JPH05115486A - 内視鏡ステープラーとヘルニア修復機構 - Google Patents
内視鏡ステープラーとヘルニア修復機構Info
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- JPH05115486A JPH05115486A JP4105250A JP10525092A JPH05115486A JP H05115486 A JPH05115486 A JP H05115486A JP 4105250 A JP4105250 A JP 4105250A JP 10525092 A JP10525092 A JP 10525092A JP H05115486 A JPH05115486 A JP H05115486A
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 ステープラーにおいて、ステープルの迅速な
装てんおよび放出が可能であり、ステープルを組織に好
適に適用することができるようにする。 【構成】 プロテーゼを組織に取り付け、あるいはヘル
ニア様の組織を接合するためのステープルの形成を許容
するユニークなヘルニア修復ステープラー。ステープル
は、内視鏡操作において使用され、そして回転可能又は
定置している。ステープラーは、ユニークな形成及び放
出機構を有する。また、ステープルのカートリッジとマ
ガジンのために使用される装てん機構の効用がある。ス
テープルの特有の形状は、特に多重装てん装置におい
て、良好なステープル整合を可能にする。
装てんおよび放出が可能であり、ステープルを組織に好
適に適用することができるようにする。 【構成】 プロテーゼを組織に取り付け、あるいはヘル
ニア様の組織を接合するためのステープルの形成を許容
するユニークなヘルニア修復ステープラー。ステープル
は、内視鏡操作において使用され、そして回転可能又は
定置している。ステープラーは、ユニークな形成及び放
出機構を有する。また、ステープルのカートリッジとマ
ガジンのために使用される装てん機構の効用がある。ス
テープルの特有の形状は、特に多重装てん装置におい
て、良好なステープル整合を可能にする。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般に、内視鏡的に使
用される修復機構に関する。さらに詳細には、発明は、
ヘルニアの修復を許容する修復機構に関する。最も詳細
には、発明は、ヘルニア修復機構に関し、ヘルニア上に
プロテーゼパッチを内視鏡的に固定するためのユニーク
なステープル機構と、この修復機構で使用されるユニー
クな装てん及び整合システムと、ヘルニア様の組織の内
視鏡接合のための金属ステープルの適用を記載する。
用される修復機構に関する。さらに詳細には、発明は、
ヘルニアの修復を許容する修復機構に関する。最も詳細
には、発明は、ヘルニア修復機構に関し、ヘルニア上に
プロテーゼパッチを内視鏡的に固定するためのユニーク
なステープル機構と、この修復機構で使用されるユニー
クな装てん及び整合システムと、ヘルニア様の組織の内
視鏡接合のための金属ステープルの適用を記載する。
【０００２】
【従来技術及びその課題】内視鏡的外科手術の広まりに
より、内視鏡的に行うことができる開外科手術におい
て、典型的に行われる多数の処置があることが認識され
た。先鋭穴あけ装置である套管針は、套管を套管針の回
りに置いて身体内に送られる。套管針が腹壁を貫通した
後、それは除去され、そして套管が身体に残される。こ
の套管を通して、内視鏡的処置が可能となる。一般に、
これらの内視鏡的処置は、吸入下で行われる。典型的な
処置は、ファロピーオ管の閉そくの如く、胆嚢除去、組
織修復及び滅菌処置であった。
より、内視鏡的に行うことができる開外科手術におい
て、典型的に行われる多数の処置があることが認識され
た。先鋭穴あけ装置である套管針は、套管を套管針の回
りに置いて身体内に送られる。套管針が腹壁を貫通した
後、それは除去され、そして套管が身体に残される。こ
の套管を通して、内視鏡的処置が可能となる。一般に、
これらの内視鏡的処置は、吸入下で行われる。典型的な
処置は、ファロピーオ管の閉そくの如く、胆嚢除去、組
織修復及び滅菌処置であった。
【０００３】外科医は、適正な材料と機構が処置を行う
ために利用可能になるならば、さらに他の処置を内視鏡
的に行うことが可能であることを認識している。現在の
内視鏡的処置の基本的な極めて論理的な拡張の一つは、
ヘルニアの修復に集中している。ヘルニア修復を内視鏡
的に行う能力を有することは、多くの点で医学界に役立
つことが認識される。具体的には、内視鏡的ヘルニア修
復は、そのような「単純」な処置の結果として、現在行
われている極めて拡張的な物理的治療なしに、患者をよ
り迅速に回復させることが認識される。
ために利用可能になるならば、さらに他の処置を内視鏡
的に行うことが可能であることを認識している。現在の
内視鏡的処置の基本的な極めて論理的な拡張の一つは、
ヘルニアの修復に集中している。ヘルニア修復を内視鏡
的に行う能力を有することは、多くの点で医学界に役立
つことが認識される。具体的には、内視鏡的ヘルニア修
復は、そのような「単純」な処置の結果として、現在行
われている極めて拡張的な物理的治療なしに、患者をよ
り迅速に回復させることが認識される。
【０００４】さらに、ヘルニア修復処置は、他の処置に
おいて応用可能な見地を含むことが認識される。例え
ば、ヘルニアを覆うか、又は補強し制約することが可能
であるならば、全く同様の方法でこの処置を他の管又は
器官に適用することが可能である。また、いったんヘル
ニアの修復装置が利用可能になると、これらの装置にお
ける機能的成分の多くは、他の処置を行うための他の装
置においても使用されることが認識される。また、当
然、これらの機構は、開外科手術が行われる処置におい
ても使用される。
おいて応用可能な見地を含むことが認識される。例え
ば、ヘルニアを覆うか、又は補強し制約することが可能
であるならば、全く同様の方法でこの処置を他の管又は
器官に適用することが可能である。また、いったんヘル
ニアの修復装置が利用可能になると、これらの装置にお
ける機能的成分の多くは、他の処置を行うための他の装
