JPH029819B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科手術用の小型クリツプ、及び外科
手術用小型クリツプとこれのアプリケータとの組
合せに関する。

脳外科手術用では、患者から過剰な血の失われ
るのを防ぐためばかりでなく、手術区域を適切に
明瞭に保つために、多量に出血する傾向のある多
数の細小な血管を把持しなければならないことが
多い。脳外科手術、また頭部外傷の治療におい
て、外科医はしばしば、非常に小さい区域で手術
を行わなければならない。普通のクランプを使用
した場合、その小さい区域が混雑して手術が妨げ
られるようになる。更に従来のクランプはしばし
ば、それが係合する血管を押潰したり切断したり
するような損傷を与える。従来のクランプはその
寸法や把持力のレベルを小さくすることはできな
い。例えば従来のクランプの寸法を小さくした場
合その取扱いが非常に難しくなる。

そこで本発明の目的は、脳外科手術等で血管を
把持するための手術用小型クリツプであつて、そ
の寸法を非常に小さく、最大寸法で数mm程度まで
小さくして製作できるが、しかしそれでも、機械
的アプリケータまたは指先を使つての取付け及び
取外しのような取扱いを容易に行うことができる
ような手術用小型クリツプ、またはこのクリツプ
とそれのアプリケータとの組合せを提供すること
である。

本発明の他の目的は、クリツプ把持力がクリツ
プの寸法に比例し、そしてその把持力は血管を不
都合に押潰す等の損傷を与えることがないような
充分小さいものとされる如き細小血管のための手
術用小型クリツプを提供することである。それに
関連した目的は、最も細小な血管で使用できるよ
うに非常に小形化して形に製作できるが、しかし
より大きい血管及び身体の他の部分で使用するた
めには必要に応じてより大型なものに製作できる
手術用クリツプを提供することである。

本発明の重要な目的は、対向するジヨーを有
し、クリツプが開閉されるときそれらジヨーを正
確に対向した状態に維持する装置を備え、そこで
手術において完全に信頼することができるクリツ
プを提供することである。

本発明の更に特定的な目的は、「ピンセツト」
型のアプリケータで容易に係合でき、そのアプリ
ケータによつて確実に保持でき、従つて傷の中に
クリツプを失つたりすることが防止される手術用
クリツプを提供することである。しかし、本発明
の目的は、機械的アプリケータと一緒に使用され
るように意図されているが、また外科医の指先に
よつても簡単に取扱えるようなクリツプを提供す
ることである。クリツプの取扱いがアプリケータ
を使つて行われるか、指先によつて行われるかの
いかんに拘わらず、ジヨーが過大に開かれてクリ
ツプに過大応力が掛けられることは防がれ、従つ
てクリツプの一体性は守られ、把持力の校正値は
保持される。

本発明の一般的な目的は、１本の連続的なばね
ワイヤで作られ、従つて多部品クリツプの場合に
あり得るような、一部部品が放れて傷の中に落ち
るようなことのない小型の手術用クリツプを提供
することである。

最後に本発明の目的は、経済的な構造を有し、
生産ラインのジグの中でワイヤを曲げることによ
つて簡単で迅速且つ非常に低いコストで製作で
き、従つて使い捨て商品とすることができる手術
用クリツプを提供することである。

本発明のその他の目的と長所は、添付図面を参
照に以下に続ける説明から更に明らかになろう。

第１図から第４図に示されるように、本発明に
よる手術用小型クリツプ２０は１本の連続的なば
ねワイヤで作られ、１対の操作部材２１，２２を
備え、これら操作部材は１つの共通な頂部２３で
一体に結合されている。クリツプ２０の部分２
１，２２を「操作部材」と称する理由は、それら
部材に相互に内方向の力を加えると、後述のよう
なジヨーの開閉動きが行われるからである。部材
２１，２２は１つの共通平面２５の近傍に設置さ
れる（第２図及び第４図）。

