JPH0323183B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は頻拍を停止させるための心臓ペースメ
ーカ駆動方法およびこの方法を実施するための心
臓ペースメーカに関する。

〔従来の技術〕

頻拍とは不自然に高い心拍数、たとえば毎分
180回を越える心拍数をいう。このような頻拍は
逆行性伝導によつて惹き起こされている場合には
電気的刺激パルスによつて停止させることができ
ることは知られている。そのための前提条件は、
刺激パルスが頻拍心拍後、いわゆる窓の後の特定
時間間隔内に心臓に与えられることである。この
窓は心拍に続く心臓の不応期の直後または次の心
拍の直前にも位置し得る。研究の結果、単一の刺
激パルスは頻拍を有効に停止させるためには必ず
しも充分ではなく、そのために複数個の刺激パル
スから成る刺激パルス群が必要とされ得ることが
知られている。その場合に、１つの刺激パルス群
における個々のパルスの間隔は異なつた長さであ
ることが必要である。さらに、研究の結果、有効
な刺激パルス群は患者の身体姿勢、生理的活動、
薬剤効果などに依存することが示されている。さ
らに、有効な刺激パルス群は患者によつても大き
く異なつている。このような理由から、１人の患
者に対してすら、常に頻拍を確実に停止させるこ
とのできる定まつた刺激パルス群を見つけること
は不可能である。

刺激のための正しい時点をどのようにして見出
すかということを扱つた一連の方法および心臓ペ
ースメーカはすでに知られている。すなわち、米
国特許第3942534号明細書によれば、不応期の終
了と次の頻拍心拍との間の時間間隔が等間隔のス
テツプで走査されるようにした方法が示されてい
る。窓は非常に狭いことがあり得るので、ステツ
プは非常に小さく選定されなければならず、その
結果可能な範囲の掃過は場合によつては非常に長
く持続する可能性がある。

米国特許第4312356号明細書によれば、心臓の
刺激パルスへの反応が検出され、次の刺激パルス
までの期間を制御するために使用され、その期間
が頻拍停止のために有効である期間幅となるよう
にその都度変更されるようにした心臓ペースメー
カは知られている。

最後に、米国特許第4280502号明細書によれば、
同様に頻拍生起の際に、頻拍停止のために有効な
刺激が見つかるまで、不応期の終了と次の頻拍心
拍との間の期間が走査されるようにした方法およ
び心臓ペースメーカは知られている。その上、類
似の仕方で前もつて不応期を決定することができ
る。この公知の方法および心臓ペースメーカの利
点は、一度見つけられた値がレジスタに記憶さ
れ、そして頻拍の新たな生起の際にはその頻拍停
止のために最初の試験値として使用されるように
した点である。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は、それぞれ任意の患者のためにかつ患
者がその都度置かれている外的条件に依存せず
に、生起した頻拍を可能な限り迅速に停止させ得
るような心臓ペースメーカの駆動方法を得ること
を目的とする。さらに、本発明は、上述の駆動方
法を簡単かつ確実に実施し得る心臓ペースメーカ
を提供することを目的とする。

〔課題を解決するための手段〕

この目的は本発明によれば、次のステツプ、す
なわち、 (a) 頻白を検出するステツプ、 (b) １ 刺激パルスの可能な時間S1〜Snによつ
て広げられたｎ次元の広がり内にｎ個の刺激
パルスを有する少なくとも最初の刺激パルス
群を発生すること、 ２ 刺激に対する心臓反応を監視すること、 ３ 頻拍を停止させるための有効な刺激パルス
群が見つかるまで、ｎ次元の広がりの少なく
とも一部が走査されるように刺激パルス群に
おける時間および（または）刺激パルスの個
数ｎを変えること、 ４ メモリのＮ個のレジスタの１つに有効な刺
激パルス群を記憶させること、 から成る頻拍停止ルーチンを開始するステツプ。

