JPH0263471A - 器具ポートを有するガス吹き込みニードル - Google Patents

器具ポートを有するガス吹き込みニードル

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JPH0263471A
JPH0263471A JP1105706A JP10570689A JPH0263471A JP H0263471 A JPH0263471 A JP H0263471A JP 1105706 A JP1105706 A JP 1105706A JP 10570689 A JP10570689 A JP 10570689A JP H0263471 A JPH0263471 A JP H0263471A
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cannula
sheath
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gas
needle
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Edwin L Adair
エドウィン　エル　アデア
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    • A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、使い捨てトロカールに関し、特に、二酸化炭
素などの不活性ガスで体腔を膨らますのに使用される取
り外し可能なガス吹き込みニードルに関する。ガスを吹
き込んだ後、ニードルは取り外すことができ、医療処置
を行うための器具をその所定位置に挿入することができ
る。
（従来の技術） 本発明は、結核の治療で肺を虚脱させるために胸部への
差し込み用に当初設計されたベレスニドルの改良である
。後に、腹腔鏡検査が初めて導入されて、外科医が腹膜
腔を診察できるようになったとき、ニードルは、腹腔に
二酸化炭素を入れる新たな使用法を見出した。ベレスニ
ードルは、腹部壁の皮膚とその下の組織にたやすく突き
通ｔための針先を存する外側カニユーレを有する。外側
カニユーレは、拡張して、内側カニユーレを引っ込める
ためのバネ機構を収容するのに用いされる比較的長いニ
ードルハブになっている。この内側カニユーレは、外科
医が腹腔的組織を傷つけないようにするために丸味をつ
けた閉鎖端を有する中空管を有する。内側カニユーレの
遠位端の上方に間隔を隔た側方穴があり、これによって
二酸化炭素ガスが流れる。かくして、針先が腹部壁の皮
膚及びその他の組織を貫通するとき、内側カニユーレは
ばね機構の付勢に抗して引っ込みその結果、内側カニユ
ーレの鈍い先端は外側カニユーレ内に完全に引っ込めら
れ、腹部壁にはじめからずっと容易に突き通せるように
する。腹部壁を貫通した後、内側カニユーレの丸い先端
は、腹腔の空間へ前方に入り込み、大腸又は小腸、網又
は肝臓などの動く組織をわきへ押す。次に、長いプラス
チック吐出管によってベレスニードルの上部ハブ、すな
わちバルブセクションに連結されたガス送出システムを
経、てガスを腹腔に送出する。このガスは、腹腔内に空
間、すなわち作業領域を作り、これによって、別の腹腔
鏡によって良好な器官可視が行われる。管結紮などの外
科的処置は別の開口を通して行わなければならなかった
。
ベレスニードルは、約５０年の間、極めて有用な器具で
あったけれども、成る欠点を持っている。
その欠点は、複雑な設計であり、従って製品が高価にな
る。その構造と小さな部品のために、掃除の際部品を紛
失することがあり、内側カニユーレの鈍い先端に隣接し
た側方穴を掃除することは事実上不可能である。その結
果、組織の小片と組織液が成る患者から次の患者に転移
されてしまうことになる。また、繰返し使用すると先端
が鈍（なってしまう。更に、たとえ所定位置にニードル
を置いたとしてもニードルがはずれることがあり、ふた
たび挿入しなければならなかった。また、剛性構造のた
めに、鋭い端が腹部に打ち込まれ、外科医が不注意で突
きあてた場合には、腹腔内臓器、例えば腸、肝臓或いは
主要な血管を傷つけてしまうかもしれない。更に、ベレ
スニードルは、ガスを吐出するためにしか使用できず、