最初に操作部材２１について述べると、この部
材はその下端部２４において折曲げられてベース
脚部３０を形成される。このベース脚部３０は延
出ループ３１を有する。この延出ループ３１は第
２図の３２で示されるように270゜の角度曲げて作
られ、これによつて直線状の延出部分３３が形成
される。この延出部分３３の終端部はジヨー３４
になり、このジヨー３４は先端部３５を有する。
この先端部３５は折返しによつて作られ、ダツク
ビル（鴨のくちばし）状のジヨー要素３６を形成
する。

同様に、操作部材２２はクリツプの反対側にあ
つて２６において折曲げられ、ベース脚部４０を
形成される。このベース脚部４０の終端部は延出
ループ４１になる。この延出ループ４１は４２で
示されるように270゜の角度曲げて作られ、そして
直線状の延出部分４３を有する。この延出部分４
３はジヨー４４に続く。このジヨー４４は先端部
３５において折返され、ダツクビル要素４６を形
成する。

２つのベース脚部３０，４０は相互に平行し重
なつた状態で内方へ延びてその間に側部案内路４
７（第３図参照）を形成する。この案内路４７を
通つて延出ループの直線状延出部分３３，４３が
延出する。また、これら延出部分３３，４３はそ
の案内路４７の中に挟持されて、ジヨー３４，４
４の開き位置と閉じ位置の両方においてそれらジ
ヨーが正確に対向するよう保持する。

本発明において操作部材２１，２２は矢印４８
で示される外方向、即ち相互に離れる方向に予応
力を掛けられ、これによつて延出ループ３１，４
１、その延出部分３３，４３、及びジヨー３４，
４４は全て相互に内方向に突当り、従つてクリツ
プまたはクランプ２０は通常閉じ位置になつてい
る。換言すると、操作部材２１，２２が第２図に
２１′と２２′で示される位置になれば、上記予応
力は無くなることになる。更に本発明においてベ
ース脚部３０，４０は共通平面２５に平行にでは
なく、第３図の３０′，４０′で示されるようにそ
の共通平面に対し対称的な角度をもつて曲げら
れ、これによつてベース脚部３０，４０は相互に
内方向の案内路４７の方向へ予ばね力を加えられ
相互に内方向の等しい力４９を作る。これにより
直線状延出部分３３，４３は１つの共通平面２５
内に整合する状態に維持され、従つてジヨー３
４，４４を常に正確に対向させる。上記のような
内方向偏倚力はまた、ベース脚部３０，４０間の
間隔を常に、クリツプを作るワイヤの太さと同じ
幅に保つ。

本発明の１つの重要な特徴として、操作部材２
１，２２はそれぞれその中央部分に、共通平面２
５に直角に360゜曲げて作られるアプリケータルー
プを一体に形成される。これらループは実質的に
相互に軸方向に整合し、そして後述するようにピ
ンセツト型のアプリケータによつて係合される
か、あるいは直接手で取扱うのが好い場合には外
科医の指先によつてつかまれる。即ち第４図で特
によく分かるように、アプリケータ部材または操
作部材２１はアプリケータループ５１を形成さ
れ、そしてアプリケータ部材または操作部材２
１，２２はアプリケータループ５２を形成され
る。これら２つのアプリケータループ５１，５２
は、共通平面２５に平行な横断軸心５３に関して
相互に対称的に対向して設けられる。

クリツプ２０を血管に取り付けるのにクランプ
の形のアプリケータが使われる。このアプリケー
タはその先端部に、軸方向に対向した尖つたポイ
ントを備え、これらポイントは各アプリケータル
ープに嵌合する寸法を有し、ジヨーの間に血管を
係合させるとき操作部材のそれらアプリケータル
ープに相互に内方向の力を加えてそれらジヨーを
開かせる。アプリケータの先端部にはまた相互に
共同するストツプが備えられ、両該ポイントの相
互の接近度を限定し、これによつてジヨーの拡開
度を限定し、またクリツプに過大応力の掛かるの
を防ぐ。このようなクランプはここでは好適に
「ピンセツト」型と称す。

