JPH02501806A - 骨の切削用ガイドおよびその使用方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 骨の切削用ガイドおよびその使用方法 〔発明の分野〕 本発明は一般に整形外科の分野、特に、整形外科用骨切削ガイドに関する。

〔発明の背景１ 整形外科医にとって、正確且精巧に骨を整形する必要のあることが時々ある０例 えば、ひざ関節の取替え手術を行う間、補綴材を受入れるように背端を整形する ために、ひざ部分の大腿骨と脛骨とを精巧に切削する必要がある。そのような骨 の造形操作には、前面、後面及び末端大隨骨顆の（から骨を除去）切除や、脛骨 の身体の中心部に近い端部の切除がある。骨を切削する場合、そこで形造られる 骨構造が意図する補綴物にぴったりと適合するように、モして又、その補綴物を 埋めこんだのち、脛骨や大腿骨が適切に一線に並ぶようでなければならない、又 、関節とその生理的機械的軸とを一線に再度並べ直すために切骨を行う時にも、 精巧な骨の切削が必要である。そのような切骨術には、関節面の近くで骨のじゃ まな当り面を切除する処置が含まれ、それによって、支持骨の軸に対して関節の 横軸が再び一線に並べられる。

骨を再度位置づけ、適所に固定する時、切削面が完全に面接触することができる ように、切削面を平らにする。

成る時は、骨の造形切削は切削ガイド効果にあやからないで行われていた。整形 外科医は、切骨工程中に生じた誤差を矯正するために、骨に補綴物を固定しなが ら種々異なる量のセメントを使用した。新式の整形外科手術には、被覆された多 孔性補綴物を使用する。この新しい補綴物は骨の内方成長を促し、しかもそれを 使用する時には、セメントを最少限もしくは全く使用しない、一般に、そのセメ ントは均一厚みの薄層の形で使用される。

その場合、切削誤差はもはや容易に矯正することができず、従って骨の切削は十 分の数インチ以内に正確に行うことが決定的な条件となっている。

骨を正確にしかも精巧に切削する必要が生じたことは、これが骨の切削工程中、 整形外科医の鋸刃を案内するために特に設計された器械の開発へとつながった。

そのような器械の例としては、ホーメゾイカ社製のホーメゾイカＰ、Ｃ，Ａ、ユ ニバーサル　トータル　ニーインスツルメント　システム（Ｈｏｗｍｅｄｉｃ　 ａ　Ｐ、（：、Ａ　Ｕｎｉｖｅｒ−れているものがある、又、”ＰＣＡ　プライ マリ−トータルニーシステム”という名称で刊行されたパンフレッ）Ｎｏ、５Ｔ ２０１４，１９８４年もあり、その内容については、ここに引用文献として取り 上げている。もうひとつの器械の例としては、ドウ　コーニング／ライト社製の ホワイト　サイド　オーツロック　トータル　ニーＳｙｓｔｅｍ）として販売さ れているものがある。さらに。

”ホワイトサイド　オーツロック　トータル　ニー　システム：外科処置法”と いう名称でパンフレット　フオームＮｏ、ＬＯ５−０２０１１，１９８４年があ り、その内容は、ここに参考例として引用している。

成る骨の整形技術において、大腿骨切削は次のように行われる。即ち、骨髄ロッ ドを約８インチ、大腿骨の軸内へ上方へさしこむ、ロッドの先端は、必要とされ る切削を正確に位置づけるために使用される０種々のマークづけ及び測定器械を 使って、鋸ガイドをロッドに最後に装着する。その鋸ガイドはスロットを有し、 鋸ぎり操作中、そのスロットを通って鋸刃を伸長させる。この方法で、切削とそ の切削の一般面との間の距離は、少くとも一部がコントロールされる。不都合な ことに、鋸刃の歯付は端は、鋸刃の本体より幾分肉厚である。従って鋸刃を挿入 するために、その鋸刃の厚みよりわずかに幅広のスロットが形成され、鋸刃のぐ らつく自由度が大となる。そのぐらつきによって、切削の際、カット面の角度の 誤差が大きくなる。ホワイトサイドの米国特許第４゜４６７．８０１号は、前述 のようなスロットを有する骨切銅鍋刃用の切削ガイドを示している。ピーダーリ ンの米国特許第４，５２４，７６６号もまた鋸刃を適合させるスロットを有する 骨切削鋸刃の切削ガイドを開示している。

