JPH0194821A

JPH0194821A - 処置具挿入補助具

Info

Publication number: JPH0194821A
Application number: JP62254070A
Authority: JP
Inventors: Tetsumaru Kubota; 窪田　哲丸; Yuichi Ikeda; 裕一池田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1987-10-07
Filing date: 1987-10-07
Publication date: 1989-04-13

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】［産業上の利用分野］本発明は、血腫を吸引・除去するための超音波吸引装置
等の処置具の、シース端面からの突出蹟を調整、固定す
ることのできる処置具挿入補助具に関する。

［従来の技術と発明が解決しようとする問題点］近年、
脳出血、クモ膜下出血等の脳血管障害により出血した血
腫を除去するために、例えば特公昭６１−２５３７７号
広報に示されるように、ＣＴ（コンピュータ　トモグラ
フィー）を用いた定位脳手術が行われている。これは、
ＣＴにより脳内の手術目標部位を決定し、この目標点に
頭蓋に装着した手術装置によりシースを穿刺し、このシ
ースを介して血腫等を吸引・除去する方法である。

この手術に使われる手術装置を、一般に定位脳手術装置
という。

従来の定位脳手術では、ウロキナーゼ（Ｌｌｒ。

ｋ　ｉ　ｎａｓｅ）等の血腫溶解剤を血腫腔に注入し、
血腫を溶解流動化して、穿刺したシースに負圧をかけて
、吸引・除去する方法が行われている。しかしながら、
この方法では、血腫は完全には溶解されず、溶解されな
い血腫が負圧による吸引では十分吸引できず、また、シ
ース内につまってしまい、しばしば手術を中断しなけれ
ばならないとい　　　゛う問題点があった。

これを解決するために、超音波吸引装置を用いて吸引・
除去する方法が試みられている。超音波吸引装置では、
脳実質を吸引、損傷してしまう危険性があるにもかかわ
らず、超音波吸引装置を術者の手で保持して、固定さ往
たり、前後方向に操作したりという操作を行っているが
、手をしつかり固定しておくことは困難であり、また、
不注意な操作により脳実質を吸引、損傷してしまう虞が
ある。

尚、挿入補助具として、本出願人が先に提出した特願昭
６１−２９００３９Ｍ明細書に示されるものがあるが、
この挿入補助具は、超音波吸引装置のように重量の重い
ものを保持するには不適切であり、また、超音波吸引装
置の位置出しが困難で、−シース先端からの突出Ｒを正
確に知ることができない。また、超音波吸引装置を、シ
ースに対し任意位置で固定することができない。

また、超音波吸引装置を内視鏡チャンネル口に接続する
挿入補助具として、本出願人が先に提出した特願昭６１
−２８３５６３号明゛ｍ書に示されるものがあるが、こ
の挿入補助具では、第１カバーが、超音波振動部を被覆
し、超音波振動部に固定されてしまっているため、挿入
補助具に対して超音波吸引装置を前後に調整することが
できず、超音波吸引装置の長さや、挿入補助具の長さが
ばらついた場合の零〆よ（シース端面とプローブ端面が
同一面となる状態）調節ができない。また、超音波吸引
装置プローブのシースに対する移動範囲を設定し、その
範囲内で超音波吸引装置を自由に前後方向に移動させる
ことができず、手術を能率良く行うことができない。更
に、シース端面からの超音波吸引装置プローブ突出量を
任意に設定し、且つその状態で固定することができない
。

［発明の目的］本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、シー
ス端面からの超音波吸引装置等の処置具の突出量を任意
に調整でき、且つ、任意の位置に固定することのできる
処置具挿入補助具を提供することを目的としている。

Ｅ問題点を解決するための手段］本発明の処置具挿入補助具は、シースに着脱自在に接続
可能なシース接続部を有する本体と、この本体に対して
進退自在に連結され、処置具を接続可能な接続部を有す
るスライド部材と、前記本体と前記スライド部材とを、
前後方向の任意の位置に固定可能な固定手段とを備えた
ものである。

