JPH0211253B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、角膜屈折率の調節手術（屈折性角膜
手術としても知られている）の技術分野に関係し
ている。この分野には、角膜の形状を変化させ、
当該角膜を通り抜けて屈折する光のパターンを変
えるための手術治療も含まれている。角膜屈折率
の調節手術は、その全貎がコンタクトレンズ協会
の眼科医会報誌（1985年10月／12月号）第11(4)
巻、358〜375頁、“屈折率調節手術：その現状と
将来性について”の題名の付いた綴込み記事に詳
しく説明されている。とりわけ本発明は、例えば
近視（近目）や遠視（遠目）の治療に利用するこ
とのできる、角膜に切り込みを形成することので
きる手術用器具に関係している。

（従来の技術） 近視は、像が網膜の前方に焦点を結んでしま
う、患者の眼球の生理的な欠陥に原因がある。
“球体の法則”に従つて人間の目も、直径並びに
壁厚の異なる交差し合う一対の中空な球体とほぼ
見なすことができる。この場合、小さい方の球体
の外側表面は角膜表面である。従つて近視を矯正
する手術操作には、例えば角膜表面を効果的に平
坦にして焦点を後方に移動させる技術が取り入れ
られている。

これに対し遠視では、像が網膜の後方に焦点を
結んでしまう、患者の眼球の生理的な欠陥に原因
がある。従つてこうした状態を矯正する手術技術
には、焦点を前方へ移動させるように患者の眼球
を調節することが必要とされている。

（発明が解決しようとする問題点） 現在、近視を矯正するために行なわれている主
な角膜屈折率の調節手術治療（米国内での治療実
積は年間約100000件）は、サトウ氏の治療法によ
つている。この治療法はフヨドロフ氏
（Fyodorov）により広く普及され、今日では放射
状角膜切開法として一般に知られている。この治
療法では、瞳孔の縁から眼球の縁にかけてほぼ外
向きに延びる放射状の一連の切り込みが角膜表面
に入れられている。これら切り込みは角膜を恒久
的に弱くし、眼圧の効果により角膜を延ばして角
膜の表面を平たくする働きがある。しかしながら
この治療法によつて得られる医療効果は、患者に
よつて非常に大きな違いがあり、また矯正が不充
分であつたり矯正し過ぎていたり、乱視が進んで
しまつたり、角膜に鉄分が沈着したり、上皮組織
が切り込み内に下向きに肥大してしまう等の好ま
しくない多くの合併症が起こり易い。手術後に切
り込みを開いたままにしておく（すなわち縫合し
ないでおく）ことは、伝染病に感染し易い。この
治療を行なつている際に不注意により角膜を穿孔
してしまうと、一旦開いてしまつた眼球は閉じる
必要があり、またこうして穿孔によつて眼球内部
が感染症を起こすと、取り返しのつかない失明に
至ることがある。切り込みが誤まつて瞳孔内に及
ぶと、患者が後でまぶしさを訴える後遺症の残る
こともある。

近視を矯正する別の角膜屈折率の調節手術法が
米国特許第4423728号に明らかにされている。こ
の手術法では、瞳孔と目の縁の間で360度の経路
に沿つて角膜に（角膜を完全に切り裂いてしまわ
ないで）環状のくさび形をした切り込みを入れて
いる。切り込みの隣接する壁は互いに縫合され、
角膜の表面を注意深く必要な程度まで平坦にする
もので、角膜が構造的に弱くなつたりあるいは眼
球の内部が露出して感染することがない。くさび
形をした切り込みの半径を小さくするにつれ、矯
正効果も漸進的に増加していく。従つて臨床的に
診断されるあらゆる進行状態の近視でも、この技
術を用いて矯正することができる。また前述した
特許は、患者の眼球にくさび形をした環状の切り
込みを形成する装置も明らかにしている。この装
置では、独立した２つの手持部品がそれぞれ垂直
に配置された第１のブレードと、当該第１のブレ
ードに対し鋭角で向けられた第２のブレードとを
支持している。これら２つの支持部品は、眼球に
固定されたベース上で回転するプラターの（180
度離れた）それぞれの部分に連結されている。従
つて２つの支持部品、結果的に２つの切断ブレー
ドは、互いに独立して上下させられる。

