JPH04500014A - 改良された脊椎外科用索引子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 改良された脊椎外科用索引子 背景技術 外科手術の施術にさいし、索引子は凡ゆる結合組織を現実の手術場所に引出すた めに必要とされ、胸郭または腰部を椎のために後方進入する場合、極めて大形に して強固なを椎筋糸塊を引出すことが必要とされている。患者の身長や各部のを 椎の部位に沿った上記筋肉の相対的重量の差異に起因して永久ブレードを取付け た寸法の異なる索引子シリーズまたは基本ブレード保持索引子フレームから必要 に応じて着脱自在な寸法の異なるブレードシリーズが必要とされている。しかし ながら、筋肉索引により発生する力のもとて創傷部からの引出にさいし索引子ブ レードを確実に保持するための中心線から離れて両側に拡大されているブレード を有するとともに、ブレードの長手方向に直角に大形にして鋭利な歯部を備えて 筋肉塊を下方にブレード先端を引掛けるようにすることが必要とされる。

両ブレードが拡大され離れているのに加えて斜面に有している場合、索引子が完 全に閉鎖されても、両ブレードが、索引子に事前取付されているならば、両ブレ ード先端の外側が創傷部よりも広（離間されているのと同様に、創傷部に挿入さ れることがない。したがって、事前取付側ブレードは少い拡大と少い斜角を有す る両ブレード・によって創傷部に適合しうるブレード表面を従属させている。か かる配置は、深位創傷部索引子としての機能の可能性を減少せしめる意義を有し ている。かくのごとく着脱可能間ブレードからなるを椎索引子が創作されたもの である。

本発明は、着脱可能間ブレードからなる大形のを椎外科用索引子に関し、本質的 に二形式からなるものである。

第一の形式は（第１１図に示すごとく）ブレードを保持するために滑動できる索 引子腕部内に頂部が開口された矩形状のブレードからなり、前記形式は、最初に 、ブレードが創傷部に挿入され、そして索引子腕部が装着されて、索引子腕部に 両ブレードをＨ着するさい困難性を伴うことがあるが、両ブレードは同時に装着 されて前記索引子の両ブレードと腕部とは同一の幅寸法からなる開度を有してい ることが必要である。さらに、両ブレードは相互に、そして索引子に対し平行で あることを必要とし、同時に、実質上同一の高さをもって創傷部から引張り出さ ねばならない、さらに、両ブレードはを椎に対して絶対的に垂直であって、回転 してはならない。かかる凡ての条件を同時に充足させることは困離であるととも に多大な時間を消費するものである。

また、索引子組立体は、矩形状開口は箱型装着方式を用い、両ブレードは類似し た幅および異なる長さの金属ストリップからなり、寸法の異なるスリップシリー ズは、全体のブレードが構築され、特定患者表面に適合されるまで、各々の腕部 に装着される。しかしながら、両ブレードは挿入の事前に索引子に装着されるの で、両ブレードは目視により拡大させることができない。かくして、前記の装着 可能間ブレードを用いることにより得られるべき二つの主要な利点のうちの少く とも一点を欠くこととなる。

慣用されている第二の形式（第１０図）の大形を椎外科用索引子は索引子腕部か ら突起している突起材の集合が両ブレードの頂面に設けられた孔の集合に嵌合さ れている。しかしながら、前記両ブレードが最初に創傷部内に位置され、そして 索引子に装着させようとすると、このための両ブレードの位置決めならびに必要 なる３次元平行度を得ることにおいて困難視される。これに加えて、露出した止 め具および緊縛手段は、手袋を破損させる可能性があるので外科医にとって脅威 をもたらすものである。

発明の簡単な要約 本発明は、を椎外科用索引子に関し、両ブレードの角度に妥協することなく、そ して最適機能と両立しつる索引子へのブレードの装着を可能とするように特に設 計された大型歯車操作フレームおよび着脱可能、モジュー化および相補的ブレー ドのシリーズからなる。

