JPH0344766B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔技術分野〕 本発明は血圧計のコロトコフ音集音装置に関す
るものである。

〔背景技術〕

現在、一般的である非観血的血圧測定の標準臨
床法はコロトコフ音による聴診法が基本とされて
いる。この方法は人体上腕に腕帯を巻き、この腕
帯内の阻血カフ（ゴム製の空気袋）に空気を送入
し、予想される最高血圧値より20〜30mmHg高目
に加圧し、動脈を圧迫して血流を止める。次に阻
血カフ内の空気圧を２〜３mmHg／secの速度で
徐々に排気していく。やがて動脈がわずかに開か
れ血流が流れ出し、その際血管壁を側方向にコロ
トコフ音といわれる減衰振動音が発生する。この
コロトコフ音は脈に同期して発生し続けるが、や
がて動脈が十分に開かれ、血流が一定すると消滅
する。このコロトコフ音が発現したときの腕帯の
カフ圧が最高血圧値であり、消滅する前、すなわ
ち最後にコロトコフ音が発生したときのカフ圧が
最低血圧値である。

第１図は医師が聴診法で血圧測定を行なう場合
の構成図を示すものであり、身体の上腕１に巻回
された腕帯２を加圧球７により導管５を介して加
圧せしめる。８は排気調整バルブ、３は聴診器、
４は医師、６は水銀柱である。上述のように、加
圧球７により腕帯２を加圧し、排気調整バルブ８
を用いてカフ圧の調節を行うとともに、聴診器３
を腕帯２の手指側近くに置き、医師４が耳でコロ
トコフ音を判別し、コロトコフ音の発現、消滅時
のカフ圧は水銀柱６を読むことで知ることができ
る。このような聴診法による血圧測定には、かな
りの熱練度を要する上に主観的判断が入ることが
多いため測定精度にばらつきがある。そこで、素
人にも簡単に測定ができ、しかも安定して測定が
できる電子血圧計が開発されるようになつた。し
かし、従来の電子血圧計においては、聴診器特
性、人間の聴観特性が十分考慮されていないため
に、医師の血圧測定値との相違が問題となつてき
ている。つまり、従来の電子血圧計においては、
腕帯に内蔵したマイクロフオン等のセンサーでコ
ロトコフ音を検出し、聴診法による医師の判断と
統計的に（多数の臨床データをとり相対的に最適
になるように）適当な周波数帯域を決めフイルタ
により弁別していた。そのため、医師の聞いてい
るコロトコフ音とセンサー及びフイルタにより検
出されるコロトコフ音では本質的に特性の異なる
ものであり、一致しているとはいえなかつた。ま
た最適なセンサー、フイルタの周波数帯域、コン
パレータレベルを決めるためには統計的に一致さ
せようとするため、多数の臨床データを解析する
必要があり、開発に膨大な時間と手間がかかると
いう問題があつた。

〔発明の目的〕

本発明は上述の点に鑑みて提供したものであつ
て、聴診法により医師が判断しているのと同じ条
件でコロトコフ音を判別し、聴診法と一致した正
確な血圧測定を行うことを目的とした血圧計のコ
ロトコフ音集音装置を提供するものである。

〔発明の開示〕

以下、本発明の実施例を図面により詳述する。
第２図は本発明の実施例の構成図を示すものであ
る。２は身体の上腕１に巻回される腕帯、６は加
圧球７により腕帯２に空気を送入するための導管
である。３は聴診器で、導管３ａと聴診器ヘツド
３ｂ等から構成される。また聴診器３の耳当て部
は以下のように構成される。すなわち、一方の耳
当て部にはマイクロフオンホルダー１０を取付
け、その端部にはコロトコフ音検出用のマイクロ
フオン１１が装着してある。また、他方の耳当て
部にもマイクロフオンホルダー１０と疑似マイク
ロフオン１２とが装着してある。ここで、聴診器
３の耳当て部端部からマイクロフオン１１の検出
面までの距離は外耳道の長さ（約30mm）と等しく
してある。この状態での聴診器３の周波数と利得
との特性は第４図に示す曲線イのようになり、実
際に人間が聴診器を耳に装着した場合の聴診器特
性は第４図の曲線ロのようになる。そこで、上記
聴診器３の特性を第４図ロのようにするためのも
のが耳装着補正器９である。この耳装着補正器９
は、注射針９ａ（長さ50mm、径1.2mm）を２個のマ
イクロフオンホルダー１０に挿入し、その他端を
導管９ａ（長さ135mm、径４mm）で連通させたもの
である。これによる人間が聴いているのと同じ聴
診器特性になる。

