JPH04253852A - 套管針用安全機構 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】本発明は、腹腔鏡又は関節鏡を用いた外科
処置用の皮膚穿孔に使用される套管針に関し、特に栓子
尖端が皮膚を穿孔した直後に栓子尖端を遮蔽する安全装
置を使用した套管針に関する。

【０００２】套管針は、一般に２個の主要要素、套管針
管及び栓子を備える。套管針管は腹腔鏡又は関節鏡を用
いた外科処置を行うべき身体空洞部に、管を通じて接近
するために皮膚を通して挿入される。皮膚を穿孔するた
めに、套管針管の末端が皮膚に押し付けられ、この管を
通して栓子が差し込まれる。栓子の手元側端部を押すこ
とにより、栓子はその尖端が皮膚を通して身体空洞部内
に入るまで強制される。この時、套管針管は栓子によっ
て作られた穿孔を通って挿入され、接近路として套管針
管を身体空洞部に遺して栓子は引き抜かれる。

【０００３】栓子尖端が皮膚及び下部組織を穿孔するた
めには、しばしば、かなりの力を要することが見出ださ
れている。尖端がこの組織を突破したとき、穿孔に対す
る抵抗が急激に無くなり、栓子の尖端は突然貫通し身体
の内部器官に到達し、内部器官に裂傷又はその他の障害
を与えることがある。患者に対するこの危険を避けるた
めに、套管針管内にあり、かつ栓子を囲んでいるばね負
荷式の筒状遮蔽体を有する套管針が開発されている。栓
子尖端が身体を穿孔するとき、栓子が遮蔽体の通過に十
分な直径を持った穿孔を形成するまでは、遮蔽体の末端
は皮膚に押し付けられるであろう。穿孔が形成されると
、ばね負荷式遮蔽体に対する組織の抵抗が無くなり、遮
蔽体はばねで押されて栓子の尖端を囲みながら身体空洞
部内に進むであろう。このようにして、遮蔽体は内部器
官が不注意により栓子尖端と接触することを防止する。 かかる安全遮蔽体を有する套管針は、例えば米国特許第
４５３５７７３号に説明される。

【０００４】しかし、かかる套管針内の筒状遮蔽体は、
安全遮蔽体がばねで前進できるように組織の圧力抵抗が
十分に減少するより前に、栓子によって形成される切開
をかなりの直径に広げることを必要とする。切開が遮蔽
体の直径に達したときだけ、遮蔽体が身体空洞部内に完
全にばねで進めることができる。栓子が長い先細の刃先
を使用したときは、この刃先は、安全遮蔽体を拘束しな
いように切開部を十分に広げるより前に、身体内に相当
な距離を進まねばならない。このため、身体空洞部への
進入の後、できるだけ速やかに栓子の尖端を遮蔽するよ
うにばねで進められる安全遮蔽体を提供することが望ま
しい。

【０００５】本発明の原理により、套管針栓子用の、丸
くされた弾丸状の末端を有する安全遮蔽体が提供される
。この末端には、栓子尖端の形状に相当した溝が形成さ
れ、刃先は、皮膚の穿孔中、この溝を通って延びる。 刃先の形状と一致したこの末端により、刃先から遮蔽体
末端への円滑な移行が形成され、遮蔽体は組織を通る栓
子の刃先に密に従うことができる。丸みの付けられた末
端は、切開が形成されるとき切開の周囲の近くで皮膚及
び組織を押し、切開が身体空洞部内に達すると直ぐに遮
蔽体がばねで進められるようにして切開の拡大を支援す
るであろう。

【０００６】栓子の挿入及び後退の際はいずれも、栓子
は套管針管内で円滑に摺動することが望ましい。この希
望に対立するものは、穿孔が管の寸法となるように、栓
子を管とほぼ同じ直径に形成する要求である。このため
、栓子の外径と套管針管の内径との間の許容差は一般に
窮屈である。更に、套管針管と身体空洞部とにガス注入
をする場合、套管針管の手元側端部の弁は、栓子が抜け
ている間、手元側端部を気密にすることが必要であり複
雑なものとなる。蝶番弁又はトランペット弁の形式とな
しうる弁は、栓子に載るようにばね負荷が掛けられ、こ
れにより、套管針管の栓子を抜いた際、弁は自動的に閉
鎖するであろう。弁は栓子に載っているので、栓子の出
入りは摩擦で乱され、ときどき、套管針管内で栓子がつ
かえたり又は詰まったりすることさえある。

