JPH01502001A

JPH01502001A - 血圧測定装置

Info

Publication number: JPH01502001A
Application number: JP88501186A
Authority: JP
Inventors: エツカーレ、ジヨセフ・エス
Original assignee: エス・アール・アイ・インターナシヨナル
Priority date: 1987-01-27
Filing date: 1987-12-09
Publication date: 1989-07-13
Anticipated expiration: 2012-02-05
Also published as: JP2577984B2; WO1988005283A1; GB2240399A; GB2228089B; GB8821381D0; GB2228089A; US4802488A; DE3790884T1; EP0299992B1; CA1323075C; GB9104181D0; GB2240399B; EP0299992A1

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】血圧監視方法および装置発明の起源ここに記載された発明は、保健厚生省（Ｄ＠ｐａｒｔｍ＠ｎｔｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｈｕｍａｎ　Ｓ＠ｒｖｌｃ＠ａ　）からの補助金または奨学金のもとて正規の課程を経て行なわれたものである。

関連出願この出願は、／りざ６年／／月を日付出願番号第９２７３４１３号血圧監視方法および装置の係属出願である。

技術分野この発明は１個々の圧力または力を感知する素子からなる変換器配列を使用することＫより、健康な組織をおかさずに血圧を監視する方法および装置に関するものであシ、そして正確な血圧波形を最も厳密に追尾し、かつ最も正確な血圧測定値を与える７個の圧力感知素子を選択する方法と手段に関するものである。

本発明の背景動脈の圧力変換器を使用する血圧の連続測定については、アール−ピー・ビグリアノ（Ｒ，Ｐ、Ｂｉｇｌｉａｎｏ　）の米国特許番号筒３，１２３，０１，１’ 号、ジー・エル・プレス−ｒ　７　（Ｇ、Ｌ、Ｐｒｅｓｓｍａｎ　）ピー・エムａ二ｓ−ガード（Ｐ、Ｍ、Ｎｅｖｇａｒｄ　）およびジョン・ジェイ・アイグ（Ｊｏｈｎ　Ｊ、Ｅ１ｇ＊　）の第３．２／り、０３！号、イー・エフ・ツリツク（Ｅ、Ｆ、Ｂ１１ｅｋ　）の第３５ＩＯ，１１１３号、この発明の発明者の第≠ 、２乙り、ｌり３号、およびピー・エム・ニュガード（Ｐ、Ｍ、Ｎｅｖｇａｒｄ　）の第≠、弘、２３，７３１号に示され、またジー・エル＠グレスマン（Ｇ　、　Ｌ　、　Ｐｒｅｓｓｍａｍ）およびピー・エム争ニュガード（Ｐ＊ＭｓＮｅｗｇｍｒｄ　）による「動脈血圧の連続外部測定用変換器Ｊ（ＡＴｒａａｓ−ｄｕｃｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｃｏｎｔｉｎｔ＋ｏｕｓ　Ｅｘｔ＠ｒｎａｌ　Ｍ＠ａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆＡｒｔ＠ｒｉｍｌ　Ｂｌｏｏｄ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　）米国電子電気技術者協会パイオーメディカルエレクトリック、／り乙３年グ月ＰＰ７３−１　／　（ＩＥＥＥ　Ｔｒａｍｓ　、Ｂｉｏ　−Ｍａｄ　、Ｅ１＠ｃｅ。

ムｐｒｉｌ　／り１．３．ｐｐ、７３４／’）と題する論文で公知である。

血圧監視のための代表的血圧測定技術においては、圧力感知素子の配列を含む変換器が浅在性動脈の上方に配置され、そして動脈を閉塞することなく、下に横たわる動脈の壁を扁平にするために、押圧力（ｈｏｌｄ−ｄｏｗｎ　ｆｏｒｅ・）が変換器に印加される。上記配列内の圧力感知素子は、血圧が測定される下に横たわる動脈の管腔よシ少なくともｌまわシ小さく、かつ上記変換器は個々の圧力感知素子の２個以上が下に横たわる動脈の少なくとも１部分上にあるように配置される。上記圧力感知素子の１つからの出力は血圧監視用に選択される。動脈上方の事実上中央部ＫＦｉｉ、置される素子は、動脈内血圧の正確な測定値を提供する信号出力を有する。しかし他の変換素子に関してその信号出力は、中央部に配置された素子の出力はどに正確な動脈内血圧の測定値を通常提供しない、一般に、収縮期血圧と拡張期血圧とに依存する差引値（ｏｆｆｓｅｔ　）は、動脈上中央部に配置されていない変換素子を用いては正確に測定されない、従来型のある装置では、最大脈拍振幅出力を有する圧力感知素子が選択され、また他の装置では、局所最小拡張期血圧または収縮期血圧を有する素子が選択され、この素子は７本の動脈の直径の範囲内にｌ）最大脈拍振幅の波形を生じるものである。後者の方法は上記ジエイ・ニス・エカール（Ｊ　、　Ｓ　、　Ｅｃｋ＠ｒｌ・）の特許第４Ｌ−４７，ｌり３号に記載されている。上記特許第≠２．２６り、ｌり３号に開示された選択方法は、通常用いられるべき正確な変換素子を見分けるのに役立つ。しかし、変換器配列の各素子によって提供される圧力の読出しは、多くの因子によって完全には正確でないかも知れない。圧力の読出しの小誤差といえども、特許第≠、２乙り、１２３号に開示された装置を用いる間違った変換素子を選択する結果、この場合圧力測定値は不正確でちる。

本発明の目的は、高い精度をもって健康な組織をおかさずに血圧を監視する改良された圧力測定方法と装置を提供することＫある。

本発明の他の目的は１個々の動脈上に置く変換ライ〆（圧力感知素子）の配列を有する変換器の使用を含み、かつ最も正確に実際の血圧波形を再生する素子を選択する手段が設けられるような、血圧測定方法と装置を提供することＫある。

本発明は個々の圧力感知素子の配列を含み、これら素子のおのおのは、血圧が測定される下に横たわる動脈の管腔よシも少なくともｌまわシ小さくなっている。

上記素子は十分に寸法が小さいので、配列は動脈を横切って延び出るように配置され、上記動脈上に多数の素子が配置される。勿論、動脈上に配置される素子の数は、動脈の直径による。一般に動脈の直径は、被検者の性別、身長、体重、年齢、腕および／または手首の寸法、ｔたは被検者の解剖学的または生理学的な特質等に関連するものでちる。例えば、小児の動脈の直径は一般に成人のものよシも小さく、また女性の動脈は一般に男性のものよシも小さい。