［作用］本発明では、本体をシースに接続すると共に、スライド
部材に処置具を接続し、スライド部材を本体に対して進
退させることにより、シース端面からの処置具の突出量
が任意に調整され、固定手段によって本体とスライド部
材とが任意の位置に固定される。

［実施例］以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図ないし第６図は本発明の第１実施例に係り、第１
図はアダプタを示す断面図、第２図はアダプタのスライ
ド部材を最も前方に配置した状態におけるプローブとシ
ース外套管との位置関係を示す断面図、第３図はシース
の側面図、第４図はスライダ部材を最も後方に配置した
状態におけるアダプタの側面図、第５図はアダプタのス
ライド部材を最も後方に配置した状態におけるプローブ
とシース外套管との位置関係を示す断面図、第６図は定
位脳手術装置全体を示す説明図である。

まず、第６図を参照して、定位脳手術装置を説明する。

ＣＴ装置１内には、−ベット２が設置され、このベット
２に患者が載せられるようになっている。

定位脳手術装置３は、前記ベット２に固定されている。

患者の頭部４は、前記定位脳手術装置３の環６内に挿入
され、この環６に設置すられている４本の頭部固定用ビ
ン５により、定位脳手術装置３に固定されるようになっ
ている。前記環６の一方の側部には、ゲージ８を介して
アーム７が連設され、このアーム７に、シース１０を固
定するシース固定具９が固定されている。前記シース１
０の挿入方向及び挿入深さは、ＣＴ断層像を見ながら、
ゲージ８により設定される。そして、ゲージ８により目
標点を決定した後、その目標点まで、シース１０を挿入
し、シース固定具９により、シース１０を定位脳手術装
置３に対し固定する。

前記シース１０は、第３図に示すように、外套管１１と
、この外套管１１内に挿入されるマンドリン１２とで構
成され、前記マンドリン１２は、目標点にシース１０を
挿入した後、抜去されるようになっている。前記外套管
１１の後端部には、例えばリング状の接続部１３が形成
されている。

前記マンドリン１２を抜去した後の外套管１１内には、
処置具挿入補助具としてのアダプタ２０を介して、処置
具として超音波吸引装置４０が挿入されるようになって
いる。

前記アダプタ２０は、第１図及び第４図に示すように、
略筒状の本体２１と、この本体２１の後端側に外嵌され
た略筒状のスライド部材２２とを備えている。前記本体
２１の前端部には、前記シース１０の接続部１３にアダ
プタ２０を着脱自在に接続する略筒状の接続部材２３が
連設されている。前記接続部材２３は、軸方向中央部に
リング状のフランジ部２３ａが形成され、この７ランテ
部２３ａより後端側が前記本体２１内に挿入されている
。また、この本体２１内に挿入される接続部材２３の後
端側の外周部には、周回状の溝２４が設けられており、
この溝２４には、前記本体２１の外周部から螺入された
抜は止めどス２５の先端部が係入されている。そして、
前記本体２１の先端部が接続部材２３のフランジ部２３
ａに当接すると共に、前記溝２４と抜は止めどス２５が
係合することによって、前記接続部材２３と本体２１と
は、回動自在に連結されている。前記本体２１と接続部
材２３との間には、前記フランジ部２３ａの近傍におい
てＯリング等の水密部材２８が介装され、潅流液が外部
に漏れるのを防止している。前記接続部材２３の先端側
には、外径が先端側程綱径で、前記外套管１１の後端部
内に挿入されるテーパ部２３ｂと、このテーパ部２３ｂ
の外周側に設けられたリング状のリング部２３ｃとが形
成されている。そして、これらテーパ部２３ｂとリング
部２３ｃとで、前記外套管１１の後端部を挟持すると共
に、前記外套管１１の接続部１３が前記リング部２３ｃ
内周部の溝に係合することにより、外套管１１と接続部
材２３とが接続されるようになっている。尚、前記外套
管１１の後端側の内周面は、後端側程大径のテーパ部に
形成され、このテーパ面が、前記接続部材２３のテーパ
部２３ｂの外周面と密着して、外套管１１と接続部材２
３との間の水密が保持されるようになっている。また、
前記本体２１の側部には、本体２１の中空部に連通し、
前記シース１０の内腔を経て目標部位に生理食塩水等の
潅流液を送水するための送水コック２６付きの送水口２
７が設けられている。

