JPH02283378A - 人工呼吸装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は意識不明の患者の肺の通気を容易にする人工
呼吸装置、特にｌｈ者の口腔喉頭中に、投置するように
構成されて呼吸閉塞を防ぎ、自然な或いは制御された通
気を可能にするようにした装置に関する。

〔従来の技術〕

意識不明の患者の呼吸を維持するのに、また−に記の目
的を達成するのに、通常先端周囲番ピ膨張可能なカフス
を備えたゴム又はプラスチックの可撓管である気管内チ
ューブを使用するのは全身麻酔での一般的医術である。

或いは、［」腔喉頭または鼻咽頭呼吸器が使用される。

これは［１またはρ１１．から咽頭へ延在する可撓管で
あって、肺へ延在するものではなく、気管内チューブと
違って顔マスクと−緒に使用するものである。舌によっ
て呼吸器の閉塞を防ぐ一方、（」腔喉頭又は鼻咽頭呼吸
器は制御した通気にうまく使用することができす、また
外部からの物質の吸収を防がない。

気管内チューブは咽頭を通じて気管又はウィンドパイプ
へ導入され、そこで小さな補助チューブを介してカフス
を膨張させて気管の壁を密閉する。

気管内チューブの導入は喉頭を通し、声帯に越えて気管
にチューブを案内するのに通常喉頭鏡の使用が必要な熟
練を要する作業である。チューブ或いは喉頭境は気管の
柔かい組織或いは感覚組織を傷つける危険がある。喉頭
を見るのはいつも可能というわけでなく、患者によって
チューブ挿入が困難であり、或いは不能である。食道や
左右の気管支に不慮に挿入される危険がある。チューブ
螢気管に配置することは気管の内側通路或いは内腔を現
に狭くし、気管からの粘液の通常の上方への流れを妨げ
、効果的なせきによる排出を不可能にすると共に、汚染
や圧迫を通して損傷の潜在的原因となる。

出願人の英国特許明細書簡２１１１．３９４　Ｂ号に、
屈曲した又は伸縮性のチューブと、チューブの一端に担
持されたマスク部分を含み、マスク部分が膨張しうる且
つマスク部分の中空内部空間又は内腔を囲む可撓性環状
周囲構成体を有し、該マスク部分の環状周囲構成体は喉
頭の内側に装置を侵入させることなく喉頭人「Ｉの周辺
の囲りに密閉部を形成するように喉頭の後の実際の及び
潜在的空間に合致し且つその中に容易にはめこまれるよ
うなほぼ長円形に予備形成されており、チューブはマス
ク部分の管腔に開口して、軸がマスク部分の略長円形環
状周囲構成体の長さにほぼ整合する空気路を備え、こう
して、喉頭マスクが構成された人工呼吸装置が記載され
ている。実際的には、環状周囲構成体は例えばシリコン
ラバーの膨張可能のチューブとして作られている。

この装置は使用上好結果であった。装置の挿入は容易で
、大多数の患者に王台が良いことが分っている。喉頭境
は通常は必要としない。マスクが喉頭又は気管に入るこ
となく、これらの組織を害する危険は避けられ、気管に
接続する管腔は気管内チューブの侵入によって生ずるよ
うに狭くならない。食道又は主要気管支の−っに不慮に
入ってしまう危険も避けられる。喉頭マスクが設置され
ると、通常肺は正圧により換気される。或いは患者が自
然に呼吸することが可能である。

例えば、患者が手術台上で手術や触診の間に起り得るマ
スクのわずかな移動等により生ずるようなマスクの管腔
内への落下や、中のチューブの開口を塞ぐことにより、
喉頭蓋が呼吸路を妨げる危険を避けるため、出願人の英
国特許出願第８７１３１７３号（公開番号第２２０５４
９９Ａ号）明細書に、上記の種類の人工呼吸装置で、呼
吸用チューブが可撓性クロスバ−のような手段を備えた
孔を通してマスクの管腔に開口し、それが喉頭蓋により
妨げられるのを防ぐと共に、必要時、第２の小さいチュ
ーブが通るようにした人工呼吸装置が記載さ九ている。

このようなチューブは例えば気管内チューブ又は気管支
内チューブ、又は吸引カテーテル、又はファイバーブテ
ィクス気管支鏡又は喉頭境のような検査チューブでよい
。

マスクの膨張可能の環状周囲構成体を使用して達成され
た喉頭入口の周辺の密閉は殆どの場合に十分適するもの
であった。然しなから、例えば、患者の肺が正圧で換気
されている時、空気が胃に入る可能性を減らすために、
或いは胃から）か流した食物がマスクの管腔及び喉頭に
入る可能性を減らすのに密閉部分の改良が好ましい場合
がある。

