JPH05111495A - 骨あて板装置 - Google Patents

骨あて板装置

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JPH05111495A
JPH05111495A JP4081972A JP8197292A JPH05111495A JP H05111495 A JPH05111495 A JP H05111495A JP 4081972 A JP4081972 A JP 4081972A JP 8197292 A JP8197292 A JP 8197292A JP H05111495 A JPH05111495 A JP H05111495A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 ねじの取付の自由度が高くて骨への装着が容
易であり、しかも、たとえねじが骨の中でゆるんでもし
っかりした角度を保って、このゆるんだねじが外側へ抜
け落ちるのを防ぐことのできる骨あて板装置を提供す
る。 【構成】 少なくとも１つの貫通穴２を有する骨あて板
３と、この貫通穴２に挿入される骨用ねじ１とからなる
骨あて板装置に、この骨用ねじ１とは別体で貫通穴２内
に固定されるスリーブ４を設け、骨用ねじ１をスリーブ
４に固定できるようにする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【従来の技術】従来より、特に脊髄の手術用として、例
えば、骨片すなわち脊椎骨を隣接する骨片すなわち脊椎
骨に対して所定の角度に保つように、骨用のねじと骨あ
て板との間の角度を固定することのできる骨あて板装置
が知られている（ヨーロッパ特許明細書（ＥＰ−ＰＳ）
第０，２０１，０２４号、ヨーロッパ特許出願公開明細
書（ＥＰ−ＯＳ）第０，２４２，８４２号）。このよう
な装置では、骨用ねじが骨あて板を貫通する位置は骨あ
て板の穴の配置によって決まる。この公知の装置は、ま
た非常に厚い。さらにそのような骨あて板では、ねじを
取り付けるべき位置を見ながらそこに取り付けられない
ことがある。また、よく知られた骨あて板装置の多く
は、ねじが骨内でゆるむと、骨あて板とねじとの連結が
弱まるという不都合を有しており、そのような場合に
は、ねじが骨あて板を通過して抜け落ちてしまうという
危険性もある。このことは、ねじの半球形の頭部を支持
板の球形のくぼみ内に配置し、さらにその支持板を骨あ
て板を貫通する長穴で位置調整することができて、リブ
の相互作用によって望ましい位置に保持されるよく知ら
れた装置（ヨーロッパ特許出願公開明細書第０，４１
０，３０９号）にも当てはまる。
【０００２】
【発明が解決しようとする課題】したがって、本発明の
目的は、上述したようなタイプの骨あて板装置であっ
て、ねじの取付の自由度が高くて骨への装着が容易であ
り、しかも、たとえねじが骨の中でゆるんでもしっかり
した角度を保って、このゆるんだねじが外側へ抜け落ち
るのを防ぐことのできる装置を提供することである。
【０００３】
【課題を解決するための手段】本発明による解決手段
は、請求項内の特徴により構成される。
【０００４】骨用ねじを取り付けるのとは関係なくスリ
ーブを骨あて板上に固定することができれば、骨あて板
に対する骨用ねじの角度および／または骨あて板内に設
けられた長穴に沿った骨用ねじの位置を、骨へのねじの
差し込みとは関係なく決定できる。
【０００５】したがって、上記目的のために、決められ
た固定角度で骨あて板に連結できるように形成されたス
リーブが設けられ、スリーブの貫通孔を所望の長さで、
さらにねじ軸の直径に適応するように作ることにより、
ねじとスリーブ間の角度の安定性が保たれる。特に簡単
で効果的なスリーブの形状は、骨あて板の一方の面で支
持されるナットを受けるためのねじ部を一端に設け、骨
あて板の他方の面で支持するカウンターフランジを他端
近くに設けたものである。ねじを骨あて板と連結すべき
箇所をこのように構成すれば、スリーブをしっかりと骨
あて板にねじ留めすることができる。そして、ねじを取
り付けた後、骨あて板と、骨あて板上に設けられたスリ
ーブとがねじ上に配置されることになる。
【０００６】スリーブのカウンターフランジは、骨あて
板に対して平面を向けるように形成するのが好ましい。
その平面によって骨あて板に対するスリーブの角度が定
められる。この角度は通常は直角であることが望まれる
ので、カウンターフランジはスリーブに対して直角に延
びている。骨あて板に対してねじが傾斜する配置が望ま
れるのならば、その代わりとして、スリーブのカウンタ
ーフランジをそれに対応した角度で傾斜させて設けるこ
とも可能である。
