JPH03140161A - 排泄処理装置の挿入具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、排便困難患者等の直腸内に挿入し、超音波の
機械的振動を介して糞便を効率的に且つ安全に破砕吸引
して体外に除去する排泄処理装置の挿入具に関する。

（従来の技術） 人口の高齢化が進むに従い、寝た切り老人が益々増加の
傾向にある。これらの人々にとって排泄物の処理は日常
生活上の一大問題であるにも拘らず、排泄機器としては
採尿器が開発されている程度であって、一般にはおむつ
が依然として使用されているのが現状である。しかし、
おむつの着用は、患者に大きな精神的苦痛を与えると共
に、交換に伴う介護者の肉体的精神的負担も過大となる
ため、寝た切り老人問題の重大な処理課題となっている
。

また、糞便の排泄処理には、通常、患者の便秘状況に応
じて緩下剤、浣腸、肛門刺激などによって排便を促す方
法が採られており、特に排便困難症状を呈する患者に対
しては、高圧浣腸、摘便、坐剤などが単独または組み合
わせて行われている。

しかしながら、これらの方法には下記のような問題点が
ある。

（１）高圧浣腸では、糞便が固い患者に適用する場合に
長時間を要するうえに完全に排便し切れないため、患者
の大きな苦痛となる。

（２）摘便の方法は、内診用手袋を装着し、直接に、患
者の肛門から指を挿入して便を掻き出す手法であるため
、糞便が固いときには指を直腸内に入れることが困難と
なり、場合によっては直腸内粘膜を１員傷する危険性も
ある。そのうえ、患者に羞恥心を与え、また摘便術者に
と２でも臭気等を伴う極めて嫌悪的な作業である。

（３）坐剤による方法は、軽い便秘に対しては効果を発
揮するものの、糞便が固い患者に対しては殆んど効果が
ない。

このように、従来の排便処理方法は患者および排便施術
者に対する肉体的、精神的な苦痛が掻めて大きく、更に
時により直腸粘膜を傷付けて、出血、感染等の危険を招
く問題があった。

上記の諸問題を解決するための手段として、超音波ある
いは可聴域の振動を利用して直腸内の糞便を効率よく破
砕吸引除去する排泄処理装置が本発明者らによって開発
されている（特開平１−１９８５４０号、実願昭６３−
６４０２０号、特願昭６３−３２３３５９号、特願昭６
３−３２６０４１号）ａ 〔発明が解決しようとする課題〕 上述した排泄処理装置に取り付けられている従来の挿入
具は、第３図に示す構成となっている。

本体は先端の狭径ストレート部分にホーン１をセットし
、後部の広径部分に振動子２を内蔵した保護カバー３か
ら成っており、保護カーパー３には中間テーパ一部に機
械的振動により破砕された糞便等を吸引除去するための
サクションニアプル４、後端の裏蓋５にイリゲーション
ニップル６およびケーブル７が設置されている。保護カ
バー３は超音波振動するホーンエが肛門や直腸壁に接触
する現象を防止するためのもので、その系内にはサクシ
ョンニップル４の後段位置に先端部分がら吸引孔８を介
して浸入する液状糞便が振動子２側に流入するのを阻止
する０−リング９、さらに振動子２の固定板１０の前段
位置に振動子保持用の０−リング１１が介設されている
。振動子２は、電歪型振動子または磁歪型振動子等で構
成されるが、電歪型振動子とする場合には通常ＰＺＴ（
ヂタン酸ジルコン酸鉛）が使用され、ボルト締めランジ
ェバン型トランスジューサ一方式の構造が採られる。　
ホーン１の先端形状は第４図のような正面（ａ）および
断面（ｂ）で示されるＩ乃至複数個の洗騙液噴出孔１２
を備え、これらの噴出孔１２はイリゲーション孔１３に
連通している。

使用にあたっては、第５圀に示すように挿入具のサクシ
ョンニアプル４とサクシヲンボンプ１４を連結した貯溜
容器１５とをサクションチューブ１６を介して接続し、
振動子２０ケーブル７を高周波電力を供給するための超
音波発振８１７に連結すると共に、イリゲーションニッ
プル６と例えば生理食塩水のような生体に等張あるいは
無害な浣腸剤等の洗浄液を満たした洗浄液容器１８きを
イリゲーションボンプ１９および予熱器２０を経由して
イリゲーションチユーブ２１により接続する。ついで、
挿入具の狭径ストレート部分を肛門から直腸内に挿入し
、洗浄液を送入しながらサクソヨンポンプ１４および発
振！１Ｓ１７を作動させる。