もうひとつの同様の鋸ガイドは、鋸刃を位置づけ、案内するために平坦な案内面 （スロットではなくて）を使用する。医師は、切削操作中、鋸刃を平坦な案内面 との間に乏接触を保とうとする。骨の特性は種々あり、非常に歌い骨から非常に 硬い骨まであって、硬い骨構造の中に軟い骨を取りこんだものまである。従って 、鋸刃と平坦な案内面との間に面接触を保ちながら、同時に、骨を適切に切削す るために、十分な強度と力をかけることは難しい。

このため、平坦な案内面を備えたガイドを使って切削を行う場合、その切削が適 切に位置づけられないことが時々ある。そのような平坦な案内面を有する鋸によ る切削ガイドは、前述のホーメゾイカ外科処置法バンフレッ）Ｎｏ、５Ｔ２０１ ４．１９８４年に説明されティる。

〔発明の要旨〕

本発明は骨用鋸刃のガイドと、そのガイドを使用する方法に関する。このガイド はガイド部材を支持する主本体で成り、各ガイド部材は一対の平行な案内面を備 え、それらの案内面は、鋸の操作中、鋸刃を所定の面で案内するために、鋸刃の 平行でほぼ平坦な両側面と案内状に且又、摺動状に接触する。それらの案内面は 、鋸刃が少くとも１５°の角度だけ、案内面の少くとも片方との接触から離れて 前記所定面から揺動できるように十分な距離だけ、はぼ所定面に沿って互いに離 れて位置する。

そのガイドはさらに、骨に対してガイド部材を方向づけるためにガイドを骨に取 付ける取付手段で成る。

本発明のもうひとつの実施例は、例えば前面又は後面大腿骨切断のような対をな して間隔をおいて位置する平行な整形カットを行う際、鋸刃を案内するために使 用すされる鋸刃の切削ガイドに関する。この切削ガイドは。

第１及び第２組のガイド部材を支持する本体で成り、各組は一対の案内面を有し 、これらの案内は、鋸の操作中、所定の面で鋸刃を案内するために鋸刃の平行で ほぼ平坦な両側に案内し、かつ摺動自在に係合する。各組の案内部材の案内面は 、鋸刃が少くとも１５°の角度だけ案内面の少くとも片方との保合から離れて前 記所定の面から揺動できるように十分な距離だけ、前記はぼ所定面に沿って互い に離れて位置する。各組の案内面は、ガイド本体が例えば大腿骨の末端ヘッドの ような骨に取付けられる時、片方の案内面が他方の案内面より隣接背面に一層接 近するように位置づけられ、前記片方の案内面は又、他方の案内面より骨の骨髄 腔に一層接近して位置する。第１及び第２組のガイド部材は、本体上で互いに所 定距離だけ離れて位置し、さらに、第１組により案内される切削面が８２組によ り案内される切削面と平行に走行するように位置づけられる。この切削ガイドは さらに骨に対してガイド部材を方向づけるためにガイド本体を骨に直接、又は間 接に取付ける取付手段である。

もうひとつの実施例において、本発明は前面面取り大腿骨切削、又は後面面取り 大腿骨切削を行う際、鋸刃を案内するために使用される骨用鋸刃の切削ガイドを 提供し、このガイドは大腿骨にそれを取付ける取付手段を有する０面取り切削は 、前述の前面及び後面切断に対して例えば４５＠の角度で傾斜した前部及び後部 切削である０面取り切削ガイドは、主本体と、その主本体により支持されたガイ ド部材とで成る。各ガイド部材は一対の案内面を備え、これらの案内面は、鋸の 操作中、鋸刃を所定の面で案内するために鋸刃に平行でほぼ平坦な両側面で案内 し、かつ摺動自在に係合する。６対の案内面は、鋸刃が少くとも１５°の角度だ け、案内面の少くとも片方との保合から離れて前記所定の面から揺動することが できるほど十分な距離だけ、はぼ前記所定の面に沿って互いから離れて位置する 。前記片方の案内面は、ガイドが大腿骨に取付けられている時、他方の案内面よ り前面に一層接近して位置する。６対の案内面によって限定される両面は、前面 より上方地点で交わる。