索引子フレ・−ムはラチェットを有する支柱体を設け、一端は固定腕部と、他端 は可動腕部とを含んでおり、支柱体に直角方向に取付けられている。

可動腕部は歯車駆動機構によって可動とされ、支柱体のラチェット部を接触され るスプリング加圧・緊縛によって取付けられる。索引子は手動ハンドルを用いて 開閉され、この手動ハンドルは手術中に突出されるので取外しされる。

両側の腕部はフレームの接合部に隣接してヒンヂにより取付けられ、索引子フレ ームおよびそのアームは患者の形状に適合させ、使用時には高さを低くさせるよ うにしている。

両ブレードは広く深部にわたり拡大され、両ブレードの拡大部を超えて外側に歯 部を有する斜面を備え、これら斜面は両ブレード相互の垂直面に対し実質上直角 をなしている。

腕部は実質上、全長にわたり片側に沿ってくぼみ部または切欠き部を有しており 、両ブレードは実質上Ｕ字状形態をなし、腕部におけるくぼみ部または切欠き部 と噛合うために頂部に沿って設けられている。腕部の解体は自動的に行われ、両 ブレードの三次元位置決めは腕部上に両ブレードを確実に取付けるようにされて いる。

１豆二旦１ 本発明の目的は、使用が容易にして迅速である改良されたを椎外科用索引子およ びブレードシリーズを提供するものである。

本発明の目的は、その目的を遂行することならびに、索引子に両ブレードを装着 する方法のいずれにおいてもより有効的である改良されたを椎外科用索引子およ びブレードシリーズを提供するものである。

本発明の他の目的は、総括的な変形例を促進するための各種の結合により組合せ られる一対のブレードをもたらすようなモジュール構造からなる改良されたを椎 外科用索引子およびブレードシリーズを提供するものである。

本発明の他の目的は、いかなる既存のを椎外科用索引子よりも強力である改良さ れたを椎外科用索引子およびブレードシリーズを提供するものである。

本発明の他の目的は、高さを低くした形状とするとともに、外科医との干渉、お よび危険性を最少にするための表面突起を有しない改良されたを椎外科用索引子 およびブレードシリーズを提供するものである。

本発明の他の目的は、従来の実用されている索引子よりもブレードを拡大させる 改良されたを椎外科用索引子およびブレードシリーズを提供するものである。

本発明の他の目的は、従来の実用されているを椎外科用索引子よりも創傷部を広 く開口されることができる改良されたを椎外科用索引子およびブレードシリーズ を提供するものである。

本発明の目的および他の目的は、以下の詳細な説明および添付した図面を参照す ることによってさらに明らかになるであろう。

図面の簡単な説明 第１図は、索引子の斜視図である。

第２ａ図、第２ｂ図および第２Ｃ図は、第１図の索引子に用いられる各種のブレ ードの配置をしめず斜視図である。

第３図は、索引子を開放するときの手動クランクの使用法を説明するためのを椎 に関連した索引子および両ブレードの斜視図である。

第４図は、索引千両ブレードおよび索引子腕部との関係の断面を説明するための 腰部を椎の断面図である。

第５図は、胸郭を椎に位置された索引子および両ブレードの上面図である。

第６図は、索引子ラチェットおよび緊縛機構をしめす部分断面図である。

第７図は、固定腕部の部分断面図である。

第８図は、ラチェットおよび緊縛機構をしめす部分断面図である。

第９図は、手動クランクおよび歯車との関連をしめす側部断面図である。

第１０図は、従来技術の第一の変形の斜視図である。

日の言細な！日 第１図において、索引子フレームｌＯは、斜視図にてしめされている。

索引子フレームｌＯは、矩形断面を有する支柱体１２からなり、第一の固定腕部 １４ハ支柱体１２の上部に取付けられ、第２の可動腕部１６は支柱体１２に可動 的に取付けられている。前記腕部１４．１Ｂは、実質上、矩形断面を有しており 、相互に平行にして、かつ、同一平面上に設けられている。

支柱体１２はその内側面に沿ってラチェット部１８が設けられており、可動腕部 １６における相補性ラチェット機構２０と噛合うようにされている。ラチェット 機構２０（第６図、第８図および第９図にしめず）は可動腕部１６に設けられて おり、その移動に対して綴具２２を用いて緊縛することができる。