本発明によると、全変換器の出力は、探索領域の中心部に配置するのに使われ、理想的には上記動脈上方中央部に配置される。以下起重する新規な手段は、探索領域の中央部として用いられるべき変換素子を配置するのに用いられる０次に、限定された数の変換素子からの出力は、血圧測定値を得るのに用いられる限定された数のグループ内の上記素子を選択するのに用いられる。探索されるべき素子のグループ内の変換素子の数は、上に述べたような被検者のｌまたは２以上の解剖学的または生理学的な特質によるものである。拡張期血圧および収縮期血圧の少なくともｌりの局所最小値を有する。限定された数のグループ内の圧力感知素子は、血圧監視に使用する素子として選択される。

上記探索領域の中心部に配置するための新規な方法は、脈拍振幅の測定値の使用を含む。収縮期血圧値と拡張期血圧値との差は、ここでは血圧波形の脈拍振幅として定義される。多くの被検者に関して、脈拍振幅対（変換素子配列中の）変１＃、素子のグ：７７は、動脈の両ヘシ上に横たわる変換素子において、はぼ等しい大きさを有する。２個の山（ｈｕｍｐ　）またはピークを含む。

この発明の新規な／方法は２個の山の中間に上記変換素子を配置することを含み、次いですぐに素子が探索領域の中央部にあるとみなされる。／対の局所最大値は、上記変換器配列の変換素子からの出力から導かれた脈拍振幅から得られよう、従って、局所最大値を有する素子間に中央部を置いた変換素子は、探索領域の中央にちる素子として見分けられる。

上記探索領域の中央部に配置する他の新規な手段は。

少なくとも２次の多項式を、配列の素子から脈拍振幅値へ適合させることを含む、脈拍振幅曲線が最大である素子は、探索領域の中央部に６る素子として選択される。上記探索領域の中央部に配置する新規な手段は。

脈拍振幅対変換素子のグラフの重心を計算することを含み、重心点に素子があることによシ探索領域の中央部に素子があるものとして選択される。

図面の簡単な説明本発明は、上記およびその他の目的および利点と共に添付図面を参照し下記説明から理解されるであろう。

しかし、説明された本発明の実施例は例示したのみでらって１本発明がこれに限定されるものでないことが理解されよう。本発明の特徴として信じられる新規な特性は１！！ｆＫ添付した請求項に記載されている。図面において、各図の同一部品には同一の参照数字を用いる：第１図は、動脈上に典型的に置かれ、ｈ脈血圧の連続外部測定を行なう血圧変換器ケースの外観を示し；第２図拡、正確な血圧の読出しを与えるため、動脈壁が適正に押圧された。動脈と複数の変換素子（動脈上に置くライ〆）間の力の平衡を示す略示図であシ；第３図は、第１図の変換器ケースを通して得られる簡易化された垂直断面図と、本発明の実施に共に使用される装置のブロック図との組合せであシ；第μ図は、血圧波の収縮期と拡張期の血圧および脈拍振幅を説明するための１本発明を用いて得られる形式の１人体血圧の波形対時間を示し；第３７１図および第１３図は、共に本発明の詳細な説明するのに用いるフローチャートを示し；第６図は、理想的な状態下にある被検者から得られた。拡張期血圧および脈拍振幅対変換器素子のプレットを示し；第７図は、理想的な状態下にない同一の被験者から得られた、第６図のものに類似する圧力分布を示し；第を図は、血圧監視のために用いられる変換素子の　− 選択の詳細を示すフ四−チヤードであシ；そして第り図は、第２図のものに類似するが、変換器配列と成人男性の動脈のような下に横たわる大きな動脈とを単に示す略示図である。

動脈圧力測定用の変換器配列の代表的適用が第１図に示され、ここで普通の腕時計ケースの外観をした変換器ハウジング、すなわちケースＩＯが、バンド／４’ によって手首１２の撓骨動脈上の適正位置に保持される。上記変換器ハウジングＩＯからコードｉｔが延び出し、上記ハウジング内の変換器配列用の電線が貫通し、これと共に上記ハウジングを空圧源に連結する小管が延び出している。電＃ｌ♂および管２０は第３図に示されているが、第１図には示されていない。

ここで第２図について説明すると、略示機椋的模型が示され、これが物理的装置において考慮されるべき因子を代表するものである。上記図示模型は、「動脈血圧の連続外部測定用変換器」（ムＴｒａｈａｄｕｃ＠ｒ　ｔａｒｔｈｅ　Ｃｏｎｔｌｔ＋ｔ＋ｏｔ＋ｍ　Ｅｘｔｅｒｔ＋ａｌ　Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ＡｒｔｅｒｉｍｌＢｌｏｏｄ　Ｐｒｏｓ鯵ｔｔｒｖ　）と題するジー争エル・プレスマン（Ｇ、Ｌ、Ｐｒ・■ｘ！＋龜ｎ）およびピー拳エム・ニュガード（Ｐ、Ｍ、Ｎｅｗｇａｒｄ　）の論文から改造された、上記ジェイ争ニス・エカール（Ｊ、Ｓ、Ｅｃｋｅｒｌｅ　）の特許第≠、２６り、／り３号に示されているものである。要するに、上記動脈ライ〆を構成する個々の圧力感知素子、すなわち変換器ココ−／から、２．２−／９までの配列２２は、上記ライダの／ａまたは２個以上が完全に動脈２４！をおおつて配置される。個々のライブ、２コ−７からＪコーｌりまでは動脈、２４ｔの直径に対しては小さいので、複数のライダが動脈上にあることを確保する。皮膚表面、２６と上記変換器の下に横たわる動脈は、上記変換器に対する押圧圧力（ｈｏｌｄ−ｄｏｗｎ　ｐｒ＊５ｓｕｒｖ　）の印加によシ扁平にされねばならない、上記動脈の中央部上に横たわる１個の２イダは、「中央部に配置された」ライダとして降別され、これから監視血圧用ライブ圧力読出しが得られる０本発明は上記「中央部に配置された」２イダを選択するための新規な方法と装置を目的とするもので、以下詳細に記載される。この目的に対して。

