JPH02128754A

JPH02128754A - Ａｂｒのｖ波潜時検出装置

Info

Publication number: JPH02128754A
Application number: JP63283499A
Authority: JP
Inventors: Masami Takami; 高見　政美
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-11-09
Filing date: 1988-11-09
Publication date: 1990-05-17
Also published as: JPH0557B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】（産業上の利用分野）本発明は、ＡＢＲ［聴性脳幹反応（Ａｕｄｉｔｏｒｙ　
Ｂｒａｉｎｓｔｅｍ　Ｒｅ５ｐｏｎｓｅ）］におけるＶ
波の潜時を検出する方法と装置に関するものである。

（発明の背景）ＡＢＲとは、聴覚神経系を興奮させることによって得ら
れる脳幹部での電位を頭皮上より記録したもので、音刺
激から１０−３の間に発生する６〜７個の電位により構
成されている。

この反応は、意識や睡眠状態の影響を受け（こくく、極
めて再現性の良い安定した記録が得られるが非常に小さ
な電位であるために、１０００〜２０００回の加算が必
要である。

ＡＢＲは各波形の起源も明らかにされており、診断的価
値が極めて高く、難聴や脳幹障害の診断に幅広い臨床応
用が期待されている。

ＡＰＲの波形を検討するのに重要な指標となるのは、各
反応成分の再現性、潜時、振幅である。

一般的に最も安定した記録が得られるのはｖ波（第５番
目の波）で、自覚いき値の０〜２０ｄＢ上で全例にその
出現を見ることができる。

通常、潜時の測定はこのｖ波をもって行われ、Ｖ波潜時
（音刺激を与えてからＶ波を生じる丈での時間）が長く
なると難聴や脳幹障害の発生する恐れがあると考えられ
ている。

そこで、手術等の場において、被術者が全身麻酔下で手
術前の状態にある時と、被術者が手術中にある時のｖ波
潜時を測定し、その延長率が高くなったときは手術を中
断、或は収り止めるといった手段が採られている。

（従来の技術）従来、このＶ波の潜時を測定するには、ＡＢＲ波形をモ
ニターに映し出し、ＭＥ（メディカルエンジニア）が手
作業でモニター中のＶ波のピーク点にカーソルを重ねて
、そのカーソルの位置から潜時を計測し、その値から潜
時の延長率などを算出するようにしている。

（発明が解決しようとする課Ｈ１）しかしながら、かかる方法によるといちいちカーソルを
動かすのに手間がかかって面倒であり、時間的にも素早
い測定ができないし、また測定ミスを生じる恐れもある
。

本発明の目的は、以上の技術的課題を解決し、ＡＢＲに
おけるｖ波の潜時を自動的に検出する方法と装置を提供
することにある。

（課題を解決するための手段）そこで１本発明では、聴覚神経系への音刺激で発生した
脳幹部での電位を検知し、該音刺激から電位の最大値を
発生するまでの時間を求めるとともに該最大値の発生後
一定時間の間に電位が極大値を有するか否かを調べ、極
大値を有するとき音刺激から該極大値を発生するまでの
時間をＶ波の潜時とし、極大値を有さないとき音刺激か
ら電位の最大値を発生するまでの時間をｖ波の潜時とす
るようにしてＡＢＲのｖ波潜時検出方法を構成した。

そして、この方法に好適に使用されるものとして、聴覚
神経系へ音刺激を加える聴覚刺激部と、音刺激で発生し
た脳幹部での電位を検知する電位計測部と、電位の最大
値の発生後一定時間の間に電位が極大値を有するか否か
を調べて、極大値を有するとき音刺激から該極大値を発
生するまでの時間をＶ波の潜時とし、極大値を有さない
とき音刺激から電位の最大値を発生するまでの時間をＶ
波の潜時とする演算部とを備えたＡＢＲのＶ波潜時検出
装置を構成した。