(c) 新たに生起した頻拍に対しては予め設定可能
な順序で刺激パルスのための最初の刺激パルス
群として現存のレジスタ値を使用し、すべての
刺激パルス群が有効ではない場合には前記順序
に新たに頻拍停止ルーチンが続けて行なわれる
ステツプ (d) すべての記憶されていた刺激パルス群が有効
ではない場合には、記憶されていた刺激パルス
群を新たなルーチンにて得られた有効な刺激パ
ルス群と交換するステツプ を有することによつて達成される。

この場合に、本発明は、頻拍を停止させるため
にｎ個の刺激パルスから成る１つの刺激パルス群
が必要であり、その際この刺激パルス群の各刺激
パルスは所定の時点に心臓に与えられなければな
らないという知識に基づいている。刺激パルス群
の極端な場合として、ｎが１である、すなわち刺
激パルス群が本当にたつた１つのパルスから成る
こともあり得ることも理解されるできである。

研究の結果、有効な刺激パルス群はこの刺激パ
ルス群におけるパルス間の個々の時間間隔の可能
な時間によつて広げられたｎ次元の広がり内に領
域を有する。ｎ＝１、すなわち刺激パルスが１個
である場合には、この領域は公知の窓から成る。

本発明による頻拍停止方法によれば、頻拍の最
初の生起の際にｎ次元の広がりが公知の仕方で、
頻拍停止のための有効な刺激パルス群が見つかる
まで走査され、そしてこの有効な刺激パルス群が
メモリのレジスタ内に記憶される。頻拍が新たに
生起したら、まず、この記憶されている値が続出
され、最初の刺激パルス群として心臓に与えられ
る。万一この刺激パルス群が有効でないことが判
明した場合には、有効な刺激パルス群を見つけ出
すためのルーチンが新たにスタートさせられ、こ
のようにして突き止められた値がメモリの別のレ
ジスタ内に入力される。このようにして、時間の
経過と共にメモリの全レジスタは、少なくともか
つては頻拍停止のために有効であつた刺激パルス
群によつて満たされる。

同様に、本発明による頻拍停止方法によれば、
初めから選択された刺激パルス群をレジスタ内に
記憶させ、そして、まずこの刺激パルス群でもつ
て刺激するようにすることもできる。

それぞれ新たに生起した頻拍に対して、まず記
憶されている刺激パルス群が、これらの刺激の１
つがうまく頻拍を停止させ得るかどうかを見るた
めにためされる。その場合に、本発明は、頻拍を
停止させるための試行がわずかであればある程、
すなわち、有効な刺激パルスが見つかるのが早け
れば早い程、頻拍を停止させることはより簡単で
あるという知識に基づいている。レジスタ内に記
憶されている多数の刺激パルス群はすべてが異な
つた外的条件のもとに作成され得るので、この記
憶されている値の内の１つが有効となるという確
率はかなり高くなる。すべてのレジスタ値が有効
ではないことが判明した場合には、有効な刺激パ
ルス群を見つけ出すための新しいルーチンがスタ
ートさせられ、この値がレジスタの１つに入力さ
れる。その場合には、それまでのレジスタ内に存
在していた値は消される。

本発明による頻拍停止方法の利点ある実施態様
においては、有効な刺激パルス群ができる限り早
く見つけ出されるような仕方にて、現在のレジス
タ値が利用される。そのために種々の変形が可能
である。すなわち、刺激パルス群を、この刺激パ
ルス群が現われる順序にてたとえば貯蔵したり利
用したりすることができる。

種々の刺激パルス群を発生させるためのパラメ
ータはたとえば頻拍期間の長さである。従つて、
見つけられた刺激パルス群はそれらに付属する頻
拍期間（RR期間）の後に置かれ、そして、新た
な頻拍の期間が記憶されている頻拍期間にどれ位
近づいているかに応じて利用される。さらに、各
レジスタには、当該レジスタ内に存在する刺激パ
ルスがどれ程たびたび有効であつたかあるいは有
効ではなかつたかに応じて決めれる等級が付され
ることも可能である。

