JPH02228974A - 医療用レーザ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、生体における癌等の病変部にレーザ光を照射
することによって治療を行なう医療用レーザ装置に関す
る。

［従来の技術］ 従来、この種のレーザ装置を用いるものとしては特開昭
６１−２０３９５２号公報で知られている。そして、こ
のレーザ装置は、体腔内の病変部にレーザ光を照射する
ことによって治療を行なう場合には、医療用レーザ装置
を内視鏡と併用して使用される。すなわち、この場合に
は内視鏡の鉗子チャンネルにレーザファイバープローブ
を通して体腔内に挿入するとともに、内視鏡の観察窓を
通して観察しながら、レーザファイバープローブを通じ
て病変部にレーザ光を照射するようにしている。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、レーザ光の照射中にはその閃光により照
射部が良く見えなくなるのが普通であり、このため、本
来照射すべき病変部以外の部分に照射してしまっていて
も気が付きにくくなり、正常組織を焼灼、壊死させてし
まうおそれもあった。このためζ安全を確保するために
時々、レーザ光の照射を一時的に止めて確認しなければ
ならなかった。

本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的
とするところは必要範囲以外の部位にレーザ光を照射し
ても、これに気が付かないで照射を続行するようなこと
を回避できる安全な医療用レーザ装置を提供することに
ある。

［課題を解決するための手段および作用］上記課題を解
決するために本発明は、照射目的部位の周辺に設置する
照射検知用電極によりその周辺の組織の電気的特性をＤ
Ｉ定し、レーザ光の照射中に、その周辺の組織の電気的
特性が変化したことを検知したら、レーザ光の照射を停
止させるようにしたものである。これにより必要範囲以
外の部位にレーザ光が照射されても、そのまま照射を続
行するようなことが回避できる。

［実施例］ 第１図ないし第４図は本発明の第１の実施例を示すもの
である。第１図中１はレーザ発振器を示し、このレーザ
発振器１にはレーザプローブ２が着脱自在に取り付けら
れるようになっている。

このレーザプローブ２は内視鏡３の鉗子チャンネル４を
通じてその内視鏡３が挿入した生体５内に導入できるよ
うになっている。そして、内視鏡３による操作と観察下
で、レーザプローブ２の出射先端をその生体５の体腔内
にある病変部６に対向させらるようになっている。

レーザ発振器１の交流型ｇ７は生体５や他の機器に悪影
響を与えない微弱な交流を発生するものであり、発生す
る電圧や周波数は可変であってもよいが、この第１の実
施例ではその発振動作が行われる間は一定なものである
。そして、交流電源７の一方端は検知手段としての電流
測定器８に接続する。また、電流Δ−１定器８には生体
５の体表面に密着して設置される比較的面積が広いプレ
ート状の体外電極９′が接続される。電流ｎ１定器８に
は測定した電流値ｉを記憶する記憶部が内蔵されている
。

また、交流型？Ｒ７の他方端は、リード線１０を介して
後述する体内電極１１に接続される。この体内電極１１
は第２図（ａ）または（ｂ）で示すように構成されてい
る。第２図（ａ）（ｂ）で示すようにリード線１０の先
端部において適度な弾性をもった複数本の電極線１１ａ
、ｌｌｂ。

ｌｉｅに枝分れして構成されている。各電極線１１ａ、
ｌｌｂ、ｌｌｃは枝分れして広がりながら前方に突き出
すようになっている。

また、レーザプローブ２とリード線１０と゛は全く別体
でも、一体または一体的となっていてもよい。別体の場
合にはその両者が第１図で示すように内視鏡３の同じ鉗
子チャンネル４内に通したり、図示しない別の鉗子チャ
ンネル内に通すようにしてもよい。一方、両者が一体と
なっている場合は、第２図（ａ）で示すようにレーザプ
ローブ２の側面にその長手軸方向に沿ってリード線１０
を設けたり、同図（ｂ）のようにレーザプローブ２の側
面に螺旋状にリード線１０を付設するようにしてもよい
。

