JPH03218728A - 疑似信号の存在下での正確及び不正確な血圧測定値を識別するための方法及び装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 倉果上ｑ科尻允互 本発明は血圧の自動測定に関し、疑似信号のために不正
確であるが、疑似信号の存在にも関わらず測定が正確で
ある場合に血圧測定がなされることを可能にする血圧測
定をスクリーニングする方法及び装置に関する。

實ｌ返貞 自動血圧モニターが、患者の血圧を周期的に測定するの
に一般に使用されている。多くの自動血圧モニターにお
いては、血圧カフが患者の上腕動脈上に取り付けられる
．カフは先ず上腕動脈を閉塞するのに十分な高さの印加
圧力に加圧される。

カフ圧は次に徐々に、単調または加速度的に減少される
。圧力が心臓収縮期圧まで減少すると、カフの下の上腕
動脈を通過する血液流は急激に増大する。

血液流が、心臓の各部分に続く上腕動脈を通過する時、
この血液流は動脈壁にパルス的な動きを与える。このパ
ルス的動きはカフ圧力の瞬間的な変化として、動脈上に
伸びる血圧カフに結合し、これは周期的パルスとして知
られている。自動血圧モニターは多数のカフ圧力の周期
的パルスの振幅を測定し記録する。血圧測定が完了した
後、表に各カフ圧で記録された周期的パルス振幅が表さ
れる。

理論的には、収縮期圧、拡張期圧、及び平均血圧が、こ
れらのパラメータを周期的パルスの振幅の関数とする経
験的な定義を使用して表の値から決められる。しかしな
がら、血圧測定はしばしば患者の動きによる疑領信号に
よって有害な影響が及ぼされる。動きによって誘発され
た疑億信号は周期的パルスの測定振幅を大きく変える場
合があり、患者の血圧測定に不正確さを導入する。

疑似信号に対して血圧測定値をスクリーニングする技術
が開発されている．これらの技術の幾つかは（ａ）周期
的パルス又はコロトコフ音間の間隔、又はΦ）周期的パ
ルスの本質的な一致性、又は（Ｃ）周期的パルス、コロ
トコフ音及び／又はＥＫＧのＱＲＳ集合間の関係を採用
する。血圧結果をスクリ一ニングするのに使用された方
法にも関わらず、或る血圧測定値はスクリーニングを失
敗する。スクリーニングを失敗した測定値は一般に廃棄
され、医者／患者に測定の失敗を知らせるメッセージが
与えられる． 全てのスクリーニングは二つの形態のエラーを被る。第
１の形態のエラーは正の失敗から結果される。即ち、ス
クリーニング手続きは拒否されるべき不正確な測定を受
け入れる場合があるということである。第２の形態のエ
ラーは負の失敗から結果される．即ち、クリーニング手
続きは、受け入れられねばならない正確な測定を拒否す
る場合があるということである。スクリーニング手続き
をより厳密にして、一正の誤りを最小化すると、本質的
により負の誤りが発生することになる。

又貝■回丞 本発明の主な目的は疑似信号によって不正確となった血
圧測定値を除去し、疑僚信号がこの様な測定の精度に逆
に影響を及ぼさない限り疑僚信号の存在下で成された血
圧測定の使用を可能にする方法及び装置を提供すること
にある。

本発明の別の目的は、正の誤りを避け、負の誤りを増大
することのない十分に厳密な判断基準を受け入れること
を可能とする改良されたスクリーニッグ技法を提供とす
ることにある。

本発明の他の目的は、ほぼ如何なる利用可能な自動血圧
モニターに使用するのに適合することのできる改良され
たスクリーニング技術を提供することにある。

本発明のこれら及び他の目的は自動血圧計に現在使用さ
れているスクリーニング手法に第２のスクリーニング手
法を加えることによって提供される。第１のスクリーニ
ングが、血圧測定中に疑似信号が存在したことを示した
後、第２のスクリーニング手法はこれらの疑似信号が測
定の精度に不利益に影響したか否かを決定する。各カフ
圧の周期的パルスを分離する間隔の同一性は疑似信号の
存在を示す第１のスクリーニング手法として使用される
。

を　　するための最　な 自動血圧測定システム内の疑似信号の有害な影響をスク
リーニングするシステムの一実施例が、第１図に図示さ
れている。システム１０は多数のハードウエア部品から
なり、これらの全てが公知のものである。このシステム
は管１４及び１６と流体連結する通常の血圧カフ１２、
通常のポンプ１８、通常のバルブ２０、及び通常の血圧
トランスジューサ２２を含む。ポンプ及びバルプ２０は
慣用のマイクロプロセッサー３０によって作動される。

