JPH0263015B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、可撓性超音波プローブの超音波振動
により、体内の腫瘍組織、血栓、カルシウム塊等
の望ましくない物質を破砕し、吸引、除去する超
音波手術装置に関するものである。

〔従来技術〕

従来、血栓を除去する方法としては、血栓部仕
にカテーテルを通して血栓崩壊剤、例えばストレ
プトキナーゼ等を注入し溶解する方法（例えば特
開昭57−173065号公報）、バルーンカテーテルの
バルーンを膨張させたままカテーテルを引き抜き
同時に血栓を除去する方法（例えば特公昭46−
16472号公報）、２つの膨張させたバルーンで血栓
部位をはさみ、血栓崩壊剤を注入して血栓を軟化
させカテーテルを引き抜き、同時に血栓を除去す
る方法（特表昭58−501983号公報）等がある。

しかしながら、血栓崩壊剤をカテーテルを通し
て局部的に注入しても、正常な末梢血管等に血栓
崩壊剤が流れて末梢血管等における出血の危険が
伴うという欠点があり、また、バルーンカテーテ
ルのバルーンを膨張させたままカテーテルを引き
抜き同時に血栓を体外に除去する場合は、血管内
壁に加わる引張り応力に対する安全処置がとられ
ていないため、血管内壁損傷の恐れがあつた。同
じような血栓除去方法として２つのバルーンを備
えたカテーテルを使用る場合は、第７図に示すよ
うに２つのバルーン３１，３２で血栓２７をはさ
む場合、カテーテル３０の先端に近い方のバルー
ン３２を、血栓２７より手前の位置３４から血栓
２７より奥の位置３５で挿入しなければならない
ため、バルーン３２によつて血栓２７を挿入方向
３３に押しやり、血栓２７の他部位、例えば末梢
血管へ移動さる危険があつた。

さらに、機械的に血栓を除去する方法として、
細い棒状の先端にドリル刃を設け、棒を回転させ
ることによりドリル刃が回転し、その回転によつ
て血栓を破砕する方法があるが、血管内壁にねじ
り応力が加わり、血管をねじり切つてしまう恐れ
があり、回転数等の調整が難しいという欠点があ
つた。

また最近では、超音波を用いた手術装置とし
て、超音波振動源に超音波プローブを接続し、超
音波プローブの先端の超音波周波数の機械的振動
により細胞、カルシウム塊、血栓等を破砕し、超
音波プローブに設けた内腔を通じて破砕した細
胞、カルシウム塊、血栓等を除去する装置が知ら
れている。（例えば、特開昭60−5139号公報、特
開昭49−21989号公報）しかし、これらの装置で
は、超音波周波数で機械的振動している作業部を
有する超音波プローブは可撓性でないため、湾曲
した血管もしくは体内の管状組織に挿入するのが
困難だという欠点があつた。

〔発明の目的〕

本発明は、従来の血栓除去の方法における、血
栓崩壊剤による出血の恐れ、バルーンカテーテル
による血管内壁に対する引張り応力やねじり応力
による血管損傷の危険、または、バルーンカテー
テル挿入の際の血栓の移動等の欠点を解消し、か
つ現状の超音波手術装置では手術が困難であつ
た、湾曲した血管等の管状組織内での血栓、カル
シウム塊等の破砕除去を可能にすることを目的と
して、鋭意検討を進めた結果、可撓性超音波プロ
ーブを直接患部まで挿入し、周囲の正常組織に影
響を与えず、超音波周波数の機械的振動により血
栓、カルシウム塊等の体内の望ましくない物質を
破砕し、吸引除去する超音波手術装置を完成する
に至つたものである。

