JPH04231067A - 呼吸補助換気の流量始動装置 - Google Patents

呼吸補助換気の流量始動装置

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JPH04231067A
JPH04231067A JP3107178A JP10717891A JPH04231067A JP H04231067 A JPH04231067 A JP H04231067A JP 3107178 A JP3107178 A JP 3107178A JP 10717891 A JP10717891 A JP 10717891A JP H04231067 A JPH04231067 A JP H04231067A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般的には、呼吸換気
装置に関し、より詳細には、患者に呼吸ガスを与えるよ
うに空気的に駆動され、電子制御される換気システム、
及び、患者により開始される自発性呼吸の間に呼吸補助
を流量始動するシステム及び方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】呼吸換気システムは従来、典型的には圧
力基準線より上に又は下に水柱２ｃｍ以下の圧力レベル
で吸気中に無圧補助される呼吸か、または、水柱７０〜
１００ｃｍ位の高さの吸気中に補助圧力の呼吸ガスで圧
力補助される呼吸のために、呼吸ガスを作る。圧力補助
は、従来技術では、吸気アシスト、圧力アシスト、又は
吸気圧力アシストなどの他の名称によって知られている
。このような呼吸ガスにはしばしば、周囲雰囲気のもの
よりも高い比率の酸素が補給される。換気装置と関連し
て患者が行う呼吸の仕事は、２つの主要素、即ち、呼吸
を開始する仕事と呼吸を維持する仕事とに大別できる。 高水準のかかる努力は、衰弱した患者に更なるダメージ
を生じさせたり、或いは、若小又は傷病患者の能力を超
えることから、これらの段階の各々において、患者が費
やす努力を軽減することが望まれる。後述するように種
々の案又はシステムが、これらの問題と取組むために開
発されてきたが、呼吸を制御し、これを維持するために
換気装置が要求する仕事を軽減する上で、重要な事項が
依然として残されている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】従来技術で現在知られ
ている換気装置は、後述する「圧力始動」（“ｐｒｅｓ
ｓｕｒｅｔｒｉｇｇｅｒ”　）に基づいて吸気補助、或
いは、呼吸の吸気段階の呼吸ガスの特定流量を送るよう
に制御される。このようなシステムでは、患者の自発性
の吸気効果により少量のガスが呼吸回路から引かれると
き、閉じた換気回路の相応する圧力降下を監視し、所定
の始動圧力しきい値に達したとき、制御機構により換気
装置の空気システムが所望の圧力又は流量の呼吸ガスを
送る。患者が誘引する負圧によるこの換気サイクルの活
性化は、「圧力始動」と称される。或る量の遅れ時間及
び関連する負圧が、吸気努力の始まりと、ガス圧又はガ
ス流が患者の気道に到達する時間との間に常に生じる。 この遅れ時間（又は、遅延）は、換気装置の応答時間と
一般に称されており、これは、一般に小さいものである
けれども、患者の全吸気時間の顕著な部分を占める。
【０００４】閉じた換気回路において呼吸始動と関連す
る問題を回避し又は克服するために、連続流システムを
採用することができる。患者が、吸気努力を開始した際
直ちに、しかも適当な酸素濃度で呼吸ガス流を受入れる
ようにするために、流量調整器が呼吸ガス回路の入口に
配置され、患者が期待するピーク流量の要求を超える一
定のガス流量を給送する。この「一定流量」の対策は、
換気装置の遅延時間を排除し、閉じた換気システムと関
連する負圧仕事を著しく軽減する。
【０００５】連続ガス流量（開放した呼吸ガスシステム
において利用可能）の利点は、患者の吸気努力が、遅延
なく、閉じた換気システムに特有の負圧仕事を小さくし
て、患者の気管内への迅速な呼吸ガス流をもたらすとい