以下に詳細に示されるように、自動血圧測定システムの
操作期間中、血圧カフ１２は圧力トランスジューサ２２
によって示される収縮期圧よりも大きな圧力まで膨張さ
れる。バルブ２０が次いで、通常所定の期間解放される
が、連続的に解放されて、血圧カフ１２からの空気の若
干の漏れが可能とされる。しかしながら、バルプ２０は
通常カフ１２から空気がその量を比較的少量増大して急
速に逃げることを可能にする．カフ１２内の圧力が、徐
々に又は加速度的に減少されると、カフ内１２の圧力が
圧力トランスジューサ２２によって測定される。

圧力カフ１２の圧力は二つの成分即ち、比較的一定なｒ
ＤＣＪ成分と、比較的変動的なｒＡｃＪ成分からなる．
比較的一定な成分は血圧カフ１２内の圧力の関数である
．比較的変動的な成分は、心臓の各構成部分から流れる
カフ１２の圧力の瞬間的な変化によって生成される。従
って、カフ内の圧力の比較的一定のＤＣ成分はカフ圧の
指示として使用できるが、カフ１２内の圧力の比較的変
動的なＡＣ成分は、周期的パルスの指示として使用でき
る。

２つの信号は圧力トランスジェーサから得られる。一組
みの回路３４はＤＣ成分をアナログーデジタル（Ａ／Ｄ
）変換器３２へ供給する．他の組みの回路３６は、ＡＣ
成分をＡ／Ｄ変換器３２に供給する，ＤＣ回路３４を介
して供給された信号は従ってカフ圧の指示であり、ＡＣ
回路３６を介して供給された信号は、周期的なパルスの
指示である，Ａ／Ｄ変換器３２はＤＣ及びＡＣ信号をデ
ジタル化し、これらの値を示すデジタルバイトを出力し
、バス３８を介してマイクロプロセッサー３０に送る． 上述した様に、マイクロプロセッサー３０は、この様な
装置に典型的な様に慣用の電池を有しており、データ記
憶のためのランダムアクセスメモリー４０に接続され、
マイクロプロセッサー３０を作動するためのソフトウエ
アーを含むランダムアクセスメモリー又はリードオンリ
メモリー４２の何れかに接続される。

第１図に図示される測定システム１０は圧力トランズジ
ューサ２２及びＡＣ及びＤＣ圧力信号に対する分離回路
を使用するが、別の実施形態が可能であることは理解さ
れよう．例えば、カフ１２内の安定状態圧力及び変動圧
力の両方に対応する信号を与える単一の回路を、アナロ
グーデジタル変換器３２に設けることができる。信号が
アナログーデジタル変換器３２がデジタル化され、マイ
クロプロセッサ３０に供給された後、マイクロプロセッ
サ３０によって実行されるアルゴリズムは、カフ圧の安
定状態成分及びカフ圧の変動成分変化を検出する。

上述された様に、マイクロプロセッサー３０は、メモリ
ー４２内の一連のプログラムインストラクションとして
記憶される．当業者によってそのオブジェクトコードを
容易に且つ直ちに書込みことの出来るの流れ図が、第２
Ａ図及び第２Ｂ図に図示されている．第２Ａ図を参照す
る。プログラムは、オペレータ命令、自動的なパワーア
ップ又はメモリー４２に記憶された別のプログラムによ
って呼び出された時、ステップ６０でスタートする．マ
イクロプロセッサーベースシステムで慣用な様に、シス
テムはステップ６２で初期化され、例えば、フラグを設
定し且つ変数を公知の値に設定することにより、後でデ
ータを含む表を達成する等の後続の処理に対するソフト
ウエアーを制定する。

十分なデータが血圧測定値を与えるために収集されたか
を、プログラムはステップ６４で次に決定する．血圧デ
ータを得る前に決定ブロック６４に先ず遭遇する．次に
、プログラムが最初に決定ブロック６４に遭遇した時に
、血圧測定に対して十分なデータは収集されていない。

結果として、プログラムはステップ６６に分岐して、血
圧カフ１２内の圧力に対する目標値を計算する（第１図
）。

カフ１２に対する目標圧力は、測定開始時前はカフ圧力
を越えている。マイクロプロセッサー３０は次にステッ
プ６８でポンプ１Ｂ（第１図）を作動し、アナログーデ
ジタル変換器３２によってデジタル化されたＤＣ信号を
測定する．マイクロプロセッサーは、カフ圧が目標圧に
等しくなるまでステップ６８でポンプ１８を作動し続け
る。ステップ６６及び６８を通過する後続く経路におい
て、ステップ６６で計算された目標圧はカフ１２の圧力
よりも低い．マイクロプロセッサー３０は従ってステッ
プ６８でバルブ２０を作動して、カフ１２内の圧力を目
標圧まで減少する。