本発明の一つの特徴のＬ１的は喉頭入口の周辺の密閉を
改良することである。本発明の一つの特徴に従って、通
気用チューブと、該通気用チューブの一端に担持された
マスクとを含み、該マスクは喉頭の内側に侵入させる装
置なしに喉頭入口の周辺の密閉を形成するように喉頭の
後の実際の及び潜在的空間に合致し七つ容易にはめこむ
ことができる略長円形の可撓性環状周囲構成体を有し、
該環状周囲構成体は通気用チューブが開口しているマス
クの中空内部空間又は管腔を囲んでいる意識のない患者
内の肺の換気を容易にする人工呼吸装置において、前記
環状周囲構成体は前記マスクの管腔を囲む柔軟可撓性起
立カラーを担持し、喉頭入口周辺の組織との密閉接合を
改良したことを特徴とする装置が備えられる。

好ましくは、カラーは可撓性材料で形成され、その基底
部を環状周囲構成体の隣接する表面に固着しである。

マスクの好ましい構成において、膨張可能周囲構成体は
管状リングとして形成され、カラーは横断面図で見る如
く、管状リングの壁の逆の向きにカーブし、カラーの基
底がリングの隣接面に対し平行であり、その自由端はマ
スクの管腔から離れて延長している。

チューブとカラーは互いに同様の厚さのシリコンラバー
シー１−材料で作るとよい。

カラーで改良された密閉が達成されたとしても、成る状
況では胃の中身が逆流すると、それは食道から移動して
、気管支へ入る。吸気として知られる肺の中に異物が導
入するのはＲ４プなければならない。

本発明の他の特徴に従って、意識のない患者内の肺の換
気を容易にする人工呼吸装置であって、通気用チューブ
と、該通気用チューブの一端に担持されたマスクとを含
み、該マスクは喉頭の内側に侵入させる装置なしに喉頭
入口の周辺の密閉を形成するように喉頭の後の実際の及
び潜在的空間に合致し且つ容易にはめこむことができる
略長円形の可撓性環状周囲構成体を有し、該環状周囲構
成体は前記通気用チューブが開口しているマスクの中空
内部空間または管腔を囲むと共に、前記人工呼吸装置は
更に、マスクと共に挿入するように配置された一端部分
と、患者の下に位置してザイフォン方式でマスク領域か
ら流体を抽出するか、サクション装置に連結されて、吸
引によりこのような流体を抽出する他端部分とを有する
排出管を含んでいる人工呼吸装置が備えられる。

第１実施例では、排出管は呼吸管より小さい直径で作ら
れ、呼吸管に嵌合するようになっており、前記一端部分
はマスクの管腔に開口している。

第２実施例では、マスクがその管腔を囲む起立カラーを
有する時、前記排出管の一端部は二また状をなし、カラ
ーの周囲部分の外側に固着し、二また部分の開口をマス
クの外側周囲領域から流体を抽出するように構成しであ
る。

第１及び第２実施例は食道から喉頭に既に入っている液
体を排出するのに適している。これは挿管前に患者の胃
が空であることがわかっている時は十分かもしれない。

然しなから、患者が胃の中身を有する場合、特に緊急の
場合食道から直接流体排出管を設けるのが妥当である。

この（］的のため、第３及び第４の実施例は共通して、
マスクが喉頭空間に挿入された時、その一端部分が食道
に開口するような排出管を有する。

第３実施例において、前記排出管の一端部分はマスクの
先端を越えて延長し、食道の括約筋を通る。排出管はマ
スクの末端部で二また状をなし、可撓性環状周囲構成体
の個々の側部後方面にＩｇ接して位置する。