本発明のライダ選択手段を用いることによシ、多数ライダ中の１個、例えばライダ５ａ−ｉｏが、「中央部に配置された」ライダとして選択され、この場合多数ライダの残余のライダ２２−１から、２２−タまでならびに、２．２−／／から、２−−ｌりまでが「側部グレート」を構成して下に横たわる皮膚と動脈を扁平にするのに役立つ、被検者に対する変換器の位置決めによっては、異なる変換素子が動脈の中央部上方に配置されることもあシ、「中央部に配置された」ライダとして選択される。

撓骨動脈のような浅在性動脈は、第２図において動脈下の基盤シンがルｊｆによって示される骨によって下方から支持される。動脈、２１１ｔの壁は、その中に引張力を伝送するが曲げモーメントは伝送しない事実上腹のような作用をする。

上記動脈の壁は変換器配列の負荷力に応答し、かつ血圧測定中は上記固定した基盤２！ｒ上に載っているかのように作動する。動脈壁の有効こわさく　５ｔｉｆｆｎｅｓｓ　）は小さくかつ被検者によって異なる。従来の物理的装置の機械的模型においては。

動脈壁の有効こわさは零と見なされ、この場合に使用される実際の抑圧圧力は、十分な力で変換器が皮膚表面に押し付けられて、下に横たわる動脈を圧縮はするが閉塞しない限シにおいては、血圧読出しの正確さに影響を及ぼすものとは考えられていなかった。本出願人は血圧の読出しが、動脈の扁平にされるけれども。

閉塞はされない抑圧圧力の範囲内の押圧圧力によるばかシでなく、最も正確な血圧の読出しは、動脈の扁平化開始圧力と動脈閉塞に必要な最小圧力との事業上中間に押圧圧力が選択される時に得られることを発見した。上記の正確な押圧圧力の計算に関連する新規な過程は、前記米国特許出願番号第９’２７．ｌ’４１３号に詳記されている。

上記の図示された装置に関して、変換器ケース１０およびバンドすなわち装着帯１４Ｌ、ならびにベロー、５″≠に印加される空気圧力は、動脈圧力の変化が動脈２≠上に横たわる複数のライダに伝送されるように、所要の圧綿力を供給し、かつライダ２２−７から２２−／りまでを保持する。このことは第２図において図式的に、それぞれライダばね部材３０−／から３０−１９までによって支持される個々のライダココ−／から２２−７りまで、剛性はね支持板３２、および上記支持板３．２と装着帯装置３ざとの間の押圧力発生器３ｚを示すことによシ銃明される。

もしも押圧力発生器３ｔがなければ、゛装着帯装置３ｒとばね支持板３２との間の連結は、無限剛性のものとなシ、骨構造２１Ｖｃ対して２イダ２．２−／からココ−７りまでをかたく拘束し、これら複数のライダは動脈に対して固定位置に維持されよう。しかし実際問題としてこのような装置は実用的ではなく、（この例においては）空気負荷装置を含む押圧力発生器３乙２２−ｌりまでに印加される力を一定に保持するために包含される。上記機械的模型において、押圧力発生器３６のばね定数、ｋ（撓みの単位らたシカ）はほぼ零でろす、適当な空気負荷装置については、上記引用米国特許第３，２／り、０３Ｊ−号および第弘、２６ヂ、ｌり３号ならびにプレス”ｖ　７とニュガード（Ｐｒｅｓｓｍａｎ−Ｎｅｗｇａｒｄ）Ｋよる米国電子電気技術者協会（ＩＥＥＥ　）の論文に図示され、記載されている。

上記ライダーコー／からココ−７りまでが動脈を扁平化しかつ正確な血圧測定を与えるのを保証するために、複数のライダはばね支持板３２にかたく装着されねばならない。従って、上記装置のライダばね部材３０−／から３０−／りまでは理論上では無限剛性（ばね定数に＝＝　ｏｏ　）である、上記様式で装置が操作される限シ、動脈−皮膚装置用の対応定数の約１０倍のオーダのばね定数を有するライ〆ばね部材３０−／から３０−７りまでによシ模擬実験されることが解シ。

従ってライダ２２−／からココ−／りまでの撓みは小さく；正確な血圧測定は正しい抑圧圧力が用いられる時に得られる。

本発明装置の変換器配列コ２用に使用される形式の実用的な変換器の実際の物理的構成は、上記記載のジエー会ニス・工学カールの特許第≠、２乙り、ｌり３号に示されている。そこでは、変換器配列が示され、個々の変換器（ライ〆）は集積回路製造技術を用いられる薄いモノクリスタルのシリコン基体に形成されている。　。

第３図について説明すると、個々には図示していない変換器の配列を含むチップ弘Ｏを備えた、簡易表示された変換器ココが示される。導線≠２は個々の変換器をマルチプレクサ４４３に接続するため、配ａｉｒに接続する。

第３図に示されるように、ケースＩＯは背！４４４４と＠！！≠６とを有する全体が円筒形をした中空容器を含む。シリコン変換器チップ１１０は、円筒形カップ状変換器ハウジング！Ｏ内のケースの（前面すなわち作用面として示された）面弘ざ内に装着する。上記作用面４Ｌｔは、包含された個々の変換器と動脈２イダと一緒にシリコン変換器チップ弘〇を含む、チップ４ｔ０は、両方とも図示されないが関連する二重インライン・ソケットにプラグインされる。従来形セラミック二重インライン・パッケージに貼付けられる。シリ；−ンゴム充填材！コは、上記ハウジング！Ｏの内部でかつ二重インライン・−母ツケージとソケットの周シに設けられて、良好な密封をおし、変換器回路とハウジング！０との間の漏電を防止し、かつ被検者に対して押圧する扁平面を提供する。変換器の前面μｇは、ハウジング！Ｏと充填材！コの下面を含む。

変換器ハウジング！Ｏは、カップ状変換器ハウジング３０の下方外側リップの周ルで密封される。カップ状シリコーンが五袋！≠によシ変換器ケース１０の内側に固着され、上記袋ｊ≠は変換器ケースＩＯの外壁内部を上方に延び出しリング！ｔで密封され１次いで変換器ケースＩＯの内側背面に固着かつ密封される。