〔発明の構成〕

即ち本発明は、超音波振動を発生させる超音波
振動源、該超音波振動源に高周波電気エネルギー
を供給する発振装置、該超音波振動源に接続され
超音波周波数の機械的振動を伝達、拡大させるホ
ーン、及び術部から望ましくない物質を吸引、除
去するための吸引装置からなる超音波手術装置に
おいて、一端が該ホーンの先端部に固定され、他
端に超音波周波数の機械的振動をする作業部を有
する可撓性の線状伝達体からなる超音波プロー
ブ、少なくとも一部が可撓性材料からなるホーン
カバー、及び１つまたは２つ以上の内腔と該内腔
と連通する１つまたは２つ以上の枝管を設け、か
つ該ホーンカバーに接続された可撓性チユーブを
有し、超音波プローブを該内腔の１つの中に設置
し、吸引装置を該枝管の１つに接続したことを特
徴とする超音波手術装置である。

以下、図面により本発明を詳細に説明する。第
１図は本発明の一実施例となる超音波手術装置の
全体を示す図である。第１図に示したように本装
置は、発振装置１をハンドピース３６よりなる超
音波周波数の機械的振動発生部、吸引装置１１と
吸引びん１２よりなる吸引部、液体注入装置１４
よりなる液体注入部、及び、可撓性チユーブ８と
枝管７，９，４７よりなるカテーテル部の４つの
部分から構成されている。

発振装置１よりケーブル２，３を通じて、ハン
ドピース３６に高周波電気エネルギーを供給され
る。ハンドピース３６は、第２図に示したように
超音波振動源４、ホーン５、ホーンカバー６、超
音波プローブ１７よりなり、高周波電気エネルギ
ーは超音波振動源４に供給され、超音波振動源４
は超音波周波数を機械的振動を発生させ、ホーン
５に伝達される。ホーン５で機械的振動は拡大さ
れ、超音波プローブ１７に伝達される。

発振装置１は、ホーン５及び超音波プローブ１
７の機械的負荷状態の変化に対応した高周波電気
エネルギーを供給できる発振回路を有し、発振周
波数としては15〜40KHzが適しているが、超音波
プローブ１７の超音波周波数の機械的振動と破砕
能力から考えると、20〜30KHzが好適である。

超音波振動源４とホーン５との接続は、ネジ方
式にて行つているが、これに限定されるものでは
ない。超音波振動源４は、磁歪型、電歪型等の高
周波電気エネルギーを超音波周波数の機械的振動
に変換するものであれば特に限定されず、ホーン
５の材質としては、超音波周波数の機械的振動を
伝達、拡大でき、かつ機械的振動に耐えうる疲労
強度を有した金属材料が適しており、ステンレ
ス、ジユラルミン、チタン合金等が好ましい。

また、ホーン５と超音波プローブ１７との接続
方法はネジ方式、溶接等が適している。超音波プ
ローブ１７は固定具４３と可撓性の線状伝達体４
４とからなり、固定具４３と線状伝達体４４との
接続方法は溶接、接着等が適している。固定具４
３と線状伝達体４４の材質としては、超音波周波
数の機械的振動を伝達でき機械的振動に耐えうる
疲労強度を有したものであれば特に限定はされな
いが、Ｘ線を透過しない材質であることは望まし
く、ステンレス、ジユラルミン、チタン合金等の
金属材料や、カーボン繊維強化プラスチツク等の
複合材が好ましい、ホーン５及び可撓性を有した
超音波プローブ１７の周囲にホーンカバー６が設
けられ、ホーンカバー６の一端は超音波振動源４
に適切な方法で接続されており、他端は枝管７に
接着剤で接続され、気密性を保つているが、特に
この接続方法に限定されるものではない。ホーン
カバー６の内部はゴムＯリング２２で隔室２３と
隔室４５に分けられており、ゴムＯリング２２は
ホーン５の機械的振動の縦方向４６の振幅が最も
小さい節部分に設置されており、液体の流通を遮
断している。また、ホーンカバー６の一部に可撓
性材料で作られた蛇腹部１０を設けることによ
り、蛇腹部１０の縦方向４６の伸縮によつて枝管
７を前後に移動させることが可能である。