うことにある。これ故、閉じた呼吸ガスシステムからで
なく、初期的に開放した連続流システムで患者に圧力補
助を提供するのが望ましいであろう。また、先に述べた
圧力に基づく案よりもっと感応性を良くすることができ
る呼吸始動方法及びシステムを提供することが望ましい
であろう。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は、機能的に開放
した呼吸ガス回路における呼吸補助換気の流量始動方法
であって、患者が吸入するとき、所定流量の呼吸ガスを
源から患者に送り、決定されたガス流で呼吸補助を生起
させる方法において、吸入による前記換気流路のガス流
量の変化を測定することによって、吸入を判定し、吸入
によるガス流量の前記変化が所定のしきい値を超えたと
き、前記給送ガス流の呼吸補助を行い、患者の次の吸気
努力の前に、予備吸気の連続的な呼吸ガス流を所定値に
復帰させることを特徴とする流量始動方法を提供する。
【０００７】本発明は又、機能的に開放した呼吸ガス回
路に用いられ、所定の予備吸気の連続的なガス流を呼吸
ガス源から流路を経て患者に供給する手段を有する呼吸
補助換気を流量始動するシステムにおいて、吸入による
前記流路のガス流量を測定する流量検出手段と、吸入に
よる前記ガス流量の変化が所定値を超えたとき、前記検
出手段に応答して、給送される前記ガス流の呼吸補助を
生起させる手段と、患者の次の吸気努力の前に、予備吸
気の連続的な呼吸ガス流を、その所定値に復帰させる手
段とを有することを特徴とする呼吸補助換気の流量始動
システムを提供する。
【０００８】
【実施例】以下、添付図面を参照して、本発明による換
気システムの特定の実施例について説明する。図面に示
されるように（図面は例示のためのものであり、これに
限定されるものではない。）、本発明は、患者の呼吸仕
事を軽減する呼吸補助換気システムを流量始動（ｆｌｏ
ｗ　ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ）するシステムに具体化され
、種々の形式の呼吸補助の改善された始動を提供し、そ
して、呼吸中の呼吸補助の管理を改善するのを可能にす
る。流量始動システムは、患者に対する呼吸ガス源と通
じた流路と、患者へ及び患者からのガス流量を測定する
流量検出手段とを有する患者換気システムに使用される
。呼吸ガス源は、所定の予備呼吸の連続的な呼吸ガス流
量を患者に与え、流量センサは、患者へ及び患者からの
ガス流量を測定する。システムは、測定された患者から
のガス流量と、患者への所定の給送ガス流量との差を判
定する。次いでシステムは、患者へ及び患者からの流量
の差が所定のしきい値、即ち始動値（ｔｒｉｇｇｅｒ　
ｖａｌｕｅ）　と等しいとき、給送ガス流で呼吸補助を
生起する。呼吸ガスを、通常のエアよりも高い濃度の酸
素で高濃度にすることができる。呼吸ガス源は、１つ以
上の個別ガス源を含むのが良く、また、個々のガスの比
率を混合制御する装置を備えるのが良い。好ましくは、
システムは更に、呼吸補助が再び始動されるまで呼吸補
助を中断できるように、呼出が生じる時機を判定する手
段を有する。
【０００９】図１は、本発明による流量始動換気のため
の装置の概略図である。好ましい実施例においては、シ
ステム１０は、酸素（Ｏ２　）ガス源１２とエアー源１
４とを有し、酸素ガス源は、典型的には、酸素の加圧タ
ンクであり、エアー源１４は、エアーの高圧タンクから
なるのが良い。エアー源１４及び酸素ガス源１４は又、
典型的には、圧力調整器を有するのが良い。エアー供給
源は更に、周囲雰囲気からのエアーを供給するエアーコ
ンプレッサを備えるのが良い。病院や、患者の看護施設
における他の在来の加圧酸素源及びエアー源も又、適当
であろう。
【００１０】酸素源は、酸素ライン１７の流量メータ１
６に連結され、また、エアー源１４用の同様な流量メー
タ１８がエアーライン１９に配設される。酸素ライン１
７は、酸素をその比例ソレノイド弁２０に送り、また、
エアーライン１９は、同様にエアーをその比例ソレノイ
ド弁２２に送り、これら２つの弁は、酸素及びエアーを
