JPH05317247A - ファイバスコープ付き処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 細い挿入経路に挿入されて、患部の摘出等の
処置を行うために用いられる処置具において、この処置
具によって患部等を観察できるようにする。 【構成】 把持爪１の爪部材１０の開閉操作するため
に、この把持爪１にコントロールケーブル２を接続し、
かつこのコントロールケーブル２に爪操作部３が連設さ
れるが、このコントロールケーブル２を外套管２０と、
この外套管２０内に挿通した操作ケーブル２１とから構
成し、この操作部２１には、イメージガイド４０とライ
トガイド４２とからなるファイバスコープ４を挿通し、
爪部材１０，１０を拡開させた時には、ファイバスコー
プ４の先端部分を所定長さ突出させ、爪部材１０，１０
が閉鎖したときには、ファイバスコープ４の先端部分を
この爪部材１０，１０によって覆わせるように構成され
ている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、鉗子その他の処置具に
関し、特に膵胆管等のように細い挿入経路内に挿入され
て、患部の摘出等の処置を施すために用いられる処置具
に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】膵胆管内に腫瘍等がある場合には、側視
型の内視鏡を十二指腸内に導き入れ、この内視鏡による
監視下で乳頭から膵胆管内にまで鉗子を挿入し、この鉗
子の作動爪を開閉することによって、患部の摘出その他
の操作を行う。ここで、内視鏡は、乳頭まではその視野
の範囲内に納めることができるが、膵胆管の内部は観察
できない。このために、鉗子の患部への正確な狙撃性を
確保するために、レントゲン撮影を行い、このレントゲ
ン撮影による監視下で鉗子を確実に患部に向くように方
向を調整するようにしている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、レントゲン
撮影による監視では、鉗子の位置を正確には認識でき
ず、また現に鉗子が位置する部位が臓器内のどの位置で
あるのか、及び患部の位置及び大きさを直接把握するこ
とはできない。このために、患部の摘出を行うのには、
かなりの熟練を要し、しかも熟練者であっても正確に患
部を摘出のは困難である等の問題点があり、より直接的
に患部等の把握ができるようにするという要請は極めて
強い。

【０００４】本発明は、以上のような背景に基づいてな
されたものであって、その目的とするところは、鉗子の
操作性をより向上させるようにすることにある。

【０００５】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、開閉可能な爪部材からなる作動機構
と、操作ケーブルと外套管とからなるコントロールケー
ブルと、操作部とからなり、操作ケーブルの先端にリン
ク機構を介して作動機構を連結し、操作部によって操作
ケーブルまたは外套管を押し引きさせて前記作動機構を
開閉させるようにした処置具であって、このコントロー
ルケーブルの外套管内にライトガイドとイメージガイド
とからなるファイバスコープを設けたことをその特徴と
するものである。

【０００６】

【作用】以上のように、コントロールケーブル内に挿通
されるファイバスコープは、ライトガイド及びイメージ
ガイドのみから構成されるので、このファイバスコープ
を極細に形成でき、コントロールケーブルを構成する外
套管内に十分に納まるものであって、その外径を格別太
くする必要はない。従って、細い挿入経路内に処置具を
挿入した時に、患部その他、処置具によって処置が施さ
れる部位をファイバスコープの視野内に納めることがで
きるので、患部の摘出等の操作を極めて容易に、しかも
迅速かつ確実に行える。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細
に説明する。まず、図１に処置具の全体構成を示す。同
図において、１は作動部材として一対からなる把持爪、
２はコントロールケーブル、３は爪操作部をそれぞれ示
す。この処置具は、周知の如く、図２に示したように、
そのコントロールケーブル２を内視鏡Ｓの処置具挿通チ
ャンネル内に挿通させて、その先端に設けた把持爪１を
この内視鏡Ｓの先端部に形成した処置具導出部から導出
させて、例えば乳頭を介して膵胆管内等といった内視鏡
Ｓでは挿入できない細い挿入経路に挿入できるようにな
っている。

【０００８】把持爪１は、図３乃至図５に示したよう
に、一対のカップ状の爪部材１０，１０を有し、この爪
部材１０には第１のリンク板１１が連設されている。こ
の爪部材１０と第１のリンク板１１との間の部位には支
持部材１２に取り付けた軸１３が挿通されて、一対から
なる爪部材１０，１０はこの軸１３を中心として相互に
近接・離間する方向に回動変位可能となっている。第１
のリンク板１１の先端部には第２のリンク板１４が枢支
ピン１５により枢支されており、この第２のリンク板１
４の基端部はスライド駒１６に枢支ピン１７により枢着
されている。従って、このスライド駒１６を押し引き操
作し、枢支ピン１７を軸１３に近接・離間する方向に変
位させることによって、第１，第２のリンク板１１，１
４からなるリンク機構によって爪部材１０，１０が開閉
動作されるようになっている。

