JPH05253176A - トラカールストッパー - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】トラカールを確実に固定でき、処置具を体内に
留置した状態でトラカールとともに処置具から容易に取
り外すことができるトラカールストッパーの提供を目的
としている。 【構成】第１のすり割り８を有し、管状でその内径部に
処置具を案内する処置具挿通用トラカール２を固定する
固定部４と、この固定部４の下部に設けられて体壁に当
接するストッパー部６とによってトラカールストッパー
１を構成し、固定部４からストッパー部６にわたって、
トラカール２を挿通する挿通孔９および第１のすり割り
８に連通する第２のすり割り１０を設け、第２のすり割
り１０をトラカール２の挿入部１２外径より小さくかつ
前記処置具を側方から導入可能な幅に形成したものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば泌尿器の膀胱内
に処置具を案内するトラカールを固定するトラカールス
トッパーに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、例えば、膀胱内における灌流液の
灌流圧力を下げることを目的とした吸引装置や種々の処
置具を膀胱内に案内するために、ガイド孔を有する管状
のトラカールが使用されている。このようなトラカール
は例えば特開平１ー２５０２６６号公報やドイツ実用新
案第７３２２７７０号等に示すような円盤形状のトラカ
ールストッパーの挿通孔内に挿通され、かつ固定された
状態で使用される。そして、トラカールのガイド孔に前
記処置具等を挿通することによってこのガイド孔を通じ
て処置具等を目的部位に導入し、種々の医療作業を行な
うものである。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、トラカール
のガイド孔に処置具を挿通した後、例えば処置具を体内
に留置するために、トラカールをトラカールストッパー
とともに処置具から抜き取る場合、トラカールをトラカ
ールストッパーとともに、トラカールのガイド孔を通じ
て前記処置具から引き抜いていた。したがって、特に手
元側が複雑な形状を有する処置具の場合には、これをト
ラカールのガイド孔のみを通じてトラカールおよびトラ
カールストッパーから取り外すことが非常に困難であっ
た。

【０００４】また、処置具からトラカールおよびトラカ
ールストッパーを取り外す作業を容易にするために、ト
ラカールストッパーにトラカールの外径よりも大きい幅
のすり割りを設け、このすり割りを通じて処置具を側方
に引き出すものもあるが、これは、すり割りがトラカー
ルの外径よりも大きいため、すり割りを通じてトラカー
ルもトラカールストッパーから抜け出てしまい、トラカ
ールの確実な固定ができないという問題があった。

【０００５】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、トラカールを確実に
固定でき、処置具を体内に留置した状態でトラカールと
ともに処置具から容易に取り外すことができるトラカー
ルストッパーを提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、第１のすり割りを有し、管状でその内径
部に処置具を案内する処置具挿通用トラカールを固定す
る固定部と、この固定部の下部に設けられて体壁に当接
するストッパー部とによってトラカールストッパーを構
成し、前記固定部から前記ストッパー部にわたって、前
記トラカールを挿通する挿通孔および前記第１のすり割
りに連通する第２のすり割りを設け、前記第２のすり割
りを前記トラカールの挿入部外径より小さくかつ前記処
置具を側方から導入可能な幅に形成したものである。

【０００７】

【作用】処置具はトラカールの第１のすり割りおよびト
ラカールストッパーの第２のすり割りを通じてトラカー
ルから出し入れされる。また、第２のすり割りの幅がト
ラカールの挿入部の外径よりも小さく形成されているた
め、トラカールは、第２のすり割りを通じてトラカール
ストッパーから外れることなくトラカールストッパーに
確実に固定される。

【０００８】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例につ
いて説明する。図１は本発明のトラカールストッパーの
一実施例を示すものである。本実施例のトラカールスト
ッパー１は、管状のトラカール２を固定する筒状の固定
部４と、この固定部４の下部に固定部４と同心状に設け
られた円盤状のストッパー部６とから構成されている。
ストッパー部６は固定部４よりも大径に形成されてお
り、医療作業時にはストッパー部６を体壁２０に接触さ
せた状態で使用される（図１の（ｂ）参照）。固定部４
およびストッパー部６の中心にはトラカール２を挿通す
るための挿通孔９が設けられている。この挿通孔９は、
固定部４からストッパー部６にわたって貫通する一連の
貫通孔として形成されており、トラカール２の後述する
挿入部１２の外径と略同径な孔径ａを有している。