米国特許第4423728号に明らかにされている装
置の使用には幾分問題のあることが判明した。２
つのブレードを別箇に調節するため、（垂直なブ
レードの経路の直径に対し）角度の付いた方のブ
レードを正確な直径に位置決めし、必要な深さお
よび厚みを持つくさび形の切り込みを形成するこ
とが非常に難しい。さらに、切り込みの第１の壁
を形成してしまうと、角膜組織は続けて通る第２
のブレード付近で変形する傾向がある。従つて第
２のブレードが第１のブレードによりできた切込
み路をなぞつてしまい、くさび形の切り込みの予
定されている第２の壁を切り込めないことがあ
る。また角度を付けられた切断ブレードは、患者
の眼球上で非円形経路に沿つて移動することがで
きない。

（問題点を解決するための手段） 本発明の目的は、米国特許第4423728号に示さ
れた装置の使用に伴う、前述した問題点を解消す
る眼科用切断装置を提供することにある。

本発明のこうした目的並びにその他の目的は、
眼球上のある経路に沿つて互いに対しある角度を
なす２つの切り込みを同時に形成するための新規
な眼科用装置により実現される。この装置は、ベ
ースと、当該ベース（例えばサクシヨンリング組
立体）に連結されていて、眼球および眼科用装置
を互いに一致させそして固定する手段と、第１お
よび第２の切断手段と、当該第１および第２の切
断手段に作動接続された、前記経路を定めるため
のパターン手段と、ベース上に配置され当該ベー
ス上で回転されるようになつている回転手段と、
前記２つの切断手段は互いに固定的に合わされ、
当該２つの切断手段の切断方向が互いにある角度
をなすように、回転手段の１箇所に第１および第
２の切断手段を取り付けるための手段とを有し、
当該取付け手段が、眼球の表面に対し合わさつた
２つの切断手段の位置を調節するための手段を備
えており、その結果、合わさつた２つの切断手段
の位置を適切に調節し、回転手段をベース上で回
す場合、２つの切断手段はパターン手段が定める
眼球上の前記経路に沿いながら、同時に２つの切
り込みを入れるようになつている。第１の切断手
段により切断される組織の部位と第２の切断手段
により同じ時期に切断される組織の部位の間の距
離が、同時に切断される２つの切り込みの間の距
離に実質的に等しくなるように、第１および第２
の切断手段を回転手段に取り付けることが通常好
ましい。すなわち、切断手段が２つの切断ブレー
ドからなる場合、これら２つのブレードは接近し
て横に並んだ関係に互いに保持されている。ただ
しこの手術技術を遠視の矯正に用いて回転手段を
回す場合に、一方の切断ブレードを他方のブレー
ドに対しある程度前方の切断位置に（結果的に、
他方のブレードは後方の位置にくる）設けること
もできる。

パターン手段は、米国特許第4423728号に記載
の装置の例のように、ベースに作動連結されるほ
ぼ環状をしたカムから構成することもでき、ある
いは他の形式の機械的、電気的またはコンピユー
タを用いた制御装置で構成することもできる。本
発明の重要な形態では、パターン手段が患者の眼
球上に両方の切り込みが同時に設けられる単一の
経路を形成している。通常、この経路は２つの切
り込みの形成作業を開始する以前に（例えば環状
カムの形状によりまたはコンピユータプログラム
により）予め設定されている。ただしパターン手
段は、切断操作を行なつている間にも切り込み経
路を変更することのできるフイードバツクループ
を備えることもできる。第１および第２の切断手
段の各々は、例えば（好ましくは、紫外線波長発
振レーザー供給源に連結される）レーザーメス、
加熱される電気手術メスまたは切断ブレードによ
り構成することもできる。現時点では切断ブレー
ドが好ましい。