置においても使用されることが認識される。また、当
然、これらの機構は、開外科手術が行われる処置におい
ても使用される。
【０００５】
【課題を解決するための手段】このため、ヘルニア修復
装置を提供することが、本発明の目的である。
装置を提供することが、本発明の目的である。
【０００６】金属ファスナーを使用する組織の永久接合
のための装置、具体的には、ヘルニア修復が内視鏡的に
達成されるヘルニア修復装置を提供することが、本発明
のさらに別の目的である。
のための装置、具体的には、ヘルニア修復が内視鏡的に
達成されるヘルニア修復装置を提供することが、本発明
のさらに別の目的である。
【０００７】メッシュ又はプロテーゼ装置がヘルニアの
回りに適用され、その結果、ヘルニアが永久的に覆わ
れ、腸の如く内部器官を制約するヘルニア修復装置を提
供することが、発明のさらに別の目的である。
回りに適用され、その結果、ヘルニアが永久的に覆わ
れ、腸の如く内部器官を制約するヘルニア修復装置を提
供することが、発明のさらに別の目的である。
【０００８】メッシュがヘルニア上に適用されると全く
同様の方法において、組織を密閉又は接合することがで
きる装置を提供することが、発明の装置のさらに別の目
的である。
同様の方法において、組織を密閉又は接合することがで
きる装置を提供することが、発明の装置のさらに別の目
的である。
【０００９】発明の別の目的は、改良された装てん及び
放出機構とともに、改良されたステープル整合機構によ
りステープルを組織に適用することができるヘルニア修
復装置を設けることである。さらに、そのような機構
は、多重装てん機能が可能であることが認められる。
放出機構とともに、改良されたステープル整合機構によ
りステープルを組織に適用することができるヘルニア修
復装置を設けることである。さらに、そのような機構
は、多重装てん機能が可能であることが認められる。
【００１０】この発明の結果として、ヘルニア修復装置
が開示され、この場合装置は、プロテーゼをヘルニア様
の組織上に取り付けることができる。装置は、ステープ
ルを位置において保持かつ形成し、その結果、ヘルニア
様の組織は、固定かつ締め付けられる。機構は、この処
置を套管針管を通して内視鏡的に達成する。もちろん、
機構は、プロテーゼラップなしに、ステープルを組織に
直接適用することができる。ステープラーは、現在、単
一点火装置として認められるが、極めて容易に多重装て
ん機構に変換される。
が開示され、この場合装置は、プロテーゼをヘルニア様
の組織上に取り付けることができる。装置は、ステープ
ルを位置において保持かつ形成し、その結果、ヘルニア
様の組織は、固定かつ締め付けられる。機構は、この処
置を套管針管を通して内視鏡的に達成する。もちろん、
機構は、プロテーゼラップなしに、ステープルを組織に
直接適用することができる。ステープラーは、現在、単
一点火装置として認められるが、極めて容易に多重装て
ん機構に変換される。
【００１１】重要なことには、ステープラーは、ユニー
クな装てん、形成及び放出機構を有する。機構の３つの
部分が、互いに滑り合うように設計され、ステープルを
配置するために必要な手術シーケンスを設けている。ス
テープラーのアンビル部分は、定置基準であり、これに
より、ステープル形成器が、アンビルにおいて滑動す
る。ステープル保持器は、形成器において滑動する。ス
テープル保持器は、ステープル形成器に対してバネ押圧
され、その結果、押圧力が、保持器によって器具のアン
ビル部分に対して及ぼされる。形成器を保持器に押圧さ
せるバネはまた、トリガー戻しであり、装置において外
部バネの必要性を除去する。この押圧力により、ステー
プルは、カートリッジ又はマガジンのいずれかから器具
に確実に装てんされる。ステープル保持器は、この押圧
力を使用して、ステープラーアンビルに対してステープ
ルを保持する。
クな装てん、形成及び放出機構を有する。機構の３つの
部分が、互いに滑り合うように設計され、ステープルを
配置するために必要な手術シーケンスを設けている。ス
テープラーのアンビル部分は、定置基準であり、これに
より、ステープル形成器が、アンビルにおいて滑動す
る。ステープル保持器は、形成器において滑動する。ス
テープル保持器は、ステープル形成器に対してバネ押圧
され、その結果、押圧力が、保持器によって器具のアン
ビル部分に対して及ぼされる。形成器を保持器に押圧さ
せるバネはまた、トリガー戻しであり、装置において外
部バネの必要性を除去する。この押圧力により、ステー
プルは、カートリッジ又はマガジンのいずれかから器具
に確実に装てんされる。ステープル保持器は、この押圧
力を使用して、ステープラーアンビルに対してステープ
ルを保持する。
【００１２】器具が点火される時、ステープル形成器
は、組織又はメッシュの回りで締め付けられる如く、ス
テープルに対して形成動作を及ぼす。ステープルが形成
される時、ステープル形成器は、ステープル保持器にお
けるカミング表面と当接する。このカミング力により、
ステープル保持器は形成後のステープルをアンビルから
放出させる。放出は、現在幾つかのステープラーで達成
されている如く、外科医の手首のねじり動作なしに達成
される。器具トリガーの解放は、ステープル保持器及び
形成器機構を初期位置に復帰させる。
は、組織又はメッシュの回りで締め付けられる如く、ス
テープルに対して形成動作を及ぼす。ステープルが形成
される時、ステープル形成器は、ステープル保持器にお
けるカミング表面と当接する。このカミング力により、
ステープル保持器は形成後のステープルをアンビルから
放出させる。放出は、現在幾つかのステープラーで達成
されている如く、外科医の手首のねじり動作なしに達成
される。器具トリガーの解放は、ステープル保持器及び
形成器機構を初期位置に復帰させる。
【００１３】ユニークなことに、この機構は、ステープ
ル留め表面においてステープルのより確実な整合を可能
にするステープル形状を明らかにしている。ステープル
は、その冠部においてノッチ付き形状を示す。このノッ
チ付き形状は、ステープル保持器に形成した同様のノッ
チ付き形状とかみ合い、その結果、ステープルは、自動
的にアンビルに対して保持され、中心を置かれる。この
ようにして、ステープルは、ヘルニア修復機構が動作さ