【０００９】コントロールケーブル２は、前述したスラ
イド駒１６を遠隔操作によって押し引きするためのもの
であって、金属等の線材をコイル状に巻回することによ
り形成された可撓性を有する外套管２０内に操作ケーブ
ル２１を挿通させたものである。ここで、外套管２０の
先端部は支持部材１２に連結・固定され、また操作ケー
ブル２１の先端にはスライド駒１６が連結されている。

【００１０】コントロールケーブル２の基端部には、操
作ケーブル２１を押し引きして、把持爪１の爪部材１０
を開閉する操作を遠隔操作で行うための爪操作部３が連
結されている。この爪操作部３は、操作部本体３０に、
その軸線方向に摺動変位可能な操作筒３１が挿通されて
おり、この操作筒３１の外周部には指掛け用のフランジ
部３２が一体的に連設されている。操作筒３１にはキャ
ップ部３３が螺挿されており、このキャップ部３３の先
端部分にコントロールケーブル２の可撓性外套管２０が
挿通・固着されている。一方、操作ケーブル２１は可撓
性外套管２０から延在されて、固定ブロック３４に接続
されている。

【００１１】従って、爪操作部３における操作筒３１を
手指等で操作して、図１矢印で示したように、操作部本
体３０内に引き込む方向に変位させると、コントロール
ケーブル２の外套管２０がこれと共に同じ方向に引き込
まれる。これに対して、操作ケーブル２１を連結した固
定ブロック３４は操作筒３１が移動しても静止した状態
を保つ。従って、操作ケーブル２１は外套管２０との相
対関係で前方に押し出されることになり、この結果操作
ケーブル２１の先端に連結したスライド駒１６が支持部
材１２に対して前方に押し出されて、爪部材１０，１０
が拡開する。また、操作筒３１を矢印とは反対方向に押
し出すと、外套管２０が操作ケーブル２１に対して相対
的に前方に変位せしめられ、この結果外套管２０に連結
されている支持部材１２が前進して、爪部材１０，１０
が閉鎖される。

【００１２】処置具は以上のように構成されるが、この
処置具にはファイバスコープが内蔵されている。ここ
で、操作ケーブル２１は強靭な樹脂製のチューブからな
り、この操作ケーブル２１の内部にファイバスコープ４
が挿通されている。このファイバスコープ４は、図６に
示したように、その中央部がイメージガイド４０とな
り、このイメージガイド４０の外側に遮蔽用スリーブ４
１を介してライトガイド４２が挿通されている。従っ
て、操作ケーブル２１はファイバスコープ４の外皮層と
しても機能する。このファイバスコープ４は、その先端
部が操作ケーブル２１と共にスライド駒１６から所定の
長さ突出し、また基端部は固定ブロック３４内におい
て、イメージガイド４０とライトガイド４２とに分けら
れて、イメージガイド４０は硬質パイプ４３内に挿通さ
れて、接眼部５にまで導かれている。また、ライトガイ
ド４２は、ガイドパイプ４４内に挿通されて、爪操作部
３に接続して設けたライトガイド軟性部６に挿通され
て、光源装置（図示せず）に着脱可能に接続されるよう
になっている。ここで、イメージガイド４０が挿通され
ている硬質パイプ４３は（また、ライトガイド４２が挿
通されているガイドパイプ４４も硬質パイプで形成して
いる場合には、このガイドパイプ４４も）、把持爪１を
開閉させるために、操作筒３１をスライドさせた時に、
固定ブロック３４がみだりに動かないように固定する機
能をも発揮する。

【００１３】而して、図２に示したように、内視鏡Ｓの
処置具挿通チャンネル内にこの処置具を挿通させて、そ
の処置具導出部から突出させ、乳頭等を介して細い挿入
経路に挿入する。ここで、この処置具にはファイバスコ
ープ４が設けられており、このファイバスコープ４の先
端部分はスライド駒１６を貫通して所定長さ突出せしめ
られている。しかしながら、把持爪１を構成する爪部材
１０はカップ状のものであって、この爪部材１０が閉鎖
されていると、図３に示したように、この爪部材１０の
内側に位置するので、ファイバスコープ４の先端部分は
覆われた状態となる。従って、この爪部材１０により遮
蔽されて、前方に視野を得ることはできない。ただし、
ファイバスコープ４は細径のものであり、それが前方に
突出していると、挿入経路を構成する管壁に刺入される
等のおそれがあることから、挿入経路に挿入する際に、
ファイバスコープ４の先端部が覆われていることは、安
全という観点からかえって好ましい。