【０００７】本発明の別の様相により、套管針管の手元
側端部内の弁は、弁が閉じられたとき、套管針管に関し
て鋭角に向けられる。栓子の遮蔽された尖端又は適宜の
内視鏡装置が角度の付けられた弁に押し付けられ、この
角度付けが栓子又は装置及び套管針内の弁の詰まりを最
小にして、栓子又は装置の導入を容易にする。好ましい
実施例においては、弁は別々の吹込み位置、吐出し位置
、及びガス充填作業用の弁閉鎖位置に手動制御できる。

【０００８】更に、栓子尖端が組織を完全に貫通したと
きの栓子の身体空洞部内への急激な進出を防ぐことによ
り、患者の安全が提供される。本発明のなお別の様相に
より、組織への貫入進行中において、栓子に漸進的な前
進しか許さない手段が提供される。かかる漸進的な進行
は、例えばラチェット機構又はねじ機構により提供され
る。

【０００９】更に、安全遮蔽体を有する套管針の安全は
提供するが、装置における套管針及びばね負荷式安全遮
蔽体を有する管の要素の複雑さは、これを減らすことが
望まれる。本発明の更に別の様相により、套管針管は、
ばね負荷が掛けられ、安全遮蔽体として使用される。従
って、栓子尖端が組織を切り開くときは、套管針管はば
ねにより自動的に身体空洞部内に進められ、これにより
栓子の刃先の回りの遮蔽を形成する。

【００１０】本発明の原理により構成された安全套管針
が図１に示される。この套管針は、開口した末端１２及
び開口しフランジ付きの手元側端部１４を有する套管針
管又はカニューレ１０を備える。手元側端部１４は套管
針把手１６内に取り付けられる。ばね１８が把手内部に
置かれ、套管針カニューレ１０のフランジ付き端部及び
把手１６内の停止部１９に接する。把手１６の手元側端
部には、ガスケットリング２２により囲まれた穴２０が
ある。

【００１１】栓子２４は套管針カニューレ内に摺動可能
かつ取り外し可能に設置され、穴２０を経て把手及び套
管針カニューレ内に差し込まれる。その手元側端部は栓
子把手２６であり、栓子の末端は尖端２８を形成するよ
うにに鋭くされる。図１の安全套管針は、套管針カニュ
ーレの末端１２を組織に押し付け、栓子把手２６を押す
ことにより軟組織を穿孔するために使用される。栓子把
手に対して圧力が加えられると、套管針カニューレ１０
は、套管針把手１６内のばね１８を圧縮し、套管針カニ
ューレを把手１６内に後退させる。套管針カニューレの
この後退により栓子尖端２８が露出し、これが組織を穿
刺する。図２は、ばね１８が套管針把手１６内で完全に
圧縮され、栓子尖端２８が套管針カニューレの末端１２
から先に完全に進んだ状態を示す。栓子尖端２８が組織
の内面を突破すると、ばね負荷の掛けられた套管針カニ
ューレ１０は栓子２４の回りでばねにより進められ、栓
子尖端を遮蔽し穿刺されている組織内の身体内部器官と
尖端との不注意による接触を防ぐ。

【００１２】図３は、先に図１において説明された要素
と同様な番号で指示する安全套管針を示す。図３におい
て、栓子２４は弾丸状前端の栓子遮蔽体３２内に収容さ
れる。栓子遮蔽体３２はその手元側端部がフランジ状に
され、栓子把手２６内のばね３０と組み合う。栓子遮蔽
体は、その末端において溝付きの弾丸状前端３４を持つ
。弾丸状前端３４の端面がその溝３６とともに図５に示
される。溝３６が栓子遮蔽体３２の末端において弾丸状
前端の外周を半径方向に延びていることが見られる。 図３には、ばね１８及び３０がそれらの圧縮されない状
態で示される。

【００１３】最初に圧力が栓子把手２６に加えられると
、図４に示されるように栓子把手内のばね３０が圧縮さ
れる。ばね３０のこの圧縮により、栓子尖端２８は、図
５ｂに示されるように、溝３６を通って遮蔽体の弾丸状
前端３４より先に延びる。把手２６に更に圧力が加えら
れると、套管針カニューレがばね１８を圧縮し、栓子尖
端は套管針カニューレ１０の末端１２より外に延び始め
る。延びた栓子尖端は、尖端が組織の内面を突破するま
で套管針カニューレの末端において組織を穿孔するであ
ろう。組織内面を突破したとき套管針末端における抵抗
が無くなり、ばね１８が套管針カニューレ１０を栓子の
尖端２８の回りで進めるであろう。使用後に、栓子及び
栓子把手が套管針カニューレから引き抜かれたとき、弾
丸状前端の遮蔽体は栓子尖端を保護し続けるであろう。 ばね負荷式套管針カニューレ１０は身体内の器官の不慮
の穿孔に対する保護を提供し、更に栓孔が套管針カニュ
ーレから抜かれた後の使用者の負傷に対する保護を提供
し続ける。