メモリ容量を少なくするために、本発明による
頻拍停止方法の有利な構成によれば、各刺激パル
ス群におけるパルス間間隔について１つの期間だ
けがレジスタ内に記憶され、繰返して使用され
る。それによつて、等間隔のパルス間間隔を持つ
刺激パルス群が生ぜしめられる。さらに、有効な
刺激パルス群を見つけ出すためにｎ次元の広がり
を走査するための時間は、この走査が特定のパル
ス間間隔を持つ刺激パルス群に限定される場合に
は、かなり短縮することができる。パルス間隔が
等しい場合には、その走査時間は通常必要とされ
る時間のｎ乗根の値に相当する時間まで縮まる。

本発明による上述した方法を実施するための心
臓ペースメーカは、たとえばインヒビツト形ある
いは同期形心臓ペースメーカに対しては通常用い
られておりそして本発明の枠内では詳細に扱われ
る必要がない通常の心臓ペースメーカ用電子回路
と、心拍信号が現われるかあるいはたとえば刺激
パルスが検出された場合にその心臓ペースメーカ
電子回路から信号を受信する頻拍検出器とから構
成される。さらに、心臓ペースメーカはＮ個のレ
ジスタを有するメモリを含んでおり、それらのレ
ジスタ内にはその都度ｎ個の刺激パルスから成る
刺激パルス群を少なくとも入力可能でありそして
そのレジスタ値は公知の心臓ペースメーカ用電子
回路から発生された刺激パルスの放出時点を設定
するために使われる。その場合に、頻拍検出器に
よつて駆動される制御ロジツクがその都度１つの
レジスタを選択し、あるいはこのレジスタ内に記
憶されている値を変更させる。

〔実施例〕

次に本発明を図面に基づいて詳細に説明する。

第１図において１は心臓を示し、この心臓内に
は電極２が挿入されている。本発明にとつては、
刺激パルスの供給と心臓電位の検出のために同じ
電極が使用されるかどうか、あるいは、そのため
に二極形電極または複数の別々の電極が使用され
るかどうかということは重要ではない。同様に、
本発明にとつては、心臓のどこが刺激されかつ心
臓のどこの位置が検出されるかということも重要
ではない。電極２は通常の心臓ペースメーカ用電
子回路に接続されている。この心臓ペースメーカ
用電子回路はブロツク３で示されており、たとえ
ば心拍信号検出器、刺激パルス発生器および種々
の時間間隔を測定するための測定装置を含んでい
る。心臓ペースメーカ用電子回路３は、電極２が
心臓活動（心拍）あるいは刺激パルスを検出する
と、出力信号を導線４に発生する。この信号は頻
拍検出器５に到達する。この頻拍検出器５はたと
えば受信した信号の周波数を検出し、そしてこの
周波数の高さに基づいて頻拍の有無を決定する。
この頻拍検出器５の出力信号は導線６を介して制
御ロジツク７を始動または停止させる。この制御
ロジツク７はある数のレジスタ９をメモリ８を制
御する。制御ロジツク７によつてその都度のレジ
スタの選択がなされ、かつ、レジスタ内に記憶さ
れているデータを変更すできかどうかが決定され
る。メモリ８はさらに個々のレジスタ値のその都
度の変更を続出するための制御ロジツク１０を含
んでいる。メモリ８の出力信号は導線１１を介し
て制御ロジツク７にフイードバツクされる。導線
１２を介して、この出力信号は制御信号として通
常の心臓ペースメーカ用電子回路３へ心臓現象に
依存して刺激時間を制御するために与えられる。
導線としては個別の導体、導体群およびデータバ
ス導線を使用することができる。

第２図には、電極２によつて検出された信号の
時間的変化を模範的な例について詳細に述べる
が、そのためには頻拍停止方法を詳細に説明する
必要がある。第２図の波形ａには、任意の時間尺
度でもつて、正ののこぎり波として自然の心臓活
動（心拍）が示され、かつ負パルスとし刺激パル
スが示されている。初めの２個の自然心拍は普通
の心臓周波数を示す大きな間隔でもつて互いに離
れて位置している。次ののこぎり波の時間間隔は
小さく、心臓が頻拍状態にあることを示してい
る。２つの頻拍心拍間の時間はRRでもつて示さ
れている。

