JPH0447583B2 - - Google Patents
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- JPH0447583B2 JPH0447583B2 JP59012865A JP1286584A JPH0447583B2 JP H0447583 B2 JPH0447583 B2 JP H0447583B2 JP 59012865 A JP59012865 A JP 59012865A JP 1286584 A JP1286584 A JP 1286584A JP H0447583 B2 JPH0447583 B2 JP H0447583B2
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Description
【発明の詳細な説明】
この発明は体外循環において血液から水を除外
するための装置であつて、供給ラインおよび排出
ラインを介して血液入口および出口側にて少なく
とも一つの血液接続部に接続されたフイルターを
具備し、該供給ラインが血液ポンプと、該血液ポ
ンプの上流および下流に配設されたクランプを有
し、排出ラインがさらにクランプと絞り手段とを
有する装置に関する。
するための装置であつて、供給ラインおよび排出
ラインを介して血液入口および出口側にて少なく
とも一つの血液接続部に接続されたフイルターを
具備し、該供給ラインが血液ポンプと、該血液ポ
ンプの上流および下流に配設されたクランプを有
し、排出ラインがさらにクランプと絞り手段とを
有する装置に関する。
強力薬剤高カロリー養分の供給はしばしば患者
に過水和を生ぜしめ、これにより血圧低下を招
き、じん臓の過機能を喪失させる。そのため、
血液から脱水させるため、血液過装置、容量制
御透析装置が用いられ、これにより水の除去のほ
か、代謝物を除外して血液の浄化がおこなわれて
いる。このような特定の用途のための公知の装置
はその特定の目的のため比較的複雑になつてお
り、訓練されていない人にとつて操作することは
実質的に不可能である。
に過水和を生ぜしめ、これにより血圧低下を招
き、じん臓の過機能を喪失させる。そのため、
血液から脱水させるため、血液過装置、容量制
御透析装置が用いられ、これにより水の除去のほ
か、代謝物を除外して血液の浄化がおこなわれて
いる。このような特定の用途のための公知の装置
はその特定の目的のため比較的複雑になつてお
り、訓練されていない人にとつて操作することは
実質的に不可能である。
このような公知の透析装置の例としてはたとえ
ば米国特許No.3811800:No.3791767又は西独公開公
報No.2455917に開示されている単一針透析装置で
ある。このような装置を用いて血液は間欠的に密
閉循環系内に送られ、このポンプの加圧により過
度の圧力がこの循環系内に発生し、血液フイルタ
ーにおける限外過がおこなわれる。
ば米国特許No.3811800:No.3791767又は西独公開公
報No.2455917に開示されている単一針透析装置で
ある。このような装置を用いて血液は間欠的に密
閉循環系内に送られ、このポンプの加圧により過
度の圧力がこの循環系内に発生し、血液フイルタ
ーにおける限外過がおこなわれる。
又、動静脈血液過は制御ユニツトを全く必要
としないため極めて簡素化されることが見出され
た。この方法によれば、動脈および静脈連結を外
科的におこない、これにより血液過を含む体外
循環が形成される。この密閉循環系において血液
の流速は体外循環システムの流れ抵抗および動静
脈間の血圧差に依存し、過機能はフイルターの
過特性および静脈圧に依存する。このシステム
は液が収集バツク又は容器中に流れ、時々、そ
の集められた量が測定およびチエツクされる。
としないため極めて簡素化されることが見出され
た。この方法によれば、動脈および静脈連結を外
科的におこない、これにより血液過を含む体外
循環が形成される。この密閉循環系において血液
の流速は体外循環システムの流れ抵抗および動静
脈間の血圧差に依存し、過機能はフイルターの
過特性および静脈圧に依存する。このシステム
は液が収集バツク又は容器中に流れ、時々、そ
の集められた量が測定およびチエツクされる。
この装置は簡であるが、いくつかの大きい欠点
を有する。
を有する。
第1に、体外循環が何んらモニターされないこ
とである。すなわち、動脈接続が存在しているの
で、そのシステムに損傷が発生したり、接続離れ
た場合、血液の急激な損失の危険がある。この場
合、体外循環が再び密閉されない限り数分間以内
で出血により患者を死に至らしめる。
とである。すなわち、動脈接続が存在しているの
で、そのシステムに損傷が発生したり、接続離れ
た場合、血液の急激な損失の危険がある。この場
合、体外循環が再び密閉されない限り数分間以内
で出血により患者を死に至らしめる。
さらに、血液フイルターおよびホース材の選択
のほか、過機能を制御およびモニターすること
ができない。この根本的欠点により、過水和が大
きく、血圧が低下したときは過機能は小さくな
り、脱水を大きくし、血圧を大きくした場合の
み、その機能が高められる。したがつて過水和患
者は過水和によるシヨツクから徐々に回復する
が、急激な脱水により、より急激にシヨツクの状
態にさらされるおそれがある。そのため、従来の
動静脈血液過法は所望のものと反対に作用する
おそれがある。
のほか、過機能を制御およびモニターすること
ができない。この根本的欠点により、過水和が大
きく、血圧が低下したときは過機能は小さくな
り、脱水を大きくし、血圧を大きくした場合の
み、その機能が高められる。したがつて過水和患
者は過水和によるシヨツクから徐々に回復する
が、急激な脱水により、より急激にシヨツクの状
態にさらされるおそれがある。そのため、従来の
動静脈血液過法は所望のものと反対に作用する
おそれがある。
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであつ
て簡単な手段により血液の脱水の制御を可能とす
る装置を提供するものである。
て簡単な手段により血液の脱水の制御を可能とす
る装置を提供するものである。
さらに本発明は置換溶液の適度の供給を可能と
し、限外過と、血液のバランスを自動的にモニ
ターし、制御することが可能な装置を提供するも
のである。
し、限外過と、血液のバランスを自動的にモニ
ターし、制御することが可能な装置を提供するも
のである。
すなわち、この発明によれば液接続部に限外
過液を測定する室を有するフイルターが用いら
れる。動静脈血液過と比較した場合、本発明の
装置は第1に静脈接続により都合良く操作し得る
から原則として出血による死亡のおそれがない。
通常の透析と同様にそのような接続は簡単におこ
なうことができ、その点においても動静脈血液
過の場合より有利である。なぜならば動静脈過
においてはカテーテルの挿入が極めて複雑となる
からである。
過液を測定する室を有するフイルターが用いら
れる。動静脈血液過と比較した場合、本発明の
装置は第1に静脈接続により都合良く操作し得る
から原則として出血による死亡のおそれがない。
通常の透析と同様にそのような接続は簡単におこ
なうことができ、その点においても動静脈血液
過の場合より有利である。なぜならば動静脈過
においてはカテーテルの挿入が極めて複雑となる
からである。
さらに本発明の装置によれば液機能および
過速度は装置によつて決定され、動静脈血液過
の如く患者の血液循環によつて左右されない。し
たがつて、本発明の装置によれば患者の脱水を動
静脈血液過の場合より著るしく急速におこなう
ことができる。このように、患者の血圧の制御か
ら拘束されないので動静脈血液過の場合の如く
血圧が低すぎることによる制限を受けることがな
いという点でも有利となる。
過速度は装置によつて決定され、動静脈血液過
の如く患者の血液循環によつて左右されない。し
たがつて、本発明の装置によれば患者の脱水を動
静脈血液過の場合より著るしく急速におこなう
ことができる。このように、患者の血圧の制御か
ら拘束されないので動静脈血液過の場合の如く
血圧が低すぎることによる制限を受けることがな