混合室２４内で混合するように解放する。比例ソレノイ
ド弁以外の弁及び混合室２４以外の混合装置も又、適当
であろう。混合ガスは、気道管２６を介して、混合室２
４から患者側のＹ形継手２７に送られ、継手２７は、呼
吸管２８によって、患者側の呼吸取付器３０に連結され
る。呼吸取付器３０を、特定の実用例における他の呼吸
手段によって単純化し、或いは、置換しても良い。これ
らの実用例では、呼吸ガス流は、呼吸管（人工的な気道
）によって、或いは、呼吸マスクや、患者の気管に呼吸
ガスを送るための他の手段によって、患者に送られる。 いずれの実用例でも、呼気流により前に、そして呼吸流
の直後に、流量メータ１６、１８は、酸素源及びエアー
源からの連続的なガス流の間（患者の呼吸気流が始動し
きい値流量信号と等しくなる時まで、そして、その時を
含む）及び呼出の間、ガス流量を監視する。流量メータ
１６、１８の合計と呼出流量メータ４３との差は、酸素
源及びエアー源装置から患者に送られる呼吸ガスの連続
流から患者が吸入した呼吸エアーの流量測定値を提供す
る。流量制御アルゴリズムが、患者に対する呼吸ガスの
給送制御を助けるために、流量センサ１６、１８、４３
を監視する。流量始動段階の運転の間及び呼出中に予備
呼吸の連続流を回復するための運転の間、そして呼出及
び患者の次の吸気の前に、流量センサ１６、１８、４３
、は、呼気努力の開始前、吸気努力の直後、そして予備
吸気の連続流が再形成される呼出中、流量制御アルゴリ
ズムに対する主入力となる。
【００１１】患者の吸気努力から始まり、その直後に、
患者への呼吸ガスの流量は、患者からの呼吸ガスの流量
を超え、患者への流量と患者からの流量との差は、所定
の「流量始動」（ｆｌｏｗ　ｔｒｉｇｇｅｒ）　しきい
値レベルと対比される。患者が吸入する流量のこの測定
値は、圧力補助吸気の開始を誘発又は始動するのに用い
られる。但し、他の形式の呼吸補助の慣用例も又、本発
明の流量始動方法により利益を得ることができる。この
ような患者により開始される他の補助呼吸は、従来技術
で知られたもの、例えば、圧力制御換気（ＰＶＣ））と
、容積優先又は容積補償及び逆定量換気を備えたその変
形；気道圧力解放換気（ＡＰＲＶ）　と、その変形ＢＩ
ＰＡＰ　及び同期されたＡＲＰＶ；　比例アシスト換気
（ＰＡＶ）；及び、容積優先補助換気等を含む。好まし
い実施例では、流出又は呼出ガスが周囲雰囲気に戻る前
に、上記ガスは、呼出管ラインに設けられ流体集塵バイ
アル３６及び加熱細菌フィルタ３８を通される。また、
吸気中及び呼出中に圧力を測定するための圧力変換器４
０を、呼出管３４に設けるのが良い。本システムは又、
呼吸を可能にするようにシステムを閉じ、又、雰囲気へ
の呼出のためにシステムを開放する呼出弁４４を有する
のが良く、これによって、濾過され、清浄化された流出
ガスを開放した換気システムから雰囲気に戻す。
【００１２】本発明は、患者が呼吸ガスの予備吸気の連
続流から吸入した流量を測定するための他の方法を使用
しても良い。流量メータ３２が、患者側のＹ形具２７と
患者取付具３０の間に配置され、患者の吸入流量を直に
測定するのが良い。別の手段として、或いは、流量メー
タ３２に加えて、給送流量メータ４１が気道管２６に設
けられ、患者に送られる混合呼吸ガスの流量を測定し、
また、呼出流量メータ４２が流出気道管３４に設けられ
、吸気努力中及び呼出中の患者からのガス流量を監視す
る。流量メータ４１及び４２の間の差は、また上記源か
らの呼吸ガスの予備吸気連続流から患者が吸入した流量
の測定値を提供する。
【００１３】当業者には理解できるように、流量メータ
１６、１８、３２、４１、４２、４３、からの信号の任
意の組合せを、吸気のための流量始動信号として用いら
れる患者の吸入流量を検出し、測定するのに使用できる
。好ましくは換気制御システムの全機能を制御するマイ
クロプロセッサを有する電子制御装置４６が、酸素源流
量メータ１６、エアー源流量メータ１８、酸素比例ソレ
ノイド弁２０、エアー比例ソレノイド弁２２、患者呼出
流量メータ４３、及び吸気気道管２６の付加的な流量メ
