JPH03501343A - 短い管状骨接合の伸延装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 短い管状骨接合の伸延装置 技術の利用分野 本発明は、一般的に、機能的矯正法と外傷学で使用される医療技術、及びさらに 明確には短い管状骨接合の伸延装置に関する。

従来技術 人の手は、複雑な及び多様な機能を行なうその能力のため、人の行動で多くの役 割を果たす。手は、人間の労働に携わる器官であるので、色々な病気と同じくら い、職場と家庭の両方で外傷の障害を、最も頻繁に受けやすい。初期の妊娠期間 中の鎮静剤の投与の結果、手と足の先天性奇形の無視できない数の増加が認めら れる。これに引き続いて、手の手術の発展に顕著な進歩が促進された。しかしな がら、短い管状骨の外固定装置の発展が得られる利点にもかかわらず、手の軽い 病状には、現在の外傷学と整形外科の最も高度な問題の１つが残っている。前述 の困難は、多数の固定装置が治療の問題だけを解決するのが目的である事実から 発し、ところが治療の成功は、固定装置の助けで多数の目的が達成される可能性 を最も頻繁に当てにする。

骨固定の整形装置の１つの従来技術（仏国特許公開第２５５９３８０号）は、固 定ピンを保持する２つのクランプを担持する固定板を具備し、各クランプがネジ により相互に連結可能な２つのグリップを具備し、一方クランプの少なくとも１ つが板の軸を長手方向に移動可能である物として知られている。このような構成 のクランプの配置は、各骨部の分割した固定を可能とし、板に沿ってクランプの １つが動くことにより、骨を伸ばすことを可能とする。しかしながら、骨の断片 のこのような変位には不十分な目盛りであることと、その結果、要求された変位 の長さ及び量を保証することができないことに気が付く。加えて、いくつかの困 難が、２つ又はそれ以上の中手骨又は、指骨を同時に伸ばすことが必要となる時 はいつも生じる。

骨固定の１つの最新式のフレーム構造（米国特許第４５５４９１５号）は、腕の 長さを調整するための制御部材を具備する物として知られている。開口細長穴が 、対応する骨の断面へ接続可能なピンを取り付けるのに適した腕の他端に設けら れている。適切な部材が、ピンと腕を相互に固く接続するために設けられている 。固定ユニットは、さらに前記ユニットを、ピンの第２の列と接続する接続部材 を組み込み、このピンが断片の他側上で、他の骨の断面に接続される。

前述の骨固定フレーム構造は、骨折した骨の反対側の骨の断片だけの固定を保証 するが、中手骨と指骨を伸ばすこと又は、それらの奇形の矯正には使用できない ので、短い管状骨の単純骨幹骨折の場合の固定に利用できる。

前に検討された器具から大きく違うのは、子供の手のための伸延装置の構成であ る。（対照矯正学、外傷学、人工装具利用、Ｎ１１７１９８５モスクワ、Ａ、Ｐ 、テアゼルコフによる“伸延技術使用の子供の手の先天性に発達する欠陥と、後 天性奇形の外科処置゛ページ３０〜３２、ロシア語）伸延装置は、穴を通して設 けられたクランプ状板のような形をした支持ユニットと、前記板の腕の間に固定 された２つの固定ピンと、伸延ピンが設けられ、支持ユニットと同様に作られ、 支持ユニットと平行に位置された伸延ユニットと、伸延ユニットと相互に接続す るクランプ状板の開放端部穴を貫通する伸延ネジ棒、とを具備する。装置が手に 設置される時、ピンの対は、手の甲方向に骨を貫通するように、それぞれのクラ ンプ状板と同一平面上にある。

しかしながら、臨床実験で、手の甲の方向にピンを通過させることと、それらが 手のひらの状態に生じることは、肘とそれらの鞘の外傷の障害を結果として生じ 、これは、引き続き、色々な二次的病気状態を伴う、加えて、検討が不十分な構 成は、各中手骨を伸ばす量と長さを独立制御の可能性を抜けることができない。

発明の開示 構造が、それぞれの中手骨の伸ばす量と長さを、分けて制御することと、股を傷 付けないこと、とを可能とする短い管状骨接合の伸延装置を捷供することが、本 発明の主な又本質的な目的である。前記目的は、複数の貫通穴及び、クランプ形 状板の腕の間に固定された２つの固定ピンを設けられたクランプ形状板のように 作られた支持ユニットと、ピンホルダー及び、前記ホルダーに取り付けられた少 なくとも２つの伸延ピンを具備する伸延ユニットと、その基の端部が支持ユニッ トと接続された伸延ネジ棒、とを具備する短い管状骨接合の伸延装置において、 本発明により、支持ユニットの固定ピンが、互いに平行に配置され、クランプ形 状板の面と矩形面に置かれ、−勇名伸延ユニットが、伸延棒の１つに、その長手 軸の長手方向に適切な動作を可能として、設置され、各伸延ネジ棒が、角度上の 動作を可能として、クランプ形状板に設置され、各伸延ユニットの伸延ピンが、 ピンホルダーに片持ちで固定されている事実により達成される。

