JPH025421B2

JPH025421B2 -

Info

Publication number: JPH025421B2
Application number: JP56060079A
Authority: JP
Inventors: Koichiro Ishihara
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1981-04-21
Filing date: 1981-04-21
Publication date: 1990-02-02
Also published as: JPS57175340A

Description

【発明の詳細な説明】この発明は経内視鏡的に十二指腸乳頭から胆管
へ挿入して留置される内視鏡用留置型胆道用プロ
ステーセスに関する。

胆管の末端部に狭窄をきたし、胆汁の貯留によ
る黄だん、全身状態の悪化が現われた場合、とく
に高齢者などの外科手術に耐えられないハイリス
クの患者においては、経内視鏡的にプロステーセ
スを十二指腸乳頭から胆管へ挿入して留置し、胆
管と十二指腸の間に通路を確保し、胆汁を排出す
る治療がある。

従来、上記プロステーセスは常態において先端
部が曲がりぐせでループ状になるように形成され
ていた。そして、このプロステーセスは後端部を
留置装置の長尺なチユーブの先端に当て、このチ
ユーブと上記プロステーセスにわたつてスタイレ
ツトを挿入してプロステーセスの常態におけるル
ープ状を規制して真直にし、経内視鏡内に胆管に
挿入したならば上記スタイレツトをプロステーセ
スより抜去して留置するようにしていた。

ところで、スタイレツトはプロステーセスの常
態における形状を規制するものであるから、かな
り剛性の高いものが用いられる一方、胆管は開口
部から口側である上方に向つて走行しているた
め、上記プロステーセスをかなり硬いスタイレツ
トとともに内視鏡の鉗子起上装置を用いて曲げな
がら胆管内に挿入しなければならないので、この
作業が困難となり、患者に長時間におよぶ苦痛を
与えることになる。また、胆管は狭く、プロステ
ーセスの材料は復元力の弱いウレタンやテフロン
などが用いられているため、このプロステーセス
につけられた曲がりぐせだけでは胆管内で確実に
ループ状に戻らないことがあり、一度留置させて
も抜けてしまうことがあつた。

この発明は上記事情にもとづきなされたもの
で、その目的とするところは、剛性の高いスタイ
レツトを用いずに真直に保持されるようにしてそ
の挿入作業を容易かつ迅速に行なえるようにする
とともに、挿入後はその先端部が確実にループ状
に変形して抜け出ることがないようにした内視鏡
用留置型胆道用プロステーセスを提供することに
ある。

以下、この発明の一実施例を図面を参照して説
明する。図中１はプロステーセス２の留置装置で
ある。この留置装置１は、後述する内視鏡３の鉗
子チヤンネル４に挿通できる太さのチユーブ５か
らなる。このチユーブ５は、ポリアミド、ポリウ
レタン、４弗化エチレン、４弗化エチレンと６弗
化エチレンの共重合物質などの可撓性を有する材
料で形成され、この後端部には通孔６を有する口
金７が取付け固定されている。この口金７にはチ
ユーブ５の内部と連通する注入孔８を有する注入
口体９が設けられているとともに、上記通孔６の
内周面にはＯリング１０が取着され、このＯリン
グ１０を介して操作体１１の軸部１２が上記通孔
６に溶密かつ移動自在に挿入されている。また、
口金７には上記通孔６に連通したねじ孔１３が形
成され、このねじ孔１３には上記操作体１１を固
定することができる止めねじ１４が螺挿されてい
る。さらに、上記注入口体９には通路１５が穿設
されたコツク１６が回転自在に設けられ、このコ
ツク１６を回転させることによつて上記注入口体
９の注入孔８を開閉することができるようになつ
ている。

一方、上記チユーブ５には金属や比較的剛性の
高い合成樹脂などからなる細長い操作部材１７が
挿通されている。この操作部材１７の後端は上記
操作体１１に連結され、先端には金属などの弾性
体からなる一対のステー１８，１８が連結されて
いる。これらステー１８，１８は常態において先
端が開く方向に付勢力が与えられ、この先端部に
はそれぞれ係止部材１９，１９が取付けられてい
る。また、チユーブ５の先端部内周面には、この
チユーブ５よりも小径な内径を有するリング状の
係合解除部材２０が嵌着され、後述するごとく操
作部材１７を引くと上記係合解除部材２０によつ
て一対のステー１８，１８が付勢力に抗して閉じ
る方向に変位させられるようになつている。さら
に、チユーブ５の先端には保護管２１が後端を連
結して設けられ、この保護管２１の先端に上記プ
ロステーセス２が後端部を着脱自在に嵌合させて
いる。このプロステーセス２は、シリコンゴム、
ポリエチレン、４弗化エチレン、４弗化エチレン
と６弗化プロピレンの共重合物質、ポリアミドな
どの合成樹脂によつて可撓性を有するチユーブ状
に形成されていて、周壁には多数の透孔２２…が
穿設され、後端内周面には上記一対のステー１
８，１８に取着された係止部材１９，１９が係合
して保護管２１への連結状態を保持する溝部２３
が形成されている。また、プロステーセス２の先
端部にはその周壁に軸方向に沿つて少なくとも１
本のNi−Ti合金やCu−Al−Zn合金などの形状記
憶合金からなる線材２４が埋設される。この線材
２４は結晶構造が高温相における母相のときには
ループ状で、外力を加えて塑性変形させるとマル
テンサイト変態をおこし、マルテンサイト相を形
成する。さらに、線材２４はマルテンサイト相か
ら母相への逆変態が終了する温度が体温（36〜37
℃）以上となる形状記憶合金で作られている。そ
して、上記プロステーセス２は、線材２４を外力
で真直にした状態で上記保護管２１に連結され
る。