膨張可能のカフスは括約筋の下の食道中に位置する排出
管の一端部周囲に設けて、管を密閉し、管の両側周囲の
流体逆流の危険を縮小する。

第４実施例において、前記排出管の一端部分はマスクの
先端を越えて更に延在し、その開［二１は上方食道括約
筋に接するかそれを通過することはない。

次に本発明の特定の実施例について、添付の図を参照し
て、より詳細に説明する。

〔実施例〕

第１図から第４図までに示した喉頭マスクは幾つかの気
管内チューブに用いられるのと同様のシリコンラバー材
料の可撓性通気用チューブ１０と、可撓性シリコンラバ
ーシート材料のマスク１２を含み、マスクはその周囲を
形成する同じシリコンラバー材料の膨張可能の管状リン
グ１４と、マスクの内部又は管腔の後側をふさぎ、孔１
９を備えたウェブ１６を有する。通気用チューブ１０の
末端２０は溶接等により壁厚のシリコンラバー材料の小
片２２の一端に固定され、その管体の他端はウェブ１６
の外縁に旦つ孔１９周囲に嵌合するように成形され、マ
スクの半剛性支持片を形成し、支持片によりリング１４
の平面に対しｌｌ１８３０度の角度で通気用チューブ１
４が担持されている。かくして通気用チューブ１０は小
片２２と孔１９を通してマスク１２の内部又は管腔１８
に開口している。周囲リング１４は平面図（第２図）に
見る如く、略長円形で、その末端は食道の上端と連続す
る下喉頭の下部の三角形に一致するようにわずかに長く
しである。通気用チューブ１０は周囲リング１４の主軸
と同じ面にだいたい位置し、リング１４の面に対してほ
ぼ３０度をなしている。リング１４には部分２４が設け
ら才し、その中により直径の小さい可撓性シリコンラバ
ーチューブ２６の−・端が密閉される。チューブ２６の
他端には膨張指示器２８が備えられ、リング１４の膨張
用に使いすての２０ｍＱの医療用スポイ１へのような小
さなポンプ（図示せず）に連結することができる。

或いは、チューブ２６は弁を通して、その容量がリング
１４の最適の膨張容量に等しい収縮可能の球に常時接続
されている。

孔１９を通して通気用チューブ１０がマスク１２の管腔
１８に開口しており、孔１９には周囲すング１４の主軸
にほぼ平行に、その孔を越えて延長するごつの可撓性ク
ロスパー２１が備えられ、検査管とその他の管の通行の
ため孔の中間部をあけるようにしである。バー２１は喉
頭蓋か孔」９へ落下し、呼吸器をふさぐことを防ぐ。

マスクの管腔１８を囲む柔らかな可撓性起立カラー２７
は例えば管状リング↑４のものと同様の厚さのシリコン
ラバーシー１〜利料で形成されている。カラー２７はそ
の底部でリング］４の隣接する面に固着し、第３図の横
断面に見る如く、リンク１４の壁に対し、逆方向にカー
ブしており、その結果カラー２７の底部からリング１４
の隣接面２９に平行で、その自由端はマスクの管腔１８
から離れて延在する。カラー２７はリング１４の収縮の
際、Ｊｚ方の輪郭を与えるように構成され、喉頭マスク
の挿入及び除去を助勢する。喉頭マスクが設置さ九、リ
ング２４が膨張している時、カラー２７はマスクと喉頭
入口の間に密閉の効果を平均約３０％改良することがわ
かった。それによって正圧下の空気が胃に入る危険を減
らし、マスクの内部から、また喉頭からの逆流した食物
の排除を改良する。

成る状況では、第１図から第３図に４０で示したような
直径の小さい排出管を備えるのが有利である。これは呼
吸管１０に嵌合され、一端４コをマスクの管腔１８に開
口し、他端は患者の下に位置することができるように十
分な長さの先にあって、サイフオンの作用によりマスク
の管腔から流体を抽出し、或いはサクション装置に接続
されて、吸引により流体を抽出する。

種々のサイズのマスクが患者のサイズに合わせて必要で
ある。使用時、先ずリング１４髪十分収縮し、装置を患
者の口３０を通して挿入し、のど３１を通し、喉頭蓋３
２を通してマスクが第４図に示した位置に静止するまで
下げ、リング１４の末端１５をのどの奥３３にいれ、通
常閉塞された食道３４の」二端に位置させる。正確なサ
イズを選択しなければ、マスクは容易に入ることはでき
ない。次に図示の如く、リング１４を膨張させ、喉頭３
８に刻する位置ロ３６周囲の密閉圧力を増大させる。カ
ラー２７はリング１４と入ｊ」３Ｇの間で平らになり、
密閉を改善する。かくて患者の呼吸器は安全であり、塞
がれることはなく、喉頭マスクは正圧用にも、自然呼吸
用にも従来の麻酔回路ホースに直接連結することができ
る。第４図から見る如く、通気用チューブ１０は適当な
角度（略３０度）でマスク１２の管腔に開口し、検査管
又は他の管（図示せず）が通気用チューブ１０とマスク
１２を通って、喉頭３８への挿入のための正確な角度で
出てくるようにする。