腹腔鏡、手術用器具、焼灼器、レーザーファイバー或い
はその他の器具を導入するためのポート穴に使用するこ
とができない。これらの器具を使用する場合には、新た
な切開を患者に作る別のトロカールによって導入しなけ
ればならない。
種々の処置ができる同心のカニユーレを有する別の器具
が発明されている。後述するように、これらのいずれも
本発明の利点を提供しない。これらの器具のうちのいく
つかを下記に掲げる。
バーシンの米国特許第２６３０８０３号は、ばね付勢式
内側の鈍いニードルと外側の鋭いカニユーレとを有する
肺胞（ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｃｉｃ）ニードルを開示
する。内側の鈍いニードルは、中空であり、カニユーレ
を胸壁から抜き出すことなしに取り外すことができる。
マツクローリンの米国特許第４０９６８６０号は、ニー
ドルで血管の中へ置かれる挿入プラスチック導管を有す
る引き入れカテーテル（ｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ）を開示
する。この構造体は、注射針の差し込みを可能にする弾
性シールフラッパ、すなわち１方向バルブを有する。
スベクター等の米国特許第４４２４８３３号は、例えば
、カテーテルを挿入し、取り外す成形自己シールガスケ
ット組立体を説明する。
ヨーンの米国特許第４５３５７７３号は、鋭い突き刺し
先端が突き刺した後、該先端をおおうために、器具の遠
位端から突き出るように付勢されるシールド機構を使用
する安全穿刺器具および方法を開示する。
フィルスの米国特許第３８４０００８号は、流体を患者
の神経と血管が密集する領域に安全に注射するための皮
下注入ニードルを開示する。このニードルは、流体送出
管の周囲に摺動自在に取付けられた中空の先の尖った突
き刺し部材を有する。送出管は、鈍いノーズを有し、該
鈍いノーズはその鈍い端近くに少なくとも１つの流体開
口部を有し、他端は在来の注射器に連結されている。中
空突き刺し部材は、指で押し潰すことができるバーによ
って吐出管に連結されている。このバーには中央に位置
決めされた溝が設けられていて、使用者が指の力を抜い
た瞬間に容易に押し潰すことができるようになっている
。それ故、鈍いノーズ送出管は、神経や血管を危険にさ
らすことなく、患者の組織を自由に貫通する。
（発明の開示） 本発明によれば、環状本体と、遠位端と、本体よりも大
きい直径のフレアハブを有する近位端とを有する外装を
有する、ガス吹き込みニードルとして使用するための使
い捨てトロカールを提供する。外側カニユーレが、外装
内に取り外し自在に受入れられ、そして外装の遠位端を
越えて延びる鋭角遠位端と、外装の近位端のフレアハブ
内に受入れられた拡張近位端とを有する。内側カニユー
レが、外側カニユーレ内に取り外し自在に受け入れられ
、近位端が外側カニユーレの拡張近位端から遠位方向に
出るのを妨げるフレア近位端を有する。ガスを排出する
ための少なくとも１つの側方ポートを有する鈍い遠位端
が、外側カニユーレの遠位端を越えて延ばされるー。側
方ポートを通して排出するために、ガスを内側カニユー
レに送るための開口部を有する取り外し可能なキャップ
が、内側カニユーレの移動を制限するために外側カニユ
ーレの近位端に取付けられる。ガス吹き込みニ−ドルは
、二酸化炭素ガスを導入するのに使用することができ、
同時に、腹部壁を通して診断及び／又は治療する医療器
具を受入れるためのポートを有する。
別の実施例を説明すると、トロカールは、遠位端に、腹
部壁を切るための刃を有する剛性カニユーレを有する。
腹部壁に刺し込む際、カニユーレを摺動自在に受入れ、
且つ保持する外装が設けられ、カニユーレを外装から取
り外した後に、腹部壁に孔を維持する。ガス供給管が、
カニユーレ内に摺動自在に受け入れられ、カニユーレに
隣接した少なくとも１つの側方開口部を持つ鈍い端を有
する。ガス供給管は、鈍い端が刃を越えて延びる伸長位
置および、鈍い端が刃を越えて延びない弓っ込み位置か
ら選択的に移動できる。ガス供給管を延長位置の方へ押
圧する弾性手段が、カニユーレ内に設けられている。ガ
ス供給管は、伸長位置における移動を制限するために、
フレア近位端を有するのが良い。カニユーレは、弾性手
段を受入れるための拡張近位端を有し、外装は、カニユ
