JPH02213341A - 多分節環状形成リング人工装具 - Google Patents

多分節環状形成リング人工装具

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JPH02213341A
JPH02213341A JP1334683A JP33468389A JPH02213341A JP H02213341 A JPH02213341 A JP H02213341A JP 1334683 A JP1334683 A JP 1334683A JP 33468389 A JP33468389 A JP 33468389A JP H02213341 A JPH02213341 A JP H02213341A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の背景〕 本発明は、奇形な心臓弁、特に拡大した心臓弁の外科的
な矯正のために使用される、人間の自然な心臓のための
支持具に関する。
一般に人間の心臓は、これらの弁の中でより重大な三尖
弁を有する四つの弁を含んでいる。
三尖弁は、右房室間の開口部に位置している。
他の重要な弁は、左房室間の開口部に位置する僧帽弁で
ある。これら二つの弁は、心室が収縮するとき、心室か
ら心房内への血液の逆流を阻止しようとする。血液の逆
流を阻止するについて、心室が収縮するので、両弁は相
当な背圧に耐えることができなければならない。弁の尖
頭は、心室の収縮のあいだ尖頭を支持するための繊細だ
が強力な繊維性の索状組織によって、心臓の筋肉の壁に
固定されている。さらに心臓弁の形状は、心室の収縮の
あいだ、血液の逆流を制御することを助けるように、尖
頭が互いにつぶれることを確かにしている。
心臓弁に関する病気やある自然の欠陥は、逆流を防止す
ることにおいて、尖頭の機能を損ない得る。例えばある
病気は、心臓弁の環の拡大をひきおこす。この拡大は、
弁の中心から、一つあるいはそれ以上の弁の尖頭を転置
する弁の形状あるいは形の歪みになる。弁の中心から外
れる尖頭の転置は、心室の収縮のあいだにおける弁の閉
鎖を、効果的でないものにする。これは、心室の収縮の
あいだにおける、血液の逆流あるいは漏れとなる。リュ
ーマチ熱あるいは心臓組織の細菌による炎症のような病
気は、心臓弁膜の環の歪みあるいは拡大を、ひきおこし
得る。他の病気あるいは奇形は、尖頭の歪みになるかも
しれない。
損なわれた弁を治療する一つの方法は、完全に外科的な
弁の。交換である。尖頭の一つが、激しく損傷されてい
たり、奇形であったりするとき、この方法は特に適して
いる。しかしながら、現在利用できる人工心臓弁は、自
然の心臓弁はど永続性がなく、もし患者の心臓弁が完全
に残され得るならば、それは通常より好ましいものであ
る。
病気あるいは奇形の尖頭を有する弁を保持することは困
難であるとはいえ、現在実行されている方法は、拡大し
た弁の環を外科的に矯正できるということを提供する。
人工心臓の有する永続性の要因の観点においては、完全
な交換をおこなわないで弁を救うことは、望ましことで
ある。
拡大あるいは延長した弁の環の治療のための技術は、一
般に環状形成（アニニロブラスティ−：　ａｎｎｕｌｏ
ｐｌａｓｔｙ）として知られており、それは、弁の環の
拡大を抑制するための外科的処置である。この処置にお
いて、人工装具が、拡大した弁の環を制限するために、
弁の尖頭の基部に縫合されている。人工装具は、弁の開
閉のあいだ、弁の環の動きを制限する。環状形成におい
て使用される人工装具は、弁の環の治療を促進するよう
に、努めて適正に弁の環を支持するために、十分な剛性
を提供するように設計される一方で、弁の開閉のあいだ
における弁の環の自然な動きにできるだけ近づけて似る
ようにするために、十分な柔軟性をもまた提供するよう
にされている。このことは、人工装具が弁の環の治療の
後でさえ、普通は保持されているから、特に重要である
。
年がたつにつれて、異なったタイプの人工装具が、環状
形成手術に使用するために開発されてきた。一般に人工