一方、前記スライド部材２２は、手元側端部が細径に形
成され、この細径部３１に、前記超音波吸引装置４０の
プローブ４４を水密的に挿通でき、プローブ４４を弾性
的に保持する小孔３２ａを有する弾性部材３２が外嵌固
定されている。

また、前記本体２１の前記スライド部材２２が外嵌され
る部分の外周部には、互いに１８０度ずれた２本の螺旋
溝３４．３５が設けられている。

尚、一方の螺旋溝３４は、他方の螺旋溝３５よりも深く
形成されている。一方の螺旋溝３４には、スライド部材
２２の外周部から螺入されたガイドビス３６の先端部が
係入されている。また、他方の螺旋溝３５には、スライ
ド部材２２の外周部から螺入された固定ねじ３７の先端
部が係入されている。そして、前記固定ねじ３７を緩め
た状態において、本体２１に対しスライド部材２２を回
動させることにより、前記ガイドビス３６が螺旋溝３４
に沿って移動し、本体２１に対しスライド部材２２が前
後に移動するようになっている。また、前記固定ねじ３
７を締付けることにより、スライド部材２２が本体２１
に対して任意の位置で固定されるようになっている。ま
た、前記本体２１とスライド部材２２との間には、０リ
ング等の水密部材３９が介装され、潅流液が外部に漏れ
るのを防止している。

また、第４図に示すように、前記本体２１のスライド部
材２２が外嵌される部分の外周には、目盛り３８が軸方
向に設けられており、この目盛り３８によって本体２１
に対するスライド部材２２の位置を確認できるようにな
っている。

前記アダプタ２０を介して、前記シース１０に挿入され
る超音波吸引装置４０は、第１図に示すように、手元側
の振動子部４１と、この振動子部４１内のホーン４２の
先端に、接続部材４３を介して連設された細長の筒状の
プローブ４４とを備えている。前記プローブ４４は、接
続部材４３に接合あるいは溶接されており、この接続部
材４３と振動子部４１のホーン４２との間はねじにより
着脱自在に固定されている。また、前記振動子部４１の
ハウジングとホーン４２の先端部外周とり間には、０リ
ング等の水密部＠４５が介装され、振動子部４１内に液
体が入り込むのを防止している。前記プ０−１４４は、
前記アダプタ２０の弾性部材３２後端の小孔３２ａから
、このアダプタ２０内を経てシース１０内に挿入される
ようになっている。また、前記接続部材４３は、前記弾
性部材３２の後端面に当接し、プローブ４４がそれ以上
前方に移動しないように規制するようになっている。

第１図は、前記スライド部材２２を最も前方に配置した
状態を示し、この状態では、第２図に示すように、前記
超音波吸引装置４０のプローブ４４の先端面は、シース
１０の外套管１１の先端面より前方に突出するようにな
っている。

また、第４図は、前記スライド部材２２を最も後方に配
置した状態を示し、この状態では、第５図に示すように
、前記超音波吸引装置４０のプローブ４４の先端面は、
シース１０の外套管１１の先端面と同一にあるか、わず
かに外套管１１内に引き込まれるようになっている。

次に、本実施例の操作について説明する。

まず、第６図に示すように、ＣＴ装置１により脳内の手
術目標部位を決定し、この目標点にシース１０を挿入し
、シース固定具９により、シース１０を定位脳手術装置
３に対し固定する。次に、第４図に示すように、アダプ
タ２０のスライド部材２２を、本体２１に対して最も後
方に配置した状態において、固定ねじ３７を締付け、ス
ライド部材２２を本体２１に対して固定し、接続部材２
３によって、シース１０の接続部１３にアダプタ２０を
接続する。次に、超音波吸引装置４０のブロー１４４を
、アダプタ２０の弾性部材３２の小孔３２ａを通して、
アダプタ２０内に、接続部材４３が弾性部材３２に当接
するまで挿入する。この状態では、前記プローブ４４の
先端面は、シース１０の外套管１１の先端面と同一にあ
るか、わずかに外套管１１内に引き込まれている。次に
、アダプタ２０の固定ねじ３７を緩め、スライド部材２
２を本体２１に対し回動させながら、前方に所定位置ま
で、目盛り３８を見ながら移動させる。