れる毎に中心付けられ一様に適用される如く、常に固定
される。
ル留め表面においてステープルのより確実な整合を可能
にするステープル形状を明らかにしている。ステープル
は、その冠部においてノッチ付き形状を示す。このノッ
チ付き形状は、ステープル保持器に形成した同様のノッ
チ付き形状とかみ合い、その結果、ステープルは、自動
的にアンビルに対して保持され、中心を置かれる。この
ようにして、ステープルは、ヘルニア修復機構が動作さ
れる毎に中心付けられ一様に適用される如く、常に固定
される。
【００１４】本発明のこれらと他の目的と説明及び開示
は、発明の詳細な説明に関連して取られた図面の添付の
詳細な説明からより容易に理解されるであろう。
は、発明の詳細な説明に関連して取られた図面の添付の
詳細な説明からより容易に理解されるであろう。
【００１５】
【実施例】図１と図２において、メッシュとプロテーゼ
スをヘルニア様の組織又は器官に適用するために使用さ
れる内視鏡的ヘルニア修復ステープル機構１０が示して
ある。この内視鏡機構は、套管針套管又は管、典型的に
は、Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．、Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌ
ｅ、Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ０８８７６によって製造され
るＥｎｄｏｐａｔｈ Ｔｒｏｃａｒを通して配置され
る。ヘルニア修復機構１０の内視鏡部分１２は、套管針
の套管内にきちんとはまり合い、その結果、処置が、腹
腔において套管内において行われる。
スをヘルニア様の組織又は器官に適用するために使用さ
れる内視鏡的ヘルニア修復ステープル機構１０が示して
ある。この内視鏡機構は、套管針套管又は管、典型的に
は、Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．、Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌ
ｅ、Ｎｅｗ Ｊｅｒｓｅｙ０８８７６によって製造され
るＥｎｄｏｐａｔｈ Ｔｒｏｃａｒを通して配置され
る。ヘルニア修復機構１０の内視鏡部分１２は、套管針
の套管内にきちんとはまり合い、その結果、処置が、腹
腔において套管内において行われる。
【００１６】ステープラーがヘルニア様の器官の回りに
メッシュを適用し、ステープルを組織又はプロテーゼメ
ッシュ自身に適用する如く、この装置を使用することが
意図される。このため、ステープル機構１０は、幾つか
のユニークな特徴を有さなければならない。優先的に、
ステープルが形成された後、ステープルを機構から解放
するためにねじる必要のないステープラーを有すること
が、望ましい。これは、多数の理由のために望ましい。
まず、機構からなめらかに放出されるステープルを有す
ることが、望ましい。第２に、ステープルが適用及び除
去される間、ステープルがステープラーにくっついたこ
とにより、組織を引き裂かず、あるいはヘルニア様の組
織上に適用されるプロテーゼを偶然に再位置付けしない
ステープルを有することが、望ましい。第３に、この特
徴自身は、使用者によるステープルの適正な位置付けと
適用をさらに容易に保証することにより、この形式のス
テープラーをさらに信頼性良くする。
メッシュを適用し、ステープルを組織又はプロテーゼメ
ッシュ自身に適用する如く、この装置を使用することが
意図される。このため、ステープル機構１０は、幾つか
のユニークな特徴を有さなければならない。優先的に、
ステープルが形成された後、ステープルを機構から解放
するためにねじる必要のないステープラーを有すること
が、望ましい。これは、多数の理由のために望ましい。
まず、機構からなめらかに放出されるステープルを有す
ることが、望ましい。第２に、ステープルが適用及び除
去される間、ステープルがステープラーにくっついたこ
とにより、組織を引き裂かず、あるいはヘルニア様の組
織上に適用されるプロテーゼを偶然に再位置付けしない
ステープルを有することが、望ましい。第３に、この特
徴自身は、使用者によるステープルの適正な位置付けと
適用をさらに容易に保証することにより、この形式のス
テープラーをさらに信頼性良くする。
【００１７】図１に示された如く、ステープラーを点火
するために使用されるトリガーが記載される。トリガー
は、ステープラーの対向端部においてステープル形成器
とステープル保持器を駆動することができる駆動機構に
連結してある。また、このトリガー機構は、この種類の
ステープラーに典型的に見られる如く、マガジン形式カ
ートリッジに装てんされる時、ステープルを増分的に進
めることができる。最後に、このトリガー機構は、ステ
ープル機構の定位に拘わらず、回転可能な内視鏡部分で
使用されることができる。典型的な駆動及び回転可能な
機構は、ここで参照された、１９９０年２月１３日（Ｓ
ＥＮ５８）に提出された米国特許第４７９３１８号に見
いだされる。
するために使用されるトリガーが記載される。トリガー
は、ステープラーの対向端部においてステープル形成器
とステープル保持器を駆動することができる駆動機構に
連結してある。また、このトリガー機構は、この種類の
ステープラーに典型的に見られる如く、マガジン形式カ
ートリッジに装てんされる時、ステープルを増分的に進
めることができる。最後に、このトリガー機構は、ステ
ープル機構の定位に拘わらず、回転可能な内視鏡部分で
使用されることができる。典型的な駆動及び回転可能な
機構は、ここで参照された、１９９０年２月１３日（Ｓ
ＥＮ５８）に提出された米国特許第４７９３１８号に見
いだされる。
【００１８】この発明のトリガー１４と駆動機構１６
は、ステープラーの内視鏡部分１２に沿ってステープラ
ー機構１８を作動する。この駆動機構１６は、図３〜図
６に見られた如く、ステープル２０を点火することがで
きる。図１と図２に示された如く、この駆動機構１６
は、トリガー１４を含む機構１０の部分から分離される
ことが理解される。これは、再使用可能な装置でないな
らば、ステープル２０のサイズの相互交換と、機構１０
