも一部
とを囲むようにして定着されるようになっているクリッ
プと、を備えている外科用包帯を提供するものである。

本発明の第１の実施態様によれば、金属の整形外科用ピ
ンの挿入傷及び引出し傷の部位で用いるための包帯は、
実質的に矩形形状をなすと共に、片面が平滑化された柔
軟な連続気泡ポリウレタンフォームから成るパッドを備
えており、このパッドには、長手方向の一縁部に沿って
その中央部分に深くて細い逃げ部分が形成されている。

また、パッドには、一連の穴が、前記縁部から僅かな距
離をＷＶテて形成されている。

一方の面にラテックス被膜を有し他方の面に粘着剤被膜
を有するプラスチック製薄膜から成る帯状片が、前記パ
ッドの非平滑化面に固着される。

このプラスチック製帯状片は、その長手方向に沿って、
パッドの穴と同じ間隔且つ同じ寸法の一連の穴を有して
おり、パッドの穴とこの帯状片の穴とが整合するように
、パッドに付着される。

このパッドと共に用いられるマルチプル・クリップは、
プラスチック材料から成り、射出成形により適宜に形成
される。クリップは、中央に折曲げ部分若しくはヒンジ
部分を有する細長い帯状片の形態をとり、ヒンジ部分は
、クリップを２つの機能領域に効果的に分けている。一
方の機能領域は、その内面に、ラッチとして機能する一
連の突起を有し、他方の機能領域は、円形キャッチとし
て機能する前記突起と対応する一連の穴を有する。

また、このラッチ及び穴は、パッド及び帯状片の穴と整
合され得るように、クリップの長手方向に沿って、パッ
ドや帯状片の穴と同じ寸法で且つ同じ間隔とされている
。クリップは、リベット留めにより、パッドと帯状片と
に簡単に組み付けられる。

包帯は、−以上の整形外科用ピンの挿入偏着しくは引出
し傷の近傍で該整形外科用ピンを囲むよう、組み合わさ
れた前記構成部材を折り曲げることにより、用いられる
６次に、パッドの下縁部を皮膚に対して優しく押し付け
、この後にマルチプル・クリップを閉じる。この結果、
帯状片のラテックス被膜がピンに押し付けられ、非滑り
面をもたらし、包帯がピン上に浮き上がるのを防止する
。

第２の好適な実施態様によれば、包帯は、矩形形状をな
すと共に、片面が平滑化された柔軟な連続気泡ポリウレ
タンフォームから成るパッドを備えているが、このパッ
ドには、前述したような逃げ部分及び一連の穴は設けら
れていない、しかしながら、前述の実施態様と同様に、
パッドは、縁部に沿ってその非平滑化面に付着されたプ
ラスチック製薄膜の帯状片を支持する。尚、前記の縁部
は、包帯が適用された後は、挿入傷や引出し傷から離れ
て′工）る側であり、帯状片はラテックス面を提供する
。

この好適な実施態様において、クリップは、はぼ矩形で
相当に硬い射出成形されたプラスチック部材であり、こ
れはパッドよりも長く、その幅はパッドよりも細い、ま
た、クリップは、その両端に適当な掛留め手段が設けら
れており、長手方向の中間部分にはヒンジ機構が設けら
れている。掛留め手段は、例えば単純なスナップ締結具
のような比較的に簡単な構成であるのが適当である。比
較的に小さな開放力、及び全器具が捨てられる前に行わ
れる掻く少数回の開閉にだけ耐えれば良いからである。

同様に、ヒンジ機構もクリップの掻く少ない開閉に耐え
れば良いので、該ヒンジ機構は、ヒンジ部分のプラスチ
ック部材の厚さ、必要ならば幅を減じることだけで形成
されるのが適当である。

望まれるならば、パッドは、クリップと一体形成された
一以上のプラスチック製リベットによって、或は粘着剤
によって、クリップに固着されても良い、この場合、包
帯は、−以上の整形外科用ピンの挿入傷又は引出し傷の
近傍で該整形外科用ピンを囲むようにして、クリップに
形成されたヒンジを中心として組み合わされた構成部材
を折り曲げることにより、適用される。パッドの下縁部
は皮膚に優しく押し付けられ、次いで、クソッ、プが、
その自由端を互いに掛合することにより、閉じられる。