本発明の好ましい形式の装置では、第１および
第２の切断手段の各々が刃先に続く切断縁の付い
た切断ブレードからなつている。これら切断ブレ
ードに互いに固定的に合わされ、前記切断縁が互
いに鋭角をなしている。また切断ブレード装着手
段は(1)合わさつた２つの切断ブレードの位置を、
これら２つのブレードの間に相対運動を起こさせ
ないで、患者の眼球の表面に対して調節すること
のできる手段と、(2)互いに鋭角をなす２つの切断
縁を刃先が互いに接触する位置に保ちながら、合
わさつた２つの切断ブレードを同時に且つ漸進的
に送り出すための手段とを備えている。患者の眼
球上の経路に沿つて合わさつた切断ブレードを繰
り返し動かし、角度の付いたブレードを回すごと
に漸進的に送り出し、この経路に沿つて眼球の組
織に２つの切れ込みを入れてくさび形の切断部を
形成することができる。この好ましい実施例の重
要な特徴は、２つの切断ブレードが刃先の接触す
る位置を越えて漸進的に送り出せないようにし
て、くさび形の切断部の深さを厳密に制限してい
ることにある。従つて装置は、くさび形をした切
断部が角膜壁を部分的に横切つているだけでデス
セメツト膜を通り抜けることがないように、手軽
に構成することができる。

以下、添付図面に基づいて本発明の好ましい実
施例を詳細に説明する。この実施例は、近視矯正
用の手術治療に用いられて、角膜に360度のくさ
び形をした切断部を形成する眼科用装置に係る。

（実施例） 本発明の眼科用切断装置１が、第１図から第８
図と第１０図から第１６図に示されている。装置
１は、患者の眼球Ｅと装置１を互いに一致させそ
して固定するサクシヨンリング３と、当該サクシ
ヨンリング３に一体の環状ベース５と、第１およ
び第２の切断ブレード７および９と、ベース５に
回転可能に取り付けられたプラター（platter）
１１と、当該プラター１１に取り付けられた切断
ブレード支持部品１３とを備えている。ブレード
５は一対の指掴み部１５と１７を備えている。図
示の装置では、サクシヨンリング３とベース５
は、外側円錐体１９とエレメント３，５および１
９により連結され一体のユニツト部品を構成して
いる。プラター１１は、外側円錐体１９に嵌まり
当該外側円錐体内で回転する内側円錐体２１を備
えている。

ブレード７と９を保持する支持部品１３は、２
つのブロツク２３および２５と圧縮ばね２７から
なる手段により回転プラター１１に取り付けられ
ている。第５図に示されているように、ブロツク
２３はプラター１１内の摺動用あり溝嵌合部に嵌
まつている。上側と下側の装着ブロツク２３と２
５は、例えば複数のねじ２９により互いに取り付
け固定され、また両者の間に空間を形成するよう
に形造られている。この空間内に、ばね２７と支
持部品１３の細長いターミナル部分３１が取り付
けられている。支持部品１３は第３図に示すよう
に装着ブロツク２３に嵌められている。また装着
ブロツク２３は垂直方向に垂れ下がつた棚４２を
備え、支持部品１３が第２図と第４図に示す平面
内でふらつかないように固定している。第１のね
じ付き調節ねじ３３が上側装置ブロツク２５にあ
るねじ穴に設けられ、当該ねじ３３の下側自由端
（ねじヘツド反対端）が圧縮ばね２７の真上の位
置で支持部品の一部分３１の上側表面に接触して
いる。ばね２７は、ねじ３３の下側自由端に対し
部分３１を連続的に押圧している。切断ブレード
７と９の垂直方向位置は、調節ねじ３３を回転し
て第２図と第４図に示すようにねじ並びに支持部
品部分３１を上下させることにより、眼球の表面
に対し簡単に調節することができ、ブレード７と
９の間には相対運動は行なわれない。

