JPH0360653A - 交換義膝用脛骨要素 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は交換義膝用脛骨要素に関するもので、本発明は
協働する大腿骨の天然の顆支承面又は義大腿骨で提供さ
れる人工類と併用可能である。

〔従来の技術〕

厚さの異なる除去自在で且つ相互交換可能な合成プラス
チック材料製の支承面要素を有する金属製脛骨盆を含む
脛骨要素が入手可能であり、正確なＵＪ帯張力が達成出
来るよう交互の支承面が提供されている。

外観だけの交換義肢の大腿骨要素が主として骨自体に対
して相対的に位置付けられ且つ向けられる。内方位置の
変数には３種類あり即ち前後方向、側部方向及び垂直方
向があり、向きの変数には３種類あり、即ち撓み／伸長
、内反足／外反足及び大腿骨軸中心線の周わりの回転が
ある。更に、脛骨類くぼみの形状は膝の運動の安定性と
軌跡に影響する。

脛骨要素も同様に脛骨に対して相対的に位置付けられ且
つ向けられる。

これらの要素が据付けられると、現在外科医が膝を調節
出来る唯一の方法は所望の靭帯の張力を発生させるべく
異なる厚さの支承面を選択するか又は要素を取り除いて
骨を再びけすることにより行なわれる。

従って外科医が誤ちをおかしたことに気付くか又は最適
の膝の整合について自分の考えを変える場合は簡単に調
節がなされない、更に、現存する膝の設計では大腿骨要
素と脛骨要素両方の水平方向の位置付けに妥協を強制す
る。固定は骨の外側皮膚壁土に存在するか又は皮膚壁に
近接しなければならないが、これは支承面に対する理想
的な位置に適していない。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は手術中に外科医が膝の整合を変えることが出来
るようにする装置を提供することにある。

本発明によれば、交換用義肢の脛骨要素は適切に準備さ
れた脛骨に接続する脛骨盆と、１個以上の支承要素を有
する前記盆の上面と、１個以上の以下の変数即ち中位横
方向オフセット、前後方向オフセット、前後方向傾斜、
脛骨の回転又は脛骨類くぼみ形状を交互に変えることに
よりその協働大腿骨に対する相対的な脛骨の位置を変え
る装置を含む。

２種類以上のオフセット又は傾斜の組合せを変える装置
も含むことが出来る。

好適には、その協働する大腿骨に対する脛骨の相対的位
置を変える装置には２個以上の交互の支承要素が含まれ
、１個以上の支承要素は選択可能で且つ盆内に位置付は
可能であり、前記支承要素は協働する大腿骨の天然顆又
は人工類を受入れる交互の形状及び／又は位置付けられ
た支承面を有している。

変更が要求されない場合は、標準的な中立的支承要素も
含まれるのが好ましい。

別の支承要素は少なくとも中位横方向傾斜と前後方向傾
斜に変更を提供するのが好ましく、これらの傾斜は要求
される２つの最も共通の変数である。

所望ならば、このアッセンブリーには全ての変更変数又
はその組合せに対する支承要素を含むことが出来る０例
えば、中位横方向オフセットが含まれるだけでなく中位
横方向傾斜も含まれる要素を含むことが出来、２個以上
の変数の組合せを導入出来ることが理解されよう。

〔課題を解決するための手段］ 一好通実施態様においては、盆は２つの成形された支承
面を有する単一支承要素を有し、異なる形状及び／又は
位置の支承面を有する別の単一要素により改変が提供さ
れる。

本発明による他の実施態様においては、盆は２個の支承
要素を有し、各支承要素は協働する大腿骨上の単一顆と
協働するよう単−成形支承面を有している。各要素は異
なる形状及び／又は位置の支承面を有する少なくとも２
個の交互の要素から他方の要素には独立的に選択可能で
ある。

従って、外科医が骨を一旦移植すると、大腿骨上の固定
要素及び脛骨の測定又はＸ線又はコンピューター支援に
よる断層走査を発生出来、正確な接合部の運動と柔かい
組織の張力をチエツクするため試験的支承要素を選択出
来る。従って、確実な移植可能な支承要素を据付けるこ
とが出来る。