装具は、尖頭に対する弁の環の基部に適合する、環状あ
るいは部分的に環状の形状をした部材である。初めには
、人工装具は、たわまない枠部材として設計された。初
めの関心事は、弁の環の拡大を意義あるように制限した
人工装具を開発することにあった。これらの環状人工装
具は、金属あるいは他の堅固な物質から形成され、それ
は、弁の正常な開閉のあいだにあったとしてもわずかし
か曲がらない。堅固な環状形成リング人工装具の例は、
１９７２年４月１８日にカーペンテイア−（Ｃａｒｐｅ
ｎｔ　１ｅｒ）　に発行された米国特許箱３，６５６．
１８５号、１９７９年８月１４日にクーレイ　（Ｃｏｏ
ｌｅｙ）に発行された米国特許箱４，１６４．０４６号
に開示されている。
ある人工心臓弁はまた、説明した弁人工装具の剛性に類
似の剛性を有するたわまない枠部材で開発された。この
タイプの心臓弁の例は、１９８０年５月２７日にベルハ
ウス（Ｂｅｌｌｈｏｕｓｅ）その他に発行された米国特
許箱４．　２０４．　２８３号、１９８１年１２月２２
日にカスター（Ｋａｓｔｅｒ）に発行された米国特許箱
４，３０６゜３１９号に開示されている。
上述したように、堅固な環状形成リング人工装具は、弁
の拡大を適切に制限し、弁の環の治療を促進する。しか
しながらこの剛性は、弁の環の正常な柔軟性を妨げる。
即ち、正常な心臓弁の環は、心臓周期のあいだ連続的に
曲がり、そして堅固なリング人工装具は、この動きを妨
げる。弁の環が治療された後でさえ、人工装具を保持す
ることが標準であるから、人工装具の剛性は、弁の機能
を永久的に損なうであろう。
堅固なリング人工装具の有する他の不利は、弁の環の正
常な肋きのあいだに、裂けてゆるくなるという縫合の性
向である。
他の研究者は、堅固なリング人工装具の不利を克服する
ために、完全に柔軟な環状リング人工装具の使用を示唆
した。このタイプの人工装具は、織物（クロス：　ｃｌ
ｏｔｈ）あるいは他の極めて柔軟な材料の枠部材で形成
されている。出来上がった人工装具は、弁の開閉のあい
だに、環の拡大に関して、あったとしてもわずかな抵抗
しか提供しない。これらのタイプの環状形成リング人工
装具は、増加された柔軟性を提供する一方で、そのよう
な人工装具は、弁の環の拡大による弁の機能障害を矯正
することができない。
完全に柔軟なリング人工装具の例は、１９８１年９月２
２日に？−）サーチ（Ｍａｓｓａｎａ）に発行された米
国特許箱４．２９０．１５１号に開示され、１９７６年
１１月の「胸部手術年報５（５Ａｎｎａｌｓ　ｏｆ　Ｔ
ｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ）　　（第５）」（７
）４５８頁−４６３頁にあるカルロス・デイ−０デユラ
ン（Ｃａｒｌｏｓ　Ｄ、　Ｄｕｒａｎ）及びホセ−ルイ
ス−ｘム・ウバゴ（Ｊｏｓｅ　Ｌｕ１ｓ　Ｍ、　Ｕｂａ
ｇｏ）による［房室間の弁の再建のための、完全に柔軟
な人工装具のリングの臨床及び血行力学の成果（Ｃ１ｉ
ｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｌｌｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　Ｐｅ
ｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ａＴｏｔａｌｌｙ　、Ｆｌ
ｅｘｉｂｌｅ　Ｐｒｏｃｅｔｈｅｔｉｃ　Ｒｉｎｇ　ｆ
ｏｒ八ｔへｌｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　　Ｖａｌｖｅ
　　Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）　　Ｊの記事と、
１９８１年の「心臓血管の手術（Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ
ｕｌａｒ　Ｓｕｒｇｅｒｙ）　１９８０　Ｊの３０頁−
３７頁にあるエム・プイグ・マッサーチ（Ｍ。
Ｐｕ１ｇ　Ｍａｓｓａｎａ）その他による「新しい調節
リングにおける僧帽弁の環状形成の保存外科（Ｃｏｎｓ
ｅｒｖａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍ
ｉｔｒａｌ　ＶａｌｖｅＡｎｎｕｌｏｐｌａｓｔｙ　　
ｏｎ　　ａ　　Ｎｅｗ　　Ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ　　Ｒ
ｉｎｇ」　の記事において検討されている。
なお他の研究者は、外科的な移植のあいだか、リング人
工装具として弁の開閉のあいだかにおいて、調節可能で
ある環状形成リング人工装具を示唆した。このタイプの
調節可能な人工装具は、たわまない、あるいは少なくと
も部分的にたわまない枠部材と組合って、典型的には設
計されている。例えば、１９８４年１２月２５日にリー
ド（Ｒｅｅｄ）に発行された米国特許番号第４．４８９
．４４６号に教示されたリング人工装具は、二つの往復
運動する部分として弁の枠部材を構成することによって
、人工装具の環の自己調節を許容する。しかしながら出
来上がった人工装具は、少なくとも一方向に自己調節す
る一方で、個々の枠部材は堅固な金属から形成される。
かくして人工装具は、上記で検討した堅固なリング人工
装具と同じ不利をこうむる。
調節可能リング人工装具の他の例は、アーマデイ　（Ａ
ｈｍａｄｉ）その他に発行された米国特許箱４．６０２
．９１１号及び１９７７年８月２３日にエンジェル（Ａ
ｎｇｅｌｌ）に発行された米国特許箱４，０４２，９７
９号に教示されており、リング周辺の調節の機構を提供
している。アーマデイその他のものにおいては、リング
人工装具枠は、機械的なスクリューアッセンブリによっ
て調節されるコイルバネの帯状体である。またこれらの
リング人工装具は、上記で検討した堅固なリング人工装
具の不利をこうむる。
エンジェルの人工装具の有するさらなる不利は、調節機
構の設計に関する。エンジェルの人工装具は、堅固な部
分的な環状部材を含んでいる。この部材の開放端は、引
き紐を締めることによって狭めることが可能な間隙を形
成する。
引き紐を引いて締めれば締めるほど、間隙はより狭くな
る。弁の開閉のあいだにリング人工装具に加えられる圧
力は、初めに引き紐に向けられる。かくして引き紐の欠
陥は、人工装具の環が拡大することを許容し、弁が拡大
することを許容することである。
かくして、弁の環の自然の柔軟性をより密接に反映し、
その一方で、心臓周期のあいだで、弁の拡大に抵抗する
のに十分な程度の剛性を提供する環状枠部材を有する環
状形成リング人工装具を設計することが有利であろう。
自然の心臓弁の弾性と、密接に似ている弾性を提供する
ことを試みて設計された環状形成リング人工装具は、１
９７７年１１月１日にカーペンテイア（Ｃａｒｐｅｎｔ
ｉｅｒ）　に発行された米国特許箱４．０５５．８６１
号に教示されている。
カーペンテイアに教示された環状形成リング人工装具は
、歪んだ曲線を形成するように、その休止状態の面で内
外全ての方向に、同じ程度でかつ同時に変形されるよう
に記載されている。
好ましい支持具は、ポリ　（エチレンテレフタラート）
の円柱状の剛毛の２から８巻きの環状の東の弾性を有す
るように記載されている。支持具の記載において、個々
の剛毛は、折り込まれているか、単に並んだ関係で配設
されていてもよい。個々の剛毛の端部は、粘着性物質あ
るいは結紮で結合したり、くっつけたりすることによっ
て一緒に接合されている。
カーペンテイアの米国特許箱４．　０５５．　８６１号
の出来上がったリング人工装具は、単一の柔軟性の程度
を有し、それは支持具を構成するのに使用された個々の
剛毛の柔軟性に依存し、そして／またはこれらの個々の
剛毛の数に依存する。かくしてこの装置は、堅固か完全
に柔軟かのどちらかであり、どちらの場合においてもそ
のようなリング人工装具は、そのようなタイプのリング
人工装具に関連する不利を有しているであろう。
かくして上記で検討した不利をこうむることなしに、弁
の環のより自然な柔軟性を与えるリング人工装具を提供
することが望ましいであろう。
〔発明の要約〕
本発明は、関連する心臓弁の周囲のいろいろの点で、異
なった柔軟性を与えるリング人工装具を提供することに
