JPH0321261A - ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換方法 - Google Patents

ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換方法

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JPH0321261A
JPH0321261A JP2062460A JP6246090A JPH0321261A JP H0321261 A JPH0321261 A JP H0321261A JP 2062460 A JP2062460 A JP 2062460A JP 6246090 A JP6246090 A JP 6246090A JP H0321261 A JPH0321261 A JP H0321261A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、一般には種々の医療処置を実施するためのカ
テーテル装置、より特定的にはカテーテル法による処置
を有効に実施するためにカテーテルガイドワイヤの交換
が必要な場合にこのような交換を助長するための交換用
カテーテルに係る。
１９７０年代の中頃にＡｎｄｒｅａｓ　Ｇｒｕｅｎｔｚ
ｉｇ博士により導入されて以来、バルーンカテーテルを
使用する冠動脈内腔拡張術（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｔｒａ
ｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ）は冠血管
の閉塞を処置するための公認方法になった．この方法の
実施に当たっては、典型的には患者の腿を切開して大腿
動脈に接近し、傷にイントロデューサを挿入する。次に
イントロデューサに案内カテーテルを通し、案内カテー
テルの遠端が冠動脈口に到達するまで血管系内を導く．
次に、可視性ガイドワイヤを案内カテーテルに挿入し、
該ガイドワイヤの遠端が案内カテーテルの遠端から突出
するように導く．外科医はガイドワイヤの近端を操作す
ることにより、処置すべき冠動脈を閉塞している狭窄性
病変部にガイドワイヤを道道させるように試みる．ガイ
ドワイヤが病変部を通遇したら、ガイドワイヤの近端を
バルーンカテーテルの遠端に挿入し、次にバルーンカテ
ーテルの遠端に装着さたれバルーンが処置すべき病変部
の近傍に到達するまでバルーンカテーテルをガイドワイ
ヤにかぶせた状態で押し出すことにより、バルーン血管
拡張カテーテルをガイドワイヤにかぶせて運搬する．こ
うして位置決めしたら、バルーンを膨らませ、狭窄性病
変部を血管の壁に押し付け、処置した血管が再び開放で
きるようにする． 上記方法は所謂ワイヤ案内式（ｏｖｅｒ｛ｈｅ−ｗｉｒ
ｅ）バルーン血管拡張カテーテルの使用を想定するもの
である．より最近では所謂Ｍｏｎｏｒａ　ｉ　ｌ　（登
録商標）カテーテルなるものが開発され、これによると
、バルーンカテーテルの小さい遠端セグメントのみがガ
イドワイヤ上を実際に移動し、ガイドワイヤの残りの部
分はほぼバルーンカテーテルの外壁に沿って近位方向に
伸延する，　Ｍｏｎｏｒａｉｌ（登録商標）カテーテル
とその使用についてはＢｏｎｚｅｌ名義の米国特許第４
７６２１２０号により詳細に記載されている。
バルーン血管拡張法の実施中には、最初に選択したガイ
ドワイヤが狭窄性病変部に容易に道道するには不適当に
なるような事態がしばしば生じる．従って、新しい別の
ガイドワイヤに交換することがしばしば必要になる．例
えば、病変の部位に到達するためには、遠端に特殊形状
の構造を有するガイドワイヤを使用することが必要であ
り得る。
しかしながら、このような形状のガイドヮイヤを使用す
ると−、病変部位に到達しても病変部を容易に道道し得
ない．そこで、第１のカテーテルガイドワイヤを取り出
し、より容易に病変部を道道できるような別の遠端のガ
イドワイヤに交換しなければならない． 本発明は、Ｍｏｎｏｒａ　ｉ　ｌ　（登録商標）カテー
テルシステムを使用する血管造影及び／又は血管拡張法
