JPH04195465A - 電子カルテシステムの入力支援方式 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、電子計算機システムを利用して医療における
カルテに記載する情報を電子化して保持、活用する電子
カルテシステムに係わり、特に所見入力等、カルテ情報
の入力支援方式に関する。

［従来の技術］ この種の技術としては、例えば「文章入力方法」（分枝
番号８９−３２７３）に示される技術がある。この技術
は、画像診断レポート作成技術として、文章を単語単位
で入力する情報入力装置において、単語の属するグルー
プの指示を不要にし、入力者に対して次に入力する可能
性の高い単語情報を提示することで文章入力の操作性向
上を図っている。［発明が解決しようとする課題］上記
従来技術では、文章をメニュ一方式で選択入力する際に
、動詞、形容詞の他に、助詞も選択入力をさせているた
め、文章を形成するまでのステップが必然的に多くなり
データ入力の操作性が十分達成されてはいなかった。ま
た、病名や患者の主訴等を推論するという点での配慮が
なかった。

本発明の目的は、上記のステップ数を減らし。

動詞や形容詞等のキーワードが入力された段階で、自動
的に助詞を付加し、正しい日本語を形成する入力支援と
、患者の主訴から考えられる病名のみを診断するのでは
なく、次に考えられる主訴・症状や検査項目までも推論
して、医師に情報を提供し、電子カルテシステムにおけ
る入力操作の操作性向上を図ることにある。

［課題を解決するための手段］ 上記目的は、患者の主訴・症状をカルテに入力する際、
ＩＩＩＨＥＮ（イッ）、ＩＩＨＥＲＥ　（どこが）、Ｉ
ＩＩＨＡＴ（どうした）、Ｈｏｖ（どのように）の３す
ＩＨ文章構造にしたメニュー選択方式と、部位、箇所、
症状、状態を表す形容詞等を階層的にしたフレーム構造
の知識データを有することと、主訴・症状から推論を行
う際の関連主訴、非関連主訴、病名、検査オーダ、処方
オーダ、診察動作のフレームを有すること。

病気の症状や状態を表す各動詞、形容詞のフレーム内に
助詞スロットを有し、入力者に選択された次の階層のデ
ータを順次表示する入力支援方式により達成される。

［作用］ 本発明は具体的に、第２図に示すようなフレームベース
の知識構造を持つ。

これは、所見入力に関する知識データベースであり、所
見として入力する患者の主訴を時期別に分類した時期メ
ニュー２０１部位別に分類した主訴メニュー２１と患者
の主訴・症状から診断される病名、診察動作、検査、処
方オーダに関する診断知識メニュー２２から成る。

コンピュータの画面には、人間の身体のイラストが第４
図（ａ）のように表示されているので、人間のイラスト
の中から主訴に関する部位をマウスで選択する。

すると、主訴メニュー２１より、部位の下位レベルにあ
る”箇所”が表示されるので、この中から更に箇所の選
択を行う。

同様にして、上位レベルの選択がされると、自動的に下
位レベルの選択肢が表示される、というしくみで入力を
行い、最後に文章の組立てを行う。

文章の組立てを行う際には、自動的に適当な助詞を付加
する。

そして患者の主訴をカルテに入力した後、推論部は、そ
の主訴が入っている診断知識メニュー２２をサーチし、
マツチした病名フレームを導いて病名、関連主訴、診察
動作、検査、処方を画面に表示する。

入力者（医師）は、その中から必要な関連主訴を選択し
て入力を行う。

このようにして、入力者は電子カルテシステムに蓄積す
るデータを容易に入力することができる６［実施例］ 以下、図面を用いて本発明の一実施例を詳細に説明する
。

第１図は本実施例の電子カルテシステムを実現するハー
ドウェア構成図である。本システムでは。

入力装置として、キーボード１．マウス２があり、出力
装置としてはＣＲＴ３、プリンタ４があり。

これに中央処理装置（ＣＰＵ）５とデータ格納用のディ
スク装置等の記憶装置６があり、また、外部のコンピュ
ータや各種検査機器と接続し、通信するための通信装置
７より構成される。

第２図は本発明を適用するためのフレームベースの知識
構造図である。フレームベースは記憶装置！！６に格納
され、データ入力時にＣＰＵ５が読みだす。

第２図のデータベースはは、所見入力に関する知識デー
タベースであり、所見として入力する患者の主訴を時期
別に分類した時期メニュー２ｏ、部位別に分類した主訴
メニュー２１と患者の主訴・症状から診断される病名１
診察動作、検査、処方オーダに関する診断知識メニュー
２２から成り、本例は頭部の痛みに関する情報を示して
いる。

第３図は本発明全体の処理を示すフローチャートであり
、第４図は本発明を適用するときの表示画面例である。

ここで、電子カルテシステムに患者の主訴”昨日から、
頭がずきずき痛い”を入力する例を第３図に沿って説明
する。

まず、第４図（ａ）に示すような時期メニュー２０をＣ
ＲＴ３に表示して（３１）、入力者からの「時期」と「
部位」の入力を待つ。入力者（医師）は、表示画面の中
から”昨日から″をマウス２により選択（ピック）する
（３１’）　（第４図（ｂ））。