本発明は各種様式にて実施可能であるが、ここで−例と
して添附図面を参照し乍ら一実施態様について説明する
。

〔実施例〕

第１図、第２図及び第３図は上方盆状部分２を有する脛
骨盆ｌ及び当該脛骨盆をスバイゴット３で提供される適
当に準備された脛骨に接続する装置から戒る交換用義肢
の脛骨要素を示す、この種の盆はそれ自体で良く知られ
ており、通常、上昇した盆壁５を有している。上方盆状
部分２内には２個の底形された支承面７が備えられた支
承要素６が設置され、当該支承面はくぼみの形態であり
協働する大腿骨の顆に適合する。こうした顆は協働する
義大腿骨要素上に設けられた場合、天然の顆又は人工の
顆となろう。支、承要素６は盆壁５の間に圧入されるか
又は例えばネジ又はペグ又は他の装置等任意の他の装置
により所定位置にスナップ嵌合又は保持可能であり、こ
れは引続き取付は後、除去自在になるのが望ましい。こ
の要素は通常合成プラスチック材料製である。

支承面の構成と位置は最適の膝整合を表わしている。

同様の部品を示すため同様の参照番号が使用されている
第９図に示される如く、支承要素を提供することは公知
である。第４図において、標準的な要素の深さは点線８
で示され、第９図に示される要素の厚さは幾分厚くなっ
ていることが理解されよう。

第１図に示された種類の脛骨要素が据付けられた後、本
発明以前の外科医が膝を調節出来る１つの方法は所望の
靭帯張力を発生すべく第９図に示された支承要素９で第
１図に示された支承要素６を置換することであった。他
の唯一の代替例はこれらの要素を除去し骨を削ることに
よる。従って外科医が誤りをおかしたことに気付き又は
最適の膝の整合について考え方を変える場合は、簡単に
Ｈｌｆｆヲ行なえない、中位横方向傾斜における別の改
変を提供するため第６図に示される如く支承要素を提供
することを提案されており、支承面は参照番号１５で示
され、元の標準的な支承面は再び参照番号７で示されて
いる。

然し乍ら、本発明は標準的な支承要素６を置換して大腿
骨に対する脛骨の相対的調節を可能にするよう上方盆状
部分２内に挿入出来る多数の代替的支承要素を提供する
。第４図は全体的な形状が支承要素６に類似している支
承要素１ｏを示し、参照番号１１で示された支承面には
中位横方向オフセットが設けである。標準的な支承面の
位置は参照番号７により破線で示されている。この中位
横方向オフセットの膝の調整確立のため極めて重要であ
る。

第５図は支承要素１２を示し、支承面１３は前後方向に
オフセットし、この前後方向のオフセットは又、最適の
膝整合を提供する点で重要な改変である。再度・標準的
な支承面の位置は参照番号７により破線で示されている
。

第７図は支承面１７が前後方向の傾斜を導入している支
承要素１６を示す。この場合も標準的な支承面７は破線
で示されている。

第８図に示された支承要素１８には外反攪指、中足骨内
反又は広く広がったつま先に適合する脛骨の回転を提供
する支承面１９が備えられ、又、これが最適の膝整合の
重要な局面である。

第１０図は支承面２１がこれも参照番号７で示された標
準的な支承面と異なる形状になっている支承要素を示す
。脛骨類くぼみを提供する支承面２１は膝の安定性と膝
の運動の軌跡に影響する。従って、これらは例えば、異
なる位置における外側リムの高さ及び所望の効果をもた
らす形状スロープに影響を与える異なる形状を有するこ
とが出来る。第１０図に示される如く、他の別の形状は
深いくぼみに高いリムを提供する鎖線２２で示されてい
る。

本発明による脛骨要素を作成するキットは図面に示され
た代替的支承要素を導入出来、少なくともその２つを含
むのが好ましい、勿論、標準的な支承要素６も導入出来
る。

おそらく、最も重要な代替的支承要素は中位横方向傾斜
と前後方向傾斜の２つの変数が最も共通のものになる傾
向があるのでこれら２つの変数に適合するよう第６図及
び第７図に示された要素である。