【００１４】処置具が所定の位置にまで挿入されると、
操作筒３１に連設したフランジ部３２を操作する。これ
によって、コントロールケーブル２の可撓性外套管２０
が基端側に引き込まれて、第１，第２のリンク板１１，
１４からなるリンク機構が作動し、図５に示したよう
に、爪部材１０，１０が拡開する。従って、狭い体腔管
であっても、爪部材１０，１０により押し広げられて、
ファイバスコープ４によって前方の視野が得られるよう
になる。また、これと同時に、スライド駒１６が前進す
ることから、ファイバスコープ４の先端部が前方に移動
して、治療等を施すべき部位に近付けくようになり、ま
たこのファイバスコープ４の視野の中心は爪部材１０，
１０の中間位置となる。この結果、この体腔管の観察を
より精度良く行うことができると共に、爪部材１０，１
０を治療を行うべき患部等に対する狙撃性が極めて良好
となる。

【００１５】ここで、膵胆管等のように極めて狭い挿入
経路に処置具を挿通させるには、処置具を細径化しなけ
ればならない。然るに、コントロールケーブル２内に挿
通されるファイバスコープ４としては、イメージガイド
４０及びライトガイド４２のみから構成され、しかもこ
のファイバスコープ４はコントロールケーブル２を構成
する操作ケーブル２１内に挿通するようにしているの
で、このファイバスコープ４を細径に保つことができ
る。

【００１６】次に、図７及び図８は本発明の第２の実施
例を示すものであって、本実施例においては、爪操作部
を、前述した第１の実施例における爪操作部に代えて図
示のような構成のものを用いるようにしている。把持
爪，コントロールケーブル及びファイバスコープ自体は
前述した第１の実施例と格別変わらないので、これらに
ついては、第１の実施例におけると同じ符号を用いて、
その詳細な説明は省略する。なお、ファイバスコープは
爪操作部内においては、イメージガイドとライトガイド
とに分離されてはいない。

【００１７】而して、図７に示したように、爪操作部５
０は、杆部材５１とこの杆部材５１に嵌合され、手指で
杆部材５１に沿って摺動させるようにしたスライダ５２
とを備えている。杆部材５１の基端部には指掛けリング
５３が連設されている。杆部材５１には中空部５１ａが
形成されており、また中間部にはスリット５１ｂが設け
られている。さらに、杆部材５１の先端部５１ｃは先細
となっており、この先端部５１ｃにはコントロールケー
ブル２における外套管２０が挿嵌されて、固定されてい
る。また、内部にファイバスコープ４を挿通した操作ケ
ーブル２１は、杆部材５１の中空部５１ａ内を通り、開
口５１ｄから外部に取り出されるようになっている。そ
して、ライトガイド４２は光源装置に接続され、またイ
メージガイド４０の端部にはＣＣＤ等からなる固体撮像
素子が対面させて設けられており、この固体撮像素子に
よって体腔内の映像を撮影して、モニタ装置に表示でき
るようになされている。

【００１８】ここで、スライダ５２を手指等で図７の矢
印方向にスライドさせて、操作ケーブル２１を押し出
し、スライド駒１６を前進させることによって、爪部材
１０，１０を拡開させるが、このためにスライダ５２に
連動してファイバスコープ４を内装した操作ケーブル２
１を押し引き動作させなければならない。このために、
図８に示したように、スライダ５２には操作ケーブル２
１をクランプする機構を備えている。このクランプ機構
としては、筺体５４内に操作ケーブル２１の延在方向と
直交する方向に摺動可能なクランプ駒５５を内装するこ
とにより構成される。このクランプ駒５５には、操作ケ
ーブル２１を挿通させるための透孔５６が穿設されてい
る。この透孔５６は小径部５６ａと大径部５６ｂとから
構成され、また操作ケーブル２１には、このクランプ駒
５５の厚み分だけ離間した位置にビーズ５７と摺動駒５
８とが装着されており、ビーズ５７は透孔５６の大径部
５６ｂには通過可能であるが、このビーズ５７及び摺動
駒５８は少なくとも小径部５６ａは通過できないように
なっている。そして、常時にはばね５９によってクラン
プ駒５５はその透孔５６の小径部５６ａが操作ケーブル
２１の挿通方向と一致する状態に保持されており、この
クランプ駒５５に連設した押動操作部６０をばね５９の
付勢力に抗して押し込むことによって、透孔５６ｂの大
径部５６ｂが操作ケーブル２１の延在方向に望ませるこ
とができるようになっている。