伸延ユニットのピンホルダー上に固定された伸延ピンが曲げられることと、これ らの自在腕が、交差する方法で配置されることは有利である。

このようなピンの位置は、処置過程を通して、骨の断片とのそれらの安定相互作 用を与える。

さらに、ピンホルダーに固定された伸延ピンの腕が、交差する方法で配置されて いることも有利である。

この形状は、より早い又、より便利な組立と、強固な固定を加える。

伸延ユニットのピンホルダーが、ナツトとボルトのように作られ、両方が、ボル トと合う位置決めワッシャーに固定するのに適合し、前記ワッシャーの表側の面 は、伸延ピンが取り付けられる開口細長穴を有し、前記開口細長穴がそれらの穴 の遠い側のワッシャの円周弦に沿って通り、一方ボルトが、伸延ネジ棒のだめの 軸上の穴を有し、前記棒が前記ボルトの両側に設置された２つのナツトを有する ことは可能である。

ピンホルダーのこのような構成の配置は、柔軟組織からの最小距離で交差した伸 延ピンの固定と、処置過程でピンホルダーを都合よく操作し、伸延ユニットの重 量をかなり減少することを可能とする。

本発明の２者択一の実施態様において、短い管状骨接合のネジ棒に設置されてい る延在ネジ棒を組み込んでいる。

伸延装置のこのような構成の配置は、この装置に、中手骨を伸ばすこと及び、さ らに指を形成するために指の間の空間に柔軟組織を同様に広げることを同時に実 行することを可能とする。

本発明の実施態様の１つにより、本装置には、その端部が適切な動作を可能とし て、内側の伸延ネジ棒に設置された付加的な延在ネジ棒が設けられることができ る。

このような付加的な延在棒を設けることは、第２、第３、第４、第５の中手骨の 中手骨間の空間に、柔軟組織を同様に広げることを可能とする。

図面の要約 以下に、短い管状骨接合の伸延装置が添付図面を参照して、これらのい（つかの 特定例の実施態様によって図示されている。

第１図は本発明による中手骨に取り付けた時の、短い管状骨接合の伸延装置の全 体図である。

第２図は本発明による第１図の装置の伸延ユニットのピンホルダーの分解図であ る。

第３図は本発明による第１図の装置の伸延ユニットピンの角に曲げられた腕を図 示している。

第５図は本発明による延在ネジ棒が設けられた短い管状骨接合の伸延装置の実施 Ｂｔａを示している。

発明の＠１な実施態様 本発明による短い管状骨接合の伸延装置は、支持ユニット１（第１図）と、伸延 ユニット２、とを具備している。支持ユニット１は、複数の骨貫通穴４を有する クランプ形状板３を組み込んでいる。止め１１を有する固定ピン１０は、支持５ と、ボルト６と、ナツト７と、ワッシャ８と、ナツト９、との助けで、クランプ 形状板３の端部に固定されている。固定ピン１０は、互いに平行に配置され、ク ランプ形状板３の面と矩形面に置かれている。支持１２は、クランプ形状板３の 中央部の貫通穴４に適合し、この板に、支持伸延ネジ棒１５が、ボルト１３と支 持１４の助けで関節接続される。伸延棒１５が、クランプ形状板３に関して、角 度動作が行なえるのは、支持１２　、１４と、関節接続子１６を形成するこれら を互いに接続するボルト１３、とによる、ボルト１３に合ったナツトは、関節接 続子１６を締めることが可能で、従って要求位置に伸延ネジ棒１５を固定する。

ピンホルダー１８と、２つの伸延ピン１９を組み込む伸延ユニット２は、伸延ネ ジ棒１５に適合し、長手方向に可動である。

伸延ユニット２のピンホルダー１８は、伸延ネジ棒１５と、ボルト２０に適合し 又、スペーサー２３を間に入れる　ワッシャ２２、とを取り付けるために、軸上 の穴２１を有するボルト２０（第２図）のように作られている。ナツト２４は、 平らにワッシャ２２を締めるために設けられる。開口溝２５は、伸延ピン１９を 取り付けるために、ワッシャ２２の表側の面に設けられ、前記溝が、ワッシャ２ ２の円周の弦に沿って、その穴２６の遠い側を通る。

ワッシャ２２は、その面が、ワッシャ２２の面に関して傾けられ、開口溝２５の 長手軸に平行なガイド平面２７を有している。凹み２８はワッシャ２２の筒状面 に設けられている。スペーサー２３もまた、ワッシャと同様な形状をしており、 その表側の面が、磁石２９を収納するための貫通穴を有している。