プログラムは第２Ａ図に於ける６８から第２Ｂ図に於け
る７１まで進む。マイクロプロセッサー３０は、通常の
方法で割り込まれ、クロック駆動割り込みサービスルー
チンを周期的に達成する。

プログラムはステップ７１で割り込みが達成するまで待
機する。プログラムは次に７４でデジタル化したＡＣ信
号出力を処理し、周期的パルスと考えられる一つ組みの
サンプルに対する固有の判断を成す。このプログラムは
次にステップ７５で、ステップ７４で達成された判断基
準が満足されたか否かを知る。一組みのサンプルが周期
的パルスの特徴を有するか否かを決定するための判断基
準は、慣用的なものであり、ここでは説明されない。

サンプルが周期的パルスの特徴を有さない場合、プログ
ラムはステップ７ｌに戻り、別の割り込みを待機する。

サンプルが周期的パルスの特徴を有する場合、プログラ
ムはステップ７６に分岐して、十分なデータが現在のカ
フ圧で収集されたか、即ち、周期的ピークがアルゴリズ
ムの振幅及びタイミングの制約を満足するか否かを調べ
る。十分なデータが収集されない場合、プログラムはス
テップ７１へ戻り、別の割り込みを待機し、次いで上述
の様にステップ７４及び７５で別のサンプルを処理する
。その後、ステップ７６で十分なデータがあるか否かを
再びチェックする。所定のカフ圧で必要とされる関連デ
ータの全てが収集されたとプログラムがステップ７６で
決定すると、プログラムはステップ７７で適当な表内に
そのデータを記憶する。カフ圧のＤＣ成分は、ＡＣ周期
的パルスの振幅及びタイミングデータと共に記憶される
．プログラムは次にステップ７８を介してステップ６４
へ戻され、患者の血圧を決定するに十分な周期的パルス
が収集されたか否かを決定する。プログラムは、患者の
血圧の計算を可能とするに十分なデータが得られるまで
ステップ６４−７８を通過するループを継続する。

十分なデータが得られた後に表に記憶されるデータは一
例として以下の様に現れる。

カフ圧　　　　　　　　パルス振幅 周期的パルスの間隔も記憶され、これらのデータは心拍
数及び動き疑似信号に対するスクリーニングを計算する
のに使用される． 血圧を決定するのに十分なデータが収集されたことをプ
ログラムがステップ６４で一度決定すると、プログラム
は、次にステップ６４から８０へ分岐する。ここでマイ
クロプロセッサー３０は連続的にカフを連続的に収縮す
る。

このプログラムは次に（ａ）収縮期圧、ら）拡張期圧及
び（Ｃ）平均動脈圧を計算するサブルーチンを呼ぶステ
ップ８６。本明細書で参照される「収縮期血圧測定用方
法及び装置」と題される米国特許４、７８５、８２０号
に、収縮期圧及び拡張期圧を計算するアルゴリズムが記
述される。本明細書で参照される「自動血圧測定装置に
おいて平均動脈圧を決めるための方法及び装置Ｊと題さ
れる米国特許出１１２９９、７７６号（特願平２−１３
４３０号）に、平均動脈圧を計算するアルゴリズムが記
述される。従って、簡潔のために、これらのアルゴリズ
ムの完全な説明はここには含まれない．周期的パルスは
、心臓の各構造に続く血圧カフ下の血流によって発生さ
れる。周期的パルス間の間隔は従って心拍数を示す。連
続する周期的パルス間の時間間隔を示すデータはステッ
プ７７で記憶される。心拍が、収縮期圧、拡張期圧及び
平均動脈圧の計算と共にこのデータからステップ８６で
得られる． ステップ８７において、各血圧で収集される周期的パル
ス間の間隔は、本明細書で参照される「間接的血圧測定
に対する方法及び装置に於いて心拍数に基づく疑似信号
の検出」と題される米国特許第４、７７７、９５９号に
記述されるアルゴリズムを使用して測定値をスクリーニ
ングするのに使用される．心拍を計算する記述が上記出
願にも記述されている．簡単のために、アルゴリスムが
詳細に記述されるが、このアルゴリズムが基づく理論が
簡単に記述される． 周期的パルス間の平均間隔が、全ての関連するデータに
対して計算される。平均から最も逸脱した一つの間隔が
見出される．最も逸脱した間隔がある制限内にある場合
、計算された平均値は受け入れられ、１分当たりの脈拍
に変換される。しかしながら、最も逸脱した間隔が規定
の外に有る場合、これは捨てられる。平均間隔がこの捨
てられた間隔を外して再度計算される．この処理は、最
も逸脱した間隔が規定の範囲内となるまで繰り返される
。