また装置１は、ベース５に取り外し可能に固定
された環状の静止マスターカム３５と、下側装着
ブロツク２３により保持された従動カム３７と、
（ブロツク２３にしつかりと固定されたピン４０
に当接する）予圧圧縮ばね３９を備えている。予
圧圧縮ばね３９はブロツク２３（結果的に、ブロ
ツク２５と支持部品１３）を装置の内側に向けて
（すなわち、第２図と第４図の左方向に）連続的
に押圧している。従つて従動カム３７は静止マス
ターカム３５に、すなわち患者の眼球に沿つて切
断ブレード７および９がなぞる経路に連続的に載
つている。この経路は円形または非円形をしてい
て、マスターカム３５の周縁形状がこの経路を具
体的に且つ直接的に決定している。必要とあら
ば、ブレード７および９がなぞる経路の形状は、
適当な周縁形状を備えた他のマスターカムと交換
することにより簡単に手軽に変更することができ
る。

装置１のサクシヨンリング３は、内側および外
側のサクシヨンリング４１と４３の間に形成され
た隙間空間を伴つて機能している。この空隙空間
は、負圧供給源に連結されるようになつているチ
ユーブ４５と連絡している。サクシヨンリング３
は、前述した米国特許第4423728号に明らかにさ
れている切断装置のサクシヨンリングと同じもの
にすることもできる。従つて、全体を通じて高さ
の一定した截頭円錐形にすることもできる。ま
た、サクシヨンリングの高さが約180度離れた相
対する位置で最大値と最小値の間で変化するよ
う、当該サクシヨンリングを僅かに傾斜させ、下
位（最小角膜厚）の角膜と上位（最大角膜厚）の
角膜との間で角膜厚の変化を補償することができ
る。また適当なインデツクス送り手段を設けて、
執刀医が上位の角膜上でサクシヨンリングを最大
高さ位置に手軽に位置決めすることができる。こ
のため２つの切断ブレードより形成される切り込
み深さが、角膜の最も薄い位置で最も浅く、また
角膜の最も厚い位置で最も深くなる。しかしなが
ら切り口全体にわたり内側角膜壁のデスセメツト
膜（Descemet′s membrane）から切り口の底ま
でがほぼ一定し、切り口の底が分離しないで残
る。

２つのブレードの一方、すなわち切断ブレード
９が第７図と第８図に図示されている。ブレード
９は、刃先４９に続く切断縁４７を備えている。
第８図に示すように、ブレード７に向かい合うよ
うにされたブレードの側面（第８図で見て左側の
側面）には刃先４９に隣接して逃げ面５１が設け
られている。この逃げ面５１は、ブレード９の本
体の平行な側面５３と５５から約２度の角度Ａを
なしている。ブレード７は、（第８図と同じ方向
に見て）ブレード９に向かい合うようにされた当
該ブレード７の右側面に逃げ面が設けられている
ことを除いて、ブレード９と同一である。切断ブ
レード７と９に向かい合つた逃げ面を設けること
により、これら２つのブレードの刃先を接触させ
ることができ、２つのブレードの切断縁を僅かな
鋭角、例えば約７度で傾けても邪魔にならない。

