JPH04500623A - 髄内釘 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 髄内釘 本発明は、中空室を形成する壁と、先細りになる端部と、打込み端部と、互いに 長手方向の間隔を置いて壁を横方向に貫通する複数の固定孔とを備えた髄内釘に 関する。

公知には、骨折後の長管骨の範囲で、２つの骨折端部を内副子法に基づいて互い に不動に固定するために、髄内釘が使用される。この場合、髄腔の穿孔後に、ま ず、通常は管骨の中枢側端部から髄内釘を打込む。

白灯の固定孔とを貫通する複数の横方向ビンにより、髄内釘の軸方向移動と回転 とを阻止する。このような治療法では、骨を外側から取囲む骨膜がほとんど傷つ けられないので、治療に必要な栄養分が保護される上に、病原菌の感染が予防さ れる。

さらに、骨折治療の次の段階では、骨折ギャップの一方の側の上記ロックビン（ 横方向ビン）が取外される０次いで、軸方向の負荷によって、ロックビンを外さ れてロックを解除された方の青部分が滑動させられる。それによって、骨折ギャ ップが軸方向に圧縮される。その結果、新たに形成された骨が安定する。

管骨を延長するために、もしくは、破砕骨折後の欠損箇所、又は長管骨範囲から 組織様腫瘍を除去した後の欠損箇所、又は骨炎の欠損箇所を新たな骨組織によっ て満たすために、従来では通常、外側からの固定システムが使用される。この場 合、まず２つの骨端部が、骨膜を貫通して外側のフレームに結合された骨用ねじ 又はワイヤによって掴まれる０次に、各骨端部に対応したフレームが、引張りね じ又はワイヤウィンチによって移動させられる。その結果、各骨端部は相対的に 運動する。このような相対運動によって、両骨端部間のわずかな移動ギャップに 、新たに形成された骨組織が徐々に満たされていく、ところで、管骨の延長と骨 セグメントの移動とのために、骨切除が行われなければならない、そして、骨セ グメントの移動時には、分割された骨セグメントが欠損箇所へ移動する。

しかし、公知の外側からの上記固定システムは不利な力出発点を有しているので 、骨が傾いて接合されてしまう、また、上記固定システムの構成は手間がかかる 上に、患者に負担をかける。さらに、上記固定システムでは、病原菌が骨用ねじ 又はワイヤを介して骨膜内へ侵入してくるので、常に病原菌に感染する危険性が 生じる。最後に、上記固定シヌテムによっては、美しくない傷痕が残ってしまう 。

本発明の課題は、管骨を安定させるといった、管骨内部のレールとしての機能を 果たしながらも、切断された２つの骨部分を引き離すように軸方向に移動させる ことのできる、髄内釘を提供することにある。

この課題は、本発明によれば初めに述べた髄内釘において、中空室内では回転不 能であるが駆動装置によって長手方向に移動させられる内部材と、中空室を成す 壁の互いに対向する両面において又は上記内部材において、打込み端部の範囲で 髄内釘を横方向に貫通するスロットと、上記内部材において又は上記壁の互いに 対向する両面において、スロットに整合するように位置決めされた少なくとも１ つの固定孔とが設けられていることによって解決されている。

上記内部材を中空室内で長手方向に移動させるための駆動装置は、機械式の、又 は空圧式の、又は油圧式の、又は電気式の、又は電磁石式の、又は圧電式の駆動 装置であってもよい、また、この駆動装置は、中空室の内側及び／又は外側に設 けられている。さらに、例えば中空室が閉鎖されている場合、内部材は中空室内 で長手方向に移動可能なピストンとして構成されている。そして、このピストン は所定の形式で圧力負荷されて、所望されたように移動させられる。しかし。

上記内部材の長手方向の移動は、ガス圧力ばねによって行われてもよい。

さらに、上記内部材がその一端面から延びて雌ねじを備えた孔を有しており、上 記打込み端部に、雄ねじを備えたロッドが回転可能に支承されており、このロッ ドの雄ねじが、内部材内の孔の雌ねじに嵌め込まれる場合、上記ロッドは、可撓 性の軸から成る回転駆動装置によって回転させられる。そして、この軸は、軟部 組織内を充分な長手方向長さで案内された後に、骨膜を貫通して外側へ向かって 案内されており、かつロッドの回転のための六角部を中枢側端部に有している、 また、ロッドのための回転駆動装置として、適当な電動モータが使用されてもよ い、このモータは髄内釘の中枢側端部にフランジ結合されているか、又は髄内釘 の腔内に配置されている。さらに、上記モータのためのエネルギが、モータと一 体的なバッテリによって、又は皮下脂肪組織内に埋め込まれたバッテリケーシン グ内の、モータとは別れたバッテリによって供給される。この場合、バッテリと モータとを接続するために、フレキシブルな撚り線が使用される。また、リード コンタクトを用いた磁石の取付けによって、又は連続した運転によって、上記電 動モータは作動される。