周期的パルス間隔が捨てられた場所のカフ圧で収集され
たデータは論理的には疑わしい。（間隔が正しくない場
合、その振幅はどの様にも評価できない．）十分なデー
タが収縮期圧、拡張期圧又は平均動脈圧に疑いを投げ掛
けると考えられる場合、血圧測定は第１のスクリーニン
グ技法を失敗するステップ８７．血圧を受け入れか否か
を決める厳密なアルゴリズムがここでは繰り返されない
。

ステップ８８で、血圧が第１のスクリーニング技法に合
格したか否かの決定が成される．測定が合格する場合、
結果が受け入れられ、使用者に表示され、将来の呼び戻
しのために記憶されるステップ８９。

本血圧モニターシステムに於いて、ステップ８８での不
合格は、測定値を廃棄せさる。事象コードが使用者に対
して表示され、後で呼び出されるために記憶される。本
発明は、一般の決定がステップ８８でなされた場合第２
のスクリーニングに入る。この第２のスクリーニングプ
ロセスはステップ９０及び９１で実行される。

前の血圧測定の記憶データは、以下に記述される様に、
第２のスクリーニング処理に従ってステップ９０で解析
される。ステップ９１で、血圧測定値がこの第２のスク
リーニング処理に合格した否かに関する決定が成される
．この測定値が合格した場合、アルゴリズムは８９に分
岐する。ここで、結果が受け入れられ、使用者に対して
表示され、将来の再呼び出しのために記憶される。記憶
されたデータは第２のスクリーニング処理を失敗した場
合は、アルゴリズムはステップ９２に分岐し、ここで事
象コードが表示され、記憶される。

何れの場合にも、プログラムはステップ９３で終了し、
ステップ９３で、プログラムはユニットの電力をオフに
するか、又は初めに呼び出したプログラムに戻る． 第３図に示される第２のスクリーニングがステップ９４
で始まる。ステップ９５で、或る時間間隔に渡って収集
された収縮期の平均値が計算される。本実施例に於いて
、１４０分の時間間隔が使用される．本実施例において
、患者が起床している間、血圧が２０分毎に通常はから
れ、寝ている間１時間毎に一度測定される．従って、起
床中に平均７回読みだされ、就寝中に２回読み出される
可能性がある。

本実施例において、第１のスクリーニング試験を合格し
た血圧測定値のみが、平均値に導入される．血圧モニタ
ーががオフにされ、次いでオンにされた場合、ユニット
に電源が印加された後に得られる測定値のみが平均値を
計算するのに使用される． 収縮期の平均圧が９５で計算された後、現在の収縮期圧
がステップ９６で計算された平均値と比較される．規定
を満足するために、収縮期圧の現在値は、計算された平
均収縮値圧の１２．５％内でなければ成らない。フラグ
は、ステップ９６で収縮期圧の現在値がこの所定のレン
ジ内にある場合セットされ、収縮期圧の現在値がこの所
定の範囲外に有る場合クリアーされる。アルゴリズムは
、ステップ９７及び９日で拡張期圧のために、ステップ
９９及び１００で平均動脈圧のために繰り返される。

ステップ９６、９８、１００でセット又はクリアーされ
るフラグの各ステイタスが１０１で検査され、フラグの
全てがセットされたか否か、即ち、３つのパラメータ全
て（収縮期圧、拡張期圧及び平均動脈圧）がこれらのパ
ラメータの計算された平均値の１２．５％以内にあるか
否かが決定される．これらパラメータがこの所定の範囲
内にある場合、プログラムは１０２へ分岐する。ここで
、パラメータ比は以下に規定される。

