JPH0410347B2 - - Google Patents

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JPH0410347B2
JPH0410347B2 JP62013276A JP1327687A JPH0410347B2 JP H0410347 B2 JPH0410347 B2 JP H0410347B2 JP 62013276 A JP62013276 A JP 62013276A JP 1327687 A JP1327687 A JP 1327687A JP H0410347 B2 JPH0410347 B2 JP H0410347B2
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 本発明は、カテーテルおよびカニユーレのよう
な医療チユーブ装置、さらに詳しくは、患者に形
成された切開口を通して挿入するための医療チユ
ーブに関する。
従来技術 心臓手術中、しばしば使用される大動脈カニユ
ーレは、一般に、カニユーレの遠位端に、比較的
剛性の、チツプを有する幾分可撓性の細長いチツ
プを有し、大動脈壁の切開口に挿入して大動脈と
体外循環系との間の連絡を行なう。体外系は、一
般に、人工心臓ライニング装置を包含する。例え
ば、大動脈カニユーレは、心臓または他の器官お
よび血管が乾燥状態で手術できるように、心臓を
安全にバイパスする全バイパス系で使用すること
ができる。
従来の大動脈カニユーレに伴う１つの問題は、
大動脈に損傷を与えることなく、カニユーレの遠
位チツプを、切開口を介して大動脈の中に挿入す
ることが困難なことである。一般に、チツプの端
部がスリツトに入り、大動脈の中へ移動するにつ
れて、大動脈壁のスリツトまたは切開口が傷つき
やすいので、チツプは丸味を付し、その先の角度
を鈍くしてある。カニユーレチツプの挿入の間の
外傷を減少させるのに十分なくらい切開口を大き
くすると、当然この広げられたスリツトにより、
患者により大きな損傷があり、このようなスリツ
トにはより多数の縫合が必要である。また、一般
に、従来の大動脈カニユーレを使用すると、切開
口に入れるのに要する力により、または、大動脈
に入れるのに要する力を小さくしようとして切開
口を大きくすることにより、かなりの血液漏出が
生じる。ある場合には、開口端カニユーレが使用
される。開口端カニユーレを使用する場合、開口
端の周囲の壁の端が、切開口の端と触れる傾向に
あり、損傷を得る。ある開口端大動脈カニユーレ
は、カニユーレから大動脈への血液流の方向変更
を行なうために角度のある端部を有している。し
かしながら、このような角度のある端部装置は、
挿入の間、適切な方向に扱われなければならず、
さらに大動脈に損傷を与え得る。
発明の概要 本発明の１つの目的は、患者の切開口を通す挿
入用に適した改良遠位端を有する医療チユーブを
提供し、前記の１つ以上の問題または欠点を克服
することである。
本発明のもう一つの目的は、改良チツプを有す
る改良大動脈潅流カニユーレを提供し、それによ
つて、切開口を通してチツプを挿入する間の患者
への外傷を最小限にし、チツプの切開口通過に必
要な力を減少させ、血液漏出を少なくすることで
ある。
発明の要約 本発明の１つの態様によれば、患者の切開口に
挿入するための遠位端チツプを有する細長いチユ
ーブを有する医療チユーブ装置が提供される。
該遠位端チツプは、挿入を助け、患者への外傷
を減少させる。外側軸方向に伸長する隆起を有す
る。
本発明のこれらおよび他の目的および利点を、
以下の詳細な記載および添付の図面により明らか
にする。
図面の簡単な説明 第１図は、体外循環系に連結され、本発明によ
る大動脈カニユーレ装置を用いているヒトの心臓
およびいくつかの付随する血管の模式的説明図で
ある。
第２図は、第１図の大動脈カニユーレ装置の拡
大側面図で、チユーブコネクターが取り付けられ
ている。
第３図は、第２図に示したカニユーレ装置だけ
の遠位カニユーレチツプの拡大図である。
第４図は、第３図に示したカニユーレチツプの
頂面図である。
第５図は、第３図に示したカニユーレチツプの
底面図である。
第６図は、第３図に示したチツプの右端面図で
ある。
第７図は、第５図の７−７線に沿つて取つた縦
断面図で、第２図のカニユーレチユーブの遠位端
にカニユーレチツプが取り付けられている。
第８図は、第３図の８−８線に沿つて取つた断
面図である。
第９図は、第１図に示した大動脈の一部の平面
図で、カニユーレ挿入前である。
第１０図は、大動脈の切開口にカニユーレを挿
入する１つの方法を示す説明図で、カニユーレは
切開口に挿入される直前の状態にある。
第１１図は、大動脈の中に完全に挿入された後
のカニユーレを示す説明図である。