いという点でも有利となる。
本発明の装置は血液過に限らず、輸液と液
とのバランスのとれた供給、排出を同時におこな
うことができる。
とのバランスのとれた供給、排出を同時におこな
うことができる。
本発明の装置は全体的に単純であり、あらゆる
治療部局での使用に適し、全体のチユーブシステ
ムはポンプ室、液測定室を含めて無菌状態で供
給し、使い捨てにすることができる。本発明の装
置は適当な印を付することにより比較的、不慣れ
な人にとつても簡単に組立てることができるから
操作も簡単である。
治療部局での使用に適し、全体のチユーブシステ
ムはポンプ室、液測定室を含めて無菌状態で供
給し、使い捨てにすることができる。本発明の装
置は適当な印を付することにより比較的、不慣れ
な人にとつても簡単に組立てることができるから
操作も簡単である。
最後に、本発明の装置はマイクロプロセツサを
用いてモニターできるから血液の僅かな漏れ又は
欠〓、たとえばライン、フイルターの詰りを直ち
に感知することができ、警報又は装置の中断を開
始させることができる。
用いてモニターできるから血液の僅かな漏れ又は
欠〓、たとえばライン、フイルターの詰りを直ち
に感知することができ、警報又は装置の中断を開
始させることができる。
以下、本発明を図示の実施例を参照して説明す
る。
る。
第1図は第1の実施例を示すもので、10は血
液から水を除去するための装置を示している。こ
の装置10は静脈との血液接続を図るための中空
カニユラ12を有する。この第1図の実施例にお
いて、カニユラ12は他端がY字型になつていて
それぞれチユーブと連結される2つの接続部1
4,16を形成している。なお、これは分岐する
単純な針として形成されていてもよく、その場合
の混合作用は無視し得る。
液から水を除去するための装置を示している。こ
の装置10は静脈との血液接続を図るための中空
カニユラ12を有する。この第1図の実施例にお
いて、カニユラ12は他端がY字型になつていて
それぞれチユーブと連結される2つの接続部1
4,16を形成している。なお、これは分岐する
単純な針として形成されていてもよく、その場合
の混合作用は無視し得る。
このカニユラ12の接続部14は血を取出す役
目をなし、第1の可撓性チユーブ18に接続され
る。このチユーブ18の他端はポンプ室20に接
続されている。このポンプ室20は互いに分離さ
れた2つの内側空間22,26、すなわち可撓性
壁面24で仕切られた2つの空間を有する。この
空間22は可撓性チユーブ18と連通し、空間2
6はふいごポンプ28と連通している。
目をなし、第1の可撓性チユーブ18に接続され
る。このチユーブ18の他端はポンプ室20に接
続されている。このポンプ室20は互いに分離さ
れた2つの内側空間22,26、すなわち可撓性
壁面24で仕切られた2つの空間を有する。この
空間22は可撓性チユーブ18と連通し、空間2
6はふいごポンプ28と連通している。
このポンプ室20は下流でさらに可撓性チユー
ブ30と連通し、このチユーブ30は逆に空間2
2およびチユーブ18と連通している。このチユ
ーブ30の他端は血液フイルターとして機能する
フイルター32へ開口し、その結果、3個の接続
部、すなわちチユーブ30に接続された接続部3
4、出口36および液出口38を形成してい
る。
ブ30と連通し、このチユーブ30は逆に空間2
2およびチユーブ18と連通している。このチユ
ーブ30の他端は血液フイルターとして機能する
フイルター32へ開口し、その結果、3個の接続
部、すなわちチユーブ30に接続された接続部3
4、出口36および液出口38を形成してい
る。
このフイルターは血液フイルターとして作用
し、過剰の血漿水はこのフイルター膜を通して押
出され、液出口38で分離される。好ましくは
このフイルター32は血液が導通する膜状中空フ
イラメントの多数からなり、この膜壁を介して
液は外へ押出される。
し、過剰の血漿水はこのフイルター膜を通して押
出され、液出口38で分離される。好ましくは
このフイルター32は血液が導通する膜状中空フ
イラメントの多数からなり、この膜壁を介して
液は外へ押出される。
出口36は可撓性チユーブ40に接続され、そ
の他端は空気分離室(エアセパレータ)42へ接
続されている。
の他端は空気分離室(エアセパレータ)42へ接
続されている。
この空気分離室42(安全のため過剰の空気が
除去されるようになつている)は底部出口におい
て可撓性チユーブ44と接続し、このチユーブ4
4はカニユラ12の接続部16へ戻されている。
除去されるようになつている)は底部出口におい
て可撓性チユーブ44と接続し、このチユーブ4
4はカニユラ12の接続部16へ戻されている。
このようにして、可撓性チユーブ、ポンプ室2
0の空間22、可撓性チユーブ30、フイルター
32、可撓性チユーブ40、空気分離器42およ
び可撓性チユーブ44により、血液が循環する密
閉循環路を形成している。すなわち、血液は外気
から遮断され、さらに次の血液接続部へ送られる
ようになつている。
0の空間22、可撓性チユーブ30、フイルター
32、可撓性チユーブ40、空気分離器42およ
び可撓性チユーブ44により、血液が循環する密
閉循環路を形成している。すなわち、血液は外気
から遮断され、さらに次の血液接続部へ送られる
ようになつている。
なお、本実施例においてはカニユラ12によつ
て単一の血液接続が形成されているので、血液の
供給および排出は通常間欠的におこなわれ、チユ
ーブシステムにおいて、血液の供給、排出を阻止
する相応する手段が設けられる。
て単一の血液接続が形成されているので、血液の
供給および排出は通常間欠的におこなわれ、チユ
ーブシステムにおいて、血液の供給、排出を阻止
する相応する手段が設けられる。
可撓性チユーブ18の開閉はクランプ46によ
り、又可撓性チユーブ30の開閉はクランプ48
によつておこなわれ、このクランプ46,48は
交互に操作される。
り、又可撓性チユーブ30の開閉はクランプ48
によつておこなわれ、このクランプ46,48は
交互に操作される。
さらに可撓性チユーブ44はクランプ50によ
つて開閉され、またこのクランプ50の下流には
絞り弁52が設けられていて、これを流れる血液
流量を制御し得るようになつている。このクラン
プ50は好ましくはクランプ48と同様に、すな
わちクランプ46とは反対に制御するようにす
る。
つて開閉され、またこのクランプ50の下流には
絞り弁52が設けられていて、これを流れる血液
流量を制御し得るようになつている。このクラン
プ50は好ましくはクランプ48と同様に、すな
わちクランプ46とは反対に制御するようにす
る。
さらに、絞り弁52はたとえば手動により調整
し、上流のチユーブシステムに所望の過大な圧力
が生じるようにすることができる。
し、上流のチユーブシステムに所望の過大な圧力
が生じるようにすることができる。
フイルター32の液出口38は可撓性チユー
ブ54と接続し、このチユーブ54の他端は液
測定室56と接続している。このチユーブ54は
クランプ58によつて開閉される。このクランプ
58の動作は通常クランプ48,50と同期して
なされる。
ブ54と接続し、このチユーブ54の他端は液
測定室56と接続している。このチユーブ54は
クランプ58によつて開閉される。このクランプ
58の動作は通常クランプ48,50と同期して
なされる。
チユーブ54には通気チユーブ60を有し、こ
の通気チユーブ60は防バクテリヤ通気性膜たと
えば気孔径1μm以下の疎水性PTFE膜からなるも
のよつて密封されている。液測定室56はポン
プ室20とほぼ同様であつて、可撓性壁部68に
よつて室64と室66とに分離されている。
の通気チユーブ60は防バクテリヤ通気性膜たと
えば気孔径1μm以下の疎水性PTFE膜からなるも
のよつて密封されている。液測定室56はポン
プ室20とほぼ同様であつて、可撓性壁部68に
よつて室64と室66とに分離されている。
この室64は一側においてチユーブ54と連通
し、他側において可撓性チユーブ70と連通して
いる。このチユーブ70の他端は収集バツグ72
に接続されている。このようにして、チユーブ5