この比は拡張期及び収縮期血圧間での平均動脈血圧の位
置の物差しである。例えば、０．５の比は拡張期及び収
縮期圧間の真ん中にあることを意味する。この比が０．
１５及び０．４５の間にある場合、次にこの比は規定内
にあると判断され、プログラムはステップ１０３へ分岐
する．フラグが次にステップ１０３で設定され、血圧測
定が第２のスクリーニング処理に合格したことを示す．
この比がステップ１０２で０．１５と０．４５の間に無
い場合、プログラムはステップ１０４へ分岐する。サブ
ルーチンがメインプログラムに戻るステップ１０５前に
、ここでフラグがクリヤーされる．従って、測定値が第
１のスクリーニング処理を失敗した場合でさえも、それ
に関わらず、（ａ）収縮期圧、拡張期圧及び平均動脈血
圧が、或る拡張された期間に渡ってこれらの血圧の平均
値の所定の範囲である場合、及び（２）収縮期圧、拡張
期圧及び平均動脈血圧間の関係が、生理学的に現実的で
あり、即ち、平均動脈血圧が、収縮期及び拡張期圧間の
差の１５％−４５％だけ拡張期血圧よりも大きい場合に
はこの測定値が正しいと考えられる． ３つの値（拡張期圧、収縮期圧及び平均動脈圧）の一つ
以上が、所定の範囲外であるとステップ１０１で認めら
れた場合、プログラムはステップ１０６へ分岐する．こ
こで、ステップ９６、９８、１００でセット又はクリア
ーされたフラグセットの各状態が検査され、３つのフラ
グうちの２つがセットされたか否か、即ち、３つのパラ
メータの２が、その値に対して計算された平均値の１２
．５％内にあるか否かを決める．２つの値が所定の範囲
の外にある場合は、次にプログラムは１０４へ分岐する
．ここで事象コードが使用者に示され、後の再呼び出し
のために記憶される。

３つの値の内の２つが１０６で所定の範囲内にあると分
かった場合、プログラムは１０７へ分岐する．ここで、
所定の期間に渡って１０２で計算された比の平均値が計
算される．しかしながら、測定のための比は、測定が、 （ａ）第２のスクリーニング試験に合格し、（ｂ）１４
０分以内に発生し、 （Ｃ）電力が印加されてから発生し、 （ｄ）０．１５と０．４５の間の比で生じた場合のみ使
用される。

プログラムは次にステップ１０Ｂへ進む．ここで値が計
算され、この様な値の平均値の所定の範囲内にない値（
即ち、拡張期、収縮期又は平均動脈圧）と置き替わる。

この値は、以下の記述されたアルゴリズムを使用する所
定の範囲内にあった２つの値の関数としてステップ１０
８で計算される。この計算された置き換え値及び所定の
範囲内にあった値は、ステップ１０９で収縮期圧に対し
て、ステップ１１０で拡張期圧に対して、ステップ１１
１で平均動脈圧に対して以前に記憶された測定値の平均
値と比較される。この比較１０９、１１０及び１１１は
、計算された置き換え値が第２のスクリーニング技法の
規定を満足することを確認する． ３つの値が所定の値内にあるか否かを示すフラグがステ
ップ１１２でチェックされる．３つの値の全てに対する
フラグがセットされるべきことが見出される場合（即ち
、値が所定の範囲内にある場合）、プログラムはステッ
プ１０３へ分岐する．ここで、フラグがセットされ、測
定値が第２のスクリーニング処理に合格したことが示さ
れる．フラグの全ての３つがステップ１１２でセットさ
れるべきであると見出されない場合、プログラムはステ
ップ１０４へ分岐する。ここで、フラグがクリヤーされ
、測定が第２スクリーニングに不合格したことを示す． ステップ１０５を介して読出しプログラムに戻る際に、
合格又は不合格のステイタスがステップ９１でチェック
される．次に、プログラムがステップ８９へ分岐し結果
を受け入れ、表示し、記憶し、又はステップ９２へ分岐
し結果を却下し、事象コードを表示し且つ記憶する。

第３図を参照して説明される様に、置き換え値は、測定
血圧値（即ち、拡張期圧、収縮期圧又は平均動脈圧）が
この様な値の平均値の所定の範囲内に無かった場合に、
ステップ１０Ｂで計算される。この値は、所定の範囲内
にあった２つの値の関数としてステップ１０８で計算さ
れる．この計算を達成するために使用されるアルゴリズ
ムは第４図で示されている。

第４図を参照する．サブルーチンはステップ１１３で導
され、収縮期圧に対する置き換え値が計算されるべき必
要があるか否かに関する決定がステップ１１４で成され
る。収縮期圧置き換え値が計算されるべき場合、プロク
ラムはステップ１１５へ分岐する。この置き換え収縮期
圧は以下の公式によっても計算される。