本発明はもうひとつの実施例において、正確な鋸切断により骨を正確に整形する 方法を提供する。この方法は、ガイド部材を支持する主本体をもった鋸刃ガイド を使用し、前記ガイド部材は一対の案内面を備え、それらの案内面は、鋸の操作 中、鋸刃を所定の面で案内するために鋸刃に平行でほぼ平坦な両側面で案内し、 かっ摺動自在に係合する。これらの案内面は、鋸刃が少くとも１５°の角度だけ 、案内面の少くとも片方との接触から離れて前記所定の面から揺動することがで きるように十分な距離だけ前記所定の面に沿って互いに離れて位置する。この方 法は、前記ガイドを骨に方向づけ、かつ取付け、鋸刃をガイド部材の案内面間に 挿入し、骨を切削するため鋸刃を作動させながら、案内面の両方と摺動接触する ように鋸刃を押圧し、案内面の少くとも片方との接触から離れて前記所定の面か ら鋸刃を揺動させることにより、切削ガイドから鋸刃を取り外すという段階で成 る。

〔図面の簡単な説明〕

第１図は身体の中心部に近い脛骨の前面に位置づけた本発明の切削工程の斜視図 、 第２図は本発明のガイドを利用して身体の末端に近い大腿骨切断を行う工程を示 す斜視図、 第３図はもうひとつの骨切削工程を示す斜視図であり、本発明のガイドは前面及 び後面大腿骨切削を行うとき、整形外科医を案内するように位置づけられた末端 に近い大腿骨のカット面に位置づけられる。

第４図は面取り切削を行うところを示す斜視図であって、本発明のガイドは、前 面及び後面大腿骨面取り切削を行う際、整形外科医を案内するため切削された末 端に近い大腿骨面に位置づけられる。

第５図は第１図の切削ガイドの横断面図、第６図は第３図の切削ガイドの横断面 図、第７図は第４図の切削ガイドの横断面図である。

〔好ましい実施例の詳細な説明〕

ひざの代替補綴物を受入れるように脛骨や大腿骨を形成するには、典型的な外科 処置手段として、６種類の骨切用法がある。この６つの切削には、身体の中心部 に近い脛骨切削（第１図）と、身体の末端に近い大腿骨切削（第２図）と、前面 及び後面の大腿骨切削（第３図）と、前面及び後面の大腿骨面取り切削（第４図 ）とである、この各々の基本的な骨切削は一般に、種々の異なる骨切削ガイドを 必要とする。しかしながら、いくつかの切削操作に対して１個のガイドを使用で きるように適切な取付装置を工夫することができる。

第１〜５図に示す骨切削ガイド１０は、身体の中心部に近い脛骨切削において鋸 刃３０を案内するために使用される。このガイドの本体２０は、外面整列ガイド （図示せず）を使って身体の中心部に近い脛骨の前面１７に位置づけられる。こ の脛骨の外部整列ガイドは、ひざ関節の中心と足首関節の中心に整列基準点を設 定するように設計され、それは選択した２つの基準点に対して骨切削ガイドを方 向づけるために使用される０例えば骨切削ガイドの方向づけのような、脛骨切削 の方向は、ひざの補綴物の設計や整形外科医の好みによって異なる。典型的には 、切削面の中間／横方位は、選択される２つの基準点により限定される線に対し て直角をなす、切削面の前面／後面の方位は０〜１２′″の後面傾斜となる。整 列用ガイドは目で見て、脛骨の中心軸に対してほぼ平行となるように並べられる 。

一対の案内面２３．２６を備える切削ガイド部材２２．２５は切削ガイドの本体 ２０により支持される。切削ガイドの本体２０は形がほぼ平行四辺形をなし、ガ イド部材２２は本体の長手方向に平行に伸長するバーとして形成される。この本 体は符号２４で示すように窪部をうまく形成し、そこに他方のガイド部材２５を 形成する。

案内面２３．２６はほぼ対向方向に対面し、それらの案内面間に、鋸切り中に鋸 刃が移動する面Ｐを形成する。

整列ガイドを使用することにより、切削ガイド部材２２．２５は、片方の案内面 ２６が他方の案内面２３より前部前面により接近するように配置される。前部前 面により近い方の片方の案内面２６は又、それが切除後も、そのままの状態に残 される骨部分に対面する鋸刃側に接触するように骨上に装着されるので１例えば 、鋸刃が案内面部材から離れることにより、何らかの切削エラーが生じても、そ れは捨てる方の骨部分に生じることになる。