4、室64、チユーブ70および収集容器72
(液が最終的に集められる部分)が相互に連通
している。
し、他側において可撓性チユーブ70と連通して
いる。このチユーブ70の他端は収集バツグ72
に接続されている。このようにして、チユーブ5
4、室64、チユーブ70および収集容器72
(液が最終的に集められる部分)が相互に連通
している。
チユーブ70はクランプ74によつて閉塞され
るようになつている。このクランプ74はクラン
プ46と期して操作され、クランプ48,50,
58とは反対に操作される。
るようになつている。このクランプ74はクラン
プ46と期して操作され、クランプ48,50,
58とは反対に操作される。
第2図は本発明に係るポンプ室20を示すもの
で、基本的構造は液測定室56に対応してい
る。上述の如く、室20は空間22,64,2
6,66が可撓性壁面24,68でそれぞれ分離
されたものからなつている。
で、基本的構造は液測定室56に対応してい
る。上述の如く、室20は空間22,64,2
6,66が可撓性壁面24,68でそれぞれ分離
されたものからなつている。
室22,56は両端が端板78,80で密封さ
れた硬質透明チユーブ70からなつている。これ
ら端板78,80には環状溝82,84が設られ
ていて、これにチユーブ76が挿入、密着されて
いて、封止体を形成している。
れた硬質透明チユーブ70からなつている。これ
ら端板78,80には環状溝82,84が設られ
ていて、これにチユーブ76が挿入、密着されて
いて、封止体を形成している。
端板78,80はそれぞれ、さらに内側同心環
状溝86,88が設けられていて、これにチユー
ブ状可撓性壁部材24,68が挿入され、封止さ
れていて、室26,66と室22,64との間の
連通が阻止されている。
状溝86,88が設けられていて、これにチユー
ブ状可撓性壁部材24,68が挿入され、封止さ
れていて、室26,66と室22,64との間の
連通が阻止されている。
端板78,80には接続片90,92からなる
流通路が形成されていて、これらがそれぞれチユ
ーブ28,30およびチユーブ54,70に接続
され連通路が形成されている。
流通路が形成されていて、これらがそれぞれチユ
ーブ28,30およびチユーブ54,70に接続
され連通路が形成されている。
第2図に示す実施例においてはホース状可撓性
壁部24,68がゴムホースと同様にして端部9
4,96で横方向に緊張されていて、環状溝8
6,88に固定されている。しかし、チユーブ7
6の中央部においては多少長手方向に緊張されて
いて、横方向には緊張されていないからひだは形
成されない。
壁部24,68がゴムホースと同様にして端部9
4,96で横方向に緊張されていて、環状溝8
6,88に固定されている。しかし、チユーブ7
6の中央部においては多少長手方向に緊張されて
いて、横方向には緊張されていないからひだは形
成されない。
このようなホース状可撓性壁部材の取着方法は
好ましいが、これに限定されない。たとえば、ホ
ース又は可撓性壁部材を方向の緊張をおこなわず
に若干長手方向に緊張させ又は緊張させずにチユ
ーブ76内に挿入してもよい。
好ましいが、これに限定されない。たとえば、ホ
ース又は可撓性壁部材を方向の緊張をおこなわず
に若干長手方向に緊張させ又は緊張させずにチユ
ーブ76内に挿入してもよい。
上述の如く、チユーブ76は硬質であつて、多
少の真空および加工によつて降伏しないようにつ
くられている。可撓性ホース状壁部24に減圧ま
たは加圧を施し、室26,66の環状封止空間内
の圧力を基本的に解放するようにして操作するた
め、チユーブ76は少なくとも一個の開口98に
よつて遮ぎられる。この開口98の外側にはフラ
ンジ102を有する接続片100が接続される。
少の真空および加工によつて降伏しないようにつ
くられている。可撓性ホース状壁部24に減圧ま
たは加圧を施し、室26,66の環状封止空間内
の圧力を基本的に解放するようにして操作するた
め、チユーブ76は少なくとも一個の開口98に
よつて遮ぎられる。この開口98の外側にはフラ
ンジ102を有する接続片100が接続される。
室26,66に出口、入口をそれぞれ一つ設け
たい場合、別の開口104およびフランジ108
を有する別の接続片106が第2図破線で示す如
く設けられる。このフランジ108はバクテリヤ
不透過性フイルター110で被われ、室26,6
6の圧力補償がなされる。このフイルター110
は微孔膜62に相当し、約1バールの過剰圧に達
するまで水は通過し得ない。
たい場合、別の開口104およびフランジ108
を有する別の接続片106が第2図破線で示す如
く設けられる。このフランジ108はバクテリヤ
不透過性フイルター110で被われ、室26,6
6の圧力補償がなされる。このフイルター110
は微孔膜62に相当し、約1バールの過剰圧に達
するまで水は通過し得ない。
第2図に112で示す如く、ホース状壁部2
4,68は接続片100を介して若干の真空を適
用することにより膨張し、それがチユーブ76の
内壁に直接支えられるようになる。他方、その復
元力により、第2図に示す如く、最初の状態に戻
り、接続片100を介して適用される相応する過
剰の圧力により、完全に圧縮される。このように
してチユーブ76の内部は完全に満され、そして
再び空にさせることができる。
4,68は接続片100を介して若干の真空を適
用することにより膨張し、それがチユーブ76の
内壁に直接支えられるようになる。他方、その復
元力により、第2図に示す如く、最初の状態に戻
り、接続片100を介して適用される相応する過
剰の圧力により、完全に圧縮される。このように
してチユーブ76の内部は完全に満され、そして
再び空にさせることができる。
分離壁部24,68として用いられるホースは
弾性材料が用いられる。たとえば有機ポリマー、
たとえばポリウレタン、天然ゴム、シリコンゴ
ム、ラテツクス、ゴム、再生ゴム等が用いられ
る。特にラテツクス、シリコンゴム(Silastic)
が好ましく、これに弾性促進添加剤を混入しても
よい。このホースの壁部は内部容積が5倍以上特
に10倍程度となるように膨張し得ることが好まし
い。したがつて、このホースの好ましい例として
は内部容積の10倍程度まで収容し得るものが用い
られる。
弾性材料が用いられる。たとえば有機ポリマー、
たとえばポリウレタン、天然ゴム、シリコンゴ
ム、ラテツクス、ゴム、再生ゴム等が用いられ
る。特にラテツクス、シリコンゴム(Silastic)
が好ましく、これに弾性促進添加剤を混入しても
よい。このホースの壁部は内部容積が5倍以上特
に10倍程度となるように膨張し得ることが好まし
い。したがつて、このホースの好ましい例として
は内部容積の10倍程度まで収容し得るものが用い
られる。
このようなホースの膜厚は特に制限はないが、
約0.05〜0.5mm好ましくは0.1〜0.4mmのものが適当
であり、その厚みは所望とする圧力特性、容積膨
張に応じて選択される。したがつて、ホースの膜
厚が大きければ、それだけ高い初期圧力を適用す
ることができる。
約0.05〜0.5mm好ましくは0.1〜0.4mmのものが適当
であり、その厚みは所望とする圧力特性、容積膨
張に応じて選択される。したがつて、ホースの膜
厚が大きければ、それだけ高い初期圧力を適用す
ることができる。
好ましいホースの例としては第2図に示す如く
一端から他端へ向けて膜厚が減少するものが用い
られる。したがつて、ホース最初に膜厚が薄い端
部から膨張するようになる。このようなホースの
圧力特性は第3図に破線で示すようなものとな
る。したがつて、最初に、可成りの真空度を適用
しホースの容積が約1〜2ml増加するようにしな
ければならない。この真空はホースの容積が約20
〜22mlとなるまで若干増大する。このとき、ホー
スの完全な充填が達成され、より大きな真空を与
えてもホースの内部容積はそれ以上増大しない。
したがつて、第2図中、112で示す如く、ホー
スはチユーブ76の内壁上に支えられる。
一端から他端へ向けて膜厚が減少するものが用い
られる。したがつて、ホース最初に膜厚が薄い端
部から膨張するようになる。このようなホースの