第５図と第６図に示されるように、番号６０で
指示されるアプリケータは相互に対向する尖つた
ポイント６１，６２を備え、これらポイント６
１，６２はそれぞれピンセツト６０のブレード６
３，６４上に装架される。これらブレード６３，
６４はそれぞれ押圧パツド６５，６６に結合さ
れ、そしてこれら押圧パツド６５，６６は６７に
示されるようにそのベース端部においてて相互に
結合され、この結合部６７からそれら押圧パツド
６５，６６は相互に外方向のばね力を持つように
構成され、そして６８の個所で「交差」し、それ
ぞれのブレード６３，６４につながる。従つてこ
れらブレード６３，６４は逆方向のばね力を持
つ。第６図に示されるようにストツプ７０がポイ
ント６１，６２の接近度を限定する。これらポイ
ント６１，６２を相互に正確に整合させるため、
ピンセツト６０のブレード６３と６４はそれぞれ
にパイロツトピン７１とこのピンを受ける孔７２
とを備える。ピン７１は孔７２への差込みを確実
にするため、その先端が少しく丸められるか、尖
つたものにされる。

使用に当つてはピンセツト６０のパツド６５，
６６の個所がつかまれる。手で押圧すればそれら
パツド６５，６６は第６図の破線で示されるよう
に相互に近づく方向に押され、ポイント６１，６
２を開かせ、そこでこれらポイントはクリツプ２
０のアプリケータループ５１，５２に係合するこ
とができる。結合部６７においてパツド６５，６
６に外方向ばね力が与えられているから、ピンセ
ツト６０に対する手の押圧を止めればポイント６
１，６２は相互に近づき、クリツプ２０に加圧し
てこのクリツプのジヨー３４，４４を相互に離れ
る方向に開かせる。そこでこれらジヨー３４，４
４は第７図に示されるように血管（Ｖ）にまたが
ることができる。このようにピンセツト６０のパ
ツド６５，６６に対する押圧を離すとポイント６
１，６２が相互に接近してアプリケータループ５
１，５２に係合し、クリツプ２０のジヨー３４，
４４を相互に拡開させる。ストツプ７０における
突当りポイント６１，６２の相互接近の度合を限
定し、従つてクリツプ２０のジヨー３４，４４の
拡開量をそのクリツプの弾性限界値以内に限定す
るので、クリツプの一体性が損われず、またその
ばね力の校正値が維持される。パツド６５，６６
に手の力を再び加えてポイント６１，６２を拡開
させ、クリツプ２０を放すと、このクリツプのジ
ヨー３４，４４は再び閉じて正確に予め決められ
ている力４８（第８図）で血管（Ｖ）を把持す
る。従つて弱い血管を切断したり潰してしまつた
りすることはない。

クリツプ２０は外科医の指で直接取扱われると
きでも過大応力を受けることがないように防護さ
れている。即ち第９図に示されるようにクリツプ
が７１と７２で指示される外科医の親指と人差指
の間につかまれるとき、延出ループ３１，４１が
それぞれにそれら指に突当つて拡開度を制限す
る。本発明によるクリツプ２０の設計において、
延出ループ３１，４１の半径は、クリツプを手で
取扱うときのジヨー３４，４４の拡開量を正確に
限定するように選択される。

本発明の構造の１つの特徴として、ジヨー３
４，４４が案内路４７の中に拘束されて正確に対
向状態に保持され、従つて、鋏のように相互にす
れ違うことがなく、そこで把持した血管を剪断す
る危険が防止される。本発明の更に他の特徴とし
て、従来のデザインのクランプがその寸法を縮小
することができないのに対して、本発明によるデ
ザインの小型クリツプは、頭部及ぼ身体の他の部
分のより太い血管にも使用できるような大きい寸
法に作ることもできる。

本発明の１つの特徴によれば、クリツプ２０の
頂部２３に360°以上曲げた頂部ループが作られ、
そこで少なくとも２つのクリツプを相互に離間さ
せて横に平行に並べ、それらクリツプのそれぞれ
の頂部ループを１本のロツド上に堅く嵌合させれ
ば切断された血管の対向した端部を縫合する際
に、これら血管端部をそれらクリツプのそれぞれ
のジヨーによつて把持してそれら血管端部を軸方
向に整合した状態に保持することができる。即ち
第１図から第４図に示されるように。クリツプの
頂部２３に内径（ｄ）の頂部ループ７３が備えら
れる。これによつて第１０図に示されるように１
本のロツド７４上に２つのクリツプ２０，２０′
を横に並べて装架することができる。血管の切断
された端部V₁，V₂を外科医が縫合するとき、そ
れら血管端部を相互に隣接させて保持するため、
クリツプ２０，２０′はロツド７４に対し片目に
嵌められる。必要であればロツド７４は「Ｕ」形
状にして折返し部分７４′を備え、この折返し部
分をループ４１，４１′に通して２つのクリツプ
を整合位置にし、これらクリツプのジヨーを１つ
の共通平面内に置くようにすることもできる。