この状態で、ホーン先端部は高速振動し、同時に細粒化
した洗浄液が接触している糞便番二対しジェット状に噴
出する。

上記の機構に基づいて固い糞便は破砕され、サクション
チューブ】６を通って貯溜容器１５に吸引除去される。

しかしながら、上記構造の挿入具には次に示すすような
実用上の欠点が認められた。

（１）排便困難症患者等の食生活は必ずしも流動食とは
限らず、健康者と同様の食物を摂取するのが昔通である
。このため、例えば西瓜、梨、林檎等の種を飲み込んだ
場合、これらの種子は消化されずにそのまま糞便中に混
在した状態で直腸に達する。しかし、種子のような固形
物は超音波振動によっては破砕されないので、円滑な排
出を阻害する。また、乳化液状化した糞便に同伴してそ
のままの形態で吸引されてたとしても、吸引孔８の付近
に逐次蓄積される結果、継続的な糞便破砕および吸引除
去に支障をきたす。

このような事態は肛門内に挿入する狭径ストレート部分
の直径を大きくすることによっである程度の解消は図れ
るが、この広径化は患者の苦痛負担を増大させることに
なるため種子が通過できる程に吸引孔を拡大することは
不可能である。

り２）肛門から直腸内に挿入される狭径ストレート部分
は滑らかな表面性状に形成されるが、施療開始および終
了時の抜き差しを容易にするため、通常、ゼリー等の潤
滑剤を外周面に塗布して滑り品くする方法が採られる。

ところが、この種の滑性改善手段は、反面、施療中の患
者の体位変動により往々にして挿入具が肛門から容易に
抜は出し、継続的な排便処理ができなくなる事態を惹起
する。

（３）通常、肛門内に挿入された挿入具は括約筋の働き
によって密封的に締め付けられて糞便成分の外部漏れが
防止される。しかし、筋力が退化した患者、特に神経筋
疾患Φ者の場合には括約筋の働きが著しく悪いか、ある
いは皆無の場合が多く、このため肛門と挿入具との隙間
から液状化した糞便が漏れ出す事態が発生する。この現
象は直腸内の発生ガスが多い場合には一層著しく、ベツ
ドの汚を員、悪臭の発生により患者、看護人にとって耐
えられない事態となる。

本発明の目的は、上記の問題点を解消し、種子等の固形
物を含む糞便に対しても円滑に吸引除去することができ
、且つ施療中の抜は出しおよび糞便漏れを生じることの
ない排泄処理装置の挿入具を提供するところにある。

〔課題を解決するための手段〕

上記の目的を達成するための本発明による排泄処理装置
の挿入具は、超音波により機械的振動するホーンを肛門
から直腸内に挿入して糞便を破砕吸引除去する排泄処理
装置に取り付ける挿入器具であって、系内に装備された
振動子およびホーンからなる振動部を前後移動させるた
めの伸縮自在手段を介設したことを構成上の主要な特徴
とするものである。

更に、上記の構成において、肛門内に挿入される保護カ
バーの外周位置に気液膨張性のリング状バルーンを設置
する構造を第２の特徴とし、保護カバーの外周部におけ
るサクションニップルの直前で、ホーン先端側位置に台
形リング状のバンドを設置する構造を第３の特徴として
いる。

［作　用］ 本発明の構成によれば、挿入具の系内に装備された振動
子およびホーンからなる振動部が伸縮自在手段によって
前後移動する機構を備えているから、施療中に糞便に含
有する種子等の固形物がホーン先端部近傍に集積した段
階で振動部を後退させ、吸引通路を拡大することにより
サクションチューブを介して円滑かつ迅速に吸引除去す
ることができる。

また、保護カバーの外周部に設置したバルーンは肛門お
よび直腸壁に確実に固持されるため、患者の体位変動に
係わらず挿入具が肛門から抜は出す事態は効果的に防止
される。更にホーン先端側位置に台形リング状のパッド
を設置する構造とすることにより、該バンドが肛門外側
の臀部と密着して糞便が外部に漏れ出すことが防止され
る。