切断ブレード支持部品１３の最下部が、第１０
図、第１１図および第１６図に示されている。第
１６図に詳しく示されているように、支持部品１
３は（細長い部分３１を備えている）本体部品５
７と、ねじ６１により部品５７に取り付けられる
端部品５９と、ねじ６５および６７により部品５
９に取り付けられるカバー部品６３と、部品５７
および５９の間に形成されたチヤンネル内に嵌ま
る押えブロツク６９と、本体部品５７のねじ穴に
受け入れられる第２の調節ねじ７１とを備えてい
る。案内ブロツク７３と７５は、端部品５９内に
互いに角度を付けて形成された一対のスロツト７
７と７９に対し、案内ブロツク７３はスロツト７
７内にまた案内ブロツク７５はスロツト７９内に
密接して滑り嵌めされ保持される。第１１図と第
１６図に詳しく示すように、切断ブレード７と９
は案内ブロツクに係合され、箇々の案内ブロツク
の下側部分、例えば部分８１は凹所、すなわちブ
レード７に示すような箇々の切断ブレードに設け
られている凹所８３に嵌まるようになつている。
ブレード７と９は、本体部品５７と端部品５９の
間に形成された細い一対のスロツト内に密接して
滑り嵌めされ保持されている。これら２つの細い
スロツトの間の相対的な角度姿勢（スロツト７７
と７９の間の相対的な角度姿勢と同一である）
が、装置１の組み合わされた切断ブレード７およ
び９の切断縁の間に一定した相対的な角度姿勢を
与えている。ブレード７は、本体部品５７の一方
の側面に、そして当該本体部品５７の一方の側面
に設けられた（ブレード７と同じ厚みを持つ）段
部６０に接触する。またブレード９も、（第１６
図では見ることのできない）本体部品５７の反対
側の側面に、そして当該側面に設けられた前記段
部６０と同じ段部に接触している。圧縮ばね８５
が、端部品５９と切断ブレード案内ブロツク７３
および７５の２つの下側部分（例えば部分８１）
との間に保持されている。この圧縮ばね８５は、
押えブロツク６９の下側表面８７に対しブロツク
７３と７５を常時押圧している。その結果、押え
ブロツク６９は調節ねじ７１の（ねじヘツドとは
反対側にある）下側自由端に作用するばね８５に
より常時押圧されている。調節ねじ７１を回転さ
せてねじ押えブロツク６９を上下させることによ
り、（端部品５９の下側端部から突き出す）切断
ブレード７と９を同時に且つ徐々に、２つのブレ
ードの刃先が互いに接触する相対位置に向けて簡
単に送り出したり、またこの相対位置から遠去か
る向きに引き込まれる一方で、ブレードの２つの
切断縁をお互いに対し同じ一定した鋭角に保つこ
とができる。本体部品５７にはノツチ５８が設け
られ、案内ブロツク７３と７５の２つの下側部分
（例えば部分８１）との間に隙間を形成している。
また端部品５９にある肩部８９と９１は、２つの
刃先が接触した状態になる場合、案内ブロツク７
３と７５のストツパとして機能する。好ましくは
（第１０図参照）、押えブロツク６９の下側表面８
７は前述したほぼ一定の鋭角で角度を付けられた
２つの部分を備えている。これら部分の一方はブ
ロツク７３に接触し、また他方の部分はブロツク
７５に接触する。切断ブレード７と９の安定性を
高めるために、本体部品５７は端部品５９とカバ
ー部品６３の下側まで延長しておくことが好まし
い。

装置１を構成する様々な箇々の部品および構成
部分は、例えば鋳造したり、適当な金属や金属合
金（例えばステンレススチール）を機械加工する
等の従来方法により製作することもできる。これ
とは別に、本発明の使い捨てのできる実施例で
は、射出成形されたプラスチツク製の部品や構成
部分を用いることもできる。