圧力特性は第3図に破線で示すようなものとな
る。したがつて、最初に、可成りの真空度を適用
しホースの容積が約1〜2ml増加するようにしな
ければならない。この真空はホースの容積が約20
〜22mlとなるまで若干増大する。このとき、ホー
スの完全な充填が達成され、より大きな真空を与
えてもホースの内部容積はそれ以上増大しない。
したがつて、第2図中、112で示す如く、ホー
スはチユーブ76の内壁上に支えられる。
このように、長手方向に沿つて膜厚が50%程度
まで減少するようなホースの製造はたとえば、ホ
ース形成用ポリマー液たとえばラテツクスにロツ
ドを浸漬したのち、引上げることによつてつくら
れる。この場合、ポリマー液は液状のため下に垂
れるように流れるから、膜厚が連続的に増大する
ものが得られる。
まで減少するようなホースの製造はたとえば、ホ
ース形成用ポリマー液たとえばラテツクスにロツ
ドを浸漬したのち、引上げることによつてつくら
れる。この場合、ポリマー液は液状のため下に垂
れるように流れるから、膜厚が連続的に増大する
ものが得られる。
ホースの大きさ、長さは用途、および装置の設
計により左右される。通常、直径5〜15mm、好ま
しくは約8mmのもの、長さが5〜20cmのホースが
用いられる。通過する血液量が小さい場合はそれ
に応じて小さいホースが用いられる。
計により左右される。通常、直径5〜15mm、好ま
しくは約8mmのもの、長さが5〜20cmのホースが
用いられる。通過する血液量が小さい場合はそれ
に応じて小さいホースが用いられる。
しかし、上述の如く、室20,56内を循環す
る流体すなわち、血液および液の量は端板7
8,80で規制されるチユーブ76の内部容積に
依存する。室22,26からなる室20の容積
V1と、室64,66からなる室56の内部容積
V2はそれらの比により循環される血液全体の限
外液の割合を決定することになる。過水和患者
の場合、その比は3:1、すなわち、30ml容量の
血液ポンプ室20の場合、限外過測定室56の
容量は10mlとすることができる。好ましくは
V1:V2比は5:1〜2:1に保たれる。
る流体すなわち、血液および液の量は端板7
8,80で規制されるチユーブ76の内部容積に
依存する。室22,26からなる室20の容積
V1と、室64,66からなる室56の内部容積
V2はそれらの比により循環される血液全体の限
外液の割合を決定することになる。過水和患者
の場合、その比は3:1、すなわち、30ml容量の
血液ポンプ室20の場合、限外過測定室56の
容量は10mlとすることができる。好ましくは
V1:V2比は5:1〜2:1に保たれる。
V1,V2の容積をそれぞれ80,40mlとしたとき、
弾性ホースの容積は圧力解放状態で約5〜15mlと
することができる。弾性ホースの材質としては引
張り破壊強度(200%以上)が大きいすべての水
不透過性材料が適当であり、上述の材料はこの範
ちゆうに属するものである。
弾性ホースの容積は圧力解放状態で約5〜15mlと
することができる。弾性ホースの材質としては引
張り破壊強度(200%以上)が大きいすべての水
不透過性材料が適当であり、上述の材料はこの範
ちゆうに属するものである。
チユーブ76の材質は使用寸法において圧力に
抗し得るもので、実質的に硬質のものが適してい
る。たとえばポリエチレン、アクリルガラス、
PVC等である。
抗し得るもので、実質的に硬質のものが適してい
る。たとえばポリエチレン、アクリルガラス、
PVC等である。
第1図に示す実施例ではポンプ室20はふいご
ポンプ28に接続されている。このふいごポンプ
28については第4図に詳しく描かれており、接
続片100のフランジ102がふいごポンプ28
の符合フランジ114に接続されている。
ポンプ28に接続されている。このふいごポンプ
28については第4図に詳しく描かれており、接
続片100のフランジ102がふいごポンプ28
の符合フランジ114に接続されている。
ふいごポンプ28は一定の変位又は動作容量を
備えたポンプを意味する。このふいごポンプは動
作容量がポンプ室20のチユーブ76の内部容積
より大きいものが用いられる。特にポンプ室20
の貯ぞう容積より20%以上大きい動作容積を有す
るものが用いられる。
備えたポンプを意味する。このふいごポンプは動
作容量がポンプ室20のチユーブ76の内部容積
より大きいものが用いられる。特にポンプ室20
の貯ぞう容積より20%以上大きい動作容積を有す
るものが用いられる。
このふいごポンプ28により、開口98、接続
片100、チユーブ116を介して室26から空
気が蛇腹部118へ引き出される。このポンプ2
8は圧力その他の拘束手段により制御させること
もできる。
片100、チユーブ116を介して室26から空
気が蛇腹部118へ引き出される。このポンプ2
8は圧力その他の拘束手段により制御させること
もできる。
圧力制御の例としてはこのポンプ(必ずしもふ
いごポンプの形でなくてもよいが)の切り換えは
室26での所定の上位および下位圧力値で生ず
る。このポンプはバルブを介して室26へ入る血
液、空気で室22が満されているとき中断され、
弾性ホース壁部24が当初の状態に戻り、血液を
排出させるか、又はポンプ輸送中断位置に切り換
えられてポンプ28による空気の供給により弾性
壁部26が再び引き止められる。
いごポンプの形でなくてもよいが)の切り換えは
室26での所定の上位および下位圧力値で生ず
る。このポンプはバルブを介して室26へ入る血
液、空気で室22が満されているとき中断され、
弾性ホース壁部24が当初の状態に戻り、血液を
排出させるか、又はポンプ輸送中断位置に切り換
えられてポンプ28による空気の供給により弾性
壁部26が再び引き止められる。
ポンプシステム中特に室26、接続片100、
チユーブ116の所定の真空度を判定するため、
圧力センサー120が設けられ、これにより所定
の減圧、加圧に達したとき、ポンプの切り換えが
おこなわれる。
チユーブ116の所定の真空度を判定するため、
圧力センサー120が設けられ、これにより所定
の減圧、加圧に達したとき、ポンプの切り換えが
おこなわれる。
強制又は拘束制御の場合、ふいごポンプが上
方、下方死点間、すなわち、最大、最小圧力値間
で振動する場合は圧力センサー120は必ずしも
必要としないが、システムをモニターするために
使用することが好ましい。しかし、室26又はポ
ンプ室20全体の減圧および過剰圧は真空バルブ
122および過圧バルブ124で制御することも
できる。これらのバルブ122,124は所定の
圧力に達したとき自動的に開口する。したがつ
て、真空バルブ122はホース状弾性壁部24が
完全に血液で満され、チユーブ76上の112の
位置で支えられるようになつたとき、スイツチさ
れるようにセツトすることが好ましい。
方、下方死点間、すなわち、最大、最小圧力値間
で振動する場合は圧力センサー120は必ずしも
必要としないが、システムをモニターするために
使用することが好ましい。しかし、室26又はポ
ンプ室20全体の減圧および過剰圧は真空バルブ
122および過圧バルブ124で制御することも
できる。これらのバルブ122,124は所定の
圧力に達したとき自動的に開口する。したがつ
て、真空バルブ122はホース状弾性壁部24が
完全に血液で満され、チユーブ76上の112の
位置で支えられるようになつたとき、スイツチさ
れるようにセツトすることが好ましい。
ふいごポンプ28がポンプ室20よりも大きく
つくられているから最初に上部死点にまで移動
し、それに達するまでスイツチは切り換わらな
い。この上部死点にしたときスイツチが切り換え
られ血液がポンプ室20から排出され、この場
合、下部死点に達する前に室20は空にされる。
この結果生ずる過度の圧力を制御するため、上述
の過剰圧力バルブ124が設けられ、室22が空
になつたとき開口する。
つくられているから最初に上部死点にまで移動
し、それに達するまでスイツチは切り換わらな
い。この上部死点にしたときスイツチが切り換え
られ血液がポンプ室20から排出され、この場
合、下部死点に達する前に室20は空にされる。
この結果生ずる過度の圧力を制御するため、上述