上記体内電極１１の各電極線１１ａ、ｌｌｂ。

１１Ｃはそれぞれ適度な弾性をもっているため、内視鏡
３の鉗子チャンネル４内では第３図（ａ）のようにその
先端部が閉じて鉗子チャンネル４内をスムーズに移動で
きるようになっている。また、リード線１０を単独でま
たはレーザプローブ２とともに押し出すことによって鉗
子チャンネル４の先端口よりその先端部が押し出される
と、第３図（ｂ）で示すようにその電極線１１ａ、ｌｌ
ｂ。

１１ｃの先端部分が放射′状に開くようになっている。

次に、この実施例装置の作用を説明する。体内に仲人し
た内ＮｖＬ３における鉗子チャンネル４を通じてレーザ
プローブ２をその体腔内に挿入するとともに、その鉗子
チャンネル４の先端口よりリード線１０を突き出す。こ
れにより、体内電極１１の先端部分は開く。そして、第
４図で示すようにその開いた体内電極１１の各電極線１
１ａ、１１ｂ、ｌｌｃの先端を病変部６を囲む周辺の部
位にそれぞれ接触させる。つまり、病変部６に近接する
治療を必要としない正常な組織部位に接触させる。、ま
たぐ各電極線１１　ａ、　　１１　ｂ、　　１１　ｃの
先端を単に接触させるのではなく、生体組織に穿刺させ
てもよい。一方、生体５の外表面には体外電極９を密着
させる。このような状態に配置すれば、その糸路には電
流ｉが流れる。そして、この電流ｌを電流測定器８が測
定す条のである。

一般に、生体５の電気インピーダンスは、その生体の部
位、交流型Ｆｉ、７の周波数によって異なるが、ヒト胃
粘膜では１４　ＫＨｚでＩＫΩ程度である。

このとき、交流電源７の電圧が２ｖであったならば、流
れる電流は２ｍＡ程度になる。

したがって、測定した電流ｉがこの値よりも少ない場合
には、体内電極１１が生体５に十分に接触していないと
みなし、電流Δ１１定器８はこれに対応した信号をレー
ザ発振器１に送って、レーザ発振器１からレーザ光を発
振しないように制御する。

一方、電流ｌがこの値以上であれば、体内電極１１が十
分に生体５に接触しているとしてレーザ発振器１の発振
動作が可能な状態にし、フ・ソトスイッチ（図示しない
。）を踏むなどをすれば、レーザ光を発振させることが
できる。

ところで、体内電極１１の各電極線１１ａ。

１１ｂ、　　１ｉｃが３本であって、流れる電流ｉが先
に述べた所定値以上であったとする。さらに、各電極Ｉ
ｌｌ　ｌａ、ｌｌｂ、ｌｌｃと体外電極りとの間の等価
インピーダンスがそれぞれＲ１，Ｒ２゜Ｒ３であるとす
る。

また、電流測定器８に内蔵した記憶部はそのこの測定し
た電流値ｉを記憶する。

そこで、内祝ｖＬ３による位置確認をしたのち、レーザ
プローブ２を通じてレーザ光を出射し、病変部６に照射
する。このようにして治療を行なうが、このとき、なん
らかの原因でレーザ光が病変部６のみに正確には照射さ
れず、ずれて照射することが起きると、その体内電極１
１のうちの１つである少なくとも１つの、例えば電極線
１１Ｃ付近の正常な生体組織の部位に誤って照射されて
しまう。すると、焼灼によってその電極線１１Ｃと体外
電極９との間の等価インピーダンスがＲ３からＲ３−に
変化し、このため、流れる電流はｉから１′に変化する
。

電流測定器８は記憶している電流値ｉと照射中の電流値
ｌ−とを常時比較しており、その変化分１−−ｉが所定
値、たとえば、０．１ｍＡを越えたらレーザ発振器１に
対して停止信号１２を送信してレーザ光の発振を自動的
に停止させる。したがって、病変部６以外の正常な生体
組織にレーザ光を照射し続けることを防止でき、その安
全性を確保できる。また、時々焼灼を止めて最確認を頻
繁に繰り返しながら照射を行なう必要性が少なく、作業
性が著しく向上する。

