JPH04506760A - 灌注包帯 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 潅　注　包　帯 本発明は深い傷用の潅注包帯（ｊｒｒｔｇａＮｏｎ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ）に関し 、この潅注包帯は、接着剤と空気及び液体が実質的に不透過性のプレートとを有 し、このプレートは液体を供給したり吸引して排出するための及び均圧のための 少なくとも一つの孔を有する。

臨床治療では、深い傷はしばしば感染症に冒され、これは治癒過程に悪影響を及 ぼし患者の療養期間を長引かせてしまう。実際、緊急を要しない全ての外科手術 のうちの２％、及び緊急を要する全ての外科手術のうちの１０％乃至１２％が感 染症を併発する。これらの患者は更に４日乃至７日に亘って１日あたり１５００ ＳＥＫの費用で療養しなければならないため、こうした感染症を効率的に治療す ることが最も重要なことであるのは明らかである。患者の神経の受傷を伴う圧傷 （ｐｒｅｓｓｕｒｅ　５ｏｒｅ）はしばしば感染症に冒される。英国国立健康サ ービス（Ｂｒｌｔｉｓｈ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　５ｅｒｖｉｃｅ） は、圧傷が英国医療サービス（Ｂｒｉｔｉｓｈ　Ｍｅｄｉｃａｌ　５ｅｒｖｌｃ ｅ）に毎年９億８ＥＫ以上の費用を課しているということに注意を促している。

現在行われている局部的な医療処置は、死滅した組織を除去し、傷を洗浄し潅注 することから成る。こうした傷はゴムドレンで排液され、生理食塩水で濡らした ガーゼ圧縮物が詰められる。追加の圧縮物が頂部上に配置され、接着包帯で覆わ れる。傷内の圧縮物は傷キャビティの壁を支持するのに役立ち、成る程度傷を動 かないようにし、患者の苦痛を緩和する。更に、こうした圧縮物は傷からの液体 及びＩＩＩ／＋を吸収し、かくして傷及び期すを取り巻く領域をきれいに保つの に役立つ。小さいものについては、充填物としてフオームラバー等を使用するの がよい。このような材料は、健康的な傷表面をつくるのを促す。傷キャビティを 適切に「詰める」には非常に高度な職業的技術を必要とする。−回の包帯巻きに は１５分乃至３０分を必要とし、これは患者に大きな苦痛をもたらす。更に、毎 日６回乃至７回の包帯巻きが必要とされる。大きな傷では幾つかの圧縮物が必要 とされ、一つの圧縮物が傷の後ろに残ってしまうと感染症を助長し傷キャビティ を大きくしてしまう。

例えば米国特許第３．７５３．４３９号には、感染を起こした傷キャビティを包 帯なしで排液し潅注するための装置が開示されている。しかしながら、この従来 技術の装置は時々排液するようになっており、包帯として使用することができな い。例えば西独特許第２．８０９，８２８号、米国特許第３’、０２Ｂ、８７４ 号、米国特許第３，８７４，３８７号、米国特許第２　、２８０　、９１．５号 には、表面的な傷を潅注するための装置が開示されている。これらの特許に開示 された包帯を使用する場合には、深い傷を潅注することが不可能であり、更に、 これらの包帯の大部分は非常に複雑な構造を有する。上述の特許に開示された方 法は実際上の不便を被り、これらを臨床使用に不適にしている。

かくして、深い傷の処置を改善し且つ簡単にする補助器具についての大きな必要 がある。この補助器具は、安価で取扱いが容易であり且つ苦痛を緩和するもので なければならない。

本発明の一つの目的は、傷キャビティの深さに関わらず全ての種類の傷キャビテ ィに使用でき、更に、安価に製造できる潅注包帯を提供することである。

本発明の他の目的は、特殊な訓練を受けていない職員が取り扱うことができ、患 者の自由な動きを妨げることのない潅注包帯を提供することである。

本発明の更に他の目的は、現在の技術と比べて傷キャビティの再包帯巻きの数を 大きく減らす潅注包帯を提供することである。

これらの目的は、外側層、内側接着剤層、及び任意に前記接着剤層に貼り付けた 剥離層からできた、実質的に空気及び水が不透過性の可撓性プレートを有し、こ のプレートには少なくとも一つの孔が形成され、この孔には液体を供給したり吸 引して出したりするため導管が連結され、前記孔は均圧にも使用される、潅注包 帯によって達成される。