マイクロフオン１１自体には周波数特性があ
り、本実施例に用いたエレクトレツト型のマイク
ロフオン１１においては、第５図ａに示すような
マイク感度特性を有している。そのため、マイク
感度特性を平坦にするため、第５図ｂに示すよう
なマイク感度特性とは逆特性を有するマイク感度
補正フイルタ１３により補正をする必要がある。

次に、人間の聴感には周波数特性があり、一般
に低域の感度が悪い。人間の聴感特性としては、
純音に対する等ラウドネス曲線が用いられる。第
６図ａは60dBの等ラウドネス曲線（ISO／R226）
である。これは、1000Hzの60ホンの音圧レベルを
各周波数について測定したものを結んで得られた
ものである。そして、この特性の逆特性を求め
1000Hzを0dBとしたものが第６図に示す聴感補正
フイルタ特性であり、聴感補正フイルタ１４とし
て構成し、人間の耳で聞く状態と等価となるよう
にしてある。このように、聴診器３、耳装着補正
器９およびマイクロフオンホルダー１０に取付け
たマイクロフオン１１の出力を、第５図ｂの特性
を持つマイク感度補正フイルタ１３、第６図ｂの
特性を有する聴感補正フイルタ１４に通すことに
より、医師が耳に感じるのと同じコロトコフ音信
号が得られるものである。

また、１５はコンパレータで、聴感補正フイル
タ１４からの出力レベルが所定値以上であればコ
ロトコフ音信号と認識して次段の制御回路１８に
送つている。１６は腕帯２のカフ圧を検知する圧
力センサーで、この圧力センサー１６の出力を
Ａ／Ｄコンバータ１７に入力せしめ、デイジタル
信号に変換されたＡ／Ｄコンバータ１７の出力は
制御回路１８に送られる。制御回路１８では、コ
ンパレータ１５の出力とＡ／Ｄコンバータ１７の
出力とにより最高最低血圧値を測定し、表示器１
９によりその測定値をデイジタル的に表示せしめ
る。

しかして、血圧測定においては、上腕１に腕帯
２を巻き、聴診器３の膜面を腕帯２の手指側近く
の動脈上に置く。その後、加圧球７により腕帯２
内の阻血カフに空気を送り込み、予想される最高
血圧値より20〜30mmHg高目に加圧する。次に排
気調節バルブ８を調節して、２〜３mmHg／secの
速度で排気していく。それと同時に聴診器３、耳
装着補正器９、マイクロフオン１１によりコロト
コフ音を検出し、更にマイク感度補正フイルタ１
３および聴感補正フイルタ１４を通した後、コン
パレータ１５により一定レベル以上の信号をコロ
トコフ音を認識し、コロトコフ音パルスとして制
御回路１８に入力する。一方、カフ圧は導管６を
通して連結された圧力センサー１６により検出
し、Ａ／Ｄコンバータ１７を通したあと制御回路
１８に入力される。制御回路１８においては、最
初にコロトコフ音パルスが入力されたときの圧力
センサー１６、Ａ／Ｄコンバータ１７により得ら
れるカフ圧を最高血圧値として表示器１９に表示
するとともに、コロトコフ音が最後に入力された
ときのカフ圧を最低血圧値として表示器１９に表
示する。このあと、排気調節バルブ８を全開して
腕帯２内の阻血カフ内の空気を急速に排気して測
定を終了する。

