JPH05245129A - 診断装置 - Google Patents
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- JPH05245129A JPH05245129A JP4360836A JP36083692A JPH05245129A JP H05245129 A JPH05245129 A JP H05245129A JP 4360836 A JP4360836 A JP 4360836A JP 36083692 A JP36083692 A JP 36083692A JP H05245129 A JPH05245129 A JP H05245129A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue
- A61B5/1455—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters
- A61B5/14551—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters for measuring blood gases
- A61B5/14553—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters for measuring blood gases specially adapted for cerebral tissue
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 胎児、新生児のみならず大人を対象に脳内静
脈酸素飽和度の測定を可能にすることを目的とする。 【構成】 人の呼吸を検出して呼吸信号を出力し、呼吸
信号に同期して脳に照射した光の透過光を検出して、呼
吸により変調された透過光を表す呼吸変調透過光を取り
出す。呼吸変調透過光を解析、演算して酸素型媒体の濃
度変化と脱酸素型媒体の濃度変化を求め、これを演算し
て脳内静脈酸素飽和度を求め、その結果を表示する。 【効果】 非侵襲的に、かつ、高精度に脳内の静脈酸素
飽和度の測定が可能となる。また、これと並行して脳内
動脈酸素飽和度の測定も行うことができる。
脈酸素飽和度の測定を可能にすることを目的とする。 【構成】 人の呼吸を検出して呼吸信号を出力し、呼吸
信号に同期して脳に照射した光の透過光を検出して、呼
吸により変調された透過光を表す呼吸変調透過光を取り
出す。呼吸変調透過光を解析、演算して酸素型媒体の濃
度変化と脱酸素型媒体の濃度変化を求め、これを演算し
て脳内静脈酸素飽和度を求め、その結果を表示する。 【効果】 非侵襲的に、かつ、高精度に脳内の静脈酸素
飽和度の測定が可能となる。また、これと並行して脳内
動脈酸素飽和度の測定も行うことができる。
Description
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は脳内の酸素を計測するオ
キシメータを有する診断装置に関し、特に、検査対象物
である人等の脳組織中の変化した血液量を動脈と静脈に
ついてそれぞれ独立に検出し、それぞれの脳内酸素飽和
度を計測表示するモニタを具備したオキシメータを有す
る診断装置に関する。
キシメータを有する診断装置に関し、特に、検査対象物
である人等の脳組織中の変化した血液量を動脈と静脈に
ついてそれぞれ独立に検出し、それぞれの脳内酸素飽和
度を計測表示するモニタを具備したオキシメータを有す
る診断装置に関する。
【0002】
【従来の技術】一般的に、脳組織等の体内器官の機能を
診断する際に測定すべき重要なパラメータとしては、体
内器官内の酸素量と体内の酸素利用度がある。体内器官
への十分な酸素の供給は、胎児、新生児の生育に欠くこ
とができないものであり、酸素の供給が十分でない場合
には、胎児の胎内死亡率が高くなり、新生児の死亡率も
増加する。また、酸素供給が不十分な状態ではたとえ新
生児が生存したとしても重大な後遺症が残る可能性が高
い。一般に、酸素の欠乏により体内のあらゆる器官が影
響を受けるが、特に脳組織は大きな障害を受ける。
診断する際に測定すべき重要なパラメータとしては、体
内器官内の酸素量と体内の酸素利用度がある。体内器官
への十分な酸素の供給は、胎児、新生児の生育に欠くこ
とができないものであり、酸素の供給が十分でない場合
には、胎児の胎内死亡率が高くなり、新生児の死亡率も
増加する。また、酸素供給が不十分な状態ではたとえ新
生児が生存したとしても重大な後遺症が残る可能性が高
い。一般に、酸素の欠乏により体内のあらゆる器官が影
響を受けるが、特に脳組織は大きな障害を受ける。
【0003】このような体内器官例えば脳組織への酸素
供給量を早期にかつ容易に測定するために、1981年
8月4日に特許された米国特許第4,281,645号
で開示されているような診断装置が開発されている。こ
の種の診断装置では、血液中の酸素運搬媒体であるヘモ
グロビンと、酸化還元反応を行う細胞中のチトクロム
a、a3 とによる近赤外光の吸収スペクトルに基づい
て、体内器官、特に脳の酸素量の変化を測定するように
なっている。
供給量を早期にかつ容易に測定するために、1981年
8月4日に特許された米国特許第4,281,645号
で開示されているような診断装置が開発されている。こ
の種の診断装置では、血液中の酸素運搬媒体であるヘモ
グロビンと、酸化還元反応を行う細胞中のチトクロム
a、a3 とによる近赤外光の吸収スペクトルに基づい
て、体内器官、特に脳の酸素量の変化を測定するように
なっている。
【0004】すなわち、波長範囲が700乃至1300
nmの近赤外光は、図3に示すように酸化型ヘモグロビ
ン(HbO2)と脱酸素型ヘモグロビン(Hb)とで異
なる吸収スペクトルαHbO2、αHbを示し、また図
4に示すように酸化されたチトクロムa、a3(CyO
2)と還元されたチトクロムa、a3 (Cy)とで異な