好ましい具体例の詳説 図面、特に、第１図を参照して、ここには患者
の心臓１２、右心房１４、上大動脈１６、下大動
脈１８、および大動脈２０を示している手術部位
１０の一部を説明している。一対の大動脈カテー
テル２２および２４は、心房１４に、そして各大
動脈１６および１８に達する。大動脈は、適当な
糸等により、カテーテル２２および２４の端部の
周囲で締めてもよい。大動脈カテーテル２２およ
び２４の反対側の端部は、チユーブ３０を介して
体外循環系２８の入口に連結されるＹコネクター
２６に連結される。かくして、静脈血は、適当な
または通常の体外系２８、例えば、血液酸素供給
器、血液ポンプ、フイルター、気泡除去装置、お
よび脱泡器を含有する系に供給する。系２８は人
工心肺として供され、系２８の出口で静脈血を適
当な酸素化血液に変える。循環系２８の出口側に
連結されたチユーブ３２は、患者の動脈系に酸素
化血液を戻すために、チユーブコネクター３４を
介して、大動脈２０の中に挿入された大動脈カニ
ユーレ３６に連結されている。第１図における体
外循環系は、心臓または付随する器官および血管
を、乾燥状態で手術できるように完全に心臓をバ
イパスしている。
第２図に示すように、大動脈カニユーレ３６
は、近位または左端４０から、右または遠位端４
２の先端方向に向かうに従い、径方向内側にわず
かにテーパーを付したチユーブ３８を有する。中
空のチユーブコネクター３４は、チユーブ３８の
近位端４０に挿入される１つの端部を有してお
り、それと摩擦により気密にかみ合う。着脱可能
な端部キヤツプまたはフイルター部材４６は、コ
ネクター３４の近位端において気密にかみ合つた
状態で示してある。部材４６は、それを通つて伸
長する流路４７を有している。流路４７の近位端
は、大気に対して開放しているが、その遠位端
は、疎水性フイルター４８で被覆されている。後
に詳記するごとく、フイルター部材４６は、初め
からカニユーレ３６内にある空気を挿入処置の間
にカニユーレから放出することができ、一方、血
液がフイルターを通して流れることを防ぐ。チユ
ーブコネクター３４は、側孔４９を備え、キヤツ
プ５０により閉じられている状態で示してあり、
コネクター３４を囲むはと目５２を有している弾
性ストラツプ５１によりつながれている。孔４９
は、患者から血液の試料を採取することが望まし
い場合に、ルアー（luer）テーパー付シリンジチ
ツプと連結するための、通常のルアー・テーパー
付内壁（図示せず）を備えてもよい。また、孔４
９は通常のルアー・ロツク・イアー（ear）およ
び補足ルアー・ロツク・ネジを備えたキヤツプ５
０の内壁を有することもでき、それによりキヤツ
プ５０は所望によつて、コネクター３４にネジで
着脱することができる。
カニユーレ３６は、チユーブ３８の遠位端４２
に連結される遠位端チツプ５４を有する。好まし
くは、カニユーレチツプ５４は、別々のプラスチ
ツク部品として形成するか、または成型し、カテ
ーテル３８に取り付ける。カニユーレ３８は、適
当なプラスチツクで製造することができ、好まし
くは、ある程度曲げるのに十分な可撓性ではある
が、循環系にカニユーレを連結する間のように、
中程度の曲げ応力が加えられた場合に、チユーブ
３８が容易にねじれたり、閉塞しないプラスチツ
クである。チユーブ３８は、適当なプラスチツク
またはゴムで形成でき、例えば、塩化ポリビニル
のような、熱可塑性物質で形成できる。チツプ５
４はまた、適当な物質、例えば、チユーブ３８と
同じ物質であるが、好ましくは、曲げることなく
大動脈に挿入することができるように多少硬い、
またはより剛性な物質で形成できる。チツプ５４
は、例えば、比較的剛性の塩化ポリビニルから成
型することもできる。
特に第３〜８図を参照し、カニユーレチツプ５
４は、環状フランジ５８を有する環状カラー５６
を有し、該フランジは、遠位端方向に面している
平らな側面６０を有し、所望により該チツプを大
動脈に固定するために縫合溝を設けることもでき
る。カラー５６は、遠位方向に延伸しているチツ
プの略円筒状部６２と一体に連結しており、それ
は遠位端部６４と滑らかに連結する。細長いまた
は略楕円形の開口６５（第４図）が、チツプの側
壁に設けられている。第７図で最もよくわかるよ
うに、チユーブ３８の遠位端部４２は、カラー５
６の中に伸長し、チツプ５４の内側の、径方向内
側に伸長している環状壁またはランド（land）６
６にかみ合つている。カラー５６の径方向内壁お
よびチユーブ３８の外壁は、接着剤、溶媒接着ま
たは他の適当な手段により相互に固定することが
できる。好ましくは、第７図に示すように、遠位
端におけるチユーブ３８の側壁の厚さは、実質的
に、環状ランド６６の幅と同じであり、７０で示
すチユーブ管腔および７２で示すチツプの円筒状