＋拡張期圧（ロ） 上記公式に於いて、平均比は、ステップ１０７で計算さ
れた前に記憶された測定値の関数として計算された比の
平均値である．置き換え収縮期値は、本質的に現在の拡
張期値足す平均収縮期圧と拡張期圧との差であり、平均
収縮期圧と拡張期圧との差には、修正因子が先ず掛けら
れている。修正因子は、現在の平均動脈値と拡張期値と
の差の、平均された平均動脈値と拡張期値との差に対す
る比に等しい。この修正因子は、現在の平均値及び拡張
期値との差が平均値及び拡張期値からどの程度異なるか
に基づいて、現在の収縮期値が平均収縮値からどの程度
異なるかを予測する物差しとなる。

測定値が平均比の計算に導入されるべき場合、その測定
値は （ａ）１４０分以内に発生し、 （ロ）電力スイッチがオン状態にされてから発生し、 （Ｃ）　　第１のスクリーニング技法８６、８７に合格
し、且つ （ｄ）０．１５と０．４５間の比を有さねばならない．
置き換え収縮値を計算するのに使用される平均比は次で
与えられる。

収縮期圧がステップ１１５で計算された後、プロクラム
はステップ１１６を介して呼び出しプログラムへ戻る．
収縮期の置き換え値が計算される場合、第４図に示され
るサブルーチンは、一つの値が所定の範囲外の場合のみ
、呼び出されるので拡張期圧及び平均動脈圧をチェック
する理由はない。

所定の範囲外の血圧値が収縮期圧でない場合、プログラ
ムはステップ１１６へ分岐し、現在拡張期圧が所定の範
囲内にあったか否かを決定する。

拡張期圧が所定の範囲内にない場合には、プログラムは
ステップ１１７へ分岐し、ここで置き換え拡張期圧が次
の式で計算される。

置き換え拡張期圧値は、本質的に現在収縮期圧引く平均
収縮期圧値と拡張期圧値との差であるが、平均収縮期圧
値と平均拡張期圧値には最初に修正因子が掛けられる。

この修正因子は、現在収縮期圧値と平均動脈圧値の差の
、平均収縮期圧値と中間動脈圧値との差に等しい。この
修正因子は、事実上、現在の収縮期圧値と平均動脈圧値
との差がどれだけ平均収縮期圧及び平均動脈圧値から異
なるかに基づいて、現在の拡張期値が平均拡張期値から
どの程度異なるかを予測する物差しとなる。

拡張期圧がステップ１１７で計算された後、プログラム
はステップ１１６を介して呼び出しプログラムに戻る．
拡張期圧の置き換え値が計算される場合、第４図に示さ
れるサブルーチンは、単一の値が所定の範囲外にある場
合のみ読み出されるので、平均動脈圧値をチェックする
必要はない。

所定の範囲外にある血圧値が収縮期圧又は拡張期圧にな
い場合、プログラムはステップ１１８に分岐して、現在
の平均動脈圧が所定の範囲内にあるか否かを決定する。

平均動脈圧値がこの範囲内にある場合、プログラムはス
テップ１１６で読出しプログラムにもどるが、呼び出し
プログラム内にエラーが存在しなければ成らないので値
を変更しない。何故なら、第４図内に図示されるサブル
ーチンには、一つのみの値が所定の範囲外にない場合は
導入されるはずはないからである。

ステップ１１８で平均動脈圧値が所定の範囲内にないこ
とが分かった場合は、プログラムはステップ１１９へ分
岐する。ここで置き換え平均動脈圧値が以下の式にて計
算される。

平均動脈圧が計算された後、プログラムはステップ１１
６を介して呼び出しプログラムへ戻る。

【図面の簡単な説明】

第１図は、疑偵信号の存在下で正確な測定値と不正確な
測定値とを区別するための本発明のシステムを使用する
自動血圧モニターのブロック図、第２Ａ図及び第２Ｂ図
は、第１図のシステムで使用されるプロセッサーの作動
を制御するソフトウカアーの流れ図、 第３Ａ図、第３Ｂ図及び第３Ｃ図は、第２図に示された
プログラムに使用され、疑似信号によって不利に影響さ
れる血圧測定値を拒絶して、疑領信号により不利に影響
されない血圧測定値を受け入れるアルゴリズムの流れ図
、 第４図は、第３図に示されるプログラムに使用され、疑
似信号によって不利に影響される値を置き換えるのに使
用される血圧変動値を計算するアルゴリズムの流れ図。 １２・・・カフ、１８・・・ポンプ、２０・・・バルブ
、２２・・・圧力トランスジューサー、３０・・・プロ
セッサー３２・・・Ａ／Ｄ変換器、４０・・・データ記
憶用ＲＡＭ、４２・・・ＲＯＭベースコード、４４・・
・オペレータ制御 図面の浄書（内容に変更なし） １ｎ Ｆｉｇｕｒｅ　１ Ｆｉｇｕｒｅ　２Ｂ Ｆｉｇｕｒｅ　３Ｃ Ｒｇｕｒｅ　４ 手 続 補 正 書（方式） １．事件の表示 平成２年特許願第１９１８６５号 ３．補正をする者 事件との関係 出 願人 名 称 スペイスラブズ インコーポレーテッド ４，代 理 人 ５６補正命令の日付 平成２年１０月３０日