る吸収スペクトルαCyO2、αCyを示す。このよう
な近赤外光の性質を利用して、患者の頭部の一方の側か
ら4種類の異なる波長λ1、λ2、λ3、λ4(例えば
775nm、800nm、825nm、850nm)の
近赤外光を時分割で入射させ、頭部を透過した光量を頭
部の他方の側で順次に検出する。これら4種類の検出結
果に所定の演算処理を施すことで、4つの未知数、すな
わち、酸化型ヘモグロビン(HbO2 )、脱酸素型ヘモ
グロビン(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3
(CyO2 )、還元されたチトクロムa、a3 (C
y)のそれぞれの濃度変化量を算出し、これに基づいて
例えば脳組織の酸素量の変化を測定するようになってい
る。
nmの近赤外光は、図3に示すように酸化型ヘモグロビ
ン(HbO2)と脱酸素型ヘモグロビン(Hb)とで異
なる吸収スペクトルαHbO2、αHbを示し、また図
4に示すように酸化されたチトクロムa、a3(CyO
2)と還元されたチトクロムa、a3 (Cy)とで異な
る吸収スペクトルαCyO2、αCyを示す。このよう
な近赤外光の性質を利用して、患者の頭部の一方の側か
ら4種類の異なる波長λ1、λ2、λ3、λ4(例えば
775nm、800nm、825nm、850nm)の
近赤外光を時分割で入射させ、頭部を透過した光量を頭
部の他方の側で順次に検出する。これら4種類の検出結
果に所定の演算処理を施すことで、4つの未知数、すな
わち、酸化型ヘモグロビン(HbO2 )、脱酸素型ヘモ
グロビン(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3
(CyO2 )、還元されたチトクロムa、a3 (C
y)のそれぞれの濃度変化量を算出し、これに基づいて
例えば脳組織の酸素量の変化を測定するようになってい
る。
【0005】図1はこのような診断装置45の概略構成
図である。図1において従来の診断装置は、4種類の異
なる波長λ1、λ2、λ3、λ4、の近赤外光をそれぞ
れ出力するレーザダイオードなどの光源LD1乃至LD
4と、光源LD1乃至LD4の出力タイミングを制御す
る光源制御装置55と、光源LD1乃至LD4から出力
される近赤外光を被検体の頭部40にそれぞれ照射させ
るための光ファイバ50−1乃至50−4と、光ファイ
バ50−1乃至50−4の端部を互いに束にして保持す
る照射側取付具51と、照射用取付具51の取り付けら
れる側とは反対側の被検体の頭部40の所定位置に取り
付けられる検出側取付具52と、検出側取付具52に保
持され被検体の頭部40を透過した近赤外光を導く光フ
ァイバ53と、光ファイバ53によって導かれた近赤外
光の光子数を計数し近赤外光の透過量を測定する透過光
検出装置54と、診断装置全体を制御し、さらに近赤外
光の透過量に基づき脳組織の酸素の変化量を測定するコ
ンピュターシステム56とからなっている。
図である。図1において従来の診断装置は、4種類の異
なる波長λ1、λ2、λ3、λ4、の近赤外光をそれぞ
れ出力するレーザダイオードなどの光源LD1乃至LD
4と、光源LD1乃至LD4の出力タイミングを制御す
る光源制御装置55と、光源LD1乃至LD4から出力
される近赤外光を被検体の頭部40にそれぞれ照射させ
るための光ファイバ50−1乃至50−4と、光ファイ
バ50−1乃至50−4の端部を互いに束にして保持す
る照射側取付具51と、照射用取付具51の取り付けら
れる側とは反対側の被検体の頭部40の所定位置に取り
付けられる検出側取付具52と、検出側取付具52に保
持され被検体の頭部40を透過した近赤外光を導く光フ
ァイバ53と、光ファイバ53によって導かれた近赤外
光の光子数を計数し近赤外光の透過量を測定する透過光
検出装置54と、診断装置全体を制御し、さらに近赤外
光の透過量に基づき脳組織の酸素の変化量を測定するコ
ンピュターシステム56とからなっている。
【0006】コンピュータシステム56は、プロセッサ
62と、メモリ63と、ディスプレイ、プリンタなどの
出力装置64と、キーボードなどの入力装置65とを備
えており、これらはシステムバス66によって互いに接
続されている。またコンピュータシステム56のシステ
ムバス66には、外部I/0として、光源制御装置55
と、透過光検出装置54とが接続されている。
62と、メモリ63と、ディスプレイ、プリンタなどの
出力装置64と、キーボードなどの入力装置65とを備
えており、これらはシステムバス66によって互いに接
続されている。またコンピュータシステム56のシステ
ムバス66には、外部I/0として、光源制御装置55
と、透過光検出装置54とが接続されている。
【0007】光源制御装置55は、コンピュータシステ
ム56からの指示により、図2に示すような駆動信号A
CT1乃至ACT4で光源LD1乃至LD4を駆動して
いる。図2において1測定期間Mk (k=1、2、・・
・・)は、N回のサイクルCY1乃至CYNからなって
いる。サイクルCY1乃至CYNのうちの任意のサイク
ルCYnのフェーズφn1では、いずれの光源LD1乃
至LD4も駆動されず、被検体の頭部40には光源LD
1乃至LD4からの近赤外光は照射されない。またフェ
ーズφn2では、光源LD1が駆動され、光源LD1か
ら例えば775nmの近赤外光が出力される。同様にフ
ェーズφn3では光源LD2が駆動されて光源LD2か
ら例えば800nmの近赤外光が出力され、フェーズφ
n4では光源LD3が駆動されて光源LD3から例えば
825nmの近赤外光が出力され、フェーズφn5では
光源LD4が駆動されて光源LD4から例えば850n
mの近赤外光が出力される。このように光源制御装置5
5は、光源LD1乃至LD4を時分割で順次に駆動する
ようになっている。
ム56からの指示により、図2に示すような駆動信号A
CT1乃至ACT4で光源LD1乃至LD4を駆動して
いる。図2において1測定期間Mk (k=1、2、・・