たとえば第２図の波形ａには、頻拍を停止させ
るために、第４番目の頻拍心拍の後に心臓へ最初
の刺激パルス群が与えられていることが示されて
いる。第１の刺激パルスは最後の頻拍心拍の後の
時間S1₁にて与えられる。この最初の刺激パルス
群の第２の刺激パルスはその第１の刺激パルスの
生起後時間間隔S2₁で与えられる。この例では２
個の刺激パルスから成る刺激パルス群が示されて
いる。しかしながら、場合によつては１個の刺激
パルスで頻拍を効果的に停止させることができた
り、あるいは、２個以上の刺激パルスから成る刺
激パルス群を使用することが必要な場合もある。

この最初の刺激パルス群には他の刺激が行なわ
れないコントロール期間が続いている。この期間
はこの例では最初の刺激パルス群の最後の刺激パ
ルスに続く２個の記憶された心拍信号から成つて
いる。この例のように、なおも頻拍がおこる場合
には、新たに刺激が与えられるが、今度は時間間
隔S1₂，S2₂を持つ別の刺激パルス群によつて刺激
される。

この方法は頻拍を停止させ得る有効な刺激パル
ス群が見つかるまで続けられる。このことが第２
図の波形ｂにて示されている。心臓はこの場合に
は時間間隔S1_n，S2_nを持つ刺激パルス群によつ
て刺激される。続くコントロール期間内には自然
の心拍はまつたく発生しておらず、それゆえ予め
決められた時間後に通常の心臓ペースメーカ用電
子回路が個々の刺激パルスを心臓へ与える。この
時間的な波形図における最後ののこぎり波は心臓
が再び自然の心拍に戻つたことを示している。

第３図には頻拍を停止させるために有効である
刺激パルス群における各刺激パルスの時間間隔が
示されている。その場合に、異なつた領域，
，は患者に対する異なつた外的条件に基づい
ている。すなわち、領域は静かに横になつてい
る患者に適用され、領域はすわつている患者に
適用され、領域はたとえば何か負荷が与えられ
ている患者に適用される。これらの領域は部分的
には重畳していてもよいが、そのことは領域全体
に対してかつ全患者に対して行なわれない。第３
図においては、横軸に時間間隔S1が、そして、
縦軸に時間間隔S2がそれぞれmsで目盛られてい
る。なお、時間S1はその前の頻拍心拍から測定
し、時間S2はその前の刺激パルスから測定され
るものである。

それらの時間を別の仕方で定義することができ
ることは明らかである。

さらに、第３図においては座標原点はそれぞれ
200msに選定されており、従つて全時間領域のご
く短い時間区間だけが示されている。さらにま
た、簡単化のためにこの例では２個の刺激パルス
から成る１つの刺激パルス群のみが例示されてい
る。３個の刺激パルスから成る刺激パルス群の場
合には、相応する仕方で三次元構成を与えればよ
い。

この第３図からわかるように、有効な刺激パル
ス群が可能な全領域の走査によつて見つかるまで
は適切な期間続けられる。従つて、頻拍が新たに
生起する毎にこの走査が繰り返えされなければな
らない場合には、患者にかなりの負担となる。勿
論、個々の有効な刺激値の記憶およびまずその直
ぐ近傍を狙うようにした探索は本質的な改善には
ならない。この記憶された有効な値がたとえば第
３図の領域内にあり、一方、患者が新たな頻拍
生起の際に別の生理的状態にある場合には、その
探索は、ただ領域の近傍で、新たに有効な刺激
パルス群を見つけ出すためには効果のない探索時
間を費やすだけである。

それに対して、本発明による方法では、初めか
ら、短時間ですべてを検査することのできる多数
の有効な刺激パルス群が与えられる。この記憶さ
れている刺激パルス群の１つが再び有効であると
いう確率はその場合に当然大きい。さらに、個々
の刺激パルス群の評価を行なつて、すなわちこの
刺激パルス群を等級分けする場合には、この確率
はさらにかなり高めることができる。第３図にお
いては、両領域，の組み合わせから、この重
なり領域内にある有効な刺激パルス群は患者がさ
らされる２つの異なつた状態に対して有効であ
り、それゆえそのような刺激パルス群は大きな確
率でもつて頻拍を停止させるこができる。