【００１４】遮蔽体３２の弾丸状前端３４の拡大図が図
６−８に示される。図６は放射状の溝３６を有する弾丸
状前端３４の拡大端面図である。図７の側面図において
、溝３６は、３６ａで示されるように遮蔽体の後方に向
かって延びることが分かる。放射状の栓子尖端の鋭い縁
が溝３６ａを通って遮蔽体の周囲に半径方向に延び、遮
蔽体３２の外径と同じ直径の穿孔を切るであろう。穿孔
が遮蔽体と同じ寸法であるときは、遮蔽体は、栓子の尖
端が組織の内面を突破したとき、栓子の尖端を保護する
ようにばねで容易に進められる。図８の弾丸状前端３４
の断面図は、栓子尖端の縁が摺動する溝３６ａの後方延
長部、及び遮蔽体の前端近くの栓子軸用の拡大された内
径３９を示す。遮蔽体の弾丸状前端３４は穿孔された組
織への貫通を支援し、栓子切断面とカニューレとの間の
なじみを改善し、これによりばね負荷式カニューレの応
答性を改善する。

【００１５】図３−８の弾丸状前端の遮蔽体を有する套
管針の作動が図９−１１に示される。図９は、遮蔽体の
弾丸状前端３４が套管針カニューレの末端１２から出る
ように套管針把手１６内で押された套管針カニューレ１
０を有する套管針の斜視図である。装置の末端の端面図
が図１０に示される。図１１ａは、弾丸状前端３４が延
び更に放射状の栓子尖端２８がまだ遮蔽体内に引っ込め
られている状態の図９の装置の末端の拡大側面図である
。図１１ｂには、栓子尖端２８が弾丸状前端３４の溝３
６から出て示される。

【００１６】図１２−１２ｄは図６−８と同様であり、
尖端が三角にされた栓子を用いたときの遮蔽体３２の弾
丸状前端３４を示す。図１２は、溝３６ａが遮蔽体の側
部に沿って延びている弾丸状前端３４を断面で示す。図
１２ａは弾丸状前端の末端の図であり、遮蔽体の周囲に
延びている三角形の溝３６を示す。図１２ｂ、１２ｃ、
及び１２ｄは、図１２の部分Ｂ、Ｃ、及びＤにおいて得
られた断面図である。三角形尖端の栓子を有する套管針
の作動が図１３−１５ｂに示される。図１３は、套管針
カニューレの末端１２における遮蔽体の弾丸状前端３４
を示すように、套管針カニューレが把手１６内に押し込
まれたときの套管針の斜視図である。栓子把手上の表示
は「オン」位置であり、栓子尖端２８が弾丸状前端の遮
蔽体３２内に引き込まれていることを使用者に示す。図
１４は装置の末端及び三角形の溝３６内の栓子の三角形
の尖端２８を示す。図１５ａは、栓子尖端２８がまだ弾
丸状前端３４内にあるときの、套管針カニューレ１０の
末端１２より先に出ている遮蔽体３２の弾丸状前端３４
を示す。図１５ｂは栓子尖端２８をその前進位置におい
て示す。栓子尖端２８の縁は、遮蔽体の直径と同じ直径
の穿孔を切るように、弾丸状前端の遮蔽体３２の外周ま
で完全に延ばされることが見られるであろう。丸い弾丸
状前端３４の３個の部分円フィンガーは、穿孔が作られ
るときは、栓子尖端２８の回りに遮蔽体３２がばねで進
められる場合を除いて、フィンガーに向かい合った組織
の３個の薄片を折り曲げるであろう。更に、丸い弾丸状
前端のフィンガーを組織に押し付けるこよにより生ずる
外傷は、筒状遮蔽体により生ずる外傷と比べて少ない。