・・)は、N回のサイクルCY1乃至CYNからなって
いる。サイクルCY1乃至CYNのうちの任意のサイク
ルCYnのフェーズφn1では、いずれの光源LD1乃
至LD4も駆動されず、被検体の頭部40には光源LD
1乃至LD4からの近赤外光は照射されない。またフェ
ーズφn2では、光源LD1が駆動され、光源LD1か
ら例えば775nmの近赤外光が出力される。同様にフ
ェーズφn3では光源LD2が駆動されて光源LD2か
ら例えば800nmの近赤外光が出力され、フェーズφ
n4では光源LD3が駆動されて光源LD3から例えば
825nmの近赤外光が出力され、フェーズφn5では
光源LD4が駆動されて光源LD4から例えば850n
mの近赤外光が出力される。このように光源制御装置5
5は、光源LD1乃至LD4を時分割で順次に駆動する
ようになっている。
【0008】また透過光検出装置54は、光ファイバ5
3からの近赤外光の光量を調節するフィルタ57と、レ
ンズ70、71と、フィルタ57からの光をパルス電流
に変換して出力する光電子増倍管(PMT)58と、光
電子増倍管58からのパルス電流を増幅する増幅器(A
MP)59と、増幅器59からの電流のうちで所定の波
高しきい値以下のパルス電流を取り除く波高弁別器60
と、チャンネルごとの光子数頻度を検出するマルチチャ
ンネルフォトンカウンタ61と、マルチチャンネルフォ
トンカウンタ61の検出期間を制御する例えば検出制御
器67と、光電子増倍管58を収容しているクーラ69
の温度を調節する温度コントローラ68とを備えてい
る。
3からの近赤外光の光量を調節するフィルタ57と、レ
ンズ70、71と、フィルタ57からの光をパルス電流
に変換して出力する光電子増倍管(PMT)58と、光
電子増倍管58からのパルス電流を増幅する増幅器(A
MP)59と、増幅器59からの電流のうちで所定の波
高しきい値以下のパルス電流を取り除く波高弁別器60
と、チャンネルごとの光子数頻度を検出するマルチチャ
ンネルフォトンカウンタ61と、マルチチャンネルフォ
トンカウンタ61の検出期間を制御する例えば検出制御
器67と、光電子増倍管58を収容しているクーラ69
の温度を調節する温度コントローラ68とを備えてい
る。
【0009】このような構成の診断装置では、使用に際
して、照射側取付具51と検出側取付具52とが被検体
の頭部40の所定位置にテープなどによりしっかりと取
り付けられる。次いで光源制御装置55により光源LD
1乃至LD4を図2のようにそれぞれ駆動すると、光源
LD1乃至LD4からは4種類の異なる波長の近赤外光
が時分割で順次に出力され、光ファイバ50−1乃至5
0−4を介して被検体の頭部40に入射する。被検体の
頭部40の骨や柔らかな組織は、近赤外光を透過させる
性質を有している。このため、被検体の頭部40に入射
した近赤外光は該頭部40内で血液中のヘモグロビン、
細胞内のチトクロムa、a3 により部分的に吸収された
後、頭部40の反対側へと透過し、光ファイバ53内に
導かれ、更に、光ファイバ53から透過光検出装置54
に導入される。なお、光源LD1乃至LD4のいずれも
が駆動されないフェーズφn1では透過光検出装置54
には光源LD1乃至LD4からの透過光は入射せず、こ
のときには透過光検出装置54においてダーク光の検出
が行われる。
して、照射側取付具51と検出側取付具52とが被検体
の頭部40の所定位置にテープなどによりしっかりと取
り付けられる。次いで光源制御装置55により光源LD
1乃至LD4を図2のようにそれぞれ駆動すると、光源
LD1乃至LD4からは4種類の異なる波長の近赤外光
が時分割で順次に出力され、光ファイバ50−1乃至5
0−4を介して被検体の頭部40に入射する。被検体の
頭部40の骨や柔らかな組織は、近赤外光を透過させる
性質を有している。このため、被検体の頭部40に入射
した近赤外光は該頭部40内で血液中のヘモグロビン、
細胞内のチトクロムa、a3 により部分的に吸収された
後、頭部40の反対側へと透過し、光ファイバ53内に
導かれ、更に、光ファイバ53から透過光検出装置54
に導入される。なお、光源LD1乃至LD4のいずれも
が駆動されないフェーズφn1では透過光検出装置54
には光源LD1乃至LD4からの透過光は入射せず、こ
のときには透過光検出装置54においてダーク光の検出
が行われる。
【0010】透過光検出装置54の光電子増倍管58
は、高感度、高応答速度で動作するフォトンカウンティ
ング用のものである。光電子増倍管58の出力パルス電
流は増幅器59を介して波高弁別器60に入力する。波
高弁別器60では、所定の波高しきい値以下のノイズ成
分を取り除き信号パルスだけをマルチチャンネルフォト
ンカウンタ61に入力させるようになっている。マルチ
チャンネルフォトンカウンタ61は、検出制御装置67
からの図2に示すような制御信号CTLにより、図2に
示すような光源LD1乃至LD4の駆動信号ACT1乃
至ACT4に同期した期間T0 だけ光子数の検出を行
い、光ファイバ53から入射した光に対して各波長ごと
の検出フォトン数を計数する。これにより近赤外光の各
波長ごとの透過量データが求められる。
は、高感度、高応答速度で動作するフォトンカウンティ
ング用のものである。光電子増倍管58の出力パルス電
流は増幅器59を介して波高弁別器60に入力する。波
高弁別器60では、所定の波高しきい値以下のノイズ成
分を取り除き信号パルスだけをマルチチャンネルフォト
ンカウンタ61に入力させるようになっている。マルチ
チャンネルフォトンカウンタ61は、検出制御装置67
からの図2に示すような制御信号CTLにより、図2に
示すような光源LD1乃至LD4の駆動信号ACT1乃
至ACT4に同期した期間T0 だけ光子数の検出を行
い、光ファイバ53から入射した光に対して各波長ごと
の検出フォトン数を計数する。これにより近赤外光の各
波長ごとの透過量データが求められる。
【0011】すなわち、図2に示すように、光源制御装
