JPH04329944A - 高周波切開具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、経内視鏡的に体腔内に
挿入し、例えば十二指腸乳頭部などを切開する高周波切
開具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、十二指腸乳頭部を切開する場合、
実公昭５９ー１７２９０号公報に示されるような高周波
切開具が知られている。これは、電気的絶縁性を有する
可撓性のチューブ内に電極ワイヤを挿通し、このワイヤ
の先端部分を前記チューブの先端部の外壁面に露出し、
前記ワイヤを牽引することにより前記チューブの先端部
を湾曲させるとともに、露出したワイヤ部分を張って切
開部を形成するようにしたものである。そして、この高
周波切開具を用いて十二指腸乳頭部を切開する場合は、
高周波切開具の先端を胆管に挿入し、前記切開部を十二
指腸乳頭部に接触させ、前記電極ワイヤと人体との間に
高周波電流を流すものである。

【０００３】しかし、乳頭部が狭窄した状態にあっては
、前記切開具の先端を胆管に挿入することが困難となり
、前記切開部において十二指腸乳頭部を切開することが
できない場合がある。こうした場合、実開昭５３ー１０
０７８７号公報や実開昭６１ー１９１０１２号公報に示
されるような高周波切開具を用いて初期切開を行なう。 この高周波切開具８０は、図５に示すように、電気絶縁
性を有する可撓管８１の先端部内に高周波切開用の針状
のナイフ８２を設けて構成されているものである。 また、針状のナイフ８２は可撓管８１の先端から突没自
在に設けられ、可撓管８１の先端部内には先端部材８６
が設けられている。ナイフ８２の突没操作は、操作ワイ
ヤ８３によって行なわれる。操作ワイヤ８３は、その一
端がナイフ８２の基端に接続され、他端が可撓管８１基
端部に設けられた操作部８４のワイヤ操作ハンドル８５
に接続されており、ワイヤ操作ハンドル８５を進退させ
ることによってワイヤ８３を押し引き操作して、ナイフ
８２を先端部材８６から突没自在に操作するようにした
ものである。また、ナイフ８２の基端には規制部８７が
設けられており、この規制部８７を先端部材８６に当接
させることによって、ナイフ８２が可撓管８１の先端か
ら突出する長さを規制するものである。さらに、前記操
作部８４におけるワイヤ操作ハンドル８５の基端側には
ストッパ８８が設けられており、ワイヤ操作ハンドル８
５を後退させてストッパ８８に当接させることによって
操作ワイヤ８３の引込みを規制して、可撓管８１内にお
けるナイフのそれ以上の後退を抑制するものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前記高周波
切開具８０を経内視鏡的に体腔内に挿入する場合は、図
６に示すように、まず、ナイフ８２を可撓管８１内に引
込んだ状態で高周波切開具８０を内視鏡９０のチャンネ
ル９１内に挿通して、高周波切開具８０の先端部を内視
鏡９０の先端から突出させる。その後、高周波切開具８
０の先端部を、鉗子起上装置９２を起立させることによ
って湾曲させ、切開しようとする目的部位に近付ける。 そして、可撓管８１内のナイフ８２をワイヤ操作によっ
て高周波切開具８０の先端より押出し前記目的部位を切
開するものである。

【０００５】ところが、上記従来の高周波切開具８０で
は、操作部８４において設定したワイヤ操作ハンドル８
５の後退距離Ｘが、可撓管８１内での操作ワイヤ８３の
撓みなどの関係で、可撓管８１内へのナイフ８２の引込
み長さｘと必ずしも一致していないため、例えばナイフ
８２を可撓管８１内に引込みすぎてしまい、鉗子起上装
置９２の起立作動時、ナイフ８２が鉗子起上装置９２上
に位置している場合がある。こうした場合、鉗子起上装
置９２の起立動作によってナイフ８２を曲げてしまう虞
がある。また、ナイフ８２を可撓管８１内に引込みすぎ
てしまうことによって、ナイフ８２の前方で鉗子起上装
置９２を起立させてしまい、ナイフ８２をワイヤ操作に
よって可撓管８１内から押出そうとする際、ナイフ８２
が鉗子起上装置９２の湾曲部位９３で引掛かり、高周波
切開具８０の先端から突出しない虞もある。