【０００９】また、トラカール２は、中空部を有するパ
イプ状に形成され、トラカールストッパー１の挿通孔９
を通じて生体内例えば膀胱２２内に挿入される外径ａの
挿入部１２と、この挿入部１２の手元側端に設けられた
つまみ部１４とから構成されている。トラカール２に
は、つまみ部１４から挿入部１２に至る全長にわたっ
て、処置具例えばバルーンカテーテル５０（図３参照）
を挿通して案内するガイド孔１６が形成されている。ま
た、トラカール２にはその全長にわたってガイド孔１６
を側方に露出させる第１のすり割り８が設けられてい
る。この第１のすり割り８は挿入部１２の外径ａよりも
小さい幅ｂに形成されている。

【００１０】また、トラカールストッパー１には、固定
部４からストッパー部６に至る全長にわたって、固定部
４およびストッパー部６の周壁部から挿通孔９にかけて
径方向に貫く第２のすり割り１０が設けられている。こ
の第２のすり割り１０はトラカール２の第１のすり割り
８と同一の幅ｂに形成されており、トラカール２の第１
のすり割り８とトラカールストッパー１の第２のすり割
り１０とを連通一致させた図１の（ａ）に示す状態にあ
っては、処置具としての前記バルーンカテーテル５０等
を第２のすり割り１０と第１のすり割り８とを介してト
ラカール２のガイド孔１６内にスムーズに導き入れるこ
とができるようになっている。つまり、トラカールスト
ッパー１の側方からバルーンカテーテル５０等の処置具
をトラカール２のガイド孔１６内に滑らかに導入できる
ようになっているものである。

【００１１】第２のすり割り１０と反対側の固定部４の
側壁には、挿通孔９に対して垂直でかつ挿通孔９に貫通
する貫通孔２３が形成されている。この貫通孔２３の内
面には段差部３１が設けられており、この段差部３１に
よって貫通孔２３には内側に小径部２３ａが形成され、
外側に大径部２３ｂが形成されている。また、貫通孔２
３内には小径部２３ａの内径と略同一の外径を有するス
ライダー２４が収容されている。また、大径部２３ｂに
は有底円筒状のブッシュ２５が嵌着されている。ブッシ
ュ２５は、その底部２５ａによって貫通孔２３を閉塞す
るとともに、その開口端面を段差部３１に突き当てた状
態で大径部２３ｂ内で接着あるいは半田付けされてい
る。また、ブッシュ２５の外径は大径部２３ｂの内径と
略同一であり、また、ブッシュ２５の内径は小径部２３
ａの内径と略同一に形成されており、ブッシュ２５を大
径部２３ｂに嵌着した図１の（ｂ）に示す状態におい
て、スライダー２４は小径部２３ａとブッシュ２５の内
孔３５によって形成される閉空間内を摺動状態でスライ
ドできるようになっている。

【００１２】固定部４の上面からは挿通孔９に平行に穿
孔３６が設けられている。この穿孔３６は、貫通孔２３
まで貫通しており、その内面にはめねじが形成されてい
る。また、穿孔３６には、前記めねじに螺合させた状態
で、スライダー２４を固定するストッパーねじ２８が捩
じ込まれており、ストッパーねじ２８の先端は貫通孔２
３内に突出している。ストッパーねじ２８の先端が突出
する部位に位置するスライダー２４の外面には、スライ
ダー２４のスライド方向に延び、ストッパーねじ２８の
直径と略同一の幅を有する溝２９が設けられている。溝
２９はスライダー２４の内端面２４ａで開口している。