よって、上記で検討した不利を克服する。詳細には、本
発明の環状形成リング人工装具は、二つあるいはそれ以
上の分節によって形成された分節本体を含む。個々の分
節は、実質的に円形であり、かつ関連する心臓弁の環に
ついて適合する割合に形成されている。
個々の分節は、たわみ継手によって互いに関して、正し
い位置に保持されている。このたわみ継手は、分節につ
いてすベリばめする柔軟な物質で分節を覆うことによっ
て形成される。カバーは、互いに関する分節の動きをさ
らに抑制するために、隣接する分節の間に結紮されてい
る。
一つの実施例において、分節は、柔軟な索状組織によっ
て一緒に連接されている。カバーはまた、心臓弁につい
て人工装具の縫合のための位置を提供するため、縫合リ
ングとして機能する。
〔好ましい実施例の説明〕
本発明は、添付の図面を参照することによって、当業者
により良く理解され、かつ有利性が明らかになると言っ
てもさしつかえなく、そこでは、同様な参照数字は、い
くつかの図中の同様な要素に当てはまる。
本発明は、三尖弁あるいは三尖弁のどちらかの弁の尖頭
の基部に適合するように形成されている環状形成リング
人工装具を指向している。
本発明のリング人工装具は、たわみ継手によって、互い
に関して適正な位置に保持される二つ、あるいはそれ以
上の分節から形成されている。
このたわみ継手は、この継手に沿って分節がわずかに曲
がって、隣接して位置することを許容する。リング人工
装具が弁のあたりに正しい位置に固定されているとき、
個々の分節はたわみ継手で曲がって、互いに実質的に独
立して動く。
異なった大きさの分節、及び異なった数の分節の適正な
使用によって、人工装具は、それらの周囲に異なった程
度の柔軟性を有するように設計され得る。さらに個々の
分節を適正に位置することによって、柔軟性が、より大
きい柔軟性の程度を必要とする弁の環のそのような範囲
に、位置される。
例えば、尖頭が重なる弁の範囲に隣接する区域において
は、より大きい柔軟性を有するリング人工装具を提供す
ることが有利であろうということが確定されている。三
尖弁で使用するためのリング人工装具は、二つのたわみ
継手によって、一緒に連結された少なくとも二つの部分
を有して設計され得る。そのとき人工装具は、尖頭が重
なるところの弁の範囲に隣接して、各たわみ継手を正し
く位置するために、弁の環のまわりに縫合される。同じ
程度の柔軟性はまた、適正に一緒に接合されている少な
くとも三つの分節の使用によって、三尖弁のために達成
され得る。
一実施例によれば、リング人工装具は、リング人工装具
の堅固な部分を形成している一般に堅固な分節を含む。
リング人工装具の残部は、小きな分節から形成されてい
る。これらの小さな分節は、柔軟性索状組織によって、
一緒に連接されていて、分節の大きさの組合せで、リン
グ人工装具のきわめて柔軟な部分を提供する。
リング人工装具のこの部分は、僧帽弁の後部の尖頭に隣
接して位置されるであろう。かくして、本発明のリング
人工装具では、弁の環の望ましい位置に沿って柔軟性を
提供するように設計され得ることが明らかである。
本発明は、第１図及び第２図を参照して、より詳細に説
明されるであろう。本発明のリング人工装具の一実施例
が、第１図及び第２図において、符号１０で一般的に示
されている。リング人工装具１０は、実施例におけるリ
ングの主要部分は、十分に堅固な分節から形成され、リ
ング人工装具の残部は、複数のより小さな分節から構成
されているものである。
特に、リング人工装具１０は、リング人工装具１０の周
囲の大部分を形成する、第一の十分に堅固な分節を含む
。詳細には、分節１２は、特定の心臓弁の環の堅固な部
分に相応して適合する大きさとされた、実質的に円形形
状に開口したリングである。特に、分節１２は、特定の
心臓弁の環の周囲の約１／２から約２／３の周りに適合
するように形成されている。
十分に堅固であると称されている分節１２によって、−
船釣に符号１６及び符号１８によって示される分節１２
の端部は、力を加えることによって、互いの方向にそら