の駆動部分１６の清浄とを可能にする。一般に、取り付
けが、機構の内視鏡部分に沿って回転を許容するねじ部
分２２又はその近くで行われる。
は、ステープラーの内視鏡部分１２に沿ってステープラ
ー機構１８を作動する。この駆動機構１６は、図３〜図
６に見られた如く、ステープル２０を点火することがで
きる。図１と図２に示された如く、この駆動機構１６
は、トリガー１４を含む機構１０の部分から分離される
ことが理解される。これは、再使用可能な装置でないな
らば、ステープル２０のサイズの相互交換と、機構１０
の駆動部分１６の清浄とを可能にする。一般に、取り付
けが、機構の内視鏡部分に沿って回転を許容するねじ部
分２２又はその近くで行われる。
【００１９】重要なことは、図１の（Ａ）に示された如
く、この装置は、ステープラー軸１７よりも直径がわず
かに大きいさや１５を有する。このさや１５は、套管針
套管と体腔への挿入中ステープル機構の近位端部上に置
かれる。その後、滑り機構（不図示）が、さや１５を軸
１７上を遠位に滑らせるために動作する。
く、この装置は、ステープラー軸１７よりも直径がわず
かに大きいさや１５を有する。このさや１５は、套管針
套管と体腔への挿入中ステープル機構の近位端部上に置
かれる。その後、滑り機構（不図示）が、さや１５を軸
１７上を遠位に滑らせるために動作する。
【００２０】図３〜図６に示された如く、図面におい
て、ステープル２０を保持及び点火するための方法が記
載されている。図３に示された如く、保持器２４は、形
成器２６に対してバネ押圧される。形成器２６と保持器
２４は、定置アンビル２８に関して滑り可能である。定
置アンビル２８は、端部において、ステープル２０が形
成されるアンビル部分３０を有する。ステープル保持器
２４は、ステープル２０の冠部３４が着座する棚３２を
有する。ステープル保持器２４は、器具の遠位位置にお
いて形成器２６によって偏向されるために、ステープル
２０を放出することが望まれるまで、常にアンビル部分
２０に対してステープル２０を保持しておくことができ
る。この放出は、ステープル２０が形成された後行われ
る。
て、ステープル２０を保持及び点火するための方法が記
載されている。図３に示された如く、保持器２４は、形
成器２６に対してバネ押圧される。形成器２６と保持器
２４は、定置アンビル２８に関して滑り可能である。定
置アンビル２８は、端部において、ステープル２０が形
成されるアンビル部分３０を有する。ステープル保持器
２４は、ステープル２０の冠部３４が着座する棚３２を
有する。ステープル保持器２４は、器具の遠位位置にお
いて形成器２６によって偏向されるために、ステープル
２０を放出することが望まれるまで、常にアンビル部分
２０に対してステープル２０を保持しておくことができ
る。この放出は、ステープル２０が形成された後行われ
る。
【００２１】こうして、これらの図に示された如く、ス
テープラー２０は、組織又はヘルニア様の器官の回りに
巻かれたメッシュに係合する用意がある如く、初期的に
位置付けられる。保持器２４は、ステープル２０の冠部
３４をアンビル部分３０に対して確実に維持し、そして
形成器２６は、初期的に配置された時、ステープル２０
の使用者による視野を隠さない如く引っ込められる。
（もちろん、この処置は内視鏡装置を通して行われるた
めに、処置の検分は、別個の套管針装置の套管を通して
腹腔に入れられたファイバーオプティック機構により為
されなければならない。）図４に示された如く、保持器
２４は、ステープル冠部３４をアンビル部分３０に対し
て維持し、そして機構１０の形成端部１３においてトリ
ガー１４を圧搾することにより、形成器２６は、ステー
プル２０の形成を開始する。形成器脚３６は、冠部３０
の端部においてステープル２０に接触する。形成器２６
の脚３６は、アンビル部分３０の回りでステープル２０
を完全に形成する。図４の（Ａ）に示された如く、ステ
ープル保持器２４の下側に置かれた形成器２６のカミン
グ部分３８は、ステープル保持器２４のカミング部分４
０に接近している。このようにして、装置は、形成後の
放出のためにステープル２０を順次に準備する。
テープラー２０は、組織又はヘルニア様の器官の回りに
巻かれたメッシュに係合する用意がある如く、初期的に
位置付けられる。保持器２４は、ステープル２０の冠部
３４をアンビル部分３０に対して確実に維持し、そして
形成器２６は、初期的に配置された時、ステープル２０
の使用者による視野を隠さない如く引っ込められる。
（もちろん、この処置は内視鏡装置を通して行われるた
めに、処置の検分は、別個の套管針装置の套管を通して
腹腔に入れられたファイバーオプティック機構により為
されなければならない。）図４に示された如く、保持器
２４は、ステープル冠部３４をアンビル部分３０に対し
て維持し、そして機構１０の形成端部１３においてトリ
ガー１４を圧搾することにより、形成器２６は、ステー
プル２０の形成を開始する。形成器脚３６は、冠部３０
の端部においてステープル２０に接触する。形成器２６
の脚３６は、アンビル部分３０の回りでステープル２０
を完全に形成する。図４の（Ａ）に示された如く、ステ
ープル保持器２４の下側に置かれた形成器２６のカミン
グ部分３８は、ステープル保持器２４のカミング部分４
０に接近している。このようにして、装置は、形成後の
放出のためにステープル２０を順次に準備する。
【００２２】図５に示された如く、ステープル２０は、
形成器２６によって完全に形成されている。形成器２６
は、トリガー１４の最大遠位位置にある。ステープル２
０は、箱形状において完全に形成され、そしてヘルニア
様の組織のセグメントを覆うプロテーゼメッシュに固着
されたならば、メッシュを完全に刺し通し、かつ把持す
る。もちろん、ステープル２０が組織に据え付けられ、
その結果、プロテーゼメッシュが、永久的に取り付けら
れ、組織内に据え付けられることが認識される。
形成器２６によって完全に形成されている。形成器２６
は、トリガー１４の最大遠位位置にある。ステープル２
０は、箱形状において完全に形成され、そしてヘルニア
様の組織のセグメントを覆うプロテーゼメッシュに固着
されたならば、メッシュを完全に刺し通し、かつ把持す
る。もちろん、ステープル２０が組織に据え付けられ、