上述した第２の実施態様は、包帯の取付は及び取外しが
、１回の掛合操作若しくは掛外し操作だけで良く、固定
ピンが打たれたり、或は手荒く取り扱われたりする危険
や、患者に肉体的損傷や不快感を与える危険が少ない、
という利点がある。

また、第２の実施態様に従った包帯は、固定ピンの特定
の数や間隔に対する必要条件に適合するように色々な長
さに形成できる。これに対して、第１の実施態様の包帯
は、ラッチの間隔が固定ピンと干渉するものであるなら
ば、必ずしも適合できるとは限らない。

発泡材製のパッドは、水性ベースのプロピトン（ｐｒｏ
ｖｉｄ６’ｎｅ）、ピロリドン（ｐｙｒｏｌ　ｌ　１ｄ
ｏｎｅ）、ヨー素又は塩酸クロルヘキシジン・アセテー
トのような公知の低アリルギー誘発性の防腐剤が含浸さ
れても良い、これを行う場合には、パッドが支持できる
全吸収荷重と比較して防腐剤の量を調整すべきことに注
意することが重要である。これは、パッドが挿入傷又は
引出し傷からの相当な量の滲出液を吸収することが猶で
きることを保証する。

組み立てられた包帯は、その使用直前に簡単に取り出す
ことのできる滅菌パッケージ内に備えられるのが一般的
であろう。

以下、本発明について、単に例示として添付図面に沿っ
てより詳細に説明する。

まず、図面の第１図を参照して、金属製の整形外科用ピ
ンのための外科用包帯１は、プラスチック製帯状片２を
有し、帯状片２は、内側のラテックス被膜３（ハツチン
グで示す部分）と、外側の粘着剤被膜（見えない）とを
有している。符号４．５で示される一連の穴は、プラス
チック製帯状片２に沿って等間隔に設けられている。

包帯１はまた、柔らかい医療用の連続気泡ポリウレタン
フォームから成るパッド６を備え、その内面７は非平滑
状態とされ、他方の面（見えない）は平滑化されている
。パッド６は各コーナーに丸みが付けられたほぼ矩形の
形状であり、その長手方向の上縁部９には深くて細い切
欠き８が設けられている。パッド６は、片面が平滑化さ
れたポリウレタンフォーム薄板から打抜きプレスでの打
抜きにより作られる。

符号１０．１１で示される一連の穴は、パッド６の上縁
部９に沿って等間隔に設けられ、プラスチック製帯状片
２の一連の穴４．５と同心で、これらと一致している。

射出成形によってプラスチックから作られたマルチプル
・クリップ１２は、概ね、丸められたコーナーを有する
細長い形状となっている。くびれ部分１３は可撓性ヒン
ジとして機能する。マルチプルクリップ１２の一側部分
１４は、符号１５．１６で示される一連の突起を支持し
、これらはラッチとして機能する。また、マルチプル・
クリップ１２の他側部分１７は、符号１８．１９で示さ
れる一連の穴を有し、これらは円形キャッチ（ｒｉｍ　
ｃａｔｃｈ）として機能する。

突起１５．１６及び穴１８．１９は、パッド６の穴１０
．１１と、プラスチック製帯状片２の穴４．５と同心で
ある。

包帯１は、帯状片２の穴４．５とパッド６の穴１０．１
１とが整列するように、帯状片２の外面上の粘着剤被膜
により帯状片２を、パッド６の非平滑内面７に、その上
縁部９に隣接する位置で、取着することにより組み立て
られる。次いで、穴１８．１９がパッド６と帯状片２の
穴１１．５と整列するように、マルチプル・クリップ１
２が、パッド６と帯状片２の穴１０．４に突起１５．１
６を通すことにより、上縁部９に隣接する部分で、パッ
ド６の平滑化外面に取り付けられる。そして、クリップ
１２のくびれ部分１３と、パッド６の切欠き８に重なる
帯状片２の中央部分とにおける互いに整列された小孔に
小さなプラスチック製リベット２０を通すことにより、
マルチプル・クリップ１２が適所に固定される。