本発明の実施態様を概略に例示する添付図面を参照して本発明を以下に詳細に説 明する。

図面の簡単な説明 、第１図は、本発明による潅注包帯の断面図であり、第２図は、本発明による潅 注包帯の外面を示す平面図であり、 第３図乃至第６図は、本発明による潅注包帯の部分の異なる実施態様を示す断面 図であり、 第７図は、液体を供給したり排出したりするための導管の一実施態様の断面図で あり、 第８図は、本発明による潅注包帯の別の実施態様の断面図であり、・ 第９図は、液体を供給したり排出したりするための導管の変形態様を示す図であ り、 第１０ａ図及び第１０ｂ図は、本発明による潅注包帯に連結できる袋の実施態様 を示す図である。

実　施　例 第１図及び第２図は本発明による潅注包帯を図示し、この潅注包帯は、外□側層 ２及び内側接着剤層３でできた、皮膚に簡単に馴染む可撓性プレート１を有する 。外側層は空気及び液体不透過性の可撓性材料、例えばポリウレタンフォームで できており、内側接着剤層は、例えば、親水コロイド接着剤でできている。内側 接着剤層３には保護紙５が設けられ、この保・護紙は、変形態様ではパッケージ の一部を形成してもよい。外側層と内側層との間の中心には、例えばシリコンで できた補則部分４がある。

変形態様では、この補剤分をプレート１の頂面又は底面に設けてもよい。

二つの孔６．７がプレートｌ及び補則部分４に形成され、連結部８．９がこれら の孔に配置されている。液体を供給したり排出したりするため、皮膚に優しく且 つ壊れることのない可撓性材料でできた導管１０が孔６の連結部８に固定される 。この導管は、例えば、管壁の厚いシリコンホースである。このホースの下端は 真っ直ぐに切断されているのがよいが、端部が尖っているのが適当であり、これ はホースの使用を容易にする。更に、可撓性パッド１１、例えば開孔毛管システ ムを形成する合成繊維又はフオームラバー製の円筒形部片がホースの下端に配置 されている。導管の端部に設けられたこのパッドは、傷キャビティの空間を多か れ少なかれ満たすことができる。導管１０は、所定長さを有するか、或いは適当 な長さに合わせて引き離すことができるように弱くされた部分即ち破断線１７を 種々の高さに有するかのいずれかである。これを第７図に示す。

プレート１の外側層２並びに導管１０及び剛性部分４は、シリコン、塩化ビニル プラスチック、又は任意の他の適当なプラスチック又はラバーから成るのがよい 。

孔７は関連した連結部９とともに均圧機能を有する。

ここでは空気が自由に通過する。孔７は必然的にでないが連結部を備えているが 、通孔から成るのがよい。連結部を孔７に配置した場合には、変形態様として水 シール１３（・第３図参照）を備えているのがよく、幅狭の孔領域内に十分な隙 間がない場合には、一時的にだけ連結部に連結され、次いで外される水シール装 置（図示せず）を゛備えるのがよい。更に他の実施態様では、第４図に示すよう に、連結部に水レベル表示器１４、例えば透明なゴムホースが取付けられている 。かくして、傷キャビティが潅注液で満たされ、吸引除去を開始しなければなら ないときに視認を行うことができる。第５図から明らかなように、細菌が入らな いようにするための空気フィルタ１５を孔７に設けるのがよい。第６図に示すよ うに、外゛開本透過層及び接着剤層に代わる多孔性の空気透過性材料でできた領 域１６を孔７の代わりにプレート１に設けえもよく、かくして、均圧機能を果た す。この場合、この多孔性材料は適当には撥水性表面を皮膚に面する側に有する 。連結部８及び９の両方は適当には病院の出口システムに連結されるようになっ ている。