の過剰圧力バルブ124が設けられ、室22が空
になつたとき開口する。
単一針システムで同様のポンプ室およびふいご
ポンプを用いたシステムが西独特許出願
P3205449に記載されている。
ポンプを用いたシステムが西独特許出願
P3205449に記載されている。
次に、第1図の装置10の操作につ説明する。
通常の過プログラムにおいては、クランプ4
6,74が開かれ、クランプ48,50,58は
閉じられる。ふいごポンプ28は下部死点にあつ
て、吸引操作が開始される。この下部死点は拘束
制御による操作で自動的に上昇し、ポンプの切換
え点に達し、ここで圧力制御操作においての操作
の他の動作への切換えがおこなわれる。
6,74が開かれ、クランプ48,50,58は
閉じられる。ふいごポンプ28は下部死点にあつ
て、吸引操作が開始される。この下部死点は拘束
制御による操作で自動的に上昇し、ポンプの切換
え点に達し、ここで圧力制御操作においての操作
の他の動作への切換えがおこなわれる。
ふいごポンプ28により血液が中空針12およ
びチユーブ18を介して室22へ送り込まれる。
なぜならば蛇腹118の膨張により室26中に部
分的真空が生じ、これがホース状可撓性壁部24
を膨張させるからである。このホース状壁部がチ
ユーブ76の内面に支えられるようになつたと
き、真空バルブ112が開かれるか、又は圧力セ
ンサー120がポンプ28の切換えをおこなう。
又、上部死点に達したとき、ポンプ28はスイツ
チが切られ、クランプ46,74が閉じられ、ク
ランプ48,50,58が開かれる。
びチユーブ18を介して室22へ送り込まれる。
なぜならば蛇腹118の膨張により室26中に部
分的真空が生じ、これがホース状可撓性壁部24
を膨張させるからである。このホース状壁部がチ
ユーブ76の内面に支えられるようになつたと
き、真空バルブ112が開かれるか、又は圧力セ
ンサー120がポンプ28の切換えをおこなう。
又、上部死点に達したとき、ポンプ28はスイツ
チが切られ、クランプ46,74が閉じられ、ク
ランプ48,50,58が開かれる。
蛇腹118の圧縮により、過剰の圧力が血液で
満された室22に加わり、これにより血液は絞り
手段52により抵抗がない場合戻りサイクルを通
つて急速に中空針12に戻される。この絞り手段
52はポンプ室下流の循環路において所定の過剰
圧力を生じさせ、これによりフイルター32内で
の所定の限外過がおこなわれる。過剰圧力又は
ふいごポンプ28が操作される圧縮時間の相応す
る制御により、液測定室56は可撓性壁部68
の膨張とともに満される。室66の空気はフイル
ター110を介して除去され、対抗圧は該室内に
発生しない。
満された室22に加わり、これにより血液は絞り
手段52により抵抗がない場合戻りサイクルを通
つて急速に中空針12に戻される。この絞り手段
52はポンプ室下流の循環路において所定の過剰
圧力を生じさせ、これによりフイルター32内で
の所定の限外過がおこなわれる。過剰圧力又は
ふいごポンプ28が操作される圧縮時間の相応す
る制御により、液測定室56は可撓性壁部68
の膨張とともに満される。室66の空気はフイル
ター110を介して除去され、対抗圧は該室内に
発生しない。
拘束制御条件下において、室22は下部死点に
達する以前に血液が空にされ、そのため、過剰圧
力が急速に増大し、過剰圧力バルブ124が開か
れる。圧力制御状態において、これがセンサー1
20のスイツチを動作させる。ついで血液ポンプ
28が再び切換えられ、吸引操作がおこなわれ、
上述の如く、クランプ46,48,50,58,
74は反転される。
達する以前に血液が空にされ、そのため、過剰圧
力が急速に増大し、過剰圧力バルブ124が開か
れる。圧力制御状態において、これがセンサー1
20のスイツチを動作させる。ついで血液ポンプ
28が再び切換えられ、吸引操作がおこなわれ、
上述の如く、クランプ46,48,50,58,
74は反転される。
クランプ74開かれると、弾性ホースの復元力
および下方位置の容器72により限外過測定室
56が空にされ、液がそこから上記バツグ72
へ流れ、収集される。
および下方位置の容器72により限外過測定室
56が空にされ、液がそこから上記バツグ72
へ流れ、収集される。
限外過速度は血液流すなわち、血液輸送速度
によつて制御される。これはもちろん、シヤント
(短絡)の発生により異なり、血液との接続手段、
たとえばシヤダンカテーテルの許容範囲内で増大
させることもできる。
によつて制御される。これはもちろん、シヤント
(短絡)の発生により異なり、血液との接続手段、
たとえばシヤダンカテーテルの許容範囲内で増大
させることもできる。
ポンプ室20:限外過室56の容量比によつ
て与えられる限外過比を確保するため、ポンプ
室20が実際に満され、ついでポンプ28の各ス
トロークにおいて排出されているか否かを確かめ
るためのモニターをおこなう必要がある。なぜな
らば、血液接続の不適正のためポンプ室が所定の
時間間隔において、十分に満されていない場合が
あるからである。さらに、チユーブ18がゆがん
だり、チユーブ30,40,44がゆがんだり、
血液凝固物のためフイルター32が詰つたりする
こともあり得る。
て与えられる限外過比を確保するため、ポンプ
室20が実際に満され、ついでポンプ28の各ス
トロークにおいて排出されているか否かを確かめ
るためのモニターをおこなう必要がある。なぜな
らば、血液接続の不適正のためポンプ室が所定の
時間間隔において、十分に満されていない場合が
あるからである。さらに、チユーブ18がゆがん
だり、チユーブ30,40,44がゆがんだり、
血液凝固物のためフイルター32が詰つたりする
こともあり得る。
そのため、圧力センサーをライン18を介して
モニター装置126に接続させふいごポンプ28
からライン130を介して各死点において制御信
号を受け取るようにする。
モニター装置126に接続させふいごポンプ28
からライン130を介して各死点において制御信
号を受け取るようにする。
次に、ふいごポンプ28が拘束された状態で積
極的に制御される例について説明する。モニター
の開始時において、ふいごポンプ28が値P1に
圧縮され、これによつて発生した圧力は圧力バル
ブ124によつてセツトされる。この圧力P1は
モニター装置126に設られたマイクロプロセツ
サーにより記録される。
極的に制御される例について説明する。モニター
の開始時において、ふいごポンプ28が値P1に
圧縮され、これによつて発生した圧力は圧力バル
ブ124によつてセツトされる。この圧力P1は
モニター装置126に設られたマイクロプロセツ
サーにより記録される。
ポンプ28の膨張によりポンプ室内の圧力は連
続的に減少し、血液は吸い出される。時間t1に達
したとき、ポンプ室は十に膨張し、真空度P1で
真空バルブ122が開口する。
続的に減少し、血液は吸い出される。時間t1に達
したとき、ポンプ室は十に膨張し、真空度P1で
真空バルブ122が開口する。
圧力バルブ122および真空バルブ124の動
作の情報はライン132,134を介してモニタ
ー装置126へ送られる。
作の情報はライン132,134を介してモニタ
ー装置126へ送られる。
真空バルブ122開口時点において、蛇腹11
8はその死点に達していないから、圧力P2はそ
の点に達するまで一定に保たれる。上部死点に達
したとき、対応する制御信号がモニター装置12
6へ向けて再び発せられ、ついで時間t2が測定さ
れ、その時間内で蛇腹118が圧力バルブ128
が開かれるまで圧縮され、対応する信号をモニタ
ー装置126へ送る。さらに、全サイク時間t3が
測定される。
8はその死点に達していないから、圧力P2はそ
の点に達するまで一定に保たれる。上部死点に達
したとき、対応する制御信号がモニター装置12
6へ向けて再び発せられ、ついで時間t2が測定さ
れ、その時間内で蛇腹118が圧力バルブ128
が開かれるまで圧縮され、対応する信号をモニタ
ー装置126へ送る。さらに、全サイク時間t3が
測定される。
このシステムが詰りを生じているか否かは圧力
変化およびt1:t3比すわち、有効吸引時間対シス
テムサイクル時間の比から知ることができる。