で使用されるガイドワイヤを交換し易くするための特殊
目的用カテーテルに係る．交換用カテーテルは、第１の
ガイドワイヤを交換用カテーテルの案内レールとして使
用することにより、新しいガイドワイヤの遠端部を第１
のガイドワイヤの遠端により到達された血管系内の位置
に導くために使用できるように設計される．この操作が
終えたら、第１のガイドワイヤは交換用カテーテル及び
これを収容する案内カテーテルから脱離する。その後、
交換ガイドワイヤを妨害することなく交換用カテーテル
自体を案内カテーテルから取り出すことができる． 従って、本発明の主たる目的は、内腔血管拡張及び／又
は血管造影法の実施を助長するための新規外科用器具を
提供することである． 本発明の別の目的は、血管造影及び血管拡張法の間に使
用されるガイドワイヤの交換を助長するための外科用器
具を提供することである。
本発明の更に別の目的は、選択された第１のガイドワイ
ヤの設置中に得られる位置上の利点を失うことなく、該
第１のガイドワイヤを第２のガイドワイヤに交換できる
ように、Ｍｏｎｏｒａ　ｉ　ｌ　（登録商標）システム
で使用される交換用カテーテルを提供することである。
換言するならば、本発明の装置及び方法を使用すると、
第１のガイドワイヤの遠端がその排出前に占めていた位
置に新しいガイドワイヤの遠端が到達するような点に新
しいガイドワイヤを設置する前に、第１のガイドワイヤ
を案内カテーテルから脱離する必要がなくなる。
本発明の上記目的及び利点は、案内カテーテルの内腔を
通って容易に挿入できるような外側寸法を有する細長い
可撓性のプラスチック管状部材を有する交換用カテーテ
ルを提供することにより達せられる．管状部材の遠端の
すぐ近傍には、中心内腔と連通ずるように管状部材の壁
を貫通する長手方向に相互に離間して配置された３つの
開口が設けられる，更に管状部材の壁には、最近位の開
口から２番目に近位の開口に伸延する長手方向スリット
が形戒される。
外科カテーテル法の過程において、先端部が案内カテー
テルの遠端を越えて所定の部位まで前進している既存の
ガイドワイヤを交換したい場合には、交換即ち第２のガ
イドワイヤの遠端を交換用カテーテルの最も近位の開口
に挿入し，遠端が交換用カテーテルの遠端に到達するま
で交換カテーテルの内側を前進させる。次に、第１のガ
イドワイヤの近端を交換用カテーテルの遠端に挿入し、
最遠位の開口から引き出す。医師は最初即ち第１のガイ
ドワイヤを近端の近傍で把持しながら、交換用カテーテ
ルを案内カテーテルの近端に導入し、交換用カテーテル
の遠端が第１のガイドワイヤの遠端に到達するまで第１
のガイドワイヤに沿って前進させる．交換用カテーテル
はこうして案内カテーテルを通って前進するに従い、交
換即ち第２のガイドワイヤを運搬する。外科医は最初の
ガイドワイヤを案内カテーテルから取り出したら、交換
用カテーテルの近端を長手方向運動に対して固定できる
．この時点で、交換用カテーテルの遠端及び交換即ち第
２のガイドワイヤの遠端は、第１のガイドワイヤの遠端
がそれまで占めていた位置に留置される。
次に、外科医は長手方向運動を阻止するように第２のガ
イドワイヤの近端を固定することにより、交換用カテー
テルを交換ガイドワイヤに載せた状態で引き戻し、交換
用カテーテルの最近位の開口と２番目に近位の開口との
間に設けられた長手方向スリットにガイドワイヤを通す
。
２番目に近位即ち中間の開口とこの開口から伸出するガ
イドワイヤとが外に現れるような点まで交換用カテーテ
ルを案内カテーテルから排出したら、外科医はガイドワ
イヤのみが案内カテーテルの内腔の内側に適切に留置す
るように、交換用カテーテルの残りの数インチをガイド
ワイヤの近端から容易に脱離することができる。こうし
て交換手順が完了し、外科医は実施中の特定のカテーテ
ル法処置を継続することができる． 本発明の上記特徴、目的及び利点は、特に添付図面に関
する好適実施例に関する以下の詳細な説明から当業者に
理解されよう．尚、図面中、複数の図面で同一の参照番
号は対応部分を表す．第ｈ及びｌｂ図は、本発明の交換
カテーテルを全体として参照番号１０により示す．図面
から明らかなように、該カテーテルは近端１４及び遠端