ータ（４１）、患者Ｙ形具流量メータ３２、又は、呼出
気道管３４の流出口の流量メータ（４２）に接続される
。電子制御装置４６は、前述した装置によって得られた
患者Ｙ形具２７を通る患者への流量を所定の流量しきい
値レベルと比較し、患者の吸気努力が、比例ソレノイド
弁２０、２２の作動による圧力補助を始動する判断基準
に適合しているか否かを検出する。制御装置４６は又、
比例ソレノイド弁２０、２２によって比例混合を制御す
るとともに、患者の呼出努力を検出したとき、呼出弁４
４を開放作動させ、比例ソレノイド弁２０、２２により
圧力補助を中断し、患者への呼吸ガス流を、患者の次の
吸気努力に備えて、予備吸気レベルの連続流に戻す。
【００１４】呼吸の流量始動は、患者に送られる呼吸ガ
ス連続流からの吸入ガス流量の監視を伴い、これは、換
気呼吸を開始するのに患者に要求されるエネルギーを減
少させ、また、患者の吸気流量が開始基準に適合すると
き、吸気圧力補助を作動させることを伴う。吸気努力の
開始以前に呼吸回路に送られる呼吸ガスの連続的な最小
流量は、２つの機能を果たす。第１に、この連続的な流
量は、常閉形の呼吸ガス回路を機能的に開放した回路に
変換する。第２に、この連続的な流量は、かなり安定し
た呼吸ガスの流れを形成し、流量検出装置はいつ患者が
吸気努力を始めるかを判定するために、呼吸ガスの流れ
を監視できる。この流量始動の解決策は、吸気の開始仕
事を、本質的に同長性の努力から疑似的等張の努力に変
換する。連続流のレベルと、吸気補助を始動するための
吸入による所要の流量変化は共に、制御装置によって調
節される。
【００１５】前述したように、機械換気に係る呼吸の間
に患者が費やすエネルギーは、２つの要素に大別される
。第１の要素は、吸気を始めるために換気装置を始動さ
せるのに必要なエネルギーである。第２の要素は、吸気
補助を行うように換気装置が始動されたとき適切なガス
流を維持するのに必要なエネルギーである。換気装置の
圧力補助モードは、第２のエネルギー要素を低減するこ
とを主目的としている。これは、呼吸の吸気段階中に陽
圧レベルを形成することによって達成される。この陽圧
レベルは、人工的な気道の抵抗、及び／又は、患者の呼
吸系に内在する抵抗又はコンプライアンスにより課せら
れる仕事を軽減し、或いはこれを打ち消すのに用いられ
る。この圧力補助の適用は、極度に衰弱した患者におい
ては、補助制御換気装置を用いることなく、十分な周期
変動容積を提供でき、これによって、患者の呼吸パター
ンの制御を或る程度患者に応答させつつ、患者を楽にす
ることができる。圧力補助が用いられるとき、患者は、
呼吸に費やす仕事又はエネルギーを少なくするとわかっ
た。これは、患者を換気装置から離脱させるとき、患者
が、吸気に対する圧力補助なく呼吸する体力を除々につ
けなければならないことから、重要な意義をもつ。
【００１６】図２ａ及び図２ｂは夫々、経時的な圧力軌
跡及び流量を示しており、これらは、典型的な自発性の
無圧補助の換気給送呼吸のために、患者の圧力基準線５
０（図２ａ）及び患者の流量基準線５２から変化する。 図２ａでは、圧力基準線５０以下の圧力─時間軌跡５３
の領域は、患者によってなされた仕事を示す。Ａ点及び
圧力始動レベル５４のＢ点の間の圧力一時間軌跡の曲線
部分５３は、吸気補助を始動するのに必要とされる上記
仕事の部分を示す。Ｂ点及びＣ点の間の曲線部分は、適
切なガス流を維持し、患者の吸気要求を満足するのに必
要とされる残りの吸入５８の仕事を示す。換言すれば、
点Ｂと点Ｃとの間の領域は、呼吸を持続するのに患者に
必要とされる仕事を示す。（圧力基準線５０に関し）注
目すべきことは、圧力が吸気全体に亘り負圧であり、患
者がこの全期間中に仕事を行うことを示している。患者
に必要とされるピークの負圧が図２に示すレベル５５で
あることに更に注目すべきである。呼出段階６０が吸気
段階の最後にはじまる。図２ｂは、図２ａの圧力一時間
曲線に対応する流量を示す。圧力始動が実行される点Ｂ
以前の流量が非常に低く、そして、空気システムが点Ｂ
で作動されたとしても、かなりの仕事が点Ｂ及び点Ｃの