使用において、組み立てられた包帯１は、１つのピン若
しくは複数のピンを囲むよう折り曲げられ、患者の皮膚
に対して軽く押し付けられ、マルチプル・クリップ１２
の一側部分１４と他側部分１７を互いに押し絞ることに
より、適所に定着される。

ラテックス被膜３は非滑り面を提供し、包帯１がピンか
ら浮き上がるのを防止する。

第２図には、折り曲げられた状態の他の外科用包帯２１
の分解図が示されている。包帯２１はプラスチック製帯
状片２２を有し、帯状片２２の内面にはラテックス被Ｍ
２３（ハツチングで示される部分）が設けられ、外面に
は粘着剤被膜２４が設けられている。

また、このプラスチック製帯状片２２は、互いに離隔さ
れた穴２５．２６．２フ、２８．２９．３０を有してい
る。

ポリウレタンフォーム等の発泡材から成るパッド３１は
、前記穴２５〜３０に対応する一連の穴を有しており、
そのうちの３つが第２図に符号３２．３３．３４で示さ
れている。また、パッド３１は切欠き３５を有している
。

クリップ３６はくびれ部分３７を有し、これはヒンジと
しで機能する。突起３８．３９．４０はラッチとして機
能し、包帯２１が金属製整形外科用ピンを囲んで適所に
定着される場合に、穴４１．４２．４３と係合する。ク
リップ３６にはスカート４４．４５が下方に延びており
、これらはパッド３１の下部残余部分ないしは下部マー
ジン４６を残して終端している。

前記２つの実施例の作用は同一であり、その原理も同様
である。しかしながら、スカート４４．４５は、特に患
者の身体の大きく湾曲した領域における整合性を僅かに
損なうものの、剛性を増大させ、取扱いを僅かに容易と
する。

第３図に示される外科用包帯５１においては、はぼ矩形
であるポリウレタンフォーム製パッド５２、及び内面に
ラテックス被膜５４を有する粘着性帯状片５３は、穴が
ない点を除き、第１図及び第２図に示される包帯のパッ
ド６．３１及び帯状片２．２２にそれぞれ類似している
。この第３の実施例においては、包帯５１を締結するた
めのクリップ５５はパッド５２に完全に巻き付けられる
。

クリップ５５は第３図に成る程度間いた状態で示されて
おり、また、第４図及び第５図にもその平面図と断面図
が示されている。クリップ５５は、例えばポリプロピレ
ンのような射出成形されたプラスチック材料から成り、
中央ヒンジ機構５８と、うッチ舌片６７及びラッチ・ス
ロット６５を各端部に有している掛留め要素とを備える
細長い帯状片の形態をとる。

より詳細に説明するならば、クリップ５５はヒンジ機構
５８により互いに連結されたクリップ・アーム５６．５
７を具備し、ヒンジ機構５８は、本体部分５９と、２対
の可撓性ウェブ６０．６１とを有し、これらのウェブ６
０．６１を中心としてクリップ５５はパッド５２を取り
囲むよう折り曲げられる。クリップ・アーム５６．５７
の端部６２．６３と、本体部分５９の端部６４とは、ク
リップ５５の折曲げを妨げないように、面取りされてい
る。クリップ５５の第４．５図で見て左側のアーム５６
は、その自由端に隣接する部分に、傾斜壁面を有する矩
形のスロット６５を具備している。クリップ５５の右側
のアーム５７は、斜面が形成された張出し上縁部６８を
有する立上りラッチ舌片６７を備え、このラッチ舌片６
７の幅はスロット６５の幅と一致している。ラッチ舌片
６７の各側には、立上り肩部６９が設けられている。