ーレの拡張近位端を受入れるだめの拡張近位端を有する
。カニユーレは、その近位端に取付けられたキャップを
有し、そして管と整合した開口部を有する。ハブ閉鎖体
が、長手方向通路を宵する同心の垂下したスリーブをキ
ャップ開口部と整合させて外装の近位端に取付けられ、
スリーブは、カニユーレを外装内に位置決めするストッ
プとして役立ち、且つ、カニユーレと管を取り外すため
に取り外すことができ、更に、引き続いて医療用器具を
通路、開口部及び外装に挿入することができるように再
び取付けることができる。カニユーレと管は、ユニット
として取り外すことができる。コイルばねが、弾性手段
として役立ち、管のフレア端からキャップまで延びてカ
ニユーレの拡張近位端内にある。
本発明の吹き込みニードルでは、医療用器具を腹部壁を
通して体腔に刺し込む新規な方法が可能である。この方
法では、先ず、カニユーレの鋭い端を腹部の皮膚に押付
けてロッドを引っ込めさせる。次に、カニユーレの鋭い
端を腹部に刺し込んで腹膜と腸との間の空間へ入れ、外
装をカニユーレによって形成された孔によって位置決め
する。
すると、ロッドは鋭い端を越えて腹膜と腸との間の空間
へ延びる。次に、ガスをロッドを通して導入し、腹部を
膨らます。これに続いて、外装を所定位置に残しながら
ロッドとカニユーレを取り外し、器具を外装を通して空
間に導入する。最後に、器具を所定位置に置いたまま、
ガスを外装を通して再び導入して、腹部の膨張を保つこ
とができる。
上述のことから、本発明の利点は容易に明らかである。
本発明のトロカールの吹き込みニードルで、腹部壁に極
めて小さな切開、すなわち穿刺孔を形成し、同じ孔を使
用して体内を見たり、外科的処置或いは治療を行うため
の適当な器具を挿入することが可能である。更に、観察
及び／又は外科的治療の間、器具が延びているのと同じ
孔を通してガスで腹部を膨らまし続けることができる。
かくして、患者の不快感が最小になり、回復時間が短く
なる。また、本トロカートは簡単な構造のものであるの
で、１度使用した後播てられる。かくして、掃除及び成
る患者から別の患者への汚染の問題が除去される。その
他の利点は、添付図面に関連してなされた、次の説明が
らゎがるようになる。
（実施例） 本発明によれば、腹部壁を通って腹腔に挿入するための
遠位端と、連結部分Ｃを有する近位端とを有する細長い
本体部分Ｂを有する、ガス吹き込みニードルＮの形態の
使い捨てトロカールを提供する。トロカールは、後述す
るように腹部壁の皮膚とその下の組織の貫通を容易にす
るための鋭い遠位エツジ、又は端１２と、拡張近位端１
４とを有する剛性カニユーレ、すなわちニードル１ｏを
有する。この外側カニユーレ、すなわちニードルは、有
利には外科用スチールで作られ、外径がおよそ０．２１
ａｎ（およそ０．０８２インチ）であり、長さがおよそ
１５．２４　ａｎ　（およそ６インチ）である。ニード
ルの長さは、もっと長くても、もっと短くても良く、個
々の要求により決まる。管状ロッド１６の形態の内側カ
ニユーレが、ニードル　１０内に摺動自在に受け入れら
れる。管状ロッド１６の近位端は、遠位方向の移動を制
限するフレア部分１８を有する。遠位端２０は、鈍く、
閉じられ且つり、丸くされており、二酸化炭素などの排
出ガスを通すための側方開口部２２を有する。コイルば
ねの形式のばね２４が、ニードルｌＯの拡張端１４内に
受け入れられ、中央開口部２８を有するねじキャップ２
６によって所定位置に保持されている。内側カニユーレ
、すなわちロッド１６も外科用スチールで作られている
。
上述した部品は、テフロンなどのプラスチックで作られ
た外装に受け入れられ、該外装は、二ドル１０を取り囲
む細長い本体を有するが、その長さは外側カニユーレよ
りもわずかに、すなわち約１３．９７　ａｎ　（約５．
５インチ）短い。外装の厚さは、０、０３８　ａｎ　（
０，０１５インチ）程度である。外装３０の近位端は、
拡げられて、ニードルの拡張端１４を受け入れるための
ハブ３２を形成する。ハブ３２は、ハブ閉鎖体３６を受
け入れるための上部リブ、すなわちフランジ３４で終わ
る。このハブは、ポリカーボネートで作られるのが良く
、０゜０７６２ａｎ（０，０３インチ）程度の厚さを有
するのが良い。ハブの長さは、約２．２２ａｎ（約７７
８インチ）である。ハブ閉鎖体は、中央開口部２８と連
通している中央通路３日を有する。通路３８の下端、す