置55の1つのサイクルCYn中、フェーズφn1で
は、光源LD1乃至LD4のいずれもが駆動されないの
で、透過光検出装置54ではダーク光データdが計数さ
れる。またフェーズφn1乃至φn5では光源LD1乃
至LD4が時分割で順次に駆動されるので、透過光検出
装置54では、4つの異なった波長λ1、λ2、λ3、
λ4の近赤外光の透過量データtλ1 、tλ2 、tλ
3 、tλ4 が順次に計数される。
置55の1つのサイクルCYn中、フェーズφn1で
は、光源LD1乃至LD4のいずれもが駆動されないの
で、透過光検出装置54ではダーク光データdが計数さ
れる。またフェーズφn1乃至φn5では光源LD1乃
至LD4が時分割で順次に駆動されるので、透過光検出
装置54では、4つの異なった波長λ1、λ2、λ3、
λ4の近赤外光の透過量データtλ1 、tλ2 、tλ
3 、tλ4 が順次に計数される。
【0012】このように、1つのサイクルCYn中に順
次計数されるダーク光データdおよび透過量データtλ
1 、tλ2 、tλ3 、tλ4は 、N回のサイクルC
Y1乃至CYNにわたって計数が続けられる。すなわち
N回のサイクルをもって、1測定期間Mk(k=1、
2、・・・・)とされる。具体的には、例えば1つのサ
イクルCYnが200μ秒でありNが10000回であ
るとすると、1測定期間Mkは2秒となる。1測定期間
Mkが終了した時点で、ダーク光データの計数結果、数
式1、および透過量データの計数結果、数式2がコンピ
ュータシステム56に転送され、メモリ63に記憶され
る。
次計数されるダーク光データdおよび透過量データtλ
1 、tλ2 、tλ3 、tλ4は 、N回のサイクルC
Y1乃至CYNにわたって計数が続けられる。すなわち
N回のサイクルをもって、1測定期間Mk(k=1、
2、・・・・)とされる。具体的には、例えば1つのサ
イクルCYnが200μ秒でありNが10000回であ
るとすると、1測定期間Mkは2秒となる。1測定期間
Mkが終了した時点で、ダーク光データの計数結果、数
式1、および透過量データの計数結果、数式2がコンピ
ュータシステム56に転送され、メモリ63に記憶され
る。
【0013】
【数1】
【0014】
【数2】
【0015】プロセッサ62は、1測定期間Mkにおい
てメモリ63に記憶された透過量データ、ダーク光デー
タ(Tλ1 、Tλ2 、Tλ3 、Tλ4 、D)Mkと、
測定開始時Moにおける透過量データ、ダーク光データ
(Tλ1 、Tλ2 、Tλ3、Tλ4 、D)Mo とか
ら、ダーク減算を行い、しかる後に透過量の変化率ΔT
λ1 、ΔTλ2 、ΔTλ3 、ΔTλ4 を算出する。
すなわち透過量の変化率ΔTλ1 、ΔTλ2 、ΔTλ
3 、ΔTλ4 は、 ΔTλj=log[(Tλj−D)Mk/(Tλj−D)Mo] (j=1〜4)・・・(1) として算出される。なお、ΔTλj の算出において対数
をとっているのは、光学密度としての変化を表すためで
ある。
てメモリ63に記憶された透過量データ、ダーク光デー
タ(Tλ1 、Tλ2 、Tλ3 、Tλ4 、D)Mkと、
測定開始時Moにおける透過量データ、ダーク光データ
(Tλ1 、Tλ2 、Tλ3、Tλ4 、D)Mo とか
ら、ダーク減算を行い、しかる後に透過量の変化率ΔT
λ1 、ΔTλ2 、ΔTλ3 、ΔTλ4 を算出する。
すなわち透過量の変化率ΔTλ1 、ΔTλ2 、ΔTλ
3 、ΔTλ4 は、 ΔTλj=log[(Tλj−D)Mk/(Tλj−D)Mo] (j=1〜4)・・・(1) として算出される。なお、ΔTλj の算出において対数
をとっているのは、光学密度としての変化を表すためで
ある。
【0016】このようにして算出された透過量の変化率
ΔTλ1 、ΔTλ2 、ΔTλ3、ΔTλ4 から、酸
化型ヘモグロビン(HbO2) 、脱酸素型ヘモグロビン
(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3 (Cy
O2)、還元されたチトクロムa、a3 (Cy)の濃度
変化ΔXHbO2、ΔXHb、ΔXcyo2、ΔXcy をそれぞれ
検出することができる。すなわち各成分の濃度変化ΔX
HbO2、ΔXHb、ΔXcyo2、ΔXcyは、数式3として検出
される。ここでαijは、各波長λj(λ1、λ2、λ
3、λ4)における各成分I(HbO2、Hb、Cy
O2、Cy)の呼吸係数であり、図3及び図4から予め
定まっている。またιは、近赤外光が進行する方向の頭
部の長さである。
ΔTλ1 、ΔTλ2 、ΔTλ3、ΔTλ4 から、酸
化型ヘモグロビン(HbO2) 、脱酸素型ヘモグロビン
(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3 (Cy
O2)、還元されたチトクロムa、a3 (Cy)の濃度
変化ΔXHbO2、ΔXHb、ΔXcyo2、ΔXcy をそれぞれ
検出することができる。すなわち各成分の濃度変化ΔX
HbO2、ΔXHb、ΔXcyo2、ΔXcyは、数式3として検出
される。ここでαijは、各波長λj(λ1、λ2、λ
3、λ4)における各成分I(HbO2、Hb、Cy
O2、Cy)の呼吸係数であり、図3及び図4から予め
定まっている。またιは、近赤外光が進行する方向の頭
部の長さである。
【0017】
【数3】
【0018】このようにしてコンピュータシステム56
において検出された各成分の濃度変化ΔXHbO2、ΔXH
b、ΔXcyo2、ΔXcyは、換言すれば脳内の酸素量の変
化であるので、これらを出力装置64に出力させること
で、脳内の酸素量の変化を知り診断することができる。
において検出された各成分の濃度変化ΔXHbO2、ΔXH
b、ΔXcyo2、ΔXcyは、換言すれば脳内の酸素量の変
化であるので、これらを出力装置64に出力させること
で、脳内の酸素量の変化を知り診断することができる。
【0019】尚、 測定される吸収スペクトルは主に血