【０００７】本発明では、スリーブを入れるために設け
られた骨あて板の１つの穴（もしくは複数の穴）は少な
くとも一方向においてスリーブの外径よりも広くなるよ
うに形成される。したがって、スリーブは少なくとも一
方向へはこの穴内で変位することができる。そして、骨
あて板の表面上でスリーブをクランプすることによっ
て、骨あて板に対するスリーブの位置をはっきりと決め
ることができる。このことは、本発明では、骨あて板の
少なくとも一方の面と、スリーブに連結されている支持
板の協働面もしくはスリーブのカウンターフランジの協
働面とが、互いに係合する凹凸状に形成されているとい
うことによって達成されている。骨あて板の穴が長円形
であるならば、表面の凹凸は、この長穴に沿った方向へ
変位しにくくするために、長穴に対して横方向へ延びる
溝で構成し、長穴自体を通るこの方向を横切る方向へス
リーブの位置を決めることができるようにするのが好ま
しい。
【０００８】骨あて板に対する骨用ねじの角度を自由に
調節することが望まれるのならば、本発明では、骨あて
板上におけるスリーブのナット側およびカウンターフラ
ンジ側の支持を、それぞれ支持球面で行うことが可能で
あり、少なくともその一方において、凹凸状の表面を通
じて骨あて板に押圧されている変位可能な支持板によっ
て、支持力を伝えることができる。例えば、骨あて板の
面方向に骨用ねじが自由に動かないようにするのであれ
ば、骨あて板の貫通穴をスリーブのカウンターフランジ
の凸状球面と協働させればよく、ナットの下側の凸状球
面を、骨あて板の上面同様に凹凸状の表面が設けられて
いる支持板と協働するようにすればよい。反対に骨あて
板の面方向にねじを自由に変位させたいのであれば、カ
ウンターフランジの凸状球面を骨あて板と直接には協働
させず、その代わりに、支持板を凹凸状の表面を通じて
骨あて板の下面と協働させればよい。
【０００９】本発明のさらなる特徴として、骨用ねじ
は、スリーブとの連結のためにスリーブの内孔に入れら
れるジャーナルを有し、ジャーナルとねじ部との間にカ
ラーを有する。さらに、このジャーナルにおけるカラー
と反対側の端部には、ボルトの端に形成されたねじ部と
ナットによって構成することのできる固定部材が設けら
れる。頭部を有する通常のねじでは、骨あて板を骨に配
置するまではねじ留めすることができないが、上記のよ
うな構成のねじの場合、ねじをまず取り付け、その後に
骨あて板をねじに配置するという装着方法が可能とな
る。それゆえ、この取付板は、ねじが取り付けられてい
るときでも骨に装着しにくいことはない。本装置はま
た、たとえねじが骨内でゆるんでも、それ自体は１つの
ユニットとして保持される。特に、同一の骨あて板に連
結されているねじ同士の距離と角度が維持される。した
がって、ねじが一旦骨内でゆるんでも、骨あて板装置か
ら抜け落ちるということもまた起こりえない。
【００１０】本発明のさらなる特徴として、ねじは、骨
あて板に連結した後であっても回すことが可能である。
ねじを取り付ける際に、ある状況のもとでは、骨の表面
に対して必要とされるねじの高さを正確に推し量ること
ができない場合があり、それゆえ慎重を期してねじは必
要と思われるよりも浅く挿入される。ナットを骨あて板
に連結してから、ねじは骨あて板が骨の表面上に望まし
い位置をとるまでねじ込まれる。このようにして、骨あ
て板が骨の表面を確実に押圧しないようにでき、その結
果、本発明では、ゆるみの危険性をさらに減らすことが
できる。これに対して公知の装置の場合には、骨用ねじ
は、骨の表面上で骨あて板の圧力に対する反力を連続し
て受け、その結果、不動の状態でもねじ部の領域で骨が
変性してゆるみが生じることがある。しかし、本発明に
係る装置では、不動状態におけるそのような力は発生し
ない。
【００１１】骨用ねじをナットによってスリーブに締め
付けても、ナットを受けるためにボルトの端部に設ける
ねじ部を、スリーブに対してナットが位置固定されない
ように短くすることにより、上述のように、骨あて板に
連結した後の骨用ねじの回転が可能となる。そして、ね
じを回転させるためにナットに対して工具を用いること
ができる。その代わりに、ねじの軸に設けられたレンチ
面を使用することももちろん可能であろう。しかし、ナ
ットが骨あて板あるいは骨あて板に連結された部分を完
全に押圧するようになったときにナットに用いる工具に
よって、ねじは普通、どんな場合でもねじ込み方向にお
いて回転可能であるので、このような処置は通例必ずし
も必要ではない。
【００１２】骨あて板は、それ自体よく知られているよ
うに、骨の表面に対して、よりしっかりと連結できるよ
うに、骨の表面に対応した曲率で横方向に湾曲させるこ
とができる。
【００１３】