変化およびt1:t3比すわち、有効吸引時間対シス
テムサイクル時間の比から知ることができる。
チユーブ18がゆがんである場合は血液の押出
はおこなわれず、ポンプ室20の膨張も生じな
い。
はおこなわれず、ポンプ室20の膨張も生じな
い。
その結果、圧力モニター120での圧力は急速
に降下し、時間t1が達する以前に真空バルブ12
0が開かれる。
に降下し、時間t1が達する以前に真空バルブ12
0が開かれる。
同様の状態が蛇腹118の圧縮の間にも生ず
る。この場合も、正常な操作状態において、圧縮
時間t2対サイクル時間t3の比が上昇し、これはポ
ンプラインが妨げられた場合又はフイルター32
が詰つたときに著るしく減少する。
る。この場合も、正常な操作状態において、圧縮
時間t2対サイクル時間t3の比が上昇し、これはポ
ンプラインが妨げられた場合又はフイルター32
が詰つたときに著るしく減少する。
その結果、モニター装置126はシスム中の小
さい漏れ、すなわち血液の流出による損失の原因
となるものの発生も探知することができる。この
ような血液の損失はポンプ室20からは生じにく
い。なぜならば第4図に示す如く、疎水フイルタ
ー110がフランジ102と114との間に設け
られ、このフイルターは空気は通すが、血液、水
は通さないからである。
さい漏れ、すなわち血液の流出による損失の原因
となるものの発生も探知することができる。この
ような血液の損失はポンプ室20からは生じにく
い。なぜならば第4図に示す如く、疎水フイルタ
ー110がフランジ102と114との間に設け
られ、このフイルターは空気は通すが、血液、水
は通さないからである。
このモニター装置126を用いて、開始課程を
制御するプログラムを実行させることも可能であ
る。この課程、たとえば5分間以内に、装置を使
用者により同調、調整させなければならない。た
とえば、ポンプ28の速度、絞り手段52の絞り
度を調節しなければならない。この開始課程の終
了時には全てが正常であることを使用者は確認す
る必要がある。この時点以後、マイクロプロセツ
サーが正確な圧力サイクルを記録する。圧力差が
当初の値から異常に大きいときは警報が発せら
れ、全ての機能は中断し、クランプも全て閉じら
れる。
制御するプログラムを実行させることも可能であ
る。この課程、たとえば5分間以内に、装置を使
用者により同調、調整させなければならない。た
とえば、ポンプ28の速度、絞り手段52の絞り
度を調節しなければならない。この開始課程の終
了時には全てが正常であることを使用者は確認す
る必要がある。この時点以後、マイクロプロセツ
サーが正確な圧力サイクルを記録する。圧力差が
当初の値から異常に大きいときは警報が発せら
れ、全ての機能は中断し、クランプも全て閉じら
れる。
上述の如くエアセパレータ42が体外システム
内に設けられ、空気塞栓の防止が図られている。
このようなエアセパレータ42は西独公開公報No.
3115299に開示されている。このエアセパレータ
42内には通常、過剰の圧力が発生るので警報が
ないとすると、たとえ血液から分離された空気が
疎水性フイルター136を介して除去されても室
内の排気は発生しない。過剰圧力下において、疎
水性フイルターが血液又は血漿の通過を阻止す
る。なぜならば孔径1μm以下のPTFEからなる疎
水性微孔膜と1バール以上の水浸透圧が用いられ
るからである。
内に設けられ、空気塞栓の防止が図られている。
このようなエアセパレータ42は西独公開公報No.
3115299に開示されている。このエアセパレータ
42内には通常、過剰の圧力が発生るので警報が
ないとすると、たとえ血液から分離された空気が
疎水性フイルター136を介して除去されても室
内の排気は発生しない。過剰圧力下において、疎
水性フイルターが血液又は血漿の通過を阻止す
る。なぜならば孔径1μm以下のPTFEからなる疎
水性微孔膜と1バール以上の水浸透圧が用いられ
るからである。
分離可能なふいごポンプ28を除くシステム全
体は単一物として減菌使い捨てシステムとして製
造することができ、各チユーブは色別にマークし
て装置本体との接続を容易にして市販される。操
作者の手間は単に、チユーブ18,30,44,
54,70をクランプ46,48,50、絞り手
段52、クランプ58,74に挿入し、チユーブ
30,40を血液フイルター32に挿入し、チユ
ーブ30,40をエアセパレータ42に挿入し、
ふいごポンプ28をポンプ室に接続するだけでよ
い。
体は単一物として減菌使い捨てシステムとして製
造することができ、各チユーブは色別にマークし
て装置本体との接続を容易にして市販される。操
作者の手間は単に、チユーブ18,30,44,
54,70をクランプ46,48,50、絞り手
段52、クランプ58,74に挿入し、チユーブ
30,40を血液フイルター32に挿入し、チユ
ーブ30,40をエアセパレータ42に挿入し、
ふいごポンプ28をポンプ室に接続するだけでよ
い。
操作を開始する前に、このシステムに生理食塩
水を充填しなければならない。したがつて、充填
プログラムを含めることが好ましい。この充填プ
ログラムにおいて、クランプ58,74は閉じた
ままとし、クランプ46,48,50および絞り
手段52は開かれる。
水を充填しなければならない。したがつて、充填
プログラムを含めることが好ましい。この充填プ
ログラムにおいて、クランプ58,74は閉じた
ままとし、クランプ46,48,50および絞り
手段52は開かれる。
生理食塩水を収容したバツグをY型中空カニユ
ラ12に接続し、ふいごポンプを始動させる。し
ばらくは空気−液体混合物を吸い込み、この混合
物は常に食塩水容器へ戻される。この混合物の一
部はフイルター32で過され、クランプ58ま
でチユーブ54に充填される。このチユーブおよ
びフイルター32内の空気膜62を介して除去さ
れる。しかし、この膜62は限外過速度の判定
に若干の誤差が許容し得るものであれば省略する
こともできる。
ラ12に接続し、ふいごポンプを始動させる。し
ばらくは空気−液体混合物を吸い込み、この混合
物は常に食塩水容器へ戻される。この混合物の一
部はフイルター32で過され、クランプ58ま
でチユーブ54に充填される。このチユーブおよ
びフイルター32内の空気膜62を介して除去さ
れる。しかし、この膜62は限外過速度の判定
に若干の誤差が許容し得るものであれば省略する
こともできる。
このシステム内の空気はエアセパレータ42内
で液体から分離、除去される。このように制御さ
れた充填操作により空気を多く含んだ状態で収集
バツグ72が汲み出されることを防止することが
できる。
で液体から分離、除去される。このように制御さ
れた充填操作により空気を多く含んだ状態で収集
バツグ72が汲み出されることを防止することが
できる。
この処置の終了時にはシステム内の血液は患者
に戻される。そのため、チユーブ18がカニユラ
12から分離され、接続部14は閉じられる。該
チユーブ18は再び食塩水バツグに取り付けら
れ、ポンプ操作が再開される。又、絞り手段52
が完全に開かれ、限外過をほぼ防止する。同時
に、クランプ58,70が再び閉じられる。した
がつて、この開始および排出プログラムは実質上
同一となる。
に戻される。そのため、チユーブ18がカニユラ
12から分離され、接続部14は閉じられる。該
チユーブ18は再び食塩水バツグに取り付けら
れ、ポンプ操作が再開される。又、絞り手段52
が完全に開かれ、限外過をほぼ防止する。同時
に、クランプ58,70が再び閉じられる。した
がつて、この開始および排出プログラムは実質上
同一となる。
第1図の装置10において、エアセパレータ4
2をもし、体外循環全体において人工的真空が形
成されるおそれが全くない場合は省略することも
できる。そのためには真空バルブ122を調整
し、+10mmHgで信頼性良く開口するようにしなけ
ればならない。さらに、弾性壁部24も調整し、
患者の静脈圧が比較的低い場合でも十分にポンプ
操作できるようにしなければならない。これをチ
エツするため、光学的検査を処理開始時におこな
うが、又は弾性膨張容器の充填の自動的チエツク
をおこなわなければならない(西独特許出願、No.