液中のヘモグロビンに起因するのものが大部分で、チト
クロムに起因するものは非常に少ない。これは体内のヘ
モグロビン濃度がチトクロムに比べて数倍以上であるこ
とと、ヘモグロビンに比べチトクロムは酸素親和力が大
きいため、通常の状態では酸化・脱酸素化の変化が小さ
いことによる。このため、測定によって得られる測定対
象の体内器官内の酸素量変化は、主に血液中のヘモグロ
ビンの濃度変化によるものとみなされる。
液中のヘモグロビンに起因するのものが大部分で、チト
クロムに起因するものは非常に少ない。これは体内のヘ
モグロビン濃度がチトクロムに比べて数倍以上であるこ
とと、ヘモグロビンに比べチトクロムは酸素親和力が大
きいため、通常の状態では酸化・脱酸素化の変化が小さ
いことによる。このため、測定によって得られる測定対
象の体内器官内の酸素量変化は、主に血液中のヘモグロ
ビンの濃度変化によるものとみなされる。
【0020】
【発明が解決しようとする課題】ここで臨床的には脳等
の体内器官を通過する血液の実際の酸素飽和度の測定が
要請されていた。しかし、上記のような従来の診断装置
では、酸化型ヘモグロビン(HbO2)、脱酸素型ヘモ
グロビン(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3(C
yO2)、還元されたチトクロムa、aの3(Cy)の
濃度変化を測定し、表示することは可能であるが、被検
体の血液中の酸素飽和度そのものを測定することは不可
能であった。
の体内器官を通過する血液の実際の酸素飽和度の測定が
要請されていた。しかし、上記のような従来の診断装置
では、酸化型ヘモグロビン(HbO2)、脱酸素型ヘモ
グロビン(Hb)、酸化されたチトクロムa、a3(C
yO2)、還元されたチトクロムa、aの3(Cy)の
濃度変化を測定し、表示することは可能であるが、被検
体の血液中の酸素飽和度そのものを測定することは不可
能であった。
【0021】この問題の一部を解決する方法として、特
開昭63−275324号公報に開示されているよう
に、心拍に同期して透過光を検出することにより、心拍
により変調されるヘモグロビン量(ΔHbO2+ΔH
b)と酸化ヘモグロビン量ΔHbO2を測定し、 ΔHbO2 /(ΔHbO2+ ΔHb) なる演算により脳内動脈酸素飽和度を求める方法があ
る。
開昭63−275324号公報に開示されているよう
に、心拍に同期して透過光を検出することにより、心拍
により変調されるヘモグロビン量(ΔHbO2+ΔH
b)と酸化ヘモグロビン量ΔHbO2を測定し、 ΔHbO2 /(ΔHbO2+ ΔHb) なる演算により脳内動脈酸素飽和度を求める方法があ
る。
【0022】しかし、この方法では酸素の供給状態を示
す動脈酸素飽和度の測定は可能だが、脳代謝や酸素消費
を反映する静脈の情報は得られない。
す動脈酸素飽和度の測定は可能だが、脳代謝や酸素消費
を反映する静脈の情報は得られない。
【0023】別の方法として、同様の装置によりヘモグ
ロビン量の変化(ΔHbO2+ΔHb)を常時モニタ
し、これが何らかの原因によりある一定値以上に変化し
たとき、 ΔHbO2 /(ΔHbO2+ ΔHb) の演算により変化した血液についての酸素飽和度を求め
る方法も提案されている。
ロビン量の変化(ΔHbO2+ΔHb)を常時モニタ
し、これが何らかの原因によりある一定値以上に変化し
たとき、 ΔHbO2 /(ΔHbO2+ ΔHb) の演算により変化した血液についての酸素飽和度を求め
る方法も提案されている。
【0024】これは動脈以外の情報も得られ、特に胎児
や新生児などの頭骸骨が柔軟で出生時の機械的圧迫や、
出生後頭部位置を上下した時などに生ずる血液量の変化
を利用して酸素飽和度を求める場合には有効である。し
かし、大人を含めた一般の臨床には適用に限界がある。
また、動脈と静脈の情報を独立に得ることも困難であ
る。
や新生児などの頭骸骨が柔軟で出生時の機械的圧迫や、
出生後頭部位置を上下した時などに生ずる血液量の変化
を利用して酸素飽和度を求める場合には有効である。し
かし、大人を含めた一般の臨床には適用に限界がある。
また、動脈と静脈の情報を独立に得ることも困難であ
る。
【0025】この様に上記の方法は、脳内酸素飽和度を
定量的にしかも非侵襲的に求めることができるためその
臨床的意義は大きい。しかし、脳内の代謝、酸素消費を
反映する静脈の情報が的確に得られないという点で問題
があった。
定量的にしかも非侵襲的に求めることができるためその
臨床的意義は大きい。しかし、脳内の代謝、酸素消費を
反映する静脈の情報が的確に得られないという点で問題
があった。
【0026】本発明は上記の様な従来方式の問題点を解
決するため、呼吸により脳静脈血がわずかに変調される
現象を利用し、この現象を的確にとらえるための検出方
式を用いて、脳静脈酸素飽和度を測定する方法を提供す
るものである。また、特開昭63−275324号公報
に記載のある心拍を利用して脳静脈飽和度を測定する方
法を本発明と組み合わせることにより、動脈、静脈の飽
和度を独立に同時に得ることが可能となり、臨床上の意
義は極めて大きいものとなる。
決するため、呼吸により脳静脈血がわずかに変調される
現象を利用し、この現象を的確にとらえるための検出方
式を用いて、脳静脈酸素飽和度を測定する方法を提供す
るものである。また、特開昭63−275324号公報
に記載のある心拍を利用して脳静脈飽和度を測定する方
法を本発明と組み合わせることにより、動脈、静脈の飽
和度を独立に同時に得ることが可能となり、臨床上の意
義は極めて大きいものとなる。
【0027】
【課題を解決するための手段】本発明は、上記課題を解
決するために、異なった波長の光を発生させる光源と、
診断対象である脳に上記光を入射させ、脳を透過した透
過光を取り出す手段と、呼吸を検出して呼吸信号を出力
する呼吸検出手段と、上記透過光を上記呼吸信号に同期
して検出し、呼吸により変調された透過光を表す呼吸変
調透過光を取り出す手段と、上記呼吸変調透過光を解析