そしてまた、この装置の演算部において、被術者が全身
麻酔下で手術前の状態にある時のＶ波潜時と被術者が手
術中にある時のｖ波の潜時を比較してその延長率を求め
て、該延長率が大きくなったときは警告音を鳴らすよう
にしてＡＢＲのｖ波潜時検出装置を構成したものである
。

（実施例）以下本発明の詳細な説明する。

第１図は、本発明にかかるＡＢＲのＶ波潜時検出装置（
Ａ）を示すものである。

（１）は被術者（ａ）の聴覚神経系へ音刺激を加える聴
覚刺激部、（２）は音刺激で発生した被術者（ａ）の脳
幹部での電位を検知する電位計測部、（３）はそれらの
制御、演算等を行うｃｐｕ、（４）はＣＰＵ　（３）か
らの信号で警告音を発生する警報器である。

そして、これら聴覚刺激部（１）及び電位計測部（２）
、警報器（４）は、バス（５）によってＣＰＵ　（３）
に接続されてそれぞれ制御されるようになっている。

聴覚刺激部（１）において、（１０）はヘッドホンであ
り、（１１）はヘッドホン（１０）を鳴らす聴覚用刺激
装置、（１２）は聴覚用刺激装置（１１）の音量を調節
するコントローラーである。

ヘッドホン（１０）は片側の耳（検算）のみに音刺激を
加えるようになっており、他方の耳（非検算）に対して
はホワイトノイズを送って、周囲の雑音の影響を受けな
いようにマスキングを行っている。

本実施例のように、ヘッドホンを使用するのが最も一般
的ではあるが、幼児などに対してはスピーカーやイヤホ
ン等を使用する場合もある。

聴覚用刺激装置（１１）から発せられる刺激音は、一般
にはクリック音（Ｑ、１ｍｓ矩型波）が用いられるが、
その他にもトーンピップやトーンバーストが用いること
ができる。

電位計測部（２）において、（２０）は被術者（ａ）の
頭頂部に装着せしめた電極であり、（２１）は電極接続
器、（２２）は１！極（２０）で検知された電位を増幅
する生理学用増幅器である。

そして、ＣＰＵ　（３）からの信号で、聴覚刺激部（１
）から被術者（ａ）に刺激音が加えられ、この刺激音に
よって脳幹部の聴覚神経が興奮し、音刺激から１０１Ｓ
程度の間に６〜７＠の電位変化が発生する。

かかる電位変化は、電位計測部（２）で検知されてＣＰ
Ｕ　（３）に送られ、記憶、演算等の処理が為されると
共に、その変化の様子がプロッタ（３０）やモニター（
３１）においてグラフとして描かれる。

第２図は、以上のようにして測定された電位変化を示す
グラフであって、横軸は音刺激を与えてから経過した時
間（潜時ｔ）である。

（イ）図は、電位変化の典型的なパターンを示しており
、■波の振幅が最も大きく、■波は■波よりも低い振幅
である。

（ロ）図は■波が■波よりも高くなったパターンを示し
ており、（ハ）図は■波と■波が同じ振幅となったパタ
ーン、く二）５Ａは■波と■波が融合波となったパター
ン、（ホ）図は■波と■波が明瞭に表れないパターンを
示している。

なお、何れのパターンにおいても、ピーク位置は■波も
しくは■波にあり、また、■波と■波の間隔は比較的短
く、特に■波と■波の間隔に比べてかなり小さいもので
ある。

そして、手術等の場においてこれらから手術中のＶ波潜
時を測定し、被術者が全身麻酔下で手術前の状態にある
時のＶ波潜時と比べてその延長率が高くなったときは手
術を中断、或は収り止めるといった手段が採られている
。

従来、Ｖ波潜時を測定するには、モニター等にＡＢＲ波
形を映し出し、ＭＥが手作業でモニター中の■波の位置
にカーソルを重ねて、そのカーソルの位置から潜時を計
測し、その値から潜時の延長率などを算出するようにし
ているが、かかる方法によるといちいちカーソルを動か
すのに手間がかかつて面倒であり、時間的にも素早い測
定ができないし、測定ミスを生じる恐れもある。