P3205449およびP3131075参照)。
2をもし、体外循環全体において人工的真空が形
成されるおそれが全くない場合は省略することも
できる。そのためには真空バルブ122を調整
し、+10mmHgで信頼性良く開口するようにしなけ
ればならない。さらに、弾性壁部24も調整し、
患者の静脈圧が比較的低い場合でも十分にポンプ
操作できるようにしなければならない。これをチ
エツするため、光学的検査を処理開始時におこな
うが、又は弾性膨張容器の充填の自動的チエツク
をおこなわなければならない(西独特許出願、No.
P3205449およびP3131075参照)。
さらにモニター装置126はポンプ28の操作
によるサイクル数を自動的に記録することができ
る。又、適当な時前選択により、限外過量を規
制し、所定の脱水がおこなわれるようにすること
もできる。
によるサイクル数を自動的に記録することができ
る。又、適当な時前選択により、限外過量を規
制し、所定の脱水がおこなわれるようにすること
もできる。
この時前選択は動静脈限外過の場合も可能で
ある。この実施例の場合、チユーブ30を動脈に
接続し、チユーブ40を直接、静脈に接続し、第
1図の如き過サイクルを同様に保てばよい。
又、クランプ58,74のみをモニター装置12
6にライン138,140を介して接続し、この
装置126によりサイル数を記憶させ、所定のサ
イクル数に達したときクランプを閉じるようにす
る。なお、このようなモニター装置の制御は必須
のものではない。
ある。この実施例の場合、チユーブ30を動脈に
接続し、チユーブ40を直接、静脈に接続し、第
1図の如き過サイクルを同様に保てばよい。
又、クランプ58,74のみをモニター装置12
6にライン138,140を介して接続し、この
装置126によりサイル数を記憶させ、所定のサ
イクル数に達したときクランプを閉じるようにす
る。なお、このようなモニター装置の制御は必須
のものではない。
この動静脈血液過の他の例として、クランプ
58,74をカムにより機械的に駆動させたり、
開閉サイクルを記録させたりしてもよい。このサ
イクル数を適当に選択し、所望の液量を予め決
定することもできる。
58,74をカムにより機械的に駆動させたり、
開閉サイクルを記録させたりしてもよい。このサ
イクル数を適当に選択し、所望の液量を予め決
定することもできる。
第5図は本発明の他の例を示すもので、基本的
には第1図のものと同様である。しかし、この場
合、第1図のものと異なり液と置換溶液とのバ
ランスを図るようにしている。
には第1図のものと同様である。しかし、この場
合、第1図のものと異なり液と置換溶液とのバ
ランスを図るようにしている。
第1図に示す装置の場合、すでに過水和の状態
にある患者の脱水をおこなうことができるが、患
者に対する置換溶液の投与とのバランスを図るこ
とができない。
にある患者の脱水をおこなうことができるが、患
者に対する置換溶液の投与とのバランスを図るこ
とができない。
しかるに、第5図のものはこの置換溶液の投与
とのバランスを図り得るようにしている。
とのバランスを図り得るようにしている。
第5図は第1図の例と比較しながら模式的に装
置を示している。第1図でのエアセパレータ42
の下流に設けられた絞り手段52は絞り手段14
2で置換され、エアセパレータの上流でチユーブ
40を部分的に遮断している。第3図に示す限外
過測定室は接続片100およびチユーブ144
を介して輸液バツグ146に接続されている。こ
のチユーブ144はクランプ148により開閉さ
れる。
置を示している。第1図でのエアセパレータ42
の下流に設けられた絞り手段52は絞り手段14
2で置換され、エアセパレータの上流でチユーブ
40を部分的に遮断している。第3図に示す限外
過測定室は接続片100およびチユーブ144
を介して輸液バツグ146に接続されている。こ
のチユーブ144はクランプ148により開閉さ
れる。
さらに、第2の接続片106はチユーブ150
を介して輸液接続片152およびエアセパレータ
42へ連結され、この輸液接続片152を介して
ヘパリンを導入することができる。このチユーブ
152はクランプ154で閉じることができる。
を介して輸液接続片152およびエアセパレータ
42へ連結され、この輸液接続片152を介して
ヘパリンを導入することができる。このチユーブ
152はクランプ154で閉じることができる。
限外過測定室56が単一の接続片たとえば1
00のみを有する場合はチユーブ144が156
で分岐し、チユーブ150がこの位置に取着され
る。これを第5図中、破線で示す。
00のみを有する場合はチユーブ144が156
で分岐し、チユーブ150がこの位置に取着され
る。これを第5図中、破線で示す。
この第5図の装置は以下の如くして操作され
る。
る。
正常な操作において限外過測定室56には空
気は存在しない。すなわち、液は室64、輸液
は室66に在る。ふいごポンプが下部死点にあつ
て、その圧縮状態から膨張状態に移動したとき、
クランプ46,74,148は再び開き、他方、
クランプ48,50,58,154は閉じる。こ
の操作により、液で満された室64は空とな
り、同時に輸液は輸液バツク又は容器146から
チユーブ144を介して室66へ流れ、そこに満
される。
気は存在しない。すなわち、液は室64、輸液
は室66に在る。ふいごポンプが下部死点にあつ
て、その圧縮状態から膨張状態に移動したとき、
クランプ46,74,148は再び開き、他方、
クランプ48,50,58,154は閉じる。こ
の操作により、液で満された室64は空とな
り、同時に輸液は輸液バツク又は容器146から
チユーブ144を介して室66へ流れ、そこに満
される。
ポンプが上部死点に達したとき、クランプ4
6,74,148は閉じ、クランプ48,50,
58および154は開く。
6,74,148は閉じ、クランプ48,50,
58および154は開く。
室64へ流れる液は室66内の輸液をチユー
ブ150を介してエアセパレータ42へ追い出
し、この液と等しい量の輸液が再び血液に加え
られ、そのため、患者に過水和がもたらされる危
険性は常時回避される。これは高カロリー溶液の
投与において極めて有意義である。
ブ150を介してエアセパレータ42へ追い出
し、この液と等しい量の輸液が再び血液に加え
られ、そのため、患者に過水和がもたらされる危
険性は常時回避される。これは高カロリー溶液の
投与において極めて有意義である。
輸液の充填プログラムに特に制限はない。なぜ
ならば、チユーブ内のの空気はエアセパレータを
介して除去できるからである。通常、クランプ1
48,154は開始および排出プログラムにおい
て閉られていることが好ましい。
ならば、チユーブ内のの空気はエアセパレータを
介して除去できるからである。通常、クランプ1
48,154は開始および排出プログラムにおい
て閉られていることが好ましい。
このシステムも一個のものとして減菌状態でか
つ、使い捨て用として供給することができ、使用
に際し、チユーブ144を輸液容器146へ接続
するだけでよい。
つ、使い捨て用として供給することができ、使用
に際し、チユーブ144を輸液容器146へ接続
するだけでよい。
