JPH02206452A - 身体血管から障害組織を除去する方法及び装置 - Google Patents

身体血管から障害組織を除去する方法及び装置

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JPH02206452A
JPH02206452A JP1322448A JP32244889A JPH02206452A JP H02206452 A JPH02206452 A JP H02206452A JP 1322448 A JP1322448 A JP 1322448A JP 32244889 A JP32244889 A JP 32244889A JP H02206452 A JPH02206452 A JP H02206452A
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housing
tissue
blood vessel
torque tube
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JP1322448A
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Andrew F Farr
エフ．ファー アンドリュー
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （発明の分野） 本発明は一般的には切削装置に関するものである。より
具体的には、本発明は身体血管の内腔から障害組織を切
削し、除去するのに有用な装置に関するものである。本
発明は、限定する意味ではないが、特に狭窄手術に使用
する切削装置として用いるのに適しており、前記手術に
おいては障害組織中を切削する間口は切削装置の最小横
断面寸法よりも大きくする必要がある。
（発明の背景） 最近、閉塞した動脈及び他の身体血管を聞「」させて身
体中に血液のような流体の必要とされる循環を復活させ
るための種々の装置及び方法が開発されている。多くの
場合、そのような血管内手術はいわゆる「バイパス」手
術よりも好ましいものである。何故ならば、そのような
手術は比較的迅速に行なわれ、胸腔又は身体の伯の部分
に１，７Ｊ聞部を作る必要が無いからである。従って、
これらの手術を行なうための種々の処置法及び幾つかの
異なる装置が開発されている。
身体血管内の閉塞によって生ずる困難を解消又は緩和す
るには一般的に言って３つの方法がある。
第一の方法として、適正に選択された医薬品を投与又は
注射することによって１１塞を生じている障害組織を溶
解することが可能であろう。そのような処置法は、しか
しながら、効き目のあられれる迄に時間がかかり過ぎる
の゛Ｃ非能率的であるか、又は悪い副作用のために望ま
しくない。第二の方法として、風船カテーテルを用いた
周知の血管成形術を用いて障害組織を血管壁に押圧し、
平ｉｌｌ化することが出来る。血管成形術の場合には、
しかしながら、閉塞を起しているｇＩ２ｆ′組織が手術
後その場に残在してしまう。かくして、問題点はいく分
解消されるかも知れないが完全に解消されることは無く
、再狭窄が発生する可能性がぬぐい切れない。第三の方
法として、狭窄切除関連の手術を行なうことが出来よう
。
狭窄切除の手術においては、血管内に閉塞を生じている
Ｒ害組織（又はこの障害組織の少なくとも一部分）は血
管の内腔から削り取られるかつまみ取られる。言わずも
がなの事であるが、この目的のために用いられる機鼎類
は特別に設計された切削装置を必要とする。更には、内
腔内での切削装置の位置をコントロールするために用い
られる装置には特別のｇｌＪ造上及び設計上の配慮が求
められる。具体的には、切削装置それ自体及び切削装置
とともに血管内に挿入されるコントロール要素はミニア
チュア化しなければならない。
幾つかの狭窄切除術関連の装置がこれ迄提案されでいる
。そのような装置の例は米国特許第４゜７５４．７５５
号に見られ、同特許は動脈の障害物を除去するのに用い
られる円筒状同転刃を備えたカテーテルを開示している
。狭窄手術用装置の別の例として、米国特許第４．７３
２．１５４号は同一目的で用いられる回転カテーテルシ
ステムを開示している。これらの参考文献において開示
されている装置の各々は、しかしながら、装置の刃の面
積が限られてしまう。その理由は、これらの典型的な装
置においては、回転刃の切削作用が刃を血管内に導入す
るのに用いられる管状組織の周縁を越えて延びることが
出来ないからである。
従って、いったん血管内に入った刃の有効切削半径は進
入地点に対して用いられる開口の寸法によって制限され
る。しかしながら、障害地点における血管内腔の横断面
積は進入地点に対する開口の最大許容寸法よりも大きい
ということがよ（起る。
かくして、拡大された切削能力を備えた刀ツタに対する
