JPH0355143B2 - - Google Patents

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JPH0355143B2
JPH0355143B2 JP55165984A JP16598480A JPH0355143B2 JP H0355143 B2 JPH0355143 B2 JP H0355143B2 JP 55165984 A JP55165984 A JP 55165984A JP 16598480 A JP16598480 A JP 16598480A JP H0355143 B2 JPH0355143 B2 JP H0355143B2
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、高周波ガスパルスの放出のための少
なくとも1つのノズルに対する供給導管および自
由な返流室を有する開いた吸入管に接続され、か
つパルス列の放出を制御するための測定導管に接
続されている、患者の側により制御される呼吸ガ
ス源を有する吸入装置に関する。
吸入ないしは呼吸維持のため、高周波吸入であ
るHFPPV(High−Frequency Positive−
Pressure Ventilation:高周波正圧ベンチレーシ
ヨン)が実施されることができる吸入装置が公知
である。このような装置を使用し、吸気時間対呼
気時間のサイクル比3:1〜1:5で呼吸パルス
繰換し数600/分以下を得ることができる。
西ドイツ国特許出願明細書P2847681.5−35号に
は、吸入管と結合され、周波数600/分以上で使
用される吸入装置が提案されている。この場合、
吸入管の基端部に最低1つの噴射ノズルが存在
し、かつ、呼吸ガス組成の監視に使用される検査
導管が吸入管の範囲内に接続する。この方法で噴
射呼吸ガス源の制御がパルス繰返し数に関し可能
である。
類似の制御が、経皮ないし経気管の高周波噴射
吸入であるHFJV(High−Frequence Jet−
Ventilation:高周波噴射ベンチレーシヨン)の
ための吸入装置につき、公知刊行物:クライン,
ブライアン・スミス(M.Klain,R.Brian
Smith)による(クリテイカル)(Critical)(ケ
アー)(Care)(メデイシン)(Medicine)第5巻
第6号(1977年)280〜287貢に記載されている。
この刊行物に記載された吸入装置の場合、気管中
へ挿入された吹込みカテーテルが、噴射呼吸ガス
源から呼吸ガスパルズを使用し給気される。この
場合パルス繰返し数が、生理学的な測定価、なか
んずく心臓輸血効率および血中ガスの組成により
それぞれ20/分〜200/分だけ増大されることが
できる。この場合毎分換気量が不変であるととも
に、呼吸ガス量が、パルス繰返し数の増加率に直
接に比例して低減される。
他の試験が示したことは、呼吸ガスパルスにお
けるパルス繰返し数の制御が全ての場合吸入装置
の最適な制御ではないことである。連続するパル
ス列およびそのパルス繰返し数の変動率が、ガス
分析の測定結果が変動した際に同じく大きく変動
し、所望の全装置の安定化に逆作用し、かつさら
にこの吸入作業を生理学的な呼吸サイクルへ適合
させるのが不十分であると思料される。
本発明が出発する課題は、噴射原理による高周
波吸入ないしは、吸入を維持するための吸入装置
を、生理学的に最適に適合可能なかつ技術的に相
対的に簡単に形成された、呼吸ガス源の制御を実
施させることにより有利に発展させることであ
る。
この課題は、制御装置7が呼吸ガス供給を異な
る時間および構成の呼吸ガスパルス列Iiの形で少
なくとも600パルス/minで生じさせるものであ
り、パルス列Iiの間にポーズImを備えており、こ
のポーズの間に制御装置7の制御量がノズル3の
付近で開口する測定導管4を介するガスサンプル
の取出しによつて生じていることによつて解決さ
れる。従つて1呼吸工程中に、相応する1つの呼
吸パルス列を含有する1つのパルスパケツトが供
給され、かつ呼吸パルス列並びにポーズが、呼吸
ガス源で生理学的ないしは病理学的な肺臓状態に
より存在する最適吸入パターンが得られるように
容易に制御されることができる。
従つて、本発明の特徴は、制御装置が呼吸ガス
源を、パルス列および、これらパルス列間のポー
ズを供給して制御し、測定区間として使用される
ポーズの巾が1つのパルス列の巾の最低5分の1
であり、かつ、ガス組成の測定がポーズ巾中で行
なわれることにある。
