JPH0268057A - 眼球内患部の除去装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、眼球内患部の除去装置、特にレーザ光を使用
して眼球内患部を切断、破砕または乳化し、潅流−吸引
することによって患部を除去する装置に関する。

〔従来の技術とその問題点］ 眼球内の患部を除去する装置としては、吸引チューブを
眼球に差し込み、そのまま吸引する装置が知られている
が、この装置により患部を吸引すると、患部以外の部分
がこれに引きずられて網膜剥離等の他の病気を併発する
ことになる。

また、超音波を用いて患部を除去する超音波式白内障手
術装置が知られている。この場合、混濁した水晶体実質
に超音波を照射して破砕または乳化し、潅流−吸引する
ことにより、混濁した水晶体嚢を除去する。この装置の
欠点は、水晶体実質に硬い核が存在すると、超音波によ
る破砕または乳化が難しく、長時間超音波を照射しない
と、水晶体実質の除去ができない点にある。実際には長
時間の超音波照射は他の組織に影響を与えるので、核の
硬い水晶体に対してはこの超音波式白内障手術装置は利
用できない。

このような欠点を除くため、最近、レーザ光を照射して
眼球内患部を切断、破砕または乳化し、潅流−吸引する
方法が提案されている（例えば特開昭６２−２５４７５
２号公報）。この方法を実施するための装置は、眼球内
患部を吸引するための吸引通路と、この吸引通路に併設
された、レーザ光を患部に照射するための光ファイバと
、同様に吸引通路に併設された、潅流液を患部範囲に供
給するための潅流通路とを備えている。更に、レーザ光
を集光するために、ファイバ先端面が球面形に形成され
、かつ患部以外の眼球内組織へのレーザ光の照射を防止
するため、レーザ光を遮蔽するための障壁が設けられて
いる。

（発明が解決しようとする問題点） しかし、上記の装置は、レーザ光が一点で集光するため
、この集光位置以外の個所の破砕力がきわめて弱く、破
砕範囲が狭い；障壁で遮蔽したレーザ光が有効に使用さ
れない等の欠点がある。

本発明はこのような問題点乃至欠点を除去するためにな
されたものであり、その第１の目的は、患部の広い範囲
を均一に切断、破砕および乳化することができる装置を
提供することであり、そして第２の目的は障壁によって
遮蔽されたレーザ光を有効に利用できる装置を提供する
ことである。

〔問題点を解決するための手段〕

本発明は、上記目的を達成するため、眼球内患部を吸引
するための吸引通路と、この吸引通路に併設された、レ
ーザ光を患部に照射するための光ファイバと、同様に吸
引通路に併設された、潅流液を患部範囲に供給するため
の潅流通路とを備えた眼球内患部の除去装置において、
光ファイバが複数本配置されていることを特徴とするも
のである。

この複数本の光ファイバは好ましくは線状に並べて配列
されている。

更に、吸引通路または潅流通路を形成するチューブの先
端部分に、光ファイバから出射されたレーザ光を反射さ
せる凹面鏡が取付けられ、この凹面鏡の反射面が、レー
ザ光の方向を変えて反射しかつ集光するように形成され
ていることが望ましい。

更に、吸引チューブの先端開口が吸引チューブの中心軸
線に対して斜めに設けられ、これに応じて光ファイバの
先端部分が傾斜していることが望ましい。

〔実施例〕

次に、本発明の実施例による眼球内患部の除去装置を図
に基づいて説明する。

第１図は第１実施例による眼球内患部除去装置の先端部
分の縦断面図、第２図は第１図の■−■線に沿った横断
面図である。第１図と第２図において、１は眼球内患部
を負圧で吸引するための吸引通路１ａを有する吸引チュ
ーブ、２は吸引チューブ１の中に設けられた、レーザ光
を患部に照射するための光ファイバ２である。この光フ
ァイバは吸引通路１ａを隔壁３で仕切ることによって吸
引通路１ａと空間的に分離された通路ｌｂ内に配置して
もよい。

光ファイバ２の先端は球面形に加工されており、出射さ
れたレーザ光を焦点４において線状に集光する。

光ファイバ２の先端前方において、吸引チューブ１の先
端には凹面鏡５が取付けられている。この凹面鏡５は第
３図に示すように、湾曲した反射面、特に円筒状の反射
面を有するので、反射したレーザ光を焦点４′で集光す
る。なお、この焦点４′の位置またはレーザ光の反射方
向を調節可能とするために、凹面鏡５は軸６を中心に手
動で回転させてねじ等により適宜回転位置に締めっけ固
定可能となっている。しかし、凹面鏡５を吸引チユーズ
１に動かぬように固定してもよい。

更に、吸引チューブ１の壁内には、患部除去中および除
去後の眼球内圧が低下しないように、透明な塩水溶液等
の潅流液を患部範囲に供給するための潅流通路７が形成
されている。

前記吸引通路１ａと潅流通路７は図示していない吸引潅
流コントローラに接続され、光ファイバ２は同様に図示
していないレーザ出力コントローラに接続されている。

レーザ源としては例えば、ネオジウムをドープしたイツ
トリウム・アルミニウム・ガーネットレーザ（波長１．
０６μｍ）、エルビウムをドープしたガラスレーザ（波
長１．５４μｍ）、エルビウムをドープしたイツトリウ
ム・アルミニウム・ガーネットレーザ（波長２．９４μ
ｍ）、エルビウムをドープしたイツトリウム・リチウム
・フッ素レーザ（波長１．７３μｍ）、ツリウムをドー
プしたイツトリウム・アルミニウム・ガーネットレーザ
（波長１．８８μｍ、２．０１μｍ）、ホロミウムをド
ープしたイツトリウム・リチウム・フッ素レーザ（波長
２．０６μｍ）、ホロミウムをドープしたイツトリウム
・アルミニウム・ガーネットレーザ（波長２．１　μｍ
）が使用される。