そして、所定の位置で、前記固定ねじ３７を締付け、ス
ライド部材２２を本体２１に対して固定する。この状態
で、ブ０−ブ４４の外套管１１の先端面からの最大突出
量が設定される。そして、前記超音波吸引装置４０の接
続部材４３が、アダプタ２０の弾性部材３２に当接する
までの範囲内で、超音波吸引装置４０を進退操作させる
ことにより、血腫等を安全に吸引除去することができる
。また、必要に応じ、送水口２７より送水コック２６を
介して、潅流液を送水し、血腫等と共に排液はプローブ
４４内の内腔を通って、超音波吸引装置４０によって吸
引除去される。

このように、本実施例によれば、超音波吸引装置４０の
プローブ４４の外套管１１先端面からの突出量を任意に
調整でき、また、任意の突出量でプローブ４４を固定で
きるので、不用意にプローブ４４を突出させる危険がな
くなり、安全に手術を行うことができる。

また、調整した突出量の範囲内で、ブ０−ブ４４を進退
操作できるので、手術の能率が向上する。

また、プローブ４４．アダプタ２０．シース１０の長さ
がばらついてら、手術前に、シース１０゜アダプタ２０
．超音波吸引装置４０を組付けてみることにより、零点
（シース１０端面とプローブ４４端面が同一面となる状
態）ｔＩ！整が可能である。

従って、零点の目盛りを基準に、スライド部材２２を調
整することにより、プローブ４４の突出量を手元側で正
確に把握することができ、安全に手術を行うことができ
る。

更に、超音波吸引装置４０から術者が手を離しても、プ
ローブ４４が突出することがないので、極めて安全であ
る。

また、弾性部材３２により、プローブ４４を弾性的に保
持しているので、万一、プローブ４４が接続部材４３と
の溶接部で破断しても、プローブ４４が腔内に落下する
ことがなく安全である。

第７図及び第８図は本発明の第２実施例に係り、第７図
はアダプタを示１Ｊ断面図、第８図は第７図のＸ−Ｘ線
断面図である。

本実施例におけるアダプタ５０は、第７図に示すように
、略筒状の本体５１を備え、この本体５１の前端部には
、前記シース１０の接続部１３にアダプタ５０を着脱自
在に接続する接続部５２が形成されている。前記本体５
１の側部には、送水コック２６付きの送水口２７が設け
られている。

また、前記本体５１の後端部には、超音波吸引装置４０
のプローブ４４を水密的に挿通でき、プローブ４４を弾
性的に保持する小孔５３ａを有する弾性部材５３が外嵌
固定されている。また、前記本体５１の側部には、突起
部５５が突設されている。この突起部５５には、軸方向
後方に延出された案内軸５６が接合されている。この案
内軸５６の後端部には、雄ねじ部５７が形成されている
。