間で依然として患者によってなされることが明らかであ
る。
【００１７】図３Ｂ及び図３Ｃは、圧力始動され、圧力
補助された典型的な呼吸の間の患者の圧力基準線６２に
関する経時的な圧力軌跡と、流量基準線６４に関する経
時的な流量とを夫々、示している。呼吸が、圧力始動レ
ベル６６を示す点Ｂで始動されると、換気装置は、陽圧
を形成して、患者の吸入仕事を軽減する。吸気サイクル
６８以前に、負圧、従って、患者によるエネルギーの消
費は、上記呼吸を始動するのに必要とされる。圧力補助
は、患者の肺に流入する流量が所定値まで降下したとき
の呼出努力を患者が行うと、中断される。この点では、
患者は、呼出段階７０を始める。流量レベルは、始動７
２の時に比較的低かったが、圧力始動後に供給される圧
力補助に応じて急速に増大することがわかる。しかしな
がら、この設計のために患者が費さなければならない可
成りの量の仕事が、なおも残っている。
【００１８】図４ａ及び図４ｂに示すように、本発明に
よる圧力補助と流量始動との組合せは（圧力補助の適当
な選択とともに）、患者によるエネルギー消費を実質上
無視できるレベルに低減できる。図４ａ及び図４ｂは、
本発明の或る実施例による流量始動される圧力補助呼吸
の間の患者の圧力基準線７４に関する経時的な圧力軌跡
と、流量基準線７８に関する経時的な流量とを夫々、示
している。図３ａ及び図４ａとの比較により、圧力始動
に必要とされる圧力６６が、流量始動による圧力７６と
比較して、より負であることがわかる。患者が行う仕事
を示す負圧要素６６（図３の流れ始動例）は、可成りの
ものであり、これに対し、負の要素７６（図４の流れ始
動例）は、わずかなものである。患者への流量８０につ
いて、図４の流量始動システムにおける始動レベルが、
図３ｂの流量始動システムの流量レベル７２よりも高い
ことがわかる。図４の流量始動軌跡に関し、図３の圧力
始動軌跡と比較して、呼吸の早期により小さい負の始動
圧力及びより大きい吸気流量の双方が、両システムの物
理的な相違によりもたらされる。流量始動の場合、患者
は、機能的に開放したシステムから吸入し（即ち、予備
吸気の連続流が患者の最も早期の流量要求に適合する）
、これに対し、圧力始動の場合、患者は、閉じたシステ
ムから吸入する（即ち、圧力始動のしきい値に達するま
で、患者は、流れを受け入れない。）かくして、本発明
の圧力補助に流量始動を組み込むことは、吸気補助を始
動するのに患者が費やすエネルギーを軽減するとともに
、吸気段階を維持するのに必要とされる患者のエネルギ
ーを軽減する。これ故、本発明により流量始動を圧力補
助に組込むことによって、圧力補助の適当な選択により
患者の吸気仕事を所望のレベルに設定するとともに、圧
力補助呼吸を始動するのに患者が行う仕事を最小にする
。上述のことからもわかるように、図２及び図３の区間
Ａ─Ｂと関連する仕事は、図４の区間Ａ─Ｂによって示
されるように、本発明により可成り軽減される。 かくして、図３の患者の仕事は、図２のものよりも小さ
く、これは、流量補助の圧力始動と、圧力補助の圧力始
動との相違を示しており、圧力補助の圧力始動は、圧力
始動システムに対する補助のためのより積極的な技術と
なるが、本発明は、これらの対策と比較して、患者の仕
事を更に最小にする。
【００１９】圧力補助の換気装置は、上述した多くの利
点を有するが、流量始動される圧力補助呼吸の呼出段階
中に、患者の呼吸ガス回路の呼出分枝部　（　ｌｉｍｂ
　）　における付随的な高圧は該圧力を注意深く制御し
ない限り、患者が気にするものの原因となり得る。ＰＥ
ＥＰ（基準線圧力値）より高い圧力は一般に、患者の肺
が過剰膨張したことを指示する。この結果、患者の横角
膜及び付帯的な吸気筋肉が比較的非効率的な位置に配置
され、より大きな呼吸仕事が患者に課せられることがあ
る。もし患者が気付いたならば、患者は、ＰＥＥＰ（基
準線圧力値）まで力強く呼出しようとするかもしれず、
これは又、呼吸努力に余分な仕事を付加する。これゆえ
、呼出中に患者の呼吸回路に最も低い可能な圧力を維持
することが望ましいであろう。早期に開発された連続流
の概念において長く認識されてきた欠点は、患者自信の