突出したりして邪魔になる部品を無くすため、連結部８及び９は、適□当には、 外側層２の外面、即ち接着剤層に底力゛付けられた側の反対側の側部が皿形に座 ぐりされている。補剤プレート部分４は、包帯がこのプレートがなくても十分に 安定する場合には設けなくてもよい。使用前、及び潅注及び排液の後、前記二つ の連結部を接着テープの片又は、例えばシリコン絆創膏の蓋で閉じることができ る。

ホースの側から遠ざかる方向に向いた側では、孔６及びこの孔と関連した連結部 は、潅注液を傷キャビティに供給し、又ここから排液するための例えば注射器（ 第１図参照）に連結されるようになっている。大きな傷キャビティの場合には、 点滴でキャビティを満たすのが必要である。こうした場合には、キャビティを排 液するための関連した注射器を備えた連結部を二方向弁に連結するのがよい。こ の注射器によって、液体がキャビティから一方の方向で吸い出され、他の方向に 押し出される。

変形態様では、液体の供給及び排出並びに均圧用の単一の孔をプレート１に形成 することができる。これは、孔に連結された二重導管である導管１０によって、 又は傷キャビティからの空気を導管の側方に通すことによって行われる。

第８図は、本発明の潅注包帯の更に別の実施態様を図示する。この潅注包帯は不 透過性の袋１８を有し、この袋は傷キャビティを充填するのに使用される。水の ような液体又は空気のようなガスで全体が又は部分的に満たされたこの袋は、満 たされると傷キャビティの壁の形状に適合する。この袋を使用した場合には、圧 縮材料又は他の充填材料が必要とされない。通常は、この袋は弾性であり且つ高 分子材料、場合によってはフオーム材料又はラテックスラバーでできているが、 非弾性であってもよい。この袋は、動かないようにするのに支持及び寄与を与え るばかりでなく、その異物が治癒過程を賦勢する。

この場合、プレート１には、袋１８を連結し且つこの袋を再充填するための更に 別の開口１９が形成される。この間口１９には、例えば、ゴム膜が設けられてい る。この実施態様は、患者及び職員の両方について、傷に包帯を巻（のを更に容 易にする。有利には、本発明にょる潅注は袋と傷の表面との間に層を含む。

袋１８°は積極的な機能も有する。この袋は、例えば、液体で満たされた袋の内 部から例えば薬剤調製物を通すことができるように半透膜からできている。変形 ゛態様では、薬剤調製物、他の治癒物質、殺菌剤等を袋の壁に備えるのがよい。

液体レベルがプレート１に達した後、傷キャビティからの液体の吸引を容易にす るため、傷の表面に面した袋の壁に開放連通管即ちダクト２４（第１゜ａ図参照 ）を設けるのがよく、このダクトは、液体をパッド１１又は導管１０の開口に向 かって分配したり排出したりするのに役立つ。この袋は、第１０ｂ図に示すよう に、別体のダクトの代わりに締め付は部分２５を有してもよく、これらの締め付 は部分２５は、結果的に袋の壁と傷の表面との間にダクトを形成する。これらの 締め付は部分は、参照番号２５を附した袋の弾性の低い材料によらでつくられる 。更に、毛管活性材料、例えば織物を袋の外壁面に貼り付けて潅注液体の排液を 容易にするのがよい。別の実施態様は一外側壁と内側壁との間の層に液体ダクト が形成されるように二重壁を備えた袋１）８を設計することである。この場合で も外側壁は、・例えば薬剤調製物を通すことのできる半透材料、又は毛管活性材 料のいずれかでできているのがよい。更に、ダクトには全体的に又は部分的に孔 が穿たれているのがよ□く、袋には全体的に又は部分的にダクトが形成されてい るのがよく、この際、これと同時に毛管材料及び半透材料の両方でできている。

袋１８は゛、更に、潅注の後、実質的に安定器として役立つ。この場合、袋は本 発明の潅注包帯とだけでなく他の別体のプレート又は接着剤層とも使用すること ができる。傷中の異物であることによって、袋は治癒過程を賦勢する。袋の導入 を更に容易にするためプレート１と袋１８との間の連結部をホースで延長す、る 、４のがよい。