さて、髄腔が穿孔されて、内鑵によって適当な箇所で骨切除が行われた後に、本 発明による髄内釘が打込まれる。しかし、髄内釘の壁の互いに対向する両区分に スロットが設けられている場合、髄内釘は、延長されるべき骨の長さだけ打込み 箇所から突出する０次いで、骨切除箇所の両側にロックビンが差込まれると、内 部材の長手方向移動によって、各骨切除箇所では各骨端部の延展が行われる。

髄内釘が骨セグメントの移動のために使用される場合には、中枢側の骨セグメン トがそれぞれ、軸方向の移動を阻止されなければならない、それ故、中空室を形 成する壁が打込み端部へ向かって拡大している。そして、この拡大範囲に設けら れたＵ字型の切込みが薄片を形成しており、かつ打込み端部へ向いた底部結合区 分を有している。また、中空室内で軸方向移動可能な楔形部材が上記薄片に係合 するようになっているので、薄片は外側へ向かって拡張させられ、中枢側の背骨 区分と形状接続される。その結果、この背骨区分は軸方向に移動しなくなる。

ところで、髄内釘の中空室は、完全に、又は有利には先細りになる範囲で部分的 に、公知形式で開放されていてもよい、しかしまた、完全に閉鎖されており、か つ円筒形状、又は多角形状、又は他の形状、例えばクローバ形状の横断面を有し ていてもよい。

次に、図面に基づいて本発明の実施例を詳しく説明する。この場合 第１図は本発明による髄内釘の第１実施例を示す斜視図、 第２図は第１ＵＸＪによる髄内釘の軸方向断面図、第３図は本発明による髄内釘 の第２実施例を示す斜視図。

第４図は第３図による髄内釘の軸方向断面図、第５図は髄内釘の、改良された打 込み区分の斜視的展開図、 第６図は第５図による打込み区分の斜視的結合図である。

第１図〜第６図に示された髄内釘１０は、円筒形の中空室１２を形成する壁１１ を有している。このｌ！１１の一端部は、拡大する打込み端部１４として形成さ れており、！１１の多端部は、髄内釘先端部へ向かって先細りになる端部１３と して形成されている。また、上記打込み端部１４には挿入体１７が挿入されてお り、挿入体１７の中央には孔１８が設けられている。

さらに、先細りになる端部１３の範囲で髄内釘１０の５！１１には、互いに間隔 を置いた複数の固定孔１５が設けられている。そして、これらの固定孔１５は髄 内釘１０を横方向に貫通している。

髄内釘１０の円筒形の中空＊１２内において、円筒形の内部材２０が長手方向移 動可能で回転不能に配置されており、かつ髄内釘１０の軸線４０に対して同軸的 に延びている。さらに、内部材２０の、打込み端部１４に向いた端面から、内部 材２０に対して同軸的な孔２１が内部材２０内へ延びている。そして、この孔２ １は雌ねじを有している。また、ロッド３０が、挿入体１７の上記孔１８内を貫 通しており、かつ六角孔３２を備えたヘッド３１で終わっている。そして、上記 ロッド３０は雄ねじ３３を有しており、この雄ねじ３３が上記孔２１の雌ねじ内 に嵌め込まれている。従って、ロッド３０のヘッド３１の回転により、内部材２ ０が髄内釘１０の中空室１２内を軸方向に移動させられる。

第１図及び第２図に示された実施例では、雌ねじを備えた上記孔２１の端部から 間隔を置いて、固定孔２２が内部材２０を横方向（こ貫通している。さらに、こ の固定孔２２に整合して、髄内釘１０の！１１における互いに対向する両面にそ れぞれ、スロット１６が形成されている。さて、第１図及び第２図による髄内釘 １０は、延長されるべき骨の憂さだけ打込み箇所から中枢側へ突出するように打 込まれる。その後、図示されていないロックピンが、骨切除箇所の一方の側に位 置する固定孔１５内と、髄内釘１０の！！１１に設けられた互いに対向するスロ ット１６内と、骨切除箇所の他方の側に位置する固定孔２２内とを貫通して差込 まれる１次に、ロッド３０のヘッド３１が回転させられ、それによって、骨切除 箇所の両縁部が次第に引き離されていく、その結果、骨を延長するための拡大し たギャップが、新たに形成された骨組織によって満たされる。

