JPH02234757A - 膝インプラント用大腿骨表面形削りガイド - Google Patents

膝インプラント用大腿骨表面形削りガイド

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JPH02234757A
JPH02234757A JP2001162A JP116290A JPH02234757A JP H02234757 A JPH02234757 A JP H02234757A JP 2001162 A JP2001162 A JP 2001162A JP 116290 A JP116290 A JP 116290A JP H02234757 A JPH02234757 A JP H02234757A
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guide
alignment
shaping
distal
femur
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Application number
JP2001162A
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English (en)
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Leo A Whiteside
レオ・アレン・ホワイトサイド
Carl M Stamp
カール・マーチン・スタンプ
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Dow Silicones Corp
Original Assignee
Dow Corning Wright Corp
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Publication date
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    • B23—MACHINE TOOLS; METAL-WORKING NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • B23D—PLANING; SLOTTING; SHEARING; BROACHING; SAWING; FILING; SCRAPING; LIKE OPERATIONS FOR WORKING METAL BY REMOVING MATERIAL, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • B23D59/00—Accessories specially designed for sawing machines or sawing devices
    • B23D59/001—Measuring or control devices, e.g. for automatic control of work feed pressure on band saw blade
    • B23D59/002—Measuring or control devices, e.g. for automatic control of work feed pressure on band saw blade for the position of the saw blade
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/14—Surgical saws
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/155—Cutting femur

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発Ｆ９３は、ヒトの大腿骨の中心長軸と整列する髄
内アラインメント・ガイドに固定される新規の調節自在
の形削りガイドを用いてヒトの大腿骨の遠位表面を形削
りする方法および装置に関する。
本発明は、特に、単一顆、内側顆または外側顆のみを単
顆人工装具と取り替える外科にその用途を有する。
疾病や外傷のために損傷した膝関節の取替えにおいて、
関節の損傷部を取り替えるために使用される人工表具は