呼出流に加えて、実務者が選択した連続流が、患者の呼
吸ガス回路の呼出分支部に存在することであった。この
一定の余分な流量は、患者の呼吸ガス回路の圧力（呼出
中）を上昇させ、これは又、上述したものと同様な問題
につながるであろう。
【００２０】本発明の流量始動を、患者の呼吸ガス回路
において患者と係りなく生ずるこの余分な呼出流量を最
小にするように構成することができる。本発明の好まし
い実施例によれば、換気装置が呼出を判断した（呼出弁
を開放した）とき、呼吸ガスの予備吸気の連続流は最小
値に設定される。この最小値は患者の呼出の最も活動的
な段階を通じて維持され、次いで、次の吸気努力を予期
して、換気装置によって、呼吸ガスの予備吸気の連続流
のための特定の値にリセットされる。
【００２１】図５は、この好ましい実施例の機能を示す
。図５ａは、前述した圧力補助呼吸のシステムにおける
基準線以上及び以下の患者流量を示す。図５ｂは、この
好ましい実施例によって送られる流量補助の時間経過を
示しており、図５ｂでは、流量は、早期の呼出期間中減
少され、次いで、実務者に選択された連続的な基礎流量
に復帰される。患者の気道の過剰加圧は、この設計を用
いることによって、早期の呼出中に回避され、かくして
、患者が行なう仕事が軽減されるとともに、上述した不
所望の効果が制限される。
【００２２】上述の記載よりわかるように、本発明のシ
ステム及び方法は、患者への呼吸ガスの予備吸気の連続
流を維持することにより、そして、吸気補助の流量始動
により、患者の不快さ及び換気補助呼吸の仕事の軽減を
可能にする。呼吸努力中、患者に対する圧力補助を組合
わせることにより、本発明の流量始動案は、呼吸能力が
弱まった患者に呼吸補助を提供する上で、著しい改良を
もたらす。
【図面の簡単な説明】
【図１】流量始動される開放回路の換気システムを示す
概略図である。
【図２】圧力補助を備えていない典型的な圧力始動呼吸
に関する経時的な圧力測定線図及び流量測定線図である
。
【図３】典型的な圧力始動される圧力補助呼吸に関する
経時的な圧力測定線図及び流量測定線図である。
【図４】典型的な流量始動される圧力補助呼吸に関する
経時的な圧力測定図及び流量測定線図である。
【図５】従来のシステムにおける単一の患者呼吸の間の
患者流量、及び、本発明の呼出流低減設計を用いた換気
装置によって送られる流量を例示する線図である。
【符号の説明】
１０　　　　システム １２　　　　酸素ガス源 １４　　　　エアー源 １６　　　　流量メータ １７　　　　酸素ライン １８　　　　流量メータ １９　　　　エアーライン ２０　　　　比例ソレノイド弁 ２２　　　　比例ソレノイド弁 ２４　　　　混合室 ２６　　　　気道管 ２７　　　　Ｙ形継手 ２８　　　　呼吸管 ３０　　　　呼吸取付具 ３２　　　　流量メータ ３４　　　　呼出管 ３６　　　　バイアル ３８　　　　細菌フィルタ ４０　　　　圧力変換器 ４１　　　　給送流量メータ ４３　　　　呼出流量メータ ４４　　　　呼出弁

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】　　機能的に開放した呼吸ガス回路におけ
    る呼吸補助換気の流量始動方法であって、患者が吸入す
    るとき、所定流量の呼吸ガスを源（１２、１４）から患
    者に送り、決定されたガス流で呼吸補助を生起させる方
    法において、吸入による前記換気流路のガス流量の変化
    を測定することによって、吸入を判定し、吸入によるガ
    ス流量の前記変化が所定のしきい値を超えたとき、前記
    給送ガス流の呼吸補助を行い、患者の次の吸気努力の前
    に、予備吸気の連続的な呼吸ガス流を所定値に復帰させ
    ることを特徴とする流量始動方法。
  2. 【請求項２】　　前記流路は、前記患者へ及び患者から
    の吸入流路（２６）及び呼出流路（３４）と、前記呼吸
    ガス源とを有し、前記流路は、患者に通じる接合部（２
    ７）で合流し、前記流路のガス流量を判定する際に、患