このような吸入装置は、極めて鋭敏に種々の肺
臓障害に適合されることができ、かつこの場合最
適吸入パターンへ向けた制御を可能ならしめる。
それぞれのパルス列の後に、その巾が1つの呼
吸パルス列の巾の最低5分の1であるポーズが引
続き、かつこのポーズ内でガスサンプルが取出さ
れる。
有利に呼吸ガスパルスは、少くとも列ごとに、
しかしまた1つの呼吸パルス列内で異なる構造を
有する。この場合、異なる構造なる概念は、それ
ぞれの成分の分量、例えば酸素濃度にも、また例
えば二酸化炭素またはヘリウムのような新たな成
分の導入量にも関連する。
IPPY吸入を付加的に実施するため、呼吸通路
の閉鎖部材、例えば制御可能な呼気弁が備えられ
ることができる。
有利に、呼吸ガスパルスの制御は、圧力パルス
振巾の大きさまたは、周波数変調により可変の、
呼吸パルス列内のパルスツークエンスに関連させ
ることができる。他の有利な制御方は、種々のパ
ルス列巾および/またはポーズ巾に関連し、それ
により広範囲に適合可能な調節法が得られる。
呼吸パルス列間のポーズ巾は、有利に公知のガ
ス分折の測定区間として定めることができる。こ
の場合有利であると思料されるのは、測定区間と
して使用可能なポーズの巾を、呼吸パルス列中で
不変のパルス間隔の巾の最低10倍、ないしは1つ
の呼吸パルス列の巾の最低5分の1に選択するこ
とである。
場合によりもう1つの利点が、制御装置を、
HFJVおよびIPPVが相互に関連する連続位相で
制御可能であるように形成することにより得られ
ることができる。吸入法のこのような交換が、病
理学的な容態へのもう1つの適合法を提供する。
この場合有利に制御装置が、HFJVによる呼吸
パルス列間のポーズ中に呼吸ガス源がIPPVで制
御されるように形成されていることができる。
パルスポーズImの導入は、差当たり呼吸系か
らガスサンプルを取り出すために使用され、その
際にこのガスサンプルの組成が分析され、かつ分
析の結果に応じて次のパルス列Iiの制御のために
利用される。即ち、連続したパルスの制御は、パ
ルス列Iiが連続される間に変動して不安定に作用
する測定結果を生じ、この測定結果が変化するこ
とにより、制御装置中の制御回路の不安定化を導
くことが判明した。
更に、パルスポーズは、場合によつてはこのポ
ーズの間に0.5〜約2Hzの繰返し数を有する、標
準法により公知の吸入サイクルを導入させるのに
好適であり、それによつて肺は、生理的に公知の
呼吸サイクルを実施することができる。
これと関連して、2つの片肺に別々に配置され
た2つの噴射ノズルを使用する自体公知の吸入の
場合に有利なのが、制御装置を、HFJVの場合の
呼吸ガスパルスのパルスシークエンス並びにポー
ズおよび/またはIPPVの場合の過剰圧力がそれ
ぞれの片肺で別々に調節可能であるように形成す
ることである。有利に、HFTVの場合の場合の
別々の調節は、呼吸パルス列中のパルス繰返し数
を整数分周することにより得られる。
吸入装置のもう1つの有利な構造は、呼吸ガス
源の制御装置に接続して、HFJVの場合の呼吸パ
ルス列およびポーズ、および/またはIPPVの場
合の過剰圧力価を自発呼吸の呼吸サイクルと同調
させる同調装置を備えることができる。最後に、
吸入管ないしは吹込みカテーテルに接続して備え
られ、呼吸ガスサンプルをガス分析装置中へ搬送
する測定導管が備えられ、その場合このガス分析
装置が帰還回路で制御装置と接続されているこの
ような装置が有利に使用されることができる。
本発明の特徴部が適用されることにより、制御
可能な呼吸ガス源を有し、その場合制御装置が、
吸入ガス供給が肺内部の所定の流動特性(拡延性
および流動抵抗)に最適に適合されうるように呼
吸ガス源の制御を実施する吸入装置が得られる。
この場合高繰返し数の噴射吸入が、場合により、
ガス交換が大体において純粋な拡散により、すな
わち肺の、置換せざる静止状態下に行なわれるよ
うに実施されることができる。
以下に、本発明を図面実施例につき詳説する。
第1図に、10個の呼吸パルスを有するパルス列
Iiを示す、その場合パルス巾はパルス間隔のほぼ
半分である。パルス繰返し数は800/分である。
パルス列Iiへ、測定期間Inとして利用されるポー
ズが引続き、このポーズ中に、例えば吸入管ない
しは吹込みカテーテルの範囲内に備えられた測定
導管を経て呼吸ガスサンプルが取出される。
測定間隔Inに、先行する呼吸パルス列の測定結
果が不変である場合に相応するもう1つの呼吸パ