該人工装具を固定する骨に関して適切に整列さね，るこ
とか極めて重要である。特に、１つの顆だけを人工単顆
と交換する必要があるときに遭偶する問題点は、大部分
の大腿骨形削り器具が前部！Ｉ！ｒｉの皮質側部に関し
て整列に頼るが、方単顆のみの大部分の交侠において１
・まアラインメント（心合せ）のために参照しなければ
ならないのは遠位およひ欽部の４；ｆ１である。参照点
として犬１眼骨の影智を受Ｕノない側都を用いたアライ
ンメントはかかる人工装具の整列における容易さおよび
精度ケ高めない。この難点（は軟質組織の障害および外
科的露出部の限定からもたらされる変らない伐都顆の低
町視性のためである。
〔従来の技術〕
全人工調節の犬ｊ１退骨構成サ素を受け入れるべく外科
医に遠位大腿骨の形削りを可能ならしめるために、本願
の発明者の１人であるホワイトザイド（Ｌｅｏ　Ａ．　
ｗｈ　ｉ　ｔｅ　ｓ　ｉ　ｄｃ　）　ｉｄ、１９８４年
１０月２日付け米国特許第４，　４　７　４，１　７　
７号において特許請求している大腿骨遠位表面を形削り
する方法および装置を開発した。該慣．許は、外科医に
犬ｊ眼骨の中心長軸を決定する手段および外科医が遠位
大腿骨形削り器具を髄内アラインメント　ガイドに固着
さすことによって中心長軸に付して遠位犬蜆骨の形削り
ができる手Ｋｋ与える髄内アラインメント・ガイドの使
用を教示している，さらに、該傷・許（ＣＪ、多数の形
削り用ガイドを使用して遠位大腿骨表面を形削りすｔる
ことを教示している。遠心大腿骨の形削りをするこの方
法を記載するさらに詳＋’Ｎｊｌな外科的方法がダウ・
コーニング　ライトのバンレソト　（Ｂｒｏｃｈｕｒｅ
　　Ｎα　工．，０９５−０２０１　　　　９／８５　
　　ｅｎ　ｔ　　ｉ　　ｔ　１０（＋”Ｗｈ　ｉ　ｔ　
ｃ　ｓ　ｉ　ｄ　ｅ　ＯＲＴＨＯＴ−、ＯＣ（ＴＭ）　
Ｔｏｔａｌ　ＫｎｅｅＳｙｓｔｅｍ”　　ｆｒｏｍ　Ｄ
ｏｗ　Ｃ！ｏｒｎｉｎｇＷｒｉｇｌｒｔ，Ａｒｌ　ｉｎ
ｇｔｏｎ，　　ＴＮ（１９８５））に記載されている。
該パンフレットに記載されているかかる２つの形削り用
ガイド器械の特定１夕１１が同じくダウ　コーニング・
ライトの別のパンフレット（Ｂｒｏｃｈｕｒｅ　ＮａＬ
Ｏ９５−ＰＮＯＯ３　ｅｎｔｉｔｌｅｄ　”Ｎｅｗ　Ｗ
ｈｉｔｅｓｉｄｅＯＲＴｆ｛ＯＩ，ＯＣ（ＴＭ．）　Ｔ
ｏｔａｌ　Ｋｎｅｅ　Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ”）に示
されている。この型式の切削用ガイドは本允明のガイド
と［｝Ｆ用しｒ　ｉＥ　：，　ｕｏ回転ノ′ラインメン
ト（心合せ）を得ると共に、本発明のガイド使用の直前
に遠位顆の切除をすることができる。
」二８己待序トおよびパンフレソトにａ己載された形肖
１ｊり用ガイド器械はアシインメント・ガイドのハンド
ル上に固着して、アラインメント・ガイド・ハンドルの
位随からそハ，らのアラインメン１・ヲする。
前記後省のパンフレットに開示き７１−た遠位切削用カ
イドは回転アラインメントのための偲察バーを會む。こ
のバーの目的は髄内ロッドを動作する特定の膝に対して
適切な回転アラインメントにおいて配置することを保証
することである。バンフレノトＮα８６−０３８−５７
８０−０５２５／１６ＭＡ（１９８６）（Ｚｉｍｍｅｒ
．Ｉｎｃ．　　Ｗａｒｓａｗ，　　　■ｎｄ　ｉ　ａｎ
ａ，　　　ｃｎ　ｔ　ｉ　ｔ　ｌｅｄ　　”ＺＩＭＭＥ
Ｔｌ，（　Ｉｔ．）　　　Ｔｎｔｒａｍｃｄｕｌｌａｒ
ｙ　　Ｉ（．ｎｃｃ　　　ＩｎｓＬｒｕｍｃｕｌａｔｉ
ｏｎＦｏｒ　ｔｈｅ　Ｍｉｌｌｅｒ　（｝ａｌａｕｔｅ
　Ｔｏｔａｌ　ＫｎｅｃＳｙｓｔｃｍ”〕は、前部犬１
１退骨皮質表面を参照し、従って該皮質表面に対して大
腿骨顆の前側部の切除をガイトする位置探知機を使用す
るところの前部大１ｆｌＪ骨切削器械Ｎ１５７８５−０
１８′ｆｆ示している。その案内器械は犬＋ｔａ骨ＩＭ
（髄内）アラインノント　カイドＮＣＬ５７８５−０１
２に装着される。しかしながら、他の遠位大腿骨表面は
大腿骨からＩＩＶＩアラインメント・ガイドを除去した
後に形削りされる、そして大腿骨の形削りを行うために
２．３の異なる形削りガイドを用いている。
ラッセル（Ｒｕｓｓｅｌ＋）　およびホワイトザイド（
Ｗｈｉｉｅｓｉｄｅ）による米国特許第４，　７　２　
２，　３　３　０号は、前部大腿骨皮質表面ヲ＃服して
髄内ロツドに同様に装着される大腿骨表面形削り用カイ
ドを配置する感触体ゲージの使用を教示している。