【００１３】ブッシュ２５の底部２５ａと対向するスラ
イダー２４の外端面２４ｂには内部に向かってめねじ３
４が形成されている。また、ブッシュ２５の底部２５ａ
には固定部材３０の先端に設けられたおねじ部２７を挿
通する挿通孔３３が設けられており、おねじ部２７はこ
の挿通孔３３を通じて貫通孔２３内に突設されてスライ
ダー２４の前記めねじ３４に捩じ込まれている。

【００１４】また、固定部材３０はブッシュ２５の内孔
に入る大きさを有するナット２６によってブッシュ２５
に対して回転自在に取り付けられている。なお、固定部
材３０の手元端にはローレットを切ったつまみ部３２が
設けられている。

【００１５】図２はカニューラチップ付きトラカール内
針４０を示している。カニューラチップ付きトラカール
内針４０は、挿入管４９と、この挿入管４９の手元側に
接続固定されたつまみ部４７とからなる。挿入管４９
は、中空の外管４５と、カニューラチップ４１を端部に
有した中空の内管としてのカニューラ部４６とからな
る。カニューラチップ４１は、先端が斜めに切断された
注射針状に形成されている。

【００１６】外管４５は、その外径がトラカール２の挿
入部１２の内径すなわちガイド孔１６の孔径と略同一で
あり、トラカール２のガイド孔１６に挿通できるように
なっている。また、外管４５の手元側外周にはつまみ部
４７が接着あるいは半田付け等の手段によって嵌着され
ている。さらに、外管４５の先端側には三角錐状に刃４
２を有した三角錐部４３が接着あるいは半田付け等の手
段によって接続固定されている。

【００１７】カニューラ部４６は三角錐部４３内に設け
られた貫通穴と外管４５の内部に挿通されており、カニ
ューラ部４６の手元側は外管４５から突出してつまみ部
４７内に嵌め込まれている。また、カニューラ部４６
は、カニューラチップ４１が三角錐部４３の刃４２より
も先端側に突き出た状態で、つまみ部４７と三角錐部４
３の両方に固定されている。

【００１８】また、つまみ部４７の手元側端面からはカ
ニューラ部４６内に連通する貫通穴４８が穿設されてお
り、これによって、カニューラチップ付きトラカール内
針４０は、カニューラチップ４１の先端開口部から貫通
穴４８の開口部に至るまで一貫して連通した状態にあ
る。

【００１９】なお、カニューラチップ付きトラカール内
針４０のつまみ部４７の下端面４７ａがトラカール２の
つまみ部１４の上端面１４ａに当接するまでカニューラ
チップ付きトラカール内針４０をトラカール２のガイド
孔１６に挿入した状態で、カニューラチップ付きトラカ
ール内針４０のカニューラチップ４１及び三角錐部４３
の刃４２がトラカール２の挿入部１２の下端から完全に
突出するような長さにカニューラチップ付きトラカール
内針４０は形成されている。つまり、トラカール内針４
０のつまみ部４７の下端面４７ａがトラカール２のつま
み部１４の上端面１４ａに当接するまでトラカール内針
４０をトラカール２のガイド孔１６に挿入すれば、目的
部位たとえば膀胱２２の壁を確実に穿孔できる充分な長
さにトラカール内針４０は形成されている。

【００２０】図３の（ａ）は処置具としてのバルーンカ
テーテル５０を示している。バルーンカテーテル５０
は、挿入部５２と、二股に分かれた管路を有する操作部
５５とから構成されており、挿入部５２の先端部にはバ
ルーン５１が設けられている。挿入部５２はトラカール
２の挿入部１２のガイド孔１６内に挿入可能な外径を有
している。挿入部５２の手元側に設けられた操作部５５
側から流体をバルーン５１内に送り込むことによって、
バルーン５１を図３の（ｂ）に示すように膨らませるこ
とができる。なお、挿入部５２は、ある程度変形したり
潰したりできる柔軟な材質、例えばプラスチックやゴム
等で形成されている。