【実施例】以下に、好ましい実施例が示されている添付
図面を参照して、本発明をより詳細に説明する。
【００１４】図１および図２は、この装置を、脊髄手術
において必要であるように、連続する脊椎骨に側面から
用いた状態を示している。骨あて板は、背骨の外形によ
り良く適応するように、横方向に湾曲している。他の場
合にはこのことが不必要な場合もある。図１では、ねじ
を二列にオフセットして配置するために、図４に示され
るように骨あて板は長穴を二列に有している。一方、図
２および図３に示されている骨あて板は一列だけで配置
された長穴を有している。
【００１５】骨用ねじ１は、スリーブ４によって骨あて
板３の長穴２内に保持され、スリーブ４の内孔は骨用ね
じの軸５の直径に対して適切な口径を有している。骨用
ねじはスリーブに固定するために、それぞれカラー６と
ナット７とを有し、ナット７は軸５の端部に設けられた
ねじ部８に取り付けられる。骨用ねじは端部に六角穴９
を有しているので、ねじを単独で締めることができる。
【００１６】骨あて板３との連結のために、スリーブは
カウンターフランジ１０と、ねじ部１２上に位置するナ
ット１１とを有する。ナット１１は支持板１３を挟んで
骨あて板３の上側に保持される。支持板１３はその下面
に、図５に表した投影面を横切る方向に伸びている２つ
の刃状突起部１４を有する。骨あて板の上面は１５に示
されるように、長穴２の延在する方向に対して横方向に
溝が形成されている。刃部１４は溝１５と係合し、その
結果、ナット１１が締められているときに支持板１３が
長穴２の方向に変位してしまうことを防止できる。これ
らの刃部と溝は、上述した凹凸状の表面を形成する。同
時にカウンターフランジ１０は骨あて板３の下面を押圧
し、溝１６内にぴったりとはまり込む。スリーブ４とカ
ウンターフランジ１０は、図６により明確に示されてい
るように側面が平らに形成され、ナット１１を締めたり
ゆるめたりするときにスリーブ４が回転するのを防ぐた
めに、その平面部１７が長穴２と溝１６の側面と協働す
るようになっている。
【００１７】使用方法の特徴は、ねじをまず最初にはめ
込む。この点において、骨あて板を（その上にスリーブ
が固定されるされないにかかわらず）ホール・ゲージの
ように使用することができる。また、正確な角度であら
かじめ穴をあけるためにガイド装置を用いることができ
る。この代わりに、骨あて板と骨片すなわち背骨との角
度を変えたくないのであれば、骨あて板に備えられるス
リーブ４を、正確な角度であらかじめさらに穴をあける
ためのガイドとして、所望の位置に使用することもでき
る。
【００１８】その後、脊椎骨内の穴はスリーブ４の骨側
の端部を入れるために、ねじ込まれた骨用ねじの軸５を
通して、中空のカッターによってさらに開口される。こ
のとき、脊椎骨内での骨用ねじの差し込み深さを確認で
きる。
【００１９】このことが完了する前に、スリーブが骨あ
て板に連結される。そしてスリーブとともに骨あて板が
骨の中に差し込まれたねじの軸上にはめられ、ねじがナ
ット７を使用して固定される。骨あて板に対するスリー
ブ４の連結は、差し込まれた骨用ねじによって長手方向
に位置修正（埋め込み、抜き取り）することができるよ
うにこの段階ではまだゆるい（しかしこれは必ずしも必
要なことではない）。特別の道具をこの目的のために使
用することができる。そしてナット１１がしっかりと締
められる。このようにして、ねじが骨内でゆるむ可能性
のある場合でも、ねじの角度を安定させることができ
る。そして、適切であるならば、ナット７あるいは六角
穴９に対して工具を用いることによって、骨あて板３が
骨の表面を押圧するまでねじ１が骨の中にさらにねじ込
まれる。
【００２０】図７および図８は同様の装置の縦断面と横
断面を示しており、この装置に関しても、骨あて板に対
してねじを斜めに設けることが可能である。骨用ねじ１
のカウンターフランジ１０’は骨と反対方向を向いた凸
状球面を有しており、球の中心距離は互いから非常に離
れている。同じことが逆にナット１１’にも当てはま
る。カウンターフランジ１０’は圧力板２０と協働し、
圧力板２０は骨あて板の下側に設けられた溝１６’内で
長手方向に変位することができる。圧力板２０はさらに
溝１６’の底面に横方向に形成された溝２２と協働する
二つの刃部２１（支持板１３の刃部１４と似ている）を
有する。ナット１１’の球面は支持板１３’の相応する
凹状球面と協働する。支持板１３’の下面と骨あて板の
上面１５’は、図９に示されるように、互いに交わる方
向に伸びている溝によって凹凸状をなしている。その結
果、互いに分離した多数の角錐状の突起部が形成されて
いる。このようにして、支持板１３’は骨あて板３’に