その結果、プロテーゼメッシュが、永久的に取り付けら
れ、組織内に据え付けられることが認識される。
【００２３】図５にさらに示された如く、形成器２６の
カミング部分３０は、ステープル保持器２４のカミング
部分４０に接触している。形成器２６は、ステープル保
持器２４に対して押圧され続け、その結果、ステープル
保持器２４は、アンビル部分３０に対してステープル２
０を保持する。押圧力を生ずるバネ４２は、十分に圧縮
される。十分な圧縮により、ステープル保持器２４は、
ステープル２０を放出する準備ができる。
カミング部分３０は、ステープル保持器２４のカミング
部分４０に接触している。形成器２６は、ステープル保
持器２４に対して押圧され続け、その結果、ステープル
保持器２４は、アンビル部分３０に対してステープル２
０を保持する。押圧力を生ずるバネ４２は、十分に圧縮
される。十分な圧縮により、ステープル保持器２４は、
ステープル２０を放出する準備ができる。
【００２４】図６に示された如く、ステープル形成器２
６は、ステープル形成器２６におけるカミング手段３８
がステープル保持器２４におけるカミング手段４０に十
分に接触しカミング作用する如く進行している。ステー
プル保持器２４は、アンビル２８から側方に変位させら
れる。そのような側方変位により、アンビル部分３０に
対してステープルを保持する棚３２は、アンビル部分３
０から離れた位置に移動している。そのようにする際
に、ステープル２０は、アンビル２８から直立してい
る。こうして、形成部位からの装置の引き込みにより、
ステープルは自由浮動する。ステープルはメッシュと組
織において十分に形成されるために、ステープル２０
は、適正に据え付けられ、そして機構におけるステープ
ルの保守の必要性はもはやない。
６は、ステープル形成器２６におけるカミング手段３８
がステープル保持器２４におけるカミング手段４０に十
分に接触しカミング作用する如く進行している。ステー
プル保持器２４は、アンビル２８から側方に変位させら
れる。そのような側方変位により、アンビル部分３０に
対してステープルを保持する棚３２は、アンビル部分３
０から離れた位置に移動している。そのようにする際
に、ステープル２０は、アンビル２８から直立してい
る。こうして、形成部位からの装置の引き込みにより、
ステープルは自由浮動する。ステープルはメッシュと組
織において十分に形成されるために、ステープル２０
は、適正に据え付けられ、そして機構におけるステープ
ルの保守の必要性はもはやない。
【００２５】このユニークなステープル形成シーケンス
は、機構によって行われる据え付けを除いて、ステープ
ル２０のねじり又は続く据え付けなしに、ステープル２
０の十分な保持と十分な放出を達成する。これは、使用
者にユニークな利点を許容する。例えば、使用者は、据
え付け点を十分に識別することができる。それから、据
え付けられるステープルの形成が達成された後に、ステ
ープラー１０が引っ込められる。この改良により、使用
者は、ファイバーオプティック検分機構により据え付け
点に集中することができ、ステープル留め部位の焦点を
失うことを心配することはない。また、使用者は、ステ
ープル２０から機構をねじることにより生ずる悪影響を
心配することなしに、機構１０を引っ込めることができ
る。これらの特徴は、すべて、本装置に対する改良を表
現する。
は、機構によって行われる据え付けを除いて、ステープ
ル２０のねじり又は続く据え付けなしに、ステープル２
０の十分な保持と十分な放出を達成する。これは、使用
者にユニークな利点を許容する。例えば、使用者は、据
え付け点を十分に識別することができる。それから、据
え付けられるステープルの形成が達成された後に、ステ
ープラー１０が引っ込められる。この改良により、使用
者は、ファイバーオプティック検分機構により据え付け
点に集中することができ、ステープル留め部位の焦点を
失うことを心配することはない。また、使用者は、ステ
ープル２０から機構をねじることにより生ずる悪影響を
心配することなしに、機構１０を引っ込めることができ
る。これらの特徴は、すべて、本装置に対する改良を表
現する。
【００２６】図９から見られる如く、前述の特許出願第
４７９３１８号において記載されたカートリッジと全く
同様のステープルカートリッジ５０が開示される。この
カートリッジ５０は、多数のステープル２０を保持す
る。それは、バネ機構によってステープル５０を順次に
進める。ステープル２０は位置に移動され、その結果、
この代替的な実施態様のステープラーは、多重点火装置
と考えられる。ステープル保持器２４と形成器２６が機
構内の最初の位置に復帰する如くトリガー１４は引っ込
むために、図９に示されたカートリッジ５０は、付加的
なステープル２０をステープル部位に設ける。ステープ
ルピックオフ機構は、カートリッジ５０において先頭の
ステープル２０を適切に取り上げ、そしてステープル形
成器２６と保持器２４の上にそれを配置する。別個の内
部機構は、保持器２４とアンビル部分３０の間にステー
プル２０のための余地を生成するために、保持器２４を
作動する必要がある。それから、ステープル２０は、棚
３２に置かれ、そしてすべての装てん機構が引っ込む。
もちろん、ステープル保持器２４は、ステープル２０を
位置に保持するために適切に配設されるために、新しく
点火機能を始めることは、極めて容易である。また、カ
ートリッジ５０における次のステープル２０は、次の点
火シーケンスの後の装てんの準備ができている。
４７９３１８号において記載されたカートリッジと全く
同様のステープルカートリッジ５０が開示される。この
カートリッジ５０は、多数のステープル２０を保持す
る。それは、バネ機構によってステープル５０を順次に
進める。ステープル２０は位置に移動され、その結果、
この代替的な実施態様のステープラーは、多重点火装置
と考えられる。ステープル保持器２４と形成器２６が機
構内の最初の位置に復帰する如くトリガー１４は引っ込
むために、図９に示されたカートリッジ５０は、付加的
なステープル２０をステープル部位に設ける。ステープ
ルピックオフ機構は、カートリッジ５０において先頭の
ステープル２０を適切に取り上げ、そしてステープル形
成器２６と保持器２４の上にそれを配置する。別個の内