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）血圧カフ、 前記血圧カフに空気によって結合された空気ポンプ、 前記血圧カフに空気によって結合されたバルブ、 前記血圧カフに空気を介して結合し、前記血圧カフ内の
   空気圧を示す信号及び前記血圧カフ内の周期的パルスに
   対応する信号を発生する圧力トランスジューサー、 前記圧力トランスジューサーに結合され、前記血圧カフ
   内の空気圧の示す前記信号及び前記血圧カフ内の周期的
   パルスに対応する前記信号を受信する処理手段を有し、 この処理手段が、前記空気ポンプを作動して前記血圧カ
   フを膨張し、周期的に前記バルブを作動して前記血圧カ
   フ内の空気圧を加速度的に減少し、各測定が成された時
   のカフ圧及びこの様なカフ圧に於ける周期的パルスの振
   幅を記録し、これらカフ圧及び周期的パルス振幅の前記
   表から拡張期圧、平均動脈圧及び収縮期圧を計算し、複
   数の測定に対する前記表に記憶された拡張期圧、平均動
   脈期圧及び収縮期圧の平均を計算し、現在の測定値に対
   する前記表内に記録される拡張期圧、平均動脈圧及び収
   縮期圧を、拡張期圧、平均動脈圧及び収縮期圧の平均値
   とそれぞれ比較し、現在の測定に対する前記表内に記録
   された所定の数の前記圧力が所定の値だけ対応する平均
   圧からはずれることを決めることにより、疑似信号が現
   在の測定に対する前記表内に記録された圧力の精度に悪
   影響を及ぼすか否かを決めることを特徴とする血圧モニ
   ター。 （２）前記処理手段が、更に収縮期圧、拡張期圧、及び
   平均動脈圧間の関係を生理的に現実的なモデルと比較し
   、収縮期圧、拡張期圧又は平均動脈圧が所定の値だけ前
   記生理的に現実的なモデルからずれる場合に疑似信号に
   よって前記現在の測定が悪影響を及ぼされることを特徴
   とする請求項（１）記載の血圧モニター。 （３）前記処理手段が、収縮期圧、拡張期圧及び平均動
   脈圧間の関係を、前記平均動脈圧と前記拡張期圧との差
   の、前記収縮期圧と前記拡張期圧との差に対する比を計
   算することにより、生理的に現実的なモデルと比較する
   ことを特徴とする請求項（２）記載の血圧モニター。 （４）収縮期圧、拡張期圧及び平均動脈圧の関係が、所
   定の値だけ前記生理的に実現的なモデルから異なるか否
   かを、前記比が所定の値内にあるか否かを決めることに
   より、前記処理手段が決めることを特徴とする請求項（
   ３）記載の血圧モニター。 （５）前記所定の範囲が０．１５と０．４５の間にある
   ことを特徴とする請求項（４）記載の血圧モニター。 （６）前記処理手段が所定の値だけ対応する平均圧から
   ずれることを決めた前記現在の圧力の各々に対する置き
   換え圧を計算することを特徴とする請求項（１）記載の
   血圧モニター。 （７）前記処理手段が以下の公式 拡張期圧＝｛平均動脈圧−（平均比）（拡張期圧）｝／
   （１−比）平均比＝（平均平均動脈圧−平均拡張期圧）
   ／（平均収縮期圧−平均拡張期圧）に従って置き換え拡
   張期圧を計算することを特徴とする請求項（６）記載の
   血圧モニター。 （８）前記処理手段が、以下の公式 収縮期圧＝｛（平均動脈圧−拡張期圧）／（平均比）｝
   ＋拡張期圧平均比＝（平均平均動脈圧−平均拡張期圧）
   ／（平均収縮期圧−平均拡張期圧）に従って置き換え収
   縮期圧を計算することを特徴とする請求項（６）記載の
   血圧モニター。 （９）前記処理手段が、以下の公式 平均動脈圧＝平均比（収縮期圧−拡張期圧）＋拡張期圧
   平均比＝（平均平均動脈圧−平均拡張期圧）／（平均収
   縮期圧−平均拡張期圧）に従って置き換え平均動脈圧を
   計算することを特徴とする請求項（６）記載の血圧モニ