〔允明が解決しようとする課題〕
本発明は、単顆大腿骨人工装具の移植のための器械使用
に関連してこわ一寸でに経験した問題点を克服するとこ
ろの形削り用カイドを整列（心合せ）させる方法および
装置を提供することを主目的と（　１．　０　） している。本発明の方法および装置は簡単であるが正｛
ｉ１１−な形削り用ガイドのアラインメン｝ｋする。
本発明のもう１つの目的は、形削りを大腿骨の中心長軸
に関して行うことかでさるように髄内アラインメント・
ガイドに存在する支狩手段に固定されるように設計され
ている遠位大腿骨形削り用ガイドを使用して単顆犬ｊ咀
骨人工装具を受け入れるために遠位大腿骨の１つの顆の
後部側面および後部斜端側面全形削りするための藺潔な
方法および装置を提供するととにある。
本発明の主目的は、ガイドを前部および後部の方向に整
列させる優れた手段を提供し、外科医に手術中に容易に
装着およひ整列される本体を肩する形削り用ガイドを与
えることである。
本発明のさらに別の目的は、前部およひ後部で調節する
ことができ、かつ後部の犬１退骨顆表面に関して心合せ
をして１つの遠位大腿骨顆の佐都側面の正雉な形削りを
することができる形削り用ガイドを提供することである
。犬１眼骨の中心長軸に治って酎［一１されたロツドへ
のアタッチメントと相まったかかる心合せは全ての形削
り操作に対して参照（又は基準）点を与える。
〔課題を解決するための手段〕
本発明の形削り用ガイドは、アラインメント・ガイドの
ハンドルに関して形削りガイドから成る本体の表面に固
定される後部大腿骨顆観察カイト全使用して切削ガイド
表面の上昇才たは低下をさることができるように調節す
ることができる。これは、大腿骨顆の仮部側而および後
部傾斜側面を後部大腿骨顆表面の縁に対して形削りをす
ることを可能にする。アラインメント・ガイドのハンド
ルに装溜される形削り用ガイドの本体は、該本体全後部
大腿骨顆に対して調整した俊はハンドルに固定されたま
まである。その本体は、本体の一部分として形成された
少なくとも１つの形削り用ガイド表面を含むことが望寸
しい。本体は遼位犬；１退骨顆の１つの前＠捷たけ佐都
側面を形削りするために一体に形成された形削り用ガイ
ド表面を含むことが望寸しく、さらに傾斜切削用ガイド
表面を含むことがさらに望ましい。才た、そのガイドの
本体が中間捷たは側部の顆を交互に形削りするために使
用できるように逆にできることが望ましい。
遠位大腿骨ののこぎりガイドを除いて、本体はその一体
部品として形成された１つの大腿骨顆の形削シの完成に
必要な全ての形削υ用ガイド表面を含むそして遠位大腿
骨の形削り工程中にさらに形削り用ガイドを本体に取り
付ける必要がない。
本発明の」一記および他の目的、特徴およひ利点は本発
明の説明のための次の記載および図面を検討することに
よって当業者には明らかとなるであろう。
〔実施例〕
図面を参照すると、本発明の望捷しい実施態様が、左大
腿骨２０の横側部捷たは右大腿骨の内側部を切断すると
きに単顆遠位大腿骨顆形削シガイド１０全使用するとき
外向きの上部表面１４を有する本体からなる前記ガイド
１０として示されている。上部表面１４の反対側の表面
１５は左大腿骨の内側部１たは右大腿骨の横側部を切削
するために外側に配置される。形削りガイド１０は、本
体１２のねじ付穴に着座しハンドル２２の平表面２３と
２４を掴む作用をする対向した２つのねじ１６と１８を
使用して、第３図に示すように髄内アラインメント・ガ
イド２１のハンドル２２へ調節自在に固定される。ねじ
１６と１８はアレン■ （ＡＩｌｃｎ　　商品名）６角レンチ捷たは通常設割の
類似工具を受け入れるソケットヲ備えつる。矢印２５は
大腿骨２０の長軸に対する形削りガイド１０の調節自在
性を図式的に示す。本体１２の開口２６はハンドル２２
と係合する止めねじ１６と１８の端部の観察を可能にす
る。２８、３０および３２で示した指示マーク、外科医
が切断ガイドで答易に作業ができるように本体１２の各
面１４と１５に刻捷れでいる。英語の銘刻が示されてい
るが、かかる銘刻はもちろん他の必要な言語にすること
ができる。
本体１２は本体の一部分として形成された２組の成形手
段ガイド表面を含むことが望甘しい。従って、本体１２
は後部顆成形手段ガイド表面１０５と傾斜顆成形手段ガ
イド表面１００を含む。カイド手段１０２は、本体１２
′ｆｒ：逆にできるようにするため設けられる、従って