【０００６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、鉗子起上装置の作動時、
鉗子起上装置によって切開用のナイフが曲げられたり、
突出不能になることを防止し得る高周波切開具を提供す
ることにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、内視鏡のチャンネルに挿通可能な電気絶
縁性の可撓管と、この可撓管の先端部内に可撓管の先端
から突没自在に設けられた高周波切開用のナイフと、こ
のナイフに連結されナイフの突没操作を行なう操作ワイ
ヤと、前記可撓管に設けられ前記ナイフの前進終端を規
制する第１のストッパ部材と、前記可撓管に設けられ前
記ナイフの後退終端を規制する第２のストッパ部材と、
前記第１のストッパ部材と当接して前記ナイフが可撓管
の先端から突出する長さを規制するとともに、前記第２
のストッパ部材に当接して前記ナイフのそれ以上の後退
を抑制するストッパ受部とを具備し、前記第２のストッ
パ部材を、前記可撓管内であって可撓管の先端から２０
ｍｍ以内の位置に設けたものである。

【０００８】

【作用】上記構成により、第２のストッパ部材が高周波
切開用ナイフの可撓管内への引込みすぎを防止するため
、前記高周波切開具を内視鏡のチャンネル内に挿通して
高周波切開具の先端部を鉗子起上装置によって起立させ
る際、前記ナイフは既に内視鏡の先端から突出した可撓
管の先端部内に位置している。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例を説
明する。

【００１０】図１および図２は本発明の第１の実施例を
示すものである。図１に示すように、本実施例の高周波
切開具１は、内視鏡２５の鉗子用チャンネル２６（図２
参照）内に挿通される電気絶縁性の可撓管２と、この可
撓管２の基端部に設けられた操作部３とからなる。操作
部３は、図示しないコードを介して高周波発生装置（図
示せず）に電気的に接続されている。

【００１１】可撓管２の先端部内には、筒状の第１のス
トッパ部材４が嵌着されている。また、第１のストッパ
部材４より基端側の可撓管２内であって、可撓管２の先
端から距離Ｌの部位には筒状の第２のストッパ部材５が
嵌着されており、前記距離Ｌは２０ｍｍ以内となってい
る。そして、第１のストッパ部材４と第２のストッパ部
材５によって挟まれた空間８内には高周波切開用の針状
のナイフ６が収容されている。ナイフ６には、前記高周
波発生装置からの高周波電流が、操作部３および後述す
る操作ワイヤ１４を介して供給される。

【００１２】第１のストッパ部材４の孔９の内面には段
差部１２が設けられており、この段差部１２によって孔
９内には大径部１１と小径部１０が形成されている。ま
た、第１のストッパ部材４は、前記孔９を通じてナイフ
６を可撓管２の外部へ案内できるようになっている。

【００１３】ナイフ６の基端には、第１のストッパ部材
４の前記段差部１２および第２のストッパ部材５と当接
し得るストッパ受部７が設けられている。また、ナイフ
６は、このストッパ受部７を介して、可撓管２内に挿通
され第２のストッパ部材５の孔１６を通じて前記空間８
内に案内された操作ワイヤ１４の一端に接続されている
。また、操作ワイヤ１４の他端は、操作部３に設けられ
てその軸方向に沿ってスライド可能なワイヤ操作ハンド
ル１５に接続されている。つまり、ワイヤ操作ハンドル
１５を進退させることによってワイヤ１４を押し引き操
作すれば、ナイフ６を可撓管２の先端から突没自在に操
作できるとともに、ナイフ６のストッパ受部７を前記空
間８内のみにおいて進退させることができるものである
。