部６２の管腔は、実質的に同じであり、チツプが
チユーブに取付けられた別々の部品である場合、
チユーブ３８からチツプ５４への血流に滑らかな
移動を提供する。
チツプ５４の遠位端部６４は、円筒状部６２の
内壁と開口部６５の遠位端の間に伸長している好
ましくは滑らかに、曲がつている内壁７４（第７
図）を有し、たとえ血流の流れに実質的な角度変
化があつたとしても、管腔７０内を遠位方向に流
れている血液は、最小限の乱流で、チツプ５４に
入り、滑らかに曲線を描いている壁７４に向か
い、開口部６５から流れ出る。壁７４は、チツプ
５４の遠位端を閉じ、血液の流れを開口部６５の
外に向ける。
チツプ５４の遠位端部６４には、チツプの外表
面に滑らかな輪郭を有する隆起８０が設けられて
おり、それは、チツプの対向する側面の、外面の
隆起８０に隣接する２つの滑らかに曲線を描いた
略楕円形の空洞または凹部８２および８４により
形成されている。隆起８０は、チツプの円筒状部
６２ならびにチツプの遠位末端に滑らかに溶け込
んでいる。隆起８０および凹部８２および８４
は、第８図で最もよくわかるように、滑らかに曲
線を描いている端を有しており、すなわち、チツ
プの外面には、鋭い端部は全くない。開口部６５
の一方または両方の端は、チツプの外面に滑らか
に没入するように径を付け、または丸味を付すこ
とができる。凹部８２および８４は、一般に、相
互に平行に、かつ、チユーブおよびチツプの縦軸
に関して角度をもつて、チツプの遠位端表面に向
かい径方向内側に伸長している。このように、隆
起８０の各々の側面に隣接するチツプの外面は、
遠位端表面に向かい径方向側にテーパーが付いて
いる。すなわち、チツプの遠位端表面は、遠位端
表面に向かつて狭くなり、丸味を帯びまたは実質
上鋭い端がない。第３図および第７図でよくわか
るように、隆起８０の径方向最外面は、チツプの
円筒状部６２の外面と同延する。
挿入の準備として、第９図に示すように、切開
口またはスリツト８６を、大動脈２０に設けるこ
ともできる。好ましくは、チツプの底部に隆起８
０を向け、第１０図に示すように、カニユーレが
大動脈の縦軸と角度を保つて、該隆起をスリツト
の方に向かつて動かす。隆起がスリツトに入つた
ら、チツプ全体が、大動脈の壁を貫通するまで、
スリツトを徐々に開き、または広げる。ついで第
１１図に示すように、フランジ５８の環状遠位側
面６０が大動脈の外面に付くまで、カニユーレを
大動脈の中に入れる。
チツプを大動脈２０に挿入すると、大動脈から
の血液が、カニユーレ３６の中に流れ込み、カニ
ユーレ３６内の空気を置換し、該空気をフイルタ
ー流路４７を介して大気中に送り出す。疎水性フ
イルター４８により、血液はそれを通り抜けるこ
とはできない。カニユーレから空気を除去する
と、フイルター４６は取りはずされ、コネクター
３４の近位端をチユーブ３２に連結することがで
きる（第１図）。キヤツプの取りはずしおよびチ
ユーブ３２のチユーブ３８への連結の間、チユー
ブ３８を都合よくクランプすることができる。カ
ニユーレ３６またはコネクター３４中に、さらに
空気を見出した場合、キヤツプ５０をはずすこと
により、このような空気を大気中に放出すること
もできる。またルアー・ロツク・コネクターの形
態であつてもよい側面孔４９は、孔４９の中にシ
リンジを挿入し、血液試料を引き出すことによ
り、血液試料の採取に用いることもできる。
縦に伸長し、滑らかに没入している隆起８０を
備えることにより、隆起は、大動脈への挿入の
間、カニユーレの先導端として用いることがで
き、大動脈への外傷を減少させ、血液喪失を減少
させるために切開口の壁を拡げるのに必要な力を
さらに均等に分配することができる。チツプ５４
を挿入すると、スリツトは広がり、切開口を通る
円筒状部６２の外壁に密接に適合する傾向にあ
り、血液喪失は減少する。さらに、フランジ５８
の遠位側壁６０を、縫合または包帯などによつて
大動脈の外面に対して取りつけることもでき、切
開口を通る血流はさらに妨げられる。このよう
に、カニユーレ３８の使用は、カニユーレの大動
脈への挿入の間の血液喪失の量を減少させ、手術
の間の連続的な血液喪失を減少させることができ
る。さらに、テーパーを付けた形状およびチツプ
５４の隆起８０により、前記のように切開口は
徐々に拡がるため、患者への外傷または損傷は少
なくする。滑らかに曲線を描いている壁部を設
け、鋭い端部をなくすことにより、血液は少ない
溶血で、カニユーレを通つて流れることができ
る。
以上、本発明の好ましい態様について説明した
が、これらは、本発明を限定するものではなく、
本発明の精神を逸脱しない範囲で種々変形を加え
ることもでき、それらも本発明範囲のものであ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の大動脈カニユーレ装置の使