代替的支承面構成の２つを同時的に導入しである別の又
は代替的な支承要素を設けることが出来る。従って、第
４図に示された中位横方向オフセットだけでなく第８図
に示された脛骨回転も導入している要素を提供出来る。

同じ要素は更に第９図に示された異なる厚さで提供出来
る。特別の要素に対して提供出来且つ使用出来る多くの
組合せが存在することが理解されよう。第１１図は中位
横方向オフセットと脛骨の回転の組合せを示す平面図で
ある。その寸法はこれらを一層明瞭にする目的で拡大し
である。

図面から理解される如く、盆の平面図で実質上矩形であ
り、或る状況下においては支承要素６を逆にすることに
より改変を提供出来る。従って、第１２図は第４図と同
じ要素を示すが、第４図の右側に示されている中位横方
向オフセットが左側に表われるよう反対方向に挿入され
ている。この逆は盆の対称的形状に起因して可能であり
、他の挿入体とも採用可能である。

第１３図、第１４図及び第１５図において、これら３個
の平面図は代替的盆形状を示す、各場合において、フラ
ンジ付き盆３１内に支承された挿入体３０が存在してい
る。支承面３２は第１３図において中立位置で示され、
第１４図ではつま先内側位置で示され、第１５図にはつ
ま先外側位置で示されている。この場合もこれらの構造
は又、例えば前後方向のオフセット及び代替的深さとい
う１個以上の他の構成を導入出来る。

前述した構造の場合、相当数の改変と異なる寸法及び構
成を作成出来、第１６図ないし第２３図は挿入体の範囲
を低減化出来る程度に低減化されたコストにて容易な改
変をもたらす代替的構造を示すことが理解されよう。

この型式の構造においては、脛骨盆ｌはスバイゴット４
１に接続された上方盆状ヘッド４０を有する要素と置換
されている。盆の上面には２個の隔置されたくぼみ４２
．４３が備えられ、当ヨ亥くぼみは全体的に平面図にお
いて卵形であり、当該くぼみ内には一対の支承要素４４
．４５をスナップ式に入って所定位置に出来る。支承要
素４４．４５を所定位置に保持する目的で例えばネジ又
はペグ又は他の装置を採用出来よう。この場合も構成要
素は通常合成プラスチック材料で作成されよう。

第１６図、第１９図及び第２０図は支承面が中立の即ち
標準位置にある標準的挿入体を示す。第１７図は一方向
への中位傾斜を提供するような形状にされた挿入体を示
し、第１８図は他方向での傾斜を示す。

この傾斜は標準的な挿入体たる支承要素４４の代わりに
これより高い挿入体４６によるか又は標準的な挿入体４
５の代わりにそれより短い挿入体４７により提供出来る
。従って、一方の側に標準的な挿入体たる支承要素４４
．４５を採用する他方の側に改変型挿入体を採用するこ
とが出来、こうした各種組合せを所要の如く達成出来る
。

第２１図及び第２２図において、支承面は脛骨の回転を
提供するような形状にされ、位置付けられている。従っ
て、第２１図は適切な挿入体４８及び４９と共に内向き
つま先を示す。内向きつま先の量は挿入体４９の代わり
に標準的な挿入体たる支承要素４５を使用することによ
り低減化出来よう。同様に、第２２図においては、挿入
体４９は挿入体４８の位置に設置出来、挿入体４８は外
向きつま先に対しての構造を提供するよう挿入体４９と
置換している。第２０図は中立位置を提供する挿入体た
る支承要素４４及び４５を示す。

中位オフセットと横方向オフセット及び第１型式の構成
に関連して前述した他の改変例につき挿入体の範囲を提
供出来るが、この配列の場合、要求される挿入体の個数
は挿入体を上方盆状ヘッド４０の反対側上だけでなく、
前後逆の位置に設置出来るようなくぼみ４３の卵形形状
が原因でこれらの挿入体は通常反対側の位置へ回転出来
るので低減化出来ることが理解されよう。