次に、人間のイラストの中から「部位」、今回の場合は
′頭部”を選択する（３２）。「部位」の選択情報を受
けると、主訴メニュー２１から、頭部に関係のある箇所
１例えば、頭、顔、目、鼻、口などを表示する（３３）
（第４図（Ｃ））。次に、その中から”頭”が選択され
る（３３’）と、頭に関係のある症状、例えば痛い、重
い、ふらふらする、等を表示する（３４）（第４図（ｄ
））。

この時点でさらに、′痛い”が選択される（３４′）と
、どう痛いのかを表す形容詞が存在するか、どうかを判
断する（３５）。今回は第２図に示すように、ずきずき
、ちくちく、刺すように、などの形容詞があらかじめ、
登録されており、形容詞が存在するので、形容詞がある
場合はそれらを表示する（３６）（第４図（ｆ））。操
作者は表示された形容詞の中から該当する項目を選択す
る（３６’）。

もし、形容詞がない場合、例えば、′指に力が入らない
″などは、特に形容詞を必要としないので、その場合は
、形容詞の選択肢を表示せずに、次の処理へ進む。

すべての項目、今回の例では、昨日から、頭、痛い、ず
きずきか入力された時点で、コンピュータは正しい日本
語、′昨日から、頭がずきずき痛い。′に組立てて、カ
ルテに入力できる形にする（３７）。その際に必要な助
詞、この場合、′頭部と、′痛い”を結ぶ助詞は、′が
″であるが、′指”と′力が入らない”を結ぶ助詞は ′に”である。このように、助詞は文章によって変化す
るが、′痛い”の前は″が”で、′力が入らない”の前
は′に”になることはある程度明白であるので、第２図
に示すように、主訴メニュー２１の症状フレーム中に考
えられる助詞をあらかじめ登録しておく。日本語文章の
組み立て時はそれを参照して日本語を自動的に組立てる
。

日本語の組立てを終了すると、推論機構は、患者の主訴
′頭が痛い”を診断知識メニュー２２の病名フレームに
ある関連主訴とマツチングさせ（３８）、マツチする病
名の情報（病名、関連主訴、診察動作、検査、処方）を
表示する（３８’）（第４図（ｇ））。

推論結果を表示すると、推論を続けるか否かを促すメツ
セージが表示され（３９）、Ｙならば、推論を終了させ
、Ｎならば始めに戻って、処理を繰り返す、また、これ
らの推論処理を繰り返した場合、推論機構は各病名フレ
ームと何回マツチしたかを把握しており、マツチング数
が多いほど確信度が高いものとみなし、そのマツチング
数の高い順、すなわち、確信度が高い順に推論結果を表
示する。

推論された、病名をカルテに記入する場合も、病名をマ
ウスで選択すると自動的にカルテに記入される。ただし
、病名は患者に知られないように医学専門の略語を使用
する。

このようにして、患者の主訴を複数回入力して、推論さ
れた結果を医師が参照することにより、診察漏れ、問診
漏れを防ぐことができる。本発明により簡単なキー操作
で入力操作を行うことができる。また、マウスで作業を
行うこともできるので、キーボードに不慣れな医師でも
、カルテへの入力が容易にできる。

［発明の効果］ 本発明によれば、キーワードを選択するのみで、自動的
に正しい日本語に組立てることができる。

また、入力選択用の診断知識を、既入力情報と関連のあ
るものに限定して表示を行うので１表示量が少なくてす
み、また、関連した内容に絞りこまれているため、大量
の選択肢の中から必要事項を捜す手間も少なくなり、同
時にこれらの知識は医師が診断する際の手助けとなり、
診断漏れ、問診漏れ、検査漏れを減少する効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明を適用する処理装置のブロック構成図、
第２図は、本発明を適用するデータベースの知識構造図
、第３図は本発明全体の処理を示すフローチャート、第
４図（ａ）〜（ｇ）はカルテ入力時の画面の表示例を示
す図、第５図（ａ）〜（ｃ）は他の画面表示例を示す図
である。 １・・・キーボード、２・・・マウス、３・・・ＣＲＴ
。 ４・・・プリンタ、訃・・中央処理装置（ＣＰＵ）。 ６・・・記憶装置、７・・・通信装置 第１図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、階層構造の主訴メニューを有し、医療情報を電子デ
   ータ化して保持する電子カルテシステムのデータ入力支
   援方式であり、上位レベルのデータを表示し、データの
   選択がなされたら、下位レベルのデータを次の選択肢と
   して順次表示し、全データの選択後主訴メニューに含ま
   れる助詞スロットを参照して適当な助詞を付与して文章
   の組立を行うことを特徴とする電子カルテシステムの入
   力支援方式。 ２、病名と、該病名に関する少なくとも関連主訴を含む
   関連情報とからなる診断知識を有し、医療情報を電子デ
   ータ化して保持する電子カルテシステムのデータ入力支
   援方式であり、入力された患者の主訴データを基に診断
   知識を用いて病名を推論し、推論結果である病名及び関
   連情報を入力用画面に表示することを特徴とする電子カ
   ルテシステムの入力支援方式。