これまで示してきた延出ループ３１，４１は円
形であつたが、必要であればそれら延出ループは
第１１図の３１ａ，４１ａに示されるように、ク
リツプ自体の体部の三角形プロフイルと実質的に
合致する角度をもつた三角形プロフイルのものに
してもよい。これは幾つかの利点をもたらす。例
えば拡開度を限定する「突当り」面積（第９図参
照）が大きくなるので、外科医がその突当りをよ
り迅速且つ正確に判断できるようになる。また閉
じ位置におけるワイヤの有効接触長さが大きくな
る。

本発明のデザインによれば、様々な寸法の血管
に対するクリツプの設計の融通性が著しく大きく
なる。最大寸法で３から５mmのように小さい寸法
のクリツプは、最も細小の血管に対して最適の５
ｇ程度の把持力を加えるが、そのクリツプ寸法は
より太い血管に対してはより大きくすることがで
きる。血管のそれぞれの寸法に対する把持力の大
きさは、ばねワイヤの硬さ（ばね強度）及び第２
図の矢印４８で示される外方向予応力に基いて予
め決められよう。必要であればクリツプの把持力
の程度を校正し、それに応じて分け、後で使用す
るようにしてもよい。校正装置は、本出願人によ
る先の1981年１月８日出願の特許出願第223210号
に記載のものを使用できよう。

ここに述べてきたような構造は前記諸目的に完
全に合致するものである。本発明のクリツプは予
め決められた安全なレベルの把持力を備え、その
把持力が校正され、その校正値を保持し、そして
繰返し使用しても構造的一体性が完全に維持され
る。クリツプが開かれるときも、閉じられるとき
も、ジヨーは直接対向する状態に保たれる。この
クリツプは、これを傷の中に落すことがないよう
な構造にされたアプリケータによつて容易に取付
けることができるが、また必要であれば指先でも
取付けでき、この場合でも把持力は変らず、過大
応力を掛ける危険はない。このクリツプは経済的
な構造を備え、生産ラインで簡単且つ安価に形成
でき、そして１本のワイヤによつて作られるので
傷に対し最も安全である。

ジヨー３３，４４は図示の場合両方ともワイヤ
を折返して、把持力を広く分配する「完全」ダツ
クビルを作つている。しかし必要であれば、一方
のジヨーのみを折返しにし、他方はその中心に沿
つて直線状に延ばした「半」ダツクビルにしても
よい。