骨切削ガイドを脛骨上に位置づけて後、そのガイドは、ガイド本体２０の穴２８ とそれに対面する前面１７の整列穴とにビン２７を挿入することにより固定され る。それから、両案内面が鋸刃の両側３１．３２と接触するように、案内面２３ と２６との間に鋸刃を位置づけることにより切削を行う、医師は骨の切削操作中 、鋸刃の両側をそれぞれの案内面に出接させる。

切削操作が完了すると、第５図の点線　”Ａ”で示すように成る角度を通って少 くとも片方の案内面２６から離れるように鋸刃３０をＰ面から揺動させ、その幅 広の歯付部分３３を含む鋸刃３０をガイドから抜きとることができるように、骨 の残される切削面から離すことによリ、鋸刃３０を取り外す、案内面により、鋸 刃は少くとも１５°の角度、この好ましくは少くとも３０°揺動することができ る。

ひざの全補綴物の大関成分を支持するように末端に近い大腿骨を形成するには、 典型的方法では５つの骨の切削を必要とする。これらの切削の順位は外科的技術 や医師の好みにより異なる。その典型的な大腿骨の切削というのは、身体の中心 から遠い末端切削と、前面切削と。

後面切削と、前面面取り切削と、後面面取り切削とである。１つの順序として、 はじめに末端切削を行い、次に、前面切削、後面切削、それから２つの面取り切 削を行う、第２の方法は、前面切削から始り、後面切削、末端切削、それから２ つの面取り切削が続く、下文で例示する切削ガイドは、以前の外科的アプローチ に対して開発されたものである。これらの切削ガイドを使用する概念は、大腿骨 を整形する２つの方法にも等しく適用することができる。

第２図の切削ガイド１１は正確な末端大腿骨切削を行う際、医師を案内するよに 設計されている。ガイド本体２０は大腿骨整列ガイド（図示せず）を使って、末 端大腿骨の前面１８上に位置づける。大腿骨整列ガイドは大腿骨の機械的軸に対 して末端大腿骨切削の方位を設定するように設計される。解剖学的に見れば、骨 髄腔、大腿軸、又はひざ関節中心と組合わせた股関節中心とが関連する。股関節 中心というのは、ひざ関節中心と組合わせるこの位置が大腿骨の機械的軸を限定 するものであると考えるのが好ましい、一般に、末端大腿骨切削は、中心と横方 向、及び前面と後面方向の両方において、機械的軸に対して垂直に行う。

ガイド本体２０はガイド部材２２．２５を支持し、各ガイド部材は一対の案内面 ２３．２６を有し、これらの案内面は、それぞれ鋸刃３０の反対側３１．３２に 当接し、それを案内し、摺動させる０片方の案内面２６は骨の上に装着した時、 他方の案内面２３より大腿骨の前面１８により接近して位置する。片方の案内面 ２６は又、切削後、残される骨部分５０に対面する鋸刃３０側と同一鋸刃側と当 接する。

骨切削ガイド１１はかくして、切除後もそのまま残される背面に破壊を防ぐため に刃の移動を制限する。実際の切削を行う際、医師は前述の方法に従う、それか ら鋸刃は移植のために保存される切削面から離れる方法へ回転させる。このガイ ド１１は第１図のガイド１０と同じであって、これも同様に、ビン等により大腿 骨の前面１８に保持される。

末端大腿骨切削を行ったのち、次の骨切削ガイドを支持し、整列させるために、 平坦部分を残した背面に、案内穴を位置づける。末端大腿骨切削の整列穴は、ド リルガイド（図示せず）を使って位置づけられる。そのドリルガイドは末端大腿 骨切削部と同じ高さにおき、その末端大腿骨に対して中心づける。ドリルガイド の案内穴は、次の切削ガイド上の支持ビン３６及びひざの全移植の大腿成分上の 取付はビンに合致するように位置づけられる。