【００１７】栓子尖端の前進をわずかしか要しない栓子
及び遮蔽体の実施例が図２７及び２８に示される。この
実施例においては、端部の溝３６から遮蔽体の側面に沿
って延びる溝３６ａはない。代わりに、栓子尖端２８が
遮蔽体の内径３４′内で尖端の外縁の半径方向寸法３１
に切るだけである。この半径に切る従来装置においては
、栓子の尖端は、尖端２８の混合３７及び栓子の丸軸３
３まで遮蔽体外に広げなければならない。図示の実施例
では、栓子尖端２８は全尖端直径の切開を達成するため
には、弾丸状前端の遮蔽体３４からこの距離のただ半分
だけの延びしか必要でない。

【００１８】図２７及び２８の実施例においては、遮蔽
体の半球形の弾丸状前端が３個の末端ローブ１３４ａ、
１３４ｂ及び１３４ｃを備えることが見られ、その各は
栓子尖端２８が通って出る溝を定める部分円の端末１３
５ａ、１３５ｂ、及び１３５ｃを持つ。三角形ピラミッ
ド状の栓子尖端２８は、３個の実質的に平らな表面又は
面１２８ａ、１２８ｂ、及び１２８ｃを有し、これらは
３７において示されるように栓子の円柱状の軸３３内に
融合するように置かれる。図２８は、各ローブ１３４ａ
、１３４ｂ、及び１３４ｃが実質的に平らな内面１３６
ａ、１３６ｂ、１３６ｃを持つように厚くされることを
示す。これらの面の一つがこの図に示される。この内面
は、尖端が完全に進んだとき、栓子尖端の対応面の手前
側の表面と接触し適合し、この時、厚くされた各ローブ
の手前側の縁１３７ａ、１３７ｂ、１３７ｃは各面の融
合部３７に実質的にそろえられる。従って、弾丸状前端
の形状は栓子尖端の形状とぴたりとそろえられ、ローブ
は尖端の面と適合し、かつ穿孔が尖端により切られたと
き尖端に従って穿孔内に入るであろう。ローブは弾丸状
前端の遮蔽体を受け入れるように穿孔の縁を広げ、栓子
尖端が組織を突破すると直ちに尖端を保護するようにば
ねで遮蔽体を進めるであろう。

【００１９】図１６及び１７は、本発明による安全套管
針の作動と従来装置のそれとを比較する。両図は栓子尖
端が組織５０をちょうど突破したときの作動状態の套管
針を示す。図１７は公知の装置の作動を示し、この場合
、栓子尖端の遮蔽体は筒状遮蔽体４４である。この遮蔽
体は４５で示されるように穿刺されている組織と組み合
う。この遮蔽体は、栓子がＲｍで示された半径の穿孔を
作るまでは栓子尖端を保護するために、４５における組
織の抵抗に打ち勝ってばねで進むことはできない。この
半径の穿孔ができたときは、栓子尖端２８は既に身体内
部に入り、身体内部の器官に既に損傷を与えている可能
性がある。比較して、弾丸状前端の遮蔽体３４は、図１
６において３５で示された点において穿孔の外側の組織
と接触する。これらの接触点は栓子尖端２８から小さな
半径Ｒｄにある。この小さな半径は、前端３４の球状の
形状とともに、従来の筒状遮蔽体よりもより短時間で弾
丸状前端の遮蔽体をばねで前進させることができ、これ
により栓子の尖端２８が組織を突破すると直ぐに栓子尖
端を保護する。

【００２０】この優秀な保護作用により、套管針を、ば
ね負荷式套管針カニューレなしのばね負荷式遮蔽体３４
の保護作用にのみに頼るように作ることができる。この
形式の実施例が図１８に示される。套管針カニューレ７
０はその手元側端部においてカニューレ把手１６に取り
付けられる。栓子遮蔽体３２及び栓子２４は套管針カニ
ューレ７０内で摺動する。遮蔽体３２の手元側端部のフ
ランジ６６がばね３０と組み合い、かつ栓子把手２６内
の通路６８内に摺動可能に組み合わせられる。遮蔽体の
弾丸状前端３４は套管針カニューレの末端１２より先に
延びているが、栓子尖端２８はまだ遮蔽体内に引っ込ん
だままで示される。弾丸状前端３４が穿孔すべき組織と
接触するときは、ばね３０が圧縮されるので栓子尖端２
８は弾丸状前端より先に延び組織を穿孔するであろう。 尖端が組織を貫通すると、弾丸状前端の遮蔽体３２は穿
孔を通ってばねで進められ、身体内で尖端２８を遮蔽す
るであろう。