されてよいことが示されている。曲げの量は、分節が形
成されている物質及び分節の大きさに依存している。柔
軟性は、端部１６及び１８に対して力を加えることによ
って決定されるので、リング人工装具の分節１２のため
のバネ率を計算したり、あるいは直接に測定したりする
ことによって測定され得る。柔軟性がより低くなれば、
分節１２の柔軟性はより大きくなる。
バネ率は、有限要素分析（Ｆｉｎｉｔｅ　Ｂｌｅｍｅｎ
ｔＡｎａｌｙｓｉｓ）として知られている概念によって
、計算され得る。この概念は、分節１２が形成されてい
る物質と、また分節１２の寸法を知ることによってバネ
率を計算する。この概念のより詳細な検討のために、１
９８１年、ジョン・ライレイ・アンド・サンズ（Ｊｏｈ
ｎ　Ｗｉｌｅｙ　＆　５ｏｎｓ）社発行のライスコンシ
ン・マディソン大学機械工学部（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
　ｏｆ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　Ｍｅｃｈａｎｉｃｓ
。
［１ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ−
Ｍａｄｉｓｏｎ）のロバート・デイ−・タック（Ｒｏｂ
ｅｒｔ　Ｄ、　Ｃｏｏｃ）による「有限要素分析の概念
及び応用（Ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄＡｐｐｌ、１ｃａｔ
ｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｆｉｎｉｔｅ　Ｅｌｅｍｅｎｔ　Ａｎ
ａｌｙｓｉｓ）」第二板を参照せよ。分節１２が小さく
なればなるほど、かくして人工装具が小さくなり、リン
グ人ニー装具にとって柔軟性の程度は大きくなる。例え
ば、２６ミリメードルのリング人工装具は、１ミリメー
トルあたり３１０グラムのリングバネ率を有するであろ
うが、その一方で、３８ミリメートルのリング人工装具
は、１ミリメートルあたり４５２グラムのリングバネ率
を有するであろう。
第１図に示されるように、一般的に三日月形状を有する
分節１２は、第一の実質的に直線状の部分１４ど、二つ
の曲がった端部１６及び１８とを有している。直線状部
分１４は通常は、一般的に第１図の符号３０で見せかけ
上で示されている関連される二尖頭の心臓弁の前部の尖
頭の基部に沿うか、あるいは、図示しない三尖頭心臓弁
の中央の尖頭の基部に沿って適合する寸法とされている
。端部１６及び１８は、心臓弁の環のまわりに適合する
ように曲げられている。
分節１２は好ましくは、端部１６及び１８の方向に先細
にされている。この先細にすることは、分節１２の全体
の柔軟性を増加し、あるいはより正確には、より低いバ
ネ率を提供する。
リング人工装具１０はさらに、複数の個々の分節から形
成された多分節部分を含み、個々の分節のうちの二つは
、一般的に符号２４及び２６で示されている。これらの
分節２４及び２６は、分節１２の端部のあいだに、端と
端とをつなぐ関係で配設されている。これらの分節２４
及び２６は、少なくとも一本の糸２８によって、一緒に
連接されている。より完全にここで検討されるように、
この糸２８は、分節２４及び２６のどちらかの穴に適正
に位置されるように、選択的に通されており、これらの
分節の最後の二つで結紮されている。
個々の分節２４及び２６は、一般的に円柱状の形状であ
る一方で、補完的な形状をした端部を有して、分節２４
及び２６の端部が隣接して形成されることが好ましい。
このことは、少しは柔軟性を許容する一方で、そのよう
な分節間でのすベリばめを提供する。例えば、第１図及
び第２図に示されるように、分節２４は、球状凹面凹所
で形成され、それらのうちの一つは符号２０で示され、
その中に、それらのうちの一つが符号２２で示された、
隣接する分節２６の補完的に形成された球状端部を適合
する。端と端とをつなぐ関係であり、かつ糸２８によっ
て一緒に連接された個々の分節２４及び２６の配置は、
分節１２の端部１６及び１８の間に適合する多分節部性