つぎに、上記構成の作用について説明する。ま
ず、操作部材１７を引いて一対のステー１８，１
８を係合解除部材２０で閉じた状態にしたなら
ば、先端部を外力によつて真直にしたプロステー
セス２の後端部を保護管２１に嵌合する。つぎ
に、上記操作部材１７を押し込むことによつて一
対のステー１８，１８を開き、その係止部材１
９，１９をプロステーセス２に形成された溝部２
３に係合させ、このプロステーセス２の後端面と
チユーブ５の先端面とが第１図に示すように所定
の間隔となる位置で口金７に設けられた止めねじ
１４を締め、操作体１１を介して操作部材１７を
固定する。

一方、内視鏡３を第４図に示すように十二指腸
２５に導入し、その先端を乳頭部２６に近付け
る。そして、鉗子チヤンネル４を通じて留置装置
１に連結されたプロステーセス２を十二指腸２５
内に導入し、内視鏡３の鉗子起上装置２７を用い
てプロステーセス２の先端部に曲がりぐせを付け
て胆管２８の走行方向に合せながら第５図に示す
ように上記乳頭部２６から胆管２８に挿入する。
このとき、プロステーセス２の鉗子起上装置２７
による曲げ操作は、可撓性のチユーブ状である上
記プロステーセス２を曲げるだけであるから、こ
の操作を容易に行なうことができる。つぎに、止
めねじ１４をゆるめて操作体１１を引き、ステー
１８，１８を係合解除部材２０によつて第３図に
示すように閉じる方向に変位させて係止部材１
９，１９を溝部２３から外したのち、チユーブ５
を引くことによつてプロステーセス２を保護管２
１から離脱させる。

このようにして、プロステーセス２が胆管２８
に挿入されると、このプロステーセス２が体温で
加熱されるので、この先端部に埋設された形状記
憶合金からなる線材２４がこの形状記憶効果によ
つて次第にループを形成し始め、逆変態が完了す
ると第６図に示すようにループ状に変形した先端
部が胆管２８に係合して留置される。このとき、
胆管２８内での抵抗が強くても、上記線材２４の
形状記憶効果によつてプロステーセス２の先端部
は確実にループ状に変形する。この留置状態にお
いてプロステーセス２は、後端部が十二指腸２５
に突出しているので、このプロステーセス２によ
つて胆管２８と十二指腸２５が連通し、胆管２８
に溜つていた胆汁が十二指腸２５に排出される。
そして、この留置状態は上記線材２４をＸ線透視
によつて観察し確認することができる。

また、プロステーセス２を胆管２８に挿入する
途中で線材２４がループ状に変形し始めることが
あるならば、コツク１６を回して注入孔８を開
き、ここから冷えた造影剤などを注入すれば、プ
ロステーセス２が冷却されるので、線材２４の変
形が止まり、胆管２８への挿入を確実に行なうこ
とができる。

以上述べたようにこの発明は、可撓性のチユー
ブからなるプロステーセスの先端部に加熱すると
ループ状に変形する形状記憶合金を設けたから、
胆管に挿入されたプロステーセスの先端部を何ら
操作せずに確実にループ状に変形させ、上記胆管
に留置させることができる。したがつて、プロス
テーセスの留置を脱落することなく確実に、しか
も容易に行なえる。また、プロステーセスに従来
のように剛性の高いスタイレツトを通す必要がな
いから、このプロステーセスを胆管へ挿入する際
の内視鏡の鉗子起上装置による曲げ操作が容易に
行なえ、このことによつてプロステーセスの挿入
作業の確実化および迅速化が計れる。

【図面の簡単な説明】

図面はこの発明の一実施例を示し、第１図は全
体を示す断面図、第２図はプロステーセスの先端
部がループ状に変形した状態の側面図、第３図は
プロステーセスと留置装置の係合が外れた状態の
断面図、第４図乃至第６図はそれぞれプロステー
セスの挿入状態の説明図である。２……プロステーセス、２４……線材（形状記
憶合金）。

Claims

【特許請求の範囲】１可撓性のチユーブからなるプロステーセスの
先端部に加熱するとループ状に変形する形状記憶
合金を設けたことを特徴とする内視鏡用留置型胆
道用プロステーセス。２形状記憶合金は体温以上でループ状に変形す
ることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の
内視鏡用留置型胆道用プロステーセス。