一方、スライド部材６１は、第８図に示すように、略リ
ング状のリング部６２を備え、このリング部６２内に、
超音波吸引装置４０の振動子部４１が挿入され、前記リ
ング部６２の外周部から螺入された固定ビス６３によっ
て、スライド部材６１が超音波吸引装置４０に固定され
るるようになっている。前記リング部６２の側部には、
突起部６５が突設されている。この突起部６５には、前
記案内輪５６が挿通される円孔６６ａを有するすり割り
満６６が軸方向に形成されている。前記突起部６５には
、前記円孔６６ａよりも外周側に、前記すり割り溝６６
に直交する孔６７が貞設されている。この孔６７の前記
すり割り溝６６の片側には、雌ねじ６７ａが形成され、
この雌ねじ６７ａが形成されていない側より、前記孔６
７内に締付はビス６８が挿入され、この締付はビス６８
が前記雌ねじ６７ａに螺合している。そして、前記円孔
６６ａに、案内軸５６を挿通し、前記締付はビス６８を
締付けることにより、すり割り溝６６の間隔が狭められ
て、案内軸５６に対してスライド部材６１が固定される
ようになっている。また、前記円孔６６ａに挿通した案
内軸５６の雄ねじ部５７には、調整ナツト７０が螺合さ
れている。また、前記本体５１の突起部５５と、スライ
ド部材６１の突起部６５との間には、前記案内軸５６に
外嵌され、前記スライド部材６１を後方に付勢するばね
７１が架設されている。そして、前記調整ナツト７０を
回動することにより、本体５１とスライド部材６１との
間の最大距離が調整され、プローブ４４の端面と外套管
１１の端面が路間−面となるように調整できるようにな
っている。

その他の構成は、第１実施例と同様である。

本実施例では、超音波吸引装置４０のプローブ４４を、
アダプタ５０の弾性部材５３の小孔５３ａを通して、ア
ダプタ５０内に挿入すると共に、振動子部４１を、スラ
イド部６１のリング部６２内に挿入し、固定ビス６３に
よって固定する。そして、調整ナツト７０によって零点
調整を行う。

また、締付はビス６８を緩め、スライド部材６１を案内
軸５６に沿って前進させ、所望の位置で、前記締付はビ
ス６８を締付けることにより、スライド部材６１が固定
され、このスライド部材６１に固定された超音波吸引装
置４０のプローブ４４の外套管１１の先端面からの突出
量が固定される。

尚、前記ばね７１は、締付はビス６８によってスライド
部材６１を固定するまでに、プローブ４４が不用意に外
套管１１の端面から突出するのを防止するために設けら
れているが、なくても良い。

また、案内軸５６に目盛りを付けておくと、プローブ４
４の突出量を把握することができる。

その他の作用及び効果は、調整した突出量の範囲内でプ
ローブ４４を進退操作できない他は、第１実施例と同様
である。

第９図は本発明の第３実施例のアダプタの本体とスライ
ド部との接続部を示す断面図である。

本実施例では、アダプタの本体８１の後端部には、軸方
向に複数のすり割り８２が設けられている。また、本体
８１の後端部外周部には、後端側が小径のテーパ面８３
が形成されていると共に、このテーパ面８３の軸方向前
方外周には、雄ねじ８４が形成されている。この本体８
１の後端部には、締付はプツト８５が外嵌されている。

この締付はナツト８５の前端側の内周部には、前記雄ね
じ８４に螺合する１ｉ勾じ８６が形成されていると共に
、後端側の内周部には、前記テーパ面８３に当接する後
端側が小径のテーパ面８７が形成されている。

前記本体８１の後端部には、円筒状のスライド部材８８
が進退自在に内嵌され、本体８１とスライド部材８８と
の間には、水密部材８９が介装されている。

本実施例では、締付【プナット８５を緩めることにより
、スライド部材８８が本体８１に対して直線的に進退可
能になる。また、締付はナツト８５を締付けると、この
締付はナツト８５のテーパ面８７が本体８１後端部のテ
ーパ面８３を内側に押圧し、本体８１の後端部の内径が
狭められて、スライド部材８８が本体８１に対して固定
される。

その他の構成１作用及び効果は、第１実流例と同様であ
る。

第１０図は本発明の第４実施例のアダプタの本体とスラ
イド部との接続部を示寸断面図である。

本実施例では、アダプタの本体９１の外周部にラック９
２が設けられ、この本体９１に外嵌されるスライド部材
９３には、前記ラック９２に噛合するピニオン９４が回
動自在に取付られている。