＠３，６図に示す切削ガイド１２は、前面及び後面大腿骨切削を行うために使用 する。このガイド１２は、ガイド部材２２．２５及び４２．４５の第１組４４と 第２組４７を支持する本体２０で成り、各組は一対の案内面は鋸刃３０のほぼ平 坦な反対側部３１．３２に接触してそれを案内かつ摺動させ、鋸の操作中、第６ 図のＰで示す所与の面で鋸刃３０を案内する。各組の案内面２３゜２６と４３． ４６は、鋸刃３０が案内面の少くとも１つとの接触から外れて前記Ｐ面から少く とも１５°の角度まで揺動できるように十分な距離互いから離れて位置している 。各組のガイド部材において、片方の案内面２３．４３は、他方の案内面２６． ４６より大腿骨の切削面に一層接近し、又、大腿骨の骨髄腔に一層接近するよう に位置している。ガイド１２を骨も上に装着する時、本体２０により支持される ガイド部材の組４４．４７は所定の距離だけ離れて位置し、しかも、各部材の案 内面により限定される鋸刃の移動面Ｐ（第６図に示す）が互いに平行となるよう に位置づけられる。末端大腿骨切削に対するガイド部材組の移動により決定され る前面及び後面の大腿骨切削のための２つの切削面の方位は、ひざ移植の大腿骨 成分上の合致表面の方位と合致するように設定される。ガイドの寸法は４種類以 上あって、特大、大中、小が使用され、ガイド部材の組と組との間の距離は、特 大ガイドを使用した場合の約５５ｍｍから、小ガイドを使用した時の４４　ｍ　 ｍまでの範囲にある。

切削ガイド本体２０は、ガイド部材４４の片方の組が末端大腿骨の前面部分に隣 接して位置し、他方の組４７が末端大腿骨の後面部分に隣接して位置するように 骨に取付けられる。医師はそこで、鋸刃３０をガイド部材の片方の組へ挿入し、 前述の手順に従って骨を切削する。

その後、医師は他方の組のガイド部材を使用し、前述の切削手順に従って第２の 切削を行う、各組のガイド部材は所望の切削面を破壊しないように鋸刃の動きを 制限する。

最後に、医師は、前面及び後面の面取り切削を行う。

第４，７図に示す面取り切削ガイド１４は、ガイド部材２２．２５で成り、これ らのガイド部材は、第１対及び第２対の案内面２３．２６と、４３．４６を備え 、鋸刃３０のほぼ平坦な両側を案内し、かつ摺動自在に係合して、鋸の操作中、 鋸刃３０を所定の面Ｐで案内する。これらの対の案内面２３．２６．４３．４６ は、鋸刃が少くとも１５°の角度だけ、案内面の少くとも片方との接触から離れ て前記Ｐ面から揺動できるように、前記はぼＰ面に沿って互いから十分な距離だ け離れて位置する。

ガイド１４は、そのガイド１４を骨に取付けた時、６対の案内面において、片方 の案内面２６．４６が他方の案内面２３．４３より大腿骨の切削面により接近す るように、ガイド１４を方向づける取付手段３６を有する。それらの対の案内面 は、６対の案内面により限定される面Ｐが切削末端大腿骨面から離れた地点３９ で交互するようにガイド本体により支持される。

面取り切断ガイド１４の本体は、前面及び後面大腿骨切削のために作られた穴に ピン３６を挿入することによって骨にうまく取付けることができる。ガイド１４ を一旦、適切に方向づけ、取付けたのち、医師は、前述の手順に従って、本体に より支持されたガイド部材を使って連続切削を行う。

好ましい実施例では１面取り切削ガイドは、一対の平行なほぼ三角形プリズムで 成り、これに隣接する頂点を有し、さらにそれらのプリズムを接合する端部支持 体を有する。それらのプリズムは平行面に位置するそれぞれの平行案内面を有し 、それらの平行案内面はそれらの間に鋸刃のほぼ平坦な両側を受入れるように互 いに間隔をおいて位置する。２対の案内面により設定される切削面Ｐは、末端大 腿骨切削に対して一線に並び、切削面と隣接移植面との間に均等な接触を保証す る。

本発明の全ての切削ガイドは、それらのガイドを使用する骨構造にそれらのガイ ドを取付ける取付手段を有する。この取付手段は滑らかなピンであって、切削ガ イドに取付けられる場合と取付けられない場合とがある。切削ガイドを取付ける 他の手段は、骨構造に固定されたるねじや、骨構造を把持する締め機構を含む。

１つの実施例において、前記取付手段は骨に挿入されるピンを含み、切削ガイド はそのピンを挿入するために適したサイズと間隔を有する複数の穴を有する。そ の穴のサイズは、取付けられたガイドに力を加えなければならないような大きさ に作られる。ピンが穴に嵌合すると、切削操作中、ガイドが動かないように制限 される。

もうひとつの実施例では、ピンを挿入するのに適した間隔とサイズとを有する本 体の穴は、ピンの位置を調整することなしにガイドが骨に対していくつかの位置 に方位づけられるように交互に位置づけられる。