ニーズが存在する。従って、本発明は狭窄手術用カッタ
にして、いったんそれが身体血管の内腔内に配置された
ならば、ぞの有効切削作用半径を拡張し、装置の切削効
率を増大させることの必要性を認識している。
かくして本発明の一つの目的は狭窄手術用装置のカッタ
にして、それが身体血管の内腔の内側に入ったならば拡
張することが出来るようなカッタを提供することである
。本発明の別の目的は身体血管の内腔内側から障害組織
を除去するため必要に応じて内腔内に作動的に配置する
ことの出来る狭窄手術用装置を提供することである。本
発明の更に別の目的は身体血管の内側から障害組織を切
削する間効果的にコントロールすることの出来る狭窄手
術用装置を提供することである。更に別の本発明の目的
は使用が命中で、比較的製造が１！！！甲で、比較的コ
スト効果のある狭窄手術用装置を提供することである。
（発明の要約） 新規な狭窄手術用装置の好ましい実施例は聞目端、閉口
端及び側壁を通っての開口を備えた中空かつは（導因筒
状のハウジングを含んでいる。カーブした刃を形成した
カッタはハウジングの長手方向軸線と実質的に平行をな
す軸線のまわりを回転するようハウジング内に５Ａ着さ
れている。カッタ及びハウジングを通って整合された通
路が形成されており、中空のトルクチューブが前記通路
と流体導通ずるカッタに固定されている。前記トルクチ
ューブはカッタを回転させるよう駆動されることが可能
であり、ガイドワイヤは前記トルクチューブ及び通路中
を挿入することかり能ぐある。かくして、前記ガイドワ
イヤが身体血管の内腔内に挿入された状態において、前
記カッタ及びハウジングの組合せ物は前記ガイドワイヤ
に沿って前進させ、内腔内の障害組織と接触させること
が可能である。障害組織のある地点に前進させる間面記
カッタはハウジング内に完全に収納され、同ハウジング
から突出しないように配置することが出来る。いったん
前記地点にきたならば、前記カッタは回転させら−れ、
その刃はハウジングの側方内の開口中を周期的に突出し
て内腔内の障？イ組織を切削する。
前記トルクチューブを取囲んだシース（ｆｌ’ｌ）が前
記カッタ及びハウジングの組合せ物を安定化し、これを
身体血管の内腔内に挿入し易くするようハウジングに取
付けられている。また、前記通路及びトルクチューブを
経て前記障害組織から切りを除去するために、前記トル
クチューブには吸引装置を作動的に接続することが出来
る。
以Ｆ付図を参照して本発明のより具体的な説明を行なう
。
（好ましい実施例の記述） 最初第１図を参照すると、全体として１ｏで示される本
発明の狭窄手術装置はその作動環境にあるのが示されて
いる。図示の如く、装置１ｏはシース１４の遠隔端部に
おいて接続された先端１２を有している。シース１４の
近接端部には吸引ポンプ１８及び駆動組立体２０を含む
コントロールユニット１６が接続されている。使用環境
内で機能さ「るためには、狭窄手術用装置１０は身体面
′ｒ１２４の内腔２２内へと、当業界において周知の手
順によりガイドワイヤ６０上を挿入され、障害組織２６
と押圧させられる。装置１０を次に作動させることによ
り、以下より詳細に説明するように、障害釘１１２６を
内腔２２から削り取り除去することが出来る。
先端１２の部品要素は第２図を参照することによって最
も良く理解されよう。同図においては先端１２は集合的
にハウジング２８、カッタ３０及びブッシング３２を有
しているのが理解されよう。
より具体的には、ハウジング２８は形状がほぼ円筒形で
あり、閉鎖端３４及び開口端３６が形成されている。開
鎖端３４は平滑であり、好ましくは先端１２を血管２４
の内腔２２中に挿入し易くするため丸味を有している。
開鎖端３４にも又（想＆線で示す）座３８並びに閉ｔｒ
１端を通って座３８から延びる穴４０が形成されている
。ハウジング２８にも又その側壁４４内に罰ｎ４２が形
成されている。図示のように、開口４２はハウジング２
８の周縁上にあり、円筒形状のハウジング２８によって
規定される中心長手方向軸線に対して半径方向に配向し
た中心を備える球状形状体を収納するよう形成されてい
る。
カッタ３０にはシャフト４６及び切削部分４８が設けら
れている。より具体的にｔよ、切削部分４８は丸味を付
けられており、シャフト４６から延びることによって切
削部分４８の一方の剥土においてカーブした刃５０を、
切削部分４８の反対側上において別のカーブした刃５２
を画成している。
加えるに、カッタ３０は穴５４を形成したエキステンシ
ョン５３を含んでおり、穴５４はエキステンション５３
中をその長手方向軸線に沿って延びている。穴５４の長
手方向軸線に沿って、同大と整合した状態において通路
５６が形成されている。
更には、第２図が示すように、ブッシング３２には溝５
８が形成されており、該濡はカッタ３０のシャフト４６
を収納するような寸法とされている。
先端１２の組付けにおいて、カッタ３０はそのエキステ