   ター。 （１０）前記処理手段が、前記現在の測定に対する前記
   表内に記録された２つの圧力が、前記所定の値だけ対応
   する平均圧からずれていない限り、置き換え圧を計算す
   ることを特徴とする請求項（６）記載の血液モニター。 （１１）血圧カフ、 前記血圧カフ空気によって結合された空気ポンプ、 前記血圧カフに空気によって結合されたバルブ、 前記血圧カフに空気を介して結合し、前記血圧カフ内の
   空気圧を示し信号及び前記血圧カフ内の周期的パルスに
   対応する信号を発生する圧力トランスジューサー、 前記圧力トランスジューサーに結合され、前記血圧カフ
   内の空気圧の示す前記信号及び前記血圧カフ内の周期的
   パルスに対応する前記信号を受信する処理手段を有し、 この処理手段が、前記空気ポンプを作動して前記血圧カ
   フを膨張し、周期的に前記バルブを作動して前記血圧カ
   フ内の空気圧を加速度的に減少し、各測定が成された時
   のカフ圧及びこの様なカフ圧に於ける周期的パルスの振
   幅を記録し、これらカフ圧及び周期的パルス振幅の前記
   表から拡張期圧、平均動脈圧及び収縮期圧を計算し、収
   縮期圧、拡張期圧及び平均動脈圧を、生理的に現実的な
   モデルと比較し、収縮期圧、拡張期圧又は平均動脈圧が
   所定の値だけ前記生理的に現実的なモデルからずれる場
   合疑似信号によって前記測定が悪影響を及ぼされたと決
   定することを特徴とする血圧モニター。 （１２）前記処理手段が、収縮期圧、拡張期圧及び中間
   動脈圧間の関係を、前記平均動脈圧と前記拡張期圧との
   差の、前記収縮期圧と前記拡張期圧との差に対する比を
   計算することにより、生理的に現実的なモデルと比較す
   ることを特徴とする請求項（１１）記載の血圧モニター
   。 （１３）収縮期圧、拡張期圧及び平均動脈圧の関係が、
   所定の値だけ前記生理的に実現的なモデルから異なるか
   否かを、前記比が所定の値内にあるか否かを決めること
   により、前記処理手段が決めることを特徴とする請求項
   （１２）記載の血圧モニタ（１４）前記所定の範囲が０
   ．１５と０．４５の間にあることを特徴とする請求項（
   １３）記載の血圧モニター。 （１５）前記圧力の一つの精度が疑似信号によって悪影
   響を及ぼされる場合、複数の血圧測定値から得られた拡
   張期圧、収縮期圧及び平均動脈圧を含むデータ表から置
   き換え圧を計算するシステムが、 疑似信号により悪影響を及ぼされた前記表内の圧力を識
   別するための手段、及び 疑似信号によって悪影響され無かった前記表内の圧力及
   び前の血圧測定からの前記表内の圧力に基づいて前記置
   き換え圧を計算する手段を含むシステム。 （１６）前記拡張期圧が疑似信号に悪影響を及ぼされた
   場合、前記システムが以下の公式拡張期圧＝｛平均動脈
   圧−（平均比）（拡張期圧）｝／（１−比）平均比＝（
   平均平均動脈圧−平均拡張期圧）／（平均収縮期圧−平
   均拡張期圧）に従って置き換え拡張期圧を計算すること
   を特徴とする請求項（６）記載の血圧モニター。 （１７）前記収縮期圧が疑似信号に悪影響を及ぼされた
   場合、前記システムが、以下の公式 収縮期圧＝｛（平均動脈圧−拡張期圧）／平均比｝＋拡
   張期圧平均比＝（平均平均動脈圧−平均拡張期圧）／（
   平均収縮期圧−平均拡張期圧）に従って置き換え収縮期
   圧を計算することを特徴とする請求項（６）記載の血圧
   モニター。 （１８）前記中間動脈圧が疑似信号に悪影響を及ぼされ
   ない場合、前記システムが、以下の公式 平均動脈圧＝｛平均比（収縮期圧−拡張期圧｝）＋拡張
   期圧平均比＝（平均平均動脈圧−平均拡張期圧）／（平
   均収縮期圧−平均拡張期圧）に従って置き換え平均動脈
   圧を計算することを特徴とする請求項（６）記載の血圧
   モニター。