第９図は、導管１０の下部の一実施態様を図示する。

この実施態様は、袋を備えた包帯の場合に使用するのに特に適している。この場 合、傷の最深部に、配置される・烙］き導管の端部には、毛管機能又は非毛管機 能を有する・連。

通又は非連通室又はダクト２２を有するパッド１１・が、備えられている。場合 によっては、パッドは、外圧又は内圧に対してダクトを開放状態に保持する安定 化手段を有する。パッドの室又はダクトは外方に及び導管１０に開口し、表面の 主要部分又は非主要部分に孔が形成されていることのある可撓管２１と連通する のがよい。これらの可撓管は傷め表面に亘って分布されており、傷からの液体並 びに潅注液体が袋と傷の表面との間のこれらの管を通ってパッドに排液される。

変形態様では、パッドは更に剛性の材料、例えば皮膚に優しいプラスチックでで きている。このパッドは潅注液体を広範な領域に亘って分配するため、複数の孔 を有する。

袋１８を使用した上述の実施態様では、導管１０は袋の側方に配置されている。

導管１０が袋１８を貫通していてもよいということは理解されよう。

本発明による潅注包帯は以下の通りに作動する。導管１０、及び場合によっては 導管の端部のパッド１１を治療されるべき傷キャビティの最深部に配置し、この 際、キャビティの残部をガーゼ圧縮物で満たす。袋１８を使用する実施態様をこ の代わりに使用する場合には、袋を適当な程度まで充填し、次いでその容積の最 小調整のため傷キャビティに配置する。次いで、接着剤を皮膚に向けてプレート ｌを傷キャビティ上に貼り付け、プレートが所定位置にあるとき、連結部８及び ９を除いてこのシステムをシールする。潅注治療では、キャビティが完全に満た されているように傷の表面は常に上向きである。

次いで、導管及びパッド傷の最深部に配置する。傷キャビティが非常に大きいも のでない場合には、注射器を連結部８に連結し、キャビティがみたされ゛たこと ′を示・す：表゛示があるまで潅注液体をキャビティに供給する。次い・で。

キャビティを排液し、注射器を取り外し、連結部を閉じる。パッド１１は傷キャ ビティの底部の液体を吸収するｊのにも役立つ。これはホース端だけでは行うこ とかで・きない。吸引の後、傷キャビティ内の圧縮物を液体で、約５０％まで飽 和させる。

本発明を以下の例によって例示する。し、かじなか・ら、これらの例は本発明を 限定するものではな、い。

例　１ ５０１以下の小さなキャビティ　（例えば膿を排出した腺腫）の潅注 充填流の５０ｃｔｘ３の注射器を導管で連結部に、耶り付、ける。水シールが閉 じるか或いはキャビテ、イ・が満、た・、され・なことを表示器が示したとき、 抵抗があるまで液体、を注入する。次いで、注入した液体ばかりで・７な、ぐ、 膿汁α及び・潅・注前に傷に存在する細菌をも吸引するのに注射器を使用する。

次いで、注射器及び水゛シール又は表示器等を外す。

連結部をシールして、次の潅注が行わ−れるまで傷、鳴閉塞状態をつくりだす。

ガーゼ圧縮物でキャビティを一満だ、すと、毛管活性のガーゼ材料中・並びに織 物中・を流れる液体は吸引力を受けてパッドに向かって導かれる□。・ガーゼか 、ら膿汁を洗い流し、これは包帯の必要を、−少）なく、する、。・６、例　２ ５０１以上の大きなキャビティ　（例えば床擦れ）の潅注 関連した器具を備えた点滴袋を導管で連結部に取り付；する。傷を例１における ように充填する。次いで、装置を外し二方向弁を備えた注射器を連結する。排液 した液体を排尿袋又はプラスチック袋に導く。キャビティから液体が排液される まで吸い出しを数回行う。