【００１９】而して、スライダ５２を杆部材５１に沿っ
てスライドさせる際に、操作ケーブル２１のクランプ機
構をこれに追従移動させることができるようにするため
に、既に説明したように、杆部材５１にはスリット５１
ｂが設けられている。

【００２０】ここで、この爪操作部５０は、常時におい
ては、把持爪１を構成する爪部材１０，１０を閉鎖状態
に保持するために、スライダ５２に対する押動用ばね６
１が設けられており、この押動用ばね６１は基準位置設
定部材６２に押動する方向にばね力が作用するようにな
っている。この基準位置設定部材６２は筒状部６２ａ
と、この筒状部６２ａより大径となったねじ部６２ｂと
から構成され、ねじ部６２ｂには調整用ナット６３が螺
合されている。そして、この調整用ナット６３を適宜螺
回することによって、基準位置設定部材６２とスライダ
５２との相対位置関係を調整できるようになっている。
これによって、把持爪１の閉鎖状態とスライダ５２の位
置との間の調整を行うことができ、また必要に応じて爪
部材１０，１０を閉鎖させるための力が作用しないよう
もできる。

【００２１】以上のように構成すれば、手指でスライダ
５２を図７の矢印方向に押動すれば、爪部材１０，１０
が拡開すると共に、操作ケーブル２１と一体的に設けら
れているファイバスコーブ４を前進させて、良好な観察
視野を確保できる。また、スライダ５２に対する押動力
を開放すれば、爪部材１０，１０が自動的に閉鎖すると
共に、ファイバスコープ４がスライド駒１６側に退入す
ることになって、体腔壁が傷付かないように保持され、
安全の観点からより有利となる。

【００２２】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、コント
ロールケーブルを構成する外套管内にライトガイドとイ
メージガイドとからなるファイバスコープを設ける構成
としたので、作動機構に連結したコントロールケーブル
を格別太径化することなく、処置具を体腔管等の細い挿
入経路に挿入して、患部の摘出や、患部等の観察を行う
のに至便である等といった効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例を示す処置具の構成説明図で
ある。

【図２】処置具の作動状態を示す概略説明図である。

【図３】処置具の把持爪の部位の断面図である。

【図４】図２の平面図である。

【図５】図２とは異なる作動状態を示す処置具の側面図
である。

【図６】操作ケーブル及びその内部に設けたファイバス
コープの断面図である。

【図７】本発明の第２の実施例を示す処置具の爪操作部
の断面図である。

【図８】図７のＸ−Ｘ断面図である。

【符号の説明】

１ 把持爪 ２ コントロールケーブル ３，５０ 爪操作部 ４ ファイバスコープ １０ 爪部材 １１ 第１のリンク板 １４ 第２のリンク板 １６ スライド駒 ２０ 外套管 ２１ 操作ケーブル ３０ 操作部本体 ３１ 操作筒 ４０ イメージガイド ４２ ライトガイド ５１ 杆部材 ５５ クランプ駒 ６１ 押動用ばね ６２ 基準位置設定部材 ６３ 調整用ナット

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 開閉可能な爪部材からなる作動機構と、
   操作ケーブルと外套管とからなるコントロールケーブル
   と、操作部とからなり、操作ケーブルの先端にリンク機
   構を介して作動機構を連結し、操作部によって操作ケー
   ブルまたは外套管を押し引きさせて前記作動機構を開閉
   させるようにした処置具において、前記コントロールケ
   ーブルの外套管内にライトガイドとイメージガイドとか
   らなるファイバスコープを設けたことを特徴とするファ
   イバスコープ付き処置具。
2. 【請求項２】前記ファイバスコープは、前記作動部材の
   リンク機構に連設された操作ケーブルと一体に設けら
   れ、その作動爪の開放時には、所定長さ突出し、また作
   動爪の閉鎖時には、前記外套管内の方向に変位可能な構
   成としたことを特徴とする請求項１記載のファイバスコ
   ープ付き処置具。