本発明をさらに説明するために、特に上述した
方法を実施するための心臓ペースメーカの説明の
ために、第４図に示したブロツク回路図に基づい
て、心臓ペースメーカの本質的に新しい部分につ
いて詳細に述べる。第１図に示した通常の心臓ペ
ースメーカ用電子回路３は理解し易くするために
ここでは省略されている。インタフエースは実際
には第１図における導線４および１２につながつ
ている。

導線４を介して心臓ペースメーカ用電子回路か
ら得られる信号はリセツト信号としてクロツクカ
ウンタ２０に、ゲートパルスとしてデイジタルコ
ンパレータ３０に、そしてクロツク信号としてカ
ウンタ５０に与えられる。データ導線２１を介し
てカウンタ２０の値は常にデイジタルコンパレー
タ３０に与えられ、このデイジタルコンパレータ
３０にはそのほかに頻拍レジスタ３１から別の導
線３２を介して設定可能な比較値が供給される。
デイジタルコンパレータ３０の出力信号は導線３
３または３４を介してメモリ要素４０のセツト入
力端またはリセツト入力端に達し、メモリ要素４
０の出力信号はイネーブル信号として導線４１を
介してカウンタ５０に与えられる。さらに、デイ
ジタルコンパレータ３０の出力信号は導線３５を
介してカウンタ５０のリセツト入力端に与えられ
る。

このカウンタ５０はデータ導線５１を介してマ
ルチプレクサ６０と接続されている。このマルチ
プレクサ６０からは導線６１を介してイネーブル
信号がデイジタルコンパレータ３０に与えられ
る。

マルチプレクサ６０からは種々のデータ導線６
２，６３，６４が個々のレジスタ群に導かれてい
る。理解を容易にするために、第４図には１つの
レジスタ群１００が図示されているだけである。
他のレジスタ群の構成はこのレジスタ群１００の
構成と同じである。レジスタ群の個数Ｎは任意で
ある。

マルチプレクサ６０の信号は先ず論理ゲート回
路１１０に達し、そこから導線１２１，１３１，
１４１，１５１，１７１を介して４個のレジスタ
１２０，１３０，１４０，１５０およびマルチプ
レクサ１７０に達する。この実施例においては、
各レジスタ群は４個のレジスタを含んでおり、そ
のうち３個にはアツプ・ダウンカウンタが使用さ
れる。第４番目のレジスタは所謂ラツチ・レジス
タである。データ導線１２２および１３２を介し
てカウンタ１２０および１３０内の計数値すなわ
ちレジスタ値がマルチプレクサ１７０に与えられ
る。レジスタ群１００のレジスタはデータ導線１
２３，１３３，１４３，１５３を介して隣接する
レジスタ群の対応するレジスタと接続されてい
る。さらに、各レジスタ群１００は制御可能なデ
イジタルコンパレータ１６０を含んでおり、この
デイジタルコンパレータ１６０にはラツチ・レジ
スタ１５０と同様にデータ導線２２を介してカウ
ンタ２０の計数データが供給される。補助的に、
回路は２個の優先選択デコーダ７０および８０を
含んでおり、優先選択デコーダ７０にはデイジタ
ルコンパレータ１６０から導線１６１を介して信
号が供給され、一方優先選択デコーダ８０にはア
ツプ・ダウンカウンタ１４０から導線１４４を介
して信号が供給される。両デコーダ７０，８０の
出力信号は導線７１，８１を介して補助的な制御
信号としてマルチプレクサ６０に与えられる。

優先選択デコーダ７０からはさらに導線７２を
介して制御信号がデイジタルコンパレータ１６０
に到達する。さらに図に示すように、両デコーダ
には図示されたレジスタ群１００の信号のみなら
ず、そのほかのレジスタ群の対応する信号もまた
与えられる。さらに、回路は設定可能なタイマー
９０を含もでおり、このタイマー９０にはマルチ
プレクサ１７０の出力信号がデータ導線１７１を
介して供給される。