上記袋の内側には管２０を介して空気圧力源ｊ１ｒに連結されるチャンバが形成される。圧力制御装置ｊ１ｒムは上記圧力源に包含される。可撓性の袋！弘は、変換器ハウジング！Ｏと変換器ケースＩＯの内側との両方で密封されるので、空気圧力源！ｔからの加圧空気は作用面≠ｔＫ気圧負荷をかける。被検者の手首に変換器を装着するととＫよシ、被検者の皮膚に対して変換器配列によシ加えられる押圧力Ｆ、は、空気圧力の制御によってｐ整される。（第２図に示される略示機械的模型においては、押圧力Ｆ、は押圧力発生器３６によって発生される。）上記のように、変換器２コの個々の変換器２２−７から、２２−１２までによシ感知された圧力に関する電気信号は、アナログ・マルチプレクサｌ／Ｌ３に入力として供給される。このマルチプレクサからの信号はアナログ・デジタル（Ａ− Ｄ）変換器ｔｏによってデジタル化された後、このデジタル化信号がメモリ６２人およびクロック６２Ｂを有する５Ｐジタル・；ンビュータＡ２に供給される。

その他の情報１例えば被検者の名前、性別、体重、身長１年齢、腕および手首の寸法等は、キーが−ドｔ≠を通してコンピュータに供給される。以下起重されるように、この情報は上記被検者の動脈の直径の見積シを作るのに用いられ、やがて探索領域の中心部が確定された後、「中央部に配置された」ライ〆を選択するのに用いられる変換素子の範囲を確立するのに用いられる。

上記；ンｅユータの出力は、記録器、除極線管モニタ、固体素子表示等を含むデータ表示−記録装置６６に供給される。必要ならば、少なくとも表示装置の一部は、変換器ケース１０Ｋ含めることもできる。明らかに、上記；ンビエータの出力は、必要に応じてプリンタ、可聴警報器等に供給することもできる。また上記コンビエータの出力は線ｔｔを通シ、変換器抑圧圧力の制御のため圧力制御装置へ供給される・第μ図について説明すると、動脈２≠の上方に横たわる圧力感知素子２２−／からコλ−／９’ｌでの中の１個からの信号の出力波形が示されている。上記動脈上方に横たわる他の圧力感知素子も同様な波形を有している。正しい抑圧圧力と「中央部に配置された」動脈ライ〆（すなわち、動脈上方はぼ中央部に配置されたライダ）の正確な選択によって、上記波形は、下方に横たわる動脈内の被検者の血圧を代表するものである。収縮期血圧、拡張期血圧および脈拍振幅が波形上に示され、ここで脈拍振幅は与えられた心拍の収縮期血圧と拡張期血圧との差である。

全装置の動作第！Ａ図と第ｊＢ図は、ともに血圧監視装置の全体的、全装置の動作のアルがリズムすなわち算法のフローチャートを示す、その中に示された若干の動作は。

メモリユニット６２ムに含まれたプログラミング命令に応答し、コンピュータ６２の制御下にちる。明らかに数個のプログラミングステップが示された動作の実行に含まれる。上記ステップのプログラミングは平均プログ２７の技術範囲内に十分大るため、完全なプログラムリストの必要はないので、ここには含まれていない。

監視のための準備は、第１００段の５ＴＡＲＴで開始され、この時装置電源をオンとし、ｔたは図示しない手段によシリセット動作が行なわれ、コンピュータ乙コのカクンタ、レジスタ、タイマ等が初期設定される。

第１０２段においてはｌ検者に関する情報１例えば、被検者の名前、性別１体重、身長１年齢、腕及び／又は手首の寸法等がキーが−ド６弘の使用によってコンピュータメそりに入力される０次に第１Ｏμ段において、公称押圧圧力（Ｈ−Ｄ、Ｐ、　）が印加され、その時に圧力源ｊｔからの圧力下の空気が変換器に供給されるとすれば、この圧力はゴム袋よ≠を延ばすことによシ作用面≠ｇは、変換器ケースｌｏの底面から短い距離外方に延び出る。第１ｏ乙段で変換器が一位置で被検者に取シ付けられ、この位置で変換器配列２２の素子、２．２−　／　０のような中央に配置された変換素子が、動脈２≠の中心上に横たわる。勿論、下に横たわる動脈に対する変換器配列の正確な位置は、被検者または操作者にも通常明確に見えないので、上記変換器配列を適正に配置するため変換器の位置変更を要求されることもある。

被検者に変換器が取シ付けられると同時に、第１ｏｔ段に入シ、ここで各変換素子の出力から、収縮期および拡張期の血圧が測定され、そして脈拍振幅値は上記収縮期血圧値から拡張期血圧値を減算することにょシ測定される。次に第１１０段に入シ、ここで血圧監視に用いられる変換素子が選択される。適正な変換素子を選択するのに用いられる新規なアルゴリズムすなわち算法は、以下詳咽に記載される。この目的のために。

監視のために選択される変換素子は、配列の中央部付近にあり、かつ下に横たわる動脈のほぼ中央部上方にあることが理解されよう、下記記載から明らかなように、第１１Ｏ段は下方妃横たわる動脈に対して変換器を適正に配置するため、変換器の位置変更を必要とすることもある。

第１１０段に次いで、正確な血圧測定値を得るために用いられる抑圧圧力が第１１ｔ段で計算される。正確な押圧圧力の計算に用いられるアルゴリズムは前記／　５Ｆ、！ｒ、ｇ年ｌ１月６日出願の米国特許出願番号第タコ７、ざ≠３号に開示されている。本出願のために、正確な血圧監視のための正しい押圧圧力が第１１≦段で計算され、胱いて第１／Ｉ段で計算された押圧圧力がコンピュータ乙コによる圧力制御装Ｒ１１にの制御によってセットされることｔ；理解されよう。

被検者に変換器を適正に配置することによって、正確な抑圧圧力が被検者に供給され、監視装置は正確な血圧の読出しを得る状態になる。第１２θ段で装置が動作していることの表示は、「読取シ有効Ｊ　（Ｒ＊ａｄ−１ｎｇｓ　Ｖａｌｉｄ　）の語の表示によシ与えられる。明らかに、緑表示などの他の表示を、装置の動作状態を表示するのに用いることもできる。