切断装置１の操作を、近視を矯正する眼科手術
治療を参考にして説明する。ねじ３３と７１を調
節して、ターミナル部分３１と押えブロツク６９
を最も高い位置に置いた状態で（部分３１は装着
ブロツク２５に当接し、また押えブロツク６９の
上側表面は第２図に示すように本体部品５７に突
き当たつている）、サクシヨンリング３は患者の
眼球Ｅの適切な位置に固定される。次いで調節ね
じ３３を回して、組み合わせユニツトとして下げ
られる２つの切断ブレードが眼球の表面に当たる
ようになる位置まで下側支持部品１３を移動させ
る（第４図参照）。次いで執刀医は片方の手の指
で指掴み部１５と１７を保持し、また反対の手の
指でプラター１１を回し、２つの切り込みを形成
する作業を始める。プラター１１を完全に回転さ
せる毎に調節ねじ７１を回して押えブロツク６９
を僅かに下げ、角度を付けてある切断ブレード７
と９を僅かに前進させる。最終的に切断ブレード
は第１０図に示す位置にくる。この位置で２つの
ブレード７と９の刃先は接触し合う。こうして装
置１により眼球内に連続するくさび形の切断部が
形成され、こうして切断された角膜組織のリング
Ｒは取り除かれる（第９図参照）。次いで切断部
の隣接する壁は互いに縫合され、必要とされる平
らになつた角膜表面が得られる。

本発明の範囲に属するその他多くの切断装置の
実施例が考えられる。例えば切断装置は、（切断
ブレード、レーザーメス、電気メスまたはその他
の切断手段とすることのできる）２つの切断手段
の切断方向の間の角度を調節する手段を備えるこ
ともできる。また２つの切断手段の切断方向は、
互いに角度を付けないで平行にすることもでき
る。幾つかの形の異なる機械式ストツパを選べ
る、切り込み深さを積極的に制限することのでき
る選択手段を設けることもできる。切断手段がレ
ーザーメスである場合、特別大きな変更を加える
必要はない。調節ねじ３３で行なわれるような大
まかな調整手段は設置しておくべきであるが、調
節ねじ７１のような微調整手段は必ずしも必要と
していない。