本発明は骨用鋸刃の切削ガイドに関する。前述の切削ガイドは主に、ひざの全関 節形成のために使用されるけれども、この切削ガイドは又、ヒップ、足首、肩、 手首肘等を含む種々の型の移植のために骨の切除にも使用できる０本発明の切削 ガイドは又、長管の切骨に必要な一般的な骨の切削を行うためにも使用される０ 本発明のガイド部材の案内面は鋸刃の移動のために別個の切削面Ｐを限定する。

切削面Ｐの方位の位置は、外部及び内部整列ジグ及びガイドを使って前もって決 定することができる。案内面は、鋸刃の操作中、鋸刃がいづれかのガイド部材の まわりで回転すると、鋸刃の切削刃が切除され、捨てられる骨にくいこむように 骨に対して配置される。

これらの案内面は刃が所望の切削前面を破壊しないように刃の移動を制限する。

本発明の切削ガイドは一般に、切削面に平行に走る主本体のいずれかの端部にハ ンドルを有する。それらのハンドルは医師が容易に切削ガイドを移動させ、それ を骨上に位置づけることができるようにする。切削ガイドが骨に前もって位置づ けられたピンを嵌合させる穴を備えている時、ガイドのハンドルを医師が把持し 、ガイド穴をピンに一致させる。医師はそれからハンドルに下方への力をかけ、 ガイド本体を下方へ移動させてピンを穴にはめこむ、このことは、切削工程中、 ガイドが移動しないように、ガイドをピンにしっかりと位置づけることができる 。

本発明の好ましい実施例についてこれまで説明してきたけれども、本発明の本旨 から離れることなく、又、請求の範囲の範囲内で種々の変形をなしうろことを理 解されるべきである。

手続補正書 平成元年８月１６日 ＰＣＴ／ＵＳ８７１０３４３７ ２、発明の名称 骨の切削用ガイドおよびその使用方法 ３、補正する者 事件との関係　特許出願人 名称　オーソメット、インコーポレイテッド４、代理人 住所　東京都千代田区神田駿河台１の６５、補正命令の日付 国際調査報告 レキＩ豐１１１１１１１１１１量＾−ＩＭ拳ｉ−・ｉ・ＰＣＴ／υ５８７１０３ ４３７国際調査報告 ＵＳ　８７０３４３７ ＳＡ　２１３６５