超音波プローブ１７は枝管７を通つて、第１図
に示されている可撓性チユーブ８の内腔に設置さ
れている。第３図ａに示したように、超音波プロ
ーブ１７の先端は、蛇腹部１０が伸びた状態で
は、可撓性チユーブ８の先端１６より先に出ない
よるな寸法になつている。これにより、可撓性チ
ユーブ８を体内に挿入する際には超音波プローブ
１７の先端は可撓性チユーブ８の内腔内に位置し
ており、超音波プローブ１７の先端で血管等を損
傷するのを防ぐことができる。

次に吸引装置１１は、第１図に示したように可
撓性チユーブ８の内腔と枝管９、切換え弁１３、
吸引びん１２、及びチユーブ３８，３９，４０を
介してつながつており、また、液体注入装置１４
は、可撓性チユーブ８の内腔と枝管４７、パイプ
３７、切換え弁１５及びチユーブ４１を介してつ
ながつている。枝管９及び４７の配置方法として
は、第４図には枝管９及び４７を適切な接着剤ホ
ーンカバー６に固定した例が示してあるが、操作
者の使用しやすい形状であればく、これによつて
限定されてるものではない。

本装置の使用方法としては、まず、枝管及び可
撓性チユーブ８内に設置された線状伝達体４４が
滑べり易くするため、隔室２３、及び内腔４２，
２０を適当な手段により生理食塩水等の体内組織
に有害でない液体で満たす。例えば、ホーンカバ
ー６の側面に、隔室２３につながる通路を設け、
その通路より隔室２３及び内腔４２，２０へ生理
食塩水等の液体を注入しその通路を閉じる。ま
た、吸引装置１１に連通している可撓性チユーブ
８の吸引用内腔１９と枝管９の内腔を吸引装置１
１と切換え弁１３の操作により、生理食塩水等の
液体を満たす。液体注入装置についても同様に枝
管４７及び内腔２０を生理食塩水の液体で満た
す。

次に、Ｘ線透影下で線状伝達体４４の先端の位
置を確認しながら、可撓性チユーブ８を体内に挿
入し、術部、例えば、血栓部分まで挿入する。例
えば、第５図ａのように、可撓性チユーブ８の先
端１６の近くにバルーン２を設け、血管２５内に
て血液２４の流れによつて可撓性チユーブ８が揺
れるので、先端１６の位置を決めるため血液流に
影響がない程度に、可撓性チユーブ８に設けられ
たバルーン用の内腔を用いてバルーン２６を一時
的に膨張させ、先端１６を固定させる。この時点
では、可撓性チユーブ８と線状伝達体４４の相互
関係は第３図ａの状態にある。次いで、蛇腹部１
０から枝管７側のホーンカバー６の一部を保持
し、蛇腹部１０を矢印方向２８に収縮させること
により、第３図ｂに示したように超音波プローブ
１７の作業部２１が可撓性チユーブ８の先端１６
より外に出るので、血栓２７との位置を調整した
後バルーン２６を収縮させ、第５図ｂに示したよ
うに超音波プローブ１７を超音波周波数で機械的
に振動させ、作業部２１を血栓２７に接触させて
血栓２７を破砕し、破砕された血栓の小片は第６
図ａに示した吸引装用内腔１９より吸引装置１１
によつて吸引し、体外に除去する。また、血栓２
７の位置が不明確な場合は、液体注入装置１４に
よつて第６図ａに示した液体注入用内腔１８より
造影剤等を注入し、血栓２７の位置を確認しなが
ら上記の操作を行なう。

可撓性チユーブ８の材質は、軟質塩化ビニル樹
脂等の医療用カテーテル類に通常使用されている
ものでよく、また、枝管７，９及び４７の材質は
特に限定されるものではないが、可撓性チユーブ
８と接着可能なものが良い。可撓性チユーブ８の
内腔及び外周、及び枝管７，９及び４７の内腔は
抗血性物質でコーテイングされており、抗血栓性
物質としてはポリウレタン、ヒドロゲル、ペパリ
ン化ポリマー、ウロキナーゼ化ポリマー等が好ま
しいが、特に限定はされない。