次に上記回路の動作を説明する。

カウンタ２０はここに図示されていない発振器
によつてクロツクされ、そして検出された各心拍
信号によつてリセツトされる。デイジタルコンパ
レータ３０がマルチプレクサ６０から導線６１を
介してイネーブル信号を受取ると、カウンタ２０
のリセツトの直前まで存在していた計数値が頻拍
レジスタ３１から読込まれた値と比較される。そ
の際に、頻拍条件が確認されると、メモリ要素４
０がセツトされ、カウンタ５０の計数停止が解除
される。他の場合には、メモリ要素４０およびカ
ウンタ５０はリセツトされる。

カウンタ５０は検出された心拍信号によつてク
ロツクされ、その計数値でもつてマルチプレクサ
６０を制御する。この実施例においては、データ
導線６２が活動すべきレジスタ群の選択のために
使用され、かつデータ導線６３がレジスタ群の内
部の個々のレジスタを制御するために使用され
る。データ導線６４はたとえばマルチプレクサ１
７０を制御するために使用される。

この実施例においては、さらに、刺激パルス群
は２つの異なつた時間間隔S1，S2を有すること
が前提となつている。このことは複数の時間間隔
を持つ刺激パルス群たとえばパルス間隔がS1，
S1，S2あるいはS1，S2，S1となる形の刺激パル
ス群を構成することができることを含んでいる。
そして、アツプ・ダウンカウンタ１２０は時間間
隔S2の記憶のために使用され、一方、アツプ・
ダウンカウンタ１３０は時間間隔S1の記憶のた
めに使用されるとする。

マルチプレクサ６０によつてレジスタ群１００
が選択されると、マルチプレクサ１７０がアツ
プ・ダウンカウンタ１２０または１３０のレジス
タ値を順々に設定可能なタイマーに導き、このタ
イマーは心臓現象に関係して刺激時間を設定する
ために普通の心臓ペースメーカ用電子回路に制御
信号を与える。デイジタルコンパレータでは引続
いて再び、頻拍条件がまだ満たされているか否か
が検査される。さらに頻拍が存在する場合には、
マルチプレクサは、次段のレジスタ群を制御しそ
してプロセスは繰返すか、または最初のレジスタ
群を維持し、そしてカウンタ１２０，１３０のカ
ウンタ内容つまりレジスタ値を変更させるように
することができる。この変更がどのように、どの
方向に行なわれるかは、マルチプレクサ１７０お
よび導線１７２，１７３を介して制御される。こ
のようにして、レジスタ内容は頻拍を停止させる
ため有効な１つの刺激パルス群が現われるまで変
えられる。ここには、レジスタを特に心臓ペース
メーカの外部から、予め設定可能な、特にプログ
ラム可能な値に設定することができることははつ
きり図示されていない。

ラツチ・レジスタ１５０にはさらに頻拍の対応
するRR期間が記憶されている。このRR期間は
現在のRR期間とデイジタルコンパレータ１６０
にて比較することができる。この比較は全てのレ
ジスタ群において相応して行われる。デイジタル
コンパレータの信号は共通の優先選択デコーダ７
０に与えられ、この優先選択デコーダ７０におい
て、記憶されているどのRR期間が現在のRR期
間にもつとも近いかが見つけ出される。その場
合、デイジタルコンパレータは、比較をまず大ま
かに行ない、その後段階的に精密に行なうように
制御される。この比較と、信号を制御信号として
マルチプレクサ６０に与える優先選択デコーダと
の助けによつて、個々のレジスタ群内に記憶され
ている刺激パルス群はその都度RR期間に依存す
る順序で利用することができる。