【００２１】身体からの栓子の引き抜きの前後に、穿孔
部位において身体に空気が一般に吹き込まれる。穿孔を
通って空気が逃げることを防ぐため、套管針カニューレ
及び把手には、一般に、空気漏れを防止する弁機構が取
り付けられる。図１９は套管針把手１６の断面図であり
、末端に角度が付けられた手元側筒状通路８０を示す。 通路８０の末端には、７５において蝶番式に取り付けら
れたフラップ弁７４がある。フラップ弁の通路８０の末
端と接触する側にゴム状の気密用パッド７８が置かれる
。通路８０の手元側端部には開口７３のある交換可能な
ガスケット７２がある。開口直径の異なったガスケット
の使用により、套管針を多くの異なった寸法の装置とと
もに使用できる。通路８０の内径は、遮蔽体の回りを気
密にするガスケット７２を有する通路を、遮蔽体３２が
円滑に通過できる寸法にされる。図２１は套管針把手１
６、栓子把手２６、通路８０、及びガスケット７２の拡
大図である。

【００２２】図２０は套管針カニューレ７０内に完全に
挿入された遮蔽体３２及び栓子２４を示す。穿孔を作っ
た後で、遮蔽体３２及び栓子２４は套管針カニューレ７
０から引き抜かれ、フラップ弁７４は遮蔽体３２が通路
８０の末端から離れると通路の末端を閉鎖する。フラッ
プ弁はばね７６の力により揺動して閉鎖する。このよう
にして、通路８０の末端が空気漏洩に対して確実に気密
にされ、同時に遮蔽体はガスケット７２において通路８
０の手元側端部の気密を保持する。通路８０の角度付き
の末端のため、フラップ弁は遮蔽体、又は適宜の内視鏡
により押されて容易に開かれ、更にフラップ弁が閉鎖す
るときに気密用パッド７８と通路との間に遮蔽体が詰ま
ることを防止する。フラップ弁７４と手元側ガスケット
７２との間の距離は、遮蔽体がガスケットから抜けるよ
り前に弁が完全に閉鎖される距離である。更に、図２０
の套管針の設計は、使用者が栓子尖端を選択的に露出さ
せ又は遮蔽体内に後退させることを可能とする。

【００２３】ある外科処置の場合は、栓子に組織を穿孔
するには相当な力が要求される。穿孔が完了したときの
抵抗の急激な解放により、栓子が組織を急に貫通して身
体内の器官を傷付けることがしばしばある。図２２は身
体内へのこの急激な突破と進入とを防止する套管針を示
す。栓子又は遮蔽体３２に連結され栓子の漸進運動のみ
を許す機構９２が栓子把手２６内に置かれる。図２２に
おいて、この機構９２が、遮蔽体３２の歯９６と噛み合
う揺動式の歯付きカム９４として図示される。機構９２
がラチェットのような作動をして栓子の延長部に小距離
の漸進運動を許すように、戻しばね９８がカム９４の手
元側端部に連結される。機構９２は栓子が身体内に全距
離でＰだけ進むことを許し、この距離は希望直径の穿孔
を形成するに十分なものである。ラチェット機構９２は
使用しうる機構の形式を図解するだけのものである。そ
の他の適切な機構には、直進式又は回転式の２重爪形時
計エスケープメント、又は栓子把手を回すと栓子を漸進
させる大ピッチのねじ作用が含まれる。これらの機構又
はその他の適切な機構のいずれも栓子の漸進のみを許す
と同時に、栓子が組織を通って進められることを外科医
に示すために感覚的フィードバックを提供する。

【００２４】図２９ないし３６に見られるような、栓子
の穿刺用尖端上を覆う遮蔽体の維持に有用な安全機構も
明らかにされる。この安全機構は一般に図２９の斜視図
に見られる。安全機構を正しい位置に置くことのできる
作動ばねがある。図３０に見られるように、安全機構は
所定位置にあり、栓子の穿刺用尖端から離れる安全遮蔽
体の運動により作動させられるであろう。

【００２５】図３１は、本発明において説明される安全
機構を備えた把手の分解図である。栓子２４上の所定位
置に遮蔽体３２を保持できる安全機構２９が明らかにさ
れる。この機構２９は、溝３３内を動くＳ字状の保持用
ばね３１を備える。ばね３１は、これが点３５と３７と
を中心として回転するように点３５、３７で旋回支持さ
れる。ばね３１の形状を管理して、下方部分３１ａは栓
子２４に対して一般に直角に走る中心軸の回りで回転し
、上方部分３１ｂは栓子２４と平行な中心軸の回りで回
転するようする。これは、部分的には、上方部分３１ｂ
を栓子２４の方に慎重に回転させる取り付け点３７及び
溝３３により制御される。把手が閉じられと、把手の一
部分の先端が図３２に見えるように安全ばねと接触し、
図３３に見えるように安全ばねを圧縮する。図３５及び
３６においてよく分かるように、Ｓ字状ばねは把手１６
内で板４１から回転できる。従って、これはいかなる位
置にも固定されないが、安全機構を作動させるために板
４１の運動を許す。