なお、上記電流＋１？１定器８は交流電源７と体内電極
１１の間にあってもかまわない。

第５図は本発明の第２の実施例を示すものである。この
第２の実施例においては、交流電源７の一方端が体外電
極りに接続され、他方端は複数、例えば３つの電流測定
器８ａ、８ｂ、８ｃに接続されている。この各電流測定
器８ａ、８ｂ、８ｃにはそれぞれ別々にリード線１０ａ
、１０ｂ。

１０ｃが接続されている。この各リード線１０ａ。

１０ｂ、１０ｃの先端にはそれぞれ体内電極１１の電極
１１ａ、ｌｌｂ、ｌｌｃが接続されている。

また、各電流ｎ１定器８ａ、８ｂ、８ｃにはそれぞれ停
止ｌ−信号線１３ａ、１３ｂ、１３ｃが導出され、これ
ら停止信号線１３ａ、１３ｂ、１３ｃの先端はＯＲ回路
１４の入力側に接続されている。ＯＲ回路１４の出力側
はレーザ発振器１に接続されている。

そして、この実施例において、レーザ光照射前に各体内
電極１１の電極線１１ａ、ｌｌｂ。

１１Ｃに流れる電流を測定し、各電流値のうちいずれか
１つでも所定値より小さい場合には、その電極線１１ａ
、ｌｌｂ、ｌｌｃに接続されている電流測定Ｍ８ａ、８
ｂ、８ｃからＯＲ回路１４に信号が人力する。ＯＲ回路
１４はその複数の電流測定器８ａ、８ｂ、８ｃの１つか
らでも入力信号があれば、レーザ発振器１に停止信号１
２として送出し、そのレーザ発振器１のレーザ発振動作
を行なわせないようにする。

また、電流測定器ｉがいずれも所定値以下となり、この
ためζレーザ発振器１からレーザ光を送出して、照射を
行なった場合において、いずれかの体内゛電極１１の電
極線１１　ａ、　　１１　ｂ、　　１１　ｃ付近の組織
に照射して焼灼することによりその部分の組織のインピ
ーダンスが変化した場合には、その電極線１１　ａ、　
　１１　ｂ、　　１１　ｃ・に流れる電流が変化するた
め、対応する電流測定器３ａ、３ｂ。

８ＣからＯＲ回路１４に入力が生じ、レーザ発振器１に
停止信号１２が送られるため、レーザ発振器１における
レーザ光の発振動作が自動的に停止する。

この実施例おいて、どの電流８ｇ１定器ｇａ、ｇｂ。

８ｃが停止信号を発したかがわかるように、停止信号を
発した場合には、対応する電流測定ｒｉ８ａ。

８ｂ、８ｃあるいはＯＲ回路１４の対応する入力部に設
けたＬＥＤ等の発光素子（図示しない。）を点灯させる
などの報知手段を採用すれば、どの電極線１１ａ、ｌｌ
ｂ、ｌｌｃの付近の組織を焼灼してしまったか、あるい
は、どの電極！１１　ａ。

１１ｂ、ｌｌｃが生体５に接触不良であるかがわかる。

第６図は本発明の第３の実施例を示すものである。この
第３の実施例では体内電極１１を接続したリード１１１
０と体外電極９とをインピーダンス測定器１５で接続し
である。

このインピーダンスｎ１定器１５は交流′ｖ＆ｇ、電流
測定器等を内蔵しており、交流電源の周波数を変えなが
ら、各周波数におけるインピーダンスの大きさ、位相等
をｎ１定することができるようになっている。

そして、上述したと同じようにレーザ光を照射する開始
前に生体ｍ織のインピーダンス、位相等の周波数特性を
測定して記憶しておき、照射中に体内電極１１の設置付
近の組織を焼灼してしまった場合には周波数特性が変化
するので、この変化を検知して停止信号１２をレーザ発
振器１に送信し、レーザ光の発振動作を停止するように
したものである。