上記の選択された変換素子の出力から、収縮期血圧間と拡張期血圧値が脈拍振幅値とともに第１２．２段で容易に決定される。また、連続する拡張期自圧または収縮期血圧間の時間を決定するととＫよって、脈拍数が容易に計算される。第１２４Ｌ段においては、第１２２段で計算されかつ決定された値が、実際の波形とともに表示および／または記録される。明らかに、計算されかつ表示される値は血圧監視を実九するための使用に依存し、これらのすべての値の表示は、多くの場合に必要とはされない。例えば、血圧波形は第１２２段で確認されたどんな値も計算および表示することなく記録される。

第７．２一段で収縮期血圧および／また位拡張期血圧等の確認されたｌまたは２以上の値が決定された後、第７２乙段に入シ装置は次の心拍サイクルを待つ、拡張血圧点または収縮血圧点は心拍サイクルにおける基準点を確認するのに用いられる０次に判断の第１２を段に入シ、この時に；ンピュータ６．２のタイマは予め決められた時間ｒＭＪ、ここでＭは、たとえば３０分の期間として、ｒＭＪＫ到達したか否かを決定するためにテストされる。もしも経過時間が予め決められた期間λ１を超過すれば９判断は肯定的でちシ、上記タイマは８１３０段でリセットされ、抑圧圧力は第１３／段でほぼ／　２０　、Ｈｇまで下げられ、そして必要ならば正確な押圧圧力の再計算とそのリセットのために、第１１１１段に再入される。抑圧圧力の周期的検査とリセットとは、血圧読出しの継続した精度を確保するのに役立つ。

もしも予め決められた期間を超過していないならば、監視に用いらるべき変換素子の選択のため第１３２段に入シ、この段は上記第１Ｏｇ段と事実上同一である。

次に判断の第７３！１を段に入シ、ここで第１Ｏ♂段で決定され（または第１３２段のさぎの選択になるもの）選択された（「中央部に配置された」）変換素子が、第１３．２段において決定された素子と比較される。もしも選択された変換素子に変更がなければ、第１２０段が再入され読取シ有効が表示される。しかし、もしも選択された変換素子に変更があれば、判断の第１３弘段が肯定的となシ、次いで第１３を段で、被検者または操作者に対して、動脈に関して変換器の移動が生じたことを知らせる警報が発せられる。必要に応じて、変換器は位置を変更されて処理が再開される。もしも変換器が位置を変更されず、処理が終了も再開もされないならば、第１２０段が監視処理の継続のため再入されるが、この時には新らしく選択された「中央部に配置された」変換素子からの出力を用いる。

監視用変換素子の選択第６図について説明すると、浅在性動脈２≠上に置かれた変換器配列、２２の変換素子２２−／−，２２−１９の出力から得られる、代表的圧力分布が示される。第６図においては、拡張期血圧と脈拍振幅の両方が示される。前記のように、収縮期血圧分布は、拡張期血圧分布と非常に似ておシ、垂直方向忙約μＯｃａＨｇだけ変位されている。平易にするため、拡張期血圧と脈拍振幅の分布が示されかつ記載されている。しかし、拡張期血圧に関して書かれた各記載に対して、同様な記載が収縮期血圧に関して作成される。第６図および第７図の例において、下に横たわる動脈の中心部は変換素子のナン−５ｉｏに最も近いところにある。

条件が良好でかつ血圧変換器が極めて正確なときには、第６図に示されるような圧力分布は大多数の被検者から通常得られる。これらの場合、ジエイ・ニス・二カー＃　（Ｊ＋＋Ｓ、Ｅｅｋ＠ｒｌｅ　）の特許第≠、コ６り、ｌり３号に示されたアルゴリズムは、下に横たわる動脈の中央部に最も近くに配置された変換素子を正確に識別しかつ選択する。上記のように、米国特許第≠、コＪ　’Ｐ、／２３号に示される装置においては、最大脈拍振幅の波形を最初に発生する変換素子が確認される。第６図においては、変換素子２２−１０（第６図の素子ＩＯ）が最大脈拍振幅出力を有することが解ろう。変換素子の事実上／動脈直径以内にある局所最小拡張期血圧（または収縮期血圧）と最大脈拍振幅を有する変換素子は、そこで（上記特許第弘、２ｔり、ｌり３号の教示に従い、血圧測定値を得るための正しい素子として選択される。第６図においては、拡張期血圧の局所最小値が、変換素子２．２−ＩＱ＜第６図の素子ＩＯ）で作られることが解ろう。米国特許第μ、２ｔり、／り３号に示された装置では、極めて正確な圧力分布が血圧変換器によって与えられる時には、下に横たわる動脈の中央部に最も近く配置された変換素子を正確に確認して選択することが解ろう。

らいＫ＜、血圧変換器は完全には正確でなく、また電子雑音、丸め誤差または切捨て誤差、被検体の動きおよび変換器の下手な位置決め等のその他各種ファクタが実際問題として経験されている。これらのファクタは第６図に示される「理想」から圧力分布の小偏差を生じる結果となる。小さいとはいいながら、これらの偏差は上記米国特許第≠、２６り、１２３号アルゴリズムに、不正確な血圧測定値へと導く、誤った変換素子を選択させるもとになる。下記記載の改良されたアルゴリズムは、たとえ完全に正確な圧力分布が変換器配列から得られなくても、下に横たわる動脈の中心上にある変換素子を正確に確認できるように工夫されている。

ここで第７図について説明すると、第６図とは異なシ、圧力分布が「理想」でないものが示され、この分布は上記各種７アクタによるむしろ共通のものである。

第６図と第７図に示す圧力分布がともに同一被検者からのものであることに、ここで注意されたい、！ｌた、被検者の年齢、性別１手首寸法またはその他同種のものに基づき、下に横たわる動脈の直径がほぼ６個の変換素子に等しいものと仮定され、または概算される。

脈拍振幅の圧力分布において、最大脈拍振幅は第を図においては索子ＩＯにおいて生じ、そして第７図においては素子７において生じることが理解されよう、第７図の圧力分布および米国特許第μ、２ｔり、１２３号のフルがリズムを用いるととＫよシ、！！子７が最大脈拍振幅を有するものとしてＭｌ！！され、また素子！が拡張期血圧の局所最小値を有する変換素子として確認されよう。結果として、変換素子！が「中央部に配置された」変換素子であるとして不正確に識別され、ところが実際「中央部に配置された」変換素子は現実に素子ｌＯである。従って、米国特許第≠、２６り、ｌり３号のアルがリズムは、間違った変換素子選択そして従って、不正確な血圧測定値へと導くかも知れないということが解ろう、小さいながらも脈拍振幅の圧力分布においてむしろ共通の誤差の存在する米国特許第μ、２乙り、１２３号のアルプリズムの欠点を避ける、探索領域の中央部を正確に見つけ出す新規な方法を次に記載する。