【００２６】このＳ字状ばね３１は、栓子２４を身体内
に挿入したとき、遮蔽体３２により覆われた栓子２４の
保持を支援する。特に、カニューレ把手１６の縁５１が
ばね３１を強制して溝３３内で回転させ栓子把手２６内
に入れる。上方部分３１ｂの縁が保護板４１と接触し、
板４１を栓子把手２６の後壁６１の方に回転させる。こ
の板４１は図３２及び３３の断面図でよく分かる。従っ
て、保護板４１は遮蔽体３２のリム３２ａを阻止する。 ばね３０に対するばね力は身体により克服されるので、
栓子２４はその背後に遮蔽体３２を保持して皮膚を穿孔
する。遮蔽体３２が装置の後方に動くと、リム３２ａが
ばねの隅３１ｃを、固定用板４１に対するその位置から
離れるように回転させる。皮膚の穿刺の後は、ばね３０
の力は患者の抵抗力より大きくなる。このため、遮蔽体
３２は栓子２４上に強制される。こうしている間に、遮
蔽体３２のリム３２ａが滑り、固定用板４１の縁４１ａ
と接触し、これは所定位置に回ることを妨害されず、従
って遮蔽体３２の後退運動を防止する。従って、板４１
は、装置が開放され、ばね３１が再び作動させられるま
で、栓子２４の不注意による露出を防止する。これは、
板４１を遮蔽体３２から離れるように回転させようとす
るばね３１の最初の位置へのばねの回転により生ずる。

【００２７】作動図２９、３０、３２、３３、３５及び
３６に見られるように、板４１は最初は安全遮蔽体３２
の経路内にありかつ安全遮蔽体３２のリム３２ａに当た
って保持される。従って、まず、遮蔽体３２が栓子２４
を覆うようにばね３１が把手１６に暴露されかつ板４１
が遮蔽体のリムに押し付けられて保持される図３２の位
置にばね３１が保持され、遮蔽体３２は把手１６の端部
内で入れ子式に動くことができない。図３３のように把
手１６が閉じられると、ばね３１は板４１を遮蔽体のリ
ム３２ａに押し付けられた位置から離して回転させ、遮
蔽体は把手内で入れ子式に動くことができる。これが生
ずると、ばね３１は図３５のその位置から図３６のその
位置に回される。これが起こると、ばね３１は、最早、
図３６に最もよく見られるように板４１の経路を塞がな
い。また、ばね３１が経路外に動かされると、ばね３１
が遮蔽体のリム３２ａを押さえる可能性がない。

【００２８】閉鎖、及び尖端上への遮蔽体の移動の後は
、板４１は図３２の位置に自由に戻れる。ばね３１は、
最早、板４１を遮蔽体３２の運動から離して保つことが
できず、従って遮蔽体３２は所定位置に保持される。板
４１を再び使用するように保持ばねを再活性化させるた
めには、把手１６は開放されねばならない。

【００２９】図２３−２６は身体への空気吹込みを調整
する套管針把手の制御器を示す。この制御器は、套管針
把手１６の頂部に置かれた旋回可能取り付けのレバー１
００を備える。レバー１００は３種の異なった位置、即
ちオフ、吹込み、及び吐出しの位置に動きうる。レバー
１００のちょうど前方の位置に吹込み用接続具１０２が
あり、これは把手１６内部に連なる通路１０８の上方に
位置決めされる。レバーの旋回軸１０４に連結されてキ
ー１０６があり、これがレバーとともに旋回する。

【００３０】図２５は把手頂部を切り取った把手１６の
平面図である。この図において、キー１０６は２個の耳
１１２と１１４とを持ち、その各が上方に延びている中
央くぼみを持つ。キーがレバーにより回されると、くぼ
みは把手の頂部に沿って円弧を描く。この円弧の経路内
に通路１０８及びキーの耳１１２と１１４のくぼみ用の
止め位置として作用する２個の凹所１２０と１２２とが
置かれる。キー１０６の手元側延長部上に、把手１６内
のフラップ弁７４の上向き延長部７５と対置して指示器
１１０が置かれる（図２４参照）。図２４は、通路８０
の角度付き末端が通路の末端の回りに置かれた円形ガス
ケット７８′を持ちうることを示す。