本発明は、ＣＰＵ　（３）において演算処理的にＶ波潜
時を検出するようにして以上の技術的課舷の解決を図っ
たものである。

第３図を基にしてその手段を順に説明する。

■、先ず、ＡＢＲ測定で求めた電位曲線上を捜査し、ピ
ーク位置を検出する。

■、そのと・−り位置についての潜時を測定する。

■、次に、ピーク位置を起点として電位曲線上を順次微
分して行き、ピーク発生後一定時間の間に電位曲線が極
大値を有するか否かを調べる。

なお、極大値の有否を調べる時間は■波と■波の間隔よ
りもやや長い程度のものであって、■波と■波の間隔よ
りも小さいものとしなければならない。この時間の大き
さには個人差があるが、通常０．４４１ｓ程度が適当で
ある。

■、極大値を有するときは、ＡＢＲ測定での音刺激から
極大値を発生するまでの時間を測定し、その値をＶ波潜
時とする。

■、極大値を有さないときは、■で測定した値をＶ波潜
時とする。

かかる手段によれば、第２図（イ）に示したような典型
的なパターンにおいては、■の過程で■波が検出され、
■の過程でＶ波潜時が測定される。

そして、■波と■波の間隔が長いので■の過程では極大
値無しと判断され、■の過程でＶ波潜時が決定される。

一方、第２図（ロ）に示したような■波が■波よりも高
くなるようなパターンにおいては、■の過程で■波が検
出され、■の過程で■波潜時が測定される。

しかし、■波と■波の間隔が短かく■の過程で極大値有
りと判断されるので、■の過程で極大値からＶ波潜時が
測定される。

なお、その他第２図（ハ〉〜（ホ）に示したようなパタ
ーンにおいても、同様に確実にＶ波潜時が測定されるこ
とになる。

しかして、検出装置（Ａ）のＣＰＵ　（３）において、
以上のような演算処理を行うことによりＶ波潜時が自動
的に検出されるので、迅速かつ正確な測定ができる。

次に、被術者のＶ波潜時が延長したことを術者に知らせ
るようにした手段について、第４図を基にして説明する
。

■′、先ず、手術前の被術者が全身麻酔下にある状態に
おいてＡＢＲ測定を行い、モニター（３１）の電位曲線
上の■波のピーク位置にカーソルを重ねる。

■′、カーソル位置からＶ波潜時を計測し、その値をＣ
ＰＵ（３）に記憶する。

■°、次に、先に第３図で説明した■〜■の手段により
、手術中におけるｖ波潜時を測定する。

■′、ＣＰＵ　（３）においてｖ波潜時の延長率を計算
する。なお、計算は以下の式による。

Ｖ波潜時の延び延長率・ｘｌｏｏ（％）全牙麻酔下で手術前のｖ波潜時 ■′、延長率の値に応じて周波数を選択し、その警告音
を警報器（４）から発する。

■″、計測終了でなければ、■′の過程に戻る。

かかる手段によれば、自動的に検出したｖ波潜時の延長
率を音で術者に知らせるので、モニター等をいちいち覗
き込む必要がなく、術者は手を休めずに手術を続けるこ
とができる。

そして、術者は警告音の変化でＶ波潜時の延長を把握し
、危険と怒じたときは手術を中断、或は取り止めるとい
った手段を採ることができる。

ｖ波潜時の延長率はどの程度までが安全域なのかは現在
ではまだ完全には確定されていないので、実施例のよう
に、延長率の値に対して細かく段階分けし、各々の段階
で警告音が変化するようにすると、経験的に安全域を把
握し易いという利点がある。

なお、延長率の段階分けするＣＰＵ　（３）の設定値や
段階数は任意に変えることができるのはもちろんであり
、実施例の数値や段階数に限定されるものではない。ま
た、警告音は以上のような延長率の増加につれて高くな
るものに限らず、延長率の低下とともに低くなるものな
どでも構わないし、警告音を音楽やメツセージ等にして
、延長率が変化すると音楽の曲目やメツセージの内容等
が切り替わるようにしても良い、第５図は、ＣＤプレー
ヤー（３２）を利用してＣＰＵ　（３）からの信号で曲
目を切り替えることができるようにしたものを示してい
る。（３３）はアンプ、（３４）はスピーカーである。