Ｂ、探索領域の中央部の位置選定１、全般的考察蕗！Ａ図にみられるように、監視用変換素子の選択（第１１Ｏ段）は、変換器を被検者に取シ付け（第１Ｏ６段）かつ被検者に供給された、例えば／コＯｍｔｔｌ１ｇの公称抑圧圧力で起ζる。ここで、血圧監視中は第１１ｔ段において決定されたような、しばしば１ｊＯ−２２０ｍＨｚの範囲内の、はるかに高い押圧圧力が通常使用される。

第２図について説明すると、血圧監視に使われる変換素子を選択するため、ここでは揶ｊＡ図の第１１Ｏ段の詳細図と共に第７Ｏｒ段が示される。第１ｊＯ段において探索領域の中央部は、変換器配列の全変換素子からの脈拍振幅データを用いて見つけ出す、探索領域の中央部を見つけ出すために多数の異なる方法が用いられるが、これらの方法は、／）、ｒ重心」法、２）。

「ふた山」法、　３）、　ｒ曲線適合」法、およびり、上記／）＃　２）＊　Ｊ）法の組合わせが用いられる。これらの方法について以下詳細に述べる。

コ０重心法探索領域の中央部を見つけ出す重心法に関して、変換器配列内の全変換素子に対する脈拍振幅値の重心が決定され、そして重心における変換素子が探索領域の中央部のために選択される０重心の計算は、コンピュータ６２によって容易に実行される周知の手続きである。

脈拍振幅分布の「重心」に相応する素子ナンバ”ｃ。

は周知の式で表わされ：ここでｎは変換素子ナンバを代表する変数であり（素子は等間隔配置されているものと仮定）、Ｎは血圧変換器における全変換素子数であシ、そして人！、は変換素子−ｎｔｈによって測定される脈拍振幅である。第７図のデータを使用して ”ｃｏの計算値はり、り弘である。この値は最も近い整数ＩＯに丸められ、変換素子１０が探索領域の中央部にある素子であることを表わす。

３、ふた中法ふた中法は、最大値、これに次ぐ２番目に大きな局所最大値を確認するため、脈拍振幅値の分布を探索することを含む。上記記載のように、脈拍振幅の局所最大値はしばしば下に横たわる動脈のへシ上方で捜し出される。２個の局所最大値間の中間にある変換素子は、上記探索領域の中央部と見なされる。もしも偶数ナンバの変換素子が１．２個の局所最大値を有する素子間に含まれるならば、これら２個の間の中間点は、２個の隣接素子間の中間にある。隣接素子の両方が探索領域の中央部における素子として選択される。第７図において、脈拍振幅分布内の２個の局所最大値が素子７と／２にらることが検査によって理解される。これらの間にある中間点は、素子りと７０間の中間にあり、便宜上「素子り、ｔ　Ｊと呼ばれる。この状態において、用いられた丸め規則に依存して、探索領域の中央８ｒ／Ｃおける素子として、素子りか素子１０のいずれかが選択される。上記記載のようＫ、すべての被検者が２個の山の脈拍振幅分布を示すものではなく、この場合にはふた中法は使用されない、しかし、２個の山が存在する時には、通常これらの山が動脈の２個のヘシを識別し、探索領域の中央部を確認するのに上記ふた中法は好結果をもたらす、上記脈拍振幅分布の２個の最大の局所最大値の中間の変換素子を確認するこの方法は、コンピュータ乙コを用いることによって容易に実行される。

≠１曲線適合法探索領域の中央部を見つけ出す曲線適合法は、少なくとも２次の多項式を、脈拍振幅対変換素子ナンバ値の全組に適合させることを含む。好適な方法は２次多項式を脈拍振幅データに適合させるが、３次多項式およびさらに高次多項式が本発明の教示するところから逸脱することなく用いられる。第７図において破線で示した「多項式」は、脈拍振幅データに適合する２次多項式から作られた近似曲線を示す。脈拍振幅が最大となる上記多項式のグラフ上の点は、探索領域の中央部と見なされる。

測定された脈拍振幅圧力値に適合する２次多項式は次のように表わされる：Ｐ　＝＊　＋ｔ　！ｌ＋ＩＬ　！＋２（２）ここでＰｒ、＝測定脈拍振＠、ｎ＝変換素子ナンバ、およびａ　−、および１２は多項式の係数とする。

素子ナンバｎ、。ＬＹにおいて生じるこの多項式の最大値は次式によシ与えられるここでａ　およびａ２は上記多項式の係数である。計算後にり。Ｌアは上記のように整数に丸めることができる。この操作を第７図のデータに適用する結果、探索領域の中央部の素子として変換素子１０の確認をする。

上記探索領域の中央部を見つけ出すこの曲線適合法は、また容易にデジタル・コンピュータ乙コによって実行される。

！、上記各法の組合わせ必要に応じて上記各法の組合わせが、探索領域の中央部を見つけ出すのに用いられる０例えば、最初にふた中法が用いられ、もしも脈拍振幅分布が／対の局所最大値を含んでおれば、両者中間の素子が用いられる。

もしも脈拍振幅分布が／対の局所最大値を含んでおらずに、比較的に大きく（例えば、第２の最大値が第１の最大値のおる大きな端数、はぼ７０％よシも犬きければ）、その時には／−１）または２以上の他の方法を用いることができる。

また、２ｔたけ３以上の上記方法を用いることかできて、それらの結果が比較された。もしも異なる方法を用いて、同一の変換素子が確認されるならば、その変換素子が探索領域の中央部として選択される。もしも隣接する複数の素子が確認されるならば、その中の１つが選択され、そしてもしも素子が広い間隔をおいて配置されておれば、どの素子も選択されず、操作は次の心拍に関して繰返されおよび／または誤差信号か番報信号がコンピュータ乙コによシ発せられよう。