第５図及び第６図に見る如く、小径の排出管４２はカラ
ー２７の外側に、その周囲の−・部の囲りに固着された
二また状の端部４３を備え、マスクの外側周囲領域から
の流体或いは逆流した流体を抽出することができるよう
にする。更に、排出管４２は患者の五に位置することが
できる入きで、サイフオン作用により流体の抽出を可能
どするか、サクション装置に連結されて吸づ日こより流
体の抽出を可能とする。

マスクの前面領域に開口する排出管４０と４２は食道か
らマスクへ移動した異物を取り除き、このような異物が
喉頭に入るのを防ぐ。然しなから、成る状況では、特に
患者の胃の中が空でないと思われる所では、別の形式の
排出管が備えられる。

第７図において、排出管５０はマスク１２の末端を越え
て延長し、上方食道括約筋を通る長さの端部領域を備え
ている。膨張可能のカフス５１が排出管の端部領域周囲
に設けられ、括約筋の下に位置して、密閉を形成する。

排出管５０の端部領域は前方に面する傾斜面５２を有し
、排出管が喉頭蓋を押下げたり又は不慮に喉頭に入るの
を妨げる。排出管５０は、マスク１２の先端１５で二つ
の分岐部分５３．５４に分岐し、これら分岐部分はそれ
ぞれ周囲構成体１４の後方側面に固定される。これは第
８図に示されている。第７図の実施例の使用法が第１２
図に示されている。マスク１２が挿入されると、排出管
５０は食道括約筋６０を通り、食道に入る。次に膨張可
能のカフス５１を膨張させる。これはマスク１２の周囲
構成体１４を膨張させる同じ空気管２６を用いてなされ
る。

それによって、胃から逆流した食物或いは流体は排出管
５０に入り、サイフオン作用又は吸引作用で喉頭に入る
ことなく取除かれる。

第９図と第１０図の実施例は、第７図と第８図のものと
は、マスク１２の後方面に固定され、マスク】−２の末
端まで延長する長さが第７図及び第８図の実施例におい
て対応する長さよりも短いｔ）ｔ−の連続する排出管５
５を備えていることで異なっている。排出管５５は食道
括約筋に刻面して位置するように配置されるが、それを
通って延在しない。これは第７図と第８図の実施例より
も侵害性が少ない。排出管５５は同様に作用して胃から
の逆流食物又は流体を取除く。排出管５５は傾斜縁６／
１を有し、傾斜縁は球縁をつけて、挿入に際し、組織を
損傷するのを避けるようにする。

上記の実施例は使い捨ての道具としても、再使用可能の
ものとしても使用しうる。

上記説明及び添付の図には単一のカラー２７のみ示しで
あるが、リング１−４には互いに９Ｆ行にまた−・方を
他者の内側に設置づた二つ又はそれ以−１−のこのよう
なカラーを担持することができる。

呼吸管とマスク部分はプラスチックのような他の殺菌材
料で作ることができろ。材料は」二足した膨張可能のシ
リコンラバーより剛性でよい。幾つかの月料では、周縁
のリングが膨張可能である必要ばない。例えば、リング
］４は機密カバー休の気泡材料からなり、そこから空気
が排出されて、マスクの挿入を容易にする。いずれの場
合も、マスク１２は上記したように、喉頭の後方の実際
の及び潜在的空間に一致し旧つ容易に嵌合して、喉頭入
口周囲を密閉するように形づけられる。実際の及び潜在
的空間というのは、通常得られる空間と、周囲組織がた
わむ際に得られる空間であると理解される。