ネジ穴３０は、止めネジ３１を取り付けるために、軸上の穴２１と直交するボル ト２００頭部に設けられており、このネジが、伸延ネジ棒１５の長手平面３２と 相互に作用するのに通している。

ボルト２０は、ナツト３３の助けで伸延ネジ棒１５に沿って可動であるのと同様 に固定可能である。

伸延ピン１９は、鈍角（第３図）又は、鋭角（第４図）で曲げられ、ピンの各腕 が交差するような方法で、開口溝２５に適合される。止め３４（第２．３図）は 、伸延ピン１９の骨への貫通深さを限定するために、伸延ピン１９の自在腕上に 設けられている。

第５図に示した本発明の実施態様により、本発明の短い管状骨接合の伸延装置は 、各両端の伸延ネジ棒１５上と、延在ネジ棒３５の端部に設置された、可動に相 互を接続する支持３６゜３７の助けで、外側の伸延ネジ棒の末端に設置された延 在ネジ棒３５を具備する。支持３６　、３７は、各ネジ棒１５と３５に位置を固 定され、各ナツト３８と３９の助けで、ネジ棒に沿って移動可能でもある。

付加的な延在ネジ棒４０は、支持ユニット１と伸延ユニット２０間に、内側の伸 延ネジ棒１５上に、上述と同様な方法で挿入される。

第１図に図示したような本発明による短い管状骨接合の伸延装置は以下の様に操 作する。

支持ユニット１を取り付けるために、止め１１を有する１つの固定ピン１０は、 中手骨の第２列と、第２、第３、第４、第５の中手骨底を横断して貫通させ、そ れで固定ピン１０の止め１１が、手首の反対側に配置される。それからクランプ 形状板３は、支持５と、ナツト７と共にボルト６と、ワッシャ８と共にナツト９ 、との助けで、固定ピン１０の端部に固定される。

伸延ピン１９は、第２、第３、第４、第５の中手骨の先端部を、手首の背側から 結なぐように貫通され、その結果、前記ピンの端部が、手のひらの面の皮膚を通 して現われることなしに、骨本体で交差される０次にピンホルダー１８が、ボル ト２０と、スペーサ２３と共にワッシャ２２、とを具備し、それらの間にすき間 を残して組立てられる。そこで、ナツトが、ボルト２０とゆるく適合する。

それから、ピン１９は、自在腕を交差させるように曲げられ、交差した腕が、ガ イド平面２７の助けで、ワッシャ２２の溝２５に入れられ、この平面が、伸延ピ ン１９に関して、針のような位置決めの物を使用するボルト２０の回りに、ワッ シャ２２を回転することと、凹み２８に挿入することにより、予備的に方向付け られる。スペーサーが開口溝２５をおおうのは、スペーサー２３に設置された磁 石２９の作用のためであり、それにより、ピン１９が、ナフト２４を固く締める ことにより、ピンホルダー１８に強固に固定されるまで、伸延ピン１９を、要求 された位置に、溝２５に保持する。

次に伸延ピン１９と共にビンホルダー１８は、伸延ネジ棒１５上に設置され、こ のネジ棒が、ボルト１３とナツト１７により相互に接続された支持１４　、１２ により、クランプ形状板３へ結合される。この場合、伸延ネジ捧１５の伸延は、 中手骨の長手軸方向と一致する。その後、伸延ネジ棒１５は外され、小さな切れ 目が、中手骨間の空間に生じ、第２、第３、第４、第５の中手骨の切骨が行なわ れ、伸延ネジ棒１５が再度取り付けられ、装置は組立てられる。それから、伸延 過程が、あらかじめ調整した量と速度でナツト３３を除々に締めることにより、 骨を伸ばす目的で始まる。

第５図に示した発明の実施態様による短い管状骨接合の伸延装置は、以下の方法 で指の間の空間の柔軟組織を伸ばし又引張ることを伴い、中手骨の長手軸の方向 に、中手骨の伸延に利用できる。

端部固定ピン１０は、中手骨の中央部を貫通し、一方中央部固定ピン１０は、中 手骨の第２列を、端部固定ピンと平行に貫通する。その結果として、両方のピン は、支持ユニット１に部を貫通し、その結果ピンが、ビンホルダー１８に片持ち でおさえられる。それからビンホルダーは、伸延ネジ捧１５と、ボルト１３及び ナツト１７により相互に接続された支持１４　、１２、との助けでクランプ形状 板３に結合される。次に延在ネジ棒３５は、支持３７を使用する外側の伸延ネジ 棒１５上に取り付けられ、一方付加的な延在ネジ棒４０は、支持３６を使用する 内側の伸延ネジ棒１５上に取り付けられる。