第１よ０段から次いで判断の第１！２段に入シ、探索領域の中央部として選択された素子が、変換器配列の中央部の十分近くにあるか否かを決定する。もしも近くになければ、変換器は第７！μ段で被検者上の位置を変更された後第１Ｏｒ段に再入される。この操作は変換器が被検者上に適正に配置されるまで繰返される。下に横たわる動脈に対する変換器の位置決めを容易にするため、変換器配列の探索領域の中央部として選択された変換素子の位置が表示される。必要に応じて、第１！０段において選択された、２２−７から２２−／りまでの的確な変換素子が第１！２段において表示される。また、例えば３個の光源の直線配列が設けられ、中央の光源の付勢は、中央部に配置された変換素子が第１ｊＯ段において選択されたことを示すようにすることができる０両端の光源のうちどちらかの点灯は、下に横たわる動脈に対し変換器配列の適正位置に対して、右または左への変換器の移動が必要なことを示すものである。

Ｃ０探索領域の大ぎさ、すなわち範囲の決定第１！２段の決定が肯定的である時には、探索領域の大きさ、すなわち範囲が決められる第１ｊｔ段に入る。この段は変換器の圧力感知素子の寸法の知識および被検者の動脈の直径の知識の両方を包含している。

被検者の動脈の直径の知識は直接動る必要はない、その代シとして、動脈の大きさは、他の７アクタ、すなわち被検者の年齢、性別、身長、体重、腕または手首の寸法またはその他同種のもの、身体の解剖学的または生理学的情報から推定される。上記記載のように、これらの既知ファクタはキーが一ドｊ４Ｌを使用しなから；ノビエータ６コ内に入れられる。

−例として、成人男性の動脈の直径は、通常成人女性の動脈直径よシも大きく、順に、成人女性のものは通常小児のものよシも大きくなっている。成人男性。

成人女性および小児に対して、それぞれ／、ｊ　ｒｘｘ　、　／、／襲および０．７　ｍのオーダの動脈直径が、ある人数の集団において、与えられた下に横たわる動脈に対する代表的なものである０体重、身長、および手首または腕の直径が、また動脈直径の表示を与える。

ここで第り図について説明すると、変換器配列二コが成人男性の動脈である動脈、、２μＡ上に横たわっているのを示し、上記男性動脈は第２図に示される動脈２４Ｌよシも事実上大きい直径を有する。第２図において、動脈はほぼ／、２才の小児の動脈で、上記情報に基づき、０．７　ｍの直径のオーダにあるものと仮定される。

第り図に示される成人男性の大直径動脈は／、よ隨の直径を有するものと推定される。

探索領域の中心と範囲が上記のように決定された後。

上記領域の探索に着手される。との探索に用いられる変換素子の数は、上記変換器の圧力変換素子の有効間隔に依存する。例えば、もしも動脈を横切る変換素子の中心から中心までの有効間隔が０．／　ｗｘ″Ｔ：あれば、成人男性の１．３ｍ範囲をおおうには７５個の変換素子を必要とし、成人女性の／、１ｍ範囲をおおうには１１個の変換素子を必要とし、さらに小児の０．７　ｍ範囲をおおうには７個の変換素子を必要とする。この例において、探索すべき領域は第１！Ｏ段において見つけ出された中央部素子および、成人男性、成人女性および小児のそれぞれに対してその左右側に７個、３個および３個の変換素子を含む、上記変換素子は単−直！ｉ！に配置される必要はなく、しかし例えば、動脈を横切る変換素子の密接した中心から中心までの「有効」間隔を与えるために％平行線に沿った食違い位置に配置されうろことが理解されるであろう。

Ｄ、探索領域内での監視用変換素子の選択探索領域の中央部が確定され（上記Ｂ項；第１！Ｏ段および第１ｊ２段）そして上記探索領域の範囲が確定（上記Ｃ項；第１！６段）された後、血圧監視のため用いられる変換素子は第１！ｒ段において選択される。この段において、探索領域内にある変換素子だけが、監視に用いられるべき素子の選択において審査される。

この段において、収縮期および拡張期血圧の少なくとも１つの局所最小値を有する信号を発生する、選択された領域内の圧力感知素子が監視のために選択される。（ここで「局所最小値」とは収縮期、または拡張期圧力対変換素子ナンバのプロットの局所最小値をいう、）上記記載のように、第７図の被検者に対して、重心法および曲線適合法（上記方法Ｂ２およびＢ≠）を用いて、変換素子１０が中央部素子として確認され、そして用いられた丸め規則に依存して、ふた中法（上記方法Ｂｊ）を用いて、素子りまたは素子ＩＯのどちらかが選択される。あらゆる場合において、拡張期血圧の局所最小値を有する。中央素子として確認した素　−子（素子りか素子１０のどちらか）のｌ動脈半径内の素子は素子ＩＱである。要するに、素子１０は下に横たわる動脈上中央部に配置された素子である。必要に応じて、収縮期血圧と拡張期血圧と両方の局所最小値が検査され、その場合通常同一素子が確認される０次いでこの素子は血圧樵（」定に使用するために選択される。

しかし、もしも異なる素子がＮ認されるならば、その時には用いられるべき素子を見つけ出す操作が、後続の心拍に関して単一の素子が確認されるまで繰返される。あるいは、収縮期および拡張期の局所最小値が同一素子に生じない時には、譬報信号または誤差信号がコンピュータ乙λによって発生される。

本発明は特許制定法の要求どおシ詳細に説明したもので、それ自体轟業者に対して、他の各種変更と変型のできることを示唆している。例えば、アナログまたはデジタル回路手段またはそれらの組合わせが、説明シタテジタル・コンピュータの代シに、血圧波形を処理するために用いることができる。上記およびその他の変更と変型は、添付された請求の範囲に限定された本発明の精神と範囲内に包含されるものである。