３２を形成する。多分節部性３２は、個々の分節２４及
び２６の数と寸法によって制御された、部位３２の全体
の柔軟性を有し、個々の分節２４及び２６の接合部で、
一般的に柔軟である。
分節２４及び２６を一緒に結ぶことは、この多分節部位
３２０本来の姿を維持する。個々の分節２４及び２６を
一緒に結ぶことを実施するために、各分節は、一般的に
個々の分節の中間点に位置する、単一の穴４０が形成さ
れている。
糸２８は、隣接して位置する分節の穴４０に、連続的に
通される。それから糸２８は、端の分節の一方で結紮さ
れ、それらのうちの一つが、第２図の分節２６として示
されている。
選択的に、図示しない単一の糸が、分節２４及び２６の
隣接するものを、一緒に結ぶために使用されてよい。類
似のタイプの多分節部位を形成するだめのいかなる他の
手段もが、本発明の目的のために適している。
上記したように、本発明のリング人工装具は、個々の分
節の間の滑節をさらに含む。図示された実施例において
、多分節部位３２は、この部位３２と分節１２との間の
形成された滑節を有した、単一の分節として機能する。
滑節は、部位３２と分節１２の隣接する端部の間で、一
緒にはさまれているカバーを有して、分節１２と部位３
２のまわりに実質的にきつく覆われている布カバー（ｃ
ｌｏｔｈ　ｃｏｖｅｒｉｎｇ）　３４によって形成され
ている。図示されているように、カバーは、これらの配
置でカバー３４のまわりで糸を緊密に結ぶことによって
、一緒にはさまれていて、そのように結ばれた糸が符号
３６及び３８で示される。カバー３４は、分節１２の端
部の間の部位３２の位置を保持するばかりでなく、弁の
環のまわりにリング人工装具を縫合するための位置をも
また提供する。
部位３２と分節１２の端部との間に形成されたたわみ継
手は、少しは柔軟性を与える。さらに、複数の個々の分
節２４及び２６からの部位３２の構成は、この位置にお
けるリング人工装具の柔軟性を高める。分節１２及び個
々の分節２４及び２６の適正な寸法によって、人工装具
１２の全体の柔軟性及び剛性が操作され得る。
分節１２．２４及び２６は、いかなる適していて、かつ
生物学的に拒絶反応をおこさない物質から形成される。
優先的に、分節１２は、チタニウムから形成される一方
で、個々の分節２４及び２６は、プラスチック物質、好
ましくは硫酸バリウムの賦形剤を有した、例えばデルリ
ン（Ｄｅｌｒｉｎ）のような放射線不透過性のプラスチ
ックから形成される。
さて第３図を参照すると、本発明の他の実施例によるリ
ング人工装具が、−船釣に符号５０で示されている。リ
ング人工装具５０は、三つの分節５２．５４及び５６を
含む。分節５６は、関連する心臓弁の環の周囲の約１／
３から約１／２までのまわりで適合する寸法であり、実
質的に直線状の部材である。二つの分節５２及び５４は
、実質的に等しい長さの曲がった部材であって、分節５
６の端部の間に位置されている。
これら三つの分節５２．５４及び５６は、上記で検討し
た実施例に類似する方法で分節５２．５４及び５６のま
わりをきつく覆った布カバー６２によって、互いに関し
て正しい位置に保持されている。さらに、結び目６４．
６６及び６８は、隣接して位置した分節５２．５４及び
５６の間のそれぞれの位置で、布カバー６２のまわりを
きつく引っ張っている。このことは、分節５２．５４及
び５６の間で三つの滑節を形成する。
図示された三つの滑節を有するリング人工装具５０は、
三尖頭心臓弁について配置するのに、特に有用である。
より大きくかつ実質的に直線状の分節５６が、心臓弁の
中央の尖頭に隣接して位置される一方で、残りのよい小
さいが等しい大きさの分節５２及び５４は、心臓弁の前
部及び後部の尖頭に隣接して、通常は配設される。
さらに図示しない本発明の他の実施例によれば、リング
人工装具は、二つの、実質的に等しい分節から形成され
る。この実施例は、二尖頭心臓弁に特に有用であり、リ
ングを心臓弁の基部のまわりに配設して、前部及び後部
の尖頭に隣接して各分節を位置させている。
好まし実施例が説明されたけれども、様々な変形と代替
が、本発明の範囲を逸脱することなくそれについてなさ