ところで、実際に本実施例の方法で血圧測定を
行う場合、聴診器３の導管３ａ部分は約70cmあ
り、測定に不便であり、またノイズも拾い易い。
また導管３ａを除いた聴診器ヘツド３ｂのみの周
波数特性はほぼフラツトであるので、導管３ａを
除いて直線聴診器ヘツド３ｂにマイクロフオン１
１を取り付け、第４図のロに示す導管３ａおよび
耳装着時の特性を電気的フイルタで構成すること
により、使い勝手の良い血圧計が得られる。その
構成を第３図に示す。つまり、第３図に示すよう
に、聴診器の代わりに腕帯２内にマイクロフオン
１１を内蔵し、このマイクロフオン１１の周波数
特性と、第４図のロに示す聴診器特性との差を聴
診器特性補正フイルタ２０により実現せしめてい
る。そして、聴感補正フイルタ１４より後は、前
記の基本例と同じである。このように、聴診器の
代わりに腕帯２内にマイクロフオン１１を内蔵
し、このマイクロフオン１１の周波数特性と実際
に耳に装着した場合の聴診器特性との差を聴診器
特性補正フイルタ２０により実現することができ
ることになり、そのため、ノイズによる誤動作も
なくなり、使い勝手が良く、測定がし易くなるも
のである。これにより、聴診器を用いる必要がな
いので、使い勝手が良く、しかも各フイルタ２
０，１４により、医師の耳で感じたと同じ状態で
血圧測定ができるため、医師が行う聴診法の血圧
測定とよく一致した測定が行なえるものである。

〔発明の効果〕

本発明は上述のように、コロトコフ音を集音す
る聴診器と、聴診器の両方の耳当て部に夫々取付
けたマイクロフオンホルダーと、聴診器の耳当て
部の端部から検出面までの距離を耳の外耳道の長
さと略等しくなるように一方のマイクロフオンホ
ルダーに装着したコロトコフ音検出用マイクロフ
オンと、このマイクロフオンと他方のマイクロフ
オンホルダーに装着した擬似マイクロフオンとに
夫々注射針を挿入し該注射針の基部間を導管で接
続して、聴診器を実際に耳に装着した場合の聴診
器特性にする耳装着補正器と、マイクロフオン自
体が有する周波数特性を平坦にするマイク感度補
正フイルタと、マイク感度補正フイルタの出力を
身体の耳自体が有する聴感特性に合わせる聴感補
正フイルタとを具備したものであるから、聴診器
特性、聴感特性を考慮できて、そのため、医師が
耳で感じたコロトコフ音と同じコロトコフ音信号
を得ることができ、それにより、コロトコフ音認
識を行なうため、医師の聴診法で行なう血圧測定
とよく一致した測定が行なえるという効果を奏す
るものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は医師の聴診法による血圧測定を示す構
成図、第２図は本発明の実施例の構成図、第３図
は同上の第２図を改良した例を示す構成図、第４
図は同上の聴診器特性図、第５図ａは同上のマイ
ク感度特性図、同図ｂは同上のマイク感度補正フ
イルタ特性図、第６図ａは同上の聴感特性図、同
図ｂは同上の聴感補正フイルタ特性図である。 ３は聴診器、９は耳装着補正器、９ａは注射
針、９ｂは導管、１０はマイクロフオンホルダ
ー、１１はマイクロフオン、１２は擬似マイクロ
フオン、１３はマイク感度補正フイルタ、１４は
聴感補正フイルタである。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ コロトコフ音を集音する聴診器と、聴診器の
   両方の耳当て部に夫々取付けたマイクロフオンホ
   ルダーと、聴診器の耳当て部の端部から検出面ま
   での距離を耳の外耳道の長さと略等しくなるよう
   に一方のマイクロフオンホルダーに装着したコロ
   トコフ音検出用マイクロフオンと、このマイクロ
   フオンと他方のマイクロフオンホルダーに装着し
   た擬似マイクロフオンとに夫々注射針を挿入し該
   注射針の基部間を導管で接続して、聴診器を実際
   に耳に装着した場合の聴診器特性にする耳装着補
   正器と、マイクロフオン自体が有する周波数特性
   を平坦にするマイク感度補正フイルタと、マイク
   感度補正フイルタの出力を身体の耳自体が有する
   聴感特性に合わせる聴感補正フイルタとを具備し
   て成る血圧計のコロトコフ音集音装置。 ２ 聴感補正フイルタとして60dB等ラウドネス
   曲線の逆特性を用いたことを特徴とする特許請求
   の範囲第１項記載の血圧計のコロトコフ音集音装
   置。