本発明の切断装置は、遠視矯正用の外科手術に
も使用することができる。こうした臨床例では、
360度にわたり一周し縦断面がほぼ三角形をした
くさび形の切断部を形成することができる。ただ
し切断部の最も狭まつた部分は角膜の外側表面に
位置し、ほぼ三角形をした切断部の基部は角膜の
範囲内にあつて（切断部はデスセメツト膜まで達
しない方がよい）、切開部の底を形成している
（第１７図を参照）。このような２つの側面を持つ
切断部を形成するには、２つの切断手段の切断方
向は第１０図の平面内で見て互いに交差している
必要がある。切断手段が切断ブレードであれば、
一方のブレードを他方の（後方）ブレードに対し
前方に設け、これらブレードを（例えば、ねじ７
１のような調節ねじのような回転により）角膜組
織内に切り込んでいく場合、２つのブレードは互
いに交差したようになる。第１７図に示したよう
な２つの側面を持つくさび形の切断部ができた後
に、切断部の底が切り取られ、（例えば角膜エン
ドミルを使用して）角膜組織のリングが取り除か
れる。次いで切断部の側壁は互いに縫合される。
こうして角膜の内側表面が必要な程度まで平たく
され、焦点の位置が前方に移される。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の眼科用切断装置を示す平面
図にして、患者の眼球に固定されたベース上で装
置のプラターを回転する際、切断ブレード支持部
品の占めるそれぞれの位置を想像線で示してあ
る。第２図は、第１図の２―２線に沿つた断面図
にして、２本の切断ブレードは患者の眼球の表面
から上方に持ち上げられている。第３図は第２図
の３―３線に沿つた断面図である。第４図は、第
２図と同じ断面図であるが、切断ブレードはお互
いに下げられ、これら２つの切断ブレードの刃先
は眼球表面に接触した状態にある。第５図は、第
４図の５―５線に沿つた断面図である。第６図
は、第１図の６―６線に沿つた断面図である。第
７図は、第１図の装置に使われている切断ブレー
ドの片方を示す側面図である。第８図は、第７図
の８―８線に沿つた断面図である。第９図は、近
視の矯正のための手術治療において、第１図の装
置により患者の眼球から取り出されるくさび形を
した角膜組織の環状リングを示す斜視図である。
第１０図は、切断ブレード支持部品の最下部を第
２図および第４図と同じ平面で拡大して見た断面
図にして、２つの切断ブレードはこれらブレード
の２つの刃先が接触する位置まで、支持部品内を
完全に送り出されている。第１１図から第１５図
は、それぞれ第１０図の１１―１１線、１２―１
２線、１３―１３線、１４―１４線および１５―
１５線に沿つた断面図である。第１６図は第１図
の装置の支持部品（最下部の部分だけが示されて
いる）と切断ブレードとを示す分解斜視図であ
る。第１７図は、遠視矯正用の手術治療におい
て、本発明の切断装置で形成した360度にわたり
一周するほぼ環状のくさび形の切断部を示す縦断
面図である。 １…眼科用切断装置、３…サクシヨンリング、
５…環状ベース、７，９…第１および第２の切断
ブレード、１１…プラター、１３…支持部品、１
５，１７…指掴み部、１９…外側円錐体、２１…
内側円錐体、２３…下側装着ブロツク、２５…上
側装着ブロツク、２７…圧縮ばね、２９…ねじ、
３１…細長いターミナル部分、３３…第１のねじ
付き調節ねじ、３５…環状の静止マスターカム、
３７…従動カム、３９…予圧圧縮ばね、４１，４
３…内側および外側のサクシヨンリング、４２…
垂れ下がつた棚、４５…チユーブ、４７…切断
縁、４９…刃先、５１…逃げ面、５３，５５…側
面、５７…本体部品、５８…ノツチ、５９…端部
品、６０…段部、６１…ねじ、６３…カバー部
分、６５，６７…ねじ、６９…押えブロツク、７
１…（第２の）調節ねじ、７３，７５…案内ブロ
ツク、７７，７９…スロツト、８１…部分、８３
…凹所、８５…圧縮ばね、８７…押えブロツクの
下側表面、８９，９１…肩部。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 眼球上のある経路に沿つて互いに対しある角
   度となす２つの切り込みを同時に形成するための
   眼科用装置において、 ベースと、 眼球および眼科用装置を互いに一致させそして
   固定する、ベースに連結された手段と、 第１および第２の切断手段と、 当該第１および第２の切断手段に作動接続され
   た、前記経路を定めるためのパターン手段と、 ベース上に配置され当該ベース上で回転される
   ようになつている回転手段と、 前記２つの切断手段は互いに固定的に合わさ
   れ、当該２つの切断手段の切断方向が互いにある
   角度をなすように、回転手段の１箇所に第１およ
   び第２の切断手段を取り付けるための手段とを有
   し、当該取付け手段が、眼球の表面に対し合わさ
   つた２つの切断手段の位置を調節するための手段
   を備えており、 その結果、合わさつた２つの切断手段の位置を