用例を示す説明図、第２図は第１図に示す大動脈
カニユーレ装置の拡大側面図、第３図は第２図の
カニユーレ装置の遠位チツプの拡大図、第４図は
第３図のチツプの頂面図、第５図は第３図のチツ
プの底面図、第６図は第３図のチツプの右端面
図、第７図は第５図７−７線に沿つた断面図、第
８図は第３図８−８線に沿つた断面図、第９図は
大動脈の一部の平面図、第１０図は大動脈にカニ
ユーレを挿入する一方法を示す説明図、第１１図
は大動脈に挿入したカニユーレを示す説明図であ
る。 図面中の主な符号はつぎのものを意味する。２
８……体外循環系、３４……コネクター、３６…
…大動脈カニユーレ、３８……チユーブ、４０…
…近位端、４２……遠位端、５４……チツプ、８
０……隆起、８６……切開口。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 近位および遠位端を有する細長いチユーブか
    らなり、該近位端は他の手段に連結するために適
    用され、該遠位端に連結されたチツプを有し、該
    チツプはその中に開口部を有し、かつ、実質的に
    該チユーブの縦軸方向に伸長し、該チツプの遠位
    端に没入している細長い隆起を有することを特徴
    とする身体の切開口に挿入用の医療チユーブ装
    置。 ２ 該チツプが遠位方向内側にテーパーが付され
    ている前記第１項の装置。 ３ 該チツプがその外壁に、該隆起を定める一対
    の凹部を含有する前記第１項の装置。 ４ 該凹部が実質的に楕円形であり、該チツプの
    遠位端方向に向かつて径方向内側に伸長する前記
    第３項の装置。 ５ 該隆起が、該チツプの外部表面およびその遠
    位端に滑らかに没入する滑らかな丸味のついた端
    を有する前記第３項の装置。 ６ 該開口が該チツプの側壁を介して広がり、該
    隆起が該開口から該チツプの反対側にある前記第
    １項の装置。 ７ 該チツプが、該チツプの遠位端から近位方向
    に距離をおいた点から、該開口の遠位端に滑らか
    に曲がつた遠位端壁を有する管腔を有する前記第
    １項の装置。 ８ 該チツプが、環状フランジ、および該フラン
    ジと該開口を連結し、該チツプを切開口に挿入す
    るとき、切開口において身体にかみ合う円筒状部
    を含有する前記第７項の装置。 ９ 略円筒状のコネクター部が、その近位側で該
    フランジと連結し、かつ、該チユーブの遠位端と
    連結する前記第８項の装置。 １０ 該チツプが、該チツプに固定した該チユー
    ブの該遠位端で、該チユーブと分離された部品で
    ある前記第９項の装置。 １１ その中を通して伸長する管腔および近位お
    よび遠位端を有するチユーブ、該チユーブの遠位
    端に連結する近位端を有する略管状のチツプから
    なり、該チツプは該チユーブ管腔と連結した管腔
    およびその側壁にそれを通して血流が流れるため
    の開口部を有し、該チツプ管腔はその遠位端で閉
    じ、その遠位端に隣接する該チツプの外部表面に
    その間で略軸方向に伸長する隆起を定める一対の
    凹部を有し、該隆起は滑らかな丸味を付した端を
    有し、該チツプの遠位端の外面に滑らかに没入し
    ていることを特徴とする体外血液循環系に大動脈
    を連結するための、患者の大動脈に設けた切開口
    に挿入用の大動脈カニユーレ。 １２ 該チツプが、該開口部から近位方向に間隔
    をおいた環状フランジを有する前記第１１項のカ
    ニユーレ。 １３ 切開口を拡張するために、該チツプの遠位
    端における内壁が、該開口部に向かつて滑らかに
    曲がつている前記第１１項のカニユーレ。 １４ 該凹部が、該チツプの遠位端表面の幾何学
    中心に対して略角度をなして伸長し、遠位端が、
    その幾何学中心方向に対して狭くなる前記第１１
    項のカニユーレ。 １５ 該チユーブの近位端が、該チユーブにチユ
    ーブ手段を連結するチユーブコネクター手段を有
    する前記第１４項のカニユーレ。
JP62013276A 1986-01-30 1987-01-21 医療チユ−ブ装置 Granted JPS62179472A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US06/823,918 US4795446A (en) 1986-01-30 1986-01-30 Medical tube device
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