第３図に示した大＋１ｉμ骨の反対側で顆を成形するた
めに使用できる。線１０３は而を表わし、この面に沿っ
て遠位大腿骨が本発明の切削ガイドの使用直前に切除さ
れている。前記のように、米国特許第４，　４　７　４
，　１　７　７号の特許のガイドはかかる切除の茶内に
使用することができる。
線１０６は該線に沿って後部顆を切削せんとする目的線
を示す。線１０６は欽察用スタツド８２、８４の下縁と
同一線上にある線８０に平行である。
各対の収堅用スタソドは、外科医が目視しながら切削ガ
イド１０を後部大腿骨顆に関して適切な位置に揃えるこ
とができる観察用カイドまたはゲジである。別の対の致
祭用スタツド８６と８８は、後部顆の縁の親測において
外科医に若干の＠ｉｉ’ｔ与えるために設けられている
。各対の突出した観察用スタンドはその自由端部を髄内
アラインメント・ロツドに平行な方向に整列させている
。切削ガイド１００、１０２およひ１０５は振動式のこ
ぎり刃のような形削９器械を受け入れるように選択され
る。線８０と１０６間の間隔は、大腿骨２０に人工の単
顆関節の大腿骨要素を適切に合うように除去するのに必
要な遠心大ｌｍ骨顆の量に適するように選ぶ。必要なら
ば（余り望捷しくないが）、別の形削り用ガイド、例え
は遠心大腿骨顆の傾斜および後部（または前部）側面も
用いることができる。
前記の本体、髄内アラインメント・ガイド、形削り手段
ガイドおよび協同する要累は全て体と接触して使用され
る外科用具を作るために当業者によって一般に用いられ
ている適当な外科用品位のステンレス鋼や他の金属から
好適に製造される。
前記のもの製造に使川される材料の厳密な組成は、それ
が必要な機能を果たす限り本元明の部分を形成しない；
体の中に使用するおよび上記の使用に適する他の材料も
本発明の特徴を変えることなく使用することができる。
本発明の装置の使用力法を以下に説明する。本発明は、
髄内アラインメント・ガイドによって画定される大腿骨
の中心長軸に遠心大腿骨の形削りを参照するために髄内
アラインメント・ガイドの使用にたよる。本発明と共に
使用される望捷しい髄内アラインメント・ガイドは前記
米国特許第４，　４　７　４，　１　７　７号に記載さ
れており、それはさらに前述のダウ・コーニング・ライ
トのパンフレツ１・に記載されている。髄内アラインメ
ント・ガイドのタイプおよびそれを髄内管内に配置する
方法は前記米国特許第４，　４　７　４，　１　７　７
号の特許に記載されているものが望捷しいが、他の髄内
アラインメント・ガイドも本発明の形削りガイドと共に
使用することができる、但し本発明の形削りガイドはか
かる別のアラインメント・ガイドにアラインメント・ガ
イドによって画定される大腿骨の中心長軸に対して遠心
大腿骨表面を形削りする方法で取り付けることができる
。髄内アラインメント・ガイドは、外科医に髄内アライ
ンメント・ガイドの通路を作るために使用する穴あけ工
具を何処に配置するかを指示するために種々のガイドを
使用して犬鴫骨内に挿入される。使用する髄内アライン
メント・ガイドの種類およびそれを大腿骨内に配置する
方法は従来のものであって本発明の部分を構成しない。
第３図は前記米国特許第４，　４　７　４，　１　７　
７号に記載されているのと同一型式の髄内アラインメン
トガイド２１を示し、該ガイドが髄内管ヲ貝通している
大腿骨２０の穴内に配置されている。その穴は前記特許
の方法に従って髄内ロツド２１の中心長軸が該ロンドを
その全長まで（すなわち、外科医が移植後人工膝に関し
て得ようとする所望の外反角度を提供するためにハン〔
ル２２を大腿骨２０の中心軸に関して一定の角度にセッ
トするようにガイド２１を選定する点まで）挿入した後
に大腿骨２０の中心長軸と同軸となるように調製された
。
髄内アラインメント・ガイド２１は大腿骨２０の穴内に
ひれ部（図示せず）が大腿骨２０の遠心表面に殆んど接
触する点凍て挿入された。前記ホワイトサイドの特許の
方法を用いてガイド８２の回転アラインメン｝？ｋ整し
、次にインバクタに槌を使用してひれが遠心大腿骨の皮
質骨に埋め込まれる捷でガイド２１を犬岨骨の中に打ち
込む。
本発明の切削ガイドを使用する前に、例えば、前記ホワ
イトサイドの筒．許に記載さねーているガイドおよび外
科的方法を用いて遠心大腿骨の切除を行った。次に本発
明の方法を開始する。
本体１２はハンドル２２の平表面２３と２４にボルト１
６と１８を締め付けることによってハンドル２２に固定
