JPH0340616B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 (イ) 技術分野 本発明は尿道や膀胱等の尿路系の疾患の診断と
治療のために用いる内視鏡、いわゆるレゼクトス
コープ（前立腺切除鏡）と併用して特に肥大した
前立腺（前立腺肥大症）の内腺を外腺から剥離摘
出するための手術用器具に関するものである。

(ロ) 従来技術 従来、肥大した前立腺内腺を摘出するには、開
腹して指や器具を用いて行なつていたが、近時レ
ゼクトスコープを用いて経尿道的に切除（TUR）
することができるようになつた。しかしながら、
この経尿道的前立腺切除術は一般にレゼクトスコ
ープで観視しながら先端に取付けた切除ループに
通電して切除するのであるが、前立腺内腺を完全
に100％切除することは危険を伴うため非常に難
しく、残存した前立腺組織が再び肥大して来る欠
点があつた。

(ハ) 発明の目的 本発明はレゼクトスコープの直視下で前立腺外
腺と肥大化した前立腺内腺との間に剥離器を挿入
し、この内腺を外腺から剥離して完全に内腺を
100％除去できるようにした操作容易な剥離器を
提供するものである。

(ニ) 発明の構成 第１図は上記レゼクトスコープの一般的な形を
例示したもので、１は尿道に挿入される外径８mm
程度の金属製外管で、該外管１元部に形成された
指掛け部２には外管１内に連通する水取入口３が
設けられている。４は接眼部で、該部４には光源
接続部５を有し、さらに外管１内のほぼ先端部ま
で挿通した４mm経程度の光学視管６が取付けられ
ていて、接眼部４から外管１先端部前方を直視で
きるようになつている。７は通電端子８と指掛け
１１を備え接眼部４と外管１元部との間に設けら
れたガイド９に支持されて前後に移動自在の摺動
体で、該摺動体７は一端を該摺動体７に他端を外
管１元部側に取付けたバネ１０により接眼部４側
へ後退するよう賦勢されており、該摺動体７には
外管１内に挿通する後述のような凝固導子１３等
の基部を着脱自在に固定できるようになつてい
て、摺動体７を前進させることにより、切除ルー
プや凝固導子等を外管１先端から前方へ突出可能
に構成されている。

第２〜３図は本発明の一実施例を示すもので、
１２は外管１先端部の左右両内側下方より前方へ
突出固定した２本のノミ状の剥離子で、該剥離子
１２は金属又は硬質樹脂よりなり、これにより前
立腺内腺と外腺との間に挿入し易くかつ剥離し易
くなるようになつている。１３は先端部に電極１
３ａを備える管状の凝固導子で、該導子１３の基
端は前記摺動体７に着脱自在に固定され、指掛け
１１に親指を掛けて摺動体７を前進させることに
より該導子１３の先端電極１３ａが剥離子１２よ
り前方へ突出できるよう構成されている。

第４〜５図は本発明の他の型を示すもので、剥
離子１２は外管１の先端膨出部１ａ下半内壁面を
摺動可能な全体略樋状に形成され且つその先端部
は先細りの舌状に成形されている。該剥離子１２
の基部（図示せず）には棒状部材（第１図符号１
３に相応）が取付けられていて、該部材基端は前
記摺動体７に着脱自在に取付けられ、該摺動物体
７の前進により膨出部１ａ内から前方へ突出でき
るよう構成してある。

第６〜８図の他の例においては、剥離子１２は
上記と同様に全体略樋状に形成されているが、底
部は厚肉に成形され、かつ先端部は次第に薄肉と
なる舌状となつているが比較的鈍的に形成されて
いる。該剥離子１２底部の肉厚内には前後方向に
貫通孔ないし貫通溝１４が開設され、該貫通孔１
４には凝固導子１３が前後に摺動可能に挿通され
る。剥離子１２の基端部は棒状その他の連結部材
を介して前記摺動体７に着脱自在に接続され、ま
た凝固導子１３は剥離子１２内を通つて摺動体７
内を通過し、その基部は外部に出され、それぞれ
手元部の操作により独自に外管１先端部内外に前
後移動できるようになつている。