１６と、全長に伸延する少なくとも１つの内腔１８（第
１ｂ図）とを有する細長い可視性のプラスチック管状部
材１２を含む．処置部位を可視化できるように遠位遣影
剤注入を実現するために別の内腔（図示せず）を設けて
もよい．管状謬材１２は好ましくは、血管内カテーテル
の製造で一般に使用されている多数の医療グレードプラ
スチック（例えばポリウレタン、ポリエチレン、Ｔｅｆ
ｌｏｎ（登録商標〉及びナイロン〉のいずれかから形戒
される．非限定的な例として、交換カテーテルは典型的
には約１．２問の外径と０．８開の内径とを有し得る．
好適実施例の記載につれてより明瞭になることであるが
、交換用カテーテル１０の外径は案内カテーテルの内腔
内を容易に移動できるように十分小さくなければならな
い．交換カテーテルの内腔１８の内径は２本のガイドワ
イヤを挿通できるように十分大きくなければならない． 更に第１ａ図から明らかなように、交換カテーテルの遠
端１６の近傍には長手方向に相互に離間して配置された
３つの開口の列が設けられており、その最近位のものを
参照番号２０、２番目に近位のものを参照番号２２、最
も遠位のものを参照番号２４により表す．これらの開．
口は管状部材１２の側壁を貫通し、内腔１８に連通する
．第１ｂ図の断面図から明らかなように、最近位の開口
２０と２番目に近位の開口２２との間には壁の厚さを通
って長手方向スリット２６が伸延している． 管状部材１２の近端１４には従来の設計の戒形プラスチ
ックハブ２８が装着されている。
以上、本発明の交換カテーテルの物理的構造について説
明したが、次に診断又は血管拡張法の過程で第１のガイ
ドワイヤを第２のガイドワイヤに交換するためにこのカ
テーテルを使用する方味を詳細に説明する．これについ
ては、第２ａ図〜第２ｒ図を参照されたい． まず第２ａ図について説明すると、参照番号３０は処置
すべき狭窄性病変３２により部分的に閉塞された血管（
例えば冠動脈〉の壁を表す，　Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法を
使用し、患者の下肢を切開して大腿動脈に接近し、イン
トロデューサ（図示せず）を通して案内カテーテル３４
を前進させ、血管系を通って冠動脈口まで導いた．次に
、第１のガイドワイヤ３６を案内カテーテル３４に通し
たが、狭窄性病変３２の部位に到達すると、ガイドワイ
ヤ３６の遠端構造の型は狭窄性病索３２により規定され
る血管内の狭窄部を道道できないことが判明した．そこ
で、外科医は狭窄性病変３２を道道するのに適すると考
えられる別の遠端楕造を有する第２のガイドワイヤ３８
に交換することを決定した． 第１のガイドワイヤ３６を完全に取り出し、最初からや
り直す必要を避けるためには、本発明に従って交換カテ
ーテル１０を次のように操作する．第１段階として、交
換ガイドワイヤ３８の遠端部を交換カテーテル１０の遠
端に近位ではあるがそれ程でもない位置に配置された最
近位の開口２０に挿入し、その遠端が交換カテーテルの
遠端１６を越えてやや突出するまで前進させる．次に、
最初のガイドワイヤ３６の近端を交換用カテーテルの内
腔１８にその遠端ｌ６側のＪ亥内腔を通って遠位の開口
２４から外側に引き出す。
外科医は次に、ガイドワイヤ３８が運動しないようにそ
の近端を固定しながら、案内カテーテル３４の内腔を通
って交換用カテーテル１０を最初のガイドワイヤ３８に
沿って遠位方向に押し出す。第２ｂ図に示すように、交
換用カテーテルの遠端１６が処置中の冠動脈内で第１の
ガイドワイヤ３６の遠端の近傍に到達したら、外科医は
交換ガイドワイヤ３８が病変の近傍又は病変部位に留置
するようにしながら、最初のガイドワイヤ３６を引き戻
して交換カテーテル及び案内カテーテルから完全に除去
する（第２ｃ図）。
次段階では、交換用カテーテル１０を新しいガイドワイ
ヤ３８から除去し、新しいガイドワイヤだけが案内カテ
ーテル３４の内腔の内側に残るようにする。このために
、外科医は、交換用カテーテル１０を引き戻してガイド
ワイヤ３８から脱離しながら、ガイドワイヤ３８の近端
を固定する．この段階では、第２ｄ図に示すように、ガ
イドワイヤ３８は開口２０及び２２の間に交換用カテー
テル１０の壁を通って形成されたスリット１８を通る。