れて良い。従って本発明は、図面を用いて説明されたが
、限定するものではないことが理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
第１図は、個々の分節を露出するために、部分的に取り
除かれて覆われている織物を有する環状形成リング人工
装具の一実施例の平面図である。 第２図は、第１図のリング人工装具のいくつかの分節が
露出している部位の部分の拡大図であり、たわみ継手と
、そのような分節が索状組織を利用して一緒に連接され
ている方法を図示している。 第３図は、個々の分節とたわみ継手を露出するために、
部分的に取り除かれて覆われている織物を有する環状形
成リング人工装具の他の実施例の平面図である。 ６４゜ ６６゜ ６８・・・結び目

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. １．二つあるいはそれ以上の分節によって形成された本
    体を有し、前記本体は、心臓弁の環のまわりに適合する
    割合で実質的に円形形状のリングを形成し、前記分節は
    、決まった位置関係で一緒に保持されている環状形成リ
    ング人工装具。
  2. ２．前記個々の分節は、十分に堅固である請求項１記載
    の環状形成リング人工装具。
  3. ３．前記本体は、三つの実質的に等しい大きさかつ形状
    の分節から形成される請求項１記載の環状形成リング人
    工装具。
  4. ４．前記分節の少なくとも一つが、一緒に連接された複
    数の個々の小さな分節から形成される請求項１記載の環
    状形成リング人工装具。
  5. ５．前記分節を二つ含み、前記分節の一つは、わずかに
    曲がった端部を有した実質的に直線状であり、前記第二
    の前記分節は、前記複数の個々の小さな一緒に連接した
    分節から形成される請求項４記載の環状形成リング人工
    装具。
  6. ６．前記小さな分節は、索状組織で一緒に結ばれている
    請求項５記載の環状形成リング人工装具。
  7. ７．前記小さな分節の各々は、前記索状組織を通して引
    っ張られる少なくとも第一の穴が形成されている請求項
    ６記載の環状形成リング人工装具。
  8. ８．前記滑節は、前記分節のまわりを柔軟性カバーで覆
    い、かつ前記分節の間の位置で前記分節のまわりでしっ
    かりと締めることによって形成されている請求項１記載
    の環状形成リング人工装具。
  9. ９．前記カバーは、前記隣接する分節の間の索状組織に
    しっかりと結ばれることによって、しっかりと締められ
    ている請求項８記載の環状形成リング人工装具。
  10. １０．前記リング人工装具は、二つの分節を含む請求項
    ９記載の環状形成リング人工装具。
  11. １１．前記リング人工装具は、三つの分節を含む請求項
    ９記載の環状形成リング人工装具。
  12. １２．前記分節の第一のものは実質的に直線状であり、
    前記分節の前記他の二つは曲がっている請求項１１記載
    の環状形成リング人工装具。
  13. １３．前記リング人工装具は、曲がった端部を有する第
    一の実質的に直線状の分節と、前記第一の分節の前記曲
    がった端部の間に位置されて一緒に連接された複数の分
    節を含み、前記滑節が、各前記曲がった端部の間にあり
    、前記一緒に連接された分節の分節に隣接して位置され
    ている請求項９記載の環状形成リング人工装具。
  14. １４．前記第一の分節はチタニウムから形成され、前記
    一緒に連接された分節はプラスチック物質から形成され
    ている請求項１３記載の環状形成リング人工装具。
  15. １５．前記カバー手段は、前記分節のまわりに覆われた
    組織であり、縫糸が通過できる部位を含む請求項８、９
    、１０又は１３記載の環状形成リング人工装具。
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