ルス列Iiが引続く。例えば、強制吸入が所望され
る場合、測定間隔In中のポーズ期間が低減される
ことができる。
第2図に、第1図に相応に10個の呼吸パルスを
有するパルス列Iiを示す。測定区隔In後に、低滅
せる振巾を有するもう1つのパルス列、ないしは
それぞれの呼吸ガスパルスが大きい距離を有する
呼吸パルス列が引続く。
第3図に示した、部分的に付属装置を補足せる
ブロツク回路図に、密閉パツキング2を有する吸
入管1の終端部が示され、この終端部中に噴射ノ
ズル3および、ガスサンプルを吸収するための測
定導管4がある。
過剰圧力吸入を実施するため、吸入管1の自由
端部に弾圧負荷せる呼気弁5が備えられている。
呼吸ガス源6に、自体公知の方法で中央給気回
路が設けられている。呼吸ガス源6を制御するた
め2つの制御装置7,8を存在させ、その場合制
御装置7が、噴射吸入、すなわち繰返し数、吸
気/呼気比の点で相応するパルス、並びに呼吸ガ
ス分析の結果による呼吸パルス列およびポーズの
変更を提供する。制御装置8が、IPPVで呼気弁
5を開く圧力価および相応する繰返し数、並びに
この動作モードにおける吸気/呼気比を制御す
る。
吸入装置9が、1方で吸入管1とかつ他方で同
調装置10と結合され、この同調装置が、噴射吸
入の場合並びに過剰圧力吸入の場合に呼吸パルス
列およびポーズと自発呼吸のサイクルとの同調を
実施し、それにより制御装置7,8が、吸入装置
を経て得られた圧力変動に相応に制御される。
これらの関係を明白にするために留意すべきな
のは、本明細書中の“呼吸ガスパルズ”
(Atemgasimpuls)なる概念が、呼吸ガス源によ
り供給すべき最低ガス量に関連することである。
所定数の呼吸ガスパルスが“呼吸パルス列”
(Atemipulsreihe),すなわちパルスパケツトを
形成し、これが吸入サイクルにわたり供給され
る。それぞれのパルスパケツト中で、呼吸ガスパ
ルズが、量および組成並びにそのパルス繰返し数
により呼吸サイクルの“微視的”な現象を特定す
るとともに、呼吸パルス列(パルスパケツト)が
ポーズとともに吸入の“巨視的”な現象を調整し
かつ“呼吸繰返し数”(Atemfrequenz)を制限
する。
【図面の簡単な説明】
第1図は、本発明による装置に適用されるパル
スの1実施例を示すパルス図表、第2図は、第1
図のパルスのAMおよびFMの状態を例示するパ
ルス図表、および第3図は、本発明による装置の
1実施例を略示するブロツク回路図である。 1……吸入管、3……噴射ノズル、4……測定
導管、5……呼気弁、6……吸入ガス源、7,8
……制御装置、9……吸入装置、10……同調装
置、Ii……パルス列、In……測定区間。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1 高周波ガスパルスの放出のための少なくとも
    1つのノズルに対する供給導管および自由な返流
    室を有する開いた吸入管に接続され、かつパルス
    列の放出を制御するための測定導管に接続されて
    いる、患者の側により制御される呼吸ガス源を有
    する吸入装置において、制御装置7が呼吸ガス供
    給を異なる時間および構成の呼吸ガスパルス列Ii
    の形で少なくとも600パルス/minで生じさせる
    ものであり、パルス列Iiの間にポーズImを備えて
    おり、このポーズの間に制御装置7の制御量がノ
    ズル3の付近で開口する測定導管4を介するガス
    サンプルの取出しによつて生じていることを特徴
    とする、吸入装置。 2 制御装置7が少なくとも次のパラメーター: (a)パルス繰返し数 (b)パルス巾 (c)振幅 (d)列の長さ (e)ガス成分 の1つに関連しパルス列Iiの構成に影響を及ぼ
    す、特許請求の範囲第1項記載の吸入装置。 3 制御装置7がパルス列Iiの間で異なるポーズ
    巾を定める、特許請求の範囲第1項または第2項
    記載の吸入装置。 4 制御装置7を用いてパルス列Iiならびにパル
    ス列Ii間のポーズImの巾はそれぞれ片肺に対して
    別個に調節可能である、特許請求の範囲第1項か
    ら第3項までのいずれか1項に記載の吸入装置。
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GB (1) GB2063686B (ja)
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