【００３１】レバー１００が「オフ」位置に回されると
、キーの耳１１２のくぼみが凹所１２０内に入り込み、
キーの耳１１４のくぼみは吹込み用通路１０８の内側端
部内に適合し、これにより通路を閉鎖する。通路１０８
が閉鎖されると、套管針カニューレ７０、套管針把手１
６及び身体内の加圧空気は吹込み用接続具から漏れない
であろう。この時、フラップ弁７４は通路８０の末端を
閉鎖する。

【００３２】身体に吹込みをしたいときは、吹込み用接
続具１０２に加圧ガス源を接続し、図２３、２４、及び
２５に示されるようにレバーを「吹込み」位置に動かす
。この位置においては、通路１０８がキー１０６により
塞がれることなく、加圧ガスは吹込み用接続具を通って
把手及び套管針カニューレの内部に入り、身体に吹き込
まれるであろう。身体に適正にガスが吹き込まれた後で
、レバー１００を「オフ」位置に戻し、套管針内の加圧
ガスを封鎖し、更に接続具１０２からガス源を外すこと
ができる。身体からガスを吐き出させたいときは、レバ
ー１００を図２６に示された「吐出し」位置に旋回させ
る。レバーの旋回によりキー指示器１１０はフラップ弁
延長部７５と接触し、フラップ弁を通路８０の末端にお
けるその閉鎖位置から離れるように揺動させる。把手及
び套管針カニューレ内の加圧ガスは通路８０を通って吐
き出される。キーがその停止位置から旋回すると、キー
の耳１１４のくぼみは凹所１２２内にはまり、キーの耳
１１２のくぼみは通路１０８を閉鎖し、通路１０８及び
吹込み用接続具１０２を経て空気が出ることを防ぐ。本
発明の実施態様につき説明すれば次の通りである。

【００３３】

【実施態様１】手元側端部と末端とを有する套管針管、
穿孔用尖端を有し組織を穿孔するために管の末端におい
て管を通って延びうる栓子、及び栓子の尖端を遮蔽する
ように延びうる安全遮蔽体を備えた套管針にして、前記
安全遮蔽体は前記栓子の尖端の通過通路用の溝のある丸
くされた末端を示し、前記溝は前記栓子の尖端の形状と
一致し；更に前記遮蔽体及び栓子は把手に連結され、前
記把手は前記遮蔽体が前記栓子を囲む閉鎖位置及び前記
栓子の尖端が露出される開放位置に前記遮蔽体及び前記
栓子を維持するためのばね負荷式の確保板を備える套管
針。

【００３４】

【実施態様２】前記遮蔽体が前記把手内に置かれたリム
を有し、前記確保板は前記閉鎖位置において前記リムと
接触するように前記把手内で回転可能である実施態様１
の套管針。

【００３５】

【実施態様３】前記遮蔽体がばね負荷式である実施態様
２の套管針。

【００３６】

【実施態様４】前記開放位置において、前記板は前記遮
蔽体が自由に動けるように前記遮蔽体リムの経路外に保
持され、更に前記尖端を露出させるように前記遮蔽体を
前記把手の方に強制する前記ばねに打ち勝つ力で前記ば
ねが前記遮蔽体を前記栓子尖端上に強制する実施態様３
の套管針。

【００３７】

【実施態様５】前記板は保持用ばねにより前記遮蔽体の
経路外に保持され、前記開放位置にあるときは前記保持
用ばねは前記板に接触し前記閉鎖位置にあるときは前記
保持用ばねは前記板の経路外に回転するように前記保持
用ばねは前記把手上の１対の点の回りで旋回する実施態
様４の套管針。

【００３８】

【実施態様６】前記保持用ばねが一般にＳ字状である実
施態様５の套管針。

【００３９】

【実施態様７】前記把手が溝を有し、前記保持用ばねは
前記溝の中を動き、前記保持用ばねは前記把手を通過し
て延びている実施態様６の套管針。

【００４０】

【実施態様８】前記板を開放位置に強制するように前記
ばねが前記板と接触するように、前記保持用ばねが前記
套管針管と接触し、かかる接触が前記保持用ばねを前記
把手内に回転させる実施態様７の套管針。