帯状片５３が付着されたパッド５２は、クリップ５５に
例えば粘着力により取り付けられるのが好適であり、そ
の全体が、無菌パッケージ内に置かれるのが好適である
。

クリップ・アーム５６．５７の長さは、閉じられたクリ
ップ５５内にパッド５２が収容され得るように、折り畳
まれたパッド５２の長さよりも僅かに大きい。

また、クリップ５５の幅は、パッド５２の下部マージン
７０がクリップ５５の下縁部７１の下方に自由に延びる
ことができるように、パッド５２の幅よりも小さい。

ピンの回りで包帯５１を定着させるために、クリップ５
５及びパッド５２は、ピンを囲むようにしてクリップ５
５のヒンジ５Ｂで折り曲げられ、ラッチ舌片６７がスロ
ット６５に通され、スロット６５は肩部６９に対して押
し付けられ、こうして、ラッチ舌片６７の張出し上縁部
６８がスロット６５と掛合される。この後、パッド５２
の自然の弾力性は、その締結状態のままクリップ５５を
固定するために、アーム５６．５８を互いに離れるよう
に偏倚する。

本発明に従った外科用包帯の別の実施例は、例えば、粘
着性の帯状片をそれ自体に有する分離した２つのパッド
と、これらのパッドをピンの回りで確実に締結する分離
共働す部品から成るクリップと、を備えるもの等、容易
に考えられる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に従った第１の外科用包帯の分解図、第
２図は本発明に従った第２の外科用包帯の分解図、第３
図は本発明に従った第３の外科用包帯の分解図、第４図
は第３図の外科用包帯に用いられるクリップの平面図、
第５図は第４図のＡ−Ａｌｌに沿っての断面図である０
図中、１．２１．５１・・・外科用包帯２．２２．５３・・・帯状片３．２３．５４・・・ラテックス被膜６．３１．５２・・・パッド１２・・・マルチプル・クリップ３６．５５・（・クリップ図面の浄書（内容に変更なし）ＦＩＧ、１゜手続補正書（方式）１．事件の表示平成　１年特許願第　２２７６７号２、発明の名称外科用包帯３、補正をする者事件との関係　特許出願人名　称　　プロチクテール・リミテッド４、代理人６、補正の対象（１）図面 ′７．補正の内容

Claims

【特許請求の範囲】

１．　整形外科用の固定ピン又は同様な形状の外科用器
具が身体に挿入される部位若しくは身体から引き出され
る部位に隣接する部分で該固定ピン又は外科用器具を囲
んで定着するようになっている外科用包帯であって、前記部位に隣接する部分で一以上の前記固定ピン又は前
記外科用器具を囲むようにして折り曲げられるようにな
っている弾性且つ吸収性を有する材料から成るパッドと
、前記固定ピン又は前記外科用器具に沿う前記パッドの動
きを抑止するために、前記固定ピン又は前記外科用器具
と前記パッドとの間に介在される摩擦手段と、前記固定ピン又は前記外科用器具を囲むようにして前記
パッドを適所に留めるために、前記固定ピン又は前記外
科用器具と前記パッドの少なくとも一部とを囲むように
して定着されるようになっているクリップと、を備えている外科用包帯。
２．　前記パッドが連続気泡合成樹脂発泡材から成る請
求項１に記載の外科用包帯。
３．　前記摩擦手段が、前記パッドに付着されるラテッ
クス帯状片である請求項１又は２に記載の外科用包帯。
４．　前記クリップが、長手方向の一方の半体部分に沿
って互いに間隔が置かれたキャッチを構成する複数の穴
と、他方の半体部分に沿って前記間隔と同じ間隔が置か
れたラッチを構成する複数の突起とを有する可撓性帯状
片の形態をとり、前記パッドが前記間隔と同じ間隔の穴
を有し、前記クリップの前記突起が前記パッドの前記穴
を通って前記クリップの前記穴と掛合し、前記パッドを
適所に留めることができるようになっている請求項１〜
３のいずれか１項に記載の外科用包帯。
５．　前記クリップが、一端に隣接する部分に設けられ
たキャッチとしての穴と、他端に隣接する部分に設けら
れたラッチとしての突起と、前記２つの端部の中間に設
けられたヒンジとを有する帯状片の形態をとり、前記帯
状片は、折り曲げられた前記パッドを完全に囲んで延び
るよう前記ヒンジで折り曲げることができ、且つ前記突
起が前記穴と掛合されて前記パッドを適所に留めること
ができるようになっている請求項１〜３のいずれか１項
に記載の外科用包帯。