部機構は、保持器２４とアンビル部分３０の間にステー
プル２０のための余地を生成するために、保持器２４を
作動する必要がある。それから、ステープル２０は、棚
３２に置かれ、そしてすべての装てん機構が引っ込む。
もちろん、ステープル保持器２４は、ステープル２０を
位置に保持するために適切に配設されるために、新しく
点火機能を始めることは、極めて容易である。また、カ
ートリッジ５０における次のステープル２０は、次の点
火シーケンスの後の装てんの準備ができている。
【００２７】図２、図７に示された如く、記載された
「単一ショット」機構において、ステープル２０は、ス
テープルの外側カートリッジ４４に包含される。一般
に、これらのステープルは、カートリッジ４４にほぼ２
０個ある。ステープル２０は、図に示された如く、保持
器２４内に配置することができる。図７の（Ａ）に示さ
れた如く、アンビル２８と保持器２４は、カートリッジ
４４内に保持されたステープル２０の方に進められる。
図７の（Ｂ）に示された如く、アンビル２８は、カート
リッジ内に十分に入れられ、その結果、アンビル２８の
くさび形状の下側４６は、カートリッジ４４のくさび形
状部分４８に一致する。こうして、形成器２６によって
保持器２４に対して及ぼされたバネ押圧力が克服され、
その結果、保持器２４は、トリガー４４の近位に押され
る。これが発生する時、アンビル２８と保持器２４の脚
３２の間に余地が作成され、その結果、ステープル２０
の冠部３０は、保持器棚３２に置かれる。図７の（Ｃ）
に最良に示された如く、冠部３４は、保持器２４とアン
ビル部分３０の間にくさびで止められる。こうして、ス
テープル２０の冠部３４は、保持器棚３４に着座され、
そして押圧された保持器２４とアンビル２８によってし
っかりと確実に保持される。機構１０は、カートリッジ
４４から除去され、その結果、ステープル２０は、カー
トリッジ４４における係留から除去される。アンビル部
分３０は、ステープル冠部３４と究極的にステープル脚
３３をカートリッジ４４から押し出し、そしてステープ
ル２０は、ステープル装置１０内に確実に保持される。
「単一ショット」機構において、ステープル２０は、ス
テープルの外側カートリッジ４４に包含される。一般
に、これらのステープルは、カートリッジ４４にほぼ２
０個ある。ステープル２０は、図に示された如く、保持
器２４内に配置することができる。図７の（Ａ）に示さ
れた如く、アンビル２８と保持器２４は、カートリッジ
４４内に保持されたステープル２０の方に進められる。
図７の（Ｂ）に示された如く、アンビル２８は、カート
リッジ内に十分に入れられ、その結果、アンビル２８の
くさび形状の下側４６は、カートリッジ４４のくさび形
状部分４８に一致する。こうして、形成器２６によって
保持器２４に対して及ぼされたバネ押圧力が克服され、
その結果、保持器２４は、トリガー４４の近位に押され
る。これが発生する時、アンビル２８と保持器２４の脚
３２の間に余地が作成され、その結果、ステープル２０
の冠部３０は、保持器棚３２に置かれる。図７の（Ｃ）
に最良に示された如く、冠部３４は、保持器２４とアン
ビル部分３０の間にくさびで止められる。こうして、ス
テープル２０の冠部３４は、保持器棚３４に着座され、
そして押圧された保持器２４とアンビル２８によってし
っかりと確実に保持される。機構１０は、カートリッジ
４４から除去され、その結果、ステープル２０は、カー
トリッジ４４における係留から除去される。アンビル部
分３０は、ステープル冠部３４と究極的にステープル脚
３３をカートリッジ４４から押し出し、そしてステープ
ル２０は、ステープル装置１０内に確実に保持される。
【００２８】もちろん、これらの機構の任意が、そのよ
うなステープルを確実に保持し点火（ｆｉｒｅ）するこ
とが認識される。しかし、ステープルを位置に保持する
ために適正な整合機構を有することが、さらに望まし
い。幾つかの整合機構が、図８において記載される。図
８の（Ａ）に示された如く、ステープル１２０は、保持
器１２４とアンビル１３０の間に置かれる。予備形成さ
れた多角形のステープル１２０は、冠部１３４の回りに
形成された脚１２２がアンビル１３０において全体ステ
ープル１２０を自動中心付けする如く形成してある。
うなステープルを確実に保持し点火（ｆｉｒｅ）するこ
とが認識される。しかし、ステープルを位置に保持する
ために適正な整合機構を有することが、さらに望まし
い。幾つかの整合機構が、図８において記載される。図
８の（Ａ）に示された如く、ステープル１２０は、保持
器１２４とアンビル１３０の間に置かれる。予備形成さ
れた多角形のステープル１２０は、冠部１３４の回りに
形成された脚１２２がアンビル１３０において全体ステ
ープル１２０を自動中心付けする如く形成してある。
【００２９】代替的に、図８の（Ｂ）における如く、ス
テープル２２０は、冠部２３４の側部の一方においての
こぎり歯２２２を形成しても良い。のこぎり歯２２２
は、保持器２２４におけるのこぎり歯２２６とかみ合
う。代替的に、アンビル２３０は、のこぎり歯２３４を
有し、その結果、アンビル２３４に対してより確実な据
え付けとステープル２２０の中心付けが行われる。
テープル２２０は、冠部２３４の側部の一方においての
こぎり歯２２２を形成しても良い。のこぎり歯２２２
は、保持器２２４におけるのこぎり歯２２６とかみ合
う。代替的に、アンビル２３０は、のこぎり歯２３４を
有し、その結果、アンビル２３４に対してより確実な据
え付けとステープル２２０の中心付けが行われる。
【００３０】最後に、図８の（Ｃ）に示された如く、ス
テープル冠部３３４に対してノッチ３３６が生成され
る。このノッチ３３６は、アンビル３３０において作製
されたノッチ３３８においてアンビル３３０にはまり合
う。さらに、ノッチ３２８が、保持器３２６において作
製してある。これらのノッチ３２８、３３６、３３８
は、保持器３２４とアンビル３３０内に保持されたステ
ープル３２０の三重の整合を維持する。使用者は、ステ
ープル３２０がステープラー形成器の両側において等大
の脚３４０を形成されることを保証される。箱形成のス
テープル形状が保証される。
テープル冠部３３４に対してノッチ３３６が生成され
る。このノッチ３３６は、アンビル３３０において作製