第３図及び第４図に示された実施例では、髄内釘１０の壁１１が分割継ぎ目１９ の所で分割されている。

そして、これによって形成された髄内釘１０の２つの部分は、互いに軸方向移動 可能に内部材２０上を案内されている。また、この実施例においては、スロット １６が内部材２０に形成されている。これに対して、それぞれ髄内釘１０を横方 向に貫通して互いに整合する２つの固定孔２２が、髄内釘１０の打込み側区分の ５！１１に長手方向に間隔を置いて設けられており、かつ上記スロット１６と整 合するように！！１１の互いに対向する両面に形成されている。さて、このよう な構成では、まず、髄内釘１０が中枢側から突出することなく完全に管骨内へ打 込まれる０次に、ロックビンが固定孔１５．２２内及びスロット１６内へ差込ま れる、この場合、骨切除箇所は、先細りになる端部１３を備えた範囲と、拡大す る打込み端部１４を備えた範囲との間に位置している。

第１図及び第２図に示された実施例において骨セグメントの移動時に、中枢側の 骨セグメントがそれぞれ軸方向に移動しないように、髄内釘］０の拡大範囲には Ｕ字型の切込み５２が形成されている。この切込み５２の脚部は髄内釘１０の軸 線４０に対して平行に延びており、切込み５２の底部結合部５３は打込み端部１ ４に向いている。さらに、上記Ｕ字型の切込み５２によって薄片５１が形成され る。また、外側楔面を備えてスリーブ形状の楔形部材５０がロッド３０上を案内 されており、打込み端部１４における挿入体１７にねじ嵌められて保持されたね じ５４の回転によって、軸方向に移動させられる。その結果、上記横形部材５０ の外側楔面が、第６図による楔締め位置まで薄片５１を外側へ向かって拡張させ る。それによって、髄内釘１０の打込み端ｎ１４は中枢側の背骨に形状接続され る。そして、中枢側の背金は位置固定される。

特表千４−５００６２３　（４） ｌ 国際調査報告

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. １．中空室（１２）を形成する壁（１０）と、先細りになる端部（１３）と、打 込み端部（１４）と、互いに長手方向の間隔を置いて壁（１１）を横方向に質通 する複数の固定孔（１５，１６，２２）とを備えた髄内釘（１０）において、中 空室（１２）内では回転不能であるが駆動装置によって長手方向に移動させられ る内部材（２０）と、中空室（１２）を成す壁（１１）の互いに対向する両面に おいて又は上記内部材（２０）において、打込み端部（１４）の範囲で髄内釘（ １０）を横方向に貫通するスロット（１６）と、上記内部材（２０）において又 は上記壁（１１）の互いに対向する両面において、スロット（１６）に整合する ように位置決めされた少なくとも１つの固定孔（２２）とが設けられていること を特徴とする髄内釘。
2. ２．内部材（２０）が、機械式の、又は空圧式の、又は油圧式の、又は電気式の 、又は電磁石式の、又は圧電式の駆動装置によって長手方向に移動させられる、 請求項１記載の髄内釘。
3. ３．内部材（２０）が、その一端面から延びて雌ねじを備えた孔（２１）を有し ており、打込み端部（１４）に、雄ねじ（３３）を備えたロッド（３０）が回転 可能に支承されており、このロッド（３０）の雄ねじ（３３）が、内部材（２０ ）内の孔（１８）の雌ねじに嵌め込まれる、請求項２記載の髄内釘。
4. ４．内部材（２０）のための駆動装置が中空室（１２）内に配置されている、請 求項２又は３記載の髄内釘。
5. ５．中空室（１２）を形成する壁（１１）が、打込み端部（１４）へ向かって拡 大しており、この拡大範囲に設けられたＵ字型の切込み（５２）が、薄片（５１ ）を形成しており、かつ打込み端部（１４）へ向いた底部結合区分（５３）を有 しており中空室（１２）内で軸方向移動可能な楔形部材（５０）が、上記薄片（ ５１）に係合するようになっている、請求項１から４までのいずれか１項記載の 髄内釘。