前記腕部１４．１Ｇは第一の固定部分２４および２５と第二のヒンヂされた部分 ２６および２７からなり、ヒンヂされた部分２６および２７は、ヒンヂ２８およ び２９を用いて第一の固定部分２４および２５に取付けられている。

ヒンヂされた部分２６および２７は、前記腕部１４．１６のヒンヂされた部分の 反対側に沿って延伸した切込み部または溝部３６および３８を有している。切込 み部または溝部３６および３８は、実質上、前記腕部１４および１６のヒンヂさ れた部分２６および２７の稜部の全長にわたり延伸されている。

手動クラン久３２はラチェット機構２０における歯車機構を駆動させるために、 開口３４内に挿入するようにされ、可動腕部１６を支柱体１２上に昇降するよう に可動にさせている。

第６図、第８図および第９図においては、ラチェット機構２０の詳細についてし めしている。ラチェット機構２０は、手動クランク３２を挿入する開口３４を有 している駆動歯車４０からなり、駆動歯車４０は支柱体１２に沿って設けられた ラチェット部１８と一体となって駆動される。

綴具２２はピボットビン４２の廻りに回動されて可動腕部１６の固定部分２５に おける凹部４５内に包囲されているスプリング４３によってラチェット１８と噛 合った位置に斜進されるようにされている。綴具２２の一端に指押し部４４が設 けられているとともに、他端には噛合いつめ４６が設けられ、支柱体１２のラチ ェット部１８と一体とされており、綴具２２は、噛合ったさいに前記腕部が閉鎖 されてしまうことを防止するように所定の角度をもって斜進されるようにされて いる。しかし、前記腕部が開放されることは防止される。

第７図において、ヒンヂ２８の詳細がしめされている。

ヒンヂ２８は固定腕部１４および可動腕部１６の両方が設けられており、径が大 きくなっている一列の穴部５８を貫通する中央部のビン４８とからなっている。

前記ビン４８は押しねじまたはその他の公知の手段を用いて保持される。

第２ａ図〜第２ｃ図において、索引子とともに使用するための両ブレードの代替 形状がしめされる。両ブレード１００は一対となって用いられる。第一のブレー ドは索引子フレーム１０の固定腕部１４と協調して用いられ、第二のブレードは 索引子フレーム１０の可動腕部１６と協調して用いられる。

ブレード１００は、実質上、中央平面部１０２と、下端において実質上直角方向 に位置された歯部１０４と、上端においてＵ字状挿入部１０６とからなり、ブレ ード１００のＵ字状挿入部１０６の深さは、はぼ％インチであって、前記腕部１ ４．１６の切込み部３６および３８の幅寸法よりも若干少さくされている。好適 な実施例としては、切込み部３６および３８の深さはほぼ坏インチを有している 。前記歯部１０４は、実質上、中央平面部１０２に対して直角であるとともに、 はぼｈ’＜ンチの長さを有している。

ブレード１００は、強靭なステンレス鋼により製作されており、筋肉による曲げ に耐えつるようにされている。

ブレード１００自体は、約％インチの厚さと約４インチの幅寸法を有している。

支柱材１２は、はぼ１フートの長さを有し、使用時における前記腕部１４．１６ 間の最大拡大距離は約６インチであり、前記腕部１４．１６の長さはそれぞれ約 ６インチである。

切込み部または溝部３６および３８は、両ブレード１００が前記腕部１４．１６ に取付けられるようにされており、一方、両ブレード１００の上端脚部１０８は 前記腕部１４．１６の上面に位置されている。

下方における中央平面部の幅は、ブレードが使用される特定条件に応じて相異し ており、第２６図および第２Ｃ図のようにしめされる。

第３図〜第５図において、患者への使用状態がしめされている。

第３図において、索引子は、を椎に使用された状態がしめされ、手動クランク３ ２が挿入されるようにしめされている。両ブレード１００の歯部１０４は、筋肉 を保持して引出すようにしていることがしめされている。