さね，た。前記のようにガイド１０をハンドル２２に固
層させて、サイト８２、８６または８８およひその対応
する後部サイト（図面にはその後部ザイト８４のみが見
られる）を使用して切削ガイド１０を顆１９の後部境界
に対して正しい位置に配置する。このアラインメント（
心合せ）において、外科医は顆に関して観察用スタツド
を観察することができる。しかる後に、外科医は本体Ｊ
２に設けられた切削ガイドを使用して従来の外科的方法
に従って顆の形削りをすることができる。
この方法はｌｌＪｌＪ記ホワイトサイドの特許より進歩
性ケもった方法を提供し、大褪骨を佼都大腿骨の表面並
びに大１肌骨の中心長軸に関して形削りをすることがで
きる。ホワイ１・サイドの特許より優ね，た第２の利点
は本発明が影響を受けない顆を参照する必要性および単
顆の交換の場合におけるかかる方法に伴う難点を排除す
ることである。さらに別の利点は骨の中に打ち込寸れた
ピンを介して遠位大腿骨の端部に固定される他のアライ
ンメント・ガイドが％に、骨がオステオポローシスであ
って年取った患者の場合のように組織が既に弱い場合に
骨の完全さをこわすことができることである。
遠位大腿骨２０の後部顆に対して本体１２を蟹列させた
後、振動式のこぎりやハンド・ソーのような従来の形削
り手段をカイド・スロット１０５に導入して外科医に線
１０６によって示した面に沿って遠位顆を切除させるこ
とができる。同様に、ガイド・スロツ｝１００（ｄ傾斜
表面の切１リ［に使用される。切り口は遠位大腿骨に固
定さね、る特定の人工装具に合うように設計される。人
工装具は、特定の設計に依存して人工装具と一体構造の
通当なピン、ポスト（合釘）、フィンを使用して従来の
方法で遠位大腿骨に固着される外科医は特定の人工装具
を固定するために望ましいと思われる穴や溝を切ること
ができる。適当な溝や穴はかかる切削工程を助けるため
に本体工２に設けることができる。形削シの完了時に、
本体１２と共に髄内アラインメント・ガイドが除去され
る。本体１２は後部および後部傾斜の全形削り工程中ア
ラインメント・ガイドに装着されたままであった、従っ
てその最初のアラインメントｔ全工程に渡って維持する
。
前述のように、ガイド１０は、同じガイド１０全使用し
て大腿骨の反対側を同様に形削りする必要がある場合に
は逆にすることができる。ガイド１０は、本体１２に適
当に配同されたガイド表面および／−１たぱ本体１２に
装着することができるガイドを選ぶことによって多数の
異なる遠位構成要素を受け入れるために遠位大腿骨の形
削りに使用することができる。必要ならば、さらに切削
ガイドを大腿骨を固定する外科医用に、例えばピン・ホ
ール９０と９２を設けることができるが、かかる追加の
固定詠は個々の外科医の選択の問題であって、本発明の
実施に必−冴ではない。
以上の明細書および図面の検削から当業者には本発明の
装置および方法の他の改良が明らかとなるであろう。従
って、本発明の他の変化は、それらが特に検討されなか
ったとしても特許請求の範囲内で行うことができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の大腿骨形削り用ガイド１０の本体１２
の正面図である。第２図は第１図の右側面図である。第
３図は、アラインメント・ガイドとして本体１２（一部
中断）を使用して犬馳骨２０の・髄内管に挿入された髄
内アラインメント・ガイド２１を示す側面斜視図である
。

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. １．　（Ａ）本体をアラインメント・ガイドに固定する
    ときに遠位大腿骨に関して遠位方向に向く上部表面、髄
    内ロツド部分の中心長軸に関して前記本体を適当に心合
    せして調節自在に固定する手段を有する本体、 （Ｂ）遠位大腿骨顆の外表面に関して切削ガイドを視覚
    的に整列さすために端部を前記髄内アラインメント・ロ
    ツドに平行な方向に整列させた少なくとも２つの突出し
    た観察用スタツドを有する遠位大腿骨顆表面観察用ゲー
    ジ、および （Ｃ）上に形削り手段ガイド表面を有し、前記固定手段
    に協同して、前もつて選んだ単顆の大腿骨膝人工装具が
    形削りされた遠位大腿骨に固着できるように遠位大腿骨
    の切除において少なくとも１つの形削り工程をさせる少
    なくとも１つの遠位大腿骨表面形削りガイドから成り、