特表千１−５０２００１（１２）国際調査報告国際調査報告Ｌ！Ｓ　６７０３２６６ＳＡ　２０１０４

Claims

【特許請求の範囲】

１．被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定のための装置で、個々の圧力感知素子の配列は、その配列の長さが上記下に横たわる動脈の直径を越えるようにした個々の圧力感知素子の配列、該配列の全素子からの出力を使用し、探索すべき領域の中央部の１素子を確認する手段、上記下に横たわる動脈の直径に対し上記被検者に関する情報を使用し、探索すべき領域の範囲を推定する手段、および上記探索すべき領域内にある複数の素子だけからの出力に応答し、拡張期または収縮期血圧対変換素子ナンバのプロットに関し、上記拡張期および収縮期血圧の少なくとも１つの局所最小値を有する１素子を選択する手段、を含む被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定装置。
２．上記選択する手段が、拡張期血圧の局所最小値を有する１素子を選択する手段からなる請求の範囲第１項記載の装置。
３．上記選択する手段が、収縮期血圧の局所最小値を有する１素子を選択する手段からなる請求の範囲第１項記載の装置。
４．上記選択する手段が、拡張期血圧の局所最小値と収縮期血圧の局所最小値の両方を有している１素子を選択する手段を含む請求の範囲第１項記載の装置。
５．探索すべき領域の中央部における１素子を確認する上記手段が、上記配列内の変換素子に対する脈拍振幅値の重心を見つけ出す手段を含む請求の範囲第１項記載の装置。
６．探索すべき領域の中央部における１素子を確認する上記手段が、上記脈拍振幅値の２個の局所最大値を確認する手段を含み、上記２個の局所最大値の間の事実上中間の素子が、上記領域の中央部における素子として選択される請求の範囲第１項記載の装置。
７．探索すべき領域の中央部における１素子を確認する上記手段が、少なくとも２次の多項式を、上記脈拍振幅対変換素子値に適合させる手段、および上記探索領域の中央部における素子の位置として最大値である多項式のグラフ上の点を確認する手段、を含む請求の範囲第１項記載の装置。
８．下に横たわる動脈の直径に対し被検者関する情報が、上記被検者の性別、年齢、身長、体重、腕の直径および手首の直径のうちの少なくとも１つを含む請求の範囲第１項記載の装置。
９．被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定のための装置で、圧力感知素子の配列、動脈上に横たわりかつ動脈の両へりを越えて延び出す感知素子を有する上記感知素子のグループ、下に横たわる動脈内血圧の関数である連続波形を生じる配列の複数の素子、を含む圧力感知変換器、上記配列からの出力に応答し、配列の複数の素子に対する脈拍振幅値の一組を得る手段、および下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置される１素子を選択する手段で、該洗濯手段が脈拍振幅値の組の重心を見つけ出す手段を含む上記１素子を選択する手段、からなる被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定装置。
１０．被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定のための装置で、圧力感知素子の前列、動脈上に横たわりかつ動脈の両へりを越えて延び出す感知素子を有する上記感知素子のグループ、下に横たわる動脈内血圧の関数である連続波形を生じる配列の複数の素子、を含む圧力感知変換器、上記配列からの出力に応答し、配列の複数の素子に対する脈拍振幅値の一組を得る手段、および下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置される１素子を選択する手段で、該選択手段が脈拍振幅値の組の２個の最大の局所最大値を確認する手段を含み、上記２個の局所最大値間の事実上中間の素子が、下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置される素子として選択されるようになっている上記１素子を選択する手段、からなる被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定装置。
１１．被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定のための装置で、圧力感知素子の配列、動脈上に横たわりかつ動脈の両へりを超えて延び出す感知素子を有する上記感知素子のグループ、下に横たわる動脈内血圧の関数である連続波形を生じる配列の複数の素子、を含む圧力感知変換器、上記前列からの出力に応答し、配列の複数の素子に対する脈拍振幅値の一組を得る手段、および下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置される１素子を選択する手段で、該選択手段が少なくとも２次の多項式を脈拍振幅値の組に適合させる手段、および下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置される素子の位置として最大である、多項式のグラフ上の点を選択する手段を含んでいる上記１素子を選択する手段、からなる被検者の下に横たわる動脈内血圧の連続外部測定装置。
１２．被検者の動脈内血圧の連続外部測定法で、若干の素子が動脈の両へりを越えて延び出るようにした、下に横たわる動脈上の複数の圧力感知素子を含む変換器配列を位置決めすすること、上記圧力感知素子の全素子からの出力を用い、上記動脈の事実上中央部における１素子を確認すること、上記被検者に関する情報に基づき、下に横たわる動脈の直径および該動脈の事実上上方に横たわる素子グループ内の素子のナンバを確認すること、および上記グループ内の素子だけからの出力を用い、拡張期オよび収縮期血圧の少なくとも１つの局所最小値を有する１素子を監視するため選択すること、ここで「局所最小値」とは拡張期または収縮期血圧対変換素子ナンバのプロツトに関する局所最小値をいう、からなる被検者の動脈内血圧の連続外部測定法。
１３．被検者の動脈内血圧の連続外部測定法で、若干の素子が動脈の両へりを越えて延び出ている、下に横たわる動脈上の複数の圧力感知素子を台む変換器配列を位置決めすること、該変換器配列の６素子に対し、脈拍振幅値の１組を得るため、上記素子からの出力に応答する脈拍振幅値を得ること、および上記下に横たわる動脈の中央部に事実上配置される１素子を確認するため、脈拍振幅値の組の重心を用いること、からなる被検者の動脈内血圧の連続外部測定法。
１４．被検者の動脈内血圧の連続外部測定法で、若干の素子が動脈の両へりを越えて延び出ている、下に横たわる動脈上の複数の圧力感知素子を含む変換器配列を位置決めすること、該変換器配列の素子に対し、脈拍振幅値の１組を得るため、上記素子からの出力に応答する脈拍振幅値を得ること、該脈拍振幅値の組の２個の最大の局所最大値を確認すること、および下に横たわる動脈の中央部に事実上配置される素子として、これら２個の局所最大値間の事実上中間の素子を確認すること、からなる被検者の動脈内血圧の連続外部測定法。
１５．被検者の動脈内血圧の連続外部測定法で、若干の素子が動脈の両へりを越えて延び出ている、下に横たわる動脈上の複数の圧力感知素子を含む変換器配列を位置決めすること、該変換器配列の各素子に対し、脈拍振幅値の１組を得るたり、上記素子からり出力に応答する脈拍振幅値を得ること、少なくとも２次の多項式を脈拍振幅値の組に適合させること、脈拍振幅が最大である多項式のグラフ上の点を確認すること、多項式が最大である多項式のグラフ上の点に最も近い素子を、下に横たわる動脈の中央部に事実上隣接配置されている素子として確認すること、からなる被検者の動脈内血圧の連続外部測定法。