されたノッチ３３８においてアンビル３３０にはまり合
う。さらに、ノッチ３２８が、保持器３２６において作
製してある。これらのノッチ３２８、３３６、３３８
は、保持器３２４とアンビル３３０内に保持されたステ
ープル３２０の三重の整合を維持する。使用者は、ステ
ープル３２０がステープラー形成器の両側において等大
の脚３４０を形成されることを保証される。箱形成のス
テープル形状が保証される。
【００３１】使用において、この発明の機構１０は、ス
テープル保持器２４とアンビル２８の間でステープル２
０をつかむ如く、生成される。これは、ステープル２０
の外側カートリッジ４４又は機構１０内のステープルの
マガジン５０のいずれかから行われる。もちろん、ステ
ープラーの内視鏡部分１２は、駆動機構１６とトリガー
１４に取り付けてある。内視鏡部分１２は、所望なら
ば、回転可能である。いったん適正な配置がステープル
２０の据え付けに対して導出されたならば、内視鏡部分
１２は、据え付けが保証される如く位置においてロック
される。
テープル保持器２４とアンビル２８の間でステープル２
０をつかむ如く、生成される。これは、ステープル２０
の外側カートリッジ４４又は機構１０内のステープルの
マガジン５０のいずれかから行われる。もちろん、ステ
ープラーの内視鏡部分１２は、駆動機構１６とトリガー
１４に取り付けてある。内視鏡部分１２は、所望なら
ば、回転可能である。いったん適正な配置がステープル
２０の据え付けに対して導出されたならば、内視鏡部分
１２は、据え付けが保証される如く位置においてロック
される。
【００３２】トリガー１４は、点火され、そしてユニー
クな保持及び放出機構が、反復及び保証された方法で、
ステープル２０を保持、形成及び放出させる。また、い
ったんステープル２０が形成されるならば、ステープル
部位からの修復装置１０の引っ込め以外に、ねじれ又は
他の機能なしに放出が達成される。ステープル２０が箱
形状において形成されるために、それは、組織と組織の
回りに保持されたメッシュプロテーゼ、又はヘルニア様
の組織を覆うメッシュプロテーゼに適用するために使用
されることがわかる。この方式で、ステープル２０を適
用する機構１０は、メッシュを位置において永久的に又
は治癒が行われるまで保持することができる。
クな保持及び放出機構が、反復及び保証された方法で、
ステープル２０を保持、形成及び放出させる。また、い
ったんステープル２０が形成されるならば、ステープル
部位からの修復装置１０の引っ込め以外に、ねじれ又は
他の機能なしに放出が達成される。ステープル２０が箱
形状において形成されるために、それは、組織と組織の
回りに保持されたメッシュプロテーゼ、又はヘルニア様
の組織を覆うメッシュプロテーゼに適用するために使用
されることがわかる。この方式で、ステープル２０を適
用する機構１０は、メッシュを位置において永久的に又
は治癒が行われるまで保持することができる。
【００３３】発明が、特に好ましい実施態様に関連して
記載された。しかし、この発明の記載の意図するもの
は、発明の特許請求の範囲とそれらの等価物であること
を理解するべきである。
記載された。しかし、この発明の記載の意図するもの
は、発明の特許請求の範囲とそれらの等価物であること
を理解するべきである。
【００３４】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
りである。
【００３５】１．アンビルに対してステープルを保持す
るために使用されるステープル保持器と、ステープラー
形成器とかみ合うことによりステープルを形成するため
に使用される定置アンビルと、該アンビルに対してステ
ープルを形成するために駆動機構により動作可能なステ
ープル形成器とを有し、この場合該形成器が、該保持器
に対してバネ押圧される外科用ステープラー。
るために使用されるステープル保持器と、ステープラー
形成器とかみ合うことによりステープルを形成するため
に使用される定置アンビルと、該アンビルに対してステ
ープルを形成するために駆動機構により動作可能なステ
ープル形成器とを有し、この場合該形成器が、該保持器
に対してバネ押圧される外科用ステープラー。
【００３６】２．該ステープラー保持器が、該保持器と
該形成器に位置するカミング手段と相互作用することに
より、形成後にステープルを放出し、その結果、該保持
器が、該アンビルに関して移動され、該アンビルに関し
て該ステープルの動作を許容する上記１に記載のステー
プラー。
該形成器に位置するカミング手段と相互作用することに
より、形成後にステープルを放出し、その結果、該保持
器が、該アンビルに関して移動され、該アンビルに関し
て該ステープルの動作を許容する上記１に記載のステー
プラー。
【図１】発明の装置のそれぞれ斜視図と組み立て図であ
る。
る。
【図２】発明の側面図である。
【図３】十分に引っ込められたステープル機構の平面図
と正面図である。
と正面図である。
【図４】ステープルの形成が開始された後のステープル
機構の平面図と正面図である。
機構の平面図と正面図である。
【図５】発明のアンビルにおいて形成された時のステー
プルの正面図と平面図である。
プルの正面図と平面図である。
【図６】ステープル機構から放出される時のステープル
の最終位置である。
の最終位置である。
【図７】機構の単一ショット機構の装てん処置の平面図
である。
である。
【図８】ステープルの新規の整合機構を含むこの発明の
可能なステープラー構成の平面図である。
可能なステープラー構成の平面図である。
【図９】この発明を使用する多重点火機構のために使用
されるステープルのカートリッジの平面図である。
されるステープルのカートリッジの平面図である。
１０ ステープル機構 １２ 内視鏡部分 １４ トリガー １６ 駆動機構 １８ ステープラー機構 ２０ ステープル ２４ 保持器 ２６ 形成器 ２８ 定置アンビル ３０ アンビル部分
フロントページの続き (72)発明者 マイケル・ムーア アメリカ合衆国オハイオ州45251シンシナ テイ・マジエステイツクレイン8621 (72)発明者 ジヨン・マツクリース アメリカ合衆国オハイオ州45122ゴシエ ン・ウツドビルパイク1909 (72)発明者 ポール・エイ・コレツテイ アメリカ合衆国ニユージヤージイ州08873 サマーセツト・エクセターコート23
