JPH0513410U - 高周波切開切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本考案は、病変部に掛けた切開ワイヤのループ
を緊縛しやすくし、操作性を向上させることを最も主要
な特徴とする。 【構成】切開ワイヤ８に複数の滑り止め用チップ９ａ，
９ｂ，９ｃを固定し、切開ワイヤ８のループ内への突出
量が大きい大形の滑り止め用チップ９ａを処置部１０の
先端側に配置し、処置部１０の後端側に切開ワイヤ８の
ループ内への突出量が小さい小形の上記滑り止め用チッ
プ９ｂ，９ｃを順次配置したことを特徴としている。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は経内視鏡的に体腔内へ挿入され、体腔内の病変部を高周波電流により 切開切除する高周波スネアなどの如き高周波切開切除具に関する。

【０００２】

【従来の技術】

従来、高周波スネアはポリペクトミーに用いられていたが、近年、高周波スネ アを用いた新しい手技であるストリップバイオプシーが普及しつつある。以下に ストリップバイオプシーの概要を述べる。

【０００３】 ストリップバイオプシーが適応される部分は平坦な病変部位が多い。そのため 、この平坦な病変部位の真下の粘膜下組織層に内視鏡用注射針にて生理食塩水を 局部的に注入することにより、平坦な病変部位を隆起させ、これに高周波スネア のループを掛けて病変部全体をまわりの正常組織ごと高周波電流によって一度に 切り取るようにしている。

【０００４】 このストリップバイオプシーでは病変部がその周辺の正常組織を含めた状態で きれいに切除できるので、切除片を検査した際に、切除片内に病変部が完全に限 局していれば、病変部が完全に除去できたことが確認される。このようなストリ ップバイオプシーは早期癌の内視鏡による完全な治療を可能にするものとして、 近年急速に普及しつつあり、また期待も大きい。

【０００５】 しかしながら、このストリップバイオプシーを行なうにあたり、通常の高周波 スネアでは、生理食塩水の局部的な注入によって隆起させた病変部にスネアのル ープを掛ける際に、ループが滑ってしまい、緊縛しにくいという不具合がある。 つまり、生理食塩水によって平坦な病変部を隆起させた場合でも、従来高周波ス ネアが対象としていたポリープに比べると隆起はなだらかであり、緊縛時にルー プが滑ってしまうのである。

【０００６】 そこで、実願平２−３８４７８号には高周波切開切除具の切開ワイヤに複数の 滑り止め用チップを固定することにより、病変部にスネアのループを掛けて緊縛 する際にループの滑りを防止する構成にしたものが提案されている。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】

しかしながら、上記実願平２−３８４７８号で示されている処置具の滑り止め 用チップは全て同一の大きさに形成されているので、この処置具を用いて高周波 切開切除を行なった場合には病変部を緊縛する際に、スネアのループの後端側の 滑り止め用チップが病変部に深く喰い込んでしまう問題があった。そのため、病 変部に掛けたスネアのループを緊縛できなくなるおそれがあるとともに、高周波 切開切除も難しくなる不具合があった。

【０００８】 本考案は上記事情に着目してなされたもので、ストリップバイオプシーにおい て病変部に掛けた切開ワイヤのループを緊縛しやすくすることができ、操作性の よい高周波切開切除具を提供することを目的とするものである。

【０００９】

【課題を解決するための手段】

本考案は可撓管内に進退自在に挿通された操作部材の先端に切開ワイヤがルー プ状に形成され、かつ高周波電流が通電される処置部が設けられ、この処置部が 上記可撓管の先端から突没操作される高周波切開切除具において、上記切開ワイ ヤに複数の滑り止め用チップを固定し、上記切開ワイヤのループ内への突出量が 大きい大形の上記滑り止め用チップを上記処置部の先端側に配置し、上記処置部 の後端側に上記切開ワイヤのループ内への突出量が小さい小形の上記滑り止め用 チップを配置したものである。

【００１０】

【作用】

上記の構成において、病変部に掛けた切開ワイヤのループを緊縛する作業時に 処置部の後端側のループ内への突出量が小さい小形の滑り止め用チップ側から順 次滑り止めを機能させた際に、処置部の後端側の滑り止め用チップの病変部への 喰い込み量を小さくすることにより、隆起量の小さい病変部であっても切開ワイ ヤによって病変部を確実に緊縛できるようにしたものである。

【００１１】

【実施例】

以下、本考案の第１の実施例について図１乃至図３を参照して説明する。図２ は本考案の高周波切開切除具としての高周波スネアを示し、１は可撓管である。 この可撓管１の基端には操作部２が設けられている。

【００１２】 この操作部２は基部３と、この基部３にスライド自在に取り付けられたスライ ダ４とから構成されている。このスライダ４の電極５には上記可撓管１内に進退 自在に挿通された操作ワイヤ（操作部材）６の基端が接続されている。また、こ の電極５には図示しない高周波電源が接続されるようになっている。

【００１３】 上記操作ワイヤ６の先端には接続チップ７が取り付けられている。このチップ ７には切開ワイヤ８の両端が連結されている。この切開ワイヤ８にはあらかじめ ループ状に開くように癖が付けられており、これを可撓管１内に引き込むと、弾 性変形して細長く押し潰され、可撓管１の先端から突き出すと、ループ状に広が るようになっている。

【００１４】 そして、上記切開ワイヤ８の前半部分には図１に示すように複数の滑り止め用 チップ９ａ，９ｂ，９ｃ…が間隔をおいて取り付けられ、これによって処置部１ ０が構成されている。