なわち遠位端には、ニードル１０を外装３ｏ内の一定の
位置に保持するキャップ２６に当たる面４１を有する垂
下したスリーブ４ｏがある。ハブ閉鎖体３６はまた、フ
ランジ３４の部分と解放自在に係合する係止手段、例え
ばルアー（Ｌｕｅｒ）ロック４４を有する垂下した周囲
フランジ４２を有する。ハブ閉鎖体３６の上部端は、端
にルアーロック４８を有するロック４６で終わっている
。
連結部分Ｃは、コネクタ一部分５ｏと該コネクタ一部分
から間隔を隔てたＴ継手５２を含む。導管５４が、コネ
クター５０と部分５２から延び、これらを互いに接合す
る。ガスは、Ｔ継手５２のガスポート５６を通して供給
される。別のポート６０は、ニードル１０の取り外し後
、器具を外装３０に通すための器具ポートである。ポー
ト６゜は、以下にもっと完全に説明するように、内視鏡
などの器具を所定位置に解放自在に係止するためのルア
ーロック取付具６１を有する。また、ポート６０には、
第４図でもっともよくわかるように、重なった膜からな
るダイヤフラム６２が設けられている。図示するように
、ダイヤフラム６２は、２つの重なった膜を宵し、その
各々は、器具ポートの直径の半分以上に延びている。か
くして、このダイヤフラム６２は、ガスが導管５８を経
でてガスポート５６から導入されたときには、ガスの逃
げ止めシールを作り、器具がポート６０とダイヤフラム
６２を通して挿入されたときには、ガスの漏れを最小に
するように、器具の外周と合致するようになる。
本発明の吹き込みニードルは、第５図乃至第７図に示す
ように、腹部に差しこまれる。吹き込みニードルを差し
込むために、ロッド１６の銃い端２０を、皮膚６４の表
面に押付け、ニードルを矢印６６で示した方向に皮膚に
向かって下方に強く押す。この動作により、ロッド１６
をばね２４の力に抗してニードル１０に引っ込ます。こ
れにより、第５図に示すように、ニードルｌＯの鋭いエ
ツジ１２が剥き出しになって皮膚６４と脂肪６７を突き
刺す。次いで、ニードルは、腹膜６８を通過して、６８
６Ｂと腸７２との間に形成された気室７０に入る。ニー
ドルが気室７０に入ると、ロッド１６の鈍い端２０に対
する圧力はもはやないので、鈍い端２０は再び伸ばされ
、腸をニードルＩＯの鋭いエツジから護る。二酸化炭素
などのガスを導管５２と通路３８に通すために、導管５
６を通して導入することができる。ガスは次いで、キャ
ップ２６の中央開口部２８を通り、ロッド１６を流下し
、側方開口部２２から出て、気室へ流入する。ガスを十
分な圧力で導入して、腹腔をかなりの程度まで膨らませ
る。
これが達成されたら、ハブ閉鎖体３６をハブ３２のフラ
ンジ３４から取外し、そのときには、ニードル１０とロ
ッド１６をユニットとして取外して、捨てることができ
、外装３０は、所定位置にとどまる。次いで、必要とさ
れるときに、ガスを腹部に導入し続けることができるよ
うに、ハブ閉鎖体を再び取付ける。有利には、器具、例
えばレーザー内視鏡７４を、第８図でわかるように、器
具ポート６０を通して導入し、この内視鏡は、ダイヤフ
ラム６２の重なった縁を通過し、以前にニードルとロッ
ドによって占められていた通路及び空間を下方に通す。
レーザー内視鏡７４は、レーザーロックに解放自在に係
合して、内視鏡を保持する回転ロック７５を有する。必
要ならば、ガスを導入し続けることができ、矢印７６で
示すように、ガスは器具７４と外装３０との間に形成さ
れた空間を流れることになる。また、１つの器具を取り
外し、必要とされるときに、別の器具を外装３０を通し
て挿入することができる。すべての処置が終わったとき
に器具を取り外す。次に、外装とその関連部品を取り外
して、捨てる。
前述のことから、本発明の利点は容易に明らかである。
ガスを腹腔に導入して、腹腔を膨張させ、同時に適当な
器具を導入するのに使用することができ、すべてがトロ
カールによってなされる１つの切開によって達成される
使い捨て吹き込み二ドルを提供する。有利には、吹き込
みニードルは、器具を腹部に挿入した後に外装から取り
外すことができるばね付勢式ロッドをニードル内に有す
る。
差し込み中、ロッドは引っ込められ、ニードルは皮膚を
通して挿入され、そのとき、ロッドは、ばねの付勢作用
で伸びてニードルの鋭いエツジから腸やその他の臓器を
護る。次いで、ロッドと二ドルを一緒に取り外して、患