そこで延在ネジ捧３５　、４０と、伸延ネジ棒１５は、外される。

中手骨の切骨は、中手骨の間の空間にあらかじめ作られた皮膚の切れ目により行 なわれ、伸延ネジ棒１５が、延在ネジ棒３５゜４０と同様に、再度取り付けられ 、それにより支持ユニット１へ伸延ユニット２を接続する。相互に接続された支 持１４　、１２がボルト１３の形状の回転ピンを有する関節接続子１６を形成す る時、手根中手関節の前面に中手骨の回転軸と一直線にする。

前記関節接続子の１つを使用させることは、中手骨の分岐する半径の方向へ、伸 延ネジ棒１５を方向付け、その結果中手骨を伸ばすことが、伸延ネジ棒１５上の ナツト３３を除々に締めることにより行なわれ、一方中手骨の間の空間を除々に 広げることが、ナツト３９を締めることによって行なわれ、すなわち柔軟組織の 基が、指をさらに形成するため成長する。

本発明による装置の構成は、要求された装置の構成配置を、迅速又簡単に、その 最小限の構成部品を使用して組立てることを可能とする。この装置の機能は、良 好な臨床的な結果を得ることを可能とする生物学上の要求のための処置過程の明 確な形に合うよう簡単に又都合よく変えられる。簡単な組立と、保証された低い 程度の傷と、小さな全長と、高い信頼性のある固定、全てのことは、専門家の賢 明な階層によって装置を利用させる。

産業上の適用性 本発明は、奇形の処置と外傷＆−起因する欠陥のためと同様に、区画の一部の損 失を伴う手足の異常状態及び、手足の未発達又は奇形の処置に使用される時、最 も有効であることが理解できる。この装置は、構成組織の回復と、手足両方の機 能を同時に最適状態を与える。切開しない方法により、短い管状骨接合の本伸延 装置を使用させることは、多様な手術技術の組み合せと同様に、回転する関節又 は骨幹の骨折の場合には、中手骨から指を成長させ、骨の組織を成長させること により骨の断片を整復し、関節強直の場合には、悪い骨の位置を直す。

手続補正書く方式）

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. １．複数の貫通穴（４）及び、クランプ形状板の腕の間に固定された２つの固定 ピン（１０）が、設けられたクランプ形状板（３）のように作られた支持ユニッ ト（１）と、ピンホルダー（１８）及び、前記ホルダーに取り付けられた少なく とも２つの伸延ピン（１９）を具備する伸延ユニット（２）と、その基端部が支 持ユニット（１）に接続された伸延ネジ棒（１５）、とを具備する短い管状骨接 合の伸延装置において、支持ユニット（１）の固定ピン（１０）が互いに平行に 配置され、クランプ形状板（３）の平面と矩形面に置かれ、一方各伸延ユニット
2. （２）が、伸延棒（１５）の１つに、その長手軸の長手方向の適切な動作を可能 として設置され、各伸延ネジ棒（１５）が角度上の動作を可能として、クランプ 形状板（３）上に取付けられ、各伸延ユニット（２）の伸延ピン（１９）が、ピ ンホルダーに片持ちで固定されていることを特徴とする伸延装置。 ２．伸延ユニットピンホルダー（１８）に固定された伸延ピン（１９）が、曲げ られ、これらの自在腕が交差する方法で配置されていることを特徴とする請求項 １記載の装置。
3. ３．ピンホルダー（１８）に固定された伸延ピン（１９）の腕が、交差する方法 で配置されていることを特徴とする請求項２記載の装置。
4. ４．伸延ユニット（２）のピンホルダー（１８）が、ボルト（２０）に合ったワ ッシャ（２２）を所定の位置に固定するのに、両方が適しているナット（２４） とボルト（２０）、のように作られており、前記ワッシャの表側の面が、伸延ピ ン（１９）のための開口溝（２５）を、そこに取り付けるために有し、前記開口 溝（２５）がワッシャの穴（２６）の遠い側にワッシャ（２２）の円周の弦に沿 って通り、一方ボルト（２０）は、伸延ネジ棒（１５）が通る軸上の穴（２１） を有し、前記棒が前記ボルト（２０）の両側にそれぞれが配置された２つのナッ ト（２３）を有することを特徴とする請求項３記載の装置。
5. ５．その端部が適切な動作を可能とし、外側の伸延ネジ棒（１５）上に設置され る延在ネジ棒（３５）を組み込むことを特徴とする請求項１記載の装置。
6. ６．その端部が適切な動作を可能とし、内側の伸延ネジ棒（１５）上に設置され る付加的な延在ネジ棒（４０）を有することを特徴とする請求項５記載の装置。