して演算し、脳内静脈血に含まれる酸化型媒体の濃度変
化ΔX02と脱酸素型媒体の濃度変化ΔXを演算結果とし
て提供する分析手段と、 K1 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K1は定
数) なる演算を実行して脳内静脈酸素飽和度を求めるための
演算手段と、上記演算の結果得られた脳内静脈酸素飽和
度を表示するための表示手段とを備えた診断装置を提供
する。
決するために、異なった波長の光を発生させる光源と、
診断対象である脳に上記光を入射させ、脳を透過した透
過光を取り出す手段と、呼吸を検出して呼吸信号を出力
する呼吸検出手段と、上記透過光を上記呼吸信号に同期
して検出し、呼吸により変調された透過光を表す呼吸変
調透過光を取り出す手段と、上記呼吸変調透過光を解析
して演算し、脳内静脈血に含まれる酸化型媒体の濃度変
化ΔX02と脱酸素型媒体の濃度変化ΔXを演算結果とし
て提供する分析手段と、 K1 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K1は定
数) なる演算を実行して脳内静脈酸素飽和度を求めるための
演算手段と、上記演算の結果得られた脳内静脈酸素飽和
度を表示するための表示手段とを備えた診断装置を提供
する。
【0028】また、心拍を検出して心拍信号を出力する
心拍検出手段と、前記透過光を上記心拍信号に同期して
検出し、心拍により変調された透過光を表す心拍変調透
過光を取り出す手段とを更に有し、前記分析手段が更に
上記心拍変調透過光を解析して演算し、脳内動脈血に含
まれる酸化型媒体の濃度変化ΔX02と脱酸素型媒体の濃
度変化ΔXを演算結果として提供すると共に、前記演算
手段が更に K2 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K2は定
数) なる演算を実行して脳内動脈酸素飽和度を求め、前記表
示手段が更に上記演算の結果得られた脳内動脈酸素飽和
度を表示するようにしてもよい。
心拍検出手段と、前記透過光を上記心拍信号に同期して
検出し、心拍により変調された透過光を表す心拍変調透
過光を取り出す手段とを更に有し、前記分析手段が更に
上記心拍変調透過光を解析して演算し、脳内動脈血に含
まれる酸化型媒体の濃度変化ΔX02と脱酸素型媒体の濃
度変化ΔXを演算結果として提供すると共に、前記演算
手段が更に K2 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K2は定
数) なる演算を実行して脳内動脈酸素飽和度を求め、前記表
示手段が更に上記演算の結果得られた脳内動脈酸素飽和
度を表示するようにしてもよい。
【0029】また、前記演算手段により演算された脳内
静脈酸素飽和度と脳内動脈酸素飽和度の双方を同時に前
記表示手段に表示するようにしてもよいし、あるいは、
両者を選択的に前記表示手段に表示するようにしてもよ
い。
静脈酸素飽和度と脳内動脈酸素飽和度の双方を同時に前
記表示手段に表示するようにしてもよいし、あるいは、
両者を選択的に前記表示手段に表示するようにしてもよ
い。
【0030】前記入射光は近赤外光であるのが好まし
く、更に、異なった波長の光をそれぞれ所定期間繰り返
して脳に入射し、前記演算を|ΔX + ΔX02|の値
が所定値以上になったときに行うようにするのが好まし
い。
く、更に、異なった波長の光をそれぞれ所定期間繰り返
して脳に入射し、前記演算を|ΔX + ΔX02|の値
が所定値以上になったときに行うようにするのが好まし
い。
【0031】
【作用】呼吸は主に横隔膜の運動により脳腔内圧が変動
し、これに伴って肺胞内の圧力が変動することにより生
ずる肺胞内での血液との間のガス交換である。このとき
の圧力変化は血液にも影響し、わずかな血圧変化を生ず
る。この血圧変化は血管が柔い静脈に対しては血液量の
変動を生ずる。この血液量の変動は肺の周辺だけでなく
頭部においても生ずる。したがって、呼吸信号に同期し
て脳の透過光を検出するようにすれば、当該透過光に基
づいて脳内静脈酸素飽和度を演算により求めることがで
きる。
し、これに伴って肺胞内の圧力が変動することにより生
ずる肺胞内での血液との間のガス交換である。このとき
の圧力変化は血液にも影響し、わずかな血圧変化を生ず
る。この血圧変化は血管が柔い静脈に対しては血液量の
変動を生ずる。この血液量の変動は肺の周辺だけでなく
頭部においても生ずる。したがって、呼吸信号に同期し
て脳の透過光を検出するようにすれば、当該透過光に基
づいて脳内静脈酸素飽和度を演算により求めることがで
きる。
【0032】
【実施例】以下、図5乃至図7を参照しながら、本発明
の実施例を説明する。
の実施例を説明する。
【0033】図5は、本発明に係る診断装置の構成図、
図6は呼吸信号RSのタイムチャートと準測定期間m
j'(1≦j≦p)を示す図である。なお図5において
図1と同様の箇所には同じ符号を付して説明を省略す
る。
図6は呼吸信号RSのタイムチャートと準測定期間m
j'(1≦j≦p)を示す図である。なお図5において
図1と同様の箇所には同じ符号を付して説明を省略す
る。
【0034】本実施例の診断装置1では、コンピュータ
システム2は、従来の診断装置のコンピュータシステム
56同様に、プロセッサ3、メモリ4、出力装置5、入
力装置6がシステムバス7に接続されている構成となっ
ており、呼吸信号RSの周期をp個の期間に分割し、個
々の期間における透過量を繰り返し累積加算させて、酸
素の絶対飽和量Sをより精度良く求めるようになってい
る。呼吸に伴って変化する脳静脈血のヘモグロビンは、
ノイズに比べ充分な大きさではないからである。本発明
では呼吸信号を別に測定し、これに同期してヘモグロビ
ン変化を測定し、これを何回か積算することでS/Nを
上げている。なお、呼吸信号RSは、入力装置6を介し
て外部より入力されている。
システム2は、従来の診断装置のコンピュータシステム