    前記本体を形削り工程中に髄内アラインメント・ガイド
    に固定させたままにし、前記大腿骨の中心長軸と同軸の
    髄内アラインメント・ロツドの中心長軸を有するように
    大腿骨の髄内管内に固定される髄内アラインメント・ロ
    ツド部分を有する髄内アラインメント・ガイドに固定す
    るための遠位大腿骨表面形削りガイド。
  2. ２．　本体がさらに該本体の一部分として形成された少
    なくとも１つの形削り手段ガイド表面を含む請求項１記
    載の遠位大腿骨表面形削りガイド。
  3. ３．　本体が遠位大腿骨顆の少なくとも１つの側面を形
    削りするための形削り手段ガイド表面を含む請求項２記
    載の遠位大腿骨表面形削りガイド。
  4. ４．（ａ）大腿骨の中心長軸と同軸のロツドの中心長軸
    を有するように大腿骨の髄内管内に固定される髄内アラ
    インメント・ロツド部分と、（ｂ）前記ロツド部分の中
    心長軸に関して整列関係において該ロツド部分に固定さ
    れる外部支持手段を有する髄内アラインメント・ガイド
    に固定され、 （Ａ）本体にアラインメント・ガイドに固定されるとき
    に遠位大腿骨に関して遠位方向に 向く上部表面と、本体の一部分として形成 された複数の大腿骨表面形削りガイド表面 と、髄内ロツド部分の中心長軸に関して前 記本体を適当なアラインメントに調節自在 に固定する手段と、前記本体に固定された アタツチメント手段を有する本体、および （Ｂ）前記髄内アラインメント・ロツドと共面のアライ
    ンメントにおいて整列されかつ大 腿骨顆の表面とのアラインメントによつて 該大腿骨顆の遠位側面を形削りするために 形削り手段ガイド表面を整列させるための 目視ガイドとして作用する構成の少なくと も１つの観察用スタツドから成り；前記本 体が予め選んだ大腿骨膝人工装具が形削り された遠位大腿骨に固定することができる ように遠位大腿骨を形削りするのに十分な 数の大腿骨表面形削り手段ガイド表面を含 み、該本体が後部および後部斜面の形削り 工程中に髄内アラインメント・ガイドに固 定されたままであることを特徴とする遠位 大腿骨表面形削りガイド。
  5. ５．　中間および側部の顆を含む遠位大腿骨表面および
    硬質でコンパクトな骨の管状シヤフトの中心に位置する
    髄内管を有し、内部に（ａ）前記大腿骨の中心長軸と同
    軸の髄内アラインメント・ロツドの中心長軸を有するよ
    うに大腿骨の髄内管内に固定される髄内アラインメント
    ・ロツド部分を有する髄内アラインメントガイドを固定
    しているヒトの大腿骨の１つの顆の調製法であつて、該
    調製法が、 （ I ）本体がアラインメント・ガイドに固定されると
    きに遠位大腿骨に関して遠位方 向に向く上部表面と、該本体を髄内ロツ ド部分の中心長軸に関して適当なアライ ンメントで調整自在に固定する手段と、 遠位大腿骨に関して本体を整列させる視 覚的アラインメント手段と、前記本体を 前記ロツドに固定する調整自在のアタツ チメント手段を有し、本体の一体部品と して形成された少なくとも１つの大腿骨 表面形削り手段ガイド表面を任意に含む 本体から成る形削りガイドを前記ロツド に固定する工程、 （II）前記スタツドおよび前記顆の表面を視覚的に整列
    させることによつて、前記ア ラインメント・ガイドと前記顆の後部表 面とを視覚的に整列させる工程、 （III）前記調整自在手段を調整して、前記遠位大腿骨
    顆の表面に関して前記本体を適当 に整列させる工程、 （IV）前記本体の一部分として存在する遠位大腿骨表面
    形削り手段ガイド表面の１つ を使用することによつて前記遠位大腿骨 を修正する工程、 （Ｖ）形削り手段ガイド表面を有して前記アタツチメン
    ト手段に協同して係合する遠 位大腿骨表面形削りガイドを使用して前 記遠位大腿骨を修正する工程、 （VI）適当に形削りされた遠位大腿骨表面が得られるま
    で必要に応じて工程（IV）と（Ｖ）を反復する工程、そ
    して最後に、 （VII）形削りの全工程の間、髄内アラインメント・ガ
    イドに固定されたままの前記本 体と髄内アラインメント・ガイドを除去 する工程、 から成ることを特徴とするヒトの大腿骨顆の調装方法。
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