こうして、従来は最初のガイドワイヤにより接近してい
た病変３２の部位又はその近傍に交換ガイドワイヤ３８
の遠端が留置される。
交換用カテーテル１０を交換ガイドワイヤ３８から引き
出して脱離する段階は、交換用カテーテルの開口２２が
案内カテーテル３４の近位ハブから出て表に現れるまで
続ける。ガイドワイヤ３８が開口２２（第２ｅ図）を通
って交換カテーテル１０から排出される点まで交換カテ
ーテルを脱離したら、外科医は脱離操作を停止し、交換
カテーテルの残りの比較的短い遠端部を案内カテーテル
の近端から引き出す。
外科医は、こうして交換用カテーテルの残りの部分をガ
イドワイヤ３８から容易に脱離することができ、第２ｆ
図に示すようにガイドワイヤ交換手順を完了する． 本発明の方法及び交換用カテーテルを使用すると、従来
はワイヤ被覆式カテーテル法の使用時に必要とされた延
長ワイヤを必要することなしにガイドワイヤを交換する
ことができる。外科医はガイドワイヤの遠端の操作性を
変更するため、又は重症の血管閉塞を道道できるように
ガイドワイヤに別の型の遠端を備えるめに、ガイドワイ
ヤを別の型のガイドワイヤに容易に交換することができ
る．交換用カテーテルを使用すると、処置中の病変部に
対して第１のガイドワイヤを使用して到達した位置を維
持することができ、しかも第１のガイドワイヤを第２の
ガイドワイヤに交換することができる．例えば、第１の
ガイドワイヤを遠位の冠動脈に配置しようとして該ガイ
ドワイヤを曲がりくねった長い経路に沿って導くことが
できない場合であっても、第１のガイドワイヤを引っ張
って動脈中の位置を失うことなく、新規型のガイドワイ
ヤを担持する本発明の交換用カテーテル１０を第１のガ
イドワイヤ３６に沿って導く。交換用カテーテルが第１
のガイドワイヤの遠端の近傍に到達したら、第１のガイ
ドワイヤを除去し、次に交換ガイドワイヤを所望の位置
に残して交換カテーテル自体を除去する． 第３図の横断面図に示すように２つの内腔を有する交換
カテーテルを使用することも有利であることが判明した
。この場合も内腔１８はガイドワイヤ３６及び３７を受
容するために使用され、別の内刃空４０は処置中の病変
部の近位及び遠位の両方で圧力測定するために使用され
、こうしてバルーン血管拡張術の効果を算定するために
正確な圧力勾配を測定することができる。内腔４０は更
に、処置中の部位を視覚化するためのコンｌ・ラスト媒
体を注入するため、又は、病変部位に血液もしくは他の
栄養注入するためにも使用され得る。
以上、特許法に鑑み、新規原理を適用してこのような特
殊構造の要素を必要に応じて構戒及び使用するために必
要な情報を当業者に提供することを目的として本発明を
詳細に説明した．もつとも、本発明は各部の異なる設備
及び装置を使用しても実施することができ、発明の範囲
から逸脱することなく装置の細部及び操作手順に関して
種々の変形が可能であるものと理解されたい．
【図面の簡単な説明】
第１ａ図は本発明の交換用カテーテルの側面図、第１ｂ
図は第１ａ図のｌａ−１ａ線における横断面図、第２ａ
〜Ｚｆ図は、第１ａ図の交換用カテーテルの使用方法を
説明する一部断面側面図、第３図は第１ｂ図の横断面図
と同一位置における別の２内腔型交換用カテーテルの横
断面図である． １０・・・・・・カテーテル、１２・・・・・・管状部
材、ｌ４・・・・・・近端、ｌ６・・・・・・遠端、１
８．４０・・・・・・内腔、２０，２２．２４・・・・
・・開口、２６・・・・・・スリット、２８・・・・・
・ハブ、３０・・・・・・血管、３２・・・・・・病変
部、３４・・・・・・案内カテーテル、３６．３８・・
・・・・ガイドワイヤ． 手続補正書 （方式） ■． 事件の表示 平成２年特許願第６２４８０号 ２ 発明の名称 ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換
方法 ３．補正をする者 事件との関係　特許出願人 名 称 シュネイタ−（ユー・エス・エイ） インコーポレイテッド ４， 代 理 人 東京都新宿区新宿 １丁目 １番１４号 山田ビル （１） 黒色により鮮明に浄書した明細書を別紙の通り補充する
。 （内容に変更なし）