【００２１】次に、トラカール２を通じて種々の処置具
を灌流液で満たされた膀胱２２（図１の（ｂ）参照）内
に導く一連の医療作業を例にとって上記構成のトラカー
ルストッパー１の使用態様を説明する。

【００２２】まず、トラカール２とトラカールストッパ
ー１とを接続する。これは、トラカール２の挿入部１２
の先端をトラカールストッパー１の固定部４側から挿通
孔９内に挿入すればよい。この場合、トラカール２の第
１のすり割り８とトラカールストッパー１の第２のすり
割り１０とが図１の（ａ）に示すように連通一致するよ
うにする。すなわち、トラカール２のガイド孔１６を第
１のすり割り８と第２のすり割り１０を通じて側方に露
出させた状態にする。

【００２３】トラカール２の挿入部１２をトラカールス
トッパー１の挿通孔９に貫通孔２３を横切る程度まで挿
入したら、固定部４に設けられた固定部材３０のつまみ
部３２を回転させて、スライダー２４のめねじ３４を固
定部材３０のおねじ部２７に対して内側（図１の（ｂ）
の右方向）に進ませることによって、スライダー２４を
内側（図中右方向）へ摺動させる。これによって、スラ
イダー２４の内端面２４ａはトラカール２の挿入部１２
の外周面に圧接し、トラカール２はトラカールストッパ
ー１に対して確実に固定される。この場合、第２のすり
割り１０の幅ｂがトラカール２の挿入部１２の外径より
も小さく形成されているため、挿入部１２は挿通孔９か
ら第２のすり割り１０の方へ外れることなく、挿通孔９
内に確実に保持された状態となる。

【００２４】次に、トラカールストッパー１のストッパ
ー部６の下端面を体壁２０に当接させた図１の（ｂ）に
示す状態で、カニューラチップ付きトラカール内針４０
をトラカール２のガイド孔１６に挿入する。この場合、
カニューラチップ付きトラカール内針４０は、カニュー
ラチップ４１を有する先端側からトラカール２のつまみ
部１４側のガイド孔１６内に挿入される。

【００２５】カニューラチップ付きトラカール内針４０
をトラカール２のガイド孔１６にまっすぐに挿入しなが
ら、カニューラチップ４１の先端を体壁２０に突き刺
し、三角錐部４３の刃４２によって対壁２０および膀胱
２２の壁を切開していく。この場合、カニューラチップ
付きトラカール内針４０は、三角錐部４３の刃４２より
も先端側にカニューラチップ４１が設けられているた
め、三角錐部４３の刃４２が膀胱２２の壁を切開する前
にカニューラチップ４１の先端が膀胱２２の壁に到達し
てこれを穿刺する。したがって、膀胱２２内に満たされ
ている灌流液がカニューラチップ４１の先端からカニュ
ーラ部４６内を通って貫通穴４８より噴き出してくるの
で、カニューラチップ４１の先端が膀胱２２内に穿刺さ
れたことがわかる。すなわち、灌流液が貫通穴４８から
出てきたことを確認してから、三角錐部４３の刃４２に
よって膀胱２２の壁を切開すようにすれば、誤って膀胱
２２以外の部位を切開してしまうという危険を防止する
ことができるものである。

【００２６】膀胱２２の壁を完全に切開したら、固定部
材３０を緩めてトラカール２の挿入部１２を膀胱２２内
に導入する。トラカール２の挿入部１２を膀胱２２内に
導入したら、再度、固定部材３０によってトラカール２
を固定し、カニューラチップ付きトラカール内針２２を
トラカール２のガイド孔１６から抜去する。