第４図において、両ブレードは内側断面図によってしめされ、腕部にブレードを 取付けた状態の詳細がしめされている。

第５図において、術中における索引子フレームと両ブレードの上面図がしめされ ている。

適切な深さをもったブレードは患者の体格によって決定されており、を椎筋系に 対向して下方にてを椎のいずれの側部に挿入される。両ブレードは創傷部の反対 側において一対となって挿入され、索引子は拡張される。

索引子アームの凡ての部分がＵ字状ブレード噛合部分の内部に乗った場合、索引 子アームは、索引子が開放できるように逆転され、芯出しブレードが噛合わされ る。

索引子を除去するためには、手動クランクが再び挿入される。緊縛機構が解除さ れ、両ブレードが取外されるまで閉鎖するようにされている。かくして索引子は ブレードに追従して除去される。

好適な実施例においては、索引子は、ステンレス鋼のごとき強靭金属により製作 され、人体の筋肉によって加えられるトルクに対抗するための実質上の重量を与 えるようにされている。

本発明は、本発明の好適な実施例に関して記述されているので、本発明の他の実 施例は本発明の範囲が逸脱せずに施すことができることを理解すべきである。

国際調査報告

Claims (16)

【特許請求の範囲】
1. １．支柱材に直角に相互に平行をなしている一対の腕部を備え、前記腕部は固定 部分とヒンチされた部分とを含んでいるとともに支柱材に装着されていることを 特徴とする外科用索引子。
2. ２．前記腕部はブレードを着脱自在に保持するための手段を備え、少くとも一つ の前記腕部における少くとも一つの稜部に添って切込み部を備えていることを特 徴とする請求項１記載の外科用索引子。
3. ３．少くとも一つの前記腕部は前記支柱材に対して固定されている固定腕部と、 少くとも一つの前記腕部は前記支柱材に対して可動的に取付けられている可動腕 部とからなることを特徴とする請求項１記載の外科用索引子。
4. ４．前記可動腕部は歯車機構にて可動とされることを特徴とする請求項３記載の 外科用索引子。
5. ５．前記腕部は実質上矩形断面からなり、前記切込み部はそれぞれ固定腕部と可 動腕部の側部に沿って外方に設けられていることを特徴とする請求項２記載の外 科用索引子。
6. ６．前記切込み部は実質上前記腕部の長さに延伸されていることを特徴とする請 求項２記載の外科用索引子。
7. ７．少くとも一組のブレードが包含されており、前記ブレードは前記腕部に滑動 して組合されることを特徴とする請求項１記載の外科用索引子。
8. ８．前記ブレードは実質上平面部からなり、この平面部の一端には歯部を有する とともに、他端には前記腕部に噛合せるためのＵ字状噛合部分を備えていること を特徴とする請求項７記載の外科用索引子。
9. ９．前記Ｕ字状の噛合部分の開口部は前記腕部に対向し、Ｕ字状噛合部分の長さ は実質上前記ブレードの全長にわたり延伸されていることを特徴とする請求項８ 記載の外科用索引子。
10. １０．前記Ｕ字状噛合部の幅はブレードと接触している腕部の幅よりも若干多く されていることを特徴とする請求項８記載の外科用索引子。
11. １１．前記Ｕ字状噛合部分の脚部は前記平面部に直角であることを特徴とする請 求項８記載の外科用索引子。
12. １２．前記ブレードは前記腕部に垂直姿勢のもとで腕部に取付けられることを特 徴とする請求項１１記載の外科用索引子。
13. １３．外科用索引子に用いるためのブレードであって、実質上平面部と、平面部 の一端に設けた歯部と、索引子の腕部と噛合うための他端に設けたＵ字状噛合部 分と、を含んでいることを特徴とする外科用索引子に用いるためのブレード。
14. １４．前記Ｕ字状噛合部分の幅は索引子の腕部の幅よりも若干多くされているこ とを特徴とする請求項１３記載の外科用索引子に用いるためのブレード。
15. １５．前記Ｕ字状噛合部分の脚部は前記平面部に直角であることを特徴とする請 求項１２記載の外科用索引子。
16. １６．前記Ｕ字状噛合部分は前記索引子の腕部に垂直姿勢のもとでブレードが取 付けられることを特徴とする請求項１３記載の外科用索引子に用いるためのブレ ード。