【００１４】なお、可撓管２と操作部３との間には送液
用のコック１７が介装されており、高周波切開具１は、
このコック１７を通じて、薬液等を、可撓管２の先端に
送って先端開口１３より外部へ放出できるようになって
いる。また、送液用コック１７は、可撓管２の長軸を軸
心として回転自在なコック本体１８と、コック本体１８
に設けられ可撓管２の長軸に対し垂直方向に延びる口金
部１９とからなる。口金部１９は、上部に設けられた口
金本体１９ａと、この口金本体１９ａの下部に設けられ
内部にブレード２０を有する柔軟部１９ｂとから構成さ
れている。そして、この柔軟部１９ｂによって、口金部
１９を任意の方向へ向けることができる。なお、柔軟部
１９ｂを曲り癖のつく材料にて形成すれば、口金部１９
を任意の方向に保持することができ有益である。

【００１５】次に、上記構成の高周波切開具１の動作に
ついて説明する。

【００１６】まず、ワイヤ操作ハンドル１５を前進させ
て操作ワイヤ１４を前方に押出すと、ナイフ６は、前記
空間８内を可撓管２の先端に向かって移動し、第１のス
トッパ部材４の孔９によって可撓管の先端開口１３へ案
内されて外部に突出する。この際、ナイフ６の基端に設
けられたストッパ受部７も前記孔９の大径部１１内を案
内されるが、ストッパ受部７が段差部１２に突当たるこ
とによって、ナイフ６は、外部へのそれ以上の突出が抑
制される。

【００１７】また、逆に、ワイヤ操作ハンドル１５を後
退させて操作ワイヤ１４を後方に引込むと、ナイフ６は
、前記空間８内を可撓管２の基端に向かって移動するが
、ストッパ受部７が第２のストッパ部材５に突当たるこ
とによって、可撓管２内におけるそれ以上の後退を抑制
される。

【００１８】次に、上記構成の高周波切開具１が挿通さ
れる内視鏡について説明する。

【００１９】図２に示すように、内視鏡２５の先端部に
は光学観察系を組み込んだ先端構成部２７が設けられて
おり、この先端構成部２７には鉗子起上装置２８が設け
られている。鉗子起上装置２８は、摺動抵抗の低減や錆
等の防止を図るため、樹脂性のピン２９によって先端構
成部２７に対し回動自在に固定されている。また、内視
鏡２５は高周波切開具１が挿通される鉗子用チャンネル
２６を有している。この鉗子用チャンネル２６を形成す
る外管３０は、口金３１によって先端構成部２７に接続
されており、これによって、鉗子用チャンネル２６は、
先端構成部２７に設けられ鉗子等を内視鏡２５外部へ案
内する鉗子案内孔３２と連通するものである。また、鉗
子用の挿通性の向上を図るため、鉗子案内孔３２の出口
付近の孔径Ｄは、鉗子用チャンネル２６の内径ｄよりも
大きく形成されている。鉗子用チャンネル２６の内径ｄ
は、２ｍｍ〜５．５ｍｍに形成されており、また、鉗子
案内孔３２の出口付近の孔径Ｄは、チャンネル２６の内
径ｄの略１．１倍の大きさに形成されているものである
。

【００２０】次に、高周波切開具１を前記内視鏡２５に
挿通して使用した際の動作について説明する。

【００２１】まず、ナイフ６を可撓管２内に引込んだ状
態で高周波切開具１を内視鏡５の鉗子用チャンネル２６
内に挿通し、先端構成部２７の鉗子案内孔３２を通じて
高周波切開具１の先端部を内視鏡２５の先端から突出さ
せる。その後、高周波切開具１の先端部を、鉗子起上装
置２８を起立させることによって湾曲させ、切開しよう
とする目的部位、例えば十二指腸乳頭部へに近付けるが
、この時、ナイフ６は既に内視鏡２５の先端から突出し
た可撓管２の先端部内に位置している。つまり、通常の
切開作業において、内視鏡の先端より突出させる高周波
切開具１の先端部の長さは２０ｍｍを以上である場合が
多く、また、本実施例における高周波切開具１は、第２
のストッパ部材５が可撓管２の先端から２０ｍｍ以内の
部位に位置しているため、前記鉗子起上装置２８の起立
作動時には既にナイフ６が内視鏡２５の先端より突出し
ているものである。