また、可撓性チユーブ８の内腔の数は特に限定
されない。例えば、第６図ｆに示したように内腔
２０が１つの場合でも、超音波プローブ１７を有
している内腔２０を切換え弁を介して吸引装置１
１と液体注入装置１４に連通させて使用すること
ができる。

超音波プローブ１７先端の作業部２１は、血管
内壁等を損傷させないために、鋭角部分を除去し
てあり、端面形状等については特に限定されるも
のではないが、鈍角もしくは円弧形状とするのが
よい。

ここでは、本発明による装置の一実施例とし
て、血管内の血栓除去に用いる場合について詳細
に説明したが、本装置の用途はこれに限定される
ものではなく、他の体内の望ましくない物質を破
砕、除去するのに幅広く適用することができるは
当然である。

〔発明の効果〕

以上に述べた通り本発明に従うと、湾曲した血
管等の細い管状組織内に生じた血栓、カルシウム
塊、腫瘍等の望まみしくない物質の存在する患部
まで直接超音波プローブを挿入し、周囲の正常組
織に影響を与えずに、超音波周波数の機械的振動
によつて望ましくな物質を破砕し、直ちに体外に
除去することができ、かつ、体表面の切開部分は
超音波プローブを内包する可撓性チユーブの径よ
り少し大きい程度で済み、極めて低侵襲な手術を
短時間で行なうことができ、患者に対する手術後
の負担を大幅に軽減することができるため、超音
波手術装置として好適である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例となる超音波手術装
置の全体構成を示す図、第２図はハンドピース部
分の拡大図でホーンカバー内の構造を示す図、第
３図は蛇腹部の拡大図で、ａは蛇腹部を伸ばした
状態、ｂは蛇腹部を収縮させた状態を示す図であ
る、第４図はハンドピースの形状の一実施例を示
す図、第５図は本発明による装置の使用例を説明
するための図、第６図は可撓性チユーブの断面構
造の実施例を示す図である。また、第７図は従来
方法を示す図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 超音波振動を発生させる超音波振動源、該超
   音波振動源に高周波電気エネルギーを供給する発
   振装置、該超音波振動源に接続され超音波周波数
   の機械的振動を伝達、拡大させるホーン、及び術
   部から望ましくない物質を吸引、除去するための
   吸引装置からなる超音波手術装置において、一端
   が該ホーンの先端部に固定され他端に超音波周波
   数の機械的振動をする作業部を有する可撓性の線
   状伝達体からなる超音波プローブ、少くとも一部
   が可撓性材料からなるホーンカバー、及び１つま
   たは２つ以上の内腔と該内腔と連通する１つまた
   は２つ以上の枝管を設け該ホーンカバーに接続さ
   れた可撓性チユーブを有し、超音波プローブを該
   内腟の１つの中に設置し、吸引装置を該枝管の１
   つに接続したことを特徴とする超音波手術装置。 ２ ホーンカバーの可撓性材料からなる部分に蛇
   腹形状を設けて、ホーンカバーを伸縮自在に形成
   したことを特徴とする、特許請求範囲第１項記載
   の超音波手術装置。 ３ 超音波プローブの作業部において角度を有す
   る部分は全て鈍角もしくは、円弧形状としたこと
   を特徴とする特許請求の範囲第１項または第２項
   記載の超音波手術装置。 ４ 可撓性チユーブの枝管にイリゲーシヨン液等
   を注入するための液体注入装置を接続したことを
   特徴とする、特許請求の範囲第１項乃至第３項の
   いずれかに記載の超音波手術装置。 ５ 可撓性チユーブが、その内腔の中に設置した
   超音波プローブの作業部近くにバルーンを有し、
   内腔の１つを通じてバルーンを膨張、収縮させる
   ようにしたことを特徴とする、特許請求の範囲第
   １項乃至第４項のいずれかに記載の超音波手術装
   置。 ６ 超音波プローブの設置した可撓性チユーブの
   内腔及び外周の表面に抗血栓性物質をコーテイン
   グしたことを特徴とする、特許請求の範囲第１項
   乃至第５項のいずれかに記載の超音波手術装置。