上記構造の眼球内患部除去装置Ａは第４図に示すように
、眼球内患部に当てて使用される。例えば白内障手術の
場合には、装置先端を混濁した水晶体Ｂに当て、吸引通
路１ａによる負圧吸引と、潅流通路７による潅流液の潅
流とを行いながら、光ファイバ２によってレーザ光を水
晶体患部に照射する。この場合、患部は、吸引によって
吸引チューブ１の先端開口ＩＣから吸引通路１ａ内に少
し吸い込まれた状態でレーザ光が照射される。光フアイ
バ２先端から出射されたレーザ光は、ファイバ先端が球
面形に形成されているので、それぞれ焦点４で点状に集
光する。焦点４を通過したレーザ光は凹面鏡５により反
射され、焦点４′で再び集光する。この焦点４．４′で
集光されたレーザ光により、患部は切断、破砕または乳
化され、吸引通路ｌａ内に吸引されて除去される。この
場合、レーザ光の焦点４，４′がそれぞれ互いに近接し
て直線上に位置するので、患部の広い範囲を均一に破砕
、切断または乳化することができる。

更に、患部を通過したレーザ光が凹面鏡５で反射させて
再び集光させることができるので、レーザ光の有効利用
が可能である。上記患部除去作業中、潅流通路７から潅
流液の潅流を行い、眼球内圧を一定に保つと共に、患部
に隣接する正常な組織への熱の伝達を防止する。

本装置の先端部分をうさぎの眼球に差し込み、水晶体の
一部を下記条件で除去した。

レーザ光１ｃＷＱスイツチＹＡＧ出力５０Ｗ吸引圧カニ
　５０〜１５０ｍｎ＋Ｈｇ 潅流圧　＝４５〜６５ｍｍＨｇ レーザ作動時間：３分 除去量：　ｌｏｍｇ この場合、水晶体の一部を他の組織に影響を与えること
なく、短時間でスムースに除去することができた。

第５図は、本発明の第２の実施例による眼球内患部の除
去装置の縦断面を示している。この場合、吸引チューブ
１の先端開口１ｃを患部に当て易くするため゛に、先端
開口１ｃが吸引チューブ１の中心軸線に対して斜めに設
けられ、それに応じて光ファイバ２の先端部分も傾斜し
ている。

以上、本発明の実施例について説明したが、吸引通路１
ａ、光ファイバ２および潅流通路７の併設構造は、上記
実施例に限定されない。例えば、光ファイバ２と潅流通
路７をそれぞれ、吸引チューブ１とは別のチューブ内に
設けることができる。

その場合例えば、吸引チューブ１の外側に潅流通路７用
チユーブが同心的に配置され、吸引チューブ１と潅流通
路７用チユーブの間に光ファイバ２が配置される。

更に、凹面鏡５は上記実施例では吸引チューブ１の先端
に取りつけたが、その代わりに潅流通路７用チユーブの
先端に取りつけてもよい。

〔発明の効果〕

以上のように、本発明は、光ファイバを複数本配置した
ので、患部の広い範囲を均一に破砕、切断または乳化す
ることができる。更に、湾曲した反射面を持つ凹面鏡を
、線状焦点位置の前方に設４゜ けたので、−度患部を通過したレーザ光を反射させて再
び集光させることができ、レーザ光の有効利用が可能で
ある。更に、吸引チューブの先端開口を吸引チューブの
中心軸線に対して傾斜させたので、吸引チューブの先端
開口を患部に当て易（なり、本装置の操作性が向上する
。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の実施例による眼球内患部除去装置の先
端部分の縦断面図、第２図は第１図の■−■線に沿った
横断面図、第３図は凹面鏡の斜視図、第４図は本装置の
使用状態を示す概略図、第５図は第２の実施例による眼
球内患部除去装置の先端部分の縦断面図である。 工・・・吸引チューブ、　　１ａ・・・吸引通路、ｉｂ
・・・吸引チューブ内の他の通路、　　１・・・吸引チ
ューブの先端開口、　２・・・光ファイバ、　３・・・
隔壁、　４．４′　・・・焦点、　５・・凹面鏡、　６
・・・軸、　７・・・潅流通路、　Ａ・・・眼球内患部
除去装置、　Ｂ・・・水晶体 第 図 第４図 吸引チューブ 吸引通路

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. １．眼球内患部を吸引するための吸引通路と、この吸引
   通路に併設された、レーザ光を患部に照射するための光
   ファイバと、 同様に吸引通路に併設された、潅流液を患部範囲に供給
   するための潅流通路とを備えた眼球内患部の除去装置に
   おいて、 光ファイバが複数本配置されていることを特徴とする眼
   球内患部の除去装置。
2. ２．複数本の光ファイバが線状に並ベて配列されている
   ことを特徴とする、請求項１記載の眼球内患部の除去装
   置。
3. ３．吸引通路または潅流通路を形成するチューブの先端
   部分に、光ファイバから出射されたレーザ光を反射させ
   る凹面鏡が取付けられ、 この凹面鏡の反射面が、レーザ光の方向を変えて反射し
   かつ集光するように形成されていることを特徴とする、
   請求項１または請求項２記載の眼球内患部の除去装置。
4. ４．吸引チューブの先端開口が吸引チューブの中心軸線
   に対して斜めに設けられ、これに応じて光ファイバの先
   端部分が傾斜していることを特徴とする、請求項１から
   請求項３までのいずれか一つに記載の眼球内患部の除去
   装置。