さらに、回路は等級数を記憶するためのアツ
プ・ダウンカウンタ１４０を含んでいる。この記
憶器の制御およびクロツクは導線１４１を介して
行なわれる。記憶されている等級数は導線１４４
を介して別の優先選択デコーダ８０に到達する。
この優先選択デコーダ８０には同様にして他の全
てのレジスタ群の等級数が供給される。デコーダ
８０の出力信号は別のデータ導線８１を介して同
様に補助的な制御信号としてマルチプレクサ６０
に到達する。このようにして、種々のレジスタ群
の利用順序はこの等級数によつて確定することが
可能である。あるレジスタ群内の刺激パルス群が
頻拍を停止させるために有効である場合には、ア
ツプ・ダウンカウンタ１４０の計数内容が高めら
れる、すなわち等級数が大きくされる。それに対
して、使用された刺激パルス群が有効ではない場
合には、相応する仕方で等級数が小さくされる。

理解を容易にするため、第４図に示された回路
には、一連のクロツク信号ならびに種々のレジス
タのための若干のゲート回路および場合によつて
は時間的な機能経過のための目的に適つている遅
延回路等ははつきり図示されていない。

第４図に示された回路は心臓ペースメーカの有
利な実施例を示している。しかしながら、本発明
の精神を逸脱しない範囲で、RRレジスタまたは
等級数用のレジスタのような部分を省略すること
も可能である。

レジスタ群を利用するための、かつレジスタ値
を変更するための簡単な方法は、たとえば新しい
有効な各刺激パルス群がＮ個のレジスタ群の最初
のレジスタ群に格納され、そして現在のレジスタ
値がその都度次段のレジスタ群に移されるように
することである。その場合には、Ｎ段目のレジス
タ群内に記憶されている刺激パルス群は消去され
る。