しかして、この第３の実施例の手段では、周波数を変え
なからｎ１定しているために、焼灼による変化がよ、り
大きく現われるから、その変化を検知しや丈＜、一定周
波数で測定した場合よりもより確実にレーザ光の発振動
作を停止させることができる。

第７図は本発明の第４の実施例を示すものである。この
第４の実施例はリード線１０と体内電極１１とを同軸構
造のケーブルとしたものであり、体内電極１１の内側電
極１６と外側電極１７を、ともに体内の生体５に十分に
接触させるようにする。そして、内側電極１６と外側電
極１７との間に交流を流し、画電極１６．１７間のイン
ピーダンスや位相等の周波数特性を測定して検出するも
のである。したがって、レーザ光を照射して電極１６．
１７付近の組織を焼灼してしまった場合に、この周波数
特性が変化するので、これを検知してレーザ光の発振を
停止する。。

この実施例では体外電極を使用しないので、装置の構成
が繁雑となるのを防ぐことができる。

第８図（ａ）（ｃ）は本発明の第５の実施例を示すもの
である。上記第１の実施例ではその第２図で示すように
直射型のレーザプローブ２に対応した体内電極１１を示
したが、この第５の実施例では第８図（，１）（ｃ）で
示すように側対型のレーザプローブ２を採用するととも
に、その体内電極１１をそのレーザ光の出射方向に向く
ようにしたものである。このようにすれば、体内電極１
１の導出する向きがレーザ光の出射方向に向くので、側
対型のレーザプローブ２にも対応することができる。

なお、本発明は上記各実施例のものに限定されるもので
はなく、その他にも種々の変形例が考えられるものであ
る。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、照射目的部位の周
辺に設置する照射検知用の電極によりその周辺の組織の
電気的特性を測定し、レーザ光の照射中に、その周辺の
組織の電気的特性が変化したことを検知したら、レーザ
光の照射を停止させるようにしたものである。これによ
り必要範囲以外の部位にレーザ光が照射されても、その
まま照射を続行するようなことが回避できる。

した、かって、必要な範囲以外の部位にレーザ光を照射
しても、これに気が付かないで照射を続行するようなこ
とを回避できるため安全性を確保できる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第４図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図はシステム全体の構成図、第２図（ａ）および第２
図（ｂ）はレーザプローブ先端の電極部分の側面図、第
３図（ａ）および第３図（ｂ）はレーザプローブ先端を
内視鏡の鉗子チャンネルに出し入れする際の説明図、第
４図は使用状態を説明する図、第５図は本発明の第２の
実施例を示すシステム全体の構成図、第６図は本発明の
第３の実施例を示すシステム全体の構成図、第７図は本
発明の第４の実施例を示すシステム全体の構成図、第８
図（ａ）は本発明の第５の実施例におけるレーザプロー
ブの側面図、第８図（ｂ）は同じく本発明の第５の実施
例におけるレーザプローブの正面図である。 １・・・レーザ発振器、２・・・レーザプローブ、３・
・・内ｙＬ鏡、５・・・生体、６・・・病変部、８・・
・電流測定器、１１−・・体内電極、ｌｌａ、ｌｌｂ、
１１　ｃ　−・・電極線、１５・・・インピーダンス測
定器。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザ光を出射するレーザ発振器と、このレーザ発振器
   の出射するレーザ光を照射する目的部位の周辺の生体部
   位に設置される電極と、この電極を通して生体に電流を
   流す電源と、上記電極を通して電流を流した生体部位の
   電気的特性の変化を検知して信号を発生する検知手段と
   、この検知手段が発生する信号により上記電極を設置し
   た生体部分にレーザ光が過照射したことを判別して上記
   レーザ発振器の発振動作を停止する制御手段とを備えた
   ことを特徴とする医療用レーザ装置。