このような一連の作用を介して患者、施術者および看護
者に肉体的、精神的な苦痛を与えることなく安全、確実
かつ短時間内に排泄処理を完了させることが可能となる
。

〔実施例］ 以下、本発明を第１図および第２図に示した実施例に基
づいて具体的に説明する。なお、第１図および第２図に
おいて前記した従来例図（第３〜５図）と同一構成部分
については同一の参照符号を付した。

第１図は本発明の挿入具を肛門２２を介して直腸２３内
に挿入した状態を示す一部切欠縦断面図で、１はホーン
、２は振動子、３は先端部の保護カバー、４はサクショ
ンニップル、５は挿入ＪＬの裏蓋、６はイリゲーシジン
ニノブル、７はケーブル、８は吸引孔、９はＯ−リング
、ｌＯは固定板そして１１は０−リングである（これら
の各部位は第３図と同一）、ホーン１の先端部は、第４
図に示す従来形状と同一とすることができる。

２４は、保護カバー３の基端部とＯ−リングｌ】が介在
する本体ケース２５の先端部との間のテーパ一部分に介
設された伸縮自在手段で、最大に伸長した際にホーン１
の先端部分が０−リング９の手前で停止するａ構に設計
されている。該伸縮自在手段２４の構造は、蛇腹、スプ
リング内蔵ベロースなど適宜な伸縮部材によって構成す
ることができるが、簡便性、操作性等を考慮すると蛇腹
形状とすることが好適である。また、その材質は繰り返
しの伸縮に十分耐え、超音波振動するホーン根元部との
接触を考慮して耐摩擦性および耐熱性に優れるものから
選択することが望ましい、これらの要求を満たす材料と
しては、ナイロン、ポリアセクール、四フッ化エチレン
、三フフ化エチレン等の合成樹脂、シリコーンゴム、ブ
チルゴム、イソプレン系ゴム、フン素ゴム、天然ゴム等
の各種ゴム類を挙げることができるが、とりわけ耐久性
および耐熱性に優れるフッ素系ゴムの使用が最適である
。

０−リング９に近接する後方の保護カバ−３外面には、
スプリング２６を介して相当するホーン基端部面に設け
た切込み溝２７に係止する機構の係止レバー２８を１乃
至複数個設置しておくことが望ましい。この場合の切込
み溝２７の設置は、ホーン１が最も縮小した状態のとき
に係止レバー２８が嵌着する位置で、かつ超音波振動が
伝達しないホーン軸方向の振動振幅ノード（節）に相当
する位置に形成される。なお、係止レバー２８の材質は
、例えば合成樹脂、ステンレス鋼など洗浄液に対して耐
腐食性のあるものから選択する。

２９は、肛門２２内に挿入される保護カバー３の外周位
置、より正確には括約筋３０よりも直腸２３側に寄った
位置に設置された気液膨張性のリンク状バルーンである
。該リング状バルーン２９は、例えばシリコーンゴムあ
るいはラテックスのような弾力性のある材料によって形
成された中空構造体で、接着剤、糸、薄いステンレスバ
ンドもしくはこれらを組み合わせて保護カバー外面に設
置される。そして、肛門外に引き出された送排チューブ
３１（例えば塩化ビニル管）を介して図示しないシリン
ジ等に接続し得るルアータイプのストップコック付コネ
クター３２と連結させる。

３３は、保護カバー３の外周部におけるサクションニッ
プル４の直前で、ホーン１の先端部側位置に設置された
台形リング状のバッドである。該バンド３３は、例えば
シリコーンゴムまたはラテックスなどの弾性物質により
肛門周辺の臀部に密着し、且つ気密状態で保護カバー面
を摺動し得るように嵌挿されている。

上記の構成を備えた本発明の挿入具は、次のようにして
使用される（第１図も参照）。

まず、施療前に挿入具を第１図と同様に各系統の可動装
置に接続し、伸縮自在手段２４を縮めた状態で保護カバ
ー３の前面にゼリー等の潤滑剤を塗布する。ついで、挿
入具を患者の肛門２２から直Ｉｌ！２３内に挿入し、バ
ンド３３を肛門の外周臀部に密着させる。ストップコッ
ク付コネクター３２をシリンジに接続し、送排チューブ
３１を介して通量の空気または水をリング状バルーン２
９に圧入して膨張させる。この状態で、挿入具は患者の
肛門および直腸壁に確実に固持され、同時にバッド３３
の密着作用と相俟って糞便の漏出対策は完全となる。し
たがって、施療中に患者が体位を変動しても挿入具が抜
は出ることはなく、また液状化した糞便が外部に漏れ出
る事態は効果的に防止される。