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）近端及び遠端と、全長に伸延する第１の内腔とを
    有する細長い可撓性のプラスチック管状部材であって、
    該遠端から比較的近い距離に長手方向に整列され且つ該
    管状部材の側壁を貫通して該第１の内腔に連通する少な
    くとも３つの相互に離間して配置されたアパーチャと、
    該相互に離間して配置されたアパーチャの最近位のもの
    と２番目に近位のものとの間で該壁を貫通して該第１の
    内腔に連通するスリットとを有する前記管状部材から構
    成されるガイドワイヤ交換用カテーテル。
  2. （２）該管状部材の全長に伸延し且つ該第１の内腔にほ
    ぼ平行な別の内腔を更に含むことを特徴とする請求項１
    に記載のガイドワイヤ交換用カテーテル。
  3. （３）生体の血管系の内側に配置される案内カテーテル
    と共に使用される第１のガイドワイヤを第２のガイドワ
    イヤと交換するための方法であって、（ａ）近端及び遠
    端と、全長に伸延する第１の内腔とを有する細長い可撓
    性のプラスチック管状部材であって、該遠端から比較的
    近い距離に長手方向に整列され且つ該管状部材の側壁を
    貫通して該第１の内腔に連通する少なくとも３つの相互
    に離間して配置されたアパーチャと、該相互に離間して
    配置されたアパーチャの最近位のものと２番目に近位の
    ものとの間で該側壁を貫通して該第１の内腔に連通する
    スリットとを有する該管状部材を準備する段階と、（ｂ
    ）該最近位のアパーチャを通って該第２のガイドワイヤ
    の遠端を該管状部材に挿入し、該第２のガイドワイヤの
    遠端を該管状部材の該遠端まで前進させる段階と、（ｃ
    ）該第１のガイドワイヤの近端を該管状部材の遠端に挿
    入し、該第１の内腔の一部に通して該アパーチャの最遠
    位のものから引き出す段階と、（ｄ）該管状部材の該遠
    端が該血管系内で該第１のガイドワイヤの遠端の近傍に
    くるまで、該第１のガイドワイヤの運動を制止しながら
    該管状部材を該第１のガイドワイヤに沿つて遠位方向に
    前進させる段階と、（ｅ）該第１のガイドワイヤを該案
    内カテーテルから取り出す段階と、（ｆ）該第２のガイ
    ドワイヤの一部が該スリットを通るように且つ該２番目
    に近位のアパーチャが該案内カテーテルの近端から外に
    現れるまで、該管状部材を近位方向に引っ張りながら、
    該第２のガイドワイヤの長手方向の運動を制止する段階
    と、（ｇ）該第２のガイドワイヤの近端を解放し、該案
    内カテーテルの内側に該第２のガイドワイヤが適切に留
    置されるように該管状部材の残りの遠位部分を該案内カ
    テーテル及び該第２のガイドワイヤから除去する段階と
    を含む前記方法。
JP2062460A 1989-03-13 1990-03-13 ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換方法 Granted JPH0321261A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/322,363 US4932413A (en) 1989-03-13 1989-03-13 Guidewire exchange catheter
US322363 1989-03-13

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH0321261A true JPH0321261A (ja) 1991-01-30
JPH0575434B2 JPH0575434B2 (ja) 1993-10-20

Family

ID=23254559

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2062460A Granted JPH0321261A (ja) 1989-03-13 1990-03-13 ガイドワイヤ交換用カテーテル及びガイドワイヤの交換方法

Country Status (17)

Country Link
US (2) US4932413A (ja)
EP (1) EP0388112B1 (ja)
JP (1) JPH0321261A (ja)
KR (1) KR900013917A (ja)
AT (1) ATE98884T1 (ja)
AU (1) AU610455B2 (ja)
BR (1) BR9001186A (ja)
CA (1) CA2011823C (ja)
DE (1) DE69005334T2 (ja)
DK (1) DK0388112T3 (ja)
ES (1) ES2047258T3 (ja)
FI (1) FI901232A7 (ja)
IE (1) IE63416B1 (ja)
IL (1) IL93714A0 (ja)
NO (1) NO175137C (ja)
PT (1) PT93405A (ja)
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