このチユーブシステム全体を取扱い容易とする
ため、フイルター32を含め第1,5図中、破線
で示す如くたとえばプラスチツク製のカセツトに
組み込み、そのうち、第1図のものにおいてはチ
ユーブ18,44,70、他方、第5図のものに
おいてはチユーブ18,44,74,144のみ
が一部突出するようにしてもよい。このカセツト
158は装置10内に容易に挿入することがで
き、その挿入状態で容易に操作することができ
る。また、装置10およびカセツト158はすべ
ての接合部がポンプ28、クランプ46,48,
50,58,74,148,154、絞り手段5
2,142に対し挿入操作により機能的に確立さ
れるように設計することが好ましい。これはカセ
ツト158の底部に相応する凹みを設けることに
より達成し得る。
ため、フイルター32を含め第1,5図中、破線
で示す如くたとえばプラスチツク製のカセツトに
組み込み、そのうち、第1図のものにおいてはチ
ユーブ18,44,70、他方、第5図のものに
おいてはチユーブ18,44,74,144のみ
が一部突出するようにしてもよい。このカセツト
158は装置10内に容易に挿入することがで
き、その挿入状態で容易に操作することができ
る。また、装置10およびカセツト158はすべ
ての接合部がポンプ28、クランプ46,48,
50,58,74,148,154、絞り手段5
2,142に対し挿入操作により機能的に確立さ
れるように設計することが好ましい。これはカセ
ツト158の底部に相応する凹みを設けることに
より達成し得る。
第1図は血液からの脱水装置の一例を模式的に
示す図、第2図は限外過測定室又は血液ポンプ
の断面図、第3図は第2図の装置の圧力/容量特
性を示す線図、第4図は第1図の装置に用いられ
る膜ポンプの断面図、第5図は血液からの脱水装
置の他の例を示す模式図である。 図中、10……脱水装置、12……カニユラ、
14,16……接続部、18……チユーブ、20
……ポンプ室、22,26……空間、28……ふ
いごポンプ、30……チユーブ、36……出口、
40……チユーブ、42……エアセパレータ、4
4……チユーブ、46,48,50……クラン
プ、52……絞り弁、60,70……チユーブ、
78,80……端板、86,88……環状溝、9
0,92……接続片、94,96……端板、10
2,108……フランジ、110……フイルタ
ー、112……ホース、120……圧力センサ
ー、122,124……バルブ、126……モニ
ター装置。
示す図、第2図は限外過測定室又は血液ポンプ
の断面図、第3図は第2図の装置の圧力/容量特
性を示す線図、第4図は第1図の装置に用いられ
る膜ポンプの断面図、第5図は血液からの脱水装
置の他の例を示す模式図である。 図中、10……脱水装置、12……カニユラ、
14,16……接続部、18……チユーブ、20
……ポンプ室、22,26……空間、28……ふ
いごポンプ、30……チユーブ、36……出口、
40……チユーブ、42……エアセパレータ、4
4……チユーブ、46,48,50……クラン
プ、52……絞り弁、60,70……チユーブ、
78,80……端板、86,88……環状溝、9
0,92……接続片、94,96……端板、10
2,108……フランジ、110……フイルタ
ー、112……ホース、120……圧力センサ
ー、122,124……バルブ、126……モニ
ター装置。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1 血液入り口および出口側に供給ラインおよび
排出ラインを介して、静脈との血液接続を形成す
るための少なくとも1個のカニユラと接続された
フイルターと;血液ポンプと;該血液ポンプによ
り活動する血液室と;上記供給ラインにおいて該
血液ポンプおよび血液室の上流および下流側に配
置されたクランプと;上記排出ラインに設けられ
たクランプおよび絞り手段と;該フイルターの濾
液出口と連通する少なくとも1個の限外濾過測定
室とを具備してなり、体外循環により血液から脱
水をおこなう装置であつて: 該限外濾過測定室の上流側にクランプ58が、
該限外濾過測定室の下流側にクランプ74がそれ
ぞれ設けられ、これらのクランプ58,74の開
閉が、上記血液ポンプの圧力を感知するとともに
サイクル数を記録するモニター装置126で制御
されるようにしたことを特徴とする装置。 2 該測定室56が収集バツク72への連通部を
有する特許請求範囲第1項記載の装置。 3 クランプ58,74が反対に制御し得る特許
請求範囲第1項記載の装置。 4 測定室56が弾性壁部68で仕切られ、フイ
ルター32および収集バツグ72と連通する室6
4と、接続片100,106を介して通気される
室66とを形成している特許請求範囲第1項ない
し第3項のいずれか1項に記載の装置。 5 測定室56がポンプ室20と同様に形成さ
れ、このポンプ室20の内部容積V1と該測定室
56の内部容積V2の比が5:1〜2:1である
特許請求範囲第1項ないし第4項のいずれか1項
に記載の装置。 6 チユーブ54が疎水性バクテリア遮断微孔膜
62を介して通気されている特許請求範囲第1項
ないし第5項のいずれか1項に記載の装置。 7 ポンプ28が真空バルブ122および加圧バ
ルブ124により所定の真空または過大圧にセツ
ト可能となつている特許請求範囲第1項に記載の
装置。 8 クランプ46,74およびクランプ48,5
0,58がポンプ28の下部および上部死点でそ
れぞれ反対の状態に駆動されるようになつている
特許請求範囲第1項ないし第7項のいずれか1項
に記載の装置。 9 ポンプ28、圧力センサー120、真空バル
ブ122、加圧バルブ124がモニター装置12
6に接続可能となつている特許請求範囲第1項な
いし第8項のいずれか1項に記載の装置。 10 チユーブ44が絞り手段52により閉塞可
能となつている特許請求範囲第1項ないし第9項
のいずれか1項に記載の装置。 11 チユーブ40が絞り手段142により制御
下で拘束可能となつており、測定室56の接続片
100,106がチユーブ144を介して輸液バ
ツク146、またはチユーブ150を介してエア
セパレータ42にそれぞれ接続されている特許請
求範囲第1項ないし第10項のいずれか1項に記
載の装置。 12 チユーブ144がクランプ148により、
またチユーブ150がクランプ154により閉塞
可能となつており、クランプ148がクランプ4
6,74と同期し、クランプ48,50,58,
154と反対状態に制御されるようになつている
特許請求範囲第1項ないし第11項のいずれか1
項に記載の装置。 13 チユーブシステムが可撓性チユーブ18,
30,44,54,70、フイルター32、濾過
測定室56からなり、カセツト158内に配置さ
れ、チユーブ18,44,70の端部のみが該カ
セツトから突出している特許請求範囲第1項ない
し第12項のいずれか1項に記載の装置。 14 カセツト158がチユーブ144,150
を収容し、チユーブ144の端部がカセツト15
8から突出している特許請求範囲第1項ないし第
13項のいずれか1項に記載の装置。
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