またそれらジヨーは好適にはクリツプの平面内
に置かれるが、必要であれば第４図の鎖線で示さ
れるように一方の側へ曲げて延ばしてもよい。更
にそれらジヨーは実線で示される位置と鎖線で示
される位置との間の任意の位置にすることができ
よう。ここで「直線状」というのは実質的に直線
状であるということ、即ち多少の曲がりをもつた
ジヨーも含まれるということである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による構造をもつたクリツプの
斜視図、第２図は第１図に示されるクリツプの平
面図、第３図は第２図の３−３線のよる端面図、
第４図は第２図の４−４線による頂面図、第５図
は前記諸図面に示されるクリツプと共に使用され
るピンセツト型アプリケータの平らな側面から見
た図面、第６図は第５図の６−６線による図面、
第７図はアプリケータによつて係合されたクリツ
プのジヨーが血管と係合するために開かれた所を
示す第２図と同様な図面、第８図はジヨーが血管
に把持係合した所を示す第７図と同様な図面、第
９図は、指先に押された延出ループがジヨーの拡
開を限定する突当り状態になつている所を示す第
７図と同様な図面の断片図、第１０図は、切断さ
れた血管の端部どうしを縫合するためそれら血管
端部を保持する「突合せ装置」を形成するよう１
本のロツド上に横に並べて嵌合された２項のクリ
ツプの側面斜視図、第１１図は、第２図のクリツ
プと同様なものであるが、その延出ループが三角
形にされた変化形実施例の断片図である。 ２０……手術用小型クリツプ、２１，２２……
操作部材、２３……共通頂部、３０，４０……ベ
ース脚部、３１，４１……延出ループ、３３，４
３……延出部分、３４，３６……ジヨー、４７…
…案内路、５１，５２……アプリケータループ、
６０……アプリケータ、６１，６２……ポイン
ト、６３，６４……ブレード、６５，６６……押
圧パツド、６７……結合部、６８……交差部、７
０……ストツプ、７３……頂部ループ、７４……
ロツド。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 脳外科手術等で血管を把持するため、１本の
   連続的なばねワイヤで作られる外科手術用小型ク
   リツプにおいて、１つの共通平面の近傍にあつて
   相互に鋭角を成すように１つの共通頂部で一緒に
   結合される１対の操作部材を備え、これら操作部
   材は対称的に形成され、そしてそれぞれ内方へ折
   曲げられたベース脚部を有し、これら内方曲げ脚
   部は相互に重なる状態で内方へ延びて相互に平行
   な部分を設け、これら平行部分は該ワイヤの太さ
   と同じ幅だけ相互に離間し、これによつてそれら
   平行部分の間に該共通平面内に位置する側部案内
   路が形成され、各該内方折曲げ脚部はその終端部
   が270゜曲げられた延出ループにされ、これら延出
   ループは直線状の延出部分を有し、これら延出部
   分は相互に平行に該案内路の中に挟持され且つそ
   の案内路を通つて延出して直線状の平行な相互に
   協働するジヨーを形成し、両該操作部材は相互に
   外方向へばね力で押され、これによつて両該ジヨ
   ーを把持係合させるように弾性的に偏奇し、そこ
   で、相互に内方向の力が両該操作部材に加えられ
   ると、両該ジヨーはこれらの間に血管を係合させ
   るために拡開され、そしてその内方向力が放され
   ると、両該ジヨーは該案内路によつて案内されて
   該血管に両側から把持係合する如く構成された外
   科手術用小型クリツプ。 ２ 脳外科手術等で血管を把持するための、１本
   の連続的なばねワイヤで作られる外科手術用小型
   クリツプにおいて、１つの共通平面の近傍にあつ
   て相互に鋭角を成すように１つの共通頂部で一緒
   に結合される１対の操作部材を備え、これら操作
   部材は対称的に形成され、そしてそれぞれ内方へ
   折曲げられたベース脚部を有し、これら内方折曲
   げ脚部は相互に重なる状態で内方へ延びて相互に
   平行な部分を設け、これら平行部分は該ワイヤの
   太さと同じ幅だけ相互に離間し、これによつてそ
   れら平行部分の間に該共通平面内に位置する側部
   案内路が形成され、各該内方折曲げ脚部はその終
   端部が270゜曲げられた延出ループにされ、これら
   延出ループは直線状の延出部分を有し、これら延
   出部分は相互に平行に該案内路の中に挟持され且
   つその案内路を通つて延出して直線状の平行な相
   互に協働するジヨーを形成し、両該操作部材は相
   互に外方向へばね力で押され、これによつて両該
   ジヨーを把持係合させるように通性的に偏奇し、
   各該操作部材はこれの中央部分に、該共通平面に