【００２２】そして、上記操作の後、可撓管２内のナイ
フ６を前述したワイヤ操作によって高周波切開具１の先
端より押出し、前記目的部位の組織に刺通し、ナイフ６
に高周波電流を供給しながら切開するものである。

【００２３】以上説明したように本実施例の高周波切開
具１によれば、鉗子起上装置２８の作動時、ナイフ６は
既に内視鏡２５の先端から突出した可撓管２の先端部内
に位置しているため、ナイフ６が鉗子起上装置によって
曲げられる危険性は少ない。また、ナイフ６の前方で鉗
子起上装置２８を作動させることもないため、ナイフ６
が鉗子起上装置の湾曲部位２８ａで引掛かり、高周波切
開具１の先端から突出不可能となることもない。

【００２４】図３は本発明の第２の実施例を示すもので
ある。本実施例の高周波切開具４０は、ナイフ６が収容
される空間８の長さを、ナイフ６の長さとストッパ受部
７の長さとの和に等しくし、第２のストッパ部材５の可
撓管２先端からの距離を第１の実施例よりさらに縮めた
ものである。それ以外の構成は第１の実施例と同一であ
る。

【００２５】上記構成によって、ナイフ６の可撓管２内
における後退距離は第１の実施例よりも短くなるため、
鉗子起上装置２８の作動時、ナイフ６は、内視鏡２５の
先端から突出をした可撓管２の先端部内のさらに前方に
位置していることになる。したがって、ナイフ６が曲げ
られる危険性は第１の実施例よりも少なくなる。

【００２６】図４は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。本実施例の高周波切開具４５は、第１のストッパ
部材４と第２のストッパ部材５を一体的に形成した筒状
の先端部材４６を可撓管２の先端部内に嵌着したもので
ある。それ以外の構成は第２の実施例と同一である。

【００２７】上記構成によって、ナイフ６はその周囲を
硬質な先端部材４６の側壁で覆われるため、ナイフ６が
鉗子起上装置２８上に位置している際に、誤って鉗子起
上装置２８を作動させてしまっても、ナイフ６を曲げて
しまうことはない。

【００２８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
鉗子起上装置の作動時、鉗子起上装置によって切開用の
ナイフが曲げられたり、突出不能になることを防止する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示す高周波切開具の部
分断面図である。

【図２】図１の高周波切開具を内視鏡内に挿通して起上
させた様子を示す断面図である。

【図３】本発明の第２の実施例を示す高周波切開具の先
端部付近を示す断面図である。

【図４】本発明の第３の実施例を示す高周波切開具の先
端部付近を示す断面図である。

【図５】高周波切開具の従来例を示す部分断面図である
。

【図６】図５の高周波切開具を内視鏡内に挿通して起上
させた様子を示す概略図である。

【符号の説明】

１，４０，４５…高周波切開具 ２…可撓管 ４…第１のストッパ部材 ５…第２のストッパ部材 ６…ナイフ ７…ストッパ受部 １４…操作ワイヤ ２５…内視鏡 ２６…チャンネル

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】　　内視鏡のチャンネルに挿通可能な電気
   絶縁性の可撓管と、この可撓管の先端部内に可撓管の先
   端から突没自在に設けられた高周波切開用のナイフと、
   このナイフに連結されナイフの突没操作を行なう操作ワ
   イヤと、前記可撓管に設けられ前記ナイフの前進終端を
   規制する第１のストッパ部材と、前記可撓管に設けられ
   前記ナイフの後退終端を規制する第２のストッパ部材と
   、前記第１のストッパ部材と当接して前記ナイフが可撓
   管の先端から突出する長さを規制するとともに、前記第
   ２のストッパ部材に当接して前記ナイフのそれ以上の後
   退を抑制するストッパ受部とを具備し、前記第２のスト
   ッパ部材を、前記可撓管内であって可撓管の先端から２
   ０ｍｍ以内の位置に設けたことを特徴とする高周波切開
   具。