そして、前記ビニオン９４の回転軸延長上に設けられた
図示しないつまみを回動することにより、スライド部材
９３が本体９１に対して前後＠づるようになっている。

また、前記スライド部材９３の側部には、ねじ孔９５が
設けられ、このねじ孔９５に螺入された固定ビス９６に
よって、スライド部材９３を本体に対して確実に固定で
きるようになっている。尚、本体９１とスライド部材９
３との間には、水Ｗ！部材９７が介装されている。

その他の構成１作用及び効果は、第１実施例と同様であ
る。

第１１図及び第１２図は本発明の第５実施例に係り、第
１１図はアダプタの本体とスライド部との接続部を示す
断面図、第１２図は第１１図のＹ−Ｙ線断面図である。

本実施例では、本体１０１の後端側に、スライド部材１
０２が進退自在に外嵌されている、前記スライド部材１
０２の前端部外周には、大径のフランジ部１０３が形成
されている。第１２図に示すように、前記フランジ部１
０３には、すり割り溝１０４が軸方向に形成され、この
すり割り溝１０４の両側の部分は、この１り割り溝１０
４の端面に平行になるように切欠かれている。また、前
記フランジ部１０３には、前記すり割り溝１０３に直交
する孔１０５が貫設されている。この孔１０５の前記す
り割り溝１０４の片側には、雌ねじ１０５ａが形成され
、この雌ねじ１０５ａが形成されていない側より、前記
孔１０５内に締付けねじ１０６が挿入され、この締付け
ねじ１０６が前記雌ねじ１０５ａに螺合している。そし
て、前記締付けねじ１０６を締付けることにより、すり
割り溝１０４の間隔が狭められて、本体１０１に対して
スライド部材１０２が固定されるようになっている。尚
、本体１０１とスライド部材１０２との間には、水密部
材１０７が介装されている。

尚、本発明は、上記各実施例に限定されず、例えば、本
発明の挿入補助具は、超音波吸引装置に限らず、鉗子や
レーザプローブ等の他の処置具を用いる場合にも適用す
ることができる。

［発明の効果］以上説明したように本発明によれば、シース端面からの
超音波吸引装置等の処置具の突出量を任意に調整でき、
且つ、任意の位置に固定することができるという効果が
ある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第６図は本発明の第１実施例に係り、第１
図はアダプタを示す断面図、第２図はアダプタのスライ
ド部材を最も前方に配置した状態におけるプローブとシ
ース外套管との位置関係を示す断面図、第３図はシース
の側面図、第４図はスライダ部材を最も後方に配置した
状態におけるアダプタの側面図、第５図はアダプタのス
ライド部材を最も後方に配置した状態におけるプローブ
とシース外套管との位置関係を示す断面図、第６図は定
位脳手術装置全体を示す説明図、第７図及び第８図は本
発明の第２実施例に係り、第７図はアダプタを示す断面
図、第８図は第７図のｘ−Ｘ線断面図、第９図は本発明
の第３実施例のアダプタの本体とスライド部との接続部
を示す断面図、第１０図は本発明の第４実施例のアダプ
タの本体とスライド部との接続部を示す断面図、第１１
Ｕ４及び第１２図は本発明の第５実施例に係り、第１１
図はアダプタの本体とスライド部との接Ｍ部を示す断面
図、第１２図は第１１図のＹ−Ｙｌｉｌ断面図である。１・・・ＣＴ装置　　　　　３・・・定位脳手術装置１
０・・・シース　　　　　１１・・・外套管２０・・・
アダプタ　　　　２１・・・本体２２・・・スライド部
材　　２３・・・接続部材３２・・・弾性部材　　　　
３４．３５・・・螺旋溝３６・・・ガイドビス　　　３
７・・・固定ねじ４０・・・超音波吸引装置　４３・・
・接続部材４４・・・プローブ゛、−一一一り

Claims

【特許請求の範囲】

シースに着脱自在に接続可能なシース接続部を有する本
体と、この本体に対して進退自在に連結され、処置具を
接続可能な接続部を有するスライド部材と、前記本体と
前記スライド部材とを、前後方向の任意の位置に固定可
能な固定手段とを具備したことを特徴とする処置具挿入
補助具。