   適切に調節し、回転手段をベース上で回す場合、
   ２つの切断手段はパターン手段が定める眼球上の
   前記経路に沿いながら、同時に２つの切り込みを
   入れるようになつている眼科用装置。 ２ 前記第１および第２の切断手段は、第１の切
   断手段により切断される組識の部位と第２の切断
   手段により同じ時期に切断される組識の部位の間
   の距離が、前記２つの切り込みの間の距離に実質
   的に等しくなるように、第１および第２の切断手
   段を回転手段に取り付けてある特許請求の範囲第
   １項に記載の眼科用装置。 ３ 前記第１および第２の切断手段の各々が、刃
   先に続く切断縁の付いた切断ブレードからなり、
   当該切断ブレードは互いに固定的に合わされ、前
   記切断縁が互いに鋭角をなすような特許請求の範
   囲第２項に記載の眼科用装置。 ４ 前記装着手段は、合わさつた２つの切断ブレ
   ードの位置を、これら２つのブレードの間に相対
   運動を起こさせないで、患者の眼球の表面に対し
   て調節することのできる手段を有している特許請
   求の範囲第３項に記載の眼科用装置。 ５ 前記装着手段は、さらに、互いに鋭角をなす
   前記切断縁を刃先が互いに接触する位置に保ちな
   がら、合わさつた２つの切断ブレードを同時に且
   つ漸進的に送り出すための手段を有し、 その結果、前記２つの切り込みが前記経路に沿
   つて眼球の組織にくさび形の切断部を形成するこ
   とのできる特許請求の範囲第４項に記載の眼科用
   装置。 ６ 前記パターン手段が前記ベースに作動連結さ
   れたほぼ環状のカムからなり、また前記回転手段
   がカムに作動係合するようになつていて、その結
   果、回転手段をベース上で回転すると、前記第１
   および第２の切断手段の両者が前記カムの形状に
   見合う所定の経路に沿つて動く特許請求の範囲第
   １項に記載の眼科用装置。 ７ 前記カムは前記ベースから取り外して交換す
   ることができ、その結果、前記カムを取り外し違
   つた形のほぼ環状をした別のカムと交換すること
   により、前記経路を変更することができる特許請
   求の範囲第６項に記載の眼科用装置。 ８ 前記第１および第２の切断手段の各々は、前
   記２つの切り込みが前記経路に沿つてくさび形の
   目の組織の切断部を形成できるように、前記回転
   手段に取り付けられた切断ブレードからなる特許
   請求の範囲第１項に記載の眼科用装置。 ９ 前記第１および第２の切断手段の各々はレー
   ザーメスからなる特許請求の範囲第１項に記載の
   眼科用装置。 １０ 前記第１および第２の切断手段の各々は、
   加熱される電気手術メスからなる特許請求の範囲
   第１項に記載の眼科用装置。 １１ さらに、前記２つの切り込みの深さを積極
   的に制限する手段を有している特許請求の範囲第
   １項に記載の眼科用装置。 １２ 前記一致させそして固定する手段がほぼ截
   頭円錐形をしたサクシヨンリングからなり、当該
   サクシヨンリングは、当該リングの高さがこのリ
   ングの廻りの約180度相対する位置で最大値と最
   小値の間を変化するように、傾斜されている特許
   請求の範囲第１項に記載の眼科用装置。 １３ 眼球上のある経路に沿つて２つの切り込み
   を同時に形成するための眼科用装置において、 ベースと、 眼球および眼科用装置を互いに一致させそして
   固定する、ベースに連結された手段と、 第１および第２の切断手段と、 当該第１および第２の切断手段に作動接続され
   た、前記経路を定めるためのパターン手段と、 ベース上に配置され当該ベース上で回転される
   ようになつている回転手段と、 前記２つの切断手段は互いに固定的に合わされ
   るように、回転手段の１箇所に第１および第２の
   切断手段を取り付けるための手段とを有し、当該
   取付け手段が、眼球の表面に対し合わさつた２つ
   の切断手段の位置を調節するための手段を備えて
   おり、 その結果、合わさつた２つの切断手段の位置を
   適切に調節し、回転手段をベース上で回す場合、
   ２つの切断手段はパターン手段が定める眼球上の
   前記経路に沿いながら、同時に２つの切り込みを
   入れるようになつている眼科用装置。 １４ 患者の眼球に切り込みを形成するための眼
   科用装置において、 ベースと、 眼球および眼科用装置を互いに一致させそして
   固定する、ベースに連結された手段と、 切断手段と、 当該切断手段が前記ベース上で運動して切り込
   みの切断作業を行なうことができるように、この
   切断手段をベースに取り付けるための手段とを有
   し、 前記一致させそして固定する手段がサクシヨン
   リングからなり、当該サクシヨンリングは、この
   リングの高さがリングの廻りの約180度相対する
   位置で最大値と最小値の間を変化するように、傾
   斜されているような眼科用装置。