56同様に、プロセッサ3、メモリ4、出力装置5、入
力装置6がシステムバス7に接続されている構成となっ
ており、呼吸信号RSの周期をp個の期間に分割し、個
々の期間における透過量を繰り返し累積加算させて、酸
素の絶対飽和量Sをより精度良く求めるようになってい
る。呼吸に伴って変化する脳静脈血のヘモグロビンは、
ノイズに比べ充分な大きさではないからである。本発明
では呼吸信号を別に測定し、これに同期してヘモグロビ
ン変化を測定し、これを何回か積算することでS/Nを
上げている。なお、呼吸信号RSは、入力装置6を介し
て外部より入力されている。
【0035】このような構成の診断装置では、コンピュ
ータシステム2は、図6に示すように、呼吸信号RSの
周期S1、S2、……をp個の期間に区分して、これら
をそれぞれ準測定期間m’1乃至m’pとしている。本
実施例ではpは“16”であり、呼吸周期を16等分し
た区間を準測定期間m’1乃至m’16としている。例
えば、呼吸周期S1が0.6秒の場合、各準測定期間
m’1乃至m’16は37.5m秒となる。前述したよ
うに1つのサイクルCYnを200μ秒とすれば、各準
測定期間m’1乃至m’16に各光源LD1乃至LD4
は、187.5回発光することになる。
ータシステム2は、図6に示すように、呼吸信号RSの
周期S1、S2、……をp個の期間に区分して、これら
をそれぞれ準測定期間m’1乃至m’pとしている。本
実施例ではpは“16”であり、呼吸周期を16等分し
た区間を準測定期間m’1乃至m’16としている。例
えば、呼吸周期S1が0.6秒の場合、各準測定期間
m’1乃至m’16は37.5m秒となる。前述したよ
うに1つのサイクルCYnを200μ秒とすれば、各準
測定期間m’1乃至m’16に各光源LD1乃至LD4
は、187.5回発光することになる。
【0036】例えば、1つの周期S1において、1つの
サイクルCYn(n=1乃至187または188)で順
次に駆動される光源LD1乃至LD4からの近赤外線
は、頭部60により減衰されて透過光検出装置54に加
わる。透過光検出装置54のマルチチャンネルフォトン
カウンタ61は、各波長λ1乃至λ4ごとに、さらに準
測定期間m’1乃至m’pごとに透過光のフォトン数を
計数する。この計数は、各波長λ1乃至λ4および各準
測定期間m’1乃至m’pの測定単位のすべてが一定値
以上の計数値になるまで、複数の呼吸周期にわたって続
けられる。この期間を1測定期間Mkとする。1測定期
間Mkが終了した時点でマルチチャンネルフォトンカウ
ンタ61は、各計数チャンネルごとの計数結果をコンピ
ュータシステム2へ転送する。波長λi、準測定期間m
jでの透過量データをTλi(j)Accで表す。但し、1=
1乃至4、j=1乃至pである。
サイクルCYn(n=1乃至187または188)で順
次に駆動される光源LD1乃至LD4からの近赤外線
は、頭部60により減衰されて透過光検出装置54に加
わる。透過光検出装置54のマルチチャンネルフォトン
カウンタ61は、各波長λ1乃至λ4ごとに、さらに準
測定期間m’1乃至m’pごとに透過光のフォトン数を
計数する。この計数は、各波長λ1乃至λ4および各準
測定期間m’1乃至m’pの測定単位のすべてが一定値
以上の計数値になるまで、複数の呼吸周期にわたって続
けられる。この期間を1測定期間Mkとする。1測定期
間Mkが終了した時点でマルチチャンネルフォトンカウ
ンタ61は、各計数チャンネルごとの計数結果をコンピ
ュータシステム2へ転送する。波長λi、準測定期間m
jでの透過量データをTλi(j)Accで表す。但し、1=
1乃至4、j=1乃至pである。
【0037】このようにして、準測定期間m’1乃至
m’pごとにそれぞれの透過量データを累積加算するこ
とによって、各準測定期間m’1乃至m’pの透過量を
解析に十分な大きさとし、また各準測定期間m’1乃至
m’p相互の呼吸による変動を明確に検出することがで
きる。
m’pごとにそれぞれの透過量データを累積加算するこ
とによって、各準測定期間m’1乃至m’pの透過量を
解析に十分な大きさとし、また各準測定期間m’1乃至
m’p相互の呼吸による変動を明確に検出することがで
きる。
【0038】図7は、波長λ1着目して、各準測定期間
m’1乃至m’pごとに検出された透過量データTλ1
(1)、Tλ1(2)、……、Tλ1(p)の1測定期間Mkに
わたっての累積加算値Tλ1(1)Acc、Tλ1(2)Acc、…
…、Tλ1(p)Accの変動を示したものである。他の波長
λ2、λ3、λ4の透過量データの累積加算値について
も図示しないが図7に示すと同様に変動する。
m’1乃至m’pごとに検出された透過量データTλ1
(1)、Tλ1(2)、……、Tλ1(p)の1測定期間Mkに
わたっての累積加算値Tλ1(1)Acc、Tλ1(2)Acc、…
…、Tλ1(p)Accの変動を示したものである。他の波長
λ2、λ3、λ4の透過量データの累積加算値について
も図示しないが図7に示すと同様に変動する。
【0039】このように、計算にとって充分なS/Nの
信号を得ることができる。このデータをもとに所定の演
算によりΔHbO2、ΔHbを求め、 ΔHbO2/{ΔHbO2+ΔHb} により静脈酸素飽和度を計算することができる。
信号を得ることができる。このデータをもとに所定の演
算によりΔHbO2、ΔHbを求め、 ΔHbO2/{ΔHbO2+ΔHb} により静脈酸素飽和度を計算することができる。
【0040】呼吸信号検出する方法としては、胸部や腹
部に巻かれてこの部分の呼吸による動きを検出する伸縮
センサや圧力センサを用いるもの、口腔や鼻腔での気流
を測るもの、また人工呼吸を使用している患者では直接
装置からの信号を利用するなど様々な方法が可能であ
る。
部に巻かれてこの部分の呼吸による動きを検出する伸縮
センサや圧力センサを用いるもの、口腔や鼻腔での気流
を測るもの、また人工呼吸を使用している患者では直接