    者に通じる接続部（２７）の部分でガス流を測定するこ
    とを特徴とする請求項１に記載の流量始動方法。
  3. 【請求項３】　　前記流路が、前記患者からの呼出流路
    （３４）と前記患者への吸入流路（２６）とを有し、前
    記患者へ及び患者からのガス流量を判定する際に、吸入
    流の少なくとも１つの部位と、呼出流の少なくとも１つ
    の部位で測定が行われることを特徴とする請求項１に記
    載の流量始動方法。
  4. 【請求項４】　　前記流路が、前記患者からの呼出流路
    （３４）を有し、前記流路における前記ガス流量の変化
    の前記測定値が、前記呼出流路の少なくとも一つの部位
    で測定されることを特徴とする請求項１に記載の流量始
    動方法。
  5. 【請求項５】　　前記流路における前記流量が所定値以
    下に降下したとき、前記呼吸補助を中断することを更に
    含む請求項１に記載の流量始動方法。
  6. 【請求項６】　　前記流路における圧力がしきい値以上
    に上昇したとき、前記呼吸補助を中断することを更に含
    むことを特徴とする請求項１に記載の流量始動方法。
  7. 【請求項７】　　患者の呼出プロセスの早期段階中、所
    定期間、換気装置によって作られる流量を低減させるこ
    とを更に含む請求項１乃至６のいずれか１項に記載の流
    量始動方法。
  8. 【請求項８】　　前記呼吸補助は、圧力補助、圧力制御
    換気及びその変形、気道圧力解放換気及びその変形、比
    例アシスト換気、又は、容積優先圧力補助換気を含むこ
    とを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の
    流量始動方法。
  9. 【請求項９】　　機能的に開放した呼吸ガス回路に用い
    られ、所定の予備吸気の連続的なガス流を呼吸ガス源（
    １２、１４）から流路（１７、１９、２６、３４）を経
    て患者に供給する手段を有する呼吸補助換気を流量始動
    するシステムにおいて、吸入による前記流路のガス流量
    を測定する流量検出手段（１６、１８、３２、４１、４
    ２、４３）と、吸入による前記ガス流量の変化が所定値
    を超えたとき、前記検出手段（１６、１８、３２、４１
    、４２、４３）に応答して、給送される前記ガス流の呼
    吸補助を生起させる手段と、患者の次の吸気努力の前に
    、予備吸気の連続的な呼吸ガス流を、その所定値に復帰
    させる手段（４６）とを有することを特徴とする呼吸補
    助換気の流量始動システム。
  10. 【請求項１０】　　前記流路が、前記患者へ及び患者か
    らの吸入流路（２６）及び呼出流路（３４）を有し、前
    記吸入及び呼出流路が、患者と通じる接合部（２７）を
    形成し、前記患者へのガス流量を測定する前記流量検出
    手段（３２）が、前記接合部（２７）に配置されること
    を特徴とする請求項９に記載の流量始動システム。
  11. 【請求項１１】　　前記流路が、前記患者からの呼出流
    路（３４）と、該患者への吸入流路（２６）とを有し、
    前記患者へ及び患者からのガス流量の変化を判定するた
    めの前記流量検出手段が、前記呼出流路（３４）の少な
    くとも１つの部位に配置された流量センサ（４２）を少
    なくとも１つ有するとともに、前記吸入流路（２６）の
    少なくとも１つの部位に配置された他の流量センサ（４
    １）を少なくとも１つ有することを特徴とする請求項９
    に記載の流量始動システム。
  12. 【請求項１２】　　複数の流量検出手段（１６、１８、
    ３２、４１、４２、４３）と、これら流量検出手段（１
    ６、１８、３２、４１、４２、４３）の少なくとも１つ
    でガス流量を測定する制御手段（４６）とを更に有する
    ことを特徴とする請求項９に記載の流量始動システム。
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