ンション５３が座３８内に挿入された状態でハウジング
２８内に配置される。ブッシング３２は次にシャフト４
６を満５８内に置くためハウジング２８の聞［］端３６
内に配置される。重要な点は、このように組付けた時点
において、カッタ３０の回転軸線が円筒形状ハウジング
２８の中央長手方向軸線からずれており、同長手方向軸
線と実質的に平行をなしでいるという点である。またこ
の組立体においては、ハウジング２８内の穴４０、エキ
ステンション５３内の穴５４及びシャフト４６内の通路
５６はガイドワイｔ６０を滑動的に収納するため互いに
同軸上に整合されている。
かくして、組立てられた先端１２はガイドワイヤ６０に
沿って移動させることによって、ガイドワイヤ６０上の
所望の位置に定直させることが出来る。ガイドワイヤ６
０に沿っての先端１２のこの滑動運動とは独立に、カッ
タ３０をハウジング２８内で回転させることが出来る。
具体的に言うと、ドルクチｌ−プロ２はカッタ３０を回
転ざ往るべく動力を駆動組立体２０からカッタ３０に伝
達させるため、接着剤又は溶剤接合のような当業界周知
の方法でシャフト４６に固着されている。多分第３Ａ図
において最も良く示されるように、シース１４は当業界
周知、９手段によってハウジング２８に固定され、ドル
クチｌ−１６２を取囲む関係を以って配置されている。
この取付方法によれば、シース１４は先端１２に対する
安定性を与えており、駆動組立体２０によってトルクチ
ューブ６２に伝達された回転作用から血管２４を保護す
る。
カッタ３ｏの回転作用は第３Ａ図、第３Ｂ図及び第３Ｃ
図を参照することによって最も良く理解されよう。第３
Δ図においては、カッタ３０は切削部分４８がハウジン
グ２８内に含まれる引込み位置にあるのが示されている
。重要な事であるが、先端１２がこの形状にある時には
、装置１０の長さに沿う任意の点における有効横断面積
はシース１４の最大横断面積よりも大きくない。こうす
ることにより、装置１０を患者〈図示せず）のｍｗ２４
内中に挿入し易くなる。しかしながら、カッタ３ｏがハ
ウジング２８内で回転して刃５０が露出したならば、同
月５０は開口４２を経てハウジング２８から突出するこ
とが理解されよう。具体的には、第３Ｂ図はカッタ３０
が第３Ａ図に示す位置から約１３５°回転した後におけ
るカッタ切削部分４８を示しでいる。更には、第３Ｃ図
はカッタ３０が第３Ａ図に示される位置から１８０゜回
転した後における同カッタの位置を示している。
第３Ｂ図及び第３Ｃ図に見られるように、この順番によ
り刃５０はハウジング２８の周縁を越えて突出する。従
って、そのような突出が無い場合にくらべてより大きな
切削面積が実現される。カッタ３０は時計方向又は脱時
３１方向に回転させ得るということを理ＶＭされたい。
かくして、回転の方向によって、刃５０又は刃５２が実
際の切削作用を行なうことが出来る。
カッタ３０の切削作用の発生は多分第３Ｃ図を参照する
ことにより最も良く理解されよう。第３Ｃ図において軸
線６４はハウジング２８の中央長手方向軸線をあられし
ている。他方、＠線６６はカッタ３０の回転軸線をあら
れしている。全ての実際的用途について、軸線５５は穴
４０．５４並びにガイドワイヤ６０が挿入される通路５
６と一致すると考えて良い。いづれにしても、軸線６６
は軸線６４と実質的に平行をなしており、従ってカッタ
３０のハウジング２８内の位置はオフセット距離６８を
生ずる。この距離により刃５ｏはカッタ３ｏの回転中開
口４２を通って周期的に突出する。第４図はシース１４
とトルクチューブ６２間の相対的関係を示しており、回
転可能なトルクチューブ６２に対してシース１４が与え
る保護作用をより完全に理解するための情報を与えてい
る。
ここに図示し、詳細を開示した特定の狭窄手術用カッタ
は前述の目的を完全に達成し、前述の利点を提供してい
るものの、同カッタは単に本発明の好ましい実施例を例
示しているに過ぎず、特許４、 請求の範囲に記載のものを除いては、これ迄示した構造
又は機構の詳細が何ら本発明を限定するものではないと
いうことを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の狭窄手術用装置が障害組織に対向して
配置されている状態の身体血管の横断面並びに接続され
たコントロール要素の絵図を示している。 ′；Ｘ５２図は＃Ｊ畳狭窄手術用装置の展開図、第３Ａ
図、第３８図及び第３Ｃ図は狭窄手術用装置の倒立面図
であり、同装置のカッタはシーケンス的位置にあるのが
示しである。 第４図は第３Ａ図の線４−４に沿って眺めた狭窄手術用
装置の横断面図である。 １２・・・先端、１４・・・シース、１６・・・コント
ロールユニット、１８・・・吸引ポンプ、２２・・・内
腔、６０・・・ガイドワイヤ、２８・・・ハウジング、
３０・・・カッタ、３４・・・閉口端、３６・・・開口
端、３４・・・ハウジングの側壁、４２・・・開口、５
０．５２・・・刃。