【００２７】その後、図示しない吸引チューブをトラカ
ール２のガイド孔１６に挿入して、吸引チューブの先端
を膀胱２２内へ導入し、膀胱２２内の灌流液を吸引す
る。吸引終了後、トラカール２から吸引チューブを抜去
し、今度はトラカール２のガイド孔１６を案内として、
バルーンカテーテル５０の挿入部５２を先端側から膀胱
２２内に挿入する。そして、例えば、操作部５５側から
流体をバルーン５１内に送り込むことによってバルーン
５１を膀胱２２内で図３の（ｂ）に示すように膨らませ
る。そして、バルーンカテーテル５０をこの状態で留置
したままトラカール２をトラカールストッパー１ごと体
壁２０から抜き取る場合には、固定部材３０を緩めてト
ラカール２を体外に引き出した後、そのままトラカール
ストッパー１をトラカール２ごと横方向へ引張り、バル
ーンカテーテル５０をトラカール２の第１のすり割り８
およびトラカールストッパー１の第２のすり割り１０を
通じてトラカール２のガイド孔１６から側方に向けて抜
き取る。

【００２８】また、第１および第２のすり割り８，１０
の幅よりもバルーンカテーテル５０の外径が大きい場合
でも、バルーンカテーテル５０はその柔軟性によってあ
る程度変形してトラカール２のガイド孔１６からすり割
り８，１０を通じて抜き取られることが可能である。

【００２９】従来、処置具を体内に挿入した状態のま
ま、トラカール２をトラカールストッパー１ごと体壁２
０から抜き取る場合、トラカール２をトラカールストッ
パー１とともに上方へ引上げ、ガイド孔１６のみを通じ
て前記処置具とトラカール２およびトラカールストッパ
ー１との取り外し作業を行なっていたが、特に操作部５
５が二股に分かれている前記バルーンカテーテル４０の
ような処置具の場合にはその作業が非常に困難であっ
た。しかし、本実施例のトラカールストッパー１は、ト
ラカール２のガイド孔１６に挿入した処置具を第１およ
び第２のすり割り８，１０を通じて側方に引き出すこと
ができるため、処置具からトラカール２およびトラカー
ルストッパー１を抜き取る作業が容易になる。

【００３０】また、本実施例のトラカールストッパー１
は、第２のすり割り１０の幅ｂがトラカール２の挿入部
１２の外径よりも小さく形成されているため、挿入部１
２は挿通孔９から第２のすり割り１０の方へ外れること
なく挿通孔９内に確実に保持される。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のトラカー
ルストッパーは、トラカールを確実に固定でき、処置具
を体内に留置した状態でトラカールとともに処置具から
容易に取り外すことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の一実施例を示すトラカールス
トッパーの平面図、（ｂ）は（ａ）のトラカールストッ
パーの縦断面図である。

【図２】カニューラチップ付きトラカール内針の一部断
面を有する側面図である。

【図３】（ａ）はバルーンカテーテルの側面図、（ｂ）
は（ａ）のバルーンカテーテルのバルーンを膨脹させた
状態を示す概略図である。

【符号の説明】

１…トラカールストッパー、２…トラカール、４…固定
部、６…ストッパー部、８…第１のすり割り、１０…第
２のすり割り。

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【手続補正書】

【提出日】平成４年８月１０日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００３

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、トラカール
のガイド孔に処置具を挿通した後、例えば処置具を体内
に留置するために、トラカールをトラカールストッパー
とともに処置具から抜き取る場合、トラカールをトラカ
ールストッパーとともに、トラカールのガイド孔を通じ
て前記処置具から引き抜いていた。したがって、特に手
元側が複雑な形状を有する処置具の場合には、トラカー
ルのガイド孔のみを通じてトラカールおよびトラカール
ストッパーを前記処置具から引き抜くことは非常に困難
であり、さらに手元側がトラカールのガイド孔の径より
大きい場合には、トラカールおよびトラカールストッパ
ーを前記処置具から引き抜くことが不可能であった。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 第１のすり割りを有し、管状でその内径
   部に処置具を案内する処置具挿通用トラカールを固定す
   る固定部と、この固定部の下部に設けられて体壁に当接
   するストッパー部とからなり、前記固定部から前記スト
   ッパー部にわたって、前記トラカールを挿通する挿通孔
   および前記第１のすり割りに連通する第２のすり割りを
   設け、前記第２のすり割りを前記トラカールの挿入部外
   径より小さくかつ前記処置具を側方から導入可能な幅に
   形成したことを特徴とするトラカールストッパー。