Claims (1)
- 【請求項１】 アンビルに対してステープルを保持する
ために使用されるステープル保持器と、ステープラー形
成器とかみ合うことによりステープルを形成するために
使用される定置アンビルと、該アンビルに対してステー
プルを形成するように駆動機構により動作可能なステー
プル形成器とを有し、該形成器が、該保持器に対してバ
ネ押圧されていることを特徴とする外科用ステープラ
ー。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US07/680,661 US5174487A (en) | 1991-04-04 | 1991-04-04 | Endoscopic stapler and hernia repair mechanism |
| US680661 | 2003-10-07 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05115486A true JPH05115486A (ja) | 1993-05-14 |
| JP3199831B2 JP3199831B2 (ja) | 2001-08-20 |
Family
ID=24731993
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP10525092A Expired - Lifetime JP3199831B2 (ja) | 1991-04-04 | 1992-04-01 | 内視鏡ステープラーとヘルニア修復機構 |
Country Status (10)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5174487A (ja) |
| EP (1) | EP0507605B1 (ja) |
| JP (1) | JP3199831B2 (ja) |
| AT (1) | ATE139893T1 (ja) |
| AU (1) | AU650959B2 (ja) |
| BR (1) | BR9201193A (ja) |
| CA (1) | CA2064503C (ja) |
| DE (1) | DE69211882T2 (ja) |
| ES (1) | ES2089397T3 (ja) |
| GR (1) | GR1002022B (ja) |
Families Citing this family (94)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2060040A1 (en) | 1991-02-08 | 1992-08-10 | Miguel A. Velez | Surgical staple and endoscopic stapler |
| US5246156A (en) * | 1991-09-12 | 1993-09-21 | Ethicon, Inc. | Multiple fire endoscopic stapling mechanism |
| USD343000S (en) | 1991-10-15 | 1994-01-04 | Ethicon, Inc. | Endoscopic stapler |
| US5497933A (en) | 1991-10-18 | 1996-03-12 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue |
| US5356064A (en) | 1991-10-18 | 1994-10-18 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue |
| US5289963A (en) | 1991-10-18 | 1994-03-01 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue |
| US5601224A (en) | 1992-10-09 | 1997-02-11 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument |
| US5662662A (en) | 1992-10-09 | 1997-09-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument and method |
| US5381943A (en) * | 1992-10-09 | 1995-01-17 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical stapling instrument with pivotable and rotatable staple cartridge |
| US5431323A (en) * | 1992-10-09 | 1995-07-11 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical instrument with pivotable and rotatable staple cartridge |
| US5626587A (en) | 1992-10-09 | 1997-05-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for operating a surgical instrument |
| DE4236995C1 (ja) * | 1992-10-28 | 1993-07-29 | Ethicon Gmbh & Co Kg, 2000 Norderstedt, De | |
| GR1002376B (el) * | 1993-04-29 | 1996-06-25 | Ethicon Inc. | Συνδεδυασμενος ανοικτης διαδικασιας ενδοσκοπικος μηχανισμος και μεθοδος χρησιμοποιησεως. |
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