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）刃を備えた回転可能カッタと、側方開口を備えた
    中空の円筒状ハウジングを有し、前記ハウジングは前記
    カッタの回転中前記ハウジング内の同カッタを支持し、
    前記刃をして前記ハウジング内から前記開口中を周期的
    に突出せしめている、身体血管から障害組織を除去する
    装置。
  2. （２）請求項１に記載の除去する装置において、更に前
    記カッタを支持するためのガイドワイヤが含まれており
    、前記カッタには前記ガイドワイヤを収納するための通
    路が形成されていることを特徴とする身体血管から障害
    組織を除去する装置。
  3. （３）請求項２に記載の除去する装置において、更に前
    記カッタを回転するために同カッタに固定されたトルク
    チューブが含まれており、前記トルクチューブは前記通
    路と流体導通するよう配置されていることを特徴とする
    身体血管から障害組織を除去する装置。
  4. （４）請求項３に記載の除去する装置において、更に前
    記ハウジングに固定され、前記トルクチューブを取囲む
    関係をなして配置されているシースが含まれていること
    を特徴とする身体血管から障害組織を除去する装置。
  5. （５）請求項４に記載の除去する装置において、更に障
    害組織の切屑を前記通路及び前記トルクチューブを経て
    前記血管から除去するべく前記トルクチューブに作動接
    続された吸引装置が含まれていることを特徴とする身体
    血管から障害組織を除去する装置。
  6. （６）身体血管から障害組織を除去する装置であって、 中心長手方向軸線を画成し、同長手方向軸線に対して半
    径方向に配向した側方開口を備えたハウジングと、 刃を備えたカッタにして、該カッタは前記中心長手方向
    軸線と実質的に平行をなす軸線のまわりに回転し、以っ
    て前記障害組織を切削するよう前記刃を前記側方開口か
    ら周期的に突出させるよう前記ハウジング内に回転装着
    されているカッタとを有する、身体血管から障害組織を
    除去する装置。
  7. （７）請求項６に記載の除去する装置において、更に前
    記カッタを支持するためのガイドワイヤが含まれており
    、前記カッタには前記ガイドワイヤを収納するための通
    路が形成されていることを特徴とする身体血管から障害
    組織を除去する装置。
  8. （８）請求項７に記載の除去する装置において、更に前
    記カッタを回転するために前記カッタに固定されたトル
    クチューブが含まれており、前記トルクチューブは前記
    通路と流体導通するよう配置されていることを特徴とす
    る身体血管から障害組織を除去する装置。
  9. （９）請求項８に記載の除去する装置において、更に前
    記ハウジングに固定され、前記トルクチューブを取囲む
    関係で配置されたシースが含まれていることを特徴とす
    る身体血管から障害組織を除去する装置。
  10. （１０）請求項９に記載の除去する装置において、更に
    障害組織の切屑を前記血管から前記通路及び前記トルク
    チューブを通って除去するため前記トルクチューブと作
    動接続された吸引装置が含まれていることを特徴とする
    身体血管から障害組織を除去する装置。
  11. （１１）身体血管の内腔から障害組織を除去する方法に
    して、同方法は ガイドワイヤを前記障害組織を横切って身体血管の内腔
    内に挿入する段階と、 前記ガイドワイヤ上で切削装置を前記障害組織と接触す
    るよう前進させる段階にして、前記装置は刃を備えた回
    転可能カッタと、側方開口を備えた中空円筒状ハウジン
    グとを有し、前記ハウジングは前記カッタの回転中前記
    刃をして前記開口を経て前記ハウジング内から周期的に
    突出せしめ前記障害組織を切削するよう前記カッタをハ
    ウジング内に支持している前進段階と、 前記カッタを回転させる段階とが含まれる、身体血管の
    内腔から障害組織を除去する方法。
JP1322448A 1989-01-23 1989-12-12 身体血管から障害組織を除去する方法及び装置 Pending JPH02206452A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US07/299,147 US4986807A (en) 1989-01-23 1989-01-23 Atherectomy cutter with radially projecting blade
US299147 1989-01-23

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JPH02206452A true JPH02206452A (ja) 1990-08-16

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ID=23153501

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EP (1) EP0379783A1 (ja)
JP (1) JPH02206452A (ja)
AU (1) AU612956B2 (ja)
CA (1) CA2001878A1 (ja)

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