本発明の潅注包帯によれば、包帯が毎日３枚乃至７枚必要とされる代わりに一枚 だけでよく、これは患者が肉体及び精神の両方で傷つくのを緩和し、医療サービ ス及び高額の金を節約する。更に、本発明の潅注包帯は取扱いが非常に容易であ り、そのため、特別に訓練した職員を必要としない。患者が自身で包帯を取り扱 うことも考えられる。包帯には、潅注に使用しないときには突出部がないため、 床擦れのできた患者に非常に適しており、患者が自由に動くことができる。この 包帯は大きな傷にも小さな傷にも使用することができる。特に、導管に弱くされ た部分又は破断線が設けてあり、袋がこれに取付けられている場合には、包帯を 特定のキャビティに容易に適合させることができる。

特表千４−５０ｆ；７６０　（５） ＦＩＧ、５　ＦＩＧ−６ ＩＧ−８ 国際調査報告 国際調査報告 ＰＣＴ／ＳＥ　９０１００４４１

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．外側層（２）、内側接着剤層（３）、及び任意に前記接着剤層に貼り付けた 剥離層（５）からできた、実質的に空気及び水が不透過性の可撓性プレート（１ ）を有し、このプレートには少なくとも一つの孔（６）が形成され、この孔には 液体を供給したり吸引して出したりするため導管（１０）が連結され、前記孔は 均圧にも使用される、深い傷のための灌注包帯。 ２．前記プレートには少なくとも二つの孔（６、７）が形成され、液体を供給し たり吸引して出したりするため導管（１０）が一方の孔（６）に連結され、他方 の孔（７）は均圧に使用される、ことを特徴とする請求項１に記載の灌注包帯。 ３．補剛部分（４）を有し、この補剛部分にもプレート（１）の孔／孔（６、７ ）に対応する少なくとも一つの孔が形成されている、ことを特徴とする請求項１ 又は２に記載の灌注包帯。 ４．傷の最深部に配置されるべき導管（１０）の端部に毛管活性材料製のパッド （１１）が設けられている、ことを特徴とする請求項１、２、及び３のうちのい ずれか一項に記載の灌注包帯。 ５．傷の最深部に配置されるべき導管（１０）の端部に連通又は非連通ダクト（ ２２）及び出口管（２１）を有するパッド（１１）が設けられている、ことを特 徴とする請求項１、２、及び３のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 ６．均圧に使用される孔（６、７）には水シール（１３）又は水レベル表示器（ １４）が設けられている、ことを特徴とする請求項１乃至５のうちのいずれか一 項に記載の灌注包帯。 ７．傷キャピティを満たすための袋（１８）を有し、前記プレートには、前記袋 を連結しこの袋を満たすための追加の開口（１９）が形成されている、ことを特 徴とする請求項１乃至６のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 ８．均圧孔（６、７）の周りのプレート（１）の部分が多孔性で空気透過性の材 料（１６）でできており、この材料は、皮膚に面する側に撥水性表面を有する、 ことを特徴とする請求項１乃至７のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 ９．均圧孔（６、７）にフィルタ（１５）が設けられている、ことを特徴とする 請求項１乃至８のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 １０．導管（１０）が弱くされた部分（１７）を有する、ことを特徴とする請求 項１乃至９のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 １１．連結部（８、９）が孔（６、７）に配置され、接着剤層（３）に取り付け た表面と反対側のプレートの表面が皿形に座ぐられている、ことを特徴とする請 求項１乃至１０のうちのいずれか一項に記載の灌注包帯。 １２．壁によって画成され、充填用の連結部を有する、傷キ；ピティを満たし、 場合によっては傷キャピティに積極的に影響を及ぼす袋において、この袋は液体 又はガスで完全に又は部分的に充填され、前記壁は全体又は部分が、 １）不透過性材料、 ２）半透性材料、又は ３）多孔性の毛管活性材料、 のうちのいずれかできているか、或いは、４）液体ダクト（２４、２５）を備え ている、ことを特徴とする袋。 １３．二つの壁を有し、外側壁は全体又は部分が、１）不透過性材料、 ２）半透性材料、又は ３）多孔性の毛管活性材料、 のうちのいずれかできているか、或いは、液体ダクト（２４、２５）が前記壁間 に配置されている、ことを特徴とする請求項１２に記載の袋。 １４．袋の単一の壁又は外側壁には、薬剤調製物が備えられている、ことを特徴 とする請求項１２又は１３に記載の袋。