警告音を音楽やメツセージ等にすると延長率の変化を把
握し易いという利点がある。

なお、現在のところ延長率が２０％以上となったときに
難聴や脳幹障害の発生した事実が知られており、従って
延長率が２０％になる前には手術を中止する必要がある
。

また、Ｖ波潜時は一変に急激な増加することは希である
ので、第４図で説明したように手術前の全牙麻酔下での
Ｖ波潜時を手動で計測することによってその値を目安と
することができ、以後の自動計測の信頼度を高めること
ができる。

（発明の効果）以上何れにしても、本発明によれば人為的な作業無しで
Ｖ波潜時を検出できるので、手間や面倒がなくなり、迅
速かつ正確な測定が可能となる。

また、従来ＭＥに負担していた労力が軽減されるので、
ＭＥは他の作業などを行うことが可能になる。

そして、ｖ波潜時の延長率を音で術者に知らせることに
より、術者はモニター等をいちいち覗き込む必要がなく
、手を休めずに手術を続けられる。

また、術者は警告音の変化でｖ波潜時の延長を確実に把
握し、危険と惑じたときは手術を中断、或は収り止める
といった手段を採ることができ、安全な手術ができると
いう特徴がある。

【図面の簡単な説明】

第１図はＶ波潜時検出装置のブロック図、第２図（イ）
〜（ホ）は電位変化のグラフ第３．４図は本発明を説明
するフローチャート第５図は警告音を音楽にする場合の
ブロック図である。Ａ・・・Ｖ波潜時検出装置１・・・聴覚刺激部２・・・電位計測部３・・・ＣＰＵ４・・・警報器５・・・バス第図第図

Claims

【特許請求の範囲】

（１）聴覚神経系への音刺激で発生した脳幹部での電位
を検知し、該音刺激から電位の最大値を発生するまでの
時間を求めるとともに該最大値の発生後一定時間の間に
電位が極大値を有するか否かを調べ、極大値を有すると
き音刺激から該極大値を発生するまでの時間をＶ波の潜
時とし、極大値を有さないとき音刺激から電位の最大値
を発生するまでの時間をＶ波の潜時とする、ＡＢＲのＶ
波潜時検出方法
（２）上記、最大値の発生後電位が極大値を有するか否
かを調べる一定時間の大きさは約０．４４ｍｓである、
請求項第１項記載のＡＢＲのＶ波潜時検出方法
（３）聴覚神経系へ音刺激を加える聴覚刺激部と、音刺
激で発生した脳幹部での電位を検知する電位計測部と、
電位の最大値の発生後一定時間の間に電位が極大値を有
するか否かを調べて、極大値を有するとき音刺激から該
極大値を発生するまでの時間をＶ波の潜時とし、極大値
を有さないとき音刺激から電位の最大値を発生するまで
の時間をＶ波の潜時とする演算部とを備えた、ＡＢＲの
Ｖ波潜時検出装置
（４）演算部において、被術者が全身麻酔下で手術前の
状態にある時のＶ波の潜時と被術者が手術中にある時の
Ｖ波の潜時を比較してその延長率を求め、該延長率が大
きくなったときに警告音を鳴らすように構成した、請求
項第３項に記載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置
（５）上記警告音は段階的に変化する、請求項第４項に
記載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置
（６）Ｖ波潜時の延長率が増加すると警告音が高くなる
、請求項第５項に記載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置
（７）Ｖ波潜時の延長率が低下すると警告音が低くなる
、請求項第５項に記載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置
（８）上記警告音は音楽であって、Ｖ波潜時の延長率が
変化すると音楽の曲目が切り替わる、請求項第５項に記
載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置
（９）上記警告音はメッセージであって、Ｖ波潜時の延
長率が変化するとメッセージの内容が切り替わる、請求
項第５項に記載のＡＢＲのＶ波潜時検出装置