排出管はマスクに固定し、それと共に挿入してもよい。

或いは、排出管はマスクに固定される必要はなく、その
長手方向に移動自在で、喉頭マスクを設置した後、排出
管を尋人しうる。

第７図に示した二また状の管を利用することも可能だが
、第９図に示すようにマスクの先端部分コ−５でおしま
いとなる排出部分の短かい食道内排出部分５０に置きか
えることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は喉頭マスクの形式による人工呼吸装置の側面図
、第２図はマスク部分の周囲を膨張させた人工呼吸装置
の平面図、第３図は第２図のＩｌｌ　−Ｉｌｌ線の断面
図、第４図は患者に使用する位置で装置を示した斜視図
、第５図は喉頭マスクの第２実施例を示す側面図、第６
図は第５図の装置の平面図、第７図は喉頭マスクの第３
実施例を示す平面図、第８図は第７図の■−■線に沿う
断面図、第９図は喉頭マスクの第４実施例の平面図、第
１０図は第９図のＸ−Ｘ線に沿う断面図、第１１図は第
３実施例による装置を患者に使用している状態を示す斜
視図である。 １０・・通気用チューブ、］２・・マスク部分、１４・
・・マスクのリング（環状周囲構成体）、］８・マスク
の管腔、２７・・起立カラー４０．４２，５０．５５・
・・排出管。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、意識のない患者内の肺の換気を容易にする人工呼吸
   装置であって、通気用チューブと、該通気用チューブの
   一端に担持されたマスクとを含み、該マスクは喉頭の内
   側に侵入させる装置なしに喉頭入口の周辺の密閉を形成
   するように喉頭の後の実際の及び潜在的空間に合致し且
   つ容易にはめこむことができる略長円形の可撓性環状周
   囲構成体を有し、該環状周囲構成体は前記通気用チュー
   ブが開口しているマスクの中空内部空間または管腔を囲
   むと共に、前記人工呼吸装置は更に、マスクと共に挿入
   するように配置された一端部分と、患者の下に位置して
   サイフオン方式でマスク領域から流体を抽出するか、サ
   クション装置に連結されて、吸引によりこのような流体
   を抽出する他端部分とを有する排出管を含んでいる人工
   呼吸装置。 ２、前記環状周囲構成体がマスクの管腔を囲む柔軟可撓
   性起立カラーを担持している請求項１記載の人工呼吸装
   置。 ３、前記排出管が前記通気用チューブより直径が短かく
   、通気用チューブに嵌合するようになっており、且つ前
   記一端部分がマスクの管腔に開放している請求項１又は
   請求項２記載の人工呼吸装置。 ４、前記排出管の一端部分が二また状を形成し、前記起
   立カラーの周囲の一部分外側に固着し、マスクの外側周
   囲領域から流体を抽出するように構成された二また部分
   の開口を備えた請求項２記載の人工呼吸装置。 ５、前記排出管の一端部分がマスクの末端を越えて延長
   し、マスクを患者に使用する時、上方食堂括約筋を通り
   、前記排出管はマスクの末端部分で二また状を形成し、
   二また部分を前記柔軟環状周囲構成体の隣接するそれぞ
   れの側部後方面に位置させた請求項１又は２記載の人工
   呼吸装置。 ６、膨張可能のカフスを排出管の一端部分周囲に備え、
   マスクを患者に使用する時食道中の括約筋の下に位置さ
   せるようにした請求項５記載の人工呼吸装置。 ７、前記排出管の一端部分がマスクの末端まで延在し、
   その開口が、マスクを患者に使用する時、上方食道括約
   筋に接して、それを越えないようにした請求項１又は２
   記載の人工呼吸装置。 ８、通気用チューブと、該通気用チューブの一端に担持
   されたマスクとを含み、該マスクは喉頭の内側に侵入さ
   せる装置なしに喉頭入口の周辺の密閉を形成するように
   喉頭の後の実際の及び潜在的空間に合致し且つ容易には
   めこむことができる略長円形の可撓性環状周囲構成体を
   有し、該環状周囲構成体は通気用チューブが開口してい
   るマスクの中空内部空間又は管腔を囲んでいる意識のな
   い患者内の肺の換気を容易にする人工呼吸装置において
   、前記環状周囲構成体は前記マスクの管腔を囲む柔軟可
   撓性起立カラーを担持し、喉頭入口周辺の組織との密閉
   接合を改良したことを特徴とする装置。 ９、前記カラーが可撓性シート材料で形成され、その底
   部で前記環状周囲構成体の隣接する面に固着した請求項
   ２、又は請求項２に従属した請求項３から７までのいず
   れか、又は請求項８記載の人工呼吸装置。 １０、前記可撓性環状周囲構成体が膨張可能である請求
   項１から９までのいずれかに記載の人工呼吸装置。 １１、前記膨張可能の周囲構成体が管状リングとして形
   成され、前記カラーは横断面上前記管状のリングの壁に
   対し逆方向にカーブし、カラーの底部がリングの隣接面
   に平行で、その自由端がマスクの管腔から離れて延長す
   るようにした請求項１０記載の人工呼吸装置。 １２、前記管状リングとカラーが互いに同様の厚さのシ
   リコンラバーシート材料で作られている請求項１１記載
   の人工呼吸装置。 １３、二つ又はそれ以上の柔軟可撓性起立カラーが前記
   環状周囲構成体により担持されており、マスクの管腔を
   囲んでいる請求項２又は請求項８又は請求項２又は請求
   項８に従属した請求項３から７又は請求項９から１２ま
   でのいずれかに記載の人工呼吸装置。