   直角に360゜曲げられたアプリケータループを一体
   に形成され、これらアプリケータループは相互に
   軸方向に整合されている如く構成された外科手術
   用小型クリツプ。 ３ 脳外科手術等で血管を把持するための、１本
   の連続的なばねワイヤで作られる外科手術用小型
   クリツプとこれのアプリケータとの組合せにおい
   て、該クリツプは、１つの共通平面の近傍にあつ
   て相互に鋭角を成すように１つの共通頂部で一緒
   に結合される１対の操作部材を備え、これら操作
   部材は実質的に直線状のワイヤで形成され、それ
   ぞれその中央部分に、該共通平面に直角に360°曲
   げられたアプリケータループ有し、これらアプリ
   ケータループは相互に軸方向に整合され、該操作
   部材はそれぞれ内方へ曲げられた脚部を有し、こ
   れら内方折曲げ脚部は相互に重なる状態で内方へ
   延びて相互に平行な部分を設け、これら平行部分
   は該ワイヤの太さと同じ幅だけ相互に離間し、こ
   れによつてそれら平行部分の間に該共通平面内に
   位置する側部案内路が形成され、各該内方曲げ脚
   部はその終端部が270゜曲げられた延出ループにさ
   れ、これら延出ループは直線状の延出部分を有
   し、これら延出部分は相互に平行に該案内路の中
   に挟持され且つその案内路を通つて延出して直線
   状の平行な相互に協働するジヨーを形成し、両該
   操作部材は相互に外方向へばね力で押され、これ
   によつて両該ジヨーを把持係合させるように弾性
   的に偏倚し、該アプリケータはピンセツトの形と
   され、その先端部に軸方向に対向した尖つたポイ
   ントを備え、これらポイントは各該アプリケータ
   ループ内に係合する寸法を有し、この係合によつ
   て両該操作部材に相互に内方向の力が加えられ、
   これによつて両該ジヨーはこれらの間に血管を結
   合させるために拡開され、該アプリケータの該先
   端部に相互に協働するストツプが備えられ、これ
   らストツプは両該ポイントの相互の接近を限定
   し、これによつて両該ジヨーの拡開度を限定し、
   そして該クリツプに過大応力の掛かるのを防止す
   る如く構成された外科手術用小型クリツプとこれ
   のアプリケータとの組合せ。 ４ 特許請求の範囲第３項に記載の外科手術用小
   型クリツプとこれのアプリケータとの組合せにお
   いて、両該内方折曲げ脚部が該案内路の方向で相
   互方向にばね力で押され、これによつて該案内路
   内を動く両該延出部分が相互に整合するように強
   制され、これによつて両該ジヨーが開き状態と閉
   じ状態の両方において相互に整合する状態に維持
   される外科手術用小型クリツプとこれのアプリケ
   ータとの組合せ。 ５ 特許請求の範囲第３項に記載の外科手術用小
   型クリツプとこれのアプリケータとの組合せにお
   いて、両該操作部材が対向する指先の力によつて
   内方向へ押され、これによつて両該延出ループが
   相互に離れる方向に動かされるとき、両該ジヨー
   の拡開度を限定し、該クリツプに過大応力が掛か
   るのを妨ぐように両該延出ループがそれぞれの両
   該指先に対する突当り位置へ動くに充分な大きさ
   を両該延出ループが備える、外科手術用小型クリ
   ツプとこれのアプリケータとの組合せ。 ６ 特許請求の範囲第３項に記載の外科手術用小
   型クリツプとこれのアプリケータとの組合せにお
   いて、少なくとも１つの該ジヨーを形成するワイ
   ヤが折返されて鴨のくちばし状のジヨーを形成す
   る、外科手術用小型クリツプとこれのアプリケー
   タとの組合せ。 ７ 特許請求の範囲第３項に記載の外科手術用小
   型クリツプとこれのアプリケータとの組合せにお
   いて、両該操作部材が三角形のプロフイルを形成
   し、また両該延出ループがその三角形に実質的に
   合致する三角形プロフイルをもつものにされる、
   外科手術用小型クリツプとこれのアプリケータと
   の組合せ。 ８ 特許請求の範囲第３項に記載の外科手術用小
   型クリツプとこれのアプリケータとの組合せにお
   いて、該頂部に360゜以上曲げられた頂部ループが
   形成され、少なくとも２つの該クリツプのそれぞ
   れの該頂部ループに１本のロツドが堅く嵌合して
   通され、それらクリツプは相互に離間して横に平
   行に並んで該ロツド上に取付けられ、これによつ
   て、切断された血管の対向する端部を縫合すると
   き該クリツプのそれぞれの該ジヨーで両該血管端
   部を把持することにより両該血管端部を軸方向に
   整合した状態に保持する、外科手術用小型クリツ
   プとこれのアプリケータとの組合せ。