同様に、他の組合せも考えることができる。た
とえば、少なくとも図示された回路部分をマイク
プロセツサによつて実現することも可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による心臓ペースメーカの原理
構成を示すブロツク図、第２図はたとえば心電図
装置によつて記録することのできる２つの異なつ
た信号波形図、第３図は二次元ダイヤフラムの領
域において有効である刺激パルス群について説明
するためのダイヤフラム、第４図は本発明による
心臓ペースメーカの一実施例における要部の詳細
ブロツク図である。 １……心臓、３…心臓ペースメーカ用電子回
路、５……頻拍検出器、７……制御ロジツク、８
……メモリ、９……レジスタ、３０……デイジタ
ルコンパレータ、５０……カウンタ、６０……マ
ルチプレクサ、１００……レジスタ群、１２０，
１３０……レジスタ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 頻拍を停止させるための心臓ペースメーカの
   駆動方法であつて、次のステツプ、すなわち、 (a) 頻白を検出するステツプ、 (b) １ 刺激パルスの可能な時間S1〜Snによつ
   て広げられたｎ次元の広がり内にｎ個の刺激
   パルスを有する少なくとも最初の刺激パルス
   群を発生すること、 ２ 刺激に対する心臓反応を監視すること、 ３ 頻拍を停止させるための有効な刺激パルス
   群が見つかるまで、ｎ次元の広がりの少なく
   とも一部が走査されるように刺激パルス群の
   時間および（または）刺激パルスの個数ｎを
   変えること、 ４ メモリのＮ個のレジスタの１つに有効な刺
   激パルス群を記憶させること、 から成る頻拍停止ルーチンを開始するステツプ。 (c) 新たに生起した頻拍の際の刺激パルスのため
   の最初の刺激パルス群として予め設定可能な順
   序にて現存のレジスタ値を使用し、すべての刺
   激パルス群が有効ではない場合には前記順序に
   新たに頻拍停止ルーチンが続けて行なわれるス
   テツプ (d) すべての記憶されていた刺激パルス群が有効
   ではない場合には、記憶されていた刺激パルス
   群を新たなルーチンにて得られた有効な刺激パ
   ルス群と交換するステツプを有することを特徴
   とする頻拍停止用心臓ペースメーカの駆動方
   法。 ２ 前記順序において最後に有効となつた記憶さ
   れている刺激パルス群は順序正しく並べられおよ
   び（または）利用されることを特徴とする特許請
   求の範囲第１項記載の駆動方法。 ３ 刺激パルス群のほかに個々のレジスタ内には
   それに付属する頻拍期間（RR）が記憶され、そ
   してレジスタ値は、頻拍が新たに生起した際には
   新しい頻拍期間が前記記憶されている頻拍期間に
   どれ位近づいたかに応じて使用されることを特徴
   とする特許請求の範囲第１項記載の駆動方法。 ４ 各レジスタには等級が付され、この等級は当
   該刺激パルス群が頻拍停止のために有効であると
   きはいつも高められ、刺激パルス群が有効でない
   ときにはいつも減らされ、そして個々のレジスタ
   はこの等級の順序にて使用されることを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項記載の駆動方法。 ５ 個々のパルス間の間隔が等しいｎ個（但し、
   ｎ＞１）の刺激パルスを有し、各レジスタにはそ
   れぞれ間隔および個数ｎが記憶されていることを
   特徴とする特許請求の範囲第１項ないし第４項の
   いずれかに記載の駆動方法。 ６ 前記ｎ次元の広がりの走査は時間SnがS1の
   関数であるようにして行なわれることを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項ないし第５項のいずれか
   に記載の駆動方法。 ７ 前記時間SnはS1の一次関数であることを特
   徴とする特許請求の範囲第６項記載の駆動方法。 ８ 前記SnはS1に等しいことを特徴とする特許
   請求の範囲第７項記載の駆動方法。 ９ 刺激パルス間の時間間隔が設定可能な可制御
   刺激パルス発生器と、少なくとも１つの心拍信号
   検出器と、心拍信号検出器の出力側に接続された
   頻拍検出器５とを有する頻拍停止用心臓ペースメ
   ーカにおいて、Ｎ個のレジスタ９，１００を有す
   るメモリ８，１００を備え、そのメモリ内にはそ
   れぞれ頻拍の停止のために有効であつたｎ個の刺
   激パルスの群を少なくとも入力可能であり、メモ
   リ８，１００内のレジスタ値は前記刺激パルス発
   生器から発生される刺激パルス群をそのレジスタ
   値に対応する刺激パルス群に合わせるために用い
   られ、さらに頻拍検出器５，３０によつて起動ま
   たは停止される制御ロジツク７，６０を備え、こ
   の制御ロジツクは、レジスタ９，１００の１つを
   それに含まれている刺激パルス群により刺激パル
   ス発生器を調整するために選択し、或はレジスタ
   値の変更を行うことを特徴とする頻拍停止用心臓
   ペースメーカ。 １０ 前記メモリの出力は前記制御ロジツク７，
   ６０にもフイードバツクされることを特徴とする
   特許請求の範囲第９項記載の心臓ペースメーカ。 １１ 各レジスタ９，１００には刺激パルス群の
   ほかにそれに付属する頻拍期間（RR）が記憶さ
   れていることを特徴とする特許請求の範囲第９項
   または第１０項記載の心臓ペースメーカ。 １２ 各レジスタには使用されるレジスタの選択
   を行なうための等級を格納可能であることを特徴
   とする特許請求の範囲第９項ないし第１１項のい
   ずれかに記載の心臓ペースメーカ。 １３ 前記制御ロジツクは心臓活動を介してクロ
   ツクされるカウンタ５０およびマルチプレクサ６
   ０を少なくとも有し、前記マルチプレクサを介し
   て個々のレジスタ１００が選択可能でありかつこ
   のレジスタ１００内の時間間隔が設定可能である
   ことを特徴とする特許請求の範囲第９項ないし第
   １２項のいずれかに記載の心臓ペースメーカ。 １４ 各レジスタ１００は少なくとも２個のアツ
   プ・ダウンカウンタ１２０，１３０を有し、その
   うち一方のカウンタは時間間隔S1を記憶するた
   めに用いられ、他方のカウンタは時間間隔S2を
   記憶するために用いられることを特徴とする特許
   請求の範囲第９項ないし第１３項のいずれかに記
   載の心臓ペースメーカ。 １５ 少なくとも、頻拍検出器５，３０または制
   御ロジツク７，５０，６０またはメモリ８，１０
   ０の少なくとも一部分またはこれら全部のうち少
   なくとも一部分がマイクプロセツサによつて構成
   されていることを特徴とする特許請求の範囲第９
   項ないし第１４項のいずれかに記載の心臓ペース
   メーカ。