【００４１】

【実施態様９】前記遮蔽体を閉鎖位置に置くために前記
保持用ばねが前記遮蔽体リムにより前記遮蔽体の経路外
に強制される実施態様８の套管針。

【００４２】

【実施態様１０】前記套管針管が前記保持用ばねとの接
触が無くなるまで前記保持用ばねが閉鎖位置に止どまる
実施態様９の套管針。

【図面の簡単な説明】

【図１】栓子尖端を遮蔽するための套管針管の使用を示
す。

【図２】栓子尖端を遮蔽するための套管針管の使用を示
す。

【図３】栓子尖端を遮蔽するための套管針管の使用を示
す。

【図４】栓子尖端を遮蔽するための套管針管の使用を示
す。

【図５】弾丸状前端を有する套管針の安全遮蔽体を示す
。

【図６】弾丸状前端を有する套管針の安全遮蔽体を示す
。

【図７】弾丸状前端を有する套管針の安全遮蔽体を示す
。

【図８】弾丸状前端を有する套管針の安全遮蔽体を示す
。

【図９】弾丸状前端の遮蔽体を有する套管針の作動を示
す。

【図１０】弾丸状前端の遮蔽体を有する套管針の作動を
示す。

【図１１】弾丸状前端の遮蔽体を有する套管針の作動を
示す。

【図１２】三角形尖端の栓子を使用したときの弾丸状前
端の安全遮蔽体を示す。

【図１３】弾丸状前端の遮蔽体及び三角形尖端の栓子を
有する套管針の作動を示す。

【図１４】弾丸状前端の遮蔽体及び三角形尖端の栓子を
有する套管針の作動を示す。

【図１５】弾丸状前端の遮蔽体及び三角形尖端の栓子を
有する套管針の作動を示す。

【図１６】弾丸状前端の安全遮蔽体を有する套管針によ
る組織の穿孔を示す。

【図１７】弾丸状前端の安全遮蔽体を有する套管針によ
る組織の穿孔を示す。

【図１８】ばね負荷式套管針カニューレなしのばね負荷
式遮蔽体の保護作用のみに頼る形式の套管針を示す。

【図１９】套管針管の手元側端部に角度を付けて配され
た弁を有する套管針を示す。

【図２０】套管針管の手元側端部に角度を付けて配され
た弁を有する套管針を示す。

【図２１】套管針管の手元側端部に角度を付けて配され
た弁を有する套管針を示す。

【図２２】套管針の栓子の漸進のみを許す装置を示す。

【図２３】身体への空気吹込みを調整するための套管針
の制御器を示す。

【図２４】身体への空気吹込みを調整するための套管針
の制御器を示す。

【図２５】身体への空気吹込みを調整するための套管針
の制御器を示す。

【図２６】身体への空気吹込みを調整するための套管針
の制御器を示す。

【図２７】遮蔽体末端からの栓子のわずかな前進のみを
要求する栓子及び遮蔽体を示す。

【図２８】遮蔽体末端からの栓子のわずかな前進のみを
要求する栓子及び遮蔽体を示す。

【図２９】本発明に説明された安全機構を備えた套管針
組立体の安全機構の作動用手段の分解図である。

【図３０】栓子の尖端を覆っている套管針遮蔽体を有す
る閉鎖された套管針の斜視図である。

【図３１】本発明に使用される安全機構の分解図である
。

【図３２】図２９の線３２−３２を横切って得られた断
面図である。

【図３３】図３０の線３３−３３を横切って得られた閉
鎖された套管針機構の断面図である。

【図３４】套管針機構の把手の部分的な組立図である。

【図３５】図２９の線３５−３５を横切って得られた把
手の断面図である。

【図３６】図３０の線３６−３６を横切って得られた把
手の断面図である。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】　　手元側端部と末端とを有する套管針管
   、穿孔用尖端を有し組織を穿孔するために管の末端にお
   いて管を通って延びうる栓子、及び栓子の尖端を遮蔽す
   るように延びうる安全遮蔽体を備えた套管針にして、前
   記安全遮蔽体は前記栓子の尖端の通過通路用の溝のある
   丸くされた末端を示し、前記溝は前記栓子の尖端の形状
   と一致し；更に前記遮蔽体及び栓子は把手に連結され、
   前記把手は前記遮蔽体が前記栓子を囲む閉鎖位置及び前
   記栓子の尖端が露出される開放位置に前記遮蔽体及び前
   記栓子を維持するためのばね負荷式の確保板を備える套
   管針。