者に適切な処置及び／又は手術を行うための他の器具の
通路を提供する。同時に、外装を通して器具の周囲にガ
スを導入し続ける。
本発明をその特定の実施例を参照して詳細に説明してき
たけれども、本発明の精神及び範囲内で、他の種々の変
更を行うことができることが理解できるであろう。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明に従って構成された吹き込みニードル
の形式の使い捨てトロカールの側面図であり、 第２図は、第１図の吹き込みニードルの拡張尺の、長手
方向断面であり、 第３図は、二酸化炭素ガス源への吹き込み二ドルの連結
を示す、第１図の３−３線における拡張縦断面であり、 第４図は、器具ポートにガスシールを形成するためのダ
イヤフラムを示す、第３図の４−４線における拡張横断
面であり、 第５図は、挿入前の吹き込みニードルの位置を示す、腹
部の略図であり、 第６図は、ニードルの腹部壁の突き通し始まりを示す、
第５図と同様な略図であり、 第７図は、腹腔内の所定位置にある吹き込みニードルを
示し、 第８図は、ニードルを内視鏡に置き換えた、所定位置に
ある吹き込みニードルを示す。 ・鋭い遠位端 ・拡張近位端 ・管状ロッド ・フレア部分 ・側方開口部 ・ばね ・キャップ ・中央開口部 ・外装 ・ハブ ・フランジ ・中央通路 Ｃ・・・連結部分 Ｂ・・・本体部分 １０・・・二一ドル ＦＩＧ、２ ＦＩＧ、３ ＦＩＧ、４

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）管状本体と、遠位端と、前記本体よりも大きい直
    径のフレアハブを有する近位端とを有する外装と、 前記外装の前記遠位端を越えて延びる鋭い遠位端と、前
    記外装の前記近位端の前記フレアハブ内に受入れられる
    拡張近位端とを有し、前記外装内に取り外し自在に受入
    れられた外側カニューレと、 前記近位端が前記外側カニューレの前記拡張近位端から
    遠位方向へに出るのを妨げるフレア近位端と、前記外側
    カニューレの前記遠位端を越えて延び、且つガスを排出
    するための少なくとも１つの側方ポートを有する鈍い遠
    位端とを有し、前記外側カニューレに取り外し自在に受
    け入れられた内側カニューレと、 前記側方ポートを通して排出するために、ガスを前記内
    側カニューレに送るための開口部を有する、前記内側カ
    ニューレの内方移動を制限するために前記外側カニュー
    レの前記近位端に取付けられた取り外しできるキャップ
    と、 を有するガス吹き込みニードルとして使用する使い捨て
    トロカール。
  2. （２）前記内側カニューレを伸長位置まで押圧するため
    に、前記外側カニューレの前記拡張近位端内で、前記キ
    ャップと前記内側カニューレの前記フレア端との間に延
    びる弾性手段を有し、前記内側カニューレの前記遠位端
    が前記外側カニューレの前記遠位端を越えて延びる、請
    求項（１）による器具。
  3. （３）前記弾性手段が、コイルばねである、請求項（２
    ）による器具。
  4. （４）前記外側カニューレを前記外装内に保持するため
    に、前記ハブに解放自在に取付けられた全体的に中空な
    ハブ閉鎖体を有する、請求項（１）による器具。
  5. （５）前記ハブ閉鎖体が、 器具又はガスを通すための中央通路を有する細長い本体
    と、 前記本体の近位端の外面の解放可能な係止手段と、 前記外装の前記近位端を取り囲むための、前記本体の遠
    位端のキャップ形フランジと、 前記ハブの前記近位端に解除自在に係合するための、前
    記フランジの内面の解除可能な係止手段と、 前記外側カニューレを前記外装内の一定位置に保持する
    ための、前記フランジ内の同心部材と、 を有する、請求項（４）による器具。
  6. （６）前記解放可能な係止手段に連結された部品を有し
    、前記部品が、器具を通すことができる前記ハブ閉鎖体
    の前記中央通路と軸線方向に整合している、近位端から
    遠位端まで延びる器具ポートと、圧力でガスを導入する
    ための、前記器具ポートと連通している横ガスポートと
    を有する、請求項（５）による器具。
  7. （７）前記部品が、器具を前記トロカールの中を選択的
