JPH0356061B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、腹腔内に留置し、人工透析に用い
るカテーテルの改良に関するものである。

透析療法は、主として腎の機能を代行する治療
法であり、急性・慢性腎不全の治療として行われ
ている。腎不全に対して、体内に蓄積される有害
代謝産物を除去する方法としては、多くの場合血
液透析療法が用いられるが、その施術が専門医の
監視下でかつ、透析装置の整備された施設におい
て行われなければならない点で、患者に週３回程
度の診療所・病院への通院を余儀なくし、また１
回の治療時間も長時間に亘る負担は決して少ない
ものではなかつた。

上記療法に比し、腹膜潅流による透析療法は勿
論上記の問題を解決する手段として有用であるに
止まらないが、患者をその家庭において、透析療
法の機会を与えることを可能とする点でも注目さ
れている。

(1) 従来の技術 腹膜潅流透析に用いる従来のカテーテルは、側
孔を設けてあるのみで、経皮的に腹腔内に留置し
たとき、その留置位置の固定が困難であるばかり
でなく、大網がカテーテルの側孔に巻きついて潅
流透析が不可能となるなどの欠点があつた。

(2) 解決すべき問題点 前記目的のために行われる所謂持続的腹膜潅流
又は連続的携帯型腹膜潅流（Continuous
ambulatory peritoneal dialysis）と呼ばれる治
療法において最も重要な点は、腹腔内へ必要量の
潅流液を注入することにより有害な代謝産物を潅
流液へ抽出させ、その潅流液を腹腔外へ排出する
ことにある。そこで、この治療に用いるカテーテ
ルの先端は、膜腔内の最も低い位置にあるダグラ
ス窩（男性の場合は直腸膀胱窩、女性の場合は直
腸子宮窩と呼ばれる。）に挿入し、留置する必要
があるが、従来のカテーテルは先端部に側孔が設
けられているのみで、先端部を挿入位置に固定す
る装置を備えていないためカテーテルの先端部が
腹腔内の上方へ移動したりする欠点やカテーテル
の側孔部分に大網が巻きついて塞ぎ、潅流透析を
不可能にする欠点があつた。

この発明の目的、経皮的に挿入したカテーテル
の先端をダグラス窩に留め、また大網が巻きつい
て潅流液の注入・排出を妨げることがなく、更に
カテーテルの先端部がダグラス窩より外れ、大網
等がカテーテルに巻きついた場合でも潅流液の注
入及び代謝産物を抽出した潅流液の排出を可能と
する腹膜潅流透析用カテーテルを提供するにあ
る。

(3) 問題点を解決する技術手段 上記問題点は、カテーテルを次のように構成す
ることにより解決される。

(1) 先端部２に単数もしくは複数の金属球又はセ
ラミツク球１０を埋設し、前記先端部２よりも
少し基端側に屈曲部３を形成するとともに、屈
曲部３よりも少し基端側に複数の側孔４を穿設
して該側孔４を穿設した管壁の一部を螺旋状に
した環状部５を形成したことを特徴とする腹膜
潅流透析用カテーテル (2) 先端部２に単数もしくは複数の金属球又はセ
ラミツク球１０を埋設し、前記先端部２よりも
少し基端側に屈曲部３を形成するとともに、屈
曲部３よりも少し基端側に複数の側孔４を穿設
して該側孔４を穿設した管壁の一部を螺旋状に
した環状部５を形成し、環状部５よりも少し基
端側に環状のカフ６を単数又は複数個嵌着した
ことを特徴とする腹膜潅流透析用カテーテル (3) 前記環状のカフ６は、その全部又は一部がカ
テーテルに固着されていることを特徴とする腹
膜潅流透析用カテーテル (4) 実施例 本発明の実施例を図面により説明する。第１図
は本発明の実施例を示す側面図、第２図は同正面
図、第３図は第１図Ａ−A′線断面図、第４図は
第１図Ｂ−B′線断面図である。カテーテル本体
１は、例えばシリコーンゴムなどを用いて筒管状
に形成されるが、その先端に適宜の重さの金属球
又はセラミツク球１０を埋設した先端部２が設け
られ、該先端部２よりも少し基端側に屈曲部３が
形成されるとともに、屈曲部３よりも少し基端側
管壁にルーメンに達する複数の側孔４を穿設して
該側孔４を穿設した管壁の一部を螺旋状にした環
状部５が形成されている。

前記屈曲部３は、カテーテル本体１の長手方向
に沿つて複数箇所ルーメンに達するまで切り、カ
テーテル本体１を正面方向（先端方向）から背面
方向へ押圧することにより形成される。

もう一の発明の実施例は単数又は複数のカフ６
がカテーテル本体１に嵌着されている。該カフ６
は、カテーテル本体１と同質の材質の物を環状に
形成したカフ環９に例えばポリエステルをフエル
ト状とし、環状に形成して嵌合するか該フエルト
状物を巻き付けるなど適宜な方法で形成したフエ
ルト状環８を固着して成るが、その内径はカテー
テル本体１の外径と同一かやや小さめにし、カテ
ーテル本体１に嵌合する際には、カテーテル本体
１をその長手方向に引き延ばして細くして行う。
また、カフ６はカテーテル本体１に嵌着後にその
全部又は一部を固着して用いることも施術上適宜
に選択される。

なお、カテーテル本体１は、その壁中にＸ線造
影線７を埋設すれば、施術にあたりカテーテルの
挿入位置を確認できるので、これを設けることが
望ましい。

(5) 本発明の作用効果 腹膜潅流透析を行うには、これによる患者への
侵襲ができるだけ少ないことが望まれるが、本発
明によるカテーテルは、先端部２に適宜の重さの
金属球又はセラミツク球１０が埋設されているの
で、患者の腹腔内に経皮的に挿入する際その重さ
を利用してカテーテルの操作が容易になるし、ル
ーメンにガイドワイヤー又はスタイレツトを挿入
して屈曲部３を延ばすことができるので、患者の
腹壁を前記先端部２の径より大きく傷つける必要
がない（従つて、トラカールによる挿入が可能）
から侵襲を最小限に止めることができる。また、
カテーテルの挿入後ガイドワイヤー（スタイレツ
ト）を引き抜けば、その先端は前記先端部２の重
さと再び形成される屈曲部３によりダグラス窩に
固定留置され、腹腔内の上方に移動する恐れがな
いため、大網等が巻き付いて潅流液の注入及び代
謝産物を抽出した潅流液の排出を妨げることもな
くなるばかりでなく、もし先端部２がダグラス窩
より外れ、大網等がカテーテルに巻き付いた場合
でも、環状部５の内側の側孔まで塞がれてしまう
ことはないので、潅流液の注入及び代謝産物を抽
出した潅流液の排出を行うことができる二重の作
用効果を有する。

なお、カフ６は、カテーテル本体１に固着して
ある場合は勿論、嵌着しただけである場合でもカ
テーテル本体１をその長手方向に引き延ばさなけ
ればその位置を変えることはないので、カテーテ
ルを腹壁に固定すること及び細菌などの進入を阻
止する効果を有する。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の実施例を示す側面図、第２図
は同正面図、第３図は第１図Ａ−A′線断面図、
第４図は第１図Ｂ−B′線断面図である。 １……カテーテル本体、２……先端部、３……
屈曲部、４……側孔、５……環状部、６……カ
フ、７……造影線、８……フエルト状環、９……
カフ環、１０……球。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 先端部２に単数もしくは複数の金属球又はセ
   ラミツク球１０を埋設し、前記先端部２よりも少
   し基端側に屈曲部３を形成するとともに、屈曲部
   ３よりも少し基端側に複数の側孔４を穿設して該
   側孔４を穿設した管壁の一部を螺旋状にした環状
   部５を形成したことを特徴とする腹膜潅流透析用
   カテーテル。 ２ 先端部２に単数もしくは複数の金属球又はセ
   ラミツク球１０を埋設し、前記先端部２よりも少
   し基端側に屈曲部３を形成するとともに、屈曲部
   ３よりも少し基端側に複数の側孔４を穿設して該
   側孔４を穿設した管壁の一部を螺旋状にした環状
   部５を形成し、環状部５よりも少し基端側に環状
   のカフ６を単数又は複数個嵌着したことを特徴と
   する腹膜潅流透析用カテーテル。 ３ 前記環状のカフ６は、その全部又は一部がカ
   テーテルに固着されていることを特徴とすル特許
   請求の範囲第２項記載の腹膜潅流透析用カテーテ
   ル。