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．本体と；その本体によって支持されるとともに一対の案内面を有し、鋸の操 作中、鋸刃を所定の面に案内するため鋸刃のほぼ平坦な両側を案内し、かつ摺動 自在に係合するようにしたガイド部材とを備え、前記案内面は鋸刃が少くとも１ ５°の角度だけ案内面の少くとも片方との接触から外れて前記所定の面から揺動 できるようにほぼ前記所定の面に沿って十分な距離互いから離れて位置しており ；さらに、前記ガイド部材を骨に対して方位づけるためにガイドを骨面に取付け る取付手段を含んでいる、骨用鋸刃の切削ガイド。 ２．前記ガイド部材は、切削操作中、鋸刃がいかなる好ましくない動きをしても 、切除され、捨てられる骨部分へ向う方向には、損傷を与えないように整列して いることを特徴とする請求項１に記載の切削ガイド。 ３．本体により支持されたガイド部材の片方は、ガイドが骨面上に装着される時 、他方のガイド部材より骨面に一層接近して位置し、前記片方のガイド部材は、 骨端の骨内の中心と同一例の前記所定面側にあることを特徴とする骨内の中心を もった骨端を切削する場合の請求項１に記載の切削ガイド。 ４．切削操作中、ガイドを安定させるため本体によって支持された手で把持でき るハンドル手段を更に有することを特徴とする請求項１に記載の切削ガイド。 ５．取付手段は、骨構造に取付け可能で、かつそこから外方へ伸張する複数のピ ンを有する手段を含み、前記切削ガイド本体は切削ガイドを骨に対して方位づけ るために、前記ピンを受入れる寸法と間隔とを有する複数の穴を備えていること を特徴とする請求項１に記載の切削ガイド。 ８．ピンの位置を調整することなしに、骨に対してガイドを方向づけられるよう に、前記穴は交互の位畳でピンを受入れるような寸法と間隔を有することを特徴 とする請求項５に記載の切削ガイド。 ７．前記取付手段は骨内に挿入できるピンを含み、前記切削ガイド本体は、骨に 対してガイドを方向づけるために前記ピンを受入れるような寸法と間隔をもった 複数の穴を備えていることを特徴とする請求項１に記載の切削ガイド。 ８．前記本体の穴は、交互の位置にピンを受入れられるような間隔と寸法を有し 、骨内のピンの位置を調整することなしにガイドを骨に対して位置づけられるよ うにしたことを特徴とする請求項７に記載の切削ガイド。 ８．本体と；その本体によって支持されるとともに一対の案内面を有し、鋸の操 作中、鋸刃を所定の面に案内するためその鋸刃のほぼ平坦な両側を案内し、かつ 摺動自在に係合するようにしたガイド部材とを備え、前記案内面は、鋸刃が少く とも１５°の角度だけ、案内面の少くとも片方との接触から外れて前記所定の面 から揺動できるほど十分な距離互いから離れており、片方の案内面は、骨上に装 着される時、他方の案内面より骨表面に一層接近し、前記片方の案内面は所望の 切削骨面に対面する鋸刃側と接触するので、切削操作中、鋸刃がガイド部材から 離れてどのように回転しようとも、そのような回転は、切除され、捨てられる骨 部分に向う方向へ生じることになっており、かつガイド部材を骨に対して方向づ けるためにガイドを骨面に取付ける取付手段を含んでいる、鋸刃用の身体の中心 に近い脛骨切削ガイド。 １０．本体と；その本体により支持されるとともに各組が一対の案内面を有し、 鋸の操作中、所定の面に鋸刃を案内するため鋸刃のほぼ平坦な両側を案内し、か つ摺動自在に係合するようにした第１及び第２組のガイド部材とを備え、前記案 内面は、前記鋸刃が少くとも約１５°の角度だけ案内面の少くとも片方との接触 から外れて前記所定面から揺動できるように十分な距離互いから離れて位置し、 前記案内面の片方は、ガイドを骨上に装着した時、他方の案内面より骨表面に一 層接近し、しかも、前記片方の案内面ほ骨の骨髄腔に対面する鋸刃側に接触し、 前記第１及び第２組のガイド部材は、第１組が切削操作中、前部大腿顆の上方に 位置し、第２組が切削操作中、後部大腿顆の上方に位置するように、ガイド本体 上で所定の距離だけ離れて位置しており、鋸刃が移動する面は互いに平行をなし 、さらに前記ガイド部材を骨に対して方向づけるために、前記ガイドを骨に取付 ける取付手段を含んでいる、鋸刃用の前面及び後面大腿骨切削ガイド。 １１．主要本体と；その主要本体によって支持されるとともに第１及び第２対の 案内面を備え、鋸の操作中、所定の面で鋸刃を案内するため鋸刃のほぼ平坦な両 側を案内し、摺動自在に係合するようにしたガイド部材とを備え、各対の前記案 内面は、鋸刃が少くとも１５°の角度だけ、案内面の少くとも片方との接触から 離れて前記所定の面から揺動できるようにほぼ所定面に沿って十分な距離互いか ら離れて位置し、各対の片方の案内面は、ガイドを大腿骨に装着する時、他方の 案内面より骨面に一層接近し、前記第１及び第２対のガイド部材の面は、骨面の 上方地点で交叉しており、さらに前記ガイド部材を骨に対して方向づけるために 本体を取付ける取付手段を含んでいる、大腿骨を前面及び後面面取り切削する際 に使用する切削ガイド。 １２．主本体がガイド部材を支持し、該ガイド部材は一対の案内面を備えて、鋸 の操作中、鋸刃を所定の面に案内するため鋸刃のほぼ平坦な両側を案内し、かつ 、摺動自在に係合するようになっており、前記案内面は、鋸刃が少くとも１５° の角度だけ案内面の少くとも片方との接触から離れて前記所定面から揺動できる ように互いから前記ほぼ所定面に沿って十分な距離互いから間隔をおいて位置し 、ガイドを部材を骨に対して方向づけるために本体を取付ける取付手段を備えて いるものを使用して前記ガイドを骨に対して方向づけ、そして取付け、ガイド部 材の案内面間に鋸刃を挿入し、鋸刃を案内面と摺動接触するように押圧する一方 、鋸刃を作動させて骨を切削し、案内面の少くとも片方との接触から離れてしか も前記所定面から鋸刃を揺動させることによって鋸刃を切削ガイドから取り外す ことで成る、骨用鋸刃の切削ガイドを使用する方法。