【００１５】 これらのチップ９ａ，９ｂ，９ｃは図３に示すように可撓管１側に切開ワイヤ ８のループ内への突出量が一番小さな小形のチップ９ｃが配置され、先端側に向 って切開ワイヤ８のループ内への突出量が徐々に大きくなる状態で大型のチップ ９ｂ，９ａが順次配置されている。この場合、各チップ９ａ，９ｂ，９ｃは切開 ワイヤ８を通した状態で、各チップ９ａ，９ｂ，９ｃの基端部をかしめることで ワイヤ８にそれぞれ固定されている。

【００１６】 次に、上記構成の作用に着いて説明する。上記構成の高周波スネアを用いて図 示しない病変部を切除する場合には、まず可撓管１を経内視鏡的に体腔内へ挿入 する。

【００１７】 続いて、内視鏡によって体腔内を観察し、病変部を発見した場合には操作部２ のスライダ４を前進操作して、切開ワイヤ８を可撓管１の先端から突出させてル ープ状に広げる。

【００１８】 この状態で、予め生理食塩水によって隆起させておいた病変部に切開ワイヤ８ を掛け、さらにスライダ４を後退させてワイヤ８を可撓管１内に引き込むことで 、病変部をワイヤ８で締め付ける。

【００１９】 このとき、病変部に掛けた切開ワイヤ８のループを緊縛する作業時には処置部 １０の後端側のループ内への突出量が小さい小形の滑り止め用チップ９ｃ側から 順次滑り止めを機能させた際に、処置部１０の後端側の滑り止め用チップ９ｃの 病変部への喰い込み量を小さくすることができる。そのため、隆起量の小さい病 変部であっても切開ワイヤ８によって病変部を確実に緊縛することができる。そ して、この状態で切開ワイヤ８に高周波電流を流せば、このワイヤ８に挟まれた 病変部を切除することができる。

【００２０】 そこで、上記構成のものにあっては切開ワイヤ８の前半部分に固定された滑り 止め用チップ９ａ，９ｂ，９ｃのうち可撓管１側に切開ワイヤ８のループ内への 突出量が一番小さな小形のチップ９ｃを配置し、先端側に向って切開ワイヤ８の ループ内への突出量が徐々に大きくなる状態で大型のチップ９ｂ，９ａを順次配 置したので、病変部に掛けた切開ワイヤ８のループを緊縛する作業時に処置部１ ０の後端側のループ内への突出量が小さい小形の滑り止め用チップ９ｃ側から順 次滑り止めが機能する際に、処置部１０の後端側の滑り止め用チップ９ｃの病変 部への喰い込み量を小さくすることができる。

【００２１】 そのため、隆起量の小さい病変部であっても切開ワイヤ８によって病変部を確 実に緊縛することができるので、ストリップバイオプシーにおいて病変部に掛け た切開ワイヤ８のループを緊縛しやすくすることができ、操作性の向上を図るこ とができる。

【００２２】 また、図４は本考案の第２の実施例を示すものである。これは、切開ワイヤ８ の前半部分にワイヤ状の複数の滑り止め用チップ１１ａ，１１ｂ，１１ｃ…を半 田やロ―付等の手段で固定したものである。この場合、各チップ１１ａ，１１ｂ ，１１ｃは可撓管１側に切開ワイヤ８のループ内への突出量が一番小さな小形の チップ１１ｃが配置され、先端側に向って切開ワイヤ８のループ内への突出量が 徐々に大きくなる状態で大型のチップ１１ｂ，１１ａが順次配置されている。

【００２３】 したがって、この場合も病変部に掛けた切開ワイヤ８のループを緊縛する作業 時に処置部１０の後端側のループ内への突出量が小さい小形の滑り止め用チップ １１ｃ側から順次滑り止めが機能する際に、処置部１０の後端側の滑り止め用チ ップ１１ｃの病変部への喰い込み量を小さくすることができるので、第１の実施 例と同様に隆起量の小さい病変部であっても切開ワイヤ８によって病変部を確実 に緊縛することができる。 なお、この考案は上記各実施例に限定されるものではなく、この考案の要旨を 逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。

【００２４】

【考案の効果】

本考案によれば切開ワイヤに複数の滑り止め用チップを固定し、切開ワイヤの ループ内への突出量が大きい大形の滑り止め用チップを処置部の先端側に配置し 、処置部の後端側に切開ワイヤのループ内への突出量が小さい小形の滑り止め用 チップを配置したので、ストリップバイオプシーにおいて病変部に掛けた切開ワ イヤのループを緊縛しやすくすることができ、操作性の向上を図ることができる 。

【図面の簡単な説明】

【図１】 この考案の第１の実施例の高周波スネアの要
部構成を示す縦断面図。

【図２】 高周波スネア全体の概略構成図。

【図３】 切開ワイヤの滑り止め用チップの固定状態を
示す縦断面図。

【図４】 この考案の第２の実施例の要部構成を示す縦
断面図。

【符号の説明】

１…可撓管，６…操作ワイヤ（操作部材），８…切開ワ
イヤ，９ａ，９ｂ，９ｃ，１１ａ，１１ｂ，１１ｃ…滑
り止め用チップ，１０…処置部。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓管内に進退自在に挿通された操作部
   材の先端に切開ワイヤがループ状に形成され、かつ高周
   波電流が通電される処置部が設けられ、この処置部が上
   記可撓管の先端から突没操作される高周波切開切除具に
   おいて、上記切開ワイヤに複数の滑り止め用チップを固
   定し、上記切開ワイヤのループ内への突出量が大きい大
   形の上記滑り止め用チップを上記処置部の先端側に配置
   し、上記処置部の後端側に上記切開ワイヤのループ内へ
   の突出量が小さい小形の上記滑り止め用チップを配置し
   たことを特徴とする高周波切開切除具。