第９図の剥離子１２は第４〜５図の樋状の剥離
子１２の先端部分を切落したような形状をしてお
り、該剥離子１２の基部には基端を前記摺動体７
に止着された連結部材１５が連結されて前後に移
動可能に構成され、しかも該剥離子１２の基部下
側は該部材１５下部に枢着され、剥離子１２基部
上方には部材１５内に挿入されたワイヤー１６先
端が取付けられていて、手元部の他の摺動体（図
示せず）の操作により該ワイヤー１６を引張るこ
とによつて剥離子１２が上下方向に旋回自在に構
成されている例を示したものである。

上記のように、本発明にあつては剥離子１２の
先端を舌状に形成してなるものであり、前立腺内
腺を外腺から剥離するには、まず従来法と同様に
肥大化した前立腺内腺の大部分をレゼクトスコー
プで観視しながら切除器で切除し、次に前立腺内
腺遠位端（手前）の尿道粘膜をTUR用ナイフで
切開して、この切開創より上記剥離子１２をレゼ
クトスコープで直視しながら挿入し、内腺を剥離
するのである。

しかして、剥離子１２が前後移動式のものにあ
つては、手元部の操作により前立腺内腺と外腺と
の間への挿入及び剥離を簡単に行なうことができ
る。切開創及び剥離創の出血部分は凝固導子１３
に通電しこれを前進させて該部分に当て、凝固止
血させる。

(ホ) 発明の効果 本発明は以上のように構成され、先端舌状の剥
離子を備えてなるものであり、前立腺内腺を外腺
から完全に剥離摘出することが可能となり、従来
の経尿道的切除術と併用することによつて前立腺
内腺組織を100％取除くことができるようになり、
その手術も完全、確実かつ容易で前立腺肥大の再
発の心配はなく、患者に対する貢献は大である。

【図面の簡単な説明】

第１図は一般的なレゼクトスコープの全体図、
第２図は本発明に係る剥離器の一例を示す斜視
図、第３図は同正面図、第４図は本発明の他の型
を示す斜視図、第５図は同正面図、第６図は同じ
く他の型の斜視図、第７図は同正面図、第８図は
同断面図、第９図は同じく他の型の側面図であ
る。 符号説明、１……外管、４……接眼部、６……
光学視管、７……摺動体。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 尿道内へ挿入される外管を有するレゼクトス
   コープで直視しながら前立腺内腺と外腺との間に
   挿入し該内腺を外腺から剥離するための器具であ
   つて、先端を舌状に形成した剥離子を備えてなる
   ことを特徴とする経尿道的前立腺剥離器。 ２ 前記レゼクトスコープの外管内には手元部の
   操作により進退自在の先端に電極を備える管状の
   凝固導子が外管先端部より突出可能に挿通されて
   なる特許請求の範囲第１項記載の剥離器。 ３ 前記剥離子は、前記外管先端部下半内壁面を
   摺動可能な全体略樋状に形成され、その先端部は
   先細り舌状に成形され、該剥離子基部は棒状部材
   を介してレゼクトスコープ手元部に備える摺動体
   に着脱自在に取付けられ、該摺動体の前進により
   外管先端より前方へ突出可能に構成してなる特許
   請求の範囲第１項記載の剥離器。 ４ 前記剥離子は全体略樋状に形成され、その底
   部は厚肉にかつその先端部は薄肉となつているが
   比較的鈍的に形成され、上記底部肉厚内には前後
   方向に貫通孔ないし溝が設けられて前記凝固導子
   が進退自在に挿通され、該剥離子及び凝固導子は
   それぞれ手元部の操作により独自に前記外管内先
   端より突出可能に構成してなる特許請求の範囲第
   １項又は第２項記載の剥離器。 ５ 前記剥離子は上下方向に旋回可能に構成して
   なる特許請求の範囲第１項記載の剥離器。 ６ 前記剥離子は前記外管先端部の左右両内側下
   方より前方へノミ状に２体突出固定してなる特許
   請求の範囲第１項又は第２項記載の剥離器。