引続きイリゲーションニップＪし６から洗浄ン夜を送入
すると共に、発振器１７およびサクシジンポンプＩ４を
作動させる。この段階でホーン先端部近傍の糞便は機械
的振動とジェット状に噴出する洗浄液によって破砕され
ながら乳化し、液状となって吸引孔８を通って吸引除去
される。同時に直腸２３は次第に収縮し、直腸上部の糞
便を押し下げて円滑な破砕吸引除去が進行する。

上記の破砕吸引過程で糞便３４中に混在する種子等の固
形物３５は、次第にホーン先端部近傍に集積する。この
集積が密にな条とサクションラインからの吸引が減退す
る（この状態は、図示しない減圧針の指示で判定するこ
とができる）、。

この時点で、係止レバー２８を押し下げて切込み溝２７
との係止を解除し、本体ケース２５を手前に引いて振動
子２およびホーンｌからなる振動部を後退させる。

上記の操作により伸縮自在手段２４を最も伸長した第２
図の状態を形成する。この状態で吸引孔８は拡大され、
種子等の固形物３５は容易に通過し円滑かつ急速に吸引
除去される。

固形物の含有量が少ない場合には上記の操作で施療を完
了することができるが、多量に含む場合には再び第１図
の状態に戻し更に第２図の状態にする操作を間歇的に２
〜３回反復して、固形物を完全に吸引除去する。

このようにして糞便および固形物を完全に排泄させたの
ち、コネクター３２のコンクを開にし、リング状バルー
ン２９を収縮させて挿入具を肛門から抜き去り施療を終
了する。

（発明の効果） 以上のとおり、本発明による排泄処理装置の挿入具によ
れば、従来構造の挿入具において問題とされていた種子
等の固形物を含む糞便に対しても処理上のトラブルを伴
うことなく円滑に吸引除去することができ、患者の体位
変動により挿入具が抜は出すこと、液状化した糞便が挿
入具と肛門の隙間から漏れ出すこと等の不都合な事態も
効果的に防止することができる。

したがって、排便困難症患者等の排便処理を常に安全、
確実かつ短時間内に完結できるから、施療にあたって患
者、施術者および看護者の肉体的、精神的負担を大幅に
軽減することができる医療上の効果がもたらされる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例による挿入具を肛門から直腸
内に挿入した状態を示した一部切欠Ｎ断面図、第２図は
第１図において挿入具の伸縮自在手段を伸長した状態を
示した一部切欠縦断面図、第３図は従来構造の挿入具を
示した全体構成図、第４図は第３図のホーン先端部分を
拡大して示した正面図（ａ）および断面図（ｂ）、第５
図は挿入具を取り付けた排泄処理装置の全体構成図であ
る。 ｌ・・・ホーン　　　　２・・・振動子３・・・保護カ
バー　　　４・・・サクションニップル５・・・Ｉｒｉ
　　　　　　６・・・イリゲーションニップル７・・・
ケーブル　　　８・・・吸引孔９・・・０−リング　１
０・・・固定板１１・・・０−リング　１２・・・噴出
孔１３・・・イリゲーシラン孔 １４・・・サクションポンプ １５・・・貯溜容器　　１６・・・サクションチューブ
１７・・・発振器　　　１８・・・洗浄液容器Ｉ９・・
・イリゲーションポンプ ２０・・・予熱器 ２１・・・イリゲーションチューブ ２２・・・肛門　　　　２３・・・直腸２４・・・伸縮
自在手段 ２５・・・本体ケース　２６・・・スプリング２７・・
・切込み溝　　２８・・・係止レバー２９・・・リング
状バルーン

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、超音波により機械的振動するホーンを肛門から直腸
   内に挿入して糞便を破砕吸引除去する排泄処理装置に取
   り付ける挿入器具であって、系内に装備された振動子お
   よびホーンからなる振動部を前後移動させるための伸縮
   自在手段を介設したことを特徴とする排泄処理装置の挿
   入具。 ２、肛門内に挿入される保護カバーの外周位置に気液膨
   張性のリング状バルーンを設置する請求項１記載の排泄
   処理装置の挿入具。 ３、保護カバーの外周部におけるサクションニップルの
   直前で、ホーン先端側位置に台形リング状のパッドを摺
   動可能に設置する請求項１又は２記載の排泄処理装置の
   挿入具。