装置からの信号を利用するなど様々な方法が可能であ
る。
【0041】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
呼吸周期を繰り返し、これにより累積加算された透過量
から心拍周期における透過量の変化を求め、これに基づ
き酸素の絶対飽和量を求めているので、1つの呼吸周期
の各サイクルにおける透過量が微弱で各サイクル間の透
過量の変動も少ない頭部においても静脈血飽和量をも精
度良く測定することができる。
呼吸周期を繰り返し、これにより累積加算された透過量
から心拍周期における透過量の変化を求め、これに基づ
き酸素の絶対飽和量を求めているので、1つの呼吸周期
の各サイクルにおける透過量が微弱で各サイクル間の透
過量の変動も少ない頭部においても静脈血飽和量をも精
度良く測定することができる。
【0042】さらに、本発明を特開昭63−27532
4号公報に開示された方法と併用することにより、動脈
と静脈の両者の情報が同時に得られるため、脳代謝、脳
循環、脳酸素消費など、間接的に得られる情報も大幅に
増大する。また、心拍は動脈のみに、呼吸は静脈のみに
血液量変動を生じ、さらに両者の変動周期は数倍以上の
違いがあるため信号の分離は的確に行われる。
4号公報に開示された方法と併用することにより、動脈
と静脈の両者の情報が同時に得られるため、脳代謝、脳
循環、脳酸素消費など、間接的に得られる情報も大幅に
増大する。また、心拍は動脈のみに、呼吸は静脈のみに
血液量変動を生じ、さらに両者の変動周期は数倍以上の
違いがあるため信号の分離は的確に行われる。
【0043】また、脳酸素モニタを必要とする多くの患
者はICU中の患者や手術患者であり、もともと心拍や
呼吸をモニタされている場合が多く、本発明による測定
のためにあえてこうしたモニタを準備する必要がない。
者はICU中の患者や手術患者であり、もともと心拍や
呼吸をモニタされている場合が多く、本発明による測定
のためにあえてこうしたモニタを準備する必要がない。
【0044】以上のように、本発明によれば、光により
全く非侵襲的に、酸素モニタがもっとも重要な頭部での
動・静脈酸素飽和度の測定が可能となり、従来では困難
であった脳内情報が臨床現場で得られるようになった。
全く非侵襲的に、酸素モニタがもっとも重要な頭部での
動・静脈酸素飽和度の測定が可能となり、従来では困難
であった脳内情報が臨床現場で得られるようになった。
【図1】従来の診断装置の概略図である。
【図2】光源駆動信号のタイミングチャートである。
【図3】酸化型ヘモグロビン及び脱酸素型ヘモグロビン
の吸収スペクトルを示すグラフである。
の吸収スペクトルを示すグラフである。
【図4】酸化型チトクロム及び脱酸素型チトクロムの吸
収スペクトルを示すグラフである。
収スペクトルを示すグラフである。
【図5】本発明に係る診断装置の概略図である。
【図6】呼吸信号のタイムチャート及び準測定期間を示
す図である。
す図である。
【図7】1測定期間にわたって累積加算された透過量デ
ータの累積加算値を示す図である。
ータの累積加算値を示す図である。
45 診断装置 54 透過光検出装置 55 光源制御装置 56 コンピューターシステム 72 呼吸センサ 73 心拍センサ
フロントページの続き (72)発明者 マーク コープ イギリス国、ダブリュウシー1イー 6ジ ェイエー、ロンドン、カパー ストリート 11−20、シロプシアー ハウス 1階、 ロンドン大学 メディカル フィズィクス アンド バイオエンジニアリング学部内
Claims (6)
- 【請求項1】 異なった波長の光を発生させる光源と、 診断対象である脳に上記光を入射させ、脳を透過した透
過光を取り出す手段と、 呼吸を検出して呼吸信号を出力する呼吸検出手段と、 上記透過光を上記呼吸信号に同期して検出し、呼吸によ
り変調された透過光を表す呼吸変調透過光を取り出す手
段と、 上記呼吸変調透過光を解析して演算し、脳内静脈血に含
まれる酸化型媒体の濃度変化ΔX02と脱酸素型媒体の濃
度変化ΔXを演算結果として提供する分析手段と、 K1 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K1は定
数) なる演算を実行して脳内静脈酸素飽和度を求めるための
演算手段と、 上記演算の結果得られた脳内静脈酸素飽和度を表示する
ための表示手段とを備えたことを特徴とする診断装置。 - 【請求項2】 心拍を検出して心拍信号を出力する心拍
検出手段と、前記透過光を上記心拍信号に同期して検出
し、心拍により変調された透過光を表す心拍変調透過光
を取り出す手段とを更に有し、前記分析手段が更に上記
心拍変調透過光を解析して演算し、脳内動脈血に含まれ
る酸化型媒体の濃度変化ΔX02と脱酸素型媒体の濃度変
化ΔXを演算結果として提供すると共に、前記演算手段
が更に K2 × ΔX02/{ΔX + ΔX02} (K2は定
数) なる演算を実行して脳内動脈酸素飽和度を求め、前記表
示手段が更に上記演算の結果得られた脳内動脈酸素飽和
度を表示するようにしたことを特徴とする請求項1に記
載の診断装置。 - 【請求項3】 前記演算手段により演算された脳内静脈
酸素飽和度と脳内動脈酸素飽和度の双方を同時に前記表
示手段に表示するようにしたことを特徴とする請求項2
に記載の診断装置。 - 【請求項4】 前記演算手段により演算された脳内静脈
酸素飽和度と脳内動脈酸素飽和度を選択的に前記表示手
段に表示するようにしたことを特徴とする請求項2に記
載の診断装置。 - 【請求項5】 前記入射光が近赤外光であることを特徴
とする請求項1乃至4に記載の診断装置。 - 【請求項6】 異なった波長の光をそれぞれ所定期間繰
り返して脳に入射し、前記演算を|ΔX + ΔX02|
の値が所定値以上になったときに行うようにしたことを
特徴とする請求項1乃至5に記載の診断装置。
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