    に通すための前記器具ポートに亘って分離可能なシール
    を形成し、前記トロカールからのガスの漏れを最小限に
    する手段を有する、請求項（６）による器具。
  8. （８）前記分離可能なシールが、 前記器具ポートの一方側から前記器具ポートの直径の距
    離の半分以上に延びている第１膜と、前記器具ポートの
    反対側から前記器具ポートの直径の距離の半分以上に延
    びている第２膜とを有し、 前記第１膜と第２膜とが重なり合う、請求項（７）によ
    る器具。
  9. （９）前記シール手段が、前記器具ポートの前記遠位端
    と前記ガスポートとの間に設置さている、請求項（６）
    による器具。
  10. （１０）診断及び／又は治療するのに、腹部壁に差し込
    み、同時に二酸化炭素ガスを導入するためのガス吹き込
    みニードルの形態の使い捨てトロカールにおいて、 遠位端に、腹部壁を切るための刃を有する剛性カニュー
    レと、 腹部壁に差し込む際、前記カニューレを摺動自在に受入
    れ、保持し、且つ前記カニューレを前記外装から取り外
    した後に、腹部壁を通る孔を維持するための外装と、 前記カニューレ内に摺動自在に受け入れられ、前記カニ
    ューレに隣接した少なくとも１つの側方開口部を持つ鈍
    い端を有するガス供給管とを有し、前記鈍い端が前記刃
    を越えて延びる伸長位置および、前記鈍い端が前記刃を
    越えて延びない引っ込み位置から前記管が選択的に移動
    でき、 更に、前記管を前記伸長位置の方へ押圧する、前記カニ
    ューレ内の弾性手段と、 を有する前記トロカール。
  11. （１１）前記管が、伸長位置における移動を制限するた
    めにフレア近位端を有する、請求項（１０）による器具
    。
  12. （１２）前記カニューレが、前記弾性手段を受入れるた
    めの拡張近位端を有し、 前記外装が、前記カニューレの前記拡張近位端を受入れ
    るための拡張近位端を有する、 請求項（１１）による器具。
  13. （１３）前記カニューレが、その近位端に取付けられた
    、前記管と整合した開口部を有するキャップを有し、 ハブ閉鎖体が、長手方向通路を有する同心の垂下したス
    リーブを前記キャップ開口部と整合させて前記外装の前
    記近位端に取付けられ、前記スリーブは、前記カニュー
    レを前記外装内に位置決めするストップとして役立ち、
    且つ、前記カニューレと管を取り外すために取り外すこ
    とができ、更に、引き続いて医療用器具を前記通路、開
    口部及び外装に挿入することができるように再び取付け
    ることができる、 請求項（１２）による器具。
  14. （１４）前記カニューレと前記管が、ユニットとして取
    り外すことができる、請求項（１３）による器具。
  15. （１５）前記弾性手段が、 前記管の前記フレア端から前記キャップまで延びて前記
    カニューレの前記拡張近位端内にあるコイルばねから成
    る、 請求項（１４）による器具。
  16. （１６）鋭い遠位端と、カニューレを取り囲む外装と、
    管の鈍い遠位端に隣接した開口部によって排出できるよ
    うにガスを供給するための、カニューレ内で引っ込み位
    置から鋭い端を越えて伸長位置まで摺動することができ
    る引っ込み可能な管とを有する吹き込みニードルを利用
    して、医療用器具を腹部壁を通して体腔に差し込むため
    の方法において、 カニューレの鋭い端を腹部の皮膚に押付けることによっ
    てロッドを引っ込め、 カニューレの鋭い端を腹部に刺して込んで膜と腸との間
    の空間にへ入れ、外装をカニューレによって形成された
    孔によって位置決めし、ロッドを鋭い端を越して腹膜と
    腸との間の空間に延ばし、 ガスをロッドを通して導入し、腹部を膨らまし、 外装を所定位置に残したままロッドとカニューレを取り
    外し、 器具を外装を通して空間に導入する、 前記方法。
  17. （１７）器具を所定位置に置いたまま外装を通してガス
    を再び導入する、 請求項（１６）の方法。
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