対して縦方向だけでなく横方向にも変位することがで
き、かつナット１１’を締めることによって固定でき
る。これに対し、圧力板２０は溝１６’内で縦方向にお
いてのみ変位することができる。骨あて板３’の穴２’
はスリーブ４’の外径よりも縦方向だけでなく横方向に
おいても広い。それゆえ縦面（図７）におけるねじのオ
フセット量と角度に加えて、横面（図８）においても角
度を調節することができる。
【００２１】使用方法は、上述した方法と基本的には同
等である。
【図面の簡単な説明】
【図１】 脊椎骨に配置された、本発明に係る骨あて板
装置の垂直図である。
【図２】 図１と同様の装置の側面図である。
【図３】 長穴を一列に有する骨あて板の平面図であ
る。
【図４】 長穴を二列に有する骨あて板の平面図であ
る。
【図５】 骨あて板装置の部分破断側面図である。
【図６】 この装置の構成要素の分解図である。
【図７】 ねじの角度を調節できる装置の縦断面図であ
る。
【図８】 ねじの角度を調節できる装置の横断面図であ
る。
【図９】 図７の平面図である。
【符号の説明】
１ 骨用ねじ ２，２’ 貫通穴 ３，３’ 骨あて板 ４，４’ スリーブ ５ 軸 ６ カラー ７，１１，１１’ ナット ８，１２ ねじ部 ９ 六角穴 １０，１０’ カウン
ターフランジ １３，１３’ 支持板 １４，２１ 刃部 １５，１５’，１６，１６’，２２ 溝 １７ 平面部 ２０ 圧力板

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 少なくとも１つの貫通穴を有する骨あて
    板と、該貫通穴に挿入される骨用ねじ（１）とからなる
    骨あて板装置であって、 上記骨用ねじ（１）とは別体で上記貫通穴（２）内に固
    定されるスリーブ（４，４’）を備え、該骨用ねじ
    （１）を該スリーブ（４，４’）に固定することのでき
    る骨あて板装置。
  2. 【請求項２】 上記スリーブ（４，４’）を所定の角度
    で上記骨あて板内に固定することができ、上記骨用ねじ
    （１）の配置が該骨用ねじ（１）を入れるスリーブの内
    孔の配置と適応する請求項１記載の骨あて板装置。
  3. 【請求項３】 上記スリーブ（４，４’）が、上記骨あ
    て板（３，３’）の一方の面で支持されるナット（１
    １，１１’）を受けるためのねじ部（１２）を一端に有
    し、かつ該骨あて板の（３，３’）の他方の面で支持す
    るカウンターフランジ（１０，１０’）を他端近くに有
    する請求項１または２記載の骨あて板装置。
  4. 【請求項４】 上記カウンターフランジ（１０）に、上
    記骨あて板（３，３’）に対するスリーブ（４，４’）
    の角度を決めるための平面が形成された請求項３記載の
    骨あて板装置。
  5. 【請求項５】 上記カウンターフランジが上記スリーブ
    （４，４’）に対して直角に形成された請求項３または
    ４記載の骨あて板装置。
  6. 【請求項６】 上記貫通穴（２）が長穴として形成さ
    れ、上記骨あて板（３，３’）の少なくとも一方の面
    と、上記スリーブ（４，４’）に連結される支持板（１
    ３，１３’）の協働面とが互いに係合する凹凸状に形成
    されている請求項１から５のいずれか１つに記載の骨あ
    て板装置。
  7. 【請求項７】 上記骨あて板（３’）に対する上記スリ
    ーブ（４’）のナット側とカウンターフランジ側の支持
    用にそれぞれ１つの支持球面を設けることができ、少な
    くともその一方で、凹凸表面を通じて上記骨あて板に押
    圧される変位可能な支持板（１３’，２０）によって支
    持力を伝えることのできる請求項１から６のいずれか１
    つに記載の骨あて板装置。
  8. 【請求項８】 上記骨用ねじ（１）が、上記スリーブ
    （４，４’）との連結のために、該スリーブの内孔に入
    れられるジャーナル（５）を有し、さらに該ジャーナル
    とねじ部との間にカラー（６）を有し、該ジャーナル
    （５）における該カラーからの遠方端部に固定部材
    （７，８）を有する請求項１から７のいずれか１つに記
    載の骨あて板装置。
  9. 【請求項９】 上記固定部材がボルト（５）の端部に設
    けられたねじ部（８）とナット（７）とによって形成さ
    れる請求項８記載の骨あて板装置。
  10. 【請求項１０】 上記骨用ねじ（１）を上記ナット
    （７）によって回すことのできる請求項９記載の骨あて
    板装置。
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