この場合も各挿入体たる支承要素４４及び４５は２個以
上の改変体を導入出来、第２３図は例えば中立の挿入体
たる支承要素４５内の支承面の位置を破線で示している
挿入体５０を示す。然し乍ら、この挿入体においては、
支承面５１は前後方向のオフセットだけでなく前後方向
の傾斜が提供されている。

【図面の簡単な説明】

第１図は交換用義膝用義肢型中立脛骨要素の横断面正面
図。 第２図は第１図に示された要素の横断面側面図。 第３図は第１図に示された要素の平面図。 第４図は中位横方向オフセットを提供するような形状に
された別の支承要素の横断面正面図。 第５図は前後方向のオフセットが導入されている支承要
素の横断面側面図。 第６図は中位横方向傾斜が導入しである支承要素の横断
面正面図。 第７図は前後方向傾斜が導入しである支承要素の横断面
側面図。 第８図は脛骨の回転が導入しである支承要素の平面図。 第り図は接合部の高さを調節するため可変厚さの公知型
式の支承要素の横断面正面図。 第１Ｏ図は形状の異なる脛骨顆くぼみが導入しである支
承要素の横断面正面図。 第１ｒ図は代替的構造の平面図。 第１２図は第４図に示された反対方向でその盆内に位置
付けられた支承要素の横断面正面図。 第１３図、第１４図及び第１５図は代替的盆形状の平面
図。 第１６図は代替的構造の横断面正面図。 第１７図及び第１８図は代替的支承挿入体を有する第１
６図に示された構造の横断面正面図。 第１９図は第１６図に示された構造の横断面側面図。 第２０図、第２１図及び第２２図は代替的支承挿入体を
有する第１６図及び第１９図に示された構造の平面図。 第２３図は２個の変数を有する挿入体の側面図。 １　：脛骨盆、　　　　　２　：上方盆状部分６．９．
１０．１２，１６，１８，４４，４５　：支承要素？、
　１１．１３．１５．１７．１９，２１，３２．５１　
：支承面。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １）交換義膝用脛骨要素であって、最適に準備されたひ
   骨に接続するひ骨盆から成り、前記盆の上面が、以下の
   変数即ち中位横方向オフセット、前後方向オフセット、
   前後方向傾斜、脛骨の回転及び脛骨顆くぼみ形状の１個
   以上を交互に変えることにより脛骨の位置をその協慟す
   る大腿骨に対し相対的に変える装置が設けられた１個以
   上の支承要素を有している交換義膝用脛骨要素。 ２）前記２個のオフセット又は傾斜のいずれかの組合せ
   を変える装置を含む請求項１記載の脛骨要素。 ３）脛骨の協働する大腿骨に対するその相対的位置を変
   える前記装置に２個以上の交互の支承要素が含まれ、１
   個以上の当該支承要素が選択可能で盆内に位置付け可能
   であり、前記支承要素がその協働する大腿骨の天然の又
   は人工の顆を受入れるよう交互の形状にされ及び／又は
   位置付けられた支承面を有する請求項１記載の脛骨要素
   。 ４）交互の支承要素が少なくとも中位横方向傾斜及び前
   後方向傾斜を交互にする請求項３記載の脛骨要素。 ５）交互の中位横方向傾斜及び／又は垂直方向オフセッ
   トを提供する支承要素を含む請求項１記載の脛骨要素。 ６）交互の支承要素が全ての交互の変数又はその組合せ
   に対し提供される請求項５記載の脛骨要素。 ７）標準的な中立支承要素を含む請求項３記載の脛骨要
   素。 ８）盆が２個の或る形状にされた支承面を有する単一支
   承要素を支承し、異なる形状及び／又は位置の支承表面
   を上に有する交互の単一要素により改変形態が提供され
   る請求項３記載の脛骨要素。 ９）盆が２個の支承要素を有し、各支承要素が協働する
   大腿骨上の顆と協働する形状にされた支承面を有し、各
   要素が異なる形状及び／又は位置の支承面を有する少な
   くとも２